Antibiotici za kolecistitis: koje lijekove uzimati

Terapija lijekovima propisuje medicinski specijalist s neobjavljenim i nekompliciranim oblikom holecistitisa. Važno je ne baviti se medikamentima, već svoje zdravlje povjeriti profesionalcu. Gastroenterolog će na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka sastaviti optimalni režim liječenja uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Indikacije za uzimanje antibiotika

Antibiotski lijekovi su indicirani za upotrebu sa sljedećim manifestacijama kolecistitisa:

  1. izražena rastuća bol u desnom hipohondriju;
  2. porast tjelesne temperature na 38-39 ° C;
  3. izraženi probavni poremećaji, popraćeni povraćanjem i proljevom;
  4. bol u cijelom trbuhu;
  5. komplikacija bolesti drugim procesima upalne ili zarazne prirode;
  6. znakovi infekcije otkriveni tijekom laboratorijskih pretraga krvi.

Uzroci patologije

Najčešće se kolecistitis kod pacijenata razvija na pozadini kolelitijaze koja je u tijeku. U tom će slučaju kamenje u žučnom mjehuru oštetiti zidove organa, uzrokujući pogoršanje odljeva žuči.

Dodatni čimbenici za razvoj bolesti mogu biti:

  • kongenitalna deformacija organa;
  • metabolička bolest;
  • izloženost teškim kroničnim bolestima koje se ne mogu liječiti (može biti dijabetes melitus ili ateroskleroza);
  • prethodne ozljede trbuha;
  • trudnoća (utječu hormonalne promjene i rast maternice);
  • sjedilački način života i potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • zatvor
  • promjene vezane uz dob;
  • pothranjenost i prevalencija junk hrane na meniju.

Imena antibiotika

Slijedi popis antibiotika koji se najčešće koriste za kolecistitis:

  • Azitromicin - proizvodi se u obliku tableta i kapsula. Uzmite lijek nakon jela. Prosječna doza je oko 1 gram. u jednom potezu.
  • Zitrolid - lijek sličan prethodnom, dostupan je samo u kapsulama. Djelovanje je produljeno, tj. Bit će dovoljna jedna doza dnevno.
  • Sumalek je antibiotik koji pripada kategoriji makrolida. Dostupno u obliku praška ili tableta. Za liječenje je dovoljno uzimati lijek jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje dežurni liječnik.
  • Azikar - dostupan u obliku kapsula. Antibiotik ima prošireni opseg. Može se nositi s velikim brojem upalnih procesa, uključujući složene i kombinirane. Široko se koristi za liječenje kolecistopancreatitisa. Uzimajte 1 put tijekom dana nakon jela. Potrebna doza - 1 gr.
  • Amoksil je kombinirani antibiotik kombiniranog djelovanja. Sastav sadrži amoksicilin, kvalupanoičnu kiselinu i druge komponente. Antibiotik u obliku tableta i otopina. Izbor primjene (oralno ili infuzijsko) odabire liječnik.
  • Flemoksin Solutab - topive tablete koje sadrže amoksicilin. Lijek u obliku otopine djeluje mnogo brže i učinkovitije, a također ima gotovo potpunu apsorpciju u probavnom traktu. Ovaj antibiotik može se propisati djeci od 1 godine.

antispasmotika

Skupina lijekova koristi se u borbi protiv kolecistitisa za ublažavanje boli. Potrebno je koristiti antispazmodički lijek za hipermotornu diskineziju, poremećaj bilijarnog sustava. Glavni simptom je bol na desnoj strani, gorčina u ustima, belching.

Lijekovi izravnog djelovanja opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i njegove kanale, kao i sfinktera Oddija i drugih struktura dvanaesnika u bilo kojem stadiju. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj kategoriji koji čak i dijete može koristiti (u minimalnoj količini) su No-Shpa i Papaverin. Primjenjuje se kod kalkulantnih i bez kamena oblika bolesti.

Druga podskupina antispazmodika su m-antikolinergičari. Atropin i platifillin koriste se u liječenju bolesti. Gastroenterolozi preporučuju uporabu takvih lijekova protiv bolova s ​​oprezom, jer mogu izazvati nuspojave. Liječnici obraćaju pažnju na to da je važno ublažiti bol na vrijeme - izdržati nelagodu izuzetno je štetno.

Antibiotici za kolecistitis tijekom pogoršanja

Ako tijekom pogoršanja kolecistitisa postoji rizik od ozbiljnijih bolesti, poput peritonitisa ili empiema žučnog mjehura, propisuju se antibiotici. Uključujući, ovo se odnosi i na septičke komplikacije.

Također, antibiotici za upalu žučnog mjehura u akutnom stadiju optimalno se propisuju do 10 dana. Najbolje je davati lijek intravenski: to je najučinkovitiji način brzog dostavljanja lijeka na mjesto upale.

Uz pogoršanje holecistitisa propisuju se cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, a također amoksicilin i klavulanat. Liječenje može biti cefalosporinima i metronidazolom..

Režim antibiotika tijekom pogoršanja bolesti je standardni, ali mogu se koristiti druge mogućnosti. Na primjer:

  • Ampicilin 2,0 4 puta dnevno (intravenski);
  • Gentamicin (intravenski);
  • Metronidazol 0,5 g 4 puta dnevno (intravenozno).

Kombinacija metronidazola i ciprofloksacina ima pozitivan učinak..

Pravila prijave

Opasni lijekovi zahtijevaju oprez. Uspješan tretman bit će ako:

  • antibiotike za kolecistitis propisuje liječnik;
  • propisana je istodobna primjena probiotika (na primjer, Linex);
  • trajanje liječenja jednim lijekom ne prelazi 10 dana;
  • uzimaju se u obzir i dob pacijenta i pridružene bolesti.


Samo-prekid tečaja se ne preporučuje. Izuzetak su komplikacije koje izazivaju lijekovi. Važan uvjet za izliječenje - potpuno odbijanje alkoholnih pića.

Antibiotici za kronični kolecistitis

Uz holecistitis u kroničnoj fazi, liječenje antibioticima može se koristiti s aktivnom upalom u žučnom sustavu. Antibakterijska terapija provodi se tijekom pogoršanja osnovne bolesti, dok je istodobno potrebno propisati choleretic i antiseptičke agense. Među njima se primjenjuju:

  1. Eritromicin 0,25 g četiri puta dnevno;
  2. Oleandomycin 500 mg četiri puta dnevno nakon jela;
  3. Rifampicin 0,15 g tri puta dnevno;
  4. Ampicilin 500 mg četiri do šest puta dnevno;
  5. Oksacilin 500 mg četiri do šest puta dnevno.

Glavne skupine korištenih antimikrobnih lijekova

Nekoliko skupina lijekova koristi se za liječenje kolecistitisa. Svaka od njih ima različit utjecaj na patogen.

cefalosporine

Injekcijski antibiotici koriste se za liječenje akutnih oblika bolesti i brzo ublažavanje simptoma. Često imenovani predstavnici: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Cefalosporinska skupina djeluje na većinu patogenih mikroba, ali ima mnogo nuspojava..

Fluoroquinols

Aktivan je u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru, ali nisu svi predstavnici sposobni prodrijeti u žuč. Ofloksacin i Nolitsin propisani su za liječenje kolecistitisa. Daju dobre rezultate, dok otpor prema njima nije razvijen. Fluorkinol se podvrgava brzom metabolizmu, pa je potrebno uvođenje tri puta.

makrolidi

Imaju širok opseg, aktivni su u odnosu na obje vrste bakterijske flore. Imaju malu nuspojavu. Koristi se za kolecistitis, kao rezervu, s otpornošću mikroorganizama na većinu antibakterijskih lijekova.

penicilini

Riječ je o antibioticima koji se aktivno koriste u liječenju kroničnog oblika, jer imaju učinak s dovoljnom akumulacijom u tijelu. Predstavnici skupine: Amoksicilin, Ampioks, lijekovi ne djeluju na gram negativnu floru, pa je potreban test osjetljivosti prije liječenja. Od svih antibakterijskih sredstava, ova skupina ima najmanje toksičnog učinka na tijelo..

