Kolelitijaza

Žučna kamena bolest je prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Kamenje je čvrsta tvorba različitih veličina iz kolesterola ili bilirubina.

Bolest se može dugo razvijati asimptomatski. Kao rezultat, kamenje začepljuje žučne kanale i uzrokuje žučne kolike, upalu žučnog mjehura, žuticu, pankreatitis (upala gušterače).

Ova je bolest rasprostranjena u cijelom svijetu, a najčešća je u starijih žena..

Liječenje žučne bolesti je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura ili kanala.

Ako kamenje ne uzrokuje simptome, uklanjanje nije indicirano..

Kamenje žuči i kamenici, holelitijaza, holedokolitijaza, kolelitijaza.

Žučne kamence, kolelitijaza, koledoholitheasis, žučni kamen u žučnom kanalu, kamenac iz žuči.

Kamenje žuči možda desetljećima ne izaziva nikakve simptome. Ako začepe žučne kanale, uzrokujući napetost stijenke žučnog mjehura, to se manifestira:

  • oštra ubodna bol u gornjem desnom dijelu trbuha, u sredini trbuha;
  • bol između lopatica;
  • bol u desnom ramenu.

U pravilu napad boli traje 30-90 minuta. Može se dogoditi s pojačanim znojenjem, mučninom, povraćanjem. U nedostatku epizoda akutne boli, pacijenti se uglavnom ne žale.

Komplicirani tijek bolesti ponekad je popraćen žuticom..

Opće informacije o bolesti

Žučna kamena bolest je prisutnost jednog ili više kamenaca u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.

Žučni mjehur je mali organ u obliku kruške u obliku vrećice koja se nalazi s desne strane trbuha ispod jetre. Ovo je "rezervoar" za žuč koju proizvodi jetra. Prolazi u cistični žučni kanal, ulazeći u zajednički žučni kanal.

Bolest se može dugo vremena razvijati neprimjetno, bez izazivanja simptoma. Rasprostranjena je u cijelom svijetu, a najčešće se nalazi u starijih žena i pretilih ljudi..

U pravilu, kamenje se formira u žučnom mjehuru. Do toga dolazi kada je kolesterol (supstanca slična masti) ili bilirubin (produkt raspada hemoglobina) u žuči u povećanoj koncentraciji. U ovom slučaju druge komponente žuči ne mogu otapati ove tvari. Iz žuči, zasićene s njima, može se formirati talog - mikroskopski kristali koji se talože na sluznici žučnog mjehura. S vremenom se kristali rastu i spajaju, postupno tvoreći sitno kamenje. Kamenje žuči može se sastojati od različitih tvari:

  • kamenje s kolesterolom najčešća je vrsta kamenja; sastoje se uglavnom od kolesterola i žute su boje;
  • pigmentni kamenčići su rjeđi i mali su čvrsti crni kamenci ili mekani masno smeđi kamenci; sastavljeni od produkata raspada bilirubina.

Pojava kamenja u žučnom mjehuru ili kanalima može biti uzrokovana sljedećim razlozima.

  • Hipersatura žuči kolesterolom zbog...
    • Pretjerano izlučivanje kolesterola sa žuči (na primjer, dijabetes melitus, visok krvni tlak, hiperlipidemija, pretilost, dok uzimate određene lijekove).
    • Smanjenje proizvodnje žučnih soli, koje čine suhi ostatak žuči, i reguliranje proizvodnje ostalih sastojaka, uključujući kolesterol.
  • Manjak lecitina, čiji raspad tvori žučne kiseline. To može biti posljedica genetskih poremećaja..
  • Hipersatura žuči bilirubinom. Dovodi do pojačanog stvaranja hemoglobina uzrokovanog anemijom srpastih stanica (nasljedna bolest koja krši strukturu hemoglobina), cirozom jetre (kicatricialna degeneracija jetrenog tkiva).
  • Kršenje pokretljivosti žučnog mjehura i, posljedica toga, njegovo nepotpuno pražnjenje i stagnacija žuči, kao tijekom trudnoće, gladovanja, naglog gubitka težine, s ozljedama leđne moždine.
  • Određeni paraziti (npr. Jetrena pahulja).

Žučna kamena bolest ima sljedeće komplikacije.

  • Upala žučnog mjehura (holecistitis), koja može uzrokovati jaku bol u gornjem desnom dijelu trbuha i groznicu.
  • Blokada (začepljenje) zajedničkog žučnog kanala. Prijeti žutica ili upala žučnih kanala (kolangitis).
  • Blokada kanala gušterače - cijev kroz koju sok, koji pomaže u probavi hrane, iz gušterače kroz zajednički žučni kanal ulazi u dvanaesnik. Blokiranje kanala može uzrokovati pankreatitis - upalu gušterače.
  • Rak žučnog mjehura. Žučna kamena bolest povećava rizik od razvoja karcinoma žučnog mjehura.

Tko je u riziku?

  • žene.
  • Osobe starije od 60 godina.
  • Prekomjerna težina ili pretilo.
  • Trudnice i žene koje rađaju nekoliko puta.
  • Hrana sa visokom masnoćom, s malo vlakana.
  • Drastično izgubila na težini.
  • Osobe s nasljednom predispozicijom za razvoj bolesti.
  • Pacijenti s dijabetesom.
  • Oni s visokim kolesterolom.
  • Pojedinci koji uzimaju određene lijekove (koji sadrže estrogen itd.)
  • Pate od visokog krvnog tlaka, ciroze.

Sumnja na žučnu bolest nastaje nakon što se pacijent žali na akutnu bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Utvrditi prisutnost kamenja omogućuje ultrazvuk trbušne šupljine. Često se kamenje otkriva slučajno kada se rade istraživanja u druge svrhe. Na radiografiji se mogu vidjeti brojni kamenčići natopljeni kalcijem..

Laboratorijske metode istraživanja

  • Kompletna krvna slika (bez broja bijelih krvnih stanica i ESR). Broj krvnih stanica može se povećati s holecistitisom, s upalom gušterače.
  • Amilaza i lipaza u krvi su enzimi koje luči gušterača. Njihova koncentracija može se povećati blokadom pankreasnog kanala.
  • Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) su jetreni enzimi čiji se sadržaj povećava blokadom zajedničkog žučnog kanala.
  • Ukupna alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).
  • Bilirubin je čest. Povećanje njegove razine karakteristično je i za začepljenje zajedničkog žučnog kanala.

Druge metode istraživanja

  • Ultrazvuk trbuha. Ova široka studija omogućuje otkrivanje kamenaca u žuči s visokim stupnjem točnosti..
  • Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI) trbušne šupljine. Jesu li alternativa ultrazvuku.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - ispitivanje žučnih kanala i pankreasnog kanala primjenom posebne sonde.

Većina ljudi s žučnim kamenjem ne treba liječenje: kamenje koje ne izaziva simptome ne treba uklanjati, u nekim slučajevima je bolest asimptomatska tijekom života osobe. Ipak, žučni kamenci trebaju se ukloniti zbog dijabetesa..

Liječenje žučne bolesti ovisi o simptomima bolesti i može uključivati:

  • operacija za uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija), koja se izvodi s čestim recidivima i komplikacijama bolesti; uklanjanje žučnog mjehura ne utječe na vitalne funkcije osobe;
  • uzimanje lijekova usmjerenih na otapanje žučnih kamenaca.

Kako bi se spriječile komplikacije od žučnih kamenaca, pacijentu se može propisati dijeta koja sadrži mnogo vlakana i malo zasićenih masti.

Da biste smanjili rizik od razvoja žučne kamenače, treba održavati zdravu prehranu bez dugih pauze između obroka (više od 3-4 sata).

Preporučeni testovi

  • Opća analiza krvi
  • Ukupno amilaza u serumu
  • Kolinesteraza u serumu
  • lipaza
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Ukupna alkalna fosfataza
  • Uobičajeni bilirubin

Književnost

  • Glasgow RE, Mulvihill SJ. Liječenje žučne bolesti. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalne i jetrene bolesti Sleisenger & Fordtran. 9. izd. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: poglavlje 66.

Zdravlje i jetra

Zakažite sastanak Postavite pitanje

Za uspješno liječenje bolesti žučnog mjehura potrebno je na vrijeme proći sve pretrage. Rezultati ispitivanja i postupci pomoći će ispravnoj dijagnozi ozbiljnosti bolesti i odabiru pravog lijeka..

