Kako zauvijek izliječiti hepatitis C kod kuće: narodni lijekovi i lijekovi

Hepatitis C je virusna bolest koja utječe na stanice jetre. Glavni put prijenosa je parenteralni. Prodire u tijelo kroz oštećenu kožu, sluznicu.

Opasnost je izbrisala kliničku sliku razvoja infekcije, zbog čega je dobio ime "privrženi ubojica". Mnogi pacijenti nisu svjesni bolesti sve dok se ne testiraju na markere. Uz pozitivan rezultat testa, postavlja se pitanje - kako se hepatitis C može liječiti kod kuće, što ćemo razmotriti u ovom članku.

O čemu ću naučiti? Sadržaj članka.

Grupe s rizikom

Hepatitis C je u opasnosti za one koji imaju izravan kontakt s krvlju zaražene osobe. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:

  • Transfuzija krvi i njenih komponenata.
  • Ubrizgavanje jedne štrcaljke za više ljudi.
  • Kontakt s slabo obrađenim instrumentima u zubnim ordinacijama, kozmetičkim salonima, tijekom manikure, piercinga.
  • Dijeljenje četkica za zube, britvice.

Grupa rizika uključuje:

  • Korisnici ubrizgavanja droga.
  • Osobe koje su podvrgnute transplantaciji organa, transfuziji komponenti krvi.
  • Medicinski radnici u stalnom kontaktu s krvlju.
  • Dojenčad rođena zaraženim majkama.

Simptomi hepatitisa C

Period inkubacije traje od dva tjedna do šest mjeseci. U većini slučajeva klinička slika se briše, nema posebnih manifestacija koje ukazuju na patologiju. Manji simptomi smatraju se sindromom kroničnog umora ili stomačnim problemima..

  • Umor.
  • Poremećaj spavanja.
  • Propad intelektualca.
  • Dispeptički simptomi - mučnina, težina u desnom hipohondriju, poremećaji stolice.

Posljedice kronične infekcije su ciroza, karcinom. Živčani simptomi nalaze se u slučajevima kada je proces otišao predaleko.

Metode liječenja hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C provodi se kod kuće, osim u slučajevima kada se bolest otkriva u fazi ciroze i u ozbiljnom stanju pacijenta. Pacijent nije zarazan, ne predstavlja opasnost za rodbinu. Terapija se provodi u dva smjera - podrška funkcioniranju jetre, uništavanje virusa. Da bi podržao uporabu tijela.

  • Dijetalne aktivnosti.
  • Hepatoprotectors.
  • Metode tradicionalne medicine.

Protivvirusni lijekovi s direktnim djelovanjem koriste se za ubijanje viriona..

Kako liječiti hepatitis C kod kuće?

Liječenje hepatitisa C kod kuće započinje identifikacijom genotipa bolesti. Genotipizacijski testovi se rade u laboratorijima. Trajanje terapije, odabir kombinacije nukleotidnih inhibitora ovisi o pripadnosti određenoj vrsti.

Narodni lijekovi

Alternativne metode mogu se koristiti kod kuće, ali oni ne liječe hepatitis C, koriste se za podršku funkcioniranju tijela. Koriste se ljekovito bilje, bobice, bobice, proizvodi biljnog i životinjskog podrijetla. Cilj je ojačati imunitet, choleretic učinak, uklanjanje boli. Kod kuće koristite sljedeće narodne lijekove.

StrukturaNačin primjene
Celandin - dvadeset grama.Infuzija. Vreloj vodi dodaje se 250 mililitara. Stanite pola sata. Nanesite tri puta dnevno po sedamdeset mililitara.
Sok od rotkvice - 200 mililitara, med - dvjesto grama.Pomiješajte, pijte do četiri puta na dan, pedeset grama.
Kukuruzni stigil - dvadeset grama.Ulijte kipuću vodu, inzistirajte na dva sata. Uzimajte pet puta dnevno.
Mamica - petnaest grama.Razrijedite u pola litre vode. Uzmite kapaljku, počevši s 25 kapi, postupno povećavajući doziranje.
Sjemenke mlijeka čička - Petnaest grama.Ulijte kipuću vodu, inzistirajte sat vremena. Uzima se prije spavanja.
Brezovi pupoljci - 50 grama, lišće - 100 grama, soda - 5 grama.Pomiješajte, prelijte kipućom vodom, pustite da zakuha. Recepcija - četiri puta dnevno.
Luk - tri glave, med - pola čaše, pelin - 50 gr, bijelo vino - 650 mililitara.Pomiješajte, inzistirajte na mraku jedan dan, uzimajte nakon jela.
Sjemenke anisa - 10 grama, metvice - 10 grama.Inzistirajte pola sata na pola litre kipuće vode.
Sveža luka - 20 gr, heljda - 20 gr, besmrtnica - 20 gr.Ulijte 250 mililitara kipuće vode, ostavite dva sata. Uzimajte pet puta dnevno.

Lijekovi

Kućni uvjeti omogućuju vam provođenje terapije lijekovima. Za potporu se koriste hepatoprotektori.

  • Essentiale Forte.
  • Phosphogliv.
  • Cholagogue.
  • vitamini.
  • Lijekovi za imunu potporu.

Za antivirusno liječenje u suvremenoj terapiji odabiru se kombinacije lijekova koji se biraju ovisno o genotipu. Originalni lijekovi su skupi, terapija generičkim lijekovima dostupna u Indiji je pristupačnija.

Liječenje dostiže 95% učinkovitosti. Rijetko je potreban ponovni tečaj. Uz pravi izbor kombinacija, virusni testovi pokazuju negativan rezultat nakon prvog mjeseca korištenja. Potpuni tijek liječenja je od tri mjeseca do šest mjeseci.

  • Sofosbuvir s Velpatasvirom. Koristi se za genotipove 1-6 bez ciroze.
  • Sofosbuvir s Daclatasvirom. Uspješno se nosi s genotipom 1b, istodobnom cirozom.
  • Sofosbuvir s Ledipasvirom. Prikazuje se za genotipove 1-4, 5, 6. Koristi se sa istodobnim statusom HIV-a.

Lijekovi se koriste nakon savjetovanja s liječnikom. Tečaj je osmišljen za svakodnevnu upotrebu. Lijekovi su dostupni u obliku tableta.

Zastarjela metoda liječenja, s nižom učinkovitošću, temelji se na liječenju interferonom ribaverinom. Stope potpunog oporavka su niže, lijekovi su uzrokovali mnoštvo nuspojava, pacijenti su ih teško podnosili. Terapija nije prikladna kao kućne metode - lijekovi su dostupni u obliku injekcija.

Dijeta

Dijeta domaćih jela preduvjet je za liječenje hepatitisa C. Mjere za ograničavanje prehrane mogu smanjiti opterećenje na oštećenom organu. Dodijeljena je tablica 5. Broj potrošenih kalorija je 2500 dnevno. Vodeni režim - dvije litre dnevno. Dijeta uključuje 90 grama proteina, 70 grama masti, 300 grama ugljikohidrata. Proizvodi su zabranjeni.

  • Pržena, začinjena, dimljena, slana, masna.
  • Alkohol, gazirana pića, kava.
  • Masna morska riba.
  • Mahunarke, gljive.
  • Pekarski proizvodi izrađeni od kvasnog tijesta.
  • Umaci, marinade, majoneze.
  • Brza hrana.
  • Masno meso.
  • Životinjska ulja.
  • začini.
  • kobasice.
  • Mliječni proizvodi s visokom masnoćom.
  • Riječna riba s niskom masnoćom.
  • Nemasno meso.
  • Toplinski obrađeno povrće, voće.
  • Mliječni proizvodi bez masti.
  • Žitarice kuhane u vodi.
  • Kiselice, kompoti od voća, bobica, bokova ruže.

Hrana bi trebala ulaziti u želudac u malim obrocima, svaka četiri sata, šest puta dnevno. Temperatura - do šezdeset stupnjeva, kako ne bi iritirali želučanu sluznicu.

Može li se hepatitis C kod kuće zauvijek izliječiti?

Kako se hepatitis C može zauvijek izliječiti? Nakon primitka pozitivnog rezultata, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdili kvantitativni pokazatelji virusa u krvi, raspoloživi genotip.

Tada biste trebali kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti kako biste odabrali tijek liječenja kod kuće. Sukladnost s uvjetima za uzimanje antivirusnih lijekova, dijeta, potporne terapije pomoći će u suočavanju s hepatitisom C kod kuće..

Sadašnja razina farmakologije omogućava postizanje potpunog uništenja virusa hepatitisa C čak i liječenjem kod kuće. Dijagnoza nije rečenica, glavna stvar je ne očajavati i ne odustati.

Liječenje ascitesa narodnim lijekovima: primjeri učinkovitih recepata

Može li se hepatitis B izliječiti zauvijek: lijekovima ili alternativnim metodama kod kuće?

Kako trajno izliječiti hepatitis B kod kuće i u bolnici?

Genotip hepatitisa C 1a: dijagnoza, režim liječenja, prognoza

Hepatitis C: liječenje učinkovitim narodnim lijekovima

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Hepatitis se odnosi na virusne bolesti koje uzrokuju oštećenje jetre. U ovom slučaju, životna prijetnja dolazi zbog komplikacija koje su posljedica osnovne patologije. Oni uključuju cirozu ili rak. Izrazito obilježje hepatitisa C je odsutnost izraženih simptoma. Zbog toga je dobio ime "privrženi ubojica". No, posljednjih godina povećavaju se šanse za oporavak od sojeva ovog virusa. Tajna uspjeha su moderni tretmani protiv hepatitisa C..

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Uporaba suvremenih lijekova

Prema istraživanjima, razvoj hepatitisa prolazi kroz nekoliko faza. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, njegov akutni oblik postaje kroničan. Ako bolest ostane neotkrivena, zamjena stanica jetre vezivnim tkivom postepeno dovodi do ciroze. Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, ovaj proces može trajati 20-30 godina. S vremenom, na pozadini ciroze, razvija se karcinom jetrenih stanica. S prelaskom bolesti u novu fazu smanjuju se šanse za izlječenje.

U medicinskoj praksi liječenje hepatitisa povezano je s nekoliko aspekata:

  • uklanjanje ili smanjenje upalnog procesa;
  • sprečavanje daljnjeg uništavanja stanica jetre;
  • borba protiv patološkog virusa usmjerena na uklanjanje ili smanjenje broja.

Lijekovi koji se tradicionalno koriste u medicini za liječenje hepatitisa C već su dugo ostali Interferon i Ribavirin. S vremenom su se pojavila i druga sredstva koja se temelje na njima. Osnovni lijekovi jamčili su i do 40% šanse za oporavak, ali pod uvjetom da su korišteni u kombinaciji. Monoterapijom je učinkovitost smanjenih lijekova značajno smanjena. Nedostaci tradicionalne metode borbe protiv hepatitisa također su ostali trajanje tečaja i veliki broj nuspojava.

