Alveokokoza - simptomi i liječenje

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana ličinkama alveokoka trake.

Primarni fokus nastaje u tkivima jetre, ali moguća su daljnja oštećenja ostalih unutarnjih organa, posebno pluća. Simptomi nekomplicirane bolesti slični su kliničkim manifestacijama alergije. S kompliciranim tokom, čirevi se mogu formirati u tkivima parazitskih tumora s njihovim naknadnim probijanjem u trbušnu ili pleuralnu šupljinu..

Dijagnoza alveokokoze je složena i temelji se na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje provodi parazitolog. Liječnici često moraju pribjeći operaciji kako bi uklonili parazitski tumor i spriječili razvoj komplikacija.

Patogen i put infekcije

Uzročnik alveokokoze u ljudi je larinjski stadij helminth Alveococcus multilocularis, koji pripada ravnim crvima podfamije Echinococcine. Spolno zreli oblici alveokoka u strukturi njihovog torza vrlo su slični ehinokocima, ali postoje neke razlike među njima.

Prije svega, broj kuka na scolexu varira. Tipično, alveokok postoji od 28 do 32 komada. Također, ovaj parazit nema bočne grane u maternici. Položaj genitalnog otvora u prednjem dijelu zgloba je različit..

Paraziti se razlikuju i po strukturi Finca: kod alveokoka ima skupljeni oblik i izgleda poput vezikula ispunjenih želatinoznim sadržajem. Dječji mjehurići nastaju pupoljkom. Za razliku od ehinokoka, kod alveokoka takve formacije rastu prema van, a ne prema unutra.

Odrasli alveokokni pojedinci dosežu veličine od 1,6 do 4 mm, a sastoje se od glave koja ima 4 usisne čašice i kuka, kao i 2-3 segmenta. U posljednjem segmentu je maternica, koja drži oko 400 jajašaca.

Trak helminti parazitira u crijevima životinja, koji su njegovi glavni vlasnici. Može se naći u mačkama, psima, arktičkim lisicama, lisicama, vukovima. Jaja zrelih crva ulaze u okoliš zajedno sa životinjskim izmetom, nakon čega prodiru u tijelo posrednih nosača:

U srednjem nositelju započinje larvalna faza helminta. Infekcija osobe s alveokokom može se dogoditi kada parazit uđe u onkosferu usta. Često se infekcija događa tijekom lova, prilikom rezanja životinjskih trupa, uklanjanja i obrade kože. Ponekad infekciji prethodi kontakt s kućnim ljubimcima, uporaba divljih bobica, ljekovitog bilja ili drugog voća na čijoj površini se nalaze jajašca alveokoka.

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu, ličinka alveokoka napušta jaje i ulazi u krvotok. Zajedno s krvlju prenosi se u jetru, gdje se naseljava u većini slučajeva. Primarna alveokokoza ostalih unutarnjih organa nalazi se u izuzetno rijetkim slučajevima..

Dosegnuvši jetru i smjestivši se u njoj, ličinka se pretvara u mali mjehurić. Njegov promjer doseže 2-4 mm, koji se počinje umnožavati egzogenim pupoljkom..

Tijekom vremena, alveokokni tumor počinje se formirati u stromi vezivnog tkiva jetre. Ima malu veličinu i brdovitu površinu. Promjer mu se postupno povećava i može varirati unutar 0,5 - 30 cm, a ponekad i više.

U odjeljku alveokokni čvor izgleda kao sir nosnica ili komad svježe pečenog kruha. Ako pažljivo pogledate, možete uočiti prisutnost brojnih himinskih mjehurića.

Nastali parazitski tumor, poput maligne neoplazme, ima svojstvo izrastanja u susjedna tkiva, kao i u različite unutarnje organe (to jest, metastazira). Mogući poraz:

  • otvora;
  • uljne brtve;
  • gušterača;
  • desni bubreg;
  • desna nadbubrežna žlijezda;
  • desno pluće.

Kao što vidite, tumor alveokoka, koji raste u tkivu drugih unutarnjih organa, utječe uglavnom na njihovu desnu stranu. To se događa iz razloga što je primarni fokus patološkog procesa jetra.

Alveokoki su u stanju prodrijeti u limfni trakt i krvne žile. Zajedno s biološkom tekućinom, oni prodiru u gore spomenute organe, naseljavaju se u njima i tvore nove tumore. Oni su vrsta metastaza. Najopasnije je poraz moždanog tkiva alveokok-tumorskim procesom.

Glavni patogeni učinak parazita na ljudsko tijelo je mehanička kompresija tkiva unutarnjih organa. Kao rezultat toga, njihov trofizam i opskrba krvlju su poremećeni, što dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. Uz to, paraziti izlučuju visoku koncentraciju otrovnih tvari u krvi. To povlači za sobom znakove preosjetljivosti..

Ako se alveokokni tumor nalazi u samo jednom organu, pacijentovo stanje može ostati relativno zadovoljavajuće. Ali širenje metastaza dovodi do poremećaja aktivnosti nekoliko unutarnjih organa odjednom, što izaziva oštro pogoršanje zdravlja.

Rizična skupina uključuje, prije svega, sljedeće:

  • radnici na farmi krzna;
  • lovci;
  • lutaju;
  • berači gljiva;
  • šumari;
  • predstavnici drugih struka povezanih s povećanim rizikom od infekcije različitim vrstama helminta.

Ti ljudi najprije moraju proći preventivne preglede na prisustvo jaja alveokoka i drugih vrpca.

Faze razvoja

Alveokokoza se razvija u 3 stadija:

  1. Asimptomatski. Ovim tijekom patologije osoba uopće ne sumnja da je zaražena ličinkama alveokoka. Ova faza može trajati 10 i više godina. Obično se patologija otkriva potpuno slučajno, tijekom laboratorijskog proučavanja izmeta ili struganja s površine perianalne zone (ako se otkriju druge vrste helminthiases).
  2. Jednostavan. Patološki fokus je lokaliziran u tkivima jetre. Odnosno, tumor je na svom primarnom mjestu. Osim probavnih smetnji, pacijenti u pravilu ne podnose nikakve pritužbe.
  3. Komplicirano. U ovom se slučaju metastatski procesi odvijaju u drugim unutarnjim organima. Posljedica toga je kršenje njihovih aktivnosti i ozbiljno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

simptomi

Bolest karakterizira zloćudni tijek, stoga, što prije se otkrije i što prije se započne potrebna terapija, to je manji rizik od razvoja komplikacija opasnih po zdravlje i život. I obrnuto: ako se patologija otkriva u posljednjim fazama njezinog tijeka, povećava se vjerojatnost smrtnog ishoda.

Simptomi alveokokoze u ljudi ovise o njegovoj ozbiljnosti. Dakle, rani znakovi karakteristični za početnu fazu razvoja patologije očituju se:

  • smanjeni apetit;
  • ozbiljnost u desnom hipohondriju, koja se javlja ili pojačava nakon jela;
  • bezrazložno mršavljenje;
  • bolovi u projekciji jetre.

Drugim riječima, simptomi početne faze hepatičke alveokokoze ne razlikuju se od simptoma opaženih s drugim bolestima ovog organa. Na palpaciji se može primijetiti povećanje jetre. Ako se alveokokni tumor ne nalazi u središnjem dijelu organa, tada se može palpirati i tijekom palpacije desnog trbuha..

U fazi aktivnog napredovanja patologije, simptomi se počinju pojačavati. Postoji jaka bol u jetri, apetit je gotovo potpuno izgubljen. Štoviše, vrsta hrane može kod pacijenta izazvati gađenje ili napad mučnine. Jetra i dalje raste u veličini. Postaje gušće, pojavljuju se dispeptični simptomi.

Ova klinička slika nalikuje alveolarnoj ehinokokozi, a također je malo slična klinici za hepatitis. Razlikovati alveokokozu od ovih patoloških procesa moguće je samo laboratorijskim testovima.

Stadij teškog tečaja razvija se ako je liječenje započeto neprimjereno. U ovom trenutku jetra jako pati i izložena je toksičnom učinku otpadnih proizvoda alveokoka. Također, prisutnost parazitskog tumora negativno utječe na njen rad, što u konačnici dovodi do:

  • opstruktivna žutica;
  • obezbojenje izmeta (postaje bijelo);
  • stjecanje sjenila urina tamnog piva;
  • portalna hipertenzija, koja nastaje kada tumor preraste u velike krvne žile.

Također, u posljednjim fazama jetrene alveokokoze primjećuje se početak procesa metastaziranja na druge organe. Sljedeći organi mogu patiti:

U terminalnoj fazi bolesti, lezije postaju nepovratne. Izražavaju se simptomi imunodeficijencije, razvijaju se komplikacije. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, povećava se rizik od smrti..

Alveokokoza pluća

Plućna alveokokoza izuzetno rijetko ima primarni karakter - najčešće se razvija pod utjecajem onkosfera koje sistemskim protokom krvi ulaze u dišni sustav. Nalazeći se u tkivima pluća, oni formiraju primarne parazitske čvorove.

Ali u većini slučajeva alveokokoza se razvija kada jetreni tumor raste kroz subfrenski prostor i zahvaća pluća. Za ovu vrstu patologije karakteristično je:

  • teškoće u disanju
  • uporni kašalj;
  • primjena gnoja ili krvi u ispljuvak.

Proboj alveokoknog čvora u bronhijima uzrokuje razvoj septičke pleurisije ili aspiracione pneumonije. Ove se patologije iznimno teško liječiti čak i uz upotrebu najjačih antibakterijskih lijekova..

Dijagnostika

Da biste prošli početni pregled, možete se obratiti terapeutu. U budućnosti se pacijent može uputiti parazitologu radi temeljite dijagnoze. Ako se otkriju tumori alveokoka, pacijentu je potrebna konzultacija s kirurgom tijekom koje će se razviti individualni režim liječenja..

Od male važnosti u dijagnozi je ispitivanje pacijenta. Tijekom njega razjašnjavaju se okolnosti koje bi mogle dovesti do infekcije alveokokom:

  • živi u endemskim područjima;
  • radne aktivnosti vezane uz stočarstvo, ribolov, šumarstvo;
  • hobi za lov;
  • branje divljih bobica itd..

Budući da je alveokokoza vrsta helminthiasis-a, često izaziva niz alergijskih simptoma. U ovom slučaju, pacijenta se šalje alergologu da prođe alergijski test. U ranim fazama razvoja bolesti, ova tehnika otkriva eozinofiliju. Paralelno s tim, reakcija Kazonija s antigenom ehinokoka.

Specifična laboratorijska dijagnostika temelji se na provođenju imunoloških studija metodama RIGA, RLA, ELISA. Propisana je lančana reakcija polimeraze.