Ako liječnik posumnja da pacijent ima holecistitis, trebao bi ga uputiti na sljedeće pretrage:

  • Opća analiza krvi i urina. U krvi će se uvijek otkriti velike količine bijelih krvnih zrnaca, što uvijek ukazuje na tijek upalnog procesa u tijelu. Razina hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica praktički se ne mijenjaju, ali dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita. Broj eozinofila se obično smanjuje, a s teškim oblikom bolesti potpuno nestaju. Ovo je neizravni znak povećanja razine hormona nadbubrežne kore. Broj limfocita zadržava se u granicama normale, ali ostaje na donjoj granici. ESR se povećao. Tijekom biokemijske analize krvi tijekom egzacerbacije otkriva se porast bilirubina, alkalne fosfataze, ALT. Štoviše, ti se pokazatelji povećavaju za 2-5 puta, dok kod kroničnog kolecistitisa ALT i bilirubin ostaju povišeni, ali ne više od 2 puta. U nekim se slučajevima broj bijelih krvnih stanica može zadržati u prihvatljivim granicama, zabilježeno je prisustvo mijelocita. U mokraći se otkrivaju žučni pigmenti, povećana količina urobilina. Prisutnost bilirubina ukazuje na opstruktivnu žuticu.
  • Analiza fekalnog tkiva. Analiza fekala koristi se kao pomoćna dijagnostička metoda. Pomaže u otkrivanju prisutnosti parazita u tijelu. Helminthic infestations može pogoršati stanje pacijenta i biti glavni uzrok upale žučnog mjehura.
  • Ultrazvuk Tijekom provođenja ultrazvučne dijagnostike možete vidjeti znakove koji ukazuju na prisutnost holecistitisa:
  • Žučni mjehur je uvećan.
  • Okolna tkiva mijenjaju svoju strukturu: moguće je otkriti edematoznu tekućinu, infiltraciju, pomake crijevnih petlji.
  • Zid mjehura nabubri i raste u veličini.
  • Suspenzije, gnoj, kamenje, žuč slična kitovima vizualiziraju se u šupljini mjehurića.
  • Prisutnost akutnog procesa ukazuje na limfne čvorove veličine ne više od 20 mm, mjesto njihove lokalizacije je vrat žučnog mjehura.
  • Uz česte egzacerbacije, moguć je proces adhezije između stijenke mokraćnog mjehura i crijevnih petlji.

Mora se zapamtiti da ako pacijent u jednom danu mora na ultrazvučni pregled i podvrgne se gastroskopiji, tada se prvo radi ultrazvučni pregled..

  • Duodenalno sondiranje. Odnosi se na metodu instrumentalne dijagnostike. Omogućuje vam da dobijete tri obroka sadržaja: sadržaj koji se sastoji od gušterače i crijevnog soka i žuči, sadržaj žučnog mjehura i sadržaj intrahepatičkih žučnih kanala. Svi dijelovi šalju se na bakteriološka i citološka ispitivanja.
  • EGDS (ezofagogastroduodenoskopija). Fleksibilan endoskop ubacuje se kroz usnu šupljinu u jednjak i pomaže u utvrđivanju uzroka oštećenja opstrukcije žučnih kanala. Gastroskopija se može obaviti u gotovo svakoj medicinskoj klinici..
  • Ako je holecistitis povezan s kardiovaskularnim bolestima, propisuje se EKG i, prema indikacijama, savjetovanje kardiologa.

Kolecistitis: Simptomi koji bi trebali upozoriti bilo koga

Kolecistitis je bolest žučnog mjehura, popraćena njegovim upalnim procesom. Analize za kolecistitis daju se nakon općeg pregleda kod liječnika i potrebne su za postavljanje točne dijagnoze (kronični, akutni ili početni holecistitis).

Najučinkovitiji način za određivanje bolesti je biokemijsko istraživanje žuči pomoću posebne sonde.

Dijagnostika

Zbog činjenice da kronični kolecistitis ima simptome slične ogromnom broju jetrenih bolesti i bolesti gastrointestinalnog trakta, proces proučavanja bolesti ima svoje karakteristične karakteristike.

Trebali biste znati da je pri prvim manifestacijama potrebno odmah otići na pregled liječniku, a zatim provesti opsežni pregled kako bi se pregledao rad žučnog mjehura..

Dijagnostički postupak je sljedeći:

  • Provodi se početni pregled od strane liječnika, nakon čega će biti potreban niz propisanih laboratorijskih ispitivanja,
  • Uzorkovanje materijala za daljnje proučavanje u laboratoriju (opći test krvi, AST - određivanje enzima proteina u tijelu, biokemijska studija žučnog mjehura).
  • Da bi stvorio cjelovitiju sliku, liječnik može poslati pacijenta na ultrazvuk ili računalnu tomografiju.
  • Morat ćete također proći prilično neugodan postupak uvođenja sonde za duodenalni sondiranje i uzorkovanje žuči,
  • U nekim slučajevima provodi se radiološka studija tijekom koje se pacijentu daje posebno sredstvo radionuklida. Nadalje, sastojci lijeka kroz cirkulacijski sustav padaju u žučni mjehur. Tada se provodi spektralna analiza zidova organa i žuči..
  • Posljednja metoda kojom se holecistitis može potvrditi je rentgenska strukturna analiza..

ankete

Gastroduodenalno sondiranje je instrumentalna studija koja vam omogućuje uzimanje uzoraka žuči u svakoj fazi njegove proizvodnje. Rezultirajući žučni materijali podvrgavaju se mikroskopskoj analizi. S holecistitisom u žuči otkrivat će se sluz, epitelij, leukociti, kao i patogeni poput protozoja, posebno janjetine..

Kolecistrografija je metoda ispitivanja kojom se tijekom gastroduodenalnog sondiranja radiopropusna tvar ubrizgava u šupljinu žučnog mjehura, nakon čega se uzima rendgenski snimak. Ova metoda za kolecistitis pokazat će zadebljanje stijenke mjehura i smanjenje volumena njegove šupljine, kao i stupanj propusnosti žučnih kanala. S kolecistografijom mogu se isključiti malformacije žučnog mjehura.

Ultrazvuk žučnog mjehura s holecistitisom pokazat će zadebljanje njegove stijenke i smanjenje volumena šupljine, što ukazuje na upalni proces. Pomoću ove metode može se otkriti kamenje u šupljini mjehura. A s gangrenousnim kolecistitisom na ultrazvuku možete vidjeti povećanje gustoće okolnog tkiva, što ukazuje na oslobađanje upalnog procesa izvan žučnog mjehura. Ultrazvučna metoda istraživanja ne nosi zračenje na pacijenta, dok jasno pokazuje procese koji se događaju u žučnom mjehuru. Stoga se ultrazvuk za dijagnozu kolecistitisa koristi mnogo češće, posebno kod djece i trudnica.

Krvni test

Laboratorijsko istraživanje sastava krvi može igrati važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze i odabiru pravih taktika za borbu protiv bolesti. Pravovremeni test krvi može vam pomoći u otkrivanju početnih faza progresije nekih opasnih komplikacija koje se razvijaju u pozadini kroničnog kolecistitisa.

Vaš liječnik može propisati sljedeće pretrage krvi:

  • Opća analiza krvi.
  • Biokemijska studija sastava krvi.
  • Test koagulacije krvi.
  • Test šećera.
  • Da biste dobili informacije o krvnoj grupi i njenom Rh faktoru.
  • Za prisutnost zaraznih bolesti kod pacijenta koji se proučava.

U slučaju prvih znakova kolecistitisa, liječnici preporučuju niz studija:

  • isporuka testa jetre (alt i ast, bilirubin, timolov test),
  • proučavanje urina i izmeta na prisutnost amilaze u njihovom sastavu,
  • test za GGT (gama-glutamiltranspeptidijaza - enzim koji se nalazi u stanicama jetre i žučnih kanala). Najučinkovitiji način za utvrđivanje postojanja bilijarne kongestije.
  • alkalna fosfataza (s upalom žučnog mjehura povećane za četvrtinu norme),
  • frakcije proteina.

Opća klinička analiza krvi i proučavanje biokemije sastava krvi imaju visoki informativni sadržaj rezultata u upalnom procesu koji se razvija u žučnom mjehuru.

