Dijagnostička taktika za povećanje alanin transaminaze (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji katalizira transaminaciju. Ovaj enzim prisutan je u mnogim tkivima tijela, posebno u jetri. U hepatocitima se lokalizira uglavnom u citosolnoj frakciji.

ALT se oslobađa u krv kada postoji kršenje unutarnje strukture hepatocita i povećanje propusnosti staničnih membrana, što je karakteristično i za akutni virusni hepatitis i za relaps kroničnog hepatitisa. U tom pogledu, ALT se smatra pokazateljem enzimom, pa se njegovom određivanju pribjegava stalno kada se dijagnosticira hepatitis bilo koje prirode..

Kvantitativni sadržaj ALT-a u serumu obično se mjeri aktivnošću enzima, a ne njegovom apsolutnom koncentracijom. U serumu za odrasle, aktivnost ALT-a je normalno 6-37 IU / L. Enciklopedijski rječnik "virusni hepatitis" (drugo izdanje)
M. S. Balayan, M.I. Mihajlov, Moskva, Izdavačka kuća Amipress, 1999.

Određivanje sadržaja ALT - alanin transaminaze (aminotransferaza) u krvnom serumu jedan je od najčešćih i može se reći rutinskih testova u kliničkoj praksi..

Bilo koji liječnik upoznat je sa situacijom u kojoj pacijent ima porast ALT-a, ali je teško protumačiti ovaj fenomen..

Razlog ALT studije najčešće je sumnja na akutnu ili kroničnu bolest jetre, pa je u tom pogledu prije svega potrebno isključiti lažno pozitivno povećanje ovog enzima

Popis lijekova koji mogu dovesti do povećanja ALT u serumu

Naziv lijeka / Sinonim
1. Amiodaron / Cordarone, paceron, amiocordin, aritmil, sedakoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Karbamazepin / Karbapin, karbasan, stazepin, tegretol, timonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloksacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron, itd..
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizid / glukotrol
8. Izoniazid / lanijazid, nitrazid
9. Ketokonazol / Nizoral, Oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / glukofag, Dianormet, Siofor
12. Metotreksat / Folex
13. Nifedipin / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Fenitoin / Dilatin
16. Pioglitazon / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednizon
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoksifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / tokoferol acetat, Evitol

Sadržaj aminotransferaza alanina (ALT) i aspartične (AST) najčešći je marker oštećenja jetrenog parenhima i hepatocelularne nekroze. Prenosi se u serumu normalno u malim količinama. Treba istražiti sve slučajeve trajnog povećanja razine transferaze..

Prije svega, potrebno je provesti drugo laboratorijsko istraživanje. Ponovljeno ispitivanje određenih skupina pojedinaca, na primjer, davatelja, u otprilike 1/3 slučajeva daje normalne pokazatelje.

Drugo, potrebno je pažljivo prikupiti obiteljsku anamnezu i obaviti cjelovit fizički pregled. Medicinska povijest uključuje podatke o uzimanju lijekova, neprovjerenih lijekova, transfuziji krvi, žutici ili hepatitisu, obiteljskim slučajevima jetre ili ciroze, bolovima u trbuhu, seksualnim aktivnostima, sistemskim bolestima - raku, dijabetesu, pretilosti ili brzom mršavljenju.

Obiteljske bolesti jetre trebaju imati na umu u vezi s alkoholnom bolešću jetre, Wilsonovom bolešću, nedostatkom? 1-antitripsina.

Ako razina ALT i AST premaši normu manje od 2 puta, potrebno je promatranje i odmah dvostruko ispitivanje.
Ova je strategija optimalna za pacijente.

Kliničko promatranje pacijenata pokazuje da ako je razina ALT-a samo 50% viša od normalne, u većini njih terapija se ne provodi nakon biopsije jetre..

Dakle, dijagnostička biopsija jetre često je indicirana za bolesnike kod kojih je razina ALT-a barem 2 puta viša od normalne.

Dijagnostički značaj stupnja fermentemije
Za bolesnike s izoliranim porastom ALT ili AST, stupanj enzima ima značajan dijagnostički značaj..

Predložena je sljedeća uvjetna klasifikacija stupnja fermentemije.

TestNormaLagano ustajanjeUmjereno povećanjeOznačeno povećanje
AST11-322-3 puta (u odnosu na normalno)2-3 do 20> 20
ALT
3-30
2-3
2-3 do 20
> 20
Alkalne fosfataze35-1051,5-2 puta5
GGTP2-652-3 puta2-3 do 10> 10

AST - Aspartična transaminaza
ALT - Alanin Transaminaza
Alkalne fosfataze
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

Lagani porast transferaza tipičan je za bezalkoholno oštećenje masne jetre, uključujući takozvanu "masnu jetru" i bezalkoholnu steatohepatozu (NASH) i kronični virusni hepatitis.

Umjereno povećanje može se primijetiti s virusnim ili alkoholnim hepatitisom i raznim kroničnim bolestima jetre sa ili bez ciroze..

Značajno povećanje razine aminotransferaze tipično je za teški akutni hepatitis, toksičnu ili lijek hepatonecrozu, šok ili ishemiju jetre.

Izuzetno visoke stope (više od 2000-3000 U / L) mogu se primijetiti kod predoziranja acetaminofenom, kao i s primjenom ovog lijeka kod alkoholičara, sa šokom i / i ishemijom jetre.

Budući da se ALT nalazi u crvenim krvnim stanicama, potrebno je spriječiti njihovo uništavanje prilikom pripreme seruma za istraživanje. Aktivnost ALT može se smanjiti ako čuvate uzorke seruma nekoliko dana.


Treba li se revidirati standardi?


Postojeće omjere transaminaza treba revidirati prema dolje. Takva će korekcija poboljšati otkrivanje hepatoza i blagih oblika infekcije hepatitisom C, iako će povećati broj bolesnika s abnormalnim ALT-om i smanjiti broj davatelja steatozama.

Smatra se da ALT treba razlikovati na temelju spola i indeksa tjelesne mase (BMI). Neki istraživači smatraju da BMI ne treba uzeti u obzir, jer u pretilih bolesnika povećanje ALT-a je odraz značajne oslabljene funkcije jetre. Neki laboratoriji rangiraju ALT prema spolu.