Da biste identificirali alveokokni čvor, odredili njegovo točno mjesto i veličinu, provedite:

  • radiografija abdomena ili pluća;
  • Ultrazvuk i dopplerografija jetre;
  • CT ili MRI organa grudnog koša, mozga ili drugih organa (s metastazama tumora iz jetre u tkivo drugih organa);
  • Ehokardiografija itd..

U teškim ili nejasnim situacijama provodi se scintigrafija jetre ili dijagnostička laparoskopija..

Liječenje alveokokozom

S alveokokozom jetre provodi se samo kirurško liječenje. To je zbog kasnog otkrivanja bolesti. U teškim slučajevima potrebna je operacija, ali ona nosi puno rizika. Ako su prisutne metastaze u drugim organima, također se uklanjaju. Liječnik može propisati kemoterapiju, ali u većini slučajeva ima malu učinkovitost..

Zajedno s palijativnom kirurgijom propisana je antiparazitska terapija. Anthelmintički se lijekovi primjenjuju pomoću injekcijskih injektora. Njihova uporaba je zbog povećane gustoće alveokoknih tumora.

U liječenju bolesti obično se propisuju sljedeći agensi:

  1. Levamisol. Sadrži aktivnu tvar levamisol hidroklorid. Izdaje se u obliku tableta. Svaka tableta sadrži 150 mg aktivnog sastojka. Glavna kontraindikacija je netolerancija na lijek. S oprezom je propisano za bubrežne i jetrene patologije..
  2. Mebendazol. Sadrži aktivnu tvar metronidazol. Oblici oslobađanja - otopina i tablete. Nije propisan za organske lezije središnjeg živčanog sustava, zatajenje jetre, leukopeniju, preosjetljivost. Zabranjeno je koristiti trudnicama i dojiljama.

U teškim slučajevima provodi se radikalna ili palijativna operacija. Radikalnom intervencijom podrazumijeva se izlečenje tumora ili uklanjanje zahvaćenog područja jetre.

Operacija se provodi u nekoliko faza, ako postoji mnogo patoloških čvorova. To je važno iz razloga što pacijent neće izdržati više sati intervencije..

komplikacije

Neliječena alveokokoza obiluje ozbiljnim komplikacijama koje mogu biti opasne ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Patologija je najčešće komplicirana:

  • opstruktivna žutica;
  • apsces jetre zbog patogene mikroflore koja ulazi u alveokokni tumor;
  • portalna hipertenzija, zbog konstantno rastućeg zbijanja u veličini, koja je lokalizirana u vratima jetre;
  • peritonitisa;
  • kolangitis u pratnji suppuration;
  • empiem pleure;
  • ascites;
  • krvarenje u želucu ili jednjaku;
  • amiloidoze;
  • zatajenje bubrega.

Takve komplikacije značajno pogoršavaju tijek alveokokoze, smanjuju kvalitetu života i pogoršavaju prognoze. Mnogo ih je teže zaustaviti, ali, nažalost, njihova je učestalost prilično velika.

Prognoza

Prognoza za alveokokozu uvijek je prilično ozbiljna. Bez potrebnog liječenja, u 90% slučajeva pacijent umre u roku od 10 godina. Metastaze u raznim unutarnjim organima i druge komplikacije dovode do smrti..

prevencija

Profilaksa lijeka alveokokoze lijekova ne provodi se zbog njegove neučinkovitosti. Ali, ipak, postoje određene mjere koje pomažu u sprečavanju infekcije alveokokima. Oni su:

  • borba protiv malih glodavaca (deratizacija);
  • skladištenje kože divljih životinja u nestambenim prostorijama;
  • rezanje trupa od divljači u posebnoj, dobro zaštićenoj odjeći i rukavicama;
  • temeljito pranje šumskih plodova (bobica, voća, gljiva) prije jela.

Osobe koje su izložene riziku zbog svojih profesionalnih aktivnosti ili hobija (ribolov, lov) trebale bi redovito prolaziti preventivne preglede kod liječnika, kao i probirne studije. To se mora činiti najmanje jednom godišnje. Čak i ako se dogodila infekcija, moći će se otkriti njezini simptomi u vrlo ranim fazama razvoja tako opasne patologije kao što je alveokokoza.

Strašna bolest alveokokoze

Klinički tečaj

Postoje tri koraka:

  1. Skriveno - od parazitizma do pritužbi.
  2. Simptomatska - s razvijenim kliničkim simptomima.
  3. Stadij komplikacija.

Posljednja faza ima sljedeći tečaj:

  • gnojna suppuracija (kolangitis, holangiohepatitis, sepsa);
  • ruptura:
    • zatvoren unutar pericistata;
    • prisutan u žučnom sustavu (periferni žučni kanal);
    • u pleuralnoj šupljini (uključujući u obliku bilirubularne fistule);
    • u trbušnoj šupljini;
    • u šupljem organu trbušne šupljine (želudac, debelo crijevo);
    • na glavnim sudovima.

Treba napomenuti da se opstruktivna žutica može razviti i kao rezultat vanjskog pritiska žučnih kanala iz ciste koja se nalazi u unutarnjim organima.

Ostalo: portalna hipertenzija, Budd-Chiarijev sindrom, sekundarna bilijarna ciroza, zatajenje jetre, akutni kolecistitis, alergijski hepatitis, eozinofilni pleuris, poliartritis i slično.

Kalcificirana cista je posljednja faza razvoja parazita. Može ostati bez simptoma bez liječenja. Komplikacije se pojavljuju samo u slučajevima istodobne suppuration, opstruktivne žutice, reaktivnog pleurisa, rupture itd..

Simptomi ehinokokoze

Postoje četiri faze ehinokokoze:

  • prvi je latentni (početni asimptomatski), od trenutka invazije onkosfere (prodora u tijelo) do pojave subjektivnih znakova;
  • drugi - blagi, uglavnom subjektivni poremećaji;
  • treći - izraženi objektivni simptomi i
  • četvrto - komplikacije.

Trajanje stadija, s obzirom na spor rast ehinokokne ciste, teško je utvrditi. Može se samo primijetiti da je stopa porasta simptoma povezana s lokalizacijom ehinokoka. Tako, na primjer, cista koja se razvija u perifernim dijelovima parenhima jetre dugi niz godina možda ne daje nikakve senzacije, ali ako se razvije u blizini vrata jetre, tada, stiskanje jetrenih prolaza, brzo izaziva opstruktivnu žuticu i cijeđenje portalne vene, dovodi do razvoja ascitesa.

Kliničke manifestacije u početnim fazama bolesti obično su oskudne, otkrivaju se kada cista dosegne značajnu veličinu ili, zbog svog položaja, stisne važan organ i dovede do kršenja njegove funkcije. Ehinokokna cista unutarnjih organa (jetre, bubrega, slezene itd.) Obično se prepoznaje kada se palpira čvrsto elastični tumor, a na rendgenu se utvrdi oštećenje pluća i kosti u obliku cističnih formacija.

Ehinokokoza jetre je češća. Uz nekompliciranu ehinokokozu jetre, rastuća cista proteže kapsulu organa što uzrokuje tupu, bolnu, rjeđe - paroksizmalnu bol.

Prema klasifikaciji A. V. Melnikov, postoje 3 stupnja tijeka invazije.

Prva je početna asimptomatska - od trenutka infekcije do manifestacije prvih kliničkih znakova bolesti. Druga faza je pojava simptoma bolesti: pacijenti se žale na slabost, smanjenu učinkovitost, slab apetit, mučninu i povraćanje, ponekad poremećaj stolice. S obzirom na ovu pozadinu, postoji osjet pritiska i jačine u desnom hipohondriju, epigastrijumu, a ponekad i oštri, jaki tupi bolovi. Jetra je prilikom palpacije proširena malo bolna, površno mjesto ciste - mekano, elastično, s početkom kalcifikacije - drvenasta gustoća. Stiskanje portalne ili inferiorne vene kave, kao i cijeđenje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala dovodi do razvoja opstruktivne žutice.

Treća faza je faza izraženih patoloških promjena i komplikacija: razvoj apscesa, moguća ruptura ciste s vrućicom s zimicom, bol u gornjem dijelu trbuha.

Ruptura ciste - najozbiljnija komplikacija ehinokokoze javlja se modricama, padom, naglim kretanjem, jakim kašljem. Klinički se perforacija ciste može očitovati kao kompleks alergijskih reakcija do razvoja alergijskog šoka. Posebno opasno širenje ehinokoknih cista.

Ehinokokoza pluća - druga najčešća manifestacija invazije, može simulirati bilo koju plućnu bolest druge etiologije.

Prvi stadij - stadij neotvorene ehinokokne ciste - povezan je s rastom mokraćnog mjehura, kompresijom plućnog tkiva, krvnih žila, bronhija i pleure. Bolesnike zabrinjava nedostatak daha, hemoptiza, bol u prsima, jak kašalj, osobito noću, isprva suh, a zatim se pretvara u mokar sa mukopurulentnim ispljuvak. Vizualno - deformitet prsnog koša, glatkost interkostalnih prostora. Perkusija - prigušeni zvuk, auskultacija - slabljenje disanja, pleuralno trenje, itd..

Druga faza povezana je s otvaranjem ciste. S probojem bronha (češće) pojavljuje se jak kašalj, gušenje, cijanoza, teške alergijske reakcije, razvoj aspiracijske pneumonije. Probojem pleure, perikard može izazvati anafilaktički šok i iznenadnu smrt.

U slučajevima ehinokokoze drugih organa (slezine, bubrega, kostiju, mišića) prevladavaju simptomi koji simuliraju tumorski proces.

Važni su uobičajeni simptomi ehinokokoze periodično razvijanje znakova alergijske reakcije (urtikarija, itd.), Što je obično povezano s apsorpcijom tekućine ehinokoka u slučaju suzanja ljuske ciste ili kao rezultat operacije. Opasne komplikacije ehinokokne ciste su suppuracija ili ruptura uz zagađenje trbušne, pleuralne ili bilo koje druge šupljine.

Patološki učinak alveokoka na ljudsko tijelo

1) Senzibilizacija tijela (toksično-alergijski učinak vitalnih proizvoda parazita - toksina) 2) Mehanička kompresija pogođenih organa i tkiva rastuće višekomorne larvociste (čvor, cista), uslijed čega je funkcija pogođenog organa značajno narušena, što povlači za sobom brojne povezane probleme. Na primjer, oslabljena funkcija jetre dovodi do "poplave" toksina u općem krvotoku i do rizika od toksičnog oštećenja bubrežnog tkiva, mozga i drugih organa. S oštećenjem jetre razvija se opstruktivna žutica, žarišta nekroze u jetri. U 90% slučajeva alveokokoza je povezana s primarnim oštećenjem jetre. 3) Pojava metastaza (sekundarnih žarišta) u različitim organima (pluća, mozak, nadbubrežne žlijezde, srce, slezina itd.) 4) Immunodeficiency i razvoj autoimunih reakcija (vlastita antitijela uništavaju pogođene Stanice).