Ako dežurni liječnik posumnja u holecistitis, prva analiza na popisu uvijek ukazuje na opću pretragu krvi. Njegova je svrha postavljena u dijagnostici većine bolesti. Glavni cilj ove studije je identificirati zarazne infekcije u tijelu. O tome svjedoče povišena bijela krvna zrnca..

Zbog svega toga, pacijent s holecistitisom, čak i u akutnom obliku, možda neće dobiti željeni rezultat, jer će se broj hemoglobina i crvenih krvnih stanica nalaziti u području normativne oznake. Osobe koje pate od kroničnog kolecistitisa imaju abnormalnosti u broju eosonofila u krvi, obično 1-2%. U situaciji kada je broj eosonofila smanjen ili potpuno odsutan, to ukazuje na teški tijek bolesti.

Ako liječnik ima i najmanju sumnju u upalu žučnog mjehura, tada šalje pacijenta da provede biokemijski test krvi.

Što je kolecistitis?

Ovo je stanje koje karakterizira prisutnost upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura. Upala može biti potaknuta čimbenicima poput prisutnosti loših mikroba u lumenu mjehura, kao i poremećenog protoka žuči. Ovi se poremećaji mogu pojaviti kao komplikacije kolelitijaze. Osim toga, u rijetkim slučajevima, stanje se može potaknuti poremećenom cirkulacijom krvi u zidovima žučnih kanala.

Osobe u riziku:

  • oni koji zloupotrebljavaju dijetu koja je usmjerena na gubitak kilograma;
  • s neuhranjenošću, s parazitskim infestacijama;
  • s infekcijama u crijevima i jetri.

Sve to izaziva kršenja koja se očituju ne samo u analizama. Stanje pacijenta se pogoršava.

Ovisno o etiološkim simptomima, holecistitis je:

  • kalkulozan - kada se formiraju kamenje;
  • neračunato - bez prisutnosti kamenja.

Ovisno o tečaju, postoje:

Za bolest koja prolazi u akutnom obliku karakteristični su sljedeći simptomi:

  • crijevni nadimanje;
  • mučnina, povraćanje;
  • jaka bol u predjelu ispod desnog rebra;
  • često se može pojaviti proljev.

Bol može biti prilično jaka, može se eliminirati primjenom antispazmodičnih lijekova. Također, pacijent može osjetiti porast tjelesne temperature.

Ako se u analizama nađe velika količina bilirubina, onda to ukazuje da je odljev žuči bio poremećen kao posljedica prisutnosti kamena u kanalu, koji ga začepljuje. To može biti i znak infekcije..

U tom slučaju se javlja jaka bol koja se ne može podnijeti, pacijent se što prije obraća liječniku kako bi dobio pomoć. Koža kao i bjelinu očiju požute. Važno je razlikovati stanje s drugim poremećajima koji se mogu javiti u žučnom mjehuru i u drugim organima. Da bi se precizno utvrdilo bolest, pacijentu se traži ultrazvučni pregled i potrebni testovi.

Biokemijska studija sastava krvi

Biokemijski test krvi za kolecistitis pomoći će otkriti što je uzrokovalo poremećaj zdravog funkcioniranja tijela. Glavni pokazatelj bit će bilirubin. Ako je sadržaj ovog elementa u krvi iznad standardnog pokazatelja, to ukazuje na njegovu slabu iskorištenost žučnog mjehura. Također, otkrivanje kolestaze u sastavu krvi omogućuje nam da govorimo o kršenjima u radu organa.

U situaciji kada dolazi do povećanja razine bilirubina u žuči, može se izvući samo jedan zaključak - žuč ne dopire do crijeva. A to će zahtijevati obraćanje pažnje ne samo na žučni mjehur, već i na jetru.

Pored bilirubina od velike je važnosti određivanje razine alkalne fosfataze u holecistitisu. Odstupanja od norme prema povećanju ovog pokazatelja ukazuju na postojanje izražene bilijarne stagnacije. U kroničnom obliku bolesti, razina može malo prelaziti normu (do 200 jedinica / l). Tijekom akutnog tijeka bolesti koeficijent je u većini slučajeva vrlo visok.

liječenje

Ako pacijent ima jaku, neprestanu bol, kao i znakove žutice, treba ga odmah hospitalizirati..

U većini slučajeva operacija se koristi za liječenje kolecistitisa. Ipak, ako se simptomatologija bolesti ne očituje osobito oštro, može se propisati konzervativno liječenje uporabom:

  • protuupalni lijekovi;
  • sredstva koja doprinose odljevu žuči;
  • antispazmotike;
  • antibiotici.

Ako liječenje lijekovima ne pokazuje pozitivnu dinamiku, propisane su kirurške mjere. Međutim, operacija ne jamči da se bolest neće vratiti. Da biste izbjegli ponovni razvoj patologije, trebate se pridržavati određene prehrane, u kojoj je strogo zabranjeno konzumirati:

  • dimljeni proizvodi;
  • kobasica;
  • začinjena, začinjena i pržena hrana;
  • kiseli krastavci;
  • čokolada;
  • alkoholna pića;
  • slatka soda.

Uz kolecistitis dopušteno je koristiti lagane juhe pripremljene od povrća ili ribljeg juha, kuhano povrće, žitarice s minimalnim dodatkom maslaca, mliječnih i kiselo-mliječnih proizvoda niskog sadržaja masti, čaja i voćnih napitaka. U maloj količini možete jesti kuhano meso i ribu.

Kolecistitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentnu dijagnozu i dugoročne terapijske mjere. Ako je pacijent zabrinut zbog simptoma ove patologije, morate odmah konzultirati stručnjaka i započeti liječenje, u protivnom, posljedice mogu biti vrlo nepredvidive.


Kolecistitis je bolest koja se izražava upalom žučnog mjehura. Na pozadini kolelitijaze u većini slučajeva razvija se kalkulični (kameni) oblik. Prema statistikama, žene imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da pate od ove bolesti od muškaraca.

Razloga za razvoj može biti nekoliko. Bolest se često bilježi kao posljedica kroničnih infekcija u tijelu (npr. Tonzilitis ili faringitis), parazitskih bolesti (amebijaza, helminthiasis), kao i nakon virusnog hepatitisa.

Kolecistitis se može pojaviti kao rezultat promjena u sastavu žuči, kao i njegove stagnacije u bilijarnom traktu (na primjer, tijekom trudnoće). Česti pratitelj bolesti koja se razmatra je kolangitis (upala žučnih kanala). Nepravilna prehrana (tekuća hrana, suha hrana), česti zatvor, nedostatak vježbanja doprinose stagnaciji žuči i, sukladno tome, razvoju holecistitisa. Ozljeda žučnog mjehura, oštećenje njegovih zidova može prijetiti imenovanoj bolesti.

Uobičajeni simptomi

Znakovi su bol u desnom hipohondriju, posebno nakon fizičkog napora, kao i jedenje pržene i masne hrane. Hipotermija ili stres također mogu potaknuti bol. Bol je ili prigušena, ali intenzivna ili dugotrajna, što često daje lopatici i ruci. Jedna od manifestacija bolesti je mučnina, belching, gorčina u ustima. Ponekad može porasti subfebrilna temperatura..

Stručnjaci razlikuju dva stadija bolesti: akutni i kronični. Akutni holecistitis karakterizira paroksizmalna bol u desnoj strani trbuha, koja zrači u rame i ruku, kao i mučnina i povraćanje. Pojavljuju se hladnoće i temperatura raste. Ne liječenje kolecistitisa opasno je komplikacijama kao što su peritonitis i prelazak u kronični oblik.

Kronični stadij izražava se manje izraženom tupom boli, koja je duža nego u akutnom razdoblju. Može biti ili kalkulantna ili bez kamena. Ako su prisutni kamenje, oni sprečavaju odljev žuči i postoji velika vjerojatnost jetrenih kolika i, kao rezultat, žutila kože i očnih sklera. Važan znak: tamni urin i svjetliji izmet.

U dijagnozi kolecistitisa provodi se kolecistomost (drenaža žučnog mjehura). U pravilu, liječnik propisuje dijetu kao jednu od metoda liječenja. Ovdje je osnovno pravilo drobljenje obroka od 4-6. Na taj način postižemo bolji odljev žuči.

Hrana treba biti zdrava i obogaćena vitaminima i mineralima. Proizvodi poput jaja, skute, mekinje, zobene pahuljice, ribe, biljnog ulja su idealni. Ali od masne hrane, posebno slanine, treba odbaciti masno meso. Tekućine treba piti što je više moguće, jer to potiče odljev žuči.