Antibiotici za kalkulozni kolecistitis

Kamenje u žučnom mjehuru ometa odljev žuči i istodobno iritira zidove mjehura i kanala, izazivajući bolne senzacije i upalne procese u probavnom traktu. Potonje je teže liječiti, zbog njihove lokalizacije u neposrednoj blizini gastrointestinalnog trakta.

Infekcija može ući u bilijarni sustav zajedno s krvotokom. Upravo taj faktor dovodi do činjenice da pacijenti koji pate od bolesti mokraćnog sustava i crijevnih bolesti automatski počinju patiti od holecistitisa.

Uz kalkulozni holecistitis potrebno je složeno liječenje uz uporabu antibiotika širokog spektra.

Među tim antimikrobnim sredstvima najčešće se propisuju sljedeća:

  • Ampioks;
  • eritromicin;
  • ampicilin
  • lmcomycm;
  • Eritsiklinom.

Uzimajte ove lijekove 4 puta dnevno, doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Oletetrin i Metacyclin se također često koriste u kroničnom tijeku bolesti..

Koji su lijekovi propisani u kombinaciji s antibakterijskim

Kolecistitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva integrirani pristup, stoga se koriste i druge skupine lijekova:

  • analgetici, antispazmodici: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretic: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektori: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzimi: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • pripravci od mlijeka čička: Galstena, Carsil, Legalon.

Pored ovih sredstava, često kombinirajte 2-3 antibiotika za veću učinkovitost. Na primjer, metronidazol se kombinira s najnovijim cefalosporinima čija je učinkovitost u teškim oblicima holecistitisa nedovoljna. Njihova kombinacija s penicilinima jamstvo je nepostojanja nuspojava..

Svjetski standardni antibakterijski tretman

Najčešće, kolecistitis uzrokuje E. coli E. coli i patogeni bakteroid B. fragilis, kao i neke vrste Klebsiella, enterokoka, pseudomonas. S obzirom na značajke tijeka ovih infekcija, propisane su one skupine antibiotika koje imaju maksimalan antimikrobni učinak. Dakle, razvijeni su standardni režimi liječenja za akutni holecistitis i za pogoršanje kroničnog kolecistitisa.

Antibiotici koji se najviše preporučuju su:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbacin, Unazin),
  • amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoksiklav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + cilastin (Prepenem).

Drugi učinkovit režim liječenja uključuje kombinaciju cefalosporina treće generacije s metronidazolom (Trichopolum), koji može pojačati učinak liječenja. Od cefalosporina koji se najčešće koriste:

  • cefotaksim (cefantral, loraksim),
  • ceftriakson (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Navedeni antibiotici i trgovačka imena pod kojima se izdaju nisu jedini. U nekim slučajevima liječnik može propisati druge sheme, vodeći se rezultatima testova..

Lijekovi drugog izbora su gentamicin, kloramfenikol, tetraciklini, eritromicin, neke druge vrste antibiotika.

U nekim slučajevima, osim kolecistitisa, žučni kanali (holangitis) se upale ili postoje druge komplikacije, istodobno se može koristiti nekoliko antibakterijskih lijekova. Na primjer, kombinacije penicilina s fluorokinoloni - najčešće ampicilin s ciprofloksacinom. Ili ampicilin s oksacilinom (Ampioks).

Doze lijekova ovise o težini tijeka infekcije, biraju se pojedinačno. U težim slučajevima preporučuju se injekcije antibakterijskih lijekova, u blažim slučajevima mogu se uzimati oralni oblici..

Video

Kolecistitis, uzroci, njegovi oblici, simptomi, metode dijagnoze i liječenja.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

Više informacija:

  • ceftriakson za holecistitis lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJtenten4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiotici kolecistitis lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiotici za lcd lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • ampicilin za kolecistitis lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • sumamed s holecistitisom lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • narodni lijekovi za liječenje pijelonefritisa lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJtetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • kronični pijelonefritis biljni tretman lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • liječenje bubrežnog pielonefritisa narodnim lijekovima lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJtetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • simptomi kroničnog pijelonefritisa i liječenje narodnim lijekovima lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJtenten4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • liječimo pijelonefritis narodnim lijekovima lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]

Diferencijalna dijagnoza

Kolecistitis je najčešće rezultat uznapredovale kolelitijaze (kolelitijaze) i zahtijeva antibiotsku terapiju za sprečavanje komplikacija u bilijarnom traktu. Dakle, u 20% bolesnika s bilijarnim kolikama koji zanemaruju liječenje razvija se akutni oblik upalne bolesti.

Ako se akutni oblik ne liječi, holecistitis postepeno postaje kroničan i komplicira ga upala susjednih organa: holangitis, pankreatitis, holangiohepatitis i drugi.

Preko 90% slučajeva kolecistitisa proizlazi iz opstrukcije žučnih kamenaca.

Za potvrdu dijagnoze koristi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa, mogu se propisati dodatni laboratorijski testovi.

Čimbenici rizika uključuju:

  • oralna kontracepcija,
  • trudnoća,
  • genetska predispozicija,
  • gojaznost,
  • dijabetes i drugi metabolički poremećaji,
  • bolest jetre.

Bez nedostatka pravodobnog liječenja kolecistitisa, on postaje kroničan. Liječenje kolecistitisa uvijek je složeno i ovisi o težini stanja i prisutnosti komplikacija. Najčešće se liječenje provodi ambulantno kod kuće, ali u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija, pa čak i kirurško liječenje..

Za izravno suzbijanje infekcije koriste se antibiotici. Samo liječnik može odabrati učinkovit lijek na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Značajke terapije

U terapijskoj terapiji obavezni su antibiotici za holecistitis. Korištenjem ovih lijekova moguće je suzbiti djelovanje patogenih bakterija koje provociraju upalni proces u tijelu u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju..

Najčešće su antibiotici za liječenje kolecistitisa propisani za akutni tijek bolesti. Trajanje terapije ne bi smjelo trajati duže od sedam dana. U rijetkim slučajevima (s razvojem komplikacija) tijek liječenja traje 10 dana.

Sve to vrijeme stanje pacijenta mora nadgledati dežurni liječnik. Nekontrolirano liječenje izuzetno je opasno.

Moguće komplikacije

Pijenje antibiotika treba propisati kvalificirani stručnjak. To je potrebno ne samo zbog moguće prisutnosti kontraindikacija, već i za dobivanje preporuka za prevenciju komplikacija terapije.

Nuspojave mogu uključivati:

  • pojava otpornosti patogenih mikroorganizama na aktivne tvari lijekova;
  • alergijske reakcije opće i lokalne prirode;
  • kršenje stanja mikroflore crijevnog trakta (disbioza);
  • upalni procesi u usnoj šupljini;
  • mikoze kože i sluznice;
  • razvoj stanja imunodeficijencije;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • grčevi bronhijalnog stabla.

Važno! U onim dozama lijekova koje liječnik odabere pacijent, neželjene reakcije tijela pojavljuju se prilično rijetko.

Aktualna pitanja u liječenju kroničnog ne-kalkuličnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i sfinkternog aparata bilijarnog trakta) i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči (disholija).

Prema različitim autorima, pacijenti s kroničnim kolecistitisom čine 17-19%, a u industrijaliziranim zemljama - do 20%.