Pri razvoju novih lijekova uzete su u obzir slabosti lijekova koji su već dostupni u medicini. A vjeruje se da oni mogu poboljšati dobrobit pacijenta u kraćem vremenu, uz manji popis nuspojava i ograničenja u uporabi. Šanse da se riješe bolesti s novim lijekovima također se značajno povećavaju..

Sofosbuvir

Sofosbuvir se smatra jednim od najnovijih lijekova usmjerenih na uklanjanje patogena hepatitisa C..

Cilj ovog lijeka američke proizvodnje je uništiti virus, kao i blokirati one komponente koje omogućuju da se infekcija prilagodi djelovanju lijeka. Intenzivniji učinak lijeka na bolest postiže se kombiniranjem s Ledipasvirom.

Klinička ispitivanja pokazala su da ova tehnika pruža 95-100% šanse za oporavak. Štoviše, prilika da se zaboravi na bolest dostupna je ne samo pacijentima s akutnim hepatitisom. Proizvođači lijeka tvrde sposobnost Sofosbuvira da zaustavi patologiju u kroničnom stadijumu, kao i s započetom cirozom.

Prednosti lijeka smatraju se prikladnim režimom doziranja, kao i relativno kratkim tijekom liječenja. To je 3-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja dovoljno je aktivnosti za poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Iako se smatra da je Sofosbuvir sigurnijom primjenom u usporedbi s tradicionalnim lijekovima, on ima vlastiti popis kontraindikacija. To uključuje:

  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • akutna ili kronična bolest bubrega;
  • poremećaji u radu srca i krvnih žila;
  • ugradnja umjetnog srčanog ventila;
  • prisutnost konvulzivnih sindroma, bez obzira na njihovu prirodu;
  • povijest tumora.

Ovaj lijek nije propisan trudnicama i dojiljama, jer su stručnjaci otkrili negativan učinak njegovih komponenata na malu djecu. Ne smiju ih liječiti osobe mlađe od 18 godina.

Drugi nedostatak alata je njegova visoka cijena. Cijena izvornog Sofosbuvira ometa se stavljajući ga na raspolaganje širokom krugu pacijenata. Međutim, postojanje analoga stvorenih pod licencom, uključujući one ruske proizvodnje, liječnicima malo olakšava zadatak. Također je moguće propisati ove lijekove pacijentima koji nisu imali koristi od konvencionalnog liječenja..

Ledipasvir

Kompleks suvremenog liječenja hepatitisa C uključuje Ladyspavir, usmjeren na borbu protiv uzročnika bolesti.

Jedno od područja djelovanja lijeka je zaustavljanje reprodukcije proteinskog lanca NS5A, koji virus koristi za stvaranje mutiranih sojeva. Istodobno, slaba osjetljivost tvari na lijekove ne sprječava je da napravi potrebne promjene.

Komponente Ledipasvira mogu liječiti jetru. Oni zaustavljaju proces umiranja zdravih stanica organa, što usporava razvoj ciroze. Dakle, moguće je zaustaviti popratne simptome bolesti.

Budući da se Ledipasvir često propisuje paralelno sa Sofosbuvirom, neki proizvođači proizvode tablete koje istovremeno sadrže obje komponente. Dakle, moguće je pojednostaviti liječenje oboljelog hepatitisa.

Daclatasvir

Dio terapije lijekovima za hepatitis C je daklalatavir. Ovaj lijek nove generacije može se koristiti kao neovisno sredstvo ako se hepatitis C drugog ili trećeg genotipa otkrije u pacijentovom tijelu. Kod sojeva 1 i 4, učinkovitije je uzimati lijek paralelno sa Sofosbuvirom. Tako jedna komponenta doprinosi slabljenju virusne aktivnosti, a druga se bavi uklanjanjem preostalih mikroorganizama.

Popis kontraindikacija za uporabu lijeka uključuje:

  • individualna netolerancija;
  • trudnoća i dojenje;
  • starost do 18 godina.

U posljednjim fazama hepatitisa, koji su popraćeni cirozom, liječnici se ne žure s propisanim daklalatasvirom. A ako morate donijeti takvu odluku, organizira se kontrola nad bolesnikovim stanjem. Posebna se pažnja obraća ako se osoba počne žaliti na:

glavobolje

  • glavobolja ili vrtoglavica;
  • bol u trbuhu, osobito ako su lokalizirane u regiji jetre ili želuca;
  • povećana nervoza, anksioznost, nagle promjene raspoloženja bez vidljivog razloga;
  • bolovi povraćanja i mučnine;
  • značajan gubitak težine;
  • poremećaji stolice u obliku proljeva, zatvor ili nadutosti;
  • problemi sa spavanjem koji utječu na dnevnu aktivnost;
  • pad hemoglobina i hematokrita;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • svrbež, crvenilo kože ili drugi znakovi alergije;
  • problemi s vidom i sluhom.

Slični problemi mogu biti posljedica nuspojava lijekova. Stoga je manifestacija jednog ili više znakova prilično ozbiljan razlog za savjetovanje s liječnikom. Ovisno o stanju pacijenta, specijalist će pregledati dozu uzimanih lijekova. A ako je potrebno, naći će i ponuditi drugi način liječenja.

druge metode

Ovisno o soju hepatitisa C, liječnik može pribjeći drugim lijekovima. Dakle, Simeprevir je razvijen za borbu protiv virusa 1B. Njegov terapeutski učinak koristi se u kombinaciji s Ribavirinom i Interferonom. Mogućnost korištenja pojedinih terapijskih režima u kombinaciji s visokom sigurnosnom učinkovitošću smatra se jednom od glavnih prednosti novog lijeka.

Telaprevir i Boceprevir razvijeni su za liječenje hepatitisa tipa 1. Uspjeh liječenja ovim lijekovima iznosi do 80% kod primarne infekcije i do 86% u slučaju relapsa.

Kako bi se poboljšao terapeutski učinak, tečaj se nadopunjuje s Ribavirinom ili Peginterferonom. Također smanjuje trajanje liječenja na 24 tjedna, što je upola manje od uobičajenog trajanja. Glavni nedostatak ovog pristupa je veliki broj nuspojava. Iz tog razloga morate prekinuti liječenje ili ga nadopuniti dodatnim lijekovima koji slabe negativne učinke glavnih lijekova.

Inovativni razvoj američkih farmaceuta uključuje pripravke Sovaldija i Harvonija koji imaju sličan učinak, ali se razlikuju u obrascima i indikacijama primjene. Prvi od njih može se koristiti kao osnova monoterapije za borbu protiv virusa hepatitisa C prvog tipa. Drugi od njih, čije se načelo temelji na interakciji Ledipasvira i Sofosbuvira, smatra se najboljim razvojem u farmaceutskoj industriji koji vam omogućuje da obnovite zdravlje u samo 12 tjedana.

Među novim lijekovima za hepatitis genotipova 1 i 4 izdvaja se Zepatir, u čijem su stvaranju korištena svojstva Elbasvir i Grazoprevir. Prema rezultatima ispitivanja, dokazano je da je učinkovitost proizvoda 97-100%. Među nuspojavama ovog liječenja su napadi mučnine, glavobolje, umora i anemije. A kako komponente lijeka utječu na količinu jetrenih enzima, ne može se koristiti za umjereno ili teško oštećenje organa..

Analizirajući nove metode liječenja hepatitisa C, možemo zaključiti da su napori farmaceuta usmjereni na što kraći i sigurniji postupak. Međutim, svaki od lijekova ima svoj spektar primjene, čije nijanse nisu uvijek poznate ljudima bez posebnog obrazovanja. Stoga samo liječnik može odrediti trajanje tečaja, vrste lijekova i njihove doze.

Prevencija hepatitisa C

Budući da je liječenje hepatitisa C povezano s velikim trošenjem vremena i novca, najbolja opcija je izbjegavanje infekcije. Sjećajući se da se u većini slučajeva zaraza događa kontaktom s krvlju bolesne osobe, trebali biste poduzeti sljedeće mjere opreza:

  • izbjegavajte nezaštićene seksualne odnose, posebno ako je partnerova dijagnoza već potvrđena;
  • koristite samo svoje higijenske potrepštine, to se odnosi na britvice i četkice za zube;
  • nemojte zanemariti cjepiva protiv hepatitisa A i B;
  • odbiti usluge medicinskih ustanova koje koriste špriceve za višekratnu upotrebu ili ne slijede pravila za sterilizaciju instrumenata;
  • pohađajte samo provjerene salone za tetovaže ili manikuru;
  • ne uzimajte lijekove bez upute liječnika, a ako ste ovisni, nemojte ih uzimati injekcijama.

Posebna skupina rizika za infekciju hepatitisom su zdravstveni radnici. Stoga, kako bi zaštitili svoje zdravlje, moraju provoditi sve postupke s rukavicama i češće oprati ruke. Za prevenciju je takvim ljudima propisan kratak tečaj Ribavirina ili Alpha Interferona. Često trebaju proći cjelovit pregled kako bi se što prije identificirali sojevi virusa u krvi. A za dodatnu zaštitu jetre treba se odreći alkohola i slijediti dijetu.

Iako istraživači priznaju da je imunološki sustav nekih ljudi sposoban sam boriti se protiv uzročnika hepatitisa C, u većini slučajeva ova bolest zahtijeva liječenje. Zahvaljujući naporima farmaceuta posljednjih godina, počeli su se pojavljivati ​​lijekovi koji omogućuju učinkovitiju borbu protiv patologije. I dok se ne dobije konačna pobjeda nad patologijom, oni će uložiti napore kako bi pronašli nova sredstva za uspješnu borbu. No, ključ za oporavak i dalje je prepoznavanje vrste virusa u ranoj fazi i poštivanje preporuka liječnika..

Liječenje hepatitisa C: lijekovi, metode, novo u terapiji hepatitisa C


Hepatitis C je zarazna bolest koja se javlja kao posljedica infekcije virusom hepatitisa i dovodi do oštećenja stanica jetre. U oko 70-80% slučajeva akutni hepatitis prelazi u kronični oblik.

Ova je bolest podmukla svojim komplikacijama - ako se liječenje ne započne na vrijeme, može razviti cirozu jetre, a u najsavremenijim slučajevima i rak jetre. Zdrave stanice jetre zamjenjuju se vezivnim tkivom, zbog čega organ prestaje ispunjavati svoje funkcije i umire..

Pravodoban tijek antivirusne terapije u 50-90% slučajeva dovodi do oporavka i negira rizik od ciroze jetre. Iako je hepatitis C bolest s opsežnim simptomima koja zahtijeva dugotrajno liječenje, važno je znati da to nije smrtna kazna. Možete živjeti s virusom, samo su komplikacije izuzetno opasne (pogledajte koliko ih živi s hepatitisom C).