Tijekom pogoršanja nužan je odmor u krevetu. Ako se jaka bol javi, treba je što prije blokirati lijekovima kao što su spazmolitin, nosh-pa. U području desnog hipohondrija možete staviti toplu (ne vruću) podlogu za grijanje. U slučaju upale i vrućice propisana je antibiotska terapija. U prosjeku se provodi tijekom 7-10 dana.

Liječenje uključuje razne vrste lijekova protiv choleretic. Vitaminska terapija propisana je kao dodatak. U akutnoj fazi treba uzimati vitamine poput A, B1, B2, C, PP, s kroničnim kolecistitisom, B6, B12, E. Prikupljanje bilja i mineralnih voda poput Borjomi ili Essentuki br. 4, 17 malih ili srednja mineralizacija. Potiču izlučivanje i ukapljivanje žučne tekućine. Mineralne vode moraju se uzimati u tečajevima koji traju od 1 do 1,5 mjeseci s razmakom od 3-5 mjeseci.

Analiza žuči

Ova vrsta laboratorijskih studija pomaže pronaći odstupanja u ravnoteži tvari i kiselina koje čine žuč.

Prilikom proučavanja dvanaesnika uzorkuju se različiti dijelovi uzoraka žuči. Materijal za analizu proizveden je frakcijskim sondiranjem i sastoji se od 5 faza.

  • Prva faza. Materijal se uzima iz dvanaesnika 12. Žuha porcije "A" sakuplja se pola sata neposredno nakon uvođenja sonde prije unošenja posebne otopine,
  • Druga faza je faza kontrakcije sfinktera Oddija. Počinje odmah nakon infuzije posebne otopine koja potiče kontrakciju žučnog mjehura,
  • Treća faza. Žuč se uzima iz vanhepatičkih žučnih kanala. Trajanje ove faze ne prelazi tri minute od otvaranja Oddijinog sfinktera do pojave žuči iz mjehura,
  • Četvrta faza. Žutica dijela „B“ iz mjehura proizvodi se u trajanju od 30 minuta,
  • Peta faza. Žutica iz jetre koja služi „C“. Trajanje ove faze također ne prelazi pola sata..

Dešifriranjem pokazatelja ove studije, morate se usredotočiti na pokazatelj dijela „A“. Odstupanje od norme u manjem smjeru sugerira ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.

Smanjeni sadržaj žuči u dijelu "B" ukazuje na prisutnost holecistitisa. Bijela nijansa žuči iz ovog uzorka također se opaža tijekom kroničnog kolecistitisa..

Povećana ili smanjena razina žučnih kiselina u uzorku 5. faze (dio „C“) govori o početnoj fazi razvoja kalkuloznog holecistitisa.

Koje testove za kolecistitis treba uzeti?

Zahvaljujući laboratorijskim pretragama, možete postaviti točnu dijagnozu, kao i vidjeti u kakvom su stanju gušterača i jetra. Ako se promijene laboratorijski parametri, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Analize treba provoditi tijekom cijelog terapijskog tečaja. To je potrebno kako bi se potvrdila učinkovitost postupaka..
Koje studije mogu otkriti kolecistitis? Klinički test krvi propisan je za svako zdravstveno stanje, uključujući i ako se sumnja na upalu.

Biokemijska analiza obično se mijenja u slučaju složenih poremećaja u organima koji se nalaze u blizini. Ako se postupak pojavio nedavno, tada je u ovoj studiji gotovo nemoguće otkriti. Ako se sumnja na upalni proces u žučnom mjehuru, preporučuju se sljedeći testovi:

  • jetreni testovi - AST, ALT, test na timol, bilirubin;
  • amilaza urina i krvi;
  • GGTP - enzim koji sudjeluje u procesu metabolizma aminokiselina;
  • proteinska fosfataza;
  • frakcije proteina.

Također, izmet i mokraća trebaju se istražiti bez greške. Uz opću analizu urina, koja može pokazati upalni proces u bubrezima, što može ukazivati ​​na upad infektivnog žarišta u bubrege, predviđena je i studija o prisutnosti bilirubina, za žučne pigmente, za urobilin.

Feces se ispituje na prisutnost sterkobilinogena. Pri otkrivanju neobrađenog bilirubina može se govoriti o takvim stanjima - u žučnom mjehuru postoji upalni proces, kamenje je prisutno u njemu, rad žučnog mjehura je poremećen.

Testovi za kolecistitis pomažu razjasniti dijagnozu, kao i procijeniti stanje jetre i gušterače. Promjene u laboratorijskim testovima ukazuju na ozbiljnost upalnog procesa. Studije se provode tijekom cijelog liječenja kako bi se potvrdila učinkovitost postupaka liječenja.

Koje studije pomažu u potvrđivanju kolecistitisa? Klinički test krvi propisan je za svako pogoršanje zdravlja, uključujući ako postoji sumnja na upalni proces u tijelu.

Biokemijski test krvi za kolecistitis često se mijenja samo s dubokim kršenjima u koledohusu i obližnjim organima. Akutni i svježi postupak praktički se ne odražava u ovoj studiji. Ako sumnjate na upalu u žučnom mjehuru biokemijskim analizama, preporučljivo je propisati:

  • jetreni testovi - timol, ALT, AST (ne treba brkati s ASD-om za holecistitis - Dorogov antiseptički stimulator), bilirubin;
  • frakcije proteina;
  • alkalne fosfataze;
  • GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza) - enzim koji je uključen u proces metabolizma aminokiselina;
  • amilazna krv i urin.

Ispituju se i mokraća i izmet. Osim opće analize mokraće, u kojoj se mogu otkriti znakovi upale bubrega, što može ukazivati ​​na prodiranje infekcije u bubrežno tkivo, propisano je istraživanje o urobilinu i žučnim pigmentima, prisutnosti bilirubina.

Izmet se ispituje na sterkobelinogen. Ako se u analizi nađe neobrađeni bilirubin, to može biti znak poremećaja funkcioniranja žučnog mjehura, začepljenja kamenaca i upalnog procesa u njemu.

  • jetreni testovi - AST, ALT, test na timol, bilirubin;
  • amilaza urina i krvi;
  • GGTP - enzim koji sudjeluje u procesu metabolizma aminokiselina;
  • proteinska fosfataza;
  • frakcije proteina.

Feces se ispituje na prisutnost sterkobilinogena. Pri otkrivanju neobrađenog bilirubina može se govoriti o takvim stanjima - u žučnom mjehuru postoji upalni proces, kamenje je prisutno u njemu, rad žučnog mjehura je poremećen.

Analiza urina i izmeta

Moguće je otkriti neravnotežu u ravnoteži bilirubina u tijelu proučavanjem izmeta i mokraće subjekta. Ovi dodatni testovi pomažu u određivanju kvalitete žučnog mjehura. Sa zdravim funkcioniranjem tijela, količinu oslobođenog bilirubina regulira jetra..

Ako je u prikupljenom materijalu utvrđena niska razina, tada bi bolesnikova koža trebala biti žućkaste nijanse, jer bilirubin počinje unositi u velikim količinama u epidermu.

Nakon dobivanja takvih rezultata i prisutnosti očiglednih simptoma kolecistitisa, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

Zašto urin postaje smeđi?

Danas smeđi urin s gotovo jednakom učestalošću može se primijetiti i kod odraslih i kod djece, za što postoji mnogo razloga. Ovaj banalni nedostatak tekućine u tijelu, i upotreba takozvanih proizvoda za bojanje, i razvoj bolesti.

Patološki uzroci

Smeđi urin nije karakterističan za zdravu osobu. Stoga, ako primijetite previše tamnu tekućinu u WC-u, trebali biste osluškivati ​​vlastito tijelo i obratiti pažnju na najmanja kršenja u njegovom radu.

Ultrazvučna i računalna tomografija

Ultrazvuk je neinvazivno ispitivanje ljudskog tijela ultrazvučnim valovima. Ova metoda dijagnosticiranja kolecistitisa omogućuje vam proučavanje trbušne šupljine kao cjeline ili svakog organa pojedinačno.

Zahvaljujući ultrazvuku dijagnostičar može utvrditi debljinu zidova žučnog mjehura, kao i postojeće fizičke patologije unutarnjeg organa.