Koji je fokus alveokokoze (alveokokusni čvor, cista alveokoka) - konglomerat vezikula s žarištima upalno-nekrotičnog procesa u veličini od 0,5 do 35 cm u promjeru. Mjehurići nastaju egzogeno i zbog nepostojanja guste kapsule aktivno se distribuiraju u zdravom jetrenom tkivu. Proces nalikuje rastu malignog tumora. Okružen vezikulama raste vezivno tkivo - formira se fibroza. Moguće je priložiti sekundarnu infekciju s rizikom od apscesa, klijanja u žučnim kanalima i razvoja holangitisa. U doglednoj budućnosti proces može otići daleko s nastankom bilijarne ciroze. Često je dugotrajni proces nespojiv sa životom pacijenta.

Imunitet u alveokokozi sličan je onome u ehinokokozi - nestabilni, ali ponovljeni napadi alveokoka nisu opisani..

Izvori infekcije alveokokozom

  • morate slijediti pravila osobne higijene, obavezno oprati ruke dok hodate u divljini;
  • jednom u šest mjeseci neophodno je obaviti odmrzavanje domaćih životinja, bez obzira nalaze li se na ulici ili ne;
  • Nemojte jesti bobice sa šumskih proplana ili bilo koje drugo voće i povrće s kreveta u zemlji bez pranja;
  • za najmanji problem s jetrom obratite se medicinskom centru radi ultrazvučnog pregleda;
  • pokušajte naučiti svoju djecu svemu gore navedenom.

Ako slijedite ta jednostavna pravila, možete zaštititi sebe i svoje najdraže od opasne bolesti alveokokoze, koja često dovodi do smrti.

Srednji domaćin je osoba, glodavci slični mišima (poljske voluharice, zemaljske vjeverice, krtice, muškat, bobar, nutrija), koji su biološka slijepa ulica. Osoba s alveokokozom nije izvor zaraze.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni ili kontakt-domaćinstvo. Osoba se zarazi prilikom obilaska šuma, livada, branja gljiva, bobica, trava koje su zasađene jajima, pitke vode iz sumnjivih izvora, lova, sječenja životinjskih koža koje sadrže onkosfere (jaja) parazita, brige o bolesnim mačkama, psima (rijetko). Jedan od rijetkih mehanizama infekcije - aerogeni (prašina u zraku) - kada se udiše onkosfera s prašinom i uđe u pluća.

Čovjek djeluje kao posredni domaćin. Helminths rastu do zrelih jedinki u tijelu divljih (lisice, vukovi, kojoti i drugi) i domaćih životinja (mačke i psi). Oni su krajnji vlasnici.

Također, zaraza se događa upotrebom bilja i bobica zagađenih izmetom bolesnih divljih životinja. Ponekad jaja mogu ući u ljudsko tijelo čak i prilikom udisanja prašine.

Postoje neke vanjske razlike između ehinokoka i alveokoka. Manifestiraju se različitim brojem kukica na scolexu - njihov drugi helminth ima od 28 do 32. Njihov prosječan broj statistički prevladava - 30 jedinica. Kad je zglob u zrelom stanju, maternica mu je u obliku vrećice ili kuglice.

Na njemu nikad nema dodatnih izbočina. Genitalni otvor kroz koji izlaze jajašce nalazi se u prvom dijelu bočnog ruba. Kod ehinokoka najčešće se nalazi na suprotnoj strani. Sve ličinke su vrlo blizu jedna drugoj ili se spajaju zajedno.

Postoje tri moguća mehanizma za infekciju alveokokima. U slučaju fekalno-oralne metode prenošenja, helminti ulaze u ljudsko tijelo zbog činjenice da dodiruje izmet životinje. U slučaju kontakta-domaćinstva - ako dodiruje stvari na kojima se nalaze jaja crva (onkosfera). Treća metoda je najrjeđa, jer je za to potrebno da parazit stanu sa prašinom u zraku, a osoba ga udahne u sebe.

Parazitska bolest koja se razvija formiranjem primarne lezije u jetri naziva se alveokokoza. Uzročnik su larve trakastog parazita. S malom invazijom (nekomplicirani oblik), pacijent se žali na alergijsku reakciju, bol u jetri, gorčinu u usnoj šupljini.

U nedostatku pravodobne terapije, razvijaju se komplikacije - apsces parazitske neoplazme, njezin proboj u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, opstruktivna žutica, portalna hipertenzija, povećanje jetre, veličine slezene.

Za prepoznavanje patologije potrebna je diferencijalna dijagnoza, jer se alveokokoza jetre mora razlikovati od ehinokokoze. Dodijelite ultrazvuk, CT, MRI, rentgen, laboratorijske pretrage krvi. Razmotrite parazitsku bolest, etiologiju, uzroke i liječenje.

Manje je slučajeva zaraze mačkama. Lisica ili divlji pas konačni je vlasnik odraslog crva. Patogen ulazi u crijeva životinje zbog jela glodavaca koje označavaju prirodni posredni domaćini.

Voditelji pasa podložni su ovoj bolesti jer su njihove aktivnosti izravno povezane s psima..

Uzroci bolesti

Uzročnik bolesti alveokokoza je ličinka vrpce Echinococcus multicularis - alveococcus. Ovo je trak parazit, u čijoj se strukturi nalaze:

  • glava ili scolex opremljeni sa 30-32 kuke za bolju fiksaciju u domaćinu;
  • 2-5 segmenata u kojima se formira sferna maternica s jajima u zrelih ženki.

Alveokok se u procesu razvoja pretvara u ličinku sa 6 kuka.

Alveokokoza jetre po svojoj prirodi ima mnogo zajedničkih obilježja s bolešću poput alveolarne ehinokokoze. Njihovi patogeni pripadaju istoj obitelji. Ali za razliku od njega, s alveokokozom nastaju višekomorne patološke ciste koje se nazivaju larvocistima.

Larvociste se sastoje od nakupljanja vezikula, u svakoj od kojih se razvijaju 1 do 3 glave parazita. Kamere mjehurića rastu puštanjem prema van, utječući na tkiva organa u koje su uhvaćena s protokom krvi.

Nekrotična žarišta formiraju se u središtu zahvaćenog tkiva. Promjer jedne larvociste doseže 15 cm, u rijetkim slučajevima narastu do gigantske veličine - 35 cm, zbog čega domaćin brzo umire.

Zrela parazitska cista alveokoka je nakupina komora čvrsto pritisnutih jedna na drugu i napunjena žućkastom ili tamnom viskoznom tekućinom, na kriški izgleda kao nosni sir ili porozni kruh.

Među ljudima jetrena alveokokoza najčešće pogađa mlade i sredovječne muškarce koji love lovom..

U tijelu, ličinka koja izlazi iz komore mjehurića ulazi u jetru krvotokom, gdje se počinje množiti, tvoreći larvocistu. Parazitski čvor, poput karcinoma raka, raste u krvnim i limfnim žilama, u omentumu, dijafragmi, tkivu gušterače, bubrezima, nadbubrežnoj žlijezdi i plućima. Dio mjehurića mjehurića migrira u cijelom tijelu i zahvaća udaljene organe i tkiva, najčešće mozak.

Jednom u plućima razvija se alveokokoza pluća.

prevencija

Ova je bolest vrlo opasna, stoga je bolje spriječiti je. Da biste smanjili rizik od infekcije, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Ne pijte sirovu vodu iz prirodnih izvora (rijeke, izvori);
  • ograničiti kontakt s divljim i domaćim životinjama u žarištima infekcije;
  • pridržavajte se pravila osobne higijene (perite ruke prije jela, režite kratke nokte);
  • provoditi mjere deratizacije usmjerene na suzbijanje glodavaca - nositelja zaraze;
  • obavljati deworming u odnosu na domaće životinje (mačke i pse);
  • provoditi strogi veterinarski nadzor;
  • provoditi zdravstveno obrazovanje među stanovništvom;
  • kad radite sa životinjskim kožama, rukujte se rukama;
  • odbijaju koristiti divlje bobice bez njihove obrade.

Rizična skupina za alveokokozu uključuje ovce, poljoprivredne radnike, ljude koji su uključeni u klesanje. Za ove ljude treba napraviti skrining. Uz kasnu dijagnozu bolesti i razvoj komplikacija, prognoza je loša.

Ako se ne liječi, samo 10-20% svih bolesnika živi 10 i više godina. Za pacijente je organizirano praćenje tijekom cijelog života. Dakle, s alveokokozom prvo je zahvaćena jetra, a potom i drugi organi. Što se prije otkrije ova patologija, to je bolja prognoza za život i zdravlje.

Simptomi hidratične ehinokokoze

Ehinokokoza može godinama biti asimptomatska. Primjećuju se samo toksično-alergijski simptomi: slabost, umor, svrbež kože, osip, periodični porast temperature. Pojava ovih pojava povezana je s toksičnim učincima otpadnih produkata dobivenih ehinokokom. Nažalost, za ove nespecifične znakove nemoguće je dijagnosticirati ehinokokozu. Klinički značajni simptomi pojavit će se kada se cista povećava i time poremeti rad unutarnjih organa.

Ehinokokoza jetre

U više od 50% registriranih slučajeva ehinokokoze primjećuje se oštećenje jetre, a često je cista lokalizirana u desnom režnja organa. Pacijenti gube apetit, gube na težini, žale se na smanjene performanse, jaku slabost, vrućicu. Zatim postoje bolovi u trbuhu, osjećaj težine u desnom hipohondriju, povraćanje, uznemirene stolice.

Značajke kliničke slike bolesti ovise o tome gdje se točno nalazi ehinokokni mjehur. Dakle, ako cista komprimira žučne kanale, nastaje žutica. Kod stiskanja ciste inferiorne vene kave razvija se portalna hipertenzija, koja se očituje proširenjem vena na trbuhu, ascitesom (proširenjem trbuha).

Jetra zahvaćena ehinokokom je povećana, gusta na dodir i bezbolna. Kada se cista formira na prednjoj površini jetre, liječnik to može osjetiti i kroz kožu.

Vrijedi se bojati pojave komplikacija jetrene ehinokokoze:

  • Suppuracija ehinokoknog mjehura s stvaranjem apscesa jetre i njegovim daljnjim otvaranjem u trbušnu šupljinu;
  • Ruptura neobuzdanog mjehura s razvojem alergija (do anafilaksije) i širenjem ehinokoka.