Prema WHO-u, 150-185 milijuna ljudi je zaraženo u svijetu, 350.000 godišnje umre od komplikacija izazvanih hepatitisom C. U Rusiji se službene statistike još uvijek ne vode, a stručnjaci sugeriraju da je oko 2,5% stanovništva nosioci virusa, što je 5-7 milijuna Rusa je epidemija o kojoj su dugo šutjeli. Tko ima otkrivenu bolest, vrh je ledenog brijega, 5-6 puta više prenosilaca virusa koji nisu svjesni da su zaraženi i jesu izvori zaraze, jer se virus ne manifestira. Oni o tome uče slučajno prije operacije, tijekom trudnoće itd..

Cilj liječenja

Učinkovito liječenje hepatitisa C uključuje:

  • Eliminacija ili smanjenje upalnog procesa u jetri;
  • Prevencija ciroze ili raka hepatitisa;
  • Eliminacija ili smanjenje količine virusa u tijelu.

Kada započeti liječenje

Hepatitis ne zahtijeva uvijek hitno liječenje, jer je u 5% slučajeva potpuno liječenje hepatitisa C moguće zbog imunog imunološkog odgovora tijela. U ovom slučaju u krvi ostaju samo specifična antitijela. Odnosno, imunološki sustav potpuno pobjeđuje virus i njegova ponovna aktivacija se ne događa, čak i uz značajno smanjenje imuniteta u budućnosti.

Stoga, kada se virus otkrije u krvi, samo specijalist može utvrditi treba li pacijentu aktivnu terapiju i koje metode liječenja treba koristiti. To je vrlo individualno i ovisi o brojnim čimbenicima:

  • Dob
  • Paula
  • Trajanje bolesti
  • Genotip virusa
  • Trajanje procesa
  • Genetska sklonost fibrozi (brzi razvoj ciroze jetre)

Posljednja točka posebno je važna za odabir i imenovanje metoda liječenja. Da bi se utvrdila sklonost brzom razvoju ciroze, provodi se analiza na sljedećim imunogenetskim markerima:

  • citokini
  • imunoregulacijski proteini
  • faktori fibrogeneze

Odredivši faktor rizika za razvoj ciroze, možete pristupiti imenovanju terapije. Što je veći faktor rizika, potrebno je propisati brže liječenje. Pojavom metodologije za određivanje faktora rizika za razvoj ciroze postalo je mnogo lakše dijagnosticirati oštećenje jetre.

Prije toga, tendencija razvoja fibroze jetre procijenjena je prisutnošću bolesnika s cirozom jetre u pacijentovoj obitelji. Liječenje hepatitisa nikako nije besplatno i zahtijeva velike financijske troškove..

Troškovi liječenja hepatitisa C u Rusiji

Liječenje ovog podmuklog virusa danas je jako skupo. Potrebno je od 50 tisuća do 700 tisuća rubalja, ovisno o vrsti virusa, razdoblje liječenja od 3 mjeseca do godinu dana. Genotip 1b je posebno teško liječiti, a recidivi se pojavljuju u polovici slučajeva. Liječenje učinkovitijim novijim lijekovima je još skuplje - 40-100 tisuća dolara po tijeku terapije.

Na primjer, tjedna ampula samo 1 lijeka s 1 genotipom košta 7-10 tisuća rubalja. plus 3-4 tisuće mjesečno za formulacije tableta. Ukupno, pacijentu treba 500-700 tisuća rubalja za tijek liječenja, uzimajući u obzir plaćene analize, studije i testove (vidi da je trošak liječenja hepatitisa C u Rusiji jednak cijeni stranog automobila ili jeftinog stana u ne-velikom gradu).

U mnogim je regijama države u razdoblju od 2007. do 2009. savezna država. besplatnim programom liječenja hepatitisa C da bi se iskoristilo, trebalo je obaviti mnogo birokratskih postupaka, tako da je besplatno moglo liječiti samo 5-10% potrebnih građana zemlje. No od 2010. godine financiranje je prestalo i sada je ovaj program i dalje učinkovit samo za liječenje bolesnika sa hepatitisom C u kombinaciji s HIV infekcijom. Crni humor u bolesnika o ovome: "da biste dobili besplatan tretman za hepatitis, morate negdje uhvatiti HIV".

Danas nije najbolja situacija s uvođenjem moderne dijagnostike, na primjer, najnovije istraživanje jetrenog fibroskana (Elastometrija) približava se biopsiji jetre po učinkovitosti, a što je najvažnije, za pacijenta je potpuno bezbolno. Međutim, čak i u Moskvi postoji samo 7-8 takvih neinvazivnih uređaja (fibroscana). To je u glavnom gradu, a kada govorimo o regijama, dobro je ako ga ima barem jedno u regionalnom centru. I čak nije ni trošak uređaja - fibroscan je jeftiniji od dobrog ultrazvučnog aparata (za usporedbu, dobar aparat za ultrazvuk je oko 200 tisuća eura, fibroscan 130 tisuća eura).

Protokol liječenja hepatitisa C prema Europskom udruženju za proučavanje jetre

U liječenju kroničnog hepatitisa C ne postoji jedinstveni standard liječenja, svaki je slučaj potpuno individualan. Liječenje se propisuje nakon temeljite analize sljedećih čimbenika:

  • Stupnjevi oštećenja jetre
  • Prisutnost popratnih bolesti
  • Potencijalni rizici štetnih događaja
  • Šanse za uspjeh
  • Spremnost pacijenta za započinjanje terapije

Do sada najučinkovitije liječenje virusnog hepatitisa C uključuje provođenje složene antivirusne terapije ribavirinom i interferonom. Ovi lijekovi su genotipski, to jest, djelotvorni su protiv svih genotipova virusa..

Složenost liječenja je da neki pacijenti ne podnose dobro interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Troškovi liječenja hepatitisa C daleko su od pristupačnih svima pa mnogi pacijenti jednostavno ne završe liječenje i virus razvije rezistenciju na lijekove koje uzimaju. Ako pacijent naknadno započne novi tijek terapije rezistencijom na antivirusne lijekove, učinak liječenja neće biti.

Vjerojatnije su pozitivni znakovi reakcije na kombiniranu terapiju hepatitisa C kod pojedinaca:

  • Europska rasa
  • Žena
  • Težina manja od 75 kg
  • Starost ispod 40 godina
  • Mala otpornost na inzulin
  • Odsutnost znakova teške ciroze

Većina liječnika koristi kombinirani režim liječenja hepatitisa, takozvanu dvostruku terapiju - kombinaciju interferona, koji se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, koji pojačava učinak interferona.

Interferon s kratkim djelovanjem daje se pacijentu svakodnevno ili svaka tri dana, a interferon dugog djelovanja (pegilirani interferon) daje se jednom tjedno, u kombinaciji s ribavirinom (koristi se svakodnevno kao tablete). Ovisno o vrsti virusa, tečaj traje 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje reagiraju na terapiju - uspjeh liječenja je 80-90%.

S 1. genotipom kombinirana terapija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisana je monoterapija interferonom-alfa. U ovom slučaju, tijek terapije traje 12-18 mjeseci. Dugotrajna monoterapija interferonom-alfa smanjuje virusno opterećenje u 30-50% slučajeva.

U kojim je slučajevima kombinirana terapija s interferonom i ribavirinom kontraindicirana?

Postoje kategorije ljudi kojima je kombinirano liječenje hepatitisa C kontraindicirano:

  • djeca mlađa od 3 godine
  • trudna žena
  • ljudi s presađenim organima
  • osobe s individualnom netolerancijom na ribavirin i interferon
  • pacijenti s povećanom aktivnošću štitnjače (hipertireoza)
  • bolesnici sa zatajenjem srca, dekompenziranim šećernom bolešću, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, koronarnom bolešću srca i zatajivanjem srca

Nuspojave kombinirane terapije

Do danas je kombinirana terapija interferonom i ribavirinom najuspješnija u liječenju hepatitisa C drugog i trećeg genotipa. Međutim, ovi lijekovi imaju niz nuspojava o kojima morate znati:

Primjena ribavirina može dovesti do anemije - smanjenja broja crvenih krvnih stanica. Razina pada hemoglobina izravno je povezana s dozom ribavirina. U kliničkim studijama razina hemoglobina značajno se smanjila kod 15-22% bolesnika. Zašto se to događa još uvijek nije poznato. Smanjenje doze ribavirina nepovoljno utječe na liječenje, pa se bolesnicima s anemijom propisuju dodaci željeza.

  • Poremećaji štitnjače

Pegilinirani interferon dovodi do disfunkcije štitnjače. Može izazvati i povećanu i smanjenu aktivnost štitnjače. Tijekom liječenja i sljedećih šest mjeseci potrebno je pratiti funkcioniranje štitnjače, jer antivirusna terapija može dovesti do nepovratnih kršenja njegovih funkcija..

Antivirusna terapija može dovesti do umjerenog gubitka kose. To je vrlo uočljivo kod pranja ili češljanja kose. Gubitak kose je privremeni simptom, nakon završetka terapije nastavlja se rast kose (vidi uzroke gubitka kose kod žena).

Na početku terapije mogu se pojaviti simptomi nalik gripi. Pacijenta počinju brinuti glavobolja, zimica, groznica, slabost, bolovi u mišićima. Ti se simptomi obično javljaju 2-24 sata nakon injekcije interferona. Do sredine tečaja liječenja intenzitet nuspojava obično opada. Jačina nuspojava može se smanjiti ubrizgavanjem interferona noću. Dvostruka terapija dovodi do dehidracije, pa se preporučuje piti više vode, jesti uravnoteženu prehranu i dati lagane vježbe.

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti kombiniranoj terapiji žale se na nesanicu (pogledajte kako brzo zaspati). To treba odmah prijaviti liječniku, jer nesanica značajno narušava kvalitetu života i dovodi do razdražljivosti, povećane anksioznosti i depresije. Preporučuje se strogo pridržavati se režima spavanja (odlaziti u krevet i istovremeno se probuditi), pribjegavati umjerenim tjelesnim aktivnostima, pravilno jesti, uzimati biljne sedative (valerijana, matičnjaka, limunska melem, metvica). Ako su gornja sredstva neučinkovita, liječnik propisuje tablete za spavanje.

  • Depresivno stanje

Najčešće pacijenti odbijaju terapiju zbog pojave neuropsihijatrijskih simptoma, osobito depresije. Javlja se u svakom trenutku, u gotovo svaka 3 slučaja, obično se njegovi simptomi pojavljuju u prvom mjesecu terapije - depresivno raspoloženje, apatija, nesanica, gubitak apetita, razdražljivost, smanjen libido, misli o samoubojstvu, osjećaj beznađa i beznađa.

Osoba prestaje uživati ​​u stvarima koje prethodno donose radost. Depresija se liječi kombinacijom terapije lijekovima (antidepresivima) i ne-lijekovima (psihoterapija). Glavni lijekovi koje je liječnik propisao za depresiju za hepatitis C su fluoksitin (Prozac), paroksitin (Paxil), sertralin (Zoloft), citalopram (Celex) - inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Injekcije pegiliranog interferona (Pegintron) mogu izazvati iritaciju. Da biste smanjili nelagodu, led se mora nanijeti na kožu prije injekcije i liječiti alkoholom. Interferon za injekcije treba biti na sobnoj temperaturi.