Između ostalog, ultrazvuk može otkriti znakove neuravnoteženog nakupljanja žuči u tijelu, kao i njegovu gustoću. Što je gušća struktura žuči, to je još gora situacija s prohodnošću žučnih kanala, a time i samim organom.

Ultrazvučna dijagnostika i računalna tomografija omogućile su dijagnosticiranje opstrukcije kanala i buduće proučavanje njihove heterogene strukture. Tek uz pomoć ovih postupaka, utvrđivanje žučne bolesti postaje stvarno.

Diferencijalna dijagnostika

Postoji puno metoda za dijagnosticiranje kolecistitisa. Međutim, nije lako dijagnosticirati kolecistitis, jer postoje bolesti koje prema svojim kliničkim manifestacijama mogu nalikovati upali žučnog mjehura, na primjer, žučna kamenaca, upala gušterače, čir na želucu, dvanaestopalačni čir i druge. Poteškoće u dijagnozi kolecistitisa mogu se pojaviti u trudnica i starijih bolesnika, jer se simptomi bolesti kod njih, u pravilu, kriju iza drugih promjena u tijelu.

Dr. Lerner nudi personalizirani tečaj biljne medicine za liječenje kroničnog kolecistitisa. U Sankt Peterburgu možete nazvati liječnika kod kuće. Biljne pripravke u druge gradove šaljemo poštom.

Kolecistitis je upala žučnog mjehura koja se najčešće javlja kada se formiraju kamenje. Kamenje ometa izlazak žuči, uzrokujući stagnaciju, a crijevna mikroflora uzrokuje infekciju. Ovisno o uzroku pojave, izoliraju se kameni i kamelemski kolecistitis. Oblik bez kamena karakterističan je za mlade ljude i rijedak je.

  • Kršenje učestalosti prehrane, velika količina masne hrane, zlouporaba alkohola.
  • Nervna stanja.
  • Alergija.
  • Hormonski poremećaji.
  • Slabi imunitet.
  • Nasljedstvo.
  • Poremećaji u razvoju žučnog mjehura.
  • infekcije.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je utvrditi razdoblje bolesti, prisutnost ili odsutnost komplikacija i drugih bolesti, kao i točno odrediti žarišta upale.

Ispitivanje žučnog mjehura posebnom sondom

Još prije početka postupka, pacijentu se daje sredstvo za choleretic. Nakon određenog vremenskog razdoblja, posebna sonda se uvodi u crijeva pacijenta. Zahvaljujući ovom čudu tehnologije, materijal se uzima za daljnja laboratorijska istraživanja.

Proučavanjem biokemijskog sastava žuči dijagnosticiraju se bolesti žučnog mjehura. Suština analize je da nakon konzumiranja hrane u crijevima nastaju dvije različite žuči. Prvo se isporučuje izravno iz jetre, a drugo je njegov koncentrat i isporučuje se iz žučnog mjehura.

U situaciji u kojoj postoji upala žučnog mjehura dolazi do stagnacije žuči. Ovaj postupak karakterizira povećani sadržaj bilirubina koji se ne može otopiti u vodi ili drugim elementima koji čine sastav žuči.

Gastroduodenalno sondiranje

Unatoč činjenici da krvni testovi za bilirubin i testove jetre pružaju prilično potpune informacije o stanju jetre, proučavanje žuči može biti jednako važna dijagnostička metoda. Istina, njezina je ograda složeniji postupak..

Radi toga pacijent dolazi u bolnicu gladan i uzima lijek protiv choleretic-a. Tada mora progutati posebnu sondu kako bi mogao registrirati količinu izlučene žuči i uzeti joj testove. Da biste to učinili, potrebna su vam tri obroka, prikupljena dok tekućina istječe iz žučnog mjehura.

Zatim se dobiveni uzorci koriste za mikroskopiju i biokemijsku analizu. U prvom slučaju utvrđuje se prisutnost vanjskih inkluzija u žuči: krvne stanice i komadići epitela, kolesterola i drugi. U drugom se obraća pažnja na kemijski sastav, uključujući postoji li porast sadržaja bilirubina.

Također, provodeći duodenalno sondiranje, liječnik može započeti kolecistografski pregled. Da bi to učinio, liječnik uvodi radioaktivnu tvar kroz cijev, što omogućuje ispitivanje debljine zidova žučnog mjehura i utvrđivanje dinamike promjena u volumenu unutarnje šupljine organa. Ovo je važno za diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile moguće malformacije organa. Također na rendgenu možete saznati stupanj začepljenja žučnih kanala.

Slično se provodi i hepatobiliscintigrafija. Jedina razlika između postupka i kolecistografije je unošenje kontrastnog sredstva izravno u krv. Čestice tvari zahvaćaju jetrene stanice i zajedno s žuči kreću se u dvanaesnik. Liječnici cijelo vrijeme promatraju uz pomoć posebne opreme.

Postoji još jedan postupak pomoću sonde - ezofagogastroduodenoskopija (endoskopija), ali u ovom slučaju liječnika ne zanima jetra, već probavni trakt. Ova studija želi isključiti probleme s ostalim dijelovima probavnog sustava iz mogućih uzroka slabog zdravlja..

Kolecistitis - simptomi i liječenje u odraslih

Kolecistitis je medicinski naziv za upalu žučnog mjehura..

Bolest se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Ovo je jedna od najčešćih bolesti trbušne šupljine, a prema različitim izvorima, od nje pati čak 20% odrasle populacije. Kronični i akutni kolecistitis, simptomi i liječenje kojih opisujemo u našem članku usko su povezani sa kolelitijazom, a gotovo se 95% slučajeva dijagnosticira istodobno, dok je utvrđivanje primatne bolesti značajno teško.

Svake godine broj ovih bolesti raste za 15%, a pojava kamenja godišnje raste za 20% među odraslom populacijom. Primjećuje se da su muškarci slabije podložni holecistitisu nego žene nakon 50 godina..

Što je?

Kolecistitis je upalni proces koji se javlja u žučnom mjehuru. Takvu upalu mogu pokrenuti brojni čimbenici, uglavnom bakterijske prirode ili na pozadini pojave kamenja. S holecistitisom postoji kršenje prirodnog odljeva žuči, što može dovesti do istezanja zidova žučnog mjehura ili čak do njihovog puknuća.

Klasifikacija

Kolecistitis je prilično složena bolest, budući da ima nekoliko oblika i svaki od njih karakterizira osebujna simptomatologija i klinička slika..

Prema etiologiji, razlikuju se dvije glavne vrste:

  • kalkuliran (s kamenjem);
  • neračunato (bez kamena).

Tijekom bolesti, kao i mnoge druge patologije, pojavljuje se kolecistitis:

Postoji i klasifikacija prema vrsti upale:

  • kataralni;
  • gnojni;
  • phlegmonous;
  • gangrenozan;
  • mješovit.

Flegmonous i gangrenous raspoređeni su u zasebnu kategoriju destruktivnog holecistitisa. Karakterizira ih jaka upala, koja utječe na sve membrane mokraćnog mjehura i može dovesti do njegove rupture..

uzroci

Glavni uzrok kolecistitisa je infektivni faktor. Infekcija u žučnom mjehuru može se dogoditi na tri načina: kroz krv, kroz limfu, iz crijeva u uzlaznom putu.

Primarni uzroci uključuju sljedeće:

  1. Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta: disbioza, pankreatitis, infektivni enterokolitis, upala slijepog crijeva
  2. Parazitske infekcije, najčešće - giardiasis ili ascariasis
  3. Upalni proces u mokraćnom sustavu: cistitis, pijelonefritis
  4. Virusno oštećenje jetre
  5. Zdjelična upalna bolest - prostatitis, adneksitis

Postoje i čimbenici koji predisponiraju pojavu kolecistitisa, koji pripremaju povoljno tlo za pojavu upale žučnog mjehura.

  1. Kongenitalne malformacije žučnog mjehura
  2. Nasljedstvo
  3. Hormonske promjene (trudnoća, menstrualne nepravilnosti, oralna kontracepcija)
  4. Alergijske reakcije
  5. Snižen imunitet
  6. Sjedilački način života
  7. Prejesti, pothranjenost, jesti velike količine prženog, začinjenog i masnog
  8. Zloupotreba alkohola
  9. Kršenje dovoda krvi u žučni mjehur
  10. Promjena u sastavu žuči

Često je kronični kolecistitis komplikacija drugih bolesti. Na primjer, upala žučnog mjehura može se pojaviti u prisutnosti dijabetes melitusa. Često se kolecistitis otkriva i tijekom upalnog procesa u drugim organima, na primjer, s anginom, pneumonijom i drugim ozbiljnim bolestima. Kronični kolecistitis obično se razvija na pozadini žučnih kamenaca, s pankreatitisom, gastritisom, pretilošću.