Ehinokokoza pluća

Više od 20% svih prijavljenih slučajeva ehinokokoze zahvaća pluća. Klinička slika bolesti može se podijeliti u dva stadija. Prvi je stadij neprekinute ehinokokne ciste. U ovoj se fazi pacijenti žale na bolove u prsima, prvo periodične, a zatim konstantne. Pojavljuje se i kratkoća daha, kašalj je najprije suh, a potom mokar sa odvajanjem mukopurulentnog ispljuvka, hemoptizom. Svi ti simptomi nastaju stiskanjem rastuće ciste plućnog tkiva, bronha i žila. Mjehurić može gnojiti. U ovom slučaju formira se apsces pluća..

Druga faza je razdoblje ciste koja se otvara. Kada cista provali u bronh, nastaje jak kašalj, gušenje i cijanoza kože. U sputumu je ponekad moguće otkriti nečistoće krvi, ostatke cistične membrane u obliku filmova. Ovi simptomi traju nekoliko dana i pogoršavaju se teškim alergijama. Kada se cistična tvorba probije u pleuralnu šupljinu, javljaju se jaki bolovi u prsima, izražen porast tjelesne temperature i zimica. Ako se cista s ehinokokom scolex rupturira, paraziti se šire okolo s razvojem sekundarne ehinokokoze. Klinički se sekundarna ehinokokoza pojavljuje nakon par godina.

Ehinokokoza drugih organa

Ehinokokne ciste mogu se oblikovati u mozgu, srcu, bubrezima, slezini, kostima, mišićima. Ehinokokna cerebralna cista može se posumnjati u znakove kao što su glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, konvulzivni napadi, pareza udova, mentalni poremećaji.

Uz ehinokokozu, pacijentovi bubrezi su zabrinuti zbog visoke temperature, boli u donjem dijelu leđa, a ponekad i bubrežne kolike. Ehinokokoza srca prati bol u prsima, kršenje srčanog ritma. Kompresija koronarnih žila s cistama može dovesti do infarkta miokarda. Ako se cista pukne, moguća je embolija plućnih arterija, praćena bolom u prsima, kašljem, hemoptizom.

Ehinokokoza kostiju izuzetno je rijetka. Simptomi ovog patološkog stanja su prijelomi kostiju na mjestu umetanja helminta..

komplikacije

Moguće komplikacije uključuju razne lezije jetrenog tkiva (gnojne, nekrotične, fibroza), širenje ličinki u pacijentovom tijelu i oštećenja drugih organa. Najčešće dolazi do upale bilijarnog trakta (kolangitis), žutice (zbog poremećenog odljeva žuči iz jetre), žučnih kamenaca (žučna bolest), sepse, tromboze inferiorne vene kave, glomerulonefritisa (upale bubrega), kroničnog i akutnog zatajenja jetre, venskog pritiska raste I tako dalje. Kako bolest napreduje, može se pojaviti jedna ili više komplikacija..

patogeneza

Čini se da je alveokok gust čvor, nalik na neoplazmu, koji se sastoji od vlaknastog tkiva i velikog broja malih vezikula, promjera do 5 mm, ispunjenih žućkastom tekućinom, usko postavljenim jedno uz drugo. Između parazita i tkiva jetre, za razliku od hidatidne ehinokokoze, kapsula se neće formirati.

U središtu formacije razvija se nekroza zbog infiltracije i uništavanja jetrenog tkiva neprestano formiranjem parazitskih vezikula. Oni se šire duž velikih žila i žučnih kanala. Razvijaju se produktivni endarteritis (prekomjerna arterija iznutra) i endoflebitis (upala vene).

Ponekad je invazivni proces usporediv sa zloćudnom neoplazmom, posebno prema sposobnosti parazita da se metastatski širi. Nakon odvajanja, pojedinačni vezikuli s protokom limfe uvode se u limfne čvorove, tvoreći metastaze. Čvorovi su okruglog oblika, bjelokosti, promjera 4 do 50 cm, čvrsti, poprimaju oblik mrlje s velikim ili malim tuberkulama na površini jetre. S razvojem komplikacija, pogođeni dijelovi jetre mogu proći promjene karakteristične za cirozu.

Epidemiologija

Infekcija alveokokozom jetre događa se kada jedu nekultivirane biljke onečišćene izmetom zaraženih divljih životinja (lisice, vukovi) ili prilikom obrade njihovih koža. Kad uđe u ljudsko tijelo, jaja crva prodiru u zid tankog crijeva i potom putem krvi i limfe dopiru do jetre..

  1. Stadij skrivene struje;
  2. Faza nekompliciranog tečaja;
  3. Faza kompliciranog tečaja;

Među komplikacijama bolesti mogu biti:

  • mehanička i opstruktivna žutica;
  • portalna hipertenzija;
  • klijanje vrata jetre i drugih organa;
  • nekroza;
  • proboj šupljina propadanja;
  • metastaze;
  • atipični oblici - "maske".

prevencija

Pridržavanje pravila osobne higijene, pravovremena identifikacija bolesnih životinja i njihovo uništavanje. Na mjestima proizvodnje krzna i obrade životinjskih koža treba postojati posebno opremljene prostorije u kojima je strogo zabranjeno piti, jesti ili pušiti.

Uzroci ehinokokoze

Čest i trajan simptom je žutica. Istodobno, osoba može voditi cjelovit način života. Pacijent može imati puknuće srčanih klijetka i anafilaktički šok. Pleura može biti uključena u proces s razvojem eksudativne pleurije, pleuralne upale, izlivanja tekućine.

Adinamia povećava veličinu, Loginov smatra da se površina krvne ciste koja se proteže do desne jetre otkriva mrlju boje po paru. Ta se nestabilnost ne može riješiti kao preventivni materijal, kao vodič za transplantaciju i liječenje bolesti - to je propis specijaliziranih institucija koje nisu predstavljene da identificiraju molekularnu građu.

Funkcionalnost mokraćnog mjehura sastoji se od ginekološkog vjetra i unutarnje plinske jetre. Jedna od žitarica je edem S. To su steroidi, pastiri, rezane ovce i svi oni koji se bore sa sivkastim ehinokokom s rezultatima ovih bolesti u nevjerojatnoj pješačkoj pješačkoj skupini. Djevojčica svih Henryjevih ehinokokoza predstavljena je šarenim djelovanjem jetre.

Unatoč punom tečaju, ehinokokoza ne provodi teške simptome dugo vrijeme. Marker - tko.

Na koji način, proizvodne tvari obično uništavaju sve biseptole, ali vrlo često.

Ciklus razvoja alveokokoze u ljudi (srednji domaćin)

Pojava simptoma počinje tek nakon nekoliko godina, kada u jetri već postoji lavrocist - nakupina helminta u obliku larvalnih stadija.

Karakterizira ga činjenica da pacijent pokazuje prve znakove oslabljene funkcije jetre. Simptomi su sljedeći:

  1. osjećaj periodične boli u području jetre;
  2. nelagoda i težina;
  3. smanjeni apetit;
  4. slabosti.

Najčešće se u ranoj fazi s palpacijom jetre osjeća čvor. U nekim slučajevima, kada se nalazi u središtu organa, to je nerealno..

U visini bolesti, značajan je napredak u njegovom tijeku. Zato se simptomi razvijaju na sljedeći način:

  1. bol iz područja jetre širi se na epigastričnu regiju;
  2. bol je trajna;
  3. postoji osjećaj težine nakon jela;
  4. povremeno se pojavljuje burping;
  5. uzrujana stolica;
  6. apetit je i dalje smanjen i javlja se slabost.

Na palpaciji je lakše osjetiti stvaranje tumora u jetri. Čak možete razlikovati takve više cističnih čvorova takvim metodama..

Stadij teških manifestacija

Razlikuje se po tome što se očituju svi znakovi oštećenja organa. Zbog toga se simptomi pojavljuju na sljedeći način:

  1. urin postaje tamniji;
  2. fekalije se svijetliju;
  3. koža postaje žućkasta, kao i sklere očiju (žutica);
  4. pojavljuje se svrbež kože.

U terminalnoj fazi razvoja alveokoka oštećenje organa je nepovratno. Stanje bolesne osobe samo se pogoršava. U ovom slučaju, razne komplikacije se neprestano razvijaju na pozadini značajnog pada imuniteta.

Ovaj će vam video reći više o bolesti..

Kroz usta (oralno) onkosfere (jaja) ulaze u tanko crijevo čovjeka, oslobađaju se iz vanjske ljuske s daljnjim stupnjem uvođenja u crijevnu sluznicu. Ovdje prodiru u krvne i limfne žile, zatim u portalnu venu i protokom krvi dopiru do jetre. Većina onkosfera zadržava se upravo u jetri gdje nastaju larvociste. U rijetkim slučajevima onkosfere prelaze barijeru jetre i dopiru do drugih organa (pluća, slezine, srca, mozga i drugih).

Proces formiranja ciste s više kamena je dug. Larvocista u osobi nastaje u roku od nekoliko godina. Njegov rast događa se vanjskim ili egzogenim stvaranjem vezikula ili cista, koje postupno zamjenjuju tkivo pogođenog organa. Takvim rastom cjelokupna arhitektonika organa značajno je narušena - krvne žile su zahvaćene, stanične funkcije, cirkulacija krvi.

Što je alveokokoza??

Priroda bolesti je parazitska. Infekcija nastaje nakon gutanja jajašaca alveokoka. Nakon formiranja primarne lezije, lokalizacija u tijelu je jetra. Ova se patologija uspoređuje s karcinomom zloćudne prirode, jer postoji metastaza i teško je izliječiti bolest.

Bolest više pogađa mlađu generaciju, one ljude čija su profesija ili hobi povezani s lovom, životinjama i branjem bobica. Alveokokoza se javlja i kod djece mlađe od 6 godina i kod starijih ljudi..

Ehinokokoza i alveokokoza su bolesti koje se često zbunjuju, budući da imaju slične simptome. Infekcija nastaje kroz jaja parazita. Postoje značajne razlike između larvalnih stadija ehinokoka i alveokoka.

Razmatrana patologija (alveokokoza) može rasti u jetri, susjednim ili udaljenim organima. Ima izgled procesa sličnog tumoru, ali se polako širi, rastvarajući okolno tkivo. Kao rezultat toga, dolazi do začepljenja žučnih kanala, rezultat je žutica. Ehinokokoza, pak, ne ide dalje, već samo dovodi do stvaranja ciste u jetri, koja pritišće na susjedne organe (češće na žučne kanale) - to stvara žuticu. Također, njihova blokada može biti povezana s odljevom gnoja u njima. Cista se također može probiti u peritonealnu šupljinu.

To su Srednja i Južna Amerika, sjeverni dio Kanade i Aljaske, zemlje središnje Europe, Kavkaz, države Srednje Azije, a u Rusiji - sibirske regije i Daleki Istok. U sjevernim zemljama zaražavaju se male šumske životinje (lemmings, Perzijanci), razni glodavci (divljači, miševi, moštrati, dabrovi)..

A na jugu - volovi, marmoti, lisice, šakali, vukovi i drugi grabežljivci.