Klasifikacija

Prema ICD-10, postoje:

Klinika

U klinici dominira bol, koja se javlja u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol zrači u desnu lopaticu, ključnicu, ramenski zglob, ima bolan karakter, traje mnogo sati, dana, ponekad i tjedana. Često se na toj pozadini pojavljuje akutna grčevna bol zbog pogoršanja upale žučnog mjehura. Pojava boli i njeno intenziviranje češće su povezani s kršenjem prehrane, fizičkim stresom, hlađenjem i interkurentnom infekcijom. Pogoršanje napada boli obično je popraćeno vrućicom, mučninom, povraćanjem, belchingom, proljevom ili naizmjeničnim proljevom i zatvorom, natečenjima, osjećajem gorčine u ustima.

Povraćanje je neobavezni simptom kroničnog kolecistitisa bez kamena i, zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (mučnina, izraslina s gorčinom ili trajan gorak okus u ustima), može se povezati ne samo s osnovnom bolešću, već i sa popratnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Često se u povraćanju otkrije dodatak žuči, dok oni postaju zeleni ili žutozeleni.

Postoji letargija, razdražljivost i poremećaj sna. Prolazna žutica sklere i kože može se primijetiti zbog poteškoća u odljevu žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita (posebno janjetine) u zajedničkom žučnom kanalu.

Uz palpaciju trbuha u bolesnika s kroničnim kolecistitisom utvrđuju se sljedeći simptomi.

Kera simptom - u projekcijskom području žučnog mjehura, smještenom na sjecištu vanjskog ruba mišića desnog rektusa abdominis s rubom lažnih rebara, bol se pojavljuje tijekom duboke palpacije tijekom inspiracije.

Simptom Grekova - Ortner - Rashba - bol pri udaru rebrom četkice uz desni rečni luk.

Murphyjev simptom je pažljivo, nježno umetanje ruke u područje žučnog mjehura, a dubokim dahom palpata ruka uzrokuje oštru bol.

Mussi-jev simptom - bol pri pritisku na frenski živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.

Instrumentalna i klinička biokemijska ispitivanja

U kroničnom kolecistitisu u akutnoj fazi, ESR raste, broj leukocita raste s pomakom formule ulijevo, eozinofilija.

Radiološke metode istraživanja uključuju kolegrafiju, koja se provodi nakon oralnog ili intravenskog davanja kontrastnog sredstva. Slike otkrivaju simptome oštećenja žučnog mjehura: izduženje, mučninu, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegove viškove.

Posljednjih godina počeli su koristiti sveobuhvatnu tehniku ​​koja, osim kolegrafije, uključuje kolecistoholangiografiju, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, računalnu tomografiju, laparoskopiju. U nekim slučajevima, prema posebnim indikacijama, provodi se laparoskopska kolecistografija. Upotreba ove metode omogućuje vam pregledavanje različitih dijelova žučnog mjehura, bilježenje stupnja punjenja, prisutnost prianjanja i adhezija, deformacija, stanja zida.

Neinvazivne metode za proučavanje bilijarnog trakta uključuju ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nema kontraindikacije i može se koristiti u slučajevima kada se ne može provesti rendgenski pregled: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, zatajenjem jetre, začepljenjem glavnih žučnih kanala ili cističnim kanalima. Ultrazvuk ne može samo utvrditi odsutnost kalkula, već i procijeniti kontraktilnost i stanje stijenke žučnog mjehura (zadebljanje, skleroza).

liječenje

Način

U razdoblju teške egzacerbacije bolesnike je potrebno hospitalizirati. S jakom boli, posebice prvom ili kompliciranom opstruktivnom žuticom, prijetnju od razvoja destruktivnog kolecistitisa u bolesnika treba uputiti na kirurški odjel. S blagim tijekom bolesti, liječenje se provodi ambulantno..

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu 7-10 dana. Stanje psiho-emocionalne ugode vrlo je važno, osobito s hipertoničnom bilijarnom diskinezijom. S hipokinetičkom diskinezijom ne preporučuje se mirovanje u krevetu.

ishrana

U fazi egzacerbacije u prva 1-2 dana propisano je piće tople tekućine (slab slatki čaj, sokovi od voća i bobičastog voća razrijeđeni vodom, bujonovim rajčicama, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 6 čaša dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, propisana je hrana u pireu u ograničenoj količini: sluzave juhe (zob, riža, zdrob), žitarice (zdrob, zob, riža), žele, žele, mousse. Slijedi skuti sir s malo masnoće, kuhana riba s niskim udjelom masti, pire meso, bijeli krekeri. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno..

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 postna dana u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Na primjer:

Nakon zaustavljanja pogoršanja, propisana je dijeta broj 5. Sadrži normalnu količinu proteina (90–100 g); masti (80-100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetske vrijednosti 2500-200 kcal.

Frakcijska prehrana (u malim obrocima) i česta (5-6 puta dnevno), što pridonosi boljem odljevu žuči.

Kod kroničnog kolecistitisa korisne su biljne masti i ulja. Bogati su polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminom E. Polinezasićene masne kiseline (PUFA) (arahidonska, linolna) dio su staničnih membrana, doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina, koji prorjeđuju žuč, povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti su posebno važne za stagnaciju žuči.

Utvrđeno je antitilitogeno svojstvo prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkva, lubenica, dinja, rajčica). Preporučljivo je dodavati pšenične mekinje u hranu - do 30 g dnevno. Zalijevaju se kipućom vodom, pare; zatim se tekućina ispusti, natečene mekinje dodaju se jelima od 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje doprinose prolazu žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu, smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

Uz hipertoničnost žučnog mjehura, propisana je dijeta bogata magnezijem (žitarice pšenice i heljde, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće) kako bi se smanjio ton glatkih mišića..

Bolesnicima s kroničnim kolecistitisom ne preporučuju se proizvodi koji imaju iritantan učinak na jetru: mesne juhe, životinjske masti (osim maslaca), žumanjci, začinjene začine (ocat, papar, senf, hren), pržena i pirjana jela, tijesto. Alkoholna pića i pivo su zabranjeni..

Olakšanje boli u razdoblju pogoršanja

Za intenzivnu bol u desnom hipohondriju, mučninu i opetovano povraćanje propisani su periferni M-antikolinergici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili 1 ml 0,2% -tne otopine Platifillina s / c. Imaju antiemetičko djelovanje, smanjuju lučenje gušterače, stvaranje kiselina i enzima u želucu.

Nakon zaustavljanja intenzivne boli, lijekovi se mogu propisati oralno: Metacin u dozi od 0,004-0,006 g, Platifillin - u 0,005 g po dozi. U prisutnosti kontraindikacija, može se preporučiti selektivni M-antikolinergički gastrocepin 50 mg 2-3 puta dnevno.

Za ublažavanje bolova koriste se i miotropni antispazmodici: 2 ml 2% -tne otopine Papaverin hidroklorida, 2 ml 2% -tne otopine No-shpa s / c ili ulja 2-3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine Fenikaberan v / m. Na početku napada bilijarnih kolika, bol se može zaustaviti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina ispod jezika.

Za upornu bol koriste se netrokotički analgetici: Analgin 2 ml 50% -tne otopine IM ili IV u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, bez zvukova i difenhidraminom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Za bolove koji ne zaustavljaju potrebno je koristiti opojne analgetike: 1 ml 1% -tne otopine Promedol v / m. Morfij se ne smije koristiti, jer izaziva grč Oddijinog sfinktera, sprječava odljev žuči i izaziva povraćanje. Lijekovima možete dodati 2 ml 0,25% otopine droperidola u 200-300 ml 5% otopine glukoze intravenozno, perirenalnu blokadu novokaina.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotona tupa, bolna bol, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu), antiholinergici i antispazmodici nisu indicirani.

