Što je masna hepatoza jetre i kako se provodi liječenje lijekovima??

Masna hepatoza jetre je kronična ne-upalna bolest povezana s degeneracijom stanica - hepatocita u masno tkivo. Ova patologija ima nekoliko naziva: pretilost jetre, degeneracija masti, steatoza. Svi oni govore o glavnom uzroku kršenja - višku lipida u strukturi organa.

Masna hepatoza jetre - uzroci bolesti

Liječnici ozbiljno shvaćaju masnu hepatozu, jer su patološke promjene u jetri prvi korak takve smrtne bolesti kao ciroza. U međuvremenu, u početnoj fazi, distrofični procesi mogu se zaustaviti, a uz pravilno liječenje - preokrenuti. Jetra ima visoku sposobnost regeneracije, tako da se oštećeni hepatociti mogu u potpunosti obnoviti ako još nije propustilo vrijeme..

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Za održavanje vitalne aktivnosti dovoljna je 1/7 njegovog volumena, stoga je potpuno zdrav organ dugo vremena u stanju izdržati veliko opterećenje bez većih oštećenja. Međutim, resursi jetre nisu neograničeni. Ako osoba ne štiti svoje tijelo, zloupotrebljava masnu i ugljikohidratnu hranu, sve vrste kemijskih dodataka, lijekova, alkohola, hepatociti prestaju se nositi s toksinima i lipidima koji se postupno naseljavaju u stanicama jetre.

Prema statistikama, više od 65% ljudi s prekomjernom težinom podložno je masnoj jetri. Međutim, to nije jedini uzrok hepatoze. Bolest se javlja kod tankih bolesnika. Njegov razvoj je omogućen pomoću:

  • alkoholizam i ovisnost o drogama;
  • uporaba energetskih inženjera;
  • manjak proteina (vegetarijanstvo);
  • žudnja za dijetama;
  • ponderirani "zamah" (višestruko oštro mršavljenje, a zatim povratak težine)
  • dijabetes;
  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • hipoksija zbog kardiovaskularne i bronhopulmonalne insuficijencije;
  • trovanje hranom;
  • produljeno oslobađanje toksina iz okoliša (industrijske emisije, onečišćena voda, pesticidi, kućne kemikalije itd.).

Uz sva ta opterećenja, višak masnoće u prehrani igra kobnu ulogu. Ako zdrava jetra lako prerađuje i uklanja lipide, tada se oslabljena jetra ne nosi s ovom funkcijom. Masne čestice se zadržavaju u hepatocitima, hipertrofiraju ih, narušavaju strukturu i opskrbu krvlju. Oštećena stanica više nije u mogućnosti učinkovito neutralizirati toksine i očistiti tijelo od štetnih metaboličkih proizvoda.

Napredovanje stanične distrofije dovodi do upalnog procesa, a to zauzvrat dovodi do smrti i ožiljaka tkiva (ciroze). Istodobno se razvijaju popratne patologije gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava i metabolički poremećaji:

  1. dijabetes;
  2. žučni kamenci;
  3. manjak probavnih enzima;
  4. diskinezija žučnih kanala;
  5. upala gušterače;
  6. hipertonična bolest;
  7. srčana ishemija.

S masnom hepatozom pacijent teško podnosi bilo kakve infekcije, ozljede i intervencije.

Stupnjevi steatoze

Početni stadij bolesti definiran je kao jetra prema vrsti lokalne masne hepatoze, kada se na ograničenom području jetre formiraju pojedinačne naslage sitnih kapljica. S povećanjem broja i volumena žarišta, liječnik navodi prvi stupanj degeneracije masti.

Napredovanje bolesti karakterizira porast izvanstanične pretilosti, kao i koncentracija lipida unutar hepatocita. Zbog nakupljanja triglicerida stanice jetre nabubre, što omogućava dijagnosticiranje drugog stupnja.