Predviđanje za pacijente i prevencija

Prognoza za alveokokozu je lošija nego za ehinokokozu. Smrtnost je visoka. S obzirom na spor rast, pacijenti s postavljenom dijagnozom žive 8–10 godina liječenja. Postoje izolirani slučajevi - 20 godina.

Prevencija infekcije uključuje:

  • poštivanje pravila osobne higijene, temeljito pranje ruku nakon šetnje šumom, razgovora sa životinjama, mesarske kože i mesa;
  • mjere za uništavanje glodavaca posebno su potrebne u ljetnim vikendicama s početkom proljeća, u opasnim će područjima pomoći uništiti izvor zaraze;
  • u ustanovama gdje se koriste divlje životinje (zoološki vrtovi, rezervati, cirkus) postoji veterinar koji je dužan nadzirati prehranu i zdravlje životinja.

Ako je osoba posumnjala na moguću infekciju jetrenom alveokokozom, tada je potrebno proći testove za serološke pretrage. Da biste to učinili, trebali biste se obratiti svom liječniku zaraznih bolesti.

O posebnim uvjetima darivanja krvi odlučuju zdravstvene i sanitarne službe na svom teritoriju. Možda je poslan u bakteriološki laboratorij centra za sanitarni i epidemiološki nadzor. Specijalist zarazne bolesti uvijek usko surađuje s epidemiologom, tako da oni mogu uzeti krv u klinici i odnijeti je u drugu ustanovu na analizu.

Alveokokoza - ostaje ozbiljan ne samo medicinski problem, već je moraju riješiti razna regulatorna ekonomska tijela. Medicinsko iskustvo je pokazalo da se liječenje, uključujući kirurške metode, mora provoditi u specijaliziranim ustanovama s obučenim osobljem.

Simptomi bolesti

Alveokokoza jetre razvija se u fazama. Simptomi mogu varirati ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza. Ukupno se razlikuju 3 glavna oblika ove bolesti:

Asimptomatski stadij alveolarne ehinokokoze je razdoblje kada veličina formacije ne utječe na funkcionalnost jetre. Može trajati i do 5-10 godina, jer tumor polako raste. Jedini simptom koji zabrinjava pacijenta je svrbež i osip na tijelu, poput urtikarije. To je zbog oslobađanja toksičnih otpadnih proizvoda koji uzrokuju alergije. U nekih bolesnika se ta reakcija ne može pojaviti..


Odjeljak pokazuje da se tumor sastoji od mnogih malih mjehurića

Sljedeća faza očituje se kada tumor dosegne veliku veličinu i ozlijedi jetreno tkivo. Tijekom tog razdoblja, pacijentu se dijagnosticiraju sljedeći simptomi:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • gubitak težine, probavni poremećaji;
  • mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima;
  • uvećanje i upala jetre.

Tijekom pregleda i palpacije u nekim slučajevima možete pronaći gusti neravni čvor na jetri. Daljnja dijagnoza temelji se na ultrazvuku, rendgenskim fotografijama i pretragama krvi.

Komplicirana faza rezultat je klijanja alveolarnog tumora u okolno tkivo. Simptomi mogu varirati ovisno o smjeru njegovog rasta i koja su tkiva oštećena. Dakle, drobljenje bilijarnog trakta očituje se žuticom - koža i vidljive sluznice stječu žutu ili narančastu nijansu. Paraziti mogu također izazvati pojavu jetrenih apscesa - suppuration tkiva i perforacija parenhima. Tumor je okružen kapsulom, ali može se ozlijediti, a njegov sadržaj se izbacuje van. Tako se razvija peritonitis, gnojna upala pleure ili perikardija. Ako formacija stisne krvne žile, tlak u vranama raste. Klinički se to očituje ascitesom (nakupljanje abnormalne tekućine u trbušnoj šupljini), unutarnjim krvarenjem, uključujući želudačno i crijevno.

Odvojene komplikacije razvijaju se tijekom metastaziranja parazitskog tumora u različite organe. Simptomi se u ovom slučaju razlikuju:

  • s oštećenjem bubrega - protienurija, hematurija, koju nadopunjuje infekcija mokraćnog sustava;
  • kada paraziti uđu u mozak, različiti neurološki simptomi, od kojih će najlakši biti glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Sam tumor može biti različitih veličina. Na dijelu, ona podsjeća na alveolarnu strukturu pluća, po čemu je helminth dobio svoje ime. Najopasnija stvar kod alveokokoze je da bolest može biti popraćena gnojnom upalom. Može proći kao sepsa kada toksični otpadni proizvodi uđu u pacijentovu krv.

Alveokokoza kod ljudi i životinja: simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Alveokokoza (multikameralna ili alveolarna ehinokokoza) je parazitska bolest koju uzrokuju larve helminth Alveococcus multilocularis. Jednom se u jetri formira tumorska tvorba s infiltrativnim rastom, kao i sposobnost metastaziranja u mozak, pluća i neke druge organe.

Alveokokoza je relativno rijetka bolest koja pogađa mlade i sredovječne ljude koji su uključeni u lov. Prirodna žarišta ove helminthiasis nalaze se u nekim regijama Rusije (Volga, Zapadni Sibir, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), u Aziji, Europi (Švicarska, Francuska, Austrija, Njemačka), SAD-u i Kanadi.


Uz alveokokozu, u jetri se pojavljuje parazitski tumor koji može metastazirati u pluća, mozak i druge organe

Uzroci alveokoka

Uzročnik bolesti je alveokok (Alveococcus multilocularis) ili larvalski stadij vrpce Echinococcus multilocularis. Postoji određena sličnost s uzročnikom ehinokokoze. Spolno zrela ženka - cestoda - dugačka do 3,5-4 mm. U strukturi se razlikuju glava (scolex), vrat i zglobovi u količini od 2x do 5ti. Broj kukica na scolexu je do 30, krajnji zreli segmenti imaju sfernu maternicu s jajima. Jaja su slična ehinokoku (jaje sadrži onkosferu - ličinku klica 6-tikna). Razlikuju se larvociste (patološke ciste) koje stvara alveokok. Larvociste su višekomorne, sadrže mnogo vezikula (ekskretorne kapsule), unutar kojih 1 do 3 skoleksa (glave parazita). Svaka larvocista je veličine do 0,5 mm, njihovo nakupljanje postupno se formira, a oni rastu prema van, utječući na tkiva organa. Ovo je stvaranje višekomorne ili alveolarne ciste. Na rezu cista ima staničnu strukturu s žarištima nekroze u središtu. Najčešće, ukupne dimenzije višekomorne ciste ne prelaze 10-15 cm u promjeru, ali u rijetkim slučajevima dosežu velike veličine.
Alveokokoza, sekcijski čvor

Simptomi alveokokoze

Već duže vrijeme (godine) bolest je asimptomatska, pacijenti se ne žale. Bolesnici su u zadovoljavajućem stanju. Sumnja nastaje objektivnim pregledom pacijenta - otkrivena je povećana jetra, gusta, gomoljasta na dodir.

Manifestirani (klinički izraženi) stadij alveokokoze razvija se nekoliko godina nakon invazije i početka razvoja larvocista. Razlikuju se rana faza, stadij visine bolesti, stadij teških manifestacija, terminalni stadij.

U ranoj fazi karakterizira pojava prvih znakova oslabljene funkcije jetre: pacijenta uznemirava periodična bolna priroda u regiji jetre (desni hipohondrij), osjećaj težine, lagano smanjenje apetita i slabost. Prilikom pregleda pacijenta u ovoj fazi, moguće je palpirati alveokokni gusti čvor, međutim, s njegovim središnjim položajem, to je teško učiniti. Laboratorijska priroda proteinograma mijenja se u ranoj fazi: povećava se ukupna količina proteina u serumu u krvi, povećava se broj gama globulina, povećava ESR.

Visoku fazu karakterizira progresija bolesti: bol u jetri postaje gotovo konstantna, pojavljuje se bol u epigastričnoj regiji, pojavljuju se znakovi probave - osjećaj težine nakon jela, belching, poremećaji stolice, pacijenti se žale na smanjeni apetit, slabost. Na pregledu jetra je još uvijek povećana, ali izraženija, uz upaljena područja tkiva guste elastične konzistencije osjećaju se gusti više čvorova - takozvana "kamenita gustoća jetre". Laboratorijski - umjereno izražen porast broja eozinofila na 15%, porast ESR-a, izraženija disproteinemija: ukupni protein značajno se povećava (do 110 g / l brzinom 65-85 g / l), smanjenje albumina, izrazito povećanje gama globulina (do 60% brzinom 12-19%) povećava se C-reaktivni protein u biokemijskom testu krvi, povećava se timolov test (znak mezenhimalne upale jetre).

U fazi teških manifestacija vidimo razvoj jedne ili druge teške manifestacije oštećenja organa alveokokom. Najčešće je to razvoj opstruktivne žutice: pacijentovi pokreti crijeva posvjetljuju do sivkasto-bijele boje, urin istodobno postaje taman, sklere i sluznica usne šupljine počinju žutjeti, a zatim koža lica, udova i trupa. Žutica s mehaničkim zaprekama je intenzivna, kongestivna, ponekad s blagim zelenkastim tonom. Također, pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža kože na udovima, leđima. Laboratorijski - povećanje količine bilirubina zbog izravne frakcije, povećanje broja žučnih pigmenata u urinu.

Ponekad alveokokni čvorovi prerastu u velike žile (portalne vene, inferiorna vena cava), u kojima postoje znakovi portalne hipertenzije - ascites (tekućina u trbušnoj šupljini), oticanje nogu, varikozne vene jednjaka, rizik od krvarenja.

Uz dalekosežan proces, u drugim organima i tkivima nastaju sekundarne metastatske žarišta. Najčešće su to pluća, mozak, srce, bubrezi, kosti. Polovica bolesnika bit će uznemirena oštećenjem bubrežnog tkiva s razvojem glomerulonefritisa (oštećenje glomerularnog aparata bubrega) - može doći do boli u projekciji bubrega, promjene boje mokraće i poremećaja mokrenja. Uzrok oštećenja bubrega povezan je bilo s metastazama procesa, bilo s mehaničkom kompresijom bubrežnog tkiva izvana. U analizi urina, proteina (proteinurija), crvenih krvnih zrnaca (eritrocitarija), bijelih krvnih zrnaca (leukociturija), gnoja (pyuria).

Terminalni stadij alveokokoze vrlo je težak. Disfunkcije pogođenih organa postaju nepovratne, pacijenti naglo gube na težini, izražava se imunodeficijencija, razvijaju se komplikacije.

prevencija

Da biste izbjegli razvoj alveokokoze jetre, dovoljno je strogo pridržavati higijenskih pravila - temeljito operite ruke, obradite kožu antisepticima nakon svakog kontakta sa životinjama, šetajte šumom, nakon sječenja kože i mesa, prelijte kipućom vodom preko svih divljih bobica, ljekovitog bilja, gljiva i ne pijte netretiranu vodu.