Terapija interferonom i ribavirinom može dovesti do oštećenja rada pluća (poput otežanog disanja). Ako se pojavi kašalj, potreban je temeljit pregled kako bi se isključila upala pluća i fibroza. Kratko dah može biti rezultat anemije ribavirina.

Neki pacijenti mogu razviti rinopatiju. Međutim, za to su potrebni čimbenici rizika poput hipertenzije ili dijabetes melitusa..

Uloga hepatoprotektora u liječenju hepatitisa C

Bez obzira na odabranu metodu liječenja, režim liječenja hepatitisa C uključuje hepatoprotektore - lijekove prirodnog ili sintetskog podrijetla koji povećavaju otpornost jetre na patogene čimbenike, obnavljaju njenu strukturu i pozitivno utječu na njezine funkcije.

Oni nemaju antivirusni učinak, ali su neophodni u potporivanju jetrenih stanica, ubrzavajući njihovu regeneraciju. Hepatoprotektori se izrađuju na osnovi silimarina, besmrtnika, ekstrakta jetre, artičoka ili ekstrakta jetre goveda (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan itd., Pogledajte popis svih hepatoprotektora s procjenom njihove učinkovitosti).

Učinak hepatoprotektora usmjeren je na:

  • obnova homeostaze u jetri
  • stimulacija procesa obnove stanica jetre
  • normalizacija jetrene aktivnosti
  • povećana otpornost jetre na štetne čimbenike

Nova faza u liječenju bolesnika zaraženih s 1. genotipom virusa

Tijekom posljednjih deset godina, uporaba dvostruke kombinirane terapije, čija se učinkovitost smatrala "zlatnim standardom" u liječenju hepatitisa C:

  • općenito, ova metoda terapije je učinkovita na 60-70%
  • u odnosu na 2. i 3. genotip - 90%
  • u odnosu na 1. - samo 40-50%.

Dolaskom nove generacije antivirusnih lijekova - Boceprevir i Telaprevir, liječenje je postalo uspješnije - 70-80% slučajeva. Liječenje hepatitisa C novom metodom u Rusiji dostupno je od 2013. godine, zahvaljujući primjeni novih lijekova blokirani su specifični virusni enzimi koji sprečavaju njegovo umnožavanje.

Pacijenti moraju znati da Telaprevir i Boceprevir:

  • Koriste se za liječenje samo pacijenata s prvim genotipom virusa.
  • Lijekovi se propisuju samo u kombinaciji s ribavirinom i peginterferonom u sklopu trostruke terapije
  • Uzimaju se oralno, Boceprevir iz drugog mjeseca terapije, Telaprevir iz 12. tjedna. Trajanje terapije je u svakom slučaju individualno.
  • 60% djelotvoran u fazi kompenzirane ciroze jetre

Kontraindikacije i nedostaci trostruke terapije:

  • Visoka cijena
  • Povećanje broja nuspojava - kožne reakcije, anemije, poremećaji okusa
  • Liječenje nije moguće ako postoje kontraindikacije za ribavirin ili interferon

Značajke liječenja hepatitisa C u trudnica

Specifični tretmani za hepatitis C (terapija interferonom i ribavirinom) strogo su kontraindicirani. Uzimanje ovih lijekova tijekom trudnoće dovodi do malformacija i mutacija. Stoga bi između završetka terapije i začeća trebalo proći najmanje šest mjeseci.
Trudnicama zaraženim hepatitisom C propisuju se hepatoprotektori na biljnoj osnovi u kombinaciji s posebnom nježnom prehranom.

Značajke liječenja hepatitisa C kod djece

Hepatitis C u djece prolazi s većim postotkom komplikacija - međunarodna istraživanja otkrila su da više od polovice djece s kroničnim hepatitisom C ima znakove fibroze jetre.

Stoga, što prije započnete s liječenjem, manja je vjerojatnost da ćete razviti cirozu. Pedijatri preporučuju uporabu monoterapije interferonom u liječenju djece. Samo u slučaju niske učinkovitosti interferona, provodi se kombinirana terapija. Što se prije otkriva bolest i provede terapija, to je manji rizik od komplikacija.

Apsolutne kontraindikacije za inferoterapiju u djece:

  • Mentalni poremećaji, epileptički sindromi
  • Dekompenzirana ciroza
  • Trombotička i neutrocitopenija
Relativne kontraindikacije za inferenoterapiju u djece:

  • Starost do 2 godine
  • Autoimune bolesti
  • Dekompenzirani dijabetes

Ekstrakorporaalna hemokorekcija

Postupak ekstrakorporaalne hemokorekcije omogućava vam smanjenje opterećenja virusa na tijelu i povećanje učinkovitosti antivirusne terapije. Ovo je vrsta plazmafereze - čišćenje dijela krvi kroz poseban uređaj za filtriranje koji uklanja patogene elemente.

Hemokorekcija čisti krv od štetnih elemenata i stotinama puta smanjuje razinu virusnog opterećenja, što vam omogućava da udvostručite učinak terapije lijekovima. Namijenjen je uklanjanju ekstrahepatičkih znakova hepatitisa, poput svrbeža na koži, bolova u zglobovima i mišićima i nepravilnog rada bubrega. Postupak poboljšava laboratorijsku sliku krvi i smanjuje ozbiljnost nuspojava od antivirusne terapije. Hemokorekcija je indicirana za pacijente:

  • s aktivnim upalnim procesom u jetri
  • s povećanom jetrom
  • s povećanom slezinom
  • s groznicom
  • s niskim učinkom antivirusne terapije
  • s ekstrahepatičkim simptomima hepatitisa

Ekstrakorporaalna hemokorekcija samo je dio složenog liječenja hepatitisa C. Ali ovaj postupak ima blagotvoran učinak na postupak liječenja, povećavajući učinkovitost antivirusne terapije i neutralizirajući njihov toksični učinak na tijelo..

Uravnotežena prehrana i zdrav način života

Zdrav način života, odricanje od loših navika i posebna prehrana nisu panaceja od svih bolesti. Ali pridržavanje njih može značajno povećati učinkovitost terapije, smanjiti opterećenje na jetri i smanjiti rizik od razvoja ciroze.

Ne postoji posebna dijeta za bolesnike s hepatitisom C. Pacijentima se preporučuje pridržavati se dijeta dijeta br. 5, koja se preporučuje kod patologija bilijarnog trakta i jetre (pogledajte što možete jesti s holecistitisom). Pridržavanje načela zdrave prehrane pomoći će normalizaciji oštećene funkcije jetre. Osnovni principi prehrane koje preporučuju mnogi europski med. centre koje treba slijediti nakon liječenja:

  • Pijte puno tekućine (6 do 8 čaša dnevno)
  • Potpuno eliminirajte alkohol
  • Pokušajte svoju prehranu učiniti raznovrsnom.
  • Izbjegavajte post
  • Jedite male obroke 5-6 puta dnevno
  • Ograničite hranu s visokim šećerom
  • Jedite svježe povrće i voće.
  • Izbjegavajte trans masti (konzervirana hrana, slatka peciva, brza hrana)
  • Ne jesti zasićene masti (sladoled, crveno meso, punomasno mlijeko, pržena hrana)
  • Obogatite svoju prehranu vlaknima
  • Dodajte biljne masti (orasi, sjemenke, mahunarke) u svoj svakodnevni jelovnik
  • Izbacite kiselu, masnu ribu i meso, kakao, čokoladu, peciva, dimljeno meso, mesne juhe i dekocije, začine

Umjereno vježbanje je vrlo važno. Vježba može pomoći u prevladavanju kroničnog umora, nesanice i depresije. Prije početka vježbanja posavjetujte se s liječnikom, on će vam pomoći odabrati pravi set vježbi i pravo opterećenje. Započnite jednostavnim koracima - šetnjom po svježem zraku, napustite lift, prijeđite nekoliko stajališta prije nego što počnete raditi pješice. Optimalne vrste tereta:

  • Hodanje, plivanje
  • Ples, Bodyflex (za žene)
  • Pilates, joga

Ursodeoksiholna kiselina u liječenju hepatitisa C

Ursodeoksiholna kiselina uklonjena je iz žuči smeđeg kineskog medvjeda 1902. godine. Kisela struktura identična je endogenoj tercijarnoj žučnoj kiselini, koja se sintetizira u ljudskoj jetri iz kenodeoksiholične kiseline. Za razliku od ostalih kiselina, netoksična je i više hidrofilna.

Upotreba kiseline utječe na sastav žučnih kiselina - ursodeoksiholična kiselina postaje glavna komponenta žuči. Klinička ispitivanja utvrdila su da lijek koji se temelji na ursodeoksiholnoj kiselini smanjuje razinu bilirubina, smanjuje aktivnost transaminaza i smanjuje učestalost recidiva. Uključivanjem ursodeoksiholne kiseline u terapiju moguće je smanjiti slabost, razdražljivost, umor. Lijek u potpunosti uklanja svrbež kože..

Takvi lijekovi uključuju: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Novi tretmani

Sofosbuvir i Daclatasfavir

Novi lijekovi u liječenju hepatitisa C - sofosbuvir i daclatasfavir - uspješno su prošli klinička ispitivanja u Sjedinjenim Državama. Lijekovi su bili učinkoviti čak i kada je trostruka terapija bila nemoćna.

Sofosbuvir i daklalatafavir podjednako su učinkoviti za 1., 2. i 3. genotip virusa - klinička ispitivanja u kojima je sudjelovala 211 osoba pokazala su da su lijekovi bili uspješni u 98% slučajeva. Sofosbuvir i daklalatafavir, za razliku od ribavirina i interferona, ne izazivaju toliko nuspojava. Tijekom ispitivanja utvrđene su nuspojave poput mučnine, glavobolje i umora..

Sofosbuvir je odobrio WHO, a daclatasfavir je još uvijek u kliničkim ispitivanjima. Prema riječima voditelja istraživanja Marka Sulkowskog, uskoro će biti odobren i daklalatavavir, a ovo će biti novo doba u liječenju hepatitisa. Naravno, ovaj program liječenja hepatitisa C nije besplatan, ali zahtijeva značajne financijske troškove..

Ladyspavir i Sobosfuvir

U travnju 2013. završena je treća faza ispitivanja sobosfuvira i dame spavira. U 97% bolesnika, nakon 12 tjedana terapije, virus nije otkriven u krvi. Lijekovi za liječenje pokazali su učinkovitost u odnosu na sve genotipove virusa. Ozbiljne nuspojave nisu pronađene u polovice bolesnika..

U skupini bolesnika koji su uzimali ribavirin s ladyspavirom i sobosfuvirom, stopa izlječenja bila je 100%, ali nuspojave su bile mnogo jače. Svrha daljnjih testova bit će proučiti optimalno trajanje tijeka terapije i izvedivost primjene ribavirina. Ladyspavir još uvijek prolazi kroz klinička ispitivanja. Vjerojatno će uskoro biti odobren.