U tim se slučajevima može preporučiti kolekinetika (povećati tonus žučnog mjehura, pospješiti njegovo pražnjenje, smanjiti bol u desnom hipohondriju): biljno ulje 1 žlica 3 puta dnevno prije jela, ksilitol ili sorbitol 15-20 g po 1/2 šalice tople vode 2-3 puta dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

U istu svrhu koristi se sintetički hormonalni lijek - kolecistokinin oktapeptid (intranazalno na 50-100 mcg), također daje analgetski učinak.

S jakom boli u bolesnika s hipotoničnom diskinezijom, poželjno je koristiti ne-opojne analgetike, a kasnije i kolecinetike.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), koji se mogu koristiti oralno ili IM 10 mg 2-3 puta dnevno, imaju regulatorni učinak na ton žuči i antiemetički učinak.

Antibakterijska terapija (ABT) tijekom pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti (groznica, leukocitoza itd.).

Naumnan (1967) nazvao je svojstva „idealnog antibiotika“ za liječenje infekcija žučnog mjehura i žučnog trakta:

Vrlo visoke koncentracije antibiotika koji prodiru u žuč

Prema Ya. S. Zimmermanu, ampicilin i rifampicin dostižu najveću koncentraciju u žuči. Ovo su antibiotici širokog spektra, oni utječu na većinu patogena holecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na polusintetske peniciline, inhibira aktivnost niza gram-negativnih (Escherichia coli, enterokoki, Proteus) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokoki i streptokoki). Dobro prodire u žučne kanale, čak i kod kolestaze, daje se oralno u 0,5 g 4 puta dnevno ili IM 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

Oksacilin je semisintetski penicilin koji ima baktericidni učinak prvenstveno na gram-pozitivnu floru (stafilokok, streptokok), ali nije učinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji formiraju penicilin. Dobro se akumulira u žuči i daje se oralno po 0,5 g 4-6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta dnevno intramuskularno.

Oksamp (ampicilin + oksacilin) ​​je baktericidni lijek širokog spektra koji inhibira aktivnost stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Stvara visoku koncentraciju u žuči. Određuje se po 0,5 g 4 puta dnevno unutar ili / m.

Rifampicin je polusintetički baktericidni antibiotik širokog spektra. Rifampicin ne uništava penicilinaza, ali za razliku od ampicilina ne prodire u bilijarni trakt sa zagušenjem u njima. Lijek se uzima oralno u 0,15 3 puta dnevno.

Eritromicin je antibiotik iz makrolidne skupine, aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija, slabo utječe na gram-negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Određuje se 0,25 g 4 puta dnevno.

Linkomicin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući stafilokoke u obliku penicilina i neaktivan je protiv gram negativnih mikroorganizama. Daje se oralno u 0,5 g 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela ili intramuskularno u 2 ml 30% -tne otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi koji prodiru u žuč u prilično visokim koncentracijama

Penicilin (benzilpenicilin natrij) je baktericidni lijek koji djeluje protiv gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih koka, a ne utječe na većinu gram-negativnih mikroorganizama. Nije aktivan protiv stafilokoka koji formiraju penicilinazu. IM se dodjeljuje za 500 000–1 000 000 jedinica 4 puta dnevno..

Fenoksimetilpenicilin - primjenjuje se oralno 0,25 g 6 puta dnevno prije jela.

Tetraciklini - imaju bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram negativnu floru. Dodijelite unutar 0,25 g 4 puta dnevno.

Visoko učinkoviti polusintetički derivati ​​tetraciklina. Metaciklin se uzima u kapsulama od 0,3 g 2 puta dnevno. Doksiciklin se daje oralno 1. dana u 0,1 g 2 puta dnevno, zatim u dozi od 0,1 g 1 puta dnevno.

Cefalosporinski antibiotici

Koriste se cefalosporini 1. generacije - cefaloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacija - cefaleksin (Ceporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacije - cefotaksim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Lijekovi I generacije inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporini druge generacije imaju širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibiraju E. coli otpornu na lijekove prve generacije, razne enterobakterije.

Cefalosporini III generacije posjeduju još širi spektar djelovanja, a osim navedenih bakterija suzbijaju salmonelu, šigele.

Kefzol - ubrizgan i / m ili iv 0,5–1 g svakih 8 sati. Zeporin - ubrizgan i / m 0,5–1 g svakih 8 sati. Klaforan - ubrizgan i / m ili iv 2 g 2 puta dnevno.

Pripravci fluorohinolona

Imaju baktericidna svojstva, lijekovi širokog spektra koji prilično dobro prodiru u žuč. Dodijeljeno za tešku infekciju žučnih kanala.

Abactal (pefloksacin) - primjenjuje se oralno u 0,4 g 2 puta dnevno uz obroke ili kap po kap - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tarivid (ofloksacin) - propisan je u 0,2 g 2 puta dnevno.

Ciprolet (ciprofloksacin) - propisuje se u 0,5 g 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbijaju se i gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi. Koncentracija furadonina u žuči je 200 puta veća od njegove količine u serumu u krvi; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na giardiju. Furadonin i Furazolidon propisuju se 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno nakon jela.

Chlorophyllipt

Ovaj lijek, koji sadrži mješavinu klorofila koji se nalaze u lišću eukaliptusa, inhibira gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme, uključujući stafilokoke koji formiraju penicilin. Dodijeljeno 20-25 kapi 1% -tne otopine alkohola 3 puta dnevno.

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Preporučljivo je kombinirati antibakterijska sredstva s choleretic lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Cycalone 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nicodine 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Ako se paraziti nađu u žuči, provodi se antiparazitska terapija. U prisutnosti opisthorhijaze, fasciolija, klonorkoze, zajedno s eritromicinom ili Furazolidonom, propisan je kloksil (2 g u obliku praška u 1/2 šalice mlijeka svakih 10 minuta 3-5 puta tijekom 2 uzastopna dana; 2 tečaja uzimaju se u razmacima od 4-6 mjeseci ).

Ako se otkriju pojava jakiloidoze, trihocefaloze i trkavice, liječi se Vermoxum - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi tečaj propisan je nakon 2-4 tjedna, Combantrine se također koristi 0,25 g jednom dnevno tijekom 3 dana.

Ako se giardija otkrije u žuči, provodi se anti-giardiasis terapija jednim od sljedećih lijekova: Furazolidona 0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-7 dana; Fazizhin 2 g po dozi jednom; Trihopolum (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon jela tijekom 5-7 dana; Macmirror 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Primjena lijekova protiv koleretike

Klasifikacija koleretskih lijekova (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Popis lijekova za liječenje kolecistitisa

Liječenje kolecistitisa lijekovima najčešće je potrebno ženama od 40 godina. Uz upalu žučnog mjehura, probavni i žučni sustav je poremećen. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće. To će izbjeći razvoj komplikacija i smanjiti vjerojatnost operacije.

Ciljevi terapije

Upotreba lijekova nužna je za borbu protiv boli. Jednako je važno normalizirati odljev žuči i vratiti kontraktilnost samog mjehura. Ostali ciljevi liječenja:

  • poboljšanje probavnih procesa, kao i rad gušterače;
  • borba protiv virusa i bakterija koje su dovele do razvoja upale mokraćnog mjehura i susjednih putova;
  • isključenje helminth i parazitskih infekcija, što se pokazalo kao jedan od uzroka patologije;
  • eliminacija trovanja i poremećaji u tijelu.

Medicinski tretman omogućuje vam da vratite ravnotežu elektrolita, kao i da spriječite razvoj komplikacija.

antibiotici

Takvi lijekovi propisani su u dva slučaja: u akutnoj i kroničnoj (XP) vrsti upalne reakcije. Lijekovi zaustavljaju rast bakterija i drugih mikroorganizama uslijed inhibicije njihovih vitalnih funkcija.