Visoka ALT i AST za hepatitis

Povećavanje sinteze tvari u tijelu obično dovodi do poremećaja u radu ljudskih organa. Na primjer, povećana količina ALT i AST u hepatitisu C ukazuje na stupanj nekroze hepatocita - strukturnih jetrenih stanica. Stoga je važno obratiti pažnju na njihovu koncentraciju, jer vam to omogućuje uspješno dijagnosticiranje hepatitisa različitih etiologija prije žutice.

Što je AST i ALT?

Ti enzimi su aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza koji su odgovorni za sintezu i regulaciju količine aminokiselina u ljudskom tijelu. Te se tvari nakupljaju u tkivima srca, jetre, bubrega, gušterače, mišića, a kada se ovi organi oštete, oslobađaju se iz uništenih stanica i ulaze u krv. Što je njihova koncentracija u odljevu krvi veća, to je patologija osjetljivija na odgovarajući organ.

Stopa enzima

Kako bi se na vrijeme prepoznale negativne promjene u tijelu, potrebno je provesti jednostavnu biokemijsku analizu, prethodno donirajući krv na post iz vene. Nadalje, važno je usporediti svoje performanse s normalnim za ljudsko tijelo i zabilježiti odstupanje. Također morate obratiti pažnju na to koji je enzim prisutan u velikim količinama i izračunati koeficijent de Ritis. Donja tablica prikazuje pokazatelj AST i ALT u normi u krvi:

IndeksNorma kod muškaracaNorma kod ženaPrijevod u mmol / L
ALTPreporučuje se nekoliko dana prije studije slijediti načela zdrave prehrane..

Pravila za pripremu za isporuku venske krvi za biokemiju:

  • 3-5 dana prije studije isključite hranu bogatu masnoćom, alkoholna pića, teške fizičke napore, lijekove (potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom).
  • Na 2 sata da prestanete pušiti, piti sok, kavu, čaj i druga pića, osim vode.
  • Prije pregleda, ne izlažite tijelo stresu, emocionalnom šoku. Treba se smiriti i prilagoditi pozitivnom.

Osnovna pravila prikupljanja:

  • Uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac (nakon najmanje 4-5 sati od posljednjeg obroka).
  • Zabranjene su analize u bolesnika odmah nakon ultrazvučnog pregleda, MRI, fizioterapeutskih postupaka i kirurških pregleda. Da bi se pratila učinkovitost lijekova, analiza se provodi 1-2 tjedna nakon njihova otkazivanja.
  • Kada uzimate bilo koji lijek, obratite se liječniku..
  • Ako je svrha kliničkog ispitivanja kontrola razine enzima, bolje je provesti ispitivanja bez promjene laboratorija u isto doba dana.
Natrag na sadržaj

Izvođenje

Najprije se preko odjeće iznad mjesta planiranog uzorkovanja krvi stavi tijesni štapić. Nadalje, izbočeni dio vene podmazan je antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija. Nakon igle probija se posuda i uzima se potrebna količina krvi za analizu. Iz štrcaljke testni materijal se prenosi u epruvetu i šalje u laboratorij. Lakatna vena najčešće se koristi za probir, međutim, ako to nije moguće, potražite bilo koju dostupnu metodu..

Stupanj povećanja koncentracije

Kada norma ALT i AST u pacijentovoj krvi ne odgovara dobivenim rezultatima, dijagnosticira se povećanje aktivnosti enzima. Hiperfermentemiju karakterizira nekoliko stadija, čija definicija također ukazuje na stupanj oštećenja:

  • umjereno povećanje - 1,5-5 puta> granična norma;
  • prosjek - do 10 puta veći od vitalnih pokazatelja;
  • visoka koncentracija povećana je 10 puta.
Natrag na sadržaj

Rezultati koncentracije hepatitisa

U akutnom hepatitisu bilo kojeg podrijetla i oblika, aktivnost enzima AST i ALT značajno se povećava. Ova činjenica vam omogućuje dijagnosticiranje oštećenja jetre prije pojave vanjskih znakova, poput žutice, osvjetljavanja izmeta i zamračenja urina. Na primjer, aktivnim procesom razvoja hepatitisa A dva tjedna prije očiglednih manifestacija koncentracija ALT-a raste, a s hepatitisom B - još dulje razdoblje. Koncentracija obično dosegne maksimalne vrijednosti u 2-3 tjedna bolesti i kreće se od 500 do 3000 IU / l.

Također, pokazatelji enzima pomažu ne samo dijagnosticirati, već i kontrolirati učinkovitost liječenja. Ako se mjesec dana nakon maksimalne koncentracije, vrijednosti vrate u normalu, pacijent se oporavlja. Akutni alkoholni hepatitis utječe na porast broja AST i ALT, dok pokazatelji svakog od njih ne prelaze 600 IU / L. Međutim, s ljekovitim ili toksičnim oblikom bolesti, zaraznim čimbenicima i metastazama, rezultati analize jetrenih transaminaza su u granicama normale..

Liječenje hiperfermentemije

Da bi se smanjila koncentracija transferaza u krvnom serumu, potrebno je otkriti leziju u ljudskom tijelu i eliminirati bolest pogođenog organa. Da bi to učinio, liječnik treba odabrati lijekove za vraćanje funkcije organskih stanica. Na primjer, za regeneraciju hepatocita koriste se hepatoprotektori: Essential, Heptral, Phosphogliv i drugi.

Liječenje se temelji na pomoći pogođenom organu, a ne na smanjenju enzima u krvi. Samo-lijek je nesiguran.

Također, pacijent mora započeti strogu kontrolu prehrane:

  • Smanjite unos masne, pržene, začinjene hrane.
  • Povećajte namirnice zasićene vlaknima.
  • Odbiti kavu, alkoholna pića. Od toplih napitaka koristite samo biljni ili zeleni čaj.
  • Da biste povećali potrošnju čiste vode s računanjem od 30 ml / kg težine.

Zabranjeno je i propisivanje lijekova koji opterećuju jetru, jer ovaj faktor usporava regeneraciju stanica, pa čak i potpuno smanjuje učinkovitost liječenja na nulu. Pacijent mora biti svjestan da treba održati cjelovitost zaostalih stanica organa i poduzeti sve mjere da se obnovi. Također će biti korisno unijeti jutarnje vježbe u dnevni režim..