Tablete i lijekovi protiv hepatitisa C

Problem pojave virusnog hepatitisa C (HCV) od otkrića virusa HCV 1989. vrlo je akutan u Rusiji i drugim zemljama svijeta. Glavna opasnost od "spore" infekcije HCV virusom je da u 8 od 10 zaraženih (u 80% slučajeva) bolest dulje vrijeme postane kronična i asimptomatska, zahvaćajući jetru i imunološki sustav, što dovodi do ciroze, raka jetre i dr. teške autoimune i limfoproliferativne bolesti. I tek nedavno dijagnoza hepatitisa C prestala se doživljavati smrtnom presudom - 2013. stvorena je prva učinkovita pilula protiv hepatitisa C (inhibitor NS5B-rna ovisne rna polimeraze Sofosbuvir), što joj je omogućilo da se uspješno nosi s podmuklim virusom HCV u samo 12 tjedana.

Navigacija stranicama

Problem hepatitisa C i lijekova za hepatitis

Liječnici širom svijeta hepatitis C smatraju ozbiljnim medicinskim i socijalnim problemom. Razlozi za to su mnogi, uključujući:

  • ostaje visoka stopa učestalosti aktivne HCV infekcije među ljudima svih zemalja bez izuzetka;
  • popis skupina ljudi s visokim rizikom od zaraze postaje širi;
  • često se bolest dijagnosticira u kasnim fazama patološkog procesa, kada su se već razvile nepovratne promjene u jetri i imunološkim stanicama;
  • podcjenjuju opasnost od prirodnih i umjetnih načina zaraze virusom HCV-a (na primjer, do početka 90-ih godina prošloga stoljeća krv nije bila testirana ni na virus hepatitisa C).

Podaci stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) izgledaju depresivno - najmanje 70 milijuna ljudi na planeti "nosi" aktivni virus HCV. U nekim gusto naseljenim zemljama u Africi statistika incidencije uopće se ne vodi, u drugim zemljama liječnici bilježe samo iktericne oblike bolesti, dok se anicteric ignoriraju..

Mnogi pacijenti, saznavši za dijagnozu, pažljivo ga kriju od rodbine i prijatelja, jer se u društvu bolest još uvijek naziva "sramotnom". Čudno je, ali većina ljudi je sigurna da se virusom hepatitisa C mogu zaražiti samo osobe niskog socijalnog statusa - prostitutke i ovisnici o drogama. I čak ne sumnjaju da su mnogi slučajevi infekcije HCV-om povezani ne s drogom i prostitucijom, već s posjetima frizerima, salonima za nokte, stomatolozima i slično..

Tijekom brojnih studija virolozi i liječnici otkrili su da je genetska struktura virusa heterogena. HCV virus se razmnožava vrlo brzo i aktivno i stalno mutira, tvoreći sve više mutantnih sojeva, podvrsta i kvazivida. Zbog toga do sada još uvijek ne postoji učinkovito cjepivo protiv hepatitisa C i ne postoji način da se virus smiri..

Kad se virus HCV otkrije u krvi, liječnici i dalje nude svojim pacijentima dug i složen tretman interferonom i ribavirinom bez ikakvog jamstva za rezultat. Zastareli interferoni i ribavirin tablete protiv hepatitisa C obično uzrokuju ozbiljne nuspojave koje je potrebno zaustaviti uzimanjem dodatnih lijekova. A s obzirom da tijek liječenja često traje najmanje godinu dana, jasno je zašto većina pacijenata prestaje uzimati injekcije i piti tablete koje pogoršavaju dobrobit i fizičko stanje.

Nove tablete koje su razvijene posljednjih godina mnogo su učinkovitije, sigurnije i prikladnije za pacijente. Ali imaju jedan značajan "nedostatak" - visoku cijenu. Ne mogu si svi pacijenti priuštiti plaćanje liječenja. Uostalom, govorimo o nekoliko stotina tisuća rubalja za kupnju modernih lijekova za puni tijek liječenja bez interferona. Stoga, pitanje "Koje pilule piti s hepatitisom C i kako se liječiti?" vrlo je akutna za liječnike i pacijente i poprima oblik stvarnog problema.

Hoće li se hepatitis C izliječiti u 2019. godini?

Pacijenti neprestano razmišljaju o tome i nadaju se da će doći trenutak kada podmukla bolest hepatitisa C ne postane opasnija od prehlade. I teoretski, takva su vremena već nastupila - liječnici su dobro upoznati s modernim pilulama, pomoću kojih možete učinkovito liječiti hepatitis C u nekoliko tjedana. Ako tome dodate i određeni udio zaraženih, čiji imunološki sustav samostalno neutralizira virus HCV, tada možemo reći da potpuna pobjeda nad bolešću nije daleko. Ali to je samo hipotetski. U stvari, prije potpune pobjede nad virusom HCV-a trebalo bi proći više od jednog desetljeća, a 2019. godinu ne možemo nazvati godinom potpunog uklanjanja problema hepatitisa C.

U 2018. godini liječnici su službeno objavili da je hepatitis C uklonjen s popisa neizlječivih bolesti. Razlog ovoj važnoj izjavi bilo je pojavljivanje u medicini najnovijih lijekova-inhibitora terapije bez interferona, koji se savršeno nose sa svih 6 danas poznatih genotipova virusa. Tablete za jetru s HCV infekcijom su učinkovite i u akutnom i u kroničnom obliku bolesti, učinkovitost liječenja je blizu 100%. Ali uz veliku cijenu, moderne pilule protiv hepatitisa praktički nisu dostupne svim potrebnim pacijentima. Tek će mali dio pacijenata moći primati liječenje o trošku države bilo potpuno besplatno, bilo uz 50% troškova. Da biste platili puni tijek terapije bez interferona, morate pronaći impresivne količine novca.

Može li se hepatitis C izliječiti u načelu? Odgovor je nedvosmislen: da! Je li moguće da ga konačno pobijedim u 2019. godini? Nažalost, za sada je to samo san.

Lijekovi protiv hepatitisa C

Borba protiv virusa uključuje integrirani pristup. Pacijentima se propisuju razni lijekovi, preporuča se pridržavati se određene prehrane i umjereno ograničiti fizičku aktivnost. Izbor režima liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

  • starost pacijenta;
  • prisutnost istodobnih bolesti;
  • stanje jetre i priroda tijeka osnovne bolesti hepatitisa C;
  • opće fizičko stanje pacijenta;
  • stanje imunološkog sustava;
  • prisutnost komplikacija osnovne bolesti.

Glavni cilj liječenja je suzbiti (ukloniti) upalni proces u jetri i zaustaviti proces fibroze, odnosno stvaranje sve više i više novog vezivnog tkiva u jetrenom parenhimu. Inače, fibroza će stalno napredovati i ciroza jetre postaje neizbježna. Često liječnici propisuju lijekove iz skupine hepatoprotektora pacijentima s hepatitisom C (na primjer, heptral, esencijalno sredstvo, mliječni čičak, liv-52, itd.). Ali takvi lijekovi ne liječe hepatitis C, samo su kratki u stanju obnoviti ili blago poduprijeti stanice jetre. Takva su imenovanja kontroverzna - u većini zemalja svijeta hepatoprotektori nisu uključeni u složenu terapiju smatrajući ih gubitkom vremena i novca. Ali u Rusiji se takve tablete hepatitisa C još uvijek propisuju i aktivno koriste u kliničkoj praksi..

Klasičan režim liječenja

Standardni algoritam liječenja, kojeg su liječnici u posljednje vrijeme sve češće i češće odbijali, jesu tjedne injekcije pegiliranog interferona α (alfa) i β (beta) u kombinaciji s dnevnim unosom tableta nespecifičnog antivirusnog lijeka ribavirin. Interferon se počeo aktivno upotrebljavati za liječenje hepatitisa C još 1991. godine. Svrha interferona objašnjava se jednostavnim principom - protein interferon koji se unosi u tijelo djeluje kao snažan stimulator imunološkog sustava i "potiče" imunološki sustav da uništi virus.

interferon

U liječenju se može koristiti ili standardni ili kratki IFN interferon α ili β, ili pegilirani IFN α ili β produženo djelovanje. Kratki IFN eliminira se iz tijela brzo, pa se injekcije (injekcije) moraju raditi najmanje tri puta tjedno. Pegilirani IFN (Peg-IFN) pohranjuje se u krvi u visokoj koncentraciji 48-72 sati i stoga može smanjiti učestalost injekcija na jednu tjedno. U oba slučaja pojedinačno doziranje IFN-a izračunava i odredi samo liječnik.

Od standardnih (kratkih) interferona u kliničkoj praksi, najčešći su sljedeći:

Peg-IFN α / β - pegilirani interferoni α ili β prikladniji su za upotrebu, na što liječnici odmah upozoravaju pacijente. Od ove skupine se najčešće propisuju:

Monoterapija interferonom izuzetno je rijetka. Kao iznimka, monoterapija se može opravdati kao antifibrotski tretman u bolesnika s uznapredovalim stadima fibroze jetre i ciroze.

ribavirin

Ovo je lijek iz farmakološke skupine nespecifičnih lijekova za antivirusnu kemoterapiju. Ribavirin se uspješno primjenjuje u teškim oblicima različitih virusnih infekcija, jer učinkovito utječe na gotovo sve visoko patogene viruse, uključujući hepatitis C. Pacijentu je propisan hepatitis C, uz Peg-IFN α / β.

Lijek ribavirin oslobađa se u obliku kapsula i tableta od 200 mg za oralnu primjenu. Dnevne doze određuje dežurni liječnik na temelju pacijentove tjelesne težine (1.000 mg ribavirina - ako je tjelesna težina pacijenta ispod 75 kg i 1.200 mg ribavirina - ako je tjelesna težina pacijenta veća od 75 kg).

Nuspojave i kontraindikacije za imenovanje standardne terapije za HCV u režimu Peg-IFN α / β + Ribavirin

Ne može se svim pacijentima s hepatitisom C propisati sličan antivirusni režim liječenja. Kao kontraindikacije za ovaj režim liječnici smatraju:

  • trudnoća;
  • ozbiljni problemi s kardiovaskularnim sustavom;
  • endokrine bolesti;
  • epilepsija
  • psihoze i drugi problemi mentalnog zdravlja;
  • djeca mlađa od 3 godine (iako neke sheme to dopuštaju).

Indikacije alergijskih reakcija povezanih s uvođenjem interferona ili uzimanjem ribavirina također uzrokuju razumno odbacivanje antivirusne terapije na temelju kratkog ili pegiliranog interferona.