Uzimaju antibiotike za kronični kolecistitis najmanje tjedan dana, rjeđe - do 10 dana. Ako je potrebno, ponovite terapiju, ali ne ranije od 10-12 dana. Gastroenterolozi preporučuju da se poštuje taj interval, jer s antibakterijskom terapijom umiru i patogeni mikroorganizmi i dobra crijevna mikroflora. To može dovesti do disbioze i drugih neugodnih posljedica..

Ostali lijekovi propisuju se istodobno s lijekovima. Obavezno upotrijebite one koji obnavljaju crijevnu mikrofloru - Linex, Lactovit i njihove analoge.

S popisa uzmite sljedeća antibakterijska sredstva:

  1. Ampicilin (treća generacija). Spada u kategoriju penicilina. Dostupno u obliku tableta i injekcijskih otopina. Prednost antibiotika je minimalan broj kontraindikacija, pa se može koristiti ne samo djeci, već i ženama u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
  2. Oksacilin. Još jedan lijek povezan s penicilinima. Koristi se u obliku tableta i injekcija za upalu žučnog mjehura. Alat je učinkovit protiv gram-negativnih i pozitivnih koka. Oni mogu upaliti ne samo žuč, već i jetru, gušteraču.
  3. Rifampicin. Riječ je o polusintetičkom antibiotiku, kojeg karakterizira širok spektar djelovanja. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Ima niz kontraindikacija, među kojima su žutica, kolecistitis izazvan hepatitisom, uporaba kontraceptiva, trudnoća i djeca mlađa od šest godina.
  4. Lmcomycm. Potrebno ga je koristiti kako bi se isključili upravo gram-pozitivne bakterije. Lijek zaustavlja akutni upalni proces. Dostupno u obliku tableta i otopina za injekcije. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, poremećaja mokraćnog mjehura, teškog zatajenja jetre ili bubrega.

Eritromicin se koristi za kolecistitis. Liječenje lijekom je učinkovito zahvaljujući visokoj aktivnosti opasnih mikroorganizama - gram-pozitivnih. Lijek je siguran za djecu i mogu ga koristiti trudnice, ali u početnoj fazi liječenja izaziva štetne reakcije, kao što su mučnina ili belching. Stoga se tijek lijeka ne smije provoditi bez probiotika.

sulfonamidi

Koriste se kada je nemoguće koristiti antibiotike. Takvi lijekovi za holecistitis pogoršavaju rast i razmnožavanje gram-negativnih i pozitivnih mikroorganizama. Osim toga, omogućuju vam borbu protiv klamidije i nekih najjednostavnijih komponenti..

Postoji nekoliko kategorija sulfa lijekova. Odvajanje se temelji na trajanju u kojem će aktivne tvari kružiti u pacijentovoj krvi. Uzima se u obzir i pojedinačna primjena lijeka. Na temelju toga, sulfonamidi mogu biti kratki, srednji, dugi i ekstra dugi.

Najbolje iz obje kategorije za djecu i odrasle:

  1. Sulfapyridazine. Lijek dizajniran za dugotrajno djelovanje. Pije se preporuča ne više od 1 g sastava. To omogućava održavanje optimalne koncentracije aktivne komponente u krvi cijeli dan - najmanje 24 sata. Lijek se ne koristi za alergije na druge sulfonamide, kao i zatajenje bubrega ili jetre..
  2. Sulfalen. Učinkovit je kod akutnog i kroničnog kolecistitisa. Međutim, može se koristiti isključivo ako postoji potpuna povećana osjetljivost određenog patogena na uzročnik.
  3. Sulfadimezin. Još jedna pilula protiv holecistitisa, koja ima antimikrobno i protuupalno djelovanje. Mogu ih piti odrasli i djeca od tri godine. Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti sljedeću dozu. Pijte sa značajnom količinom vode da biste isključili vjerojatnost razvoja urolitijaze.

Ako pacijent ima bolesti srca i krvotoka, upotrijebite Sulfadimetoksin ili Sulfalen. Potonji može izazvati alergijsku reakciju..

Cholagogue

Kolagog je propisan u samo dva slučaja. Prvo, ako ne postoje kalkuli u cijelom žučnom kanalu, i drugo, tijekom remisije upale žučnog mjehura.

Lijekovi protiv koleretije koji se koriste u liječenju kroničnog kolecistitisa dijele se u dvije glavne podskupine: kolekinetici i koleretičari. Najčešće se koristi prvo. Imaju odgovarajući učinak, povećavajući količinu žučnih kiselina. Lijekovi mogu biti biljnog ili životinjskog podrijetla. To mogu biti i sintetski spojevi..

holereticiCholekinetics
LijeksvojstvoLijeksvojstvo
AllocholNormalizira sekretornu sposobnost stanica jetre. Uz to, ubrzava protok žuči kroz žučni sustav. Ne koristi se u liječenju djece.sorbitolU ljekarnama se može kupiti u obliku praha. Lijek se nosi s stagnacijom žuči. Prihvatljivo je koristiti tijekom trudnoće i dojenja..
CholenzymeKombinirani pripravak životinjskog podrijetla. Proizvodi se u obliku tableta, propisanih za liječenje pacijenata od 12 godina.ksilitolPrašak uzgajan u toplom čaju ili vodi. Neprihvatljivo za upotrebu kod upalnih i akutnih procesa u crijevima ili njihovih simptoma.

Može se koristiti i drugi koleretik. Samo-primjena je vrlo nepoželjna. Prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom.

antispasmotika

Skupina lijekova koristi se u borbi protiv kolecistitisa za ublažavanje boli. Potrebno je koristiti antispazmodički lijek za hipermotornu diskineziju, poremećaj bilijarnog sustava. Glavni simptom je bol na desnoj strani, gorčina u ustima, belching.

Lijekovi izravnog djelovanja opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i njegove kanale, kao i sfinktera Oddija i drugih struktura dvanaesnika u bilo kojem stadiju. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj kategoriji koji čak i dijete može koristiti (u minimalnoj količini) su No-Shpa i Papaverin. Primjenjuje se kod kalkulantnih i bez kamena oblika bolesti.

Druga podskupina antispazmodika su m-antikolinergičari. Atropin i platifillin koriste se u liječenju bolesti. Gastroenterolozi preporučuju uporabu takvih lijekova protiv bolova s ​​oprezom, jer mogu izazvati nuspojave. Liječnici obraćaju pažnju na to da je važno ublažiti bol na vrijeme - izdržati nelagodu izuzetno je štetno.

Enzimi i enterosorbenti

Uz upalu žučnog mjehura, takvi se lijekovi također koriste u liječenju. Glavna funkcija enzima je održavanje probavnih procesa i funkcioniranje žučnog sustava. Gastroenterolozi propisuju Festal, Mezim i Pancreatinum (jeftinije).

Enterosorbenti tijekom terapije jamče brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela:

  • Multisorb se pije tri puta dnevno, ispire se značajnom količinom vode;
  • Enterosgel - jedna žlica. l razrijeđena u 30 ml vode, od dva ili više puta dnevno;
  • Laktofiltrum je propisan u tabletama, koje se uzimaju tri puta u roku od 24 sata, najbolje u pravilnim intervalima.

Koristi se i složeni pripravak Extralact. Glavna preporuka je da ga pijete tri puta dnevno. Preciznija doza određuje se ovisno o dobi pacijenta, drugim karakteristikama tijela.