Indikacije ALT i AST za bolest hepatitisa C

Hepatologist

Srodne specijalnosti: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Sankt Peterburg, ul. Akademika Lebedeva, 4/2.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest u kojoj je zahvaćena jetra, a u njoj se formira zarazno-upalni fokus. Do danas je poznato sedam oblika bolesti koji se razlikuju u tijeku, vrsti provocirajućeg faktora, a također i komplikacijama. Uzimajući u obzir hepatitis C, vrijedno je napomenuti da ga karakterizira sporo napredovanje, a to je popraćeno kronizacijom patološkog procesa, što je omogućeno asimptomatskim početkom i kasnom dijagnozom. Posljedica toga je zamjena mrtvih hepatocita vezivnim vlaknima, razvoj ciroze i zloćudnog tkiva žlijezde.

Bolest se širi uglavnom putem krvi. Ova ruta prijenosa patogena karakteristična je za liječnike, osobe koje uzimaju droge i bolesnike koji su na hemodijalizi i trebaju česte transfuzije krvi.

Što se tiče vertikalnog puta zaraze, infekcija se javlja tijekom porođaja, kada ozlijeđena djetetova sluznica dođe u kontakt s majčinom krvlju. Liječnici preporučuju carski rez kako bi spriječili prijenos..

Druga je mogućnost infekcije intimnošću. S obzirom na prisutnost patogena u spermi i vaginalnom iscjedaku, rizik od infekcije nezaštićenim seksom prilično je visok. Osobito je visok kod ljudi koji preferiraju česte promjene partnera, agresivan i analni seks. U slučaju kršenja integriteta genitalne sluznice, vjerojatnost zaraze povećava se više puta, jer je maksimalna koncentracija virusa sadržana u krvi.

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C

Krvni testovi mogu biti specifični i nespecifični. Prva skupina analiza uključuje ELISA i PCR. Omogućuju procjenu razine antitijela, otkrivanje antigena virusa, kao i identificiranje genetskog materijala patogena.

Što se tiče druge grupe studija, ona uključuje biokemiju koja uključuje sljedeće pokazatelje:

  • transaminaza. Povećavanje ALT-a i AST-a u hepatitisu C primijećeno je zbog uništavanja stanica jetre, nakon čega enzimi ulaze u krvotok. Ovi pokazatelji omogućavaju sumnju na bolest u pretkliničkoj fazi;
  • gemma-glutamiltransferaza - uključena je u prijenos aminokiselina. Enzim je lokaliziran u tkivima gušterače, jetre i bubrega. Zbog fiziološke smrti stanica, u krvi je u malom volumenu. Njegova visoka razina ukazuje na masovnu smrt tkiva;
  • bilirubin (ukupno, frakcije) je proizvod pretvorbe hemoglobina. U krvi cirkulira u neizravnom obliku, koji nakon ulaska u jetru prelazi u vezan oblik;
  • alkalna fosfataza - sudjeluje u hidrolizi. Enzim se nalazi u jetri, koštanim strukturama i crijevima. Njegova umjereno povišena razina smatra se normalnom za djecu, zbog njihovog brzog rasta..

ALT i AST

Zahvaljujući kontroli razine transaminaza, moguće je pratiti brzinu napredovanja bolesti, procijeniti njezinu ozbiljnost, kao i prikladnost terapije. Alanin aminotransferaza nalazi se unutar ćelija, zbog čega se njegova količina povećava sa smrću hepatocita pod virusnom izloženošću. Enzim je uključen u sintezu esencijalne aminokiseline koja je potrebna za regulaciju metabolizma, normalno funkcioniranje neurona i imunitet.

ALT za hepatitis C pokazatelj je ozbiljnosti infektivno-destruktivnog procesa.

Pored toga, enzim se nalazi u plućima, bubrezima i srčanom tkivu..

Aspartat aminotransferaza nalazi se u srčanom mišiću, hepatocitima i neuronima. Povećanje enzima u krvi ukazuje na smrt jetrenih stanica.

Za dešifriranje rezultata laboratorijske dijagnostike potrebno je usporediti normalnu razinu enzima s dobivenim podacima:

  1. dopuštene vrijednosti za jači spol su do 45 U / L (ALT) i ne veće od 40 (AST);
  2. za žene je norma do 35, a ne veća od 30, respektivno.

Kada dešifrirate rezultate biokemije u djece, morate uzeti u obzir koliko je mjeseci dijete. U neonatalnom razdoblju pokazatelji su viši, što je posljedica neprekidnog razvoja jetre i prilagodbe tijela. Razina ALT može doseći 50 U / L, a AST - 150.

Na kvantitativni sastav transaminaza može utjecati određeni lijekovi. Ovo se odnosi na oralne kontraceptive i lijekove koji mogu promijeniti brzinu zgrušavanja krvi..

Indikacije ALT i AST za hepatitis C

Analizom stupnja porasta transaminaza utvrđuje se stadij zaraznog i upalnog procesa (akutni ili kronični), a također se ocjenjuje i ozbiljnost oštećenja jetre. razlikovati:

  • umjerena hiperfermentemija - ukazuje na povećanje koncentracije za 5 puta;
  • slijedi prosječni stupanj - to znači porast do 10 puta;
  • i na kraju, teška - 11 puta ili više.

Što su veće vrijednosti transaminaze, to je veći broj hepatocita podvrgnut uništavanju. Uz pogoršanje bolesti bilježi se hiperfermentemija u svih bolesnika. Za kronični hepatitis karakteristično je sporo uništavanje jetrenih stanica, što se u laboratoriju pokazuje porastom transaminaza do gornje normalne granice. Što se tiče asimptomatskog razdoblja, oni ostaju na niskoj razini..

Nije za ništa što će svakoj osobi s promijenjenim pokazateljima funkcije jetre liječnik detaljno otkriti povijest života. Zanimaju ga transfuzije krvi, kirurške intervencije, kontakt s pacijentima, nezaštićena intimnost i posjete kozmetičkim salonima..

ALT i AST za hepatitis C također se ocjenjuju korištenjem de Ritis indeksa. Norma mu je 1,33. Omogućuje vam utvrđivanje uzroka porasta transaminaza. To može biti i oštećenje jetre i srčanog mišića. Koeficijent se izračunava dijeljenjem ALT s AST.

Za sumnju na hepatitis dovoljno je usporediti stupanj povećanja svakog enzima. Potvrda nekroze jetrenih stanica je značajno povećanje koncentracije ALT.