Tijekom liječenja Peg-IFN α / β + Ribavirinom, najmanje 70% pacijenata iskusi mnoštvo nuspojava i nuspojava. Najčešći od njih su:

  • opće nelagoda u kombinaciji s porastom tjelesne temperature, slično simptomima gripe;
  • nagli pad razine hemoglobina, trombocita i / ili leukocita (neutrofila) u krvi;
  • problemi s dišnim sustavom (kratkoća daha);
  • prolazna disfunkcija štitne žlijezde;
  • teška nesanica;
  • jaka slabost i povećani umor;
  • depresija i razdražljivost;
  • mučnina, natečenost i proliv;
  • nekontrolirana agresija prema drugima;
  • različiti osipi na koži i / ili svrbež na koži;
  • izdašan gubitak kose;
  • glavobolje;
  • nekontrolirana kolebanja krvnog tlaka.

Trajanje liječenja Peg-IFN α / β + Ribavirinom ovisi o genotipu HCV i prirodi virološkog odgovora na antivirusnu terapiju i može biti 24 tjedna, 48 tjedana, pa čak i 72 tjedna. Nisu svi pacijenti u potpunosti podnose tako dugo liječenje, pa se svake godine protokol liječenja Peg-IFN α / β + Ribavirin propisuje sve manje i manje. No, u nekim je kliničkim slučajevima takav režim neosporan i liječnici ga još uvijek nisu u potpunosti napustili..

Tablete bez interferona

Koje tablete protiv hepatitisa C treba uzeti ako pacijent ne podnosi interferon i ribavirin ili se iz zdravstvenih razloga ne može liječiti u skladu s ovom shemom i treba li suvremenu terapiju bez interferona? U takvim situacijama liječnici propisuju najnovije tablete antivirusnih inhibitora izravne zaštite. Takvi lijekovi imaju niz neospornih prednosti, uključujući:

  • minimalan rizik od nuspojava;
  • minimalni popis apsolutnih kontraindikacija;
  • najkraće trajanje liječenja;
  • najpovoljniji za upotrebu;
  • najizraženiji antivirusni terapeutski učinak.

Već nakon prvog tjedna liječenja primjetan je dobar klinički rezultat i antivirusni učinak. U 95-98% bolesnika iskorjenjivanje virusa HCV i potpuno izlječenje bolesti javlja se nakon 8 ili 12 tjedana uzimanja najnovijih tableta.

Sofosbuvir ili Sovaldi

Prema mnogim liječnicima sofosbuvira, sofosbuvir / SOF (trgovački naziv lijeka "Sovaldi") je najbolji inhibitor proteina NS5B o rna ovisnoj rna polimerazi kompleksa replikacije virusa HCV u jednoj tableti od 400 mg za liječenje hepatitisa C, koja se nalazi u lijek. Lijek je pangenotipski (to jest, djelotvoran za bilo koji genotip virusa HCV), jedan je od najučinkovitijih i koristi se ne samo u Rusiji, već i u SAD-u, Europi i drugim zemljama svijeta. Sofosbuvir se ne može propisati kao monoterapija, on se koristi samo u kombinaciji s drugim molekulama inhibitora i gotovo uvijek daje izvrstan rezultat..

Lijek uzimajte jednom dnevno, otprilike u isto vrijeme s razmakom od 24 sata. Dobar sigurnosni profil i rijetke nuspojave omogućili su liječnicima da započnu koristiti sofosbuvir "Sovaldi" za liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa C čak i u adolescenata u dobi od 12 do 18 godina s tjelesnom težinom od najmanje 35 kilograma.

Daclatasvir, ili patke

Daclatasvir, daclatasvir / DCV (trgovački naziv za Daclinza) je pan-genotipski inhibitor replikacije replikacije HCV virusa kompleksa NS5A koji pokazuje visoku antivirusnu učinkovitost i sigurnost čak i u bolesnika s teškom i / ili kompliciranom HCV cirozom, a da ne spominjemo bolesnici s kroničnim hepatitisom C.

Standardna doza lijeka je 60 mg dnevno, jednom, oralno (oralno). Lijek učinkovito utječe na svih 6 genotipova virusa HCV koji se susreću u kliničkoj praksi. Inhibitor replikaze proteina daklalatasvir NS5A kombinira se s inhibitorom sofosbuvir NS5B (propisan za bilo koji HCV genotip) ili s inhibitorom asunaprevir NS3 / 4A (propisan za HCV genotip 1b).

Harvoni ili Ledipasvir i Sofosbuvir u jednoj tableti od 90/400 mg

Kombinirani lijek, koji uključuje dva inhibitora:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blokira replika proteina NS5A kompleksa replikacije virusa HCV), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokira rna polimerazu rna polimeraze proteina NS5B rp-polimeraze HCV virusnog kompleksa), 400 mg.

Učinkovitost Harvoni tableta posljedica je njihove sposobnosti da brzo blokiraju (inhibiraju) dva važna proteina u ciklusu replikacije HCV virusa, posebno NS5B proteina, koji je neophodan za konačno sastavljanje virusa.

Kombinacija lijeka Harvoni uspješno se koristi u režimu primarne terapije bez interferona DAA / 1 za liječenje kroničnog oblika bolesti hepatitisa C s 1., 4., 5. i 6. HCV genotipom. Uzmite samo jednu tabletu, samo jednom dnevno tijekom 8 ili 12 tjedana. Bolesnicima koji uzimaju Harvoni ne treba dodatno propisati ribavirin.

Epclusa, ili Velpatasvir i Sofosbuvir u jednoj tableti od 100/400 mg

Postoje li univerzalne tablete u suvremenoj medicini koje se mogu učinkovito boriti protiv svih šest poznatih genotipova virusa HCV? Odgovor je da. Da! Takav lijek postoji, pa se preporučuje za uporabu u kliničkoj praksi. Kombinirani pripravak "Epclusa" sadrži dva pangenotipska inhibitora dva proteina ciklusa replikacije virusa HCV:

  • 1. inhibitor replika proteina NS5A - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2. inhibitor NS5B proteina rna-ovisne rna polimeraze - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

Neosporne prednosti ovog jedinstvenog lijeka za primarnu terapiju bez interferona bez interferona su očite:

  • učinkovitost do 98%;
  • visoka učinkovitost s bilo kojim (1., 2., 3., 4., 5. i 6.) HCV genotipom;
  • dobri rezultati čak i kod teških bolesnika s kompliciranom cirozom jetre, ekstrahepatičkim manifestacijama HCV sindroma i krioglobulinemije.

Trebate uzeti samo jednu tabletu Epcluse-a dnevno (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Trajanje tijeka liječenja ne ovisi o težini općeg stanja pacijenta i prirodi tijeka bolesti hepatitis C i uvijek je 12 tjedana.

Maviret, odnosno Glekaprevir i Pibrentasvir u jednoj tableti od 100/40 mg

Ultramoderni kombinirani lijek s najkraćim tijekom liječenja za primarni DAA / 1 i ponovljenu terapiju bez interferona bez DAA / 2, koji uključuje dva inhibitora:

  • 1. pangenotipski inhibitor - glekaprevir, glekaprevir / GLE (blokira protein NS3 / 4A serin proteazu kompleksa replikacije virusa HCV), 100 mg;
  • 2. pangenotipski inhibitor - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokira repliko proteina NS5A iz kompleksa replikacije virusa HCV), 40 mg.

Najveća učinkovitost tableta Maviret zaslužna je za njihovu sposobnost inhibiranja (blokiranja) dva vrlo važna enzima proteina neophodnih za reprodukciju virusa hepatitisa C.

Kombinirani lijek "Maviret" uspješno se koristi u režimu primarne DAA / 1 bez interferonske terapije za liječenje kroničnog hepatitisa C s 1., 2., 3., 4., 5. i 6. HCV genotipom. Tri tablete uzimaju se odjednom, samo jednom dnevno tijekom 8, 12 ili 16 tjedana, ovisno o karakteristikama kliničke situacije.

Lijek "Maviret" propisan je za primarnu ne-interferonsku terapiju DAA / 1 (tijek liječenja od 8, 12 ili 16 tjedana), kao i za ponovljeni ne-interferonski tretman DAA / 2, odnosno za liječenje recidiva hepatitisa C nakon neuspješne primarne DAA / 1 terapije kombinacije s sofosbuvirom "Sovaldi" (liječenje 12, 16 ili 24 tjedna).

Zepatir, ili Grazoprevir i Elbasvir u jednoj tableti od 100/50 mg

Kombinirani lijek izravnog antivirusnog učinka, koji uključuje dva inhibitora:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokira NS3 / 4A protein proteinske proteinske proteine ​​proteina HCL-a, kompleksne serinske proteaze, neophodne za proteolitičko cijepanje kodiranog HCV poliproteina), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blokira NS5A protein za replikaciju kompleksa replikacije virusa HCV, koji je neophodan za replikaciju virusne RNA i sastavljanje viriona), 50 mg.

Učinkovitost Zepatir tableta rezultat je njihove sposobnosti da brzo blokiraju (inhibiraju) dva važna proteina u ciklusu replikacije virusa HCV.

Kombinirani lijek Zepatir uspješno i učinkovito koristi se do 99% u primarnom režimu DAA / 1 terapije bez interferona za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C s genotipima 1a, 1b i IV HCV. Pojačana kombinacija "Zepatir" + "Sovaldi" može se propisati u slučaju HCV infekcije trećeg genotipa tijekom 12 tjedana naivnim pacijentima koji nikada prije nisu primili nijednu tabletu za liječenje hepatitisa C.

Uzmite samo jednu tabletu Zepatir, samo jednom dnevno, bez obzira na unos hrane, 8 ili 12 tjedana. Bolesnici s hepatitisom C koji primaju lijek "Zepatir" ne trebaju uzimati ribavirin.

"Zepatir" se proizvodi u obliku duguljastih, bikonveksnih tableta obloženih svijetlosmeđom filmskom membranom, s jedne strane s gravurom "770", s druge strane glatkom.

Vikeira Pak, ili 3D terapija

Ovo terapeutsko sredstvo klasificirano je kao višekomponentno - lijek sadrži tri vrlo aktivna specifična inhibitora (paritaprevir, ombitasvir i dasabuvir) enzima serin proteaze NS3 / 4A, repliku NS5A i rna polimerazu rna polimeraze HCV ovisna o rna polimerazi ciklusa replikacije HCV virusa. Izravne molekule antivirusnih inhibitora PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) i DSV (dasabuvir) imaju izražen antivirusni učinak.

Lijek se široko primjenjuje za liječenje bolesnika s genotipima 1a i 1b kronične HCV infekcije, uključujući bolesnike s kompenziranom dječjom funkcionalnom cirozom (5-6 bodova na skali Child-Pugh za procjenu težine ciroze jetre).

Lijek "Vikeira Pak" proizvodi se u obliku tableta 2 različite vrste - različitih veličina i različitih nijansi boja. Ujutro tijekom doručka potrebno je uzeti ukupno tri tablete (2 velike i jedna mala), a nakon otprilike 12 sati (navečer tijekom večere) trebate uzeti još jednu malu tabletu.