Kalkulozni kolecistitis

Kalkulozni holecistitis (kameni holecistitis) je kombinacija i međusobno djelovanje tri patološka procesa u tijelu, uključujući metaboličke poremećaje, stvaranje kamenaca i upalu.

Stvaranje kamenja rezultat je patoloških procesa uzrokovanih poremećajima metabolizma. Kamenje je sastavljeno od kolesterola, pigmenata (bilirubina) i vapna, gotovo uvijek se miješaju, s prevladavanjem kolesterola. Izmetom se obično uklanja višak kolesterola, bilirubina i kalcija..

Kamenje žuči može imati sljedeću strukturu:

Veličina kamenja varira. Kamenje promjera manjeg od 3 mm, koji imaju ravnomjerni oblik, slobodno se uklanjaju iz tijela kroz crijeva.

Kamenje s kalkuličnim kolecistitisom dijeli se na:

  • Primarna (formirana samo u žučnom mjehuru);
  • Sekundarni (nastaje u žučnim i intrahepatičkim kanalima).

Kronični kalkulični kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, koja je karakterizirana periodima remisije i pogoršanja. Razdoblje pogoršanja kroničnog kalkuličnog kolecistitisa treba smatrati akutnom upalom..

Periodi kroničnog kalkuloznog holecistitisa:

  • Razdoblje remisije (sedacije) nastaje zbog uklanjanja uzroka tjeskobe (privremena obnova odljeva žuči u dvanaesnik);
  • Period pogoršanja nastaje zbog sekundarne opstrukcije (začepljenja) kanala i / ili stratifikacije infekcije..

Simptomi pogoršanja pojavljuju se nakon nekog vremena nakon jela masne hrane:

  • Osjećaj težine u epigastriju, desnom hipohondriju ili pupku;
  • Dispeptički poremećaji (proljev i zatvor, gorčina u ustima, žgaravica).

Budući da se kalkulozni kolecistitis temelji na kolelitijazi, dijagnoza, liječenje i prevencija kroničnog kalkuličnog kolecistitisa uzima se u obzir tijek kolelitijaze.

Klinička slika

Najčešće, upala žučnog mjehura nastaje kao rezultat stagnacije žuči. Postaje deblji, u njemu se počinju stvarati postupno ugrušci. To dovodi do činjenice da su njegova baktericidna svojstva smanjena. Osim toga, s postupnim zadebljanjem dolazi do stvaranja kamenja. Oni imaju mehanički učinak na zidove žučnog mjehura, oštećujući zaštitni epitel i čine ga osjetljivijim na učinke patogenih mikroorganizama.

Ako su crvi prisutni u tijelu, tada pod njihovim utjecajem dolazi do kršenja propusnosti kanala. A to zauzvrat uzrokuje stagnaciju žuči koja se pogoršava oslobađanjem toksičnih proizvoda metabolizma crva. Kao rezultat reakcije imunološkog sustava nastaje upalni proces.

Skalikularni holecistitis nastaje kada se dobije patogena mikroflora. Postoje slučajevi razvoja takve upale kao posljedica pankreatitisa. Enzimi gušterače iritiraju zidove žučnog mjehura, što ih čini vrlo osjetljivim na učinke patogene mikroflore.

Ozbiljnost

Prema težini kliničkih manifestacija, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Lako. Karakterizira ga sindrom boli niskog intenziteta koji traje 10-20 minuta, a koji se zaustavlja sam. Probavni poremećaji se rijetko otkriju. Do egzacerbacije dolazi 1-2 puta godišnje, traje ne više od 2 tjedna. Funkcija ostalih organa (jetre, gušterače) nije promijenjena.
  2. umjeren Bolni osjećaji uporni s teškim dispeptičkim poremećajima. Češće se pojavljuju egzacerbacije 3 puta godišnje, a traju više od 3-4 tjedna. Primjećene su promjene u funkciji jetre (povećani ALT, AST, bilirubin).
  3. Teški. Prate ga izraženi bolni i dispeptički sindromi. Egzacerbacije su česte (obično 1 put mjesečno), produljene (više od 4 tjedna). Konzervativni tretman ne daje značajno poboljšanje dobrobiti. Funkcija susjednih organa je narušena (hepatitis, pankreatitis).

Simptomi kolecistitisa kod odraslih

Općenito, simptomi kolecistitisa kod odraslih prilično su slični. Manifestacije akutnih i kroničnih oblika vrlo su različite jedna od druge. Stoga je vrijedno sistematizirati simptome kako bi se lakše moglo kretati kakvu upalu pacijent ima i kako se može liječiti..

Kako se manifestira akutni holecistitis?

Akutni oblik holecistitisa očituje se jakom boli u desnom hipohondriju (može se dati u leđa / ispod desne lopatice / u lijevu stranu tijela). Bol postaje izraženija nakon jela. Također se pacijent žali na:

  • uporna mučnina;
  • osjećaj gorčine u ustima, neugodan metalni okus;
  • porast temperature;
  • povraćanje (pojedinačno / višestruko);
  • labave stolice (obično pojedinačne).

Znakovi kroničnog kolecistitisa

Kronični oblik holecistitisa razvija se dovoljno dugo. S njom se egzacerbacije izmjenjuju s remisijama. Među najčešćim simptomima kroničnog kolecistitisa:

  • lagana bolna bol u desnom hipohondriju (može dati desnoj lopatici ili ramenu);
  • nadutost;
  • rijetka stolica;
  • gorčina u ustima;
  • suha usta ujutro;
  • umor, slabost;
  • mučnina (može se povećati nakon jela).

Kronični kolecistitis je opasan jer pacijenti jednostavno ne mogu dugo paziti na njegove simptome. Ali što duže traje upala, teže će biti liječenje u razdoblju pogoršanja. U nedostatku pravodobnog liječenja, to može dovesti do potpunog uklanjanja žučnog mjehura. Stoga je vrijedno kontaktirati gastroenterologa u slučaju nelagode u jetri.

Znakovi kalkuličnog kolecistitisa

Kalkulozni kolecistitis često je asimptomatski. Njegov akutni oblik počinje napadom bilijarne kolike - boli u desnom hipohondriju. Pacijentovo se stanje može pogoršati nakon što jede masnu ili začinjenu hranu, pije alkohol. Ubrzo nakon simptoma boli počinje povraćanje želučanog soka.

Također s kalkuličnim kolecistitisom:

  • urin tamni i postaje zamućen;
  • snižava se krvni tlak;
  • povećava se otkucaji srca;
  • opažaju se simptomi intoksikacije;
  • u ustima postoji okus gorčine;
  • koža lagano poživi;
  • javlja se dijareja.

Bol u hipohondriju pojačava se kašljem, promjenom položaja tijela.

Simptomi kataralnog holecistitisa

Kataralni holecistitis daje do znanja:

  • opetovano povraćanje pomiješano s žuči;
  • jaka bol u desnom hipohondriju (daje se u donji dio leđa, desna polovica vrata ili lopatica);
  • arterijska hipertenzija;
  • bijeli premaz na jeziku;
  • bol kada osjetite trbuh;
  • porast temperature.

Simptomi gangrenoznog kolecistitisa

Da bi sugerirao prisutnost gangrenog oblika holecistitisa u pacijenta, liječnik dopušta prisustvo sljedećih simptoma:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • labave stolice;
  • učestalo povraćanje
  • vrlo jaka trbušna bol;
  • suha usta
  • nedostatak apetita;
  • stanje nesvjestice;
  • slabost.

Znakovi gnojnog (flegmonoznog) holecistitisa

Gnojni oblik upale žučnog mjehura karakterizira:

  • visoka temperatura;
  • nadutost;
  • bol u hipohondriju na desnoj strani;
  • bolovi mučnine;
  • povraćanje (može biti redovito ili jednokratno).

komplikacije

Ako vrijeme ne liječi holecistitis, čiji su simptomi izraženi, onda to prijeti ozbiljnim komplikacijama za život pacijenta. Prije svega, to je perforacija (ruptura), nakon čega dolazi do upale trbušne šupljine zbog ulaska žuči u peritoneum. Simptomi: mučnina, povraćanje, oštra i uporna bol u trbuhu, groznica. Perforacija i tekućina u peritoneumu mogu se otkriti samo pomoću ultrazvuka.