U ljetnim kućicama potrebno je redovito provoditi mjere za borbu protiv glodavaca. Kućne ljubimce treba redovito prikazivati ​​veterinaru, liječiti antiparazitskim lijekovima.

Alveokokoza i ehinokokoza - karakteristika bolesti:

Alveokoza jetre opasna je, ponekad kobna bolest, u teškim slučajevima vitalni organi potpuno gube svoje funkcije, što uzrokuje smrtni ishod. Bolest je teško otkriti u početnoj fazi razvoja, teško je liječiti, rizik od recidiva je visok.

Alveococcosis
Alveococcus multilocularis
ICD-10B 67,5-67,7 67,5-67,7.
ICD-10-KMB67.7, B67.6 i B67.5
ICD-9122,7 122,7
ICD-9-KM122,7
Diseasesdb4048
MrežaC536591 i C536591

(lat. alveokokoza;
alveolarna ehinokokoza
,
višečlanu ehinokokozu
) - helminthiasis iz skupine cestodoza, karakteriziran teškim kroničnim tijekom, primarnim tumorskim oštećenjem jetre, često s metastazama na mozak i pluća, kao i na mnoge druge organe. Često se bolest završi kobno.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10 ima oznaku: B67.5 (invazija jetre uzrokovana Echinococcus multilocularis), B67.6 (Ostale invazije i višestruka ehinokokoza uzrokovana Echinococcus multilocularis), B67.7 (Echinococcus multilocularis invazija, neodređena).

Preventivne mjere

Postupci koji se koriste u profilaksu protiv bilo kojeg drugog parazita prikladni su i u ovom slučaju. Nužno je:

  • pridržavajte se osobne higijene, uvijek perite ruke prije jela;
  • imati zaštitnu opremu prilikom izlaska u opasnu okolinu;
  • Ne jesti neoprane gljive i bobice koje se sakupljaju u šumi;
  • pažljivo procesuirajte i kuhajte meso divljih životinja prije jela;
  • Operite kućne ljubimce nakon kampiranja, ne dopuštajte interakciju s divljim životinjama. Nakon razgovora sa životinjama, obavezno operite ruke sapunom;
  • kako bi se spriječilo zdravlje kućnih ljubimaca.

Osobe u riziku savjetuju se redovito pregledavati. Radnici moraju koristiti maske ako postoji opasnost da se razbole od onečišćene prašine. Pravila su jednostavna, pa ih se često zanemaruje, u vezi s tim nedavno je postalo puno ljudi zaraženih alveokokozom.

Izvori infekcije alveokokozom

U divljim žarištima konačni domaćin ličinki alveokoka helminth su toplokrvne grabljivice.

Ako se naselje nalazi u blizini šume ili rijeke, tada se paraziti naseljavaju u crijevima domaćih životinja - pasa i mačaka. Svojim pokretima crijeva jajašca parazita ulaze u okoliš i stvaraju žarišta sijanja..

Postoji nekoliko načina na koje jaja helminti ulaze u ljudsko tijelo:

  1. Fekalno oralnim. Paraziti nastaju iz žarišta kontaminacije u ustima pri sakupljanju gljiva, bobica, bilja, kada piju vodu iz nepoznatih izvora.
  2. Obratite se domaćinstvu. Helminths ulaze u tijelo dok skidaju divlje životinje, sječu leševe, od vune zaraženih životinja (rijedak, ali mogući put prijenosa).
  3. Isisao. Jaja mogu ući u pluća udisanjem prašine sa kontaminiranih mjesta..

Ljudi i glodavci srednji su domaćini za alveokoke. U njihovom tijelu alveokok sazrijeva u larvocistima.

Šakali, lisice, psi, arktične lisice zaražaju se jelom glodavaca. U njihovim tankim crijevima iz komora vezikula izlaze skleroksne glave parazita, koje se priliježu za crijevnu stijenku i rastu, tvoreći segmente s jajima.

Ciklus od vremena ulaska predatora u tijelo do oslobađanja jajašca parazita s izmetom je 30-35 dana.

Fekalno-oralnim i kontaktnim načinom prijenosa jaja parazita ulaze u tanko crijevo čovjeka. Ličinke koje izlaze iz njih prodiru u stijenke organa i ulaze u krvne i limfne žile kroz koje prelaze u organe, naseljavaju se tamo i počinju stvarati višekomorne larvociste.

Alveokokoza desnog režnja jetre ozbiljna je bolest i njegova ozbiljnost povezana je s činjenicom da se parazitske ciste formiraju u ljudskom tijelu nekoliko godina. Postupno, komore mjehurića zamjenjuju tkiva zahvaćenog organa.

Alveokokoza se pojavljuje u fazama kada su fiziološki procesi poremećeni - metabolizam u stanicama, krvotok, funkcionalna funkcija tkiva i metastatski sekundarni žarišta.

Značajke distribucije

U prirodi postoje geografski žarišta alveokokoze. U njima patogen neprestano cirkulira u krvi divljih životinja, koje postaju izvori ljudske infekcije. To uključuje:

  • Srednjeeuropske zemlje;
  • Južna i Srednja Amerika;
  • Aljaska;
  • sjeverna Kanada;
  • Srednja Azija;
  • zemlje Kavkaza.


Ribolov naroda sjevera povezan je s uzgojem pasa, lovom

U Rusiji su opasna područja:

  • Daleki istok;
  • Uralna regija;
  • Sibir,
  • Kirov regija.

Maksimalna učestalost distribucije alveokokoze određena je:

  • u Yakutiji;
  • Teritoriji Krasnojarsk, Altaj i Khabarovsk;
  • Omsk i Tomsk.

Neki slučajevi (sporadični) primjećeni su u Baškortostanu i Tatarstanu.

Dijagnostika uredi kod za uređivanje

Dijagnoza se potvrđuje lateksnom aglutinacijom, reakcijom enzima obilježenih enzimom s alveokoknim dijagnostikom. Alveococcus scolexes povremeno se nalaze u ispljuvak.

Magnetska rezonanca (MRI) ili rentgenska računalna tomografija (CT) mozga, ultrazvuk (ultrazvuk), MRI ili CT trbušne šupljine, prsni CT.

  • Bol u desnom hipohondriju
  • Žutica
  • loša probava
  • Izbijeljeni izmet
  • Tamni urin
  • Gubitak apetita
  • Gubitak težine
  • Težina u desnom hipohondriju
  • Povećanje jetre
  • Zbijanje jetre

Alveokokoza je parazitska bolest koju uzrokuju alveokoki i karakterizirana je stvaranjem primarne lezije u jetri. Ova bolest ima teške simptome i posljedice, a u mnogim slučajevima bolest završava čak i smrću pacijenta. Stoga se njegova dijagnoza i liječenje kod ljudi trebaju provoditi pravodobno, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Alveokokoza se može usporediti s rastom malignog tumora u tijelu. Budući da bolest utječe ne samo na jedan organ, već se širi i po tijelu u obliku metastaza, uzrokujući oštećenje mozga, pluća i drugih organa. Zbog toga je bolest kod osobe teško liječiti, a rizik od recidiva vrlo je visok, pa bi nakon liječenja ljudi trebali biti pod nadzorom liječnika cijeli život.

Dijagnostičke mjere

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za otkrivanje alveokoka:

  1. X-zraka, tomografija, ultrazvuk. Tijekom studije, specijalist može otkriti volumetrijsku formaciju s nejasnim konturama, ciste s više komora. Metastatski žarišta u obliku nalikuju vapnenastom spreju.
  2. U početnom stadiju bolesti može se otkriti Casonijevom reakcijom ehinokoknim antigenom..
  3. Uz to, provode se studije: RGA, PCR, RNGA, RIF, RLA, RSK, ELISA, REMA. Ove metode same imaju relativnu točnost..
  4. U rijetkim slučajevima iskusni liječnik može dijagnosticirati bolest palpacijom jetre, ali za pojašnjenje dijagnoze propisuje niz testova, jer se alveokok može lako zbuniti s cirozom, ehinokokom.

Važno! Točna dijagnoza uključuje utvrđivanje veličine parazitskih čvorova i mjesto njihove lokalizacije. Nije u svim slučajevima, u naprednim fazama bolest se ne može liječiti.

Preporučujemo čitanje: 5 neočitih simptoma trihineloze - simptoma, izvora infekcije, dijagnoze i liječenja.

Cijela istina o šamponu i spreju Pediculen Ultra: upute za uporabu, kontraindikacije, recenzije. Informacije potražite ovdje.

Kako brzo izliječiti grč (kandidiju) kod djece u ustima -

Liječenje alveokokozom

Budući da se pacijenti najčešće ne obraćaju parazitologu, već drugim stručnjacima, dijagnostika u gastroenterologiji može otkriti nezdravu jetru. Organ je uvećan, u njemu se osjećaju brtve, gomoljasta površina, kao i neravni rubovi. Bol kod palpacije može biti odsutna ili jaka.

Za ispravnu dijagnozu važno je provesti takve studije kao što su MRI, CT, ultrazvuk, dopplerografija. Najinformativnija studija je MRI jer je moguće procijeniti ne samo stupanj oštećenja organa, već i identificirati žarišta metastaze

Također se u dijagnostičke svrhe provode takva istraživanja:

  • Rema;
  • RAL;
  • dijagnostička laparoskopija;
  • scintigrafija jetre;
  • u ranoj fazi rade PCR, ELISA, RIGA, RLA i alergijske testove (Casonijeva reakcija i eozinofilija).

Što je ranije liječenje alveokokoze započeto, to je veća šansa za oporavak. U naprednim slučajevima smrtnost je 90%, a preživjeli pacijenti bez liječenja mogu živjeti maksimalno 10 godina.

Najučinkovitije je kirurško liječenje. U početnoj fazi mogu pomoći antiparazitski lijekovi (Mebendazol i Levamisol). S višestrukim lezijama indicirana je transplantacija organa..

Kod uznapredovale alveokokoze naznačene su sljedeće vrste kirurškog liječenja:

  1. Resekcija jetre je ekscizija parazitske formacije, njeno lušenje i daljnje uklanjanje. S višestrukom alveokokozom uklanjanje se provodi u fazama.
  2. Ako u žučnom mjehuru ima više tkiva parazita, tada se organ uklanja.
  3. Djelomična resekcija je indicirana tijekom rasta novotvorina u velike žile. U tom se slučaju ostatak organa liječi formalinom ili antiparazitskim lijekovima..