Pokazatelji promjene faze

Hepatitis C karakterizira nekoliko razdoblja s maksimalnim porastom transaminaza:

  1. prvi vrh bilježi se dva tjedna nakon infekcije, kada se završava razdoblje inkubacije i počinje brzo umnožavanje patogena. Intenzivna replikacija virusa prati uništavanje hepatocita i puštanje enzima u krvotok;
  2. drugo razdoblje maksimalnog rasta transaminaza uočava se u vrijeme pojave općih kliničkih simptoma (slabost, dispeptički poremećaji). Slično je zabilježeno 3-4 mjeseca nakon prvog vrhunca;
  3. nakon toga slijedi valno povećanje razine enzima, što odražava aktivnost zaraznog procesa i intenzitet replikacije patogena. Svaki vrh ukazuje na oštećenje novih hepatocita. Štoviše, ALT u hepatitisu C povećava se u većoj mjeri..

Pojavom žutice u biokemiji primjećuje se ne samo hiperfermentemija, već i porast sadržaja bilirubina. Kolestaza (stagnacija žuči) popraćena je nakupljanjem ovog pigmenta u koži, što se očituje promjenom boje tijela.

Važno je zapamtiti da normalizacija enzimskih indeksa još uvijek nije uvijek znak oporavka. U ovom se slučaju preporučuje dodatni laboratorijski test za traženje markera hepatitisa..

Priprema analize

Da bi se ispitivalo stanje jetre laboratorijskom metodom, potrebno je darivati ​​krv za biokemiju. Indikacija za analizu može biti:

  1. subfebrilno stanje;
  2. obezbojenje kože i sluznice;
  3. nelagoda u zoni jetre (ozbiljnost ili bol);
  4. loš apetit;
  5. slabost;
  6. gubitak težine;
  7. dispeptički poremećaji (mučnina, gorčina u ustima, nadimanje, proljev);
  8. pauk vene.

Prikupljanje materijala za istraživanje provodi se iz vena. Manipulaciju provodi medicinska sestra u skladu s asepskim pravilima. Da bi se rezultati analize pokazali pouzdanima, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • ograda se provodi ujutro na prazan želudac;
  • posljednji obrok treba biti najkasnije 8 sati prije studije;
  • tjedan dana prije davanja krvi, trebali biste prestati uzimati lijekove koji utječu na jetru. Ako njihovo otkazivanje pogoršava stanje osobe, potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanim lijekovima, tako da se to uzima u obzir pri dekodiranju analize;
  • uoči studije, morate se pridržavati dijetalne prehrane. Preporučuje se odbiti masnu, začinjenu hranu;
  • prije darivanja krvi trebate spavati, izbjegavati teški fizički i psihički stres;
  • preduvjet - odbijanje alkohola.

Kako normalizirati ALT i AST?

Da biste obnovili strukturu hepatocita i normalizirali jetru, preporučuje se pridržavati se dijetalne prehrane. Njegova osnovna načela su sljedeća:

  1. ograničenja soli do 8 g / dan;
  2. veliko pijenje;
  3. odbacivanje masnih sorti mesnih i ribljih delicija, marinada, kiseli krajevi, poluproizvodi, luk, češnjak, uzgajivače, gljive, bogate juhe, svježi muffini, soda i slatkiši;
  4. prednost treba dati mlijeku, žitaricama (riža, zobena kaša), juhi od pire-a, povrću i voću;
  5. posuđe treba biti toplo i mljeveno.

Osim toga, alkohol treba napustiti, a doziranje i trajanje hepatotoksičnih lijekova treba strogo kontrolirati. Uz pravilnu prehranu preporučuju se zdrav san, česte šetnje svježim zrakom i stabilizacija psiho-emocionalnog stanja..

Vrijednost ALT i AST za hepatitis

Razina jetrenih enzimskih tvari ALT i AST za hepatitis je najvažniji pokazatelj, jer on najtačnije pokazuje koliko je jetra oštećena i kako je potrebno prilagoditi terapiju kako bi se osoba maksimalno pomogla. Istodobno, važno je razumjeti da porast tih vrijednosti ne znači u svakoj situaciji prisutnost patologije jetre - mogu postojati problemi s drugim organima. Pročitajte više o tvarima enzima jetre, kao i o tome kako se pripremiti za testiranje i što učiniti s povišenim rezultatima - u ovom članku.

Što je

Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) enzimatske su tvari koje sudjeluju u pretvorbi aminokiselina potrebnih tijelu. Mogu ih proizvoditi samo unutarnji organi ljudskog tijela, a najveću količinu ovih enzima sintetizira jetra. Zato je s povećanjem ALT-a i AST-a prvi korak provesti sveobuhvatnu provjeru jetre.

Alanin aminotransferaza

ALT je jedan od najinformativnijih pokazatelja za patologije jetre, jer se nalazi unutar stanica ove posljednje, a kada umiru, on ulazi u krvotok, čime signalizira destruktivne procese u organu. Uz to, alanin aminotransferaza sudjeluje u stvaranju aminokiseline alanin, koja je neophodna za ljudski organizam: jedan je od spojeva koji osiguravaju normalno funkcioniranje živčanog i imunološkog sustava, a neophodan je za regulaciju metabolizma i stvaranje limfocita. Osim u jetri, enzim se nalazi u mišićnom tkivu, plućima, miokardu, gušterači i bubrezima.

U slučaju akutnog hepatitisa, alanin aminotransferaza uvijek se povećava u svih bolesnika. S virusnim hepatitisom A njegova razina raste oko 2 tjedna prije pojave žutice, a za mnogo duže razdoblje - s hepatitisom B. Maksimalne vrijednosti dosežu oko 2 ili 3 tjedna bolesti i vraćaju se u normalu nakon 30-40 dana. Za akutni virusni hepatitis karakteristični su rezultati od 500 do 3000 U / L. Ako razina ALT-a ostane visoka dugo duže od naznačenog razdoblja, to ukazuje da je bolest prešla iz akutne faze u kroničnu.

Aspartat aminotransferaza

AST je transaminaza koja je koncentriranija u živčanim stanicama i mišićnom tkivu, au manjoj mjeri u bubrezima, gušterači i plućima. Njegova razina je manje informativna, jer se može povećati i s nekrozom jetre i oštećenjem miokardnog tkiva.