Hepatoprotectors

Ovo nije lijek za holecistitis, već skupinu lijekova koji podržavaju rad stanica jetre. Takvi lijekovi normaliziraju aktivnost hepatocita, poboljšavaju stanje membrane. Znatno smanjuje negativan utjecaj različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Među hepatoprotektorima posebno mjesto zauzimaju ursodeoksiholična kiselina. Koristi se za bilijarnu stasis i prisutnost kamenja u samom mjehuru ili njegovim kanalima. Učinak kiseline je sljedeći:

  • stimulacija proizvodnje i povlačenja žuči;
  • protuupalni učinak;
  • niži kolesterol u žuči;
  • obnavljanje veze enzima koje proizvodi gušterača.

Jedan od preparata, Ursofalk, koristi se za kemijsko otapanje kamenja. Liječenje bolesti je neprihvatljivo ako se povećava sadržaj kalcijevih soli. Popis kontraindikacija uključuje trudnoću, dojenje, zatajenje bubrega i jetre.

Drugi hepatoprotektor propisan muškarcima i ženama je Ursosan. Spada u kategoriju lipotropnih lijekova. Njegova uporaba je neprihvatljiva za upalne promjene u žučnom mjehuru. Ostala ograničenja: povijest bubrežnih kolika ili začepljenje žučnog kanala sa kalulima.

Kineski lijekovi

Kada liječite kolecistitis tabletama, koje su bolje - utvrđuje gastroenterolog. U nekim slučajevima su propisani moderni lijekovi razvijeni u Kini, na primjer, Xiaoyan Lidan Pian (naziv na latinskom - Xiaoyan Lidan Pian). Lijek je dostupan u obliku tableta i uključuje prirodne komponente (bilje, biljni ekstrakti).

Tečaj oporavka ne smije biti veći od 14 dana. Tijekom liječenja toplo se preporučuje odustati od upotrebe masne i masne hrane, kao i začinjene hrane. Trudnice trebaju koristiti Xiaoyan Lidan s krajnjim oprezom.

Još jedna nova fitopreparacija - Juwei Zhang Ya Tsai - koristi se za disfunkciju žuči, akutne i kronične upalne promjene. Djelovanje sastava je normalizacija stvaranja žuči i njezine cirkulacije, poboljšanje rada jetre. Lijek smanjuje vjerojatnost nastanka kalkula u području samog mjehura.

Dodatne mjere

Vitaminska terapija se nužno dodaje režimu liječenja. Uzmite retinol, askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B, tokoferol. Biljni lijekovi, posebna mineralna voda i dijeta toplo se preporučuju. U prisutnosti dobroćudnog čira na želucu ili dvanaesniku, propisani su Omez, Omeprazol ili Ultop.

Nekoliko mjeseci nakon razdoblja pogoršanja, gastroenterolozi preporučuju dodatno liječenje - sanatorij ili odmaralište. U budućnosti bi takva terapija trebala biti godišnja. To će isključiti razvoj komplikacija i drugih posljedica s ozbiljnom kliničkom slikom..

Ključ za oporavak bit će ne samo medicinska terapija, već i pravilna prehrana, uporaba dokazanih narodnih lijekova. Takav integrirani pristup pomoći će brzom suočavanju s upalom žučnog mjehura..

Zdravlje jetre

Upalni proces u žučnom mjehuru liječi se sveobuhvatno. Ali nisu svi pacijenti razumjeli zašto propisati antibiotike za holecistitis, ako je uzrok bolesti kršenje odljeva žuči. Da biste razumjeli problem, morate razumjeti mehanizam bolesti..

Zašto uzimati antibiotike za upalu žučnog mjehura??

Akutni holecistitis razvija se zbog naglog začepljenja žučnih kanala. U ulozi „plute“ često je kamen koji je puknuo. Bile, bez otvora, stvara vrućicu stagnacije u kojoj počinje brzo množenje patogenih mikroorganizama. Stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli smatraju se uvjetno patogenom mikroflorom, koja stalno živi u ljudskom tijelu u malim količinama. Kada nastanu povoljni uvjeti, njihov se broj brzo povećava, razvija se upalni proces.

Kronični kolecistitis može biti posljedica žučnih kamenaca ili prisutnosti novotvorina. Bolest se razvija sporo, odljev žuči se ne zaustavlja, već usporava, što stvara i uvjete povoljne za aktivnu reprodukciju bakterija. U ovom slučaju, proces je spor, s zamućenim simptomima.

Svaka upala žučnog mjehura popraćena je prisutnošću patogene flore. Uklanjanje opstrukcije izlaznog kanala i normalizacija odljeva žuči samo djelomično pridonosi oporavku. Druga faza je borba protiv zaraznih uzročnika, a za to su propisani antibiotici (s dokazanom bakterijskom etiologijom).

Indikacije i pravila za prijem

Da bi se pouzdano identificirao uzročnik, provodi se klinička studija žuči. Ali postoje neizravni znakovi koji ukazuju na akutnu bakterijsku infekciju:

  • značajno povećan žučni mjehur;
  • groznica s temperaturom iznad 38 stupnjeva;
  • dispeptički poremećaji: mučnina, povremeno povraćanje, proljev;
  • bol u desnom hipohondriju, biliarna kolika.

Pored toga, upalni proces karakterizira promjena u krvnoj slici. Drugim riječima, pojavljuje se značajna leukocitoza, povećava se ESR (stopa sedimentacije eritrocita).

Odluku o liječenju kolecistitisa antibioticima donosi gastroenterolog. Režim liječenja izrađuje se u skladu s određenim pravilima:

  • često propisani lijekovi širokog spektra djelovanja kako bi utjecali na sve skupine mogućih patogena;
  • u akutnom procesu ubrizgavaju se antibiotici da se što prije postigne maksimalan rezultat;
  • u kroničnom toku, moguće je oralno davanje lijekova nekoliko skupina;
  • pri liječenju antibakterijskim sredstvima uzima se u obzir starost pacijenta i pridružene bolesti;
  • terapijski tečaj traje ne više od tjedan dana, kako bi se izbjegla neravnoteža u prirodnoj crijevnoj mikroflori;
  • pored antibiotske terapije propisani su imunomodulatori, multivitamini i probiotici.

U liječenju kroničnog oblika provodi se preliminarna studija žuči na osjetljivost na antibiotike. Za uklanjanje akutne upale takva analiza nije prikladna, jer rezultat mora pričekati dva tjedna. U akutnom procesu empirijska je propisana antibiotska terapija..

Glavne skupine korištenih antimikrobnih lijekova

Nekoliko skupina lijekova koristi se za liječenje kolecistitisa. Svaka od njih ima različit utjecaj na patogen.

cefalosporine

Injekcijski antibiotici koriste se za liječenje akutnih oblika bolesti i brzo ublažavanje simptoma. Često imenovani predstavnici: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Cefalosporinska skupina djeluje na većinu patogenih mikroba, ali ima mnogo nuspojava..

Fluoroquinols

Aktivan je u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru, ali nisu svi predstavnici sposobni prodrijeti u žuč. Ofloksacin i Nolitsin propisani su za liječenje kolecistitisa. Daju dobre rezultate, dok otpor prema njima nije razvijen. Fluorkinol se podvrgava brzom metabolizmu, pa je potrebno uvođenje tri puta.

makrolidi

Imaju širok opseg, aktivni su u odnosu na obje vrste bakterijske flore. Imaju malu nuspojavu. Koristi se za kolecistitis, kao rezervu, s otpornošću mikroorganizama na većinu antibakterijskih lijekova.

penicilini

Riječ je o antibioticima koji se aktivno koriste u liječenju kroničnog oblika, jer imaju učinak s dovoljnom akumulacijom u tijelu. Predstavnici skupine: Amoksicilin, Ampioks, lijekovi ne djeluju na gram negativnu floru, pa je potreban test osjetljivosti prije liječenja. Od svih antibakterijskih sredstava, ova skupina ima najmanje toksičnog učinka na tijelo..