S trećim stupnjem izražene su intracelularna steatoza, površno žarište različitih veličina i lokalizacija, stvaraju se masne ciste i žice vezivnog tkiva. U teškim slučajevima primjećuje se difuzna masna hepatoza jetre - totalna degeneracija tkiva koja obuhvaća cjelokupni volumen organa.

Kako se manifestira masna hepatoza jetre - glavni simptomi

Znakovi masne hepatoze jetre često se otkriju slučajno tijekom liječničkog pregleda. Na ultrazvuku je organ hipertrofiran, ehogenost se ravnomjerno povećava. S razvojem bolesti, ultrazvuk vizualizira granulirane inkluzije u parenhimu, što ukazuje na upalne procese izazvane masnim žarištima. Hepatoza posredno indicira visoki kolesterol.

Isprva ne mogu biti drugi znakovi pretilosti jetre. Akumulacija lipida je bezbolna, a mali porast organa liječnici ne shvaćaju uvijek kao ozbiljno kršenje. Kao rezultat toga, nema imenovanja, a bolest prolazi nezapaženo, sve dok pacijent ne počne osjećati neugodne simptome:

  1. bol i težina u desnom hipohondriju;
  2. loš apetit;
  3. nadutost;
  4. mučnina.

Vremenom se jetra pogoršava s metaboličkim proizvodima, udarajući druge organe i postaje žrtvom vlastitog neučinkovitog rada. Nastaje začarani krug: krv zasićena toksinima cirkulira u tijelu, otrovajući i samu jetru, uključujući.

Kronična intoksikacija rezultira lavinskom lezijom mnogih organa: srca, gušterače, crijeva, kože. Razvojno funkcionalno zatajenje jetre postaje očito i karakterizira ga simptomima različitog stupnja intenziteta:

  • povraćanje
  • slabost
  • smanjene performanse;
  • anoreksija;
  • probavni poremećaj;
  • žutica;
  • oteklina;
  • iscrpljenost;
  • napadaji i neurološki poremećaji.

U prisutnosti faktora za jednokratnu upotrebu, pretilost jetre obično se formira do 40. - 45. godine. Ako zanemarite simptome i liječenje masne hepatoze jetre, to će izazvati čitav "gomilu" sekundarnih patologija. Izvođenje degeneracije tkiva ne može utjecati na stanje cijelog organizma, a najopasnije posljedice su ciroza jetre i rak. Međutim, bez njih je moguć smrtni ishod, dovoljno je zaraditi ozbiljno zatajenje jetre na pozadini steatoze.

liječenje

Ne postoji specifična terapija za distrofiju jetre. Osnova liječenja je pravilna prehrana, detoksikacija, uklanjanje provokativnih učinaka i pridružene patologije.

Dijeta i pravilna prehrana

Dijeta protiv masne hepatoze jetre pomaže u smanjivanju tjelesne težine, normalizaciji kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi, oslobađa od prekomjernog opterećenja probavnog trakta. Izuzetno je važno za pretile bolesnike smanjenje tjelesne težine, ali bez oštrih i ozbiljnih ograničenja. Zabranjeno je gladovanje, upotreba sagorjevača masti i drugih lijekova za mršavljenje. Preporučuje se česta frakcijska prehrana u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću.

Dijeta uključuje potpuno odbacivanje niza proizvoda:

  • alkohol
  • životinjske masti;
  • pržene;
  • slano;
  • akutni;
  • konzervanse;
  • umjetna sladila, zgušnjivači i ostali kemijski dodaci.

Hrana treba biti što prirodnija, kuhana ili kuhana na pari, po mogućnosti sjeckana, u toplom obliku. Preporuča se pridržavati se dijeta "tablica br. 5": hrana 5 puta dnevno s malo glukoze i masti te visokim udjelom proteina.