AST se povećava ne samo s oštećenjem hepatocita, već i u slučajevima mononukleoze, žutice, intrahepatičke kolestaze, ciroze i metastaza u jetri. U toksičnom hepatitisu aspartat aminotransferaza je veća od ALT. Njihov omjer obično iznosi 1,33. Kod problema s jetrom uvijek je niži od ovog pokazatelja, a kod patologija srca koeficijent se povećava.

Kada je zakazana studija

Analiza razine enzima iz jetre provodi se ne samo kod sumnje na hepatitis. Krv za provjeru koncentracije AST i ALT u njemu dariva se u slučaju sumnje na prisutnost sljedećih patologija u pacijenta:

  • oštećenje žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • virusni hepatitis, ciroza, steatoza, ehinokokoza;
  • hemolitička žutica;
  • oštećenje gušterače;
  • zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • autoimune bolesti;
  • distrofija i metabolički poremećaji u koštanim mišićima;
  • miokarditis.

Kao preventivna mjera, studija se može odrediti:

  • osobe u kontaktu s osobom koja ima virusni hepatitis;
  • darivatelji prije darivanja krvi;
  • pati od dijabetesa;
  • s pretilošću i masnom hepatozom jetre, kroničnim pankreatitisom, u slučaju uzimanja hepatotoksičnih lijekova (na primjer, antibiotika);
  • s teškom nasljednošću povezanom s patologijama jetre.

ALT i AST također se provjeravaju kao dio predoperativne pripreme..

Ako se sumnja na jednu od ovih bolesti, liječnik propisuje pacijentu darivanje krvi kako bi provjerio postoje li tvari iz jetrenih enzima. Simptomi i znakovi koji prate povišenu razinu jesu:

  • bol u desnom hipohondriju (iz jetre), popraćen neispravnošću u crijevima, nadimanjem, mučninom i povraćanjem;
  • žuta nijansa kože i sluznica, pojava pauk vena, proširene vene u trbušnoj regiji, tamnjenje urina i promjene boje izmeta;
  • bol u lijevom hipohondriju (iz gušterače), zrači u donji dio leđa, i kombinira se s jakom slabošću i proljevom;
  • goruća (srčana) bol u prsima, zrači na lopaticu, vrat i ruku, peckanje, a u nekim slučajevima - kršenje srčanog ritma. Ponekad pacijenti primijete da ih u takvim trenucima obuzima jak strah od smrti;
  • česte neugodne regurgitacije;
  • mišićna slabost i atrofija.

Pored ALT-a i AST-a, popis testova za hepatitis nužno uključuje i druga istraživanja koja mogu pomoći točnije odrediti stupanj i prirodu oštećenja jetre, srca i gušterače. To uključuje:

  • Provjera razine gama-glutamiltransferaze - enzima koji se nalazi uglavnom u jetri, gušterači i bubrezima i sudjeluje u transportu esencijalnih aminokiselina. U nekrotičnim procesima ta se supstanca oslobađa i u velikim količinama ulazi u krvotok..
  • Ispitivanje razine alkalne fosfataze prisutne u tkivima mnogih organa i odgovorne za proces hidrolize. Neznatno povećanje fosfataze u djece smatra se normom i nastaje zbog procesa brzog rasta djetetovog tijela.
  • Provjerite bilirubin. Nastaje tijekom raspada crvenih krvnih zrnaca tijekom prerade hemoglobina..
  • Analiza laktatne dehidrogenaze. Ako su njegove vrijednosti povećane, to ukazuje na tijek ciroze i hepatitisa.

Kako se pripremiti za analizu

Da bi se dobili najtačniji podaci istraživanja o razini ALT-a i AST-a, potrebno je da bolesnik prije davanja krvi slijedi sljedeće preporuke liječnika:

  • odbiti jesti najmanje 8 sati prije uzorkovanja krvi;
  • 3 dana prije analize ne pijte alkohol i masnu hranu;
  • u istom vremenskom razdoblju za ograničavanje tjelesne aktivnosti;
  • 14 dana prije studije prestanite uzimati lijekove koji utječu na jetru. Ako je nemoguće odbiti lijekove, prilikom dešifriranja primljenih podataka liječnik bi to trebao uzeti u obzir;
  • preporučljivo je odgoditi moguće kirurške intervencije, zubno liječenje, ultrazvučnu dijagnostiku, radiografiju i rektalni pregled do davanja krvi;
  • na dan analize potrebno je da pacijent odustane od pušenja, spava i ne doživi emocionalne šokove.

Krv za ispitivanje na razinu enzimskih jetrenih tvari uzima se iz vene (5-10 ml). Podaci su u pravilu spremni za jedan dan.

Kako dešifrirati rezultate ispitivanja

Ovisno o stupnju porasta indeksa transaminaza, razlikuju se 3 oblika enzima:

  • umjerena - norma je premašena 1,5-5 puta;
  • srednja - razina enzima povećana je 6–10 puta;
  • teška (hiperfermentemija) - s hepatitisom, sadržaj ALT i AST u krvi raste u 11 ili više puta.

Hepatolog, specijalista zarazne bolesti ili gastroenterolog dešifrira dobivene podatke. Važni čimbenici u obradi rezultata su spol i dob pacijenta, o kojima ovise normalni pokazatelji:

  • za muškarce: ALT - do 40 jedinica / litra, AST - do 31 jedinica / litra. Donji prag je 15 jedinica. Važno je uzeti u obzir da će se čovjek, kada se bavi napornim fizičkim radom, vjerojatno povećati nivo jetrenih enzima. Ista slika tipična je za one koji zloupotrebljavaju alkohol i uzimaju jake hepatotoksične lijekove..
  • za žene: norma ALT iznosi do 32 U / l, AST je do 40 U / l. Minimalni indikator je 20 jedinica..
  • za djecu: u mladih bolesnika je normalna razina supstanci jetrenih enzima veća nego u odraslih. ALT u prvom tjednu iznosi oko 49 U / l, u prvoj godini života - do 56 U / l, do šest godina - 30 U / l, do dvanaest godina - 39 U / l. U istraživanju uzoraka krvi novorođenog djeteta potrebno je uzeti u obzir zarazne bolesti koje je majka prenosila tijekom gestacije, njezine lijekove i konzumiranje alkohola.