Učinci antibiotika

Antibiotici za kolecistitis su potrebni, ali njihov unos u većini slučajeva prate negativne promjene u tijelu:

  • crijevna disbioza razvija se zbog smrti vlastite korisne mikroflore, popraćena je dispeptičkim poremećajima i padom imuniteta;
  • oralna, crijevna, vaginalna kandidijaza - rezultat prekomjerne reprodukcije uvjetno patogene gljivice uslijed disbioze i smanjenog imuniteta;
  • alergija - uobičajena pojava kod uzimanja antibiotika, može se očitovati kao lokalna iritacija ili anafilaktički šok.

Izbor lijekova provodi gastroenterolog. Također imenuje sredstva za borbu protiv negativnih posljedica. Ovo je pitanje obično relevantno za dugotrajnu antibiotsku terapiju kroničnog oblika..

Kolecistitis, u bilo kojem obliku, može se izliječiti. No, važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć i ne zanemariti savjet liječnika. Uporaba antibiotika u liječenju žučnog mjehura je opravdana i donosi očekivani učinak.

Prema svojoj lokalizaciji, anatomskim i funkcionalnim vezama, žučni mjehur je pod utjecajem upale iz crijeva, jetre i želuca. Moguća infekcija iz udaljenih žarišta s krvlju u kroničnom tonzilitisu, karioznim zubima, sinusitisu. Uzrok kolecistitisa najčešće su bakterije, rjeđe gljivice, virusi. Aktivacija uvjetno patogene flore zaslužuje posebnu pozornost..

Antibiotici za holecistitis uključeni su u režim obveznog liječenja. Pripreme ove skupine liječnik propisuje ovisno o vrsti patogena, težini pacijentovog stanja. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa s akutnog u kronični, ovisi o tome koja se antibakterijska sredstva koriste u liječenju.

S kojim se patogenima treba boriti protiv antibiotika?

Ispitivanja sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju prisutnost rasta bakterijske mikroflore u 1/3 bolesnika prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana u 80%.

Najčešći uzročnici holecistitisa s infekcijom iz crijeva su:

Ako postoji udaljeni kronični fokus, tada iz limfe i krvotoka u žučni mjehur ispada:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifusni i paratifidni bacil;
  • Candida gljivice.

U 1/10 bolesnika kronični kolecistitis uzrokuje virus hepatitisa B i C na pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da se s ne-kalkuloznim kroničnim tokom upale žučnog mjehura često nalazi miješana flora.

Kod pojave kroničnog kolecistitisa važnost se daje parazitskoj infekciji:

Giardia se trenutno smatra sredstvom poraza:

  • 5 puta poboljšavajući zarazna svojstva E. coli;
  • smanjenje imuniteta;
  • izazivajući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju patogenima holecistitisa jer:

  • Giardia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da potječu iz dvanaesnika;
  • nisu dobijeni morfološki rezultati koji bi dokazali prodiranje u stijenku žučnog mjehura.

Najboljim antibiotikom treba smatrati onaj koji:

  • najosjetljiviji na identificiranu floru;
  • pri ulasku u tijelo je u stanju prodrijeti u mjehur i nakupljati se u žuči.

Što kolecistitis nije indiciran za antibiotike?

Prepoznavanje uzroka upale žučnog mjehura mora se uzeti u obzir stanje gušterače. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa kršenje proizvodnje enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja Odfijevog sfinktera i povećanja tlaka u dvanaesniku.

U takvim uvjetima formira se duodenobiliarni refluks (bacanje sadržaja dvanaesnika u žučni mjehur). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijske upale, "enzimski holecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezni tečaj antibiotika.

Kako se određuju indikacije za primjenu antibiotika??

Pojašnjenja indikacije za uporabu antibiotika počinju ispitivanjem i pregledom pacijenta. Obično je pacijent zabrinut:

  • povremena, ali prilično intenzivna bol u hipohondriju desno;
  • kolike duž crijeva;
  • česte labave stolice;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • temperatura porasla preko 38 stupnjeva.

U krvnim testovima otkrivaju:

  • leukocitoza s pomicanjem formule ulijevo;
  • Rast ESR-a.

Odluku o preporučenosti upotrebe antibiotika, odabiru doziranja i načinu primjene lijeka donosi samo liječnik. Obraćamo pažnju na veliku štetu samo-lijeka.

Pravila liječenja antibioticima

Po svom izboru liječnik se vodi određenim zahtjevima za liječenje antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificirani uzročnik holecistitisa. U nedostatku vremena ili mogućnosti da se čekaju rezultati spremnika. analizu, koristite antibiotike širokog spektra, a zatim kad primite zaključak i neučinkovitost prethodne terapije, zamijenite je drugom.
  2. Doza se izračunava na temelju ozbiljnosti pacijentovog stanja, dobi i težine.
  3. Prednost je intravenski i intramuskularni put primjene. Ne možete uzimati tablete protiv povraćanja i dispepsije.
  4. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i prijete razvoju otpornih oblika patogena.
  5. Na pozadini antibiotske terapije moraju se propisati vitamini (skupine B, C). Budući da su koenzimi u mnogim biokemijskim procesima u tijelu, ta sredstva imaju potporni protuupalni učinak.
  6. U prisutnosti miješane flore, istodobnih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. U ovom slučaju treba uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost..

Koji su antibiotici potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitiji učinak na kolecistitis. Eritromicin - farmakološka skupina makrolida, sličnih u djelovanju na peniciline, usporava umnožavanje streptokoka i stafilokoka.

Daje unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (oleandomicin), pojačan je tetraciklinima. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, piju ih pacijenti samo s blagim oblikom upale.

Ampicilin - iz skupine polusintetičkih penicilina, ubija bakterije, uništavajući im staničnu stijenku. Djelotvoran protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, E. coli. Brzo prodire u žučni mjehur i crijeva. Pogodno za intravensku i intramuskularnu primjenu. Kada se koristi zajedno, pojačava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Moraju se pratiti testovi koagulacije krvi..

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra, ali kod holecistitisa ima smisla propisivati ​​samo uz instalirani patogen (bacilski tifus i paratifid, salmonela, dizenterije). Ima slabo djelovanje protiv klostridije, protozoe, Pseudomonas aeruginosa. Koristi se u tabletama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulacijski lijekovi;
  • barbiturati (tablete za spavanje).

Antibiotici za holecistitis važan su dio složenog liječenja upale žučnog mjehura. Simptomatski, kolecistitis se očituje bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, temperaturom. Za zaustavljanje infekcije propisani su antibakterijski lijekovi.

Uz liječenje antibioticima i simptomatsku terapiju (na primjer bilijarni lijekovi), preporučuje se pridržavati se tekuće prehrane bez masti. U ovom ćemo članku pogledati simptome i liječenje antibioticima tijekom kolecistitisa..

Diferencijalna dijagnoza

Kolecistitis je najčešće rezultat uznapredovale kolelitijaze (kolelitijaze) i zahtijeva antibiotsku terapiju za sprečavanje komplikacija u bilijarnom traktu. Dakle, u 20% bolesnika s bilijarnim kolikama koji zanemaruju liječenje razvija se akutni oblik upalne bolesti.

Ako se akutni oblik ne liječi, holecistitis postepeno postaje kroničan i komplicira ga upala susjednih organa: holangitis, pankreatitis, holangiohepatitis i drugi.

Preko 90% slučajeva kolecistitisa proizlazi iz opstrukcije žučnih kamenaca.

Za potvrdu dijagnoze koristi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa, mogu se propisati dodatni laboratorijski testovi.