Alveokokoza životinja: mačke i psi

Tijek bolesti životinja ne razlikuje se puno od bolesti čovjeka.

simptomi

Izraženi simptomi postaju vidljivi u kasnijim fazama bolesti. Na asimetriju trbuha obraća se pažnja. Pri palpaciji lako se otkrivaju čvorovi s neravnom površinom. Kada ciste narastu, životinja odbija jesti, često se javlja povraćanje, a stanje je u depresiji

U slučaju bilo kakvih odstupanja u ponašanju kućnih ljubimaca, trebali biste kontaktirati svog veterinara.

Patološki učinak alveokoka na ljudsko tijelo

1) Senzibilizacija tijela (toksično-alergijski učinak vitalnih proizvoda parazita - toksina) 2) Mehanička kompresija pogođenih organa i tkiva rastuće višekomorne larvociste (čvor, cista), uslijed čega je funkcija pogođenog organa značajno narušena, što povlači za sobom brojne povezane probleme. Na primjer, oslabljena funkcija jetre dovodi do "poplave" toksina u općem krvotoku i do rizika od toksičnog oštećenja bubrežnog tkiva, mozga i drugih organa. S oštećenjem jetre razvija se opstruktivna žutica, žarišta nekroze u jetri. U 90% slučajeva alveokokoza je povezana s primarnim oštećenjem jetre. 3) Pojava metastaza (sekundarnih žarišta) u različitim organima (pluća, mozak, nadbubrežne žlijezde, srce, slezina itd.) 4) Immunodeficiency i razvoj autoimunih reakcija (vlastita antitijela uništavaju pogođene Stanice).

Koji je fokus alveokokoze (alveokokusni čvor, cista alveokoka) - konglomerat vezikula s žarištima upalno-nekrotičnog procesa u veličini od 0,5 do 35 cm u promjeru. Mjehurići nastaju egzogeno i zbog nepostojanja guste kapsule aktivno se distribuiraju u zdravom jetrenom tkivu. Proces nalikuje rastu malignog tumora. Okružen vezikulama raste vezivno tkivo - formira se fibroza. Moguće je priložiti sekundarnu infekciju s rizikom od apscesa, klijanja u žučnim kanalima i razvoja holangitisa. U doglednoj budućnosti proces može otići daleko s nastankom bilijarne ciroze. Često je dugotrajni proces nespojiv sa životom pacijenta.

Imunitet u alveokokozi sličan je onome u ehinokokozi - nestabilni, ali ponovljeni napadi alveokoka nisu opisani..

Liječenje i prognoza patologije

Liječenje alveokokoze i ehinokokoze imaju sličan protokol. Kada se postavi točna dijagnoza, pacijent je hospitaliziran u bolnici.

Glavna metoda liječenja patologije je kirurška. Koristi se ako nema znakova klijanja parazitskih čvorova u susjednim organima i tkivima, kao i u nedostatku metastaza larvociste.

Kad se provede operacija trake, zahvaćeni dio jetre uklanja se uz maksimalno očuvanje zdravih tkiva. U 15% slučajeva moguće je potpuno izbacivanje parazitskog čvora kod pacijenata.

U slučajevima kada resekcija pogođenog područja nije moguća, provodi se djelomično uništavanje čvora, uklanja se drenaža i provodi se kemoterapija infiltrata otopinom tripaflavina i formalina..

Dobri rezultati pokazuju kriogenična terapija, usitnjavanje čvora i unošenje antiparazitnih lijekova u krvne žile jetre. U nekim slučajevima parazitska šupljina je napunjena i ispunjena granulatom.

Ako postoji kompresija žučnih kanala, oni se ocjenjuju. U postoperativnom razdoblju trećina bolesnika ima komplikacije. Smrtnost doseže 15%.

Nakon operacije pacijentima je propisan dug tečaj antiparazitskih lijekova - levamisola, mebendazola i drugih.

Alveokokoza je učinkovitije liječena albendazolom, koji je propisan u terapijskoj dozi - 20 mg po 1 kg težine pacijenta dnevno. Pacijenti uzimaju lijek 2-4 godine pod strogim nadzorom liječnika zbog visoke toksičnosti.

Osim toga, ovisno o rezultatima terapije, liječnik će ispraviti liječenje. Ako pacijent s alveokokozom ima funkcionalni poremećaj, tada se provodi simptomatsko liječenje određene patologije.

Velike mogućnosti liječenja bolesti otvorile su napredak transplantologije. Pacijentima koji su prošli ortofopsku transplantaciju jetre pruža se mogućnost kvalitetnog i cjelovitog života.

Pacijenti koji su prošli ovu bolest podliježu cjeloživotno praćenje. Jednom svakih šest mjeseci podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine, a po potrebi i drugim vrstama instrumentalnih studija kako bi se isključili mogući recidivi. Prate se klinički i biokemijski testovi krvi..

Asimptomatski tijek alveokokoze u većini slučajeva ne dopušta dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama. U pravilu pacijenti koji prekasno prolaze radikalno liječenje stižu u bolnicu.

Prognoza bolesti je ozbiljna - bez antiparazitske terapije 70-80% smrtnih slučajeva opaža se u prvih 10 godina. Glavni uzroci smrti su gnojne komplikacije, peritonitis, krvarenje u želucu i crijevima, metastaza larvociste u mozak.

Kako izliječiti plućnu alveokokozu narodni lijekovi?

Potpuno se riješiti bolesti koristeći tradicionalnu medicinu, neće uspjeti. Koriste se kao dodatna, suzdržavajuća terapija, i to tek nakon dogovora s liječnikom. Neke dekocije mogu pogoršati stanje zbog rizika od alergijskih reakcija.

Na bilješku! Za invaziju možete koristiti sjemenke bundeve, češnjak, luk, pelin. Osim antiparazitskih svojstava, imaju i imunostimulirajući učinak..

Možete napraviti jato od metvice, pupoljaka breze i besmrtnika. Uzmite sve sastojke u jednakim omjerima, tri žlice svaki, prelijte 250 ml kipuće vode. Inzistirajte oko dva sata, naprezanje. Uzimajte četiri puta dnevno po 100 ml za odrasle i 50 ml za djecu. Nastavite piti infuziju mjesec dana.

Etiologija, patogeneza i patološka anatomija

Uzročnik alveokokoze - alveokok Alveococcus multilocularis pripada rodu Alveococcus, porodica Taeniidae, red Cyclophyllidea, klasa Cestoidea. Moguće su dvije podvrste - A. multilocularis multilocularis, uobičajena u Europi, i alveococcosis multilocularis sibiricensis, uobičajena na Arktiku, Sibir, Japan.

Alveokok je mali tračni helminth, koji doseže duljinu od 1,3-2,2 mm. Sastoji se od glave (scolex), opremljene s 4 mišića za usisavanje i 28–32 hitinova kuka raspoređenih u dva reda, vrat i 3-4 zgloba. Od toga su prva dva aseksualna, treća je hermafroditska, a četvrta (velika) zrela, sadrži sakralnu maternicu napunjenu jajima. Ličinki oblik je konglomerat malih vezikula (parazitski čvor) povezan vezivnim tkivom i karakteriziran egzogenom razmnožavanjem i infiltracijskim rastom. Šupljina vezikula sadrži malu količinu viskozne tekućine ili guste tamne mase. Neki od vezikula imaju skole iste strukture kao i kod odraslih. U odjeljku parazitski čvor ima staničnu strukturu sa šupljinom propadanja u središtu. Alveokok je biohelminth koji se razvija s promjenom vlasništva. Konačni vlasnici - arktička lisica, lisica, pas, rjeđe vuk, kojot, mačka. Srednji domaćini - divlji mišji glodavci Cricetidae.

Odrasli pojedinci parazitiraju u tankom crijevu krajnjeg domaćina, gdje nakon oplodnje stvaraju jajašca koja ostaju u maternici helminta. Zreli segmenti koji sadrže maternicu napunjenu jajima odvajaju se iz tijela parazita i izlučuju zajedno s izmetima. Moguće je i aktivno puzanje zglobova iz anusa. U tom slučaju iz njih se oslobađaju jaja, koja ostaju na vunu zaraženih životinja. Segmenti koji padaju u tlo s izmetom mogu se puzati duž njegove površine, ostavljajući jaja iza sebe. Potonji ne trebaju razvoj u vanjskom okruženju, jer sadrže formiranu ličinku - onkosferu. Daljnji razvoj onkosfere događa se u tijelu srednjeg domaćina, gutajući zglob ili jaje alveokoka. Onkosfera se u svom crijevu oslobađa iz membrana jajašca, uz pomoć 6 kukica klica prodire u kapilare crijevne stijenke i uvodi se u jetru protokom krvi, gdje nastaje parazitski čvor. Razvoj u tijelu glodavaca traje oko 2-3 mjeseca; životni vijek u tijelu različitih domaćina varira, kod ljudi alveokok ostaje održiv dugi niz godina.

Konačni domaćin postaje zaražen kao rezultat jede jetru intermedijarnih domaćina koji sadrže formirane vezikule alveokoka sa skoleksima. Razvoj alveokoka u tijelu pasa traje 35–47 dana, životni vijek 3–31 / 2 mjeseca.

Onkosfere alveokoka vrlo su otporne na vanjske utjecaje i mogu dugotrajno ostati održive i invazivne pod snijegom, čak i na temperaturama blizu 40 ° ispod nule. Posebno dugo ostaju u leševima mrtvih životinja. U zapadnom Sibiru (nizina Baraba) jaja izolirana od crvenih lisica prezimljavaju u okolišu i zadržavaju invazivna svojstva. Oni su također bili invazivni u leševima lisica koji su bili 142 dana u studenom (u studenom do ožujku) u vanjskom okruženju s fluktuacijama temperature zraka od –12 do –40 ° C..

Uzročnik i uzroci bolesti

Razlog razvoja patologije su larve parazitskog crva alveokoka (Alveococcus multilocularis), malog trakastog helminta iz reda ciklofilida (Cyclophyllidea), koji ulaze u ljudsko tijelo.

Odrasli crv ima dužinu od 1,2 do 3,5 mm. Postoje 4 čašice za usisavanje i vijak s kukicama na scolexu. Tijelo trakavice sastoji se od 3-4 segmenta (proglottidi). Alveokok je biohelmint s heteroksenskim (zahtijeva promjenu domaćina) razvojnog ciklusa.

Definitivni domaćini parazita su predatori iz pseće porodice (lisice, vukovi, arktičke lisice, psi).

Najčešće, sužena stadija traka parazitira u crijevima lisica, zbog čega je crv dobio ime - "Fox tapeworm".

Ulogu posrednih domaćina igraju životinje iz reda glodavaca (štakori, poljski volovi, muškrati, nutrije, dabrovi) i ljudi.

Tisuće odraslih helminti parazitiraju u tankom crijevu glavnog domaćina, sa zrelim segmentima koji sadrže 300 do 400 jajašaca.