Sljedeći čimbenici mogu značajno utjecati na razinu ALT-a i AST-a osim patologija navedenih u jednom od prethodnih odjeljka:

  • pretjerano pijenje
  • prolazak tečaja kemoterapije;
  • nagli porast mentalnog i fizičkog stresa;
  • ozbiljan stres i šok stanje;
  • korištenje lijekova;
  • intoksikacija olovom;
  • uzimanje određenih oralnih kontraceptiva, kao i aspirina i varfarina.

Što učiniti s povećanjem jetre

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kako smanjiti ALT i AST kod hepatitisa. Naravno, potpuni povratak razine jetrenih enzima u normalu dogodit će se tek nakon oporavka ili prelaska hepatitisa u manje aktivno stanje, ali također možete značajno poboljšati rezultate analiza pomoću posebne prehrane.

Prije svega, potrebno je odbiti masnu hranu i hranu koja sadrži veliku količinu proteina. Pored toga, "crni popis" uključuje:

  • luk i češnjak;
  • kiselo voće i kislice;
  • rotkvica i špinat;
  • mliječni proizvodi s visokom masnoćom;
  • čokolada i muffini;
  • slano i kiselo povrće;
  • gazirana pića, jaka kava i čaj;
  • alkohol.

Preporučuje se lako probavljiva hrana. Glavni dio prehrane trebao bi biti:

  • žitarice od cjelovitih žitarica;
  • povrće i voće;
  • mršava riba.

Dijeta se mora kombinirati s primjenom lijekova koji povećavaju imunitet, te specijaliziranih vitaminskih kompleksa. U rijetkim slučajevima pacijentu je propisana antibiotska terapija.

ALT i CAT za hepatitis su najvažniji pokazatelji, jer je liječnik taj koji se usredotočuje na njih prilikom propisivanja i prilagođavanja tijeka liječenja. Glavna stvar je redovito uzimati testove za provjeru razine tih supstanci u jetrenim enzimima i slijediti sve preporuke liječnika za smanjenje razine njihove krvi.

ALT i AST za hepatitis C: ponašanje enzima u infekciji hepatitisom C

Hepatitis C, nasuprot hepatitisu B, kliničari klinički nazivaju "simpatičnim ubojicom". Ovo je ime dobio po tome što ga karakterizira blagi, asimptomatski tijek, odsutnost jake opijenosti i žutica, a nastavlja se s tako beznačajnim manifestacijama da se često mogu zamijeniti s blagim nelagodama.

Ali nakon nekoliko godina, a ponekad i nekoliko desetljeća, može se odmah očitovati svojim komplikacijama: cirozom jetre ili čak hepatocelularnim adenokarcinomom, što se obično naziva karcinom jetre.

I identifikacija mogućih enzima nazvanih AST i ALT, ili aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza, od velike je pomoći u određivanju moguće infekcije. Razmotrite što su ti enzimi, koje su njihove normalne vrijednosti i kako njihovo određivanje u dijagnozi virusnog hepatitisa općenito i posebno virusnog hepatitisa C (HCV) može pomoći.

Koja je funkcija enzima AST i ALT?

U stanicama unutarnjih organa aktivno se odvijaju razni biokemijski procesi, a za njih je potrebno nekoliko desetaka i stotina enzima koji ih značajno ubrzavaju. ALT i AST pripadaju skupini enzima - transaminaza, koji ubrzavaju prijenos amino skupine iz jedne aminokiseline u drugu, sudjelujući u opskrbi stanica koje bi trebale primiti što više energije. To su stanice skeletnih mišića, stanice miokarda, hepatociti ili stanice jetre i neke druge strukture.

Transaminaze su unutarćelijski enzimi. To znači da se u krvnoj plazmi nalazi u zaostaloj količini u tragovima, a njihova glavna koncentracija koncentrirana je unutar stanica. Povećanje razine ALT i AST u krvnoj plazmi događa se samo kad dođe do masovnog uništavanja stanica.

Normalna razina enzima sugerira da bilo koje stanice stare i umiru "planirano", a oslobađanje enzima iz njih je još uvijek neizbježno, no ovaj pozadinski pokazatelj nikoga ne bi trebao preplašiti. Koje su normalne vrijednosti enzima prihvaćene u laboratorijskoj kliničkoj praksi??

Referentne vrijednosti, ALT i AST

Referentne vrijednosti, ili normalne granice ovih enzima, vrlo su blizu jedna drugoj. Dakle, u odraslih žena starijih od 17 godina vrijednost aspartat aminotransferaze u krvnoj plazmi trebala bi biti manja od 31 jedinice po litri (U / L), a u muškaraca - manja od 37 U / L. Za ALT ili alanin aminotransferazu pokazatelji su vrlo slični: za odrasle žene - manje od 31 jedinice, a za odrasle muškarce - manje od 41.

To se vodstvo ljudi objašnjava jednostavno. Značajna količina ovih enzima nalazi se u mišićnom tkivu, dok muškarci imaju više mišićne mase od žena. A masa muške jetre gotovo uvijek prelazi masu ovog organa kod žena.

Koje se vrijednosti enzima smatraju povišenim? U slučaju da razina enzima poraste na petostruko, onda se to može smatrati umjerenim porastom, desetostruki rast biokemijski je sindrom umjerene ozbiljnosti, a ako razina enzima „skrene s ljestvice“ više od deset puta, to ukazuje na razvoj teške hiperenzimamije.

Ali ne biste trebali misliti da jaki biokemijski sindrom automatski znači ozbiljno kliničko stanje. Dakle, kod akutnog virusnog hepatitisa B razina ALT enzima može prelaziti 500 U / L, ali istodobno pacijent može biti funkcionalan, biti na nogama i osjetiti samo neznatno loše stanje.

Ali ovo naizgled dobro zdravstveno stanje je varljivo: visoka koncentracija enzima izravno ukazuje na stupanj oštećenja organa. Masivni raspad hepatocita ili stanica jetre naziva se sindromom citolize, a značajno povećanje enzima ALT i AST izravni je, ili, kako kažu liječnici, patognomonski marker ovog sindroma.

Zašto koncentracija ovih enzima u krvnoj plazmi raste?