Čimbenici rizika uključuju:

  • oralna kontracepcija,
  • trudnoća,
  • genetska predispozicija,
  • gojaznost,
  • dijabetes i drugi metabolički poremećaji,
  • bolest jetre.

Bez nedostatka pravodobnog liječenja kolecistitisa, on postaje kroničan. Liječenje kolecistitisa uvijek je složeno i ovisi o težini stanja i prisutnosti komplikacija. Najčešće se liječenje provodi ambulantno kod kuće, ali u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija, pa čak i kirurško liječenje..

Za izravno suzbijanje infekcije koriste se antibiotici. Samo liječnik može odabrati učinkovit lijek na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Je li moguće učiniti bez antibiotika tijekom kolecistitisa?

Kolecistitis se javlja kada je zaražena stijenka žučnog mjehura. Zato su propisani antibiotici za borbu protiv infekcije kod odraslih i djece. Unatoč činjenici da antibiotici za upalu žučnog mjehura sami nisu u stanju izliječiti kolecistitis, nemoguće je potpuno bez njihove upotrebe.

Nije moguće suzbiti žarište infekcije u žučnom mjehuru nijednom narodnom metodom, maksimum je poticanje odljeva žuči, ali ne i liječenje infekcije.

Štoviše, bez antibiotika postoji rizik da će infekcija preći na susjedne organe - ući će u žučne kanale, jetru, gušteraču. Možete započeti upalu sve dok liječnici ne moraju ukloniti žučni mjehur.

Antibakterijska terapija propisana je tijekom pogoršanja žučne bolesti, liječenja kalkuličnih, akutnih i kroničnih oblika holecistitisa. Lijekovi širokog spektra koriste se za suzbijanje infekcije koliko je to moguće i sprečavanje komplikacija.

Kontraindikacije za antibiotsku terapiju

Sve kontraindikacije za uporabu antibiotika tijekom kolecistitisa i kolelitijaze su relativne, što znači, ako postoje kontraindikacije kod pacijenta, liječnik mora odabrati najprikladniju alternativnu mogućnost liječenja.

Pregled imenovanja potreban je u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost povijesti alergije na antibiotike bilo koje skupine,
  • Infektivna mononukleoza,
  • trudnoća u svako doba,
  • laktacija,
  • prisutnost u povijesti alergijske reakcije na bilo koje lijekove,
  • teško dekompenzirano stanje pacijenta.

Najbolji antibakterijski lijek za holecistitis

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja koje antibiotike odabrati najbolje. Ne postoji jedna "čarobna" pilula za liječenje kolecistitisa.

Svaki lijek ima svoj spektar djelovanja, značajke njegove uporabe, stoga liječnik treba odabrati antibiotik za liječenje na temelju simptoma i pregleda.

Postoje standardni protokoli za liječenje holecistitisa koji vode izbor lijekova. O tome možete saznati više u članku u nastavku..

Upala žučnog mjehura ozbiljna je bolest, a samo liječenje kolecistitisa nije samo neprihvatljivo, već je čak i opasno. Da biste razjasnili dijagnozu, odaberite režim liječenja, mogu se propisati dodatne studije: ultrazvuk, kulturološka studija uzoraka (također se naziva sjetva), opći, biokemijski test krvi. Liječenje kolecistitisa uvijek je složeno, ali bez antibiotske terapije, oporavak neće doći.

Svjetski standardni antibakterijski tretman

Najčešće, kolecistitis uzrokuje E. coli E. coli i patogeni bakteroid B. fragilis, kao i neke vrste Klebsiella, enterokoka, pseudomonas. S obzirom na značajke tijeka ovih infekcija, propisane su one skupine antibiotika koje imaju maksimalan antimikrobni učinak. Dakle, razvijeni su standardni režimi liječenja za akutni holecistitis i za pogoršanje kroničnog kolecistitisa.

Antibiotici koji se najviše preporučuju su:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbacin, Unazin),
  • amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoksiklav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + cilastin (Prepenem).

Drugi učinkovit režim liječenja uključuje kombinaciju cefalosporina treće generacije s metronidazolom (Trichopolum), koji može pojačati učinak liječenja. Od cefalosporina koji se najčešće koriste:

  • cefotaksim (cefantral, loraksim),
  • ceftriakson (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Navedeni antibiotici i trgovačka imena pod kojima se izdaju nisu jedini. U nekim slučajevima liječnik može propisati druge sheme, vodeći se rezultatima testova..

Lijekovi drugog izbora su gentamicin, kloramfenikol, tetraciklini, eritromicin, neke druge vrste antibiotika.

U nekim slučajevima, osim kolecistitisa, žučni kanali (holangitis) se upale ili postoje druge komplikacije, istodobno se može koristiti nekoliko antibakterijskih lijekova. Na primjer, kombinacije penicilina s fluorokinoloni - najčešće ampicilin s ciprofloksacinom. Ili ampicilin s oksacilinom (Ampioks).

Doze lijekova ovise o težini tijeka infekcije, biraju se pojedinačno. U težim slučajevima preporučuju se injekcije antibakterijskih lijekova, u blažim slučajevima mogu se uzimati oralni oblici..

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće i dojenja

Za liječenje kolecistitisa u trudnica koriste se one skupine antibiotika koje su odobrene za uporabu tijekom trudnoće. Oni uključuju neke peniciline, cefalosporine, a u nekim slučajevima koriste makrolide. Najčešće se koriste ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbacin, Unazin), ceftriakson (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomycin).

Navedeni antibiotici relativno su sigurni za fetus i mogu se koristiti tijekom trudnoće ako se očekivana korist preklapa s mogućom štetom od njihovog unosa..

Ali dojenje za vrijeme trajanja liječenja morat će se zaustaviti kako dijete ne bi dobilo dio antibiotika zajedno s mlijekom. Vrlo je teško predvidjeti posljedice, jer vrijedi prestati dojiti dok mama uzima antibakterijske lijekove.

Ni u kojem slučaju ne smijete samo-liječiti uzimanje bilo kojeg lijeka bez savjetovanja s liječnikom. Neki antibiotici mogu nanijeti nepopravljivu štetu plodu, jer samo liječnik može propisati liječenje tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke recepcije i komplikacije antibiotske terapije

Tijekom liječenja trebali biste potpuno odustati od alkohola, pridržavajući se dijeta za kolecistitis: isključenje masne hrane, prekomjerna konzumacija šećera, mahunarki, kiselog voća i bobica, konzervirana hrana, dimljeno meso, začinjena jela, jaka kava.

Važno je potpuno se pridržavati režima liječenja, ne mijenjati doziranje, ne propuštati dozu, ne prekidati tijek, čak i ako je došlo do potpunog oporavka. U protivnom se može razviti otpornost na antibiotičke infekcije i bolest će se brzo ponoviti. Kao i bilo koji drugi lijek, i antibiotici imaju niz nuspojava. Više pojedinosti o mogućim nuspojavama opisano je u uputama za lijek..

U korisničkim recenzijama možete pronaći niz nuspojava, ali najčešća pojava:

  • dysbiosis, što dovodi do poremećaja probavnog trakta,
  • Manjak vitamina K, koji može izazvati krvarenje iz nosa,
  • kandidijaza usne šupljine i drugih sluznica (na primjer, gnoj),
  • alergijske reakcije, ako postoji individualna osjetljivost na komponente lijeka (ti se znakovi ne mogu zanemariti).

Da biste spriječili nuspojave, morate se strogo pridržavati uputa i preporuka svog liječnika. Nakon dužeg unosa preporučuje se piti tečaj probiotika za obnovu zdrave crijevne mikroflore.

Video

Kolecistitis, uzroci, njegovi oblici, simptomi, metode dijagnoze i liječenja.