Jaja helminta koja imaju onkosferu unutra (ličinka s kukama) izlučuju se u okoliš s izmetom glavnih domaćina, ulaze u biljke, tlo, vodena tijela.

Zreli proglottidi mogu sami izvući iz anusa životinje. Razbijajući se, razbacuju stotine štetnih jaja, od kojih neka ostaju na vunu.

Glodavci, zajedno s hranom ili vodom, gutaju helminth jaja. Jednom uđe u ljudska crijeva, onkosfere se brzo riješe membrane jajašaca.

Izbušivši kukicama zid tankog crijeva, zajedno s krvlju jure do mjesta omiljenog lokalizacije - jetre.

Onkosfere se limfogenim ili hematogenim putem mogu širiti na druge organe, međutim više od 85% taloži se u jetrnim tkivima.

U jetri se ličinke pretvaraju u vezikule promjera oko 2 mm. Nakon toga počinje formiranje parazitskog čvora. Kod ljudi se taj proces nastavlja dugi niz godina..

Infekcija ljudi događa se u sljedećim slučajevima:

  1. Skupljanje i jedenje bobičastog voća ili bilja koje raste u šumi, a da ih prethodno niste oprali..
  2. Upotrebe za pitku vodu iz prirodnih vodnih tijela.
  3. Jesti nakon kontakta sa životinjom, bez pranja ruku nakon ovoga.
  4. Lov na leševe životinja iz lova.
  5. Uklanjanje i oblačenje kože divljih životinja (posebno lisica).

Osobe koje se bave lovom, rade u zoološkim vrtovima ili upraviteljima životinja i prerađivači krznenih sirovina najviše su u opasnosti..

Osoba u epidemiološkom planu ne predstavlja opasnost za druge, jer se u njegovom tijelu helminth ne razvija do puberteta i nije u stanju proizvesti jaja.

Uzroci bolesti

Uzročnik bolesti alveokokoza je ličinka vrpce Echinococcus multicularis - alveococcus. Ovo je trak parazit, u čijoj se strukturi nalaze:

  • glava ili scolex opremljeni sa 30-32 kuke za bolju fiksaciju u domaćinu;
  • 2-5 segmenata u kojima se formira sferna maternica s jajima u zrelih ženki.

Alveokok se u procesu razvoja pretvara u ličinku sa 6 kuka.

Alveokokoza jetre po svojoj prirodi ima mnogo zajedničkih obilježja s bolešću poput alveolarne ehinokokoze. Njihovi patogeni pripadaju istoj obitelji. Ali za razliku od njega, s alveokokozom nastaju višekomorne patološke ciste koje se nazivaju larvocistima.

Larvociste se sastoje od nakupljanja vezikula, u svakoj od kojih se razvijaju 1 do 3 glave parazita. Kamere mjehurića rastu puštanjem prema van, utječući na tkiva organa u koje su uhvaćena s protokom krvi.

Nekrotična žarišta formiraju se u središtu zahvaćenog tkiva. Promjer jedne larvociste doseže 15 cm, u rijetkim slučajevima narastu do gigantske veličine - 35 cm, zbog čega domaćin brzo umire.

Zrela parazitska cista alveokoka je nakupina komora čvrsto pritisnutih jedna na drugu i napunjena žućkastom ili tamnom viskoznom tekućinom, na kriški izgleda kao nosni sir ili porozni kruh.

Među ljudima jetrena alveokokoza najčešće pogađa mlade i sredovječne muškarce koji love lovom..

U tijelu, ličinka koja izlazi iz komore mjehurića ulazi u jetru krvotokom, gdje se počinje množiti, tvoreći larvocistu. Parazitski čvor, poput karcinoma raka, raste u krvnim i limfnim žilama, u omentumu, dijafragmi, tkivu gušterače, bubrezima, nadbubrežnoj žlijezdi i plućima. Dio mjehurića mjehurića migrira u cijelom tijelu i zahvaća udaljene organe i tkiva, najčešće mozak.

Jednom u plućima razvija se alveokokoza pluća.

Helminth opis

ICD-10 kodovi za alveokokozu su sljedeći: B67.5 (oštećenje jetre), B67.6 (patologija drugih organa), B67.7 (različita lokalizacija). Popularno ime ovog parazita - lisica vrba - nastalo je zbog činjenice da su u mnogim slučajevima njihovi krajnji domaćini lisice. Ličinka parazita ima izgled sitnog mjehurića, čiji je promjer otprilike 2-22 mm. Uzrokuje alveokokozu kod ljudi i životinja..

Opasnost ličinki je da su, budući da se vegetativno razmnožavaju, sposobne pupoljiti. U slučaju dugog oblika bolesti, konglomerat nastaje iz malih vezikula u tijelu. Nakon uzgoja, oni se usko drže jedno uz drugo, a često čak i zajedno rastu.

U dubini vezikula nalazi se žuta ili tamnosmeđa viskozna tekućina koja sadrži glave glista. Obično paraziti u obliku malih vezikula žive u organizmima malih glodavaca, koji su lak plijen lisicama i nekim drugim životinjama iz porodice Canidae.

Jednom u probavnom traktu alveokok inficira sluznicu krvnih žila i prodire u druge organe. Helminth se može naseliti u bilo kojem organu, ali jetra je obično u najvećem riziku. Upravo se tamo crv aktivira, parazitira i počinje se brzo razvijati. Kao rezultat, veličina čvorova može varirati od jednog centimetra do dvadeset do trideset.

simptomi

Bolest ima maligni tijek, pa što prije se ustanovi da ima alveokokozu, veća je šansa za potpuni oporavak. I, naprotiv, ako se bolest otkrije u kasnoj fazi, pacijent ima visoki rizik od smrti. Postoje 4 stupnja razvoja bolesti - početni, stadij topline, teške manifestacije i terminalni.

Obično se prve kliničke manifestacije bolesti bilježe tek nekoliko godina nakon što je došlo do infekcije. Ovo je rana faza, čiji su simptomi sljedeći:

  • gubitak apetita;
  • osjećaj težine u desnom hipohondriju nakon jela;
  • gubitak težine;
  • bolna bol u jetri.

To jest, simptomi ove faze ukazuju na kvar s jetrom. Pri palpaciji možete otkriti povećanje organa, pa čak i gustu formaciju (pod uvjetom da se ne nalazi u središnjem dijelu organa).

U srednjoj fazi primjećuju se izraženiji simptomi koji počinju s boli u jetri i završavaju porastom svih ostalih znakova. Uključujući jetru i dalje se povećava u veličini, zbija se, postoje znakovi probave. Bolest treba razlikovati od takve patologije kao što je alveolarna ehinokokoza jetre, koja ima sličnu kliničku sliku. Razlikovati alveolarnu ehinokokozu od alveokokoze moguće je samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike koja potvrđuje vrstu patogena.

Stadij teških manifestacija razvija se ako liječenje bolesti nije bilo propisano na vrijeme. U ovoj fazi organ u kojem se cista formira znatno pati, a simptomi poput:

  • opstruktivna žutica (prvo sluznica oka poprima žutu nijansu, zatim usta, zatim koža lica, prtljažnika i udova);
  • uklanjanje boje izmeta;
  • tamni urin;
  • portalna hipertenzija (kod klijanja u velikim žilama).

Također, u ovoj se fazi pojavljuju metastaze na druge organe, pa se često primjećuju lezije mozga, bubrega, razvija se alveokokoza pluća i srca i drugih organa.

U terminalnoj fazi lezije organa postaju nepovratne, pa je prognoza za liječenje bolesti u ovoj fazi nepovoljna, jer je osoba imunodeficirana i komplikacija poput apscesa jetre, apscesa u mozgu, perihepatitisa, kroničnog zatajenja bubrega i drugih.

komplikacije

Neliječena alveokokoza obiluje ozbiljnim komplikacijama koje mogu biti opasne ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Patologija je najčešće komplicirana:

  • opstruktivna žutica;
  • apsces jetre zbog patogene mikroflore koja ulazi u alveokokni tumor;
  • portalna hipertenzija, zbog konstantno rastućeg zbijanja u veličini, koja je lokalizirana u vratima jetre;
  • peritonitisa;
  • kolangitis u pratnji suppuration;
  • empiem pleure;
  • ascites;
  • krvarenje u želucu ili jednjaku;
  • amiloidoze;
  • zatajenje bubrega.

Takve komplikacije značajno pogoršavaju tijek alveokokoze, smanjuju kvalitetu života i pogoršavaju prognoze. Mnogo ih je teže zaustaviti, ali, nažalost, njihova je učestalost prilično velika.

patogeneza

Čini se da je alveokok gust čvor, nalik na neoplazmu, koji se sastoji od vlaknastog tkiva i velikog broja malih vezikula, promjera do 5 mm, ispunjenih žućkastom tekućinom, usko postavljenim jedno uz drugo. Između parazita i tkiva jetre, za razliku od hidatidne ehinokokoze, kapsula se neće formirati.

U središtu formacije razvija se nekroza zbog infiltracije i uništavanja jetrenog tkiva neprestano formiranjem parazitskih vezikula. Oni se šire duž velikih žila i žučnih kanala. Razvijaju se produktivni endarteritis (prekomjerna arterija iznutra) i endoflebitis (upala vene).

Ponekad je invazivni proces usporediv sa zloćudnom neoplazmom, posebno prema sposobnosti parazita da se metastatski širi. Nakon odvajanja, pojedinačni vezikuli s protokom limfe uvode se u limfne čvorove, tvoreći metastaze. Čvorovi su okruglog oblika, bjelokosti, promjera 4 do 50 cm, čvrsti, poprimaju oblik mrlje s velikim ili malim tuberkulama na površini jetre. S razvojem komplikacija, pogođeni dijelovi jetre mogu proći promjene karakteristične za cirozu.

Epidemiologija

Infekcija alveokokozom jetre događa se kada jedu nekultivirane biljke onečišćene izmetom zaraženih divljih životinja (lisice, vukovi) ili prilikom obrade njihovih koža. Kad uđe u ljudsko tijelo, jaja crva prodiru u zid tankog crijeva i potom putem krvi i limfe dopiru do jetre..

  1. Stadij skrivene struje;
  2. Faza nekompliciranog tečaja;
  3. Faza kompliciranog tečaja;

Među komplikacijama bolesti mogu biti:

  • mehanička i opstruktivna žutica;
  • portalna hipertenzija;
  • klijanje vrata jetre i drugih organa;
  • nekroza;
  • proboj šupljina propadanja;
  • metastaze;
  • atipični oblici - "maske".

prevencija

Pridržavanje pravila osobne higijene, pravovremena identifikacija bolesnih životinja i njihovo uništavanje. Na mjestima proizvodnje krzna i obrade životinjskih koža treba postojati posebno opremljene prostorije u kojima je strogo zabranjeno piti, jesti ili pušiti.