Gore je spomenuto da porast enzima u plazmi ne ukazuje samo na oštećenje jetre i prisutnost virusnog hepatitisa. Doista, u miokardu postoji mnogo transaminaza, a posebno u skeletnim mišićima. Kako odrediti što točno pati jetra? U tome se dolazi do jednostavnog koeficijenta koji se naziva de Ritis koeficijentom.

Ovo je jednostavan omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, ALT prema AST. Sve postaje jasno ako dodamo da se ALT nalazi uglavnom u jetri, a AST u miokardu, skeletnom mišiću, slezini, bubrezima i drugim organima. U slučaju da taj koeficijent prelazi 1,33, tada treba posumnjati u jetru, a ako je manji, onda na mišićno tkivo.

Broj bolesti i stanja u kojima raste ALT i AST je zaista velik.

Navodimo neke od njih:

  • akutni virusni hepatitis,
  • bilo kakvo oštećenje stanica jetre, uključujući alkohol,
  • tumori jetre,
  • ciroza,
  • limfocitni tonzilitis ili mononukleoza,
  • ozljede srca i mišića,
  • opsežne opekline,
  • infarkt miokarda,
  • naporan rad mišića,
  • vrlo visoka temperatura i hipertermija,
  • hepatotoksični lijekovi,
  • hipoksija i šok,
  • pankreatitis,
  • hemolitička anemija.

Iz niza razloga, usredotočit ćemo se na spori virusni hepatitis C i pokazati kako pomoću analize transaminaze može se posumnjati na virusni hepatitis nakon što virus uđe u tijelo i uputiti pacijenta na dodatno ispitivanje.

Ponašanje enzima kada su zaraženi virusnim hepatitisom C

Virusni hepatitis C nije samo podmukao zbog nedostatka žutice. Neposredno nakon infekcije biokemijski parametri, uključujući transaminaze, ili se ne mijenjaju ili se neznatno povećavaju. To znači da se transaminaze mogu povećati do 50-60 jedinica, na pozadini potpunog blagostanja, i stoga neće svi uzeti krvnu pretragu. Tu su prvi podaci o povijesti.

Ako osoba ima pogrešan seks ili koristi intravenske lijekove, onda je rizik od infekcije mnogo veći. Ali čak i normalna osoba može se slučajno zaraziti transfuzijom krvi, plazmom, raznim operacijama, poput kozmetičkih intervencija u privatnim klinikama, produljenom kroničnom hemodijalizom i tako dalje..

Povećanje ALT-a i AST-a kod hepatitisa C najčešće se događa neujednačeno. Prvo povećanje razvija se dva do tri tjedna nakon infekcije. Ovo vrijeme pada na kraju razdoblja inkubacije i podudara se s aktivnom sintezom viriona u stanicama jetre. U tom se slučaju opaža početna citoliza, ali nakon nekoliko dana njezin se intenzitet smanjuje.

Sljedeće povećanje ALT-a i AST-a kod hepatitisa C događa se za mjesec i pol do dva mjeseca. Ukazuje na drugi val sindroma citolize u kojem gotove virusne čestice ponovno ulaze u krvotok, a pokazatelji se povećavaju, u prosjeku, 8 do 10 puta. Dakle, ALT kod hepatitisa C može dostići vrijednosti od 300 - 400 U / L, rijetko više, jer virus ima slaba imunogena svojstva i ne postoji "borba" s visokom citolizom, kao kod akutnog virusnog hepatitisa B.

O dijagnostičkoj vrijednosti ALT-a i AST-a i prognozi

Naravno, najpravedniji način laboratorijske dijagnoze virusnog hepatitisa C bit će ne samo određivanje transaminaza, već, prije svega, identifikacija nasljednog materijala - RNA virusa pomoću PCR-a. Što je duže od navodne infekcije prošlo, veća je vjerojatnost da će se otkriti imunoglobulini klase M, ili antitijela za brzi odgovor, koji se do tada već mogu proizvesti i nalaze se u krvnoj plazmi.

Naravno, ako se pacijent pogorša, postoje simptomi intoksikacije i, posebno, znakovi žutice, tada može samostalno ići i pregledati se, nakon što je prošao PCR za sve virusne hepatitise, uključujući hepatitis C. I zato pacijent ima jasan, aktivnost ictericne transaminaze više neće imati tako visoku dijagnostičku vrijednost. Jednostavno će ukazivati ​​na propad stanica jetre, ništa više.

Slično tome, nizak broj transaminaza također je prognostički nepouzdan, uzimajući ih izolirano. Treba imati na umu da kada se u akutnom hepatitisu razvije fulminantna ili fulminantna nekroza cijelog tkiva jetre, tada se koncentracija enzima u krvnoj plazmi lagano povećava, unatoč izuzetno lošoj prognozi, jer sadržaj stanica jednostavno nema vremena za ulazak u krv.

U bolesnika s teškom cirozom, koncentracija ALT-a i AST-a općenito počinje naglo padati kada nastupi terminalni stadij zatajenja jetre. To je zbog činjenice da u jetri praktički ne ostaju zdrave stanice i jednostavno se ništa ne može raspasti.

Stoga u zaključku možemo reći da je određivanje ALT-a i AST-a jedna od potrebnih karika u dijagnozi bilo kojeg oštećenja jetre, uključujući akutni ili kronični virusni hepatitis. No ova je studija rutinska i omogućuje sumnju samo na citolizu, a njezin uzrok treba potražiti drugim metodama laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Koji su pokazatelji norme ALT i AST za hepatitis C??

Hepatitis C je opasna zarazna bolest koja dovodi do nepovratnog oštećenja jetre i ozbiljnih posljedica koje ugrožavaju život. Pokazatelji ALT i AST za hepatitis C odražavaju stanje enzimske funkcije jetre i stupanj oštećenja te omogućuju otkrivanje štetnih promjena. To vam omogućuje pravovremeno započinjanje liječenja, što će usporiti napredovanje bolesti i pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija..

Što je ALT i AST?

Infekcija virusnim hepatitisom C moguća je samo kroz kontakt s krvlju, to jest parenteralnim putem. Često se infekcija događa tijekom medicinskih manipulacija (injekcije, transfuzije krvi) ako se krše pravila sterilnosti i virus uđe u tijelo zajedno s zaraženom krvlju.