Druga komplikacija kolecistitisa je apsces iz gotovo mjehurića. To je stanje u kojem dolazi do suppuracije zidova u žučnom mjehuru i tkiva koja se nalaze oko. Simptomi ovog procesa su visoka tjelesna temperatura, porast bolesnog organa, akutna bol u desnom hipohondriju.

Ako se gnoj skuplja samo u žučnom mjehuru, to se naziva empiemom. Kada u mjehuriću ima kamenja i pijeska, to komplicira situaciju. Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti povećanje njegove veličine. Pacijent pati od vrućice, napetosti prednjeg trbušnog zida i bolnih senzacija..

Dijagnostika

Glavna poteškoća u potvrđivanju dijagnoze smatra se utvrđivanjem vrste i prirode bolesti. Prva faza dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Na temelju pritužbi, proučavanja povijesti bolesti i fizikalnog pregleda specijalist može uspostaviti preliminarnu dijagnozu. Pregledom se otkrivaju pozitivni simptomi Murphyja, Kera, Mussea, Ortner-Grekova.

Da bi se utvrdila vrsta i težina bolesti, provode se sljedeća ispitivanja:

  1. Frakcijski duodenalni sondiranje. Tijekom postupka uzimaju se tri dijela žuči (A, B, C) za mikroskopsko ispitivanje. Pomoću ove metode možete procijeniti pokretljivost, boju i teksturu žuči. Da biste otkrili uzročnika koji je uzrokovao bakterijsku upalu, odredite osjetljivost flore na antibiotike.
  2. Ultrazvuk žučnog mjehura. To je glavna dijagnostička metoda, omogućuje vam postavljanje veličine i oblika organa, debljine njegove stijenke, kontraktilne funkcije, prisutnosti kalkula. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom vizualiziraju se zadebljani sklerotični zidovi deformiranog žučnog mjehura.
  3. Laboratorijski test krvi U akutnom razdoblju otkrivena je neutrofilna leukocitoza, ubrzanje ESR-a u OVK. U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine ALT-a, AST-a, holesterinemije, bilirubinemije itd..
  4. Cholecystocholangiography. Omogućuje vam da u dinamici dobijete informacije o radu žučnog mjehura, žučnog trakta. Pomoću radiopaque metode otkriva se kršenje motoričke funkcije žučnog sustava, kamenja i deformacije organa.

U sumnjivim slučajevima dodatno se provodi rad bilijarnog trakta, hepatobiliscintigrafija, FGDS, MSCT žučnog mjehura i dijagnostička laparoskopija. Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa provodi se s akutnim bolestima praćenim bolovima (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, perforirani čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku). Kliniku kolecistitisa treba razlikovati od napada bubrežne kolike, akutnog pijelonefritisa, desničastog pneumonije.

Kako ublažiti napad kolecistitisa?

S pojavom kolecistitisa i njegovih akutnih znakova liječenje je potrebno. Stoga, prvo što trebate nazvati hitnom pomoći.

Dok čekate dolazak liječnika, trebali biste:

  1. Pružiti odmor pacijentu;
  2. Dajte anestetik (antispazmodik);
  3. Zalijevajte pacijenta mineralnom vodom bez plina (natrijev klorid), posebno nakon povraćanja;
  4. Nanesite hladni oblog.

Što se ne može upotrijebiti za napad holecistitisa i njegovih simptoma prije liječenja:

  1. Nanesite jastuk za grijanje;
  2. Koristite opojna sredstva protiv bolova ili analgetike;
  3. Uzmite alkoholna pića;
  4. Učinite klistir;
  5. Koristite bilo koji drugi lijek osim antispazmodika.

Liječenje akutnog kolecistitisa

Akutni holecistitis kod odraslih liječi se u bolničkom okruženju, indiciran je strogi krevet u mirovanju. Tijekom prvih 24-48 sati želučani se sadržaj evakuira kroz nazogastričnu cijev. Tekućina se daje intravenski tijekom ovog razdoblja..

Nakon što znakovi akutne upale prestanu, sonda se uklanja i pacijentu se propisuje pauza od vode i čaja nekoliko dana, a zatim dijeta br. 5a prema Pevznerovoj. 3-4 tjedna nakon što svi simptomi bolesti prestanu, dijeta se širi i pacijent se prebacuje na dijetu br. 5. Dijeta za akutni holecistitis jedna je od glavnih metoda liječenja. Česti obroci u malim obrocima doprinose dobrom odljevu žuči. Da biste smanjili opterećenje jetre i žučnog sustava u prehrani, razumno je smanjiti sadržaj životinjskih masti, začina, esencijalnih ulja.

Zapadni stručnjaci imaju drugačiji pristup organiziranju prehrane za akutni kolecistitis. Oni također ograničavaju udio masti u prehrani, ali preporučuju jesti ne više od 2-3 puta dnevno uz obaveznu pauzu od 12-16 sati noću. Konzervativno liječenje akutnog kolecistitisa uključuje provođenje perirenalne blokade novokaina prema Višnjevskom radi ublažavanja akutnog sindroma boli, kao i propisivanje antispazmodičkih i antibakterijskih lijekova.

U 90-95% bolesnika kalkulus (kamen) dovodi do začepljenja žučnih kanala. U drugim slučajevima dolazi do kršenja odljeva žuči zbog oticanja stijenki žučnog kanala uslijed upalnog procesa ili blokade parazita, tumora.

Nakon zaustavljanja simptoma akutnog kolecistitisa u prisustvu kalkula u žučnom mjehuru preporučuje se litotripsija, tj. Otapanje kamenaca (s preparatima ursodeoksilične i chenodeoxycholic acid).

Kirurško liječenje akutnog holecistitisa provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • hitnost - razvoj komplikacija (peritonitis itd.);
  • hitno - neučinkovitost konzervativne terapije za 1-2 dana.

Suština operacije je uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija). Izvodi se tradicionalnim otvorenim i laparoskopskim metodama..

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Bez stvaranja kamenja, liječenje kroničnog kolecistitisa kod odraslih uvijek se provodi konzervativnim metodama, od kojih je glavna dijetalna hrana (dijeta 5 - frakcijska prehrana s dovoljnom količinom tekućine, mineralne vode). U prisutnosti kamenaca u žuči - ograničenje napornog rada, fizičko preopterećenje, drhtanje.

Kod kuće, za liječenje kroničnog kolecistitisa, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici, najčešće širokog spektra ili cefalosporini
  • Enzimski pripravci - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Detoksikacija - intravenska infuzija natrijevog klorida, otopina glukoze
  • NSAID - ponekad se koriste za ublažavanje upale i boli

Kolagoga se obično dijeli na:

  • Koleretici - lijekovi koji pojačavaju stvaranje žuči. Pripravci koji sadrže žuč i žučne kiseline: alohol, liobil, vigeratin, holenzim, dihidroholična kiselina - hologon, natrijeva sol dehidroholične kiseline - dekolin. Biljni pripravci povećavaju izlučivanje žuči: flacumin, kukuruzne stigme, berberin, konvaflavin. Sintetski pripravci: osalmid (oksafenamid), otinamid hidroksimetil (nikodin), ciklavon, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetici se dijele na: doprinose oslobađanju žuči i povećavaju tonus žučnog mjehura (magnezijev sulfat, pituitrin, koleretin, kolecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) i holeslespasmodicum, smanjuju tonus žučnih kanala i sfinktera Oddija: drotaverin hidroksid, drotaverin hidroksid, drotaverin hidroksid, drotaverin hidroksid, platifilin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

Tijekom razdoblja pogoršanja vrlo se koristi biljna medicina, u nedostatku alergija na njega - dekocije kamilice, maslačka, paprike, valerijane, kalendule. I u razdobljima remisije moguće je propisati homeopatsko liječenje ili biljni lijek, ali s drugim biljem - jagodom, močvarnom biljom, tansy, heljdom.

Vrlo je važno slijediti strogu dijetu nakon pogoršanja kolecistitisa, a zatim se simptomi postupno smanjuju. Pored prehrane za kamenje u žučnom mjehuru i za kolecistitis, preporučuje se i povremeno provođenje kvrga s ksilitolom, mineralnom vodom ili magnezitom, učinkovita je i fizioterapija - elektroforeza, refleksologija, SMT terapija.