Trajanje tijeka liječenja ovisi o karakteristikama kliničke situacije, stadijumu jetrene fibroze i iskustvu prethodnog liječenja, a može biti 8, 12 ili 24 tjedna. Trajanje tečaja 3D-terapije "Vikeira Pak" određuje samo polaznik liječnika pojedinačno.

Opći popis apsolutnih kontraindikacija za sve pripravke bez interferona

Suvremene tablete izravni su antivirusni inhibitori za primarni DAA / 1, a ponovljena terapija bez interferona bez interferona vrlo se dobro podnosi, rijetko izaziva nuspojave, ali ima neke kontraindikacije. Među apsolutnim kontraindikacijama razlikuju se:

  • Pacijent mlađi od 18 godina;
  • prisutnost pacijenta sa zloćudnom neoplazmom (onkologija) s očekivanim životnim vijekom manjim od 3 godine;
  • trudnoća i dojenje.

Phytopreparations

Biljni lijekovi, koji uključuju ekstrakte različitih ljekovitih biljaka, klasificirani su kao istodobni. Biljni pripravci koriste se kao nespecifični hepatoprotektori za rješavanje jednog jedinstvenog, ali ipak vrlo važnog zadatka:

  • za popravak oštećenih stanica jetre hepatocita.

Kao hepatoprotectors biljnog podrijetla, lijekovi kao što su:

Generički (kopije originalnih lijekova)

Čim pacijenti saznaju pravu vrijednost modernih, originalnih, novih tableta hepatitisa C, počinju aktivno tražiti alternative. Nalaze i generičke kopije originalnih lijekova najnovije generacije.

Izraz "kopije originalnih lijekova" koristi se za označavanje lijekova koji u smislu kemijskog sastava i farmakološkog djelovanja ponavljaju originalne lijekove, ali nemaju patentnu zaštitu. Za lansiranje generičke u prodaju, farmaceutska proizvodna tvrtka mora dokazati 99% -tnu ekvivalentnost kopije (generičke) izvorniku na nekoliko načina, uključujući:

  • kemijski sastav i kemijsko-fizikalna svojstva;
  • farmakološka aktivnost in vitro (u staklu) i in vivo (u tijelu);
  • farmakokinetika i farmakodinamika;
  • biodostupnost;
  • terapijska (terapijska) aktivnost in vitro (u čaši) i in vivo (u tijelu).

Počevši od 2015. godine, različiti generički proizvodi, i licencirani indijski ili egipatski i gusarski, sumnjivog su porijekla i niske kvalitete, počeli su naglo prodirati u Rusiju. Licencirani i gusarski generički proizvodi masovno "pečate" na farmaceutskim i tajnim tvornicama u Indiji, jugoistočnoj Aziji i na Bliskom Istoku i prodaju se po mnogo povoljnijim cijenama u usporedbi s izvornim lijekovima. Dok će 12-tjedni tečaj liječenja originalnim inhibicijskim lijekovima proizvedenim u SAD-u, Kanadi i Irskoj koštati najmanje 650 000 rubalja, generički proizvodi mogu se kupiti barem deset puta jeftinije, za oko 30 000-60 000 rubalja.

Iskreno, valja napomenuti da u slučaju generika za liječenje hepatitisa C jednako govorimo o licenciranim genericima u klasičnom smislu te riječi, koji se proizvode u farmaceutskim tvornicama u Indiji i Egiptu u strogom skladu s licencom i tehnologijom proizvodnje te o piratskim kopijama koje proizvedeno u zanatskim uvjetima, obično nije jasno gdje, pa čak i bez poštivanja bilo kakvih tehnoloških postupaka. A ako licencirane generičke tvrtke prođu niz provjera, tada se piratska generika nepoznatog podrijetla nigdje ne testira zbog sigurnosti i prenosivosti. Ovu temeljnu razliku ne razumiju svi pacijenti koji pokušavaju pronaći najmanje skupo lijek i trajno zaustaviti hepatitis C.

Piratske kopije licenciranih indijskih i egipatskih generičkih proizvoda lako je prepoznati po sljedećim karakteristikama:

  • prodaju se uglavnom na internetskim stranicama;
  • oni privlače pozornost s posebno niskom cijenom;
  • gotovo svaka ponuda za kupovinu nadopunjena je nevjerojatnim popustima;
  • nemaju službene dokumente i potvrdu o kvalitetu od proizvođača;
  • sadrže kemijske boje nesigurne za ljudsko zdravlje, koje se izlučuju iz tijela urinom, a zatim (kroz kožu) ostavljajući uočljive tragove kemijske boje na posteljini, odjeći i predmetima osobne higijene (vidi Sl.).

U najboljem slučaju, piratske kopije generičkih materijala su lutke, a ponekad im dodaju doista opasne komponente i kemijska bojila (vidi Sl.).

Naziv piratskih kopija koje se prodaju pod krinkom licenciranih indijskih ili egipatskih generičkih proizvoda često ponavlja generičko ime generičke marke. To dodatno zbunjuje pacijente koji putem beskrupuloznih web stranica ljekarni kupuju jeftine piratske kopije jeftinih generičkih proizvoda..

Unatoč sumnjivoj kvaliteti i potencijalnim zdravstvenim rizicima piratskih kopija jeftinih generičkih proizvoda, niske cijene takvih lijekova postaju odlučujući faktor. Pacijenti s hepatitisom C na Internetu nabavljaju neprovjerene jeftine i jeftine tablete, riskirajući uzalud trošenje vremena i novca. A u najgorem slučaju može naštetiti i zdravlju, jer kao rezultat ovog „liječenja“ stanje jetre kod mnogih ljudi se može jednostavno pogoršati.

Mnogi liječnici također upozoravaju svoje pacijente unaprijed da uzimanje piratskih generičkih lijekova često dovodi do pogoršanja kliničke situacije. Tijekom „liječenja“ piratskim kopijama, „napredna“ fibroza jetre može prerasti u cirozu jetre, a ciroza može postati toliko zapostavljena da je jedini izlaz iz ove situacije transplantacija jetre..

Štoviše, uzimanje piratskih tableta protiv hepatitisa C gotovo je uvijek popraćeno pojavom višestrukih mutacija otpornosti na lijekove u virusu HCV. U roku od nekoliko mjeseci liječenja piratskim genericima virus hepatitisa C pretrpio je značajne promjene i kao rezultat toga, opetovano liječenje Rire HCV-a viremije (liječenje hepatitisa C) zahtijevat će upotrebu originalnih lijekova i bit će skupo.

Beskrupulozni prodavači piratskih tableta nelicenciranog generičkog lijeka često preporučuju uzimanje lijekova za liječenje hepatitisa C tijekom 24 tjedna (gotovo 6 mjeseci), pa čak i u kombinaciji s tabletama ribavirina. A oni objašnjavaju to činjenicom da samo dugačak šestomjesečni tečaj liječenja, pojačan ribavirinom, omogućuje potpuno poraženje podmuklog HCV virusa.

Stoga razmislite sami.

Učinkovitost različitih tableta protiv hepatitisa C

Iskreno, valja napomenuti da liječnici ne vole razgovarati o temi učinkovitosti tableta protiv hepatitisa C i daju jamstvo 100% -tnog rezultata liječenja čak i u slučaju uzimanja najskupljih originalnih lijekova proizvedenih u SAD-u, Kanadi ili Irskoj. Ponekad su čak i najmoderniji i višestruko testirani načini liječenja i režimi nemoćni u borbi protiv podmuklog virusa HCV. Specijalisti visoke razine ne mogu dati nedvosmislen odgovor na pitanje o učinkovitosti liječenja, jer je konačni rezultat liječenja usko povezan s velikim brojem kliničkih čimbenika. Dakle, prognoza liječenja određena je: 1) stadijem jetrene fibroze, 2) genotipom i / ili podtipom virusa, 3) prisutnošću mutacija otpornosti na lijekove u virusu HCV, 4) razinom virusnog opterećenja (koncentracija HCV RNA) u krvnoj plazmi i 5) bolesnika povijest antivirusnog liječenja.

Ako općenito razmotrimo temu liječenja modernim tabletama protiv hepatitisa C, danas liječnici većini bolesnika preporučuju 12-tjedni pan-genotipski režim liječenja koji daje najmanje 95 posto rezultata - ovo je kombinacija dvaju inhibitora u jednoj tableti: NS5A inhibitora Velpatasvir s inhibitorom NS5B Sofosbuvir (trgovački naziv lijeka je Epclusa). Kombinirana uporaba inhibitora Velpatasvira i Sofosbuvira ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave, a čak i stariji pacijenti i bolesnici s teškim i opasnim komplikacijama dekompenzirane ciroze jetre dobro podnose ovaj lijek.

Međutim, dublji pristup odabiru terapije uključuje strogo definiran popis lijekova s ​​izravnim antivirusnim djelovanjem za svaki od šest genotipova virusa HCV koji se nalaze u kliničkoj praksi.

HCV genotip 1

Za učinkovito suzbijanje replikacije posebno 1. genotipa virusa HCV preporučuje se nekoliko tabličnih režima primarne terapije bez interferona bez DAF / 1. Izbor u korist određenog režima liječenja donosi liječnik, raspravljajući s pacijentom o svim mogućim terapijskim algoritmima.

Sljedeće kombinacije izravnih molekula antivirusnih inhibitora uvrštene su na popis najnovijih tableta za liječenje 1. genotipa HCV infekcije:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 inhibitora u tabletama pod trgovačkim nazivom "Viekira Pak"); trajanje tijeka liječenja može biti 8 ili 12 tjedana, ovisno o razini virusnog opterećenja HCV RNA i stadijumu jetrene fibroze);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Zepatier" (Zepatier "); trajanje liječenja može biti 8 ili 12 tjedana, ovisno o razini virusnog opterećenja HCV RNA i stadijumu jetrene fibroze);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Maviret" ("Maviret"); trajanje tečaja je 8 ili 12 tjedana, ovisno o stadiju jetrene fibroze);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom Harvoni); trajanje tečaja može biti 8 ili 12 tjedana, ovisno o stadiju jetrene fibroze);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Epclusa" ("Epclusa"); trajanje tečaja ne ovisi o razini virusnog opterećenja HCV RNA i stadijumu jetrene fibroze i uvijek je 12 tjedana).

Nažalost, već su zabilježeni prvi slučajevi viroloških neuspjeha kada je primarna terapija bez interferona bez DAA / 1 bila neučinkovita. Za liječenje hepatitisa C koristi se režim ponavljane terapije bez interferona bez DAA / 2:

  • lijek pod trgovačkim nazivom Vosevi, koji sadrži 3 inhibitora u jednoj tableti: voksilaprevir, velpatasvir i sofosbuvir (trajanje tečaja ponovljenog liječenja hepatitisa C može biti 12, 16 ili 24 tjedna);
  • kombinacija Maviret (2 inhibitora: glekaprevir / pibrentasvir) sa Sovaldijem (1 inhibitor: sofosbuvir); trajanje tijeka ponovnog liječenja hepatitisa C može biti 12, 16 ili 24 tjedna.