U dijagnozi hepatitisa C ključnu ulogu igra proučavanje aminotransferaza - jetrenih enzima koji su prisutni u jetri i mišićnom tkivu drugih organa. Dvije od njih su od kliničkog značaja - alanin (ALT) i aspartanski (AST). Oni se utvrđuju tijekom biokemijskog testa krvi. Praćenje takvih pokazatelja u dinamici omogućuje vam da procijenite učinkovitost liječenja i, u nedostatku pozitivne dinamike, poduzmete mjere da ga ispravite.

Pokazatelji su normalni i s patologijom

ALT i AST nalaze se u jetri i mišićnom tkivu skeletnih mišića i srca. Tu obavljaju svoju funkciju, a samo mali dio njih ulazi u krvotok, gdje se utvrđuje tijekom biokemijske analize. Kada su ti organi oštećeni, povećava se sadržaj enzima u krvi. Budući da je ALT veća vjerojatnost porasta jetrenih bolesti, naziva se "jetrena aminotransferaza", a AST, "srčana".

Zapravo je ta podjela vrlo proizvoljna, budući da patološki procesi povećavaju oba enzima. Ponekad porast njihove koncentracije u krvi može izazvati uporabu određenih lijekova (na primjer, oralnih kontraceptiva, antikoagulansa ili lijekova iz skupine NSAID).

Liječnik prima detaljnije informacije uspoređujući podatke o promjenama koncentracije drugih enzima, kao i rezultate drugih ispitivanja. Normalno da sadržaj ovih enzima ima sljedeće značenje:

NormaHepatitis C bez cirozeHepatitis C s cirozomInfarkt miokarda
ALTDo 45 IU / L kod muškaraca, do 35 IU / L kod žena6-10 puta povećati, valovit kursPovećajte 10 puta ili više1,5-4 puta povećati
ASTDo 47ME / L kod muškaraca, do 30ME / L kod žena4-6 puta povećanje, valovit kursPovećati 6-10 puta4-6 puta povećati

Norma sadržaja enzima u krvi ovisi o spolu i dobi. Tablica prikazuje pokazatelje samo za odrasle, budući da stopa djeteta uvelike varira s godinama, u prvoj godini života raste svaki mjesec. Sadržaj enzima u djece je uvijek niži nego u odraslih.

Povećanje količine enzima u krvi naziva se hiperfermentemija. Razvrstana je prema težini:

  • blaga (porast koncentracije do 5 puta);
  • prosjek (6-10 puta);
  • teška (koncentracija enzima premašila više od 10 puta).

S hepatitisom C najčešće se primjećuje umjerena hiperfermentemija koja se može smanjiti na blagu ili narasti na visoku. Ako je hepatitis bio kompliciran cirozom, tada se hiperfermentemija postupno povećava, prelazeći od umjerene do visoke. Često su laboratorijske promjene krvi u hepatitisu asimptomatske i nevidljive za pacijenta. Stoga ćete morati redovito donirati krv za analizu kako biste pratili dinamiku bolesti.

Koje su bolesti promatrane hiperfermentemija?

Povećanje aminotransferaza u krvi događa se s bolestima jetre (hepatitis, ciroza), infarktom miokarda i ozljedama mišića. U slučaju ozljeda biokemijski parametri nisu od velike dijagnostičke vrijednosti, jer drugi simptomi dolaze do izražaja.

U slučaju infarkta miokarda porast sadržaja enzima u krvi značajno varira s vremenom i može točno naznačiti koliko je sati prošlo od početka bolesti. U ovom je slučaju AST viši od ALT-a, pa se AST naziva "srčanom aminotransferazom". Određivanje biokemijskih parametara krvi za infarkt miokarda koristi se za utvrđivanje mogućnosti trombolize u prvim satima od početka napada, kao i za procjenu dinamike pacijentovog stanja i učinkovitosti liječenja. Pad aminotransferaza do norme ili vrijednosti koje su mu blizu znak je učinkovitosti terapije.

U pravilu, kod bolesti jetre ALT je viši od AST-a, pa se enzim alanin naziva "jetrena aminotransferaza". Stupanj povećanja može biti od blagog do visokog. S hepatitisom C dolazi do povećanja koncentracije ALT-a i AST-a u valovima. Prvo povećanje događa se otprilike dva tjedna nakon infekcije, a često prolazi neopaženo. Ovo je neznatno povećanje, najčešće se održava u okviru blage hiperenzimemije, rjeđe - srednje. Zatim se tijekom nekoliko godina biokemijski parametri vraćaju u normalu, ponekad i sadržaj enzima, češće ALT je malo viši od normalnog.

Sljedeći veliki val povećane fermentemije javlja se 5-8 godina nakon infekcije. ALT raste na brojeve koji odgovaraju srednjoj hiperfermentemiji, AST - blaga ili umjerena. Pokazatelji mogu varirati, ponekad se smanjujući gotovo do norme ili, obrnuto, povećavajući. Ako je bolest komplicirana cirozom, tada hiperfermentemija postaje trajna i visoka. Nadalje, u procesu terapije redovito se obavlja biokemijski test krvi. Pokazatelj učinkovitosti liječenja bit će odsutnost kolebanja i stabilno smanjenje razine ALT i AST u krvi. Nakon liječenja, biokemijski parametri ovise o tome koje su se promjene dogodile u jetri u vrijeme otkrivanja bolesti i početka intenzivne njege.

Što učiniti s povećanom koncentracijom enzima?

Povećanje koncentracije enzima u krvi nema izražene simptome koje bi pacijent mogao primijetiti. Stoga osoba dugo vremena ne može posumnjati da je bolesna s hepatitisom C. Kršenja koja ukazuju na infekciju otkrivaju se samo u laboratoriju, a svi ostali simptomi oštećenja jetre uzrokuju druge uzroke.

Međutim, pacijenti su zabrinuti što učiniti ako su ALT i AST povišeni? Zapravo, da biste smanjili stvarnu koncentraciju enzima, ne morate ništa učiniti - sama će se smanjiti ako je liječenje učinkovito. Kod hepatitisa C promjena ovih pokazatelja koristi se samo kao jedna od metoda procjene pacijentovog stanja.

Ovo je jedan od najbržih i najpovoljnijih načina za praćenje pacijentovog stanja i na vrijeme prilagoditi raspored liječenja. S obzirom na visoke cijene lijekova i ispitivanja na hepatitis C, metoda biokemijske analize krvi ostaje relevantna i zadržava visoki klinički značaj.