U slučaju kalkuličnog kroničnog kolecistitisa s izraženim simptomima, preporučuje se uklanjanje žučnog mjehura, izvora rasta kamenja, koji može predstavljati opasnost za život tijekom njihovog kretanja. Prednost kroničnog kolecistitisa s kamenjem od akutnog kalkuloznog holecistitisa je u tome što je ova operacija planirana, nije hitna mjera i možete se sigurno pripremiti za nju. Koriste se i laparoskopska kirurgija i mini-holecistektomija.

Kada je kirurška intervencija kontraindicirana, ponekad s kroničnim kolecistitisom, liječenje se može sastojati u metodi drobljenja kamenja litotripsije udarnog vala, ovaj ekstrakorporalni postupak ne uklanja kamenje, već ih jednostavno drobi, uništava, a oni često ponovno rastu. Postoji i metoda uništavanja kamenja pomoću soli ursodeoksiholične i ženodeoksiholične kiseline, osim činjenice da ova terapija ne dovodi do potpunog izlječenja, također je prilično dugotrajna i traje do 2 godine.

Kada je potrebna operacija?

Operacija se češće propisuje u akutnom obliku. Za razliku od akutnog upala slijepog crijeva, odluka o kirurškoj manipulaciji ne donosi se odmah. Liječnici mogu nadgledati njegovo stanje nekoliko dana, napraviti biokemijsku analizu sadržaja žučnog mjehura, obaviti ultrazvučni pregled, uzeti krv na analizu i tek kada se razvije cjelovita slika bolesti, donosi se konačna odluka.

U kojim je slučajevima operacija neizbježna:

  1. Ako napad ne nestane, konzervativne metode ga slabo zaustave, s vremenom se intenzitet samo povećava;
  2. Šupljine žučnog mjehura napunjene su gnojem s patogenom mikroflorom;
  3. Postoji rizik od peritonitisa ili je već započeo;
  4. Uz česte teške napade bilijarnih kolika;
  5. Žučna kamena bolest, kada nije moguće postići odljev žuči uz pomoć lijekova, fizioterapije.

Pankreatitis, koji se razvija na pozadini bolesti, također je u prednosti za operaciju..
Hirurška intervencija može biti različitih vrsta:

  1. Potpuno ili djelomično uklanjanje mjehura;
  2. Izgaranje sluznice;
  3. Nametanje umjetne fistule. Ova se metoda može pripisati hitnim mjerama, potrebna je ako obilje gnoja i žuči prijeti životu i zdravlju pacijenta. Pomaže u oslobađanju žučnog mjehura od žuči i gnoja..

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi koji pomažu kod kroničnog kolecistitisa:

  1. U kipuću vodu dodajte 2 žličice cvjetova besmrtnika, 2 žlice listova bobica, 3 žličice komorača i 1 žličicu ljekarni cvjetova kamilice. Ostavite da se kuha 2-3 sata. Uzimajte ½ šalice tri puta dnevno.
  2. Tinktura od mješavine bilja. Pomiješajte dekocije - božur (30 ml), valerijanu (30 ml), glog (30 ml), cvjetove kalendule (25 ml), metvicu papra (20 ml), pelin (30 ml) i matičnjak (25 ml). Svježi koktel treba piti 1/3 žlice tri puta dnevno pola sata prije jela, nekoliko dana. Tada se preporučuje napraviti tinkturu iz smjese - dodati alkohol, zatvoriti i staviti na tamno mjesto tjedan dana. Razrijedite jednu žlicu tinkture žlicom vode, uzimajte 3-4 puta dnevno tjedan dana.
  3. Pomiješajte cvjetove šipka i cvijeta smilja u omjerima 1: 2. Zalijte kipućom vodom, ostavite da se ukuhava 5-8 sati, a zatim kuhajte na srednjoj vatri 3-5 minuta. Pijte ½ šalice dva puta dnevno.
  4. Uzmite malu šaku sjemenki čička i žvakajte na prazan želudac. Trava poboljšava koleretsku funkciju organa.

Biljna medicina je izvrsna potporna terapija, dio cjelovitog liječenja. Ovisno o tome koji recept i ljekovito bilje koristiti, drugačiji će učinak biti - protuupalni, poboljšati odljev žuči, ublažiti bol, poboljšati cijeli probavni proces itd..

Dijeta

Dijeta br. 5 koja se preporučuje bolesnicima sa holecistitisom predviđa:

  1. Jesti u podijeljenim obrocima 5-6 puta dnevno. Dokazano je da takva shema prehrane poboljšava odljev žuči, normalizira žučni mjehur. U tom slučaju pacijent mora poštivati ​​režim dana - jesti istovremeno.
  2. Dnevna potrošnja od 85 do 90 g bjelančevina (od čega polovina biljnih), od 70 do 80 g masti (1/3 bi trebalo biti biljnog podrijetla), od 300 do 350 g ugljikohidrata (ne više od 90 g šećera).
  3. Konzumiranje manje od 10 g soli dnevno.
  4. Pije se oko 2,5 litara čiste vode dnevno.
  5. Potpuno odbijanje alkoholnih pića.
  6. Jesti toplu hranu (ne preporučuje se topla i hladna).

Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda za svaki dan:

Što se ne može jesti s holecistitisomProizvodi dopušteni za kolecistitis
Osobe kojima je dijagnosticiran kolecistitis trebaju biti iz:

  • juhe od mesa, ribe i gljiva;
  • muffini, peciva, pržene torte;
  • dimljena i konzervirana hrana;
  • masno meso;
  • mlijeko, kiselo vrhnje i vrhnje s visokim udjelom masnoće;
  • kuhana jaja;
  • kislica, špinat, češnjak;
  • čokolada, kakao, kava;
  • sala.
Popis proizvoda dopuštenih za upalu žučnog mjehura uključuje:

  • jučerašnji kruh (po mogućnosti raž ili pšenica);
  • pečeno tijesto od peciva;
  • proizvodi od mliječne kiseline s malo masti;
  • mliječni i povrtni umaci;
  • omlet od bjelanjaka;
  • banane i jabuke;
  • zobena, heljda i kaša od zdroba;
  • maslina i maslac;
  • nekiselinsko pečeno voće;
  • marshmallows u maloj količini, pastila, prirodni med.

Kalorični sadržaj prehrane pacijenta s holecistitisom trebao bi biti od 2100 do 2500 kcal. Ali, ako je pacijent prekomjeran, te se brojke izračunavaju pojedinačno.

prevencija

Treba obratiti pažnju na preventivne mjere kako bi se izbjegla manifestacija kolecistitisa. Pazite na prehranu - jedite svježu, zdravu hranu, isključite pretjerano masnu, začinjenu, dimljenu i slanu hranu. Jedite najmanje pet puta dnevno u malim obrocima u određeno vrijeme (takav jednostavan unos omogućit će ispravnom radu svih organa gastrointestinalnog trakta, što znači da će spriječiti mogućnost zatajenja).

Svakodnevno, barem pola sata dnevno, bavite se tjelesnom aktivnošću (radite vježbe, koje se sastoje od 7-10 vježbi). Pazite na tjelesnu težinu (višak kilograma nije korisno). Upotreba agresivne prehrane i prekomjerni fizički napor izazvat će postojeću bolest ili dovesti do njezine primarne manifestacije. Bolje je gubiti težinu postupno, gubeći tjedno 500-700 grama.

Bolest je ozbiljna i ako je ne prepoznate i počnete liječiti kolecistitis na vrijeme, može pogoršati situaciju - dovesti do komplikacija, kroničnih oblika, invalidnosti.

Prognoza

Prognoza za nekomplicirane oblike akutnog kolecistitisa, pod uvjetom da se pruži pravodobna medicinska skrb, općenito je povoljna. Akutni ne-kalkulozni holecistitis obično završava potpunim oporavkom i samo u malom postotku slučajeva postaje kroničan, vjerojatnost kroničnog akutnog kalkuloznog holecistitisa mnogo je veća.

Prognoza se oštro pogoršava s razvojem komplikacija (peritonitis, peribolni apsces, empiem). Vjerojatnost smrtnog ishoda u ovom slučaju, prema različitim izvorima, iznosi 25–50%.