HCV genotip 2

Ako je genotip 2 virusa HCV otkriven u krvnoj plazmi pacijenta s hepatitisom C, sljedeći kombinirani 2D načini primarne terapije bez interferona bez DAA / 1 uz korištenje izravnih antivirusnih lijekova daju najbolje rezultate antivirusnog liječenja:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Maviret"; trajanje tečaja može biti 8 ili 12 tjedana, ovisno o stadiju jetrene fibroze);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Epcluse"; trajanje liječenja je 12 tjedana u bilo kojem stadiju jetrene fibroze);
  • inhibitor daklalatavir (1 inhibitor u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Daklinza" / "Daklinza") u kombinaciji sa inhibitorom sofosbuvira (1 inhibitor u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Sovaldi" / "Sovaldi"; trajanje tečaja liječenja je 12 tjedana).

HCV genotip 3

Do danas je konačno utvrđeno da je treći genotip virusa HCV, u usporedbi s drugim genotipovima, najagresivniji protiv makroorganizma i najgore izliječiti. Primarna djelotvornost terapije neposrednim antivirusnim lijekovima bez interferona u bolesnika s 3. genotipom varira od 88% do 94%.

Za liječenje bolesnika s 3. HCV genotipom koji nemaju cirozu koriste se sljedeći načini primarne terapije DAA:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinacija inhibitora u jednoj tableti; trgovački naziv "Maviret"; tečaj liječenja 8 tjedana);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2D kombinacija inhibitora u jednoj tableti; trgovački naziv "Epclusa"; tečaj liječenja 12 tjedana);
  • daclatasvir u kombinaciji sa sofosbuvirom (trajanje tečaja liječenja u kombiniranom načinu "Ducklins" plus "Sovaldi" je 12 tjedana).

Za liječenje bolesnika s trećim genotipom koji imaju cirozu jetre, preporučuju se dva glavna režima i jedan suboptimalni režim primarne terapije bez interferona bez DAA / 1:

  • Voxilaprevir / Velpatasvir / Sofosbuvir (do sada najučinkovitija 3D kombinacija triju inhibitora u jednoj tableti; proizvodi se pod trgovačkim imenom Vosevi; trajanje liječenja je 12 tjedana);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinacija dvaju inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Maviret"; trajanje tečaja može biti 12 ili 16 tjedana, ovisno o iskustvu pacijenta s prethodnim antivirusnim liječenjem);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (suboptimalni 2D režim u obliku kombinacije dva inhibitora u jednoj tableti pod trgovačkim nazivom "Epcluse"; propisan 12 tjedana samo "naivnim" pacijentima koji nisu imali prethodnu povijest antivirusne terapije).

HCV genotip 4

Za učinkovito suzbijanje replikacije četvrtog genotipa virusa HCV propisani su sljedeći režimi primarne terapije bez interferona bez DAA / 1:

  • glekaprevir / pibrentasvir (2 inhibitora u jednoj tableti; trgovački naziv "Maviret"; tijek liječenja 8 ili 12 tjedana ovisno o stadiju jetrene fibroze);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitora u jednoj tableti; trgovački naziv „Epclusa“; tijek liječenja 12 tjedana, bez obzira na stadij fibroze jetre);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitora u jednoj tableti; trgovački naziv "Zepatir"; propisuje se samo bolesnicima s malim virusnim opterećenjem, kod kojih koncentracija HCV RNA u krvnoj plazmi ne prelazi 800 000 IU / ml; tijek liječenja je 12 tjedana, bez obzira na stadij jetrene fibroze) ;
  • Ledipasvir / Sofosbuvir (2 inhibitora u jednoj tableti; trgovački naziv Harvoni; tečaj liječenja u trajanju od 12 tjedana bez obzira na stadij fibroze jetre).

Sve gore navedene kombinacije tableta koje sadrže jedinstvene izravne antivirusne lijekove u svom sastavu u većini slučajeva pružaju visoku učinkovitost i ne zahtijevaju dodatni ribavirin.

HCV genotipovi 5 i 6

Za liječenje bolesnika s kroničnom HCV infekcijom 5. i 6. genotipa propisane su sljedeće sheme primarne terapije bez interferona bez DAF / 1, koja se provodi s izravnim antivirusnim lijekovima:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D terapija s 2 inhibitorima; naziv lijeka je Maviret; tijek liječenja može biti 8 ili 12 tjedana, ovisno o stadiju jetrene fibroze);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2D-režim dvaju inhibitora; trgovački naziv lijeka je Epcluse; tijek liječenja je 12 tjedana, bez obzira na stadij fibroze jetre);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2D terapija s dva inhibitora; robna marka Harvoni; propisana samo naivnim pacijentima koji nikada nisu uzimali antivirusne lijekove; tijek liječenja je 12 tjedana, bez obzira na stadij fibroze jetre).

Određeni utjecaj na pokazatelj krajnje učinkovitosti primarne terapije bez interferona, koja se provodi s izravnim antivirusnim lijekovima, ima i to koliko točno pacijent poštuje sve medicinske preporuke i pravila uzimanja lijekova. Ako strogo slijedite sve preporuke i uzimate tablete prema shemi, tada je potpuna i konačna pobjeda nad podmuklim virusom HCV-a, čak i u najtežim kliničkim situacijama, vrlo vjerojatna.

Klinički tretman EKSKLUZIVNO

EKSKLUZIVNA multidisciplinarna medicinska klinika zasluženo je nesporni lider u liječenju hepatitisa C u Rusiji. Klinika nudi pacijentima čitav niz specijaliziranih medicinskih usluga koje pružaju iskusni liječnici i kvalificirane medicinske sestre..

Svaki specijalist klinike redovito ažurira i nadopunjuje bazu svojih profesionalnih znanja i vještina tako da su uvijek u prvom planu u borbi protiv hepatitisa C. Pacijenti dobivaju sveobuhvatan pregled i učinkovito sveobuhvatno liječenje, što je posebno važno za bolesnike s hepatitisom C, jer je ova bolest često traje mjesecima, a kašnjenje može dovesti do tužnog ishoda.

Prijem pacijenata u EKSKLUZIVNU kliniku provode stručnjaci visokog stupnja stručne spreme - profesori, liječnici i kandidati medicinskih znanosti, izvanredni profesori i doktori najviše kategorije. Sva medicinska oprema u klinici zadovoljava međunarodne standarde i ispunjava sve potrebne zahtjeve:

Već tijekom početnog sastanka pacijent dobiva kvalificiranu konzultaciju liječnika specijaliste i upoznaje se s programom dubinskih pregleda. Na temelju rezultata pregleda, liječnik formulira konačnu kliničku dijagnozu i pacijentu detaljno govori o svim mogućim mogućnostima antivirusnog liječenja.

Od 2012. godine, prvo specijalizirano inovativno hepatološko odjeljenje u Rusiji djeluje u EKSKLUZIVNOJ klinici za liječenje bolesnika s različitim replikativnim varijantama i kliničkim oblicima HCV infekcije (hepatitis C). Ovo odjeljenje nema ruske analoge i provodi čitav niz mjera dijagnostike i liječenja, uključujući:

  • izvođenje svih vrsta testova na prisutnost virusa HCV u tijelu - ovaj popis uključuje najsloženije molekularne biološke i genetske studije, uključujući određivanje mutacija otpornosti na lijek (rezistenciju) na lijekove koji inhibiraju izravne antivirusne učinke i PCR testiranje HCV RNA na okultni hepatitis C u imunokompetentne stanice periferne krvi i matične stanice koštane srži;
  • određivanje genotipa i podtipa virusa HCV s vjerojatnošću od 99,99% - to je vrlo važno za odabir ispravnog režima terapije bez interferona;
  • provođenje antivirusne terapije na temelju Peg-IFN α / β (pegilirani interferon α ili β) u kombinaciji s ribavirinom;
  • provođenje najnaprednije primarne terapije bez interferona bez DAF / 1 s izravnim antivirusnim inhibitorima;
  • odabir najoptimalnijih načina etiotropne i patogenetske terapije za liječenje bolesnika s HCV cirozom;
  • primjena najmodernijih i najučinkovitijih režima liječenja hepatitisa C (liječenje recidiva viremije RNA HCV) u formatu ponovljene terapije bez interferona DAA / 2 u bolesnika koji nisu postigli stabilan virološki odgovor nakon neuspješne primarne terapije bez interferona DAA / 1.

Liječnici klinike sigurni su da u borbi protiv virusa uspjeh postiže samo onaj tko je odmah otišao liječniku i počeo primati visokokvalitetno liječenje. Osim toga, u procesu liječenja, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika specijaliste i redovito uzimati krvne pretrage. To vam omogućuje da objektivno nadgledate učinkovitost i sigurnost lijekova i spriječite razvoj neželjenih interakcija lijekova..

Najbolji rezultat primarne terapije bez interferona bez DAA / 1, na koju liječnici očekuju i na koju pacijenti računaju, jest potpuna iskorjenjivanje (iskorjenjivanje) virusa HCV. Zbog čišćenja organizma virusom hepatitisa C zaustavlja se upalni proces u stanicama jetre i imunološkim stanicama te započinju procesi popravljanja i regeneracije:

  • stanice jetre i imunološke stanice periferne krvi i koštane srži postupno se obnavljaju;
  • događa se obrnuti razvoj (regresija) grubog vezivnog vlaknastog tkiva u jetri;
  • sve se hepatocelularne funkcije postupno obnavljaju;
  • imunokompetentne stanice prestaju sintetizirati krioglobuline, patološke imunoglobuline, reumatoidni faktor i autoantitijela;
  • rizik od razvoja malignih tumora jetre i raka krvi postaje nula.

Klinika prima pacijente sa hepatitisom C iz svih gradova Rusije, zemalja bivšeg SSSR-a i stranih zemalja. Do danas, statistika klinike EKSKLUZIVNO govori sama za sebe - tijekom 4 godine više od 150 pacijenata uspješno je liječilo originalne lijekove bez interferona i riješilo se virusa. Stopa učinkovitosti i postignuća SVR (trajni virološki odgovor) je gotovo 96%.

"Ljubazni ubojica." tako se zove desetljećima hepatitis C, ali tek su posljednjih godina ljudi dobili priliku da ga se zauvijek riješe sigurnim tabletama. Da, nažalost, liječenje je skupo. Da, nažalost, ne može si to priuštiti svaki pacijent. No, medicina ne miruje i s vremenom će se pojaviti i novi učinkoviti lijekovi, njihova cijena samo će se smanjivati. Tako će čovječanstvo zauvijek zaboraviti na ovaj podmukli virus. I trebate početi danas.

Objava liječniku hepatologu na mreži

Za brzi sastanak s hepatologom naše klinike, ispunite donja polja i kliknite gumb "Pošalji". Nazvat ćemo vas što je prije moguće..