Najpotpuniji izvori proteina za hepatozu:

  • dijetalno meso (zec, pileća prsa, puretina, teletina);
  • riba;
  • obrani sir;
  • svježi mliječni proizvodi bez aditiva;
  • obrano mlijeko;
  • Bjelanjak

Pripreme za liječenje masne hepatoze

Liječenje masnom hepatozom jetre ima 2 smjera:

  1. Normalizacija metaboličkih procesa.
  2. Zaštita i obnova jetre.

U prvom slučaju, terapija se sastoji u uzimanju lijekova koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i lipida, kao i općih sredstava za jačanje (vitamini, mikroelementi). Budući da je bilo koji lijek dodatno opterećenje probavnih organa, kako će se liječiti masna hepatoza jetre, treba odlučiti gastroenterolog, na temelju cjelovite slike bolesti. Ponekad je za ispravljanje patologije dovoljno slijediti dijetu i izbjeći toksične učinke. Ali ako se tijelo samo ne može nositi s metaboličkim procesima, potrebna mu je podrška lijekova:

  • lijekovi osjetljivi na inzulin (troglizaton, metformin) - povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin zbog čega se glukoza u krvi pretvara u energiju, a ne presađuje u skladište masti; smanjiti upalne i fibrotičke procese u jetri;
  • lijekovi koji snižavaju lipide u krvi (statini, lopidi, gemfibrozil);
  • lijekovi koji neutraliziraju učinke alkoholne hepatoze (actigall);
  • vitamini PP, grupe B, C, folna kiselina;
  • antispazmodike (No-shpa, Papaverin) za bol u desnom hipohondriju.

Druga skupina lijekova su hepatoprotektori. Njihova je funkcija zaštita i poticanje regeneracije stanica. Liječenje masne hepatoze jetre lijekovima je individualno, jer hepatoprotektori imaju različit sastav i učinak. Lijekovi koji se najčešće propisuju su:

TitulaDjelatna tvarčin
Essentiale, Phosphogliv, Essliver forteEsencijalni fosfolipidiOjačati stanične membrane, ukloniti teške masnoće iz jetre. Tečaj - nekoliko mjeseci
Taurin, Taufon, Metionin, HeptralSulfoamino kiselineOni štite hepatocite od slobodnih radikala, stabiliziraju stanične membrane, normaliziraju lokalnu opskrbu krvlju i iskorištavanjem glukoze, potiču sintezu enzima i otapaju žučne kiseline. Tečaj - 1 - 2 mjeseca
Carsil, Liv 52, Hepabene, HofitolBiljni ekstraktiImaju choleretic učinak, jačaju hepatocite. Tečaj - pojedinačno
Ursodez, Ursosan, UrsofalkUrsodeoksiholna kiselinaPoboljšavaju odljev i biokemijski sastav žuči, reguliraju metabolizam lipida
Hepatosan, SireparEkstrakti jetre životinjaVratite hepatocite

Zahvaljujući hepatoprotektorima, stanice jetre se ne regeneriraju u potpunosti, one značajno jačaju i obnavljaju svoje funkcije. Uz zdrav način života i kontrolu prehrane, ovo pomaže u sprječavanju daljnje pretilosti organa i razvoja komplikacija.
Pogledajte videozapis u kojem praktičari detaljno razgovaraju o simptomima i tretmanu masne hepatoze:

Liječenje narodnim lijekovima

Ako imate problema s jetrom, uključiti se u narodne metode ne vrijedi. Kao i sintetički lijekovi, prirodni lijekovi stvaraju nepotreban stres. Međutim, s hepatozom su dobrodošli recepti koji pomažu u snižavanju lipida u krvi:

  1. Cimet je začin poznat po svojstvima sagorijevanja masti. Dodavanjem hrane, moguće je potaknuti uklanjanje masnoće iz depoa jetre u krv za daljnju upotrebu vježbanjem. Cimet normalizira holesterol i smanjuje apetit.
  2. Kurkuma je još jedan dodatak hrani koji blagotvorno utječe na jetru. Kurkuma je učinkovit antioksidans i kolegon. Začin omekšava kamenje u žučnom mjehuru i potiče odliv probavnih enzima.
  3. Mliječni čičak je biljka koja je dio mnogih biljnih hepatoprotektora. Pročišćava jetru, poboljšava prolazak žuči, potiče rast i jačanje staničnih membrana.
  4. Pinjole su vrijedan proizvod koji sadrži masti korisne za hepatocite. Za jačanje jetre dovoljno je jesti 1 žličicu. jezgre dnevno, više nisu potrebne.
  5. Sjemenke sjemenki marelice blagotvorno djeluju na stanice jetre i stvaranje žuči. Svaki dan morate pojesti 5 komada.
  6. Infuzija limuna razgrađuje masti i pomaže smanjiti veličinu jetre. Za lijek trebate samljeti 3 limuna košticom i preliti pola litre vruće vode preko noći. Ujutro pijte 1/3 tekućine, uzimajte još 2 puta tijekom dana. Ponovite 3 uzastopna dana, a zatim prekidajte 4 dana.
  7. Zbirka jetre je dizajnirana za liječenje u roku od 2 mjeseca. Sastojci: kantarion, plantaža, repro, gusjenica (3 dijela svaka), smilja, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (1 dio). 1 žlica. l zbirka uliti čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - naprezanje. Pijte 30 ml prije jela, bez zaslađivanja, tri puta dnevno.
  8. Biljna infuzija nevena, nevena, nasturcija i kentarija u jednakim omjerima pola litre vode popijte 100 ml dnevno prije jela.
  9. Kolekcija kolagoga koja se temelji na bokovima ruža, immortelle i kukuruznim stigma inzistira nekoliko sati u 500 ml kipuće vode. Popijte pola čaše prije jela.

Biljna medicina protiv hepatoze ne može biti glavna metoda liječenja. Bilje se može koristiti samo u dogovoru s liječnikom.

Masna hepatoza jetre smatra se jednom od "bolesti civilizacije". Upotreba industrijskih proizvoda, alkohola, poluproizvoda, rafiniranih šećera, slatkih bezalkoholnih pića, posebno u kombinaciji s fizičkom neaktivnošću, neminovno dovodi do oštećenja tijela, koje svake sekunde odolijevaju kemikalijama i toksinima kojima vlastito tijelo hranimo..

Ljudi koji vode zdrav način života također nisu imuni na masne bolesti jetre. Imaju i druge rizike: sportska pića, nekontrolirani unos vitamina i dodataka prehrani, "čišćenje" tijela biljem i lijekovima. Kao rezultat - hepatoza lijeka.

U uvjetima modernog života, kada se utjecaj svih tih čimbenika ne može izbjeći, prevencija dolazi u prvi plan: redoviti liječnički pregled i pažljiviji odnos prema vlastitom tijelu. Liječenje hepatoze dug je, složen i ne uvijek uspješan proces..

Recenzije o liječenju

Moj suprug je imao miokarditis protiv grlobolje. Staviti u bolnicu, izboden antibioticima. Kao rezultat toga, ljekovita masna hepatoza jetre. Liječimo već nekoliko godina, stalno na dijeti, kupujemo skupe lijekove. Redovito idemo na ultrazvuk i dajemo lipidogram. Liječnik kaže da nema poboljšanja, ali ne pogoršava se - već je dobro. Dakle, ova bolest je sada s nama cijeli život, ne ide nikamo.

Ultrazvuk abdomena pokazao je masnu hepatozu jetre. Konzultirala se s nekoliko liječnika, potpuno je završila propisane tečajeve liječenja, ali ništa nije pomoglo. Dok nisam stigao do dobrog endokrinologa.

Nadležni liječnik otkrio je kod mene hipotireozu i objasnio da je sve u tijelu povezano. Pijem hormone štitnjače, ultrazvuk jetre mi je postao puno bolji. Proces, iako sporo, traje. Izgubljena težina usput.

Masna hepatoza jetre

Masna hepatoza je bolest kod koje su normalne stanice jetre napunjene proizvodima metabolizma masti, uslijed kojih oni umiru i zamjenjuju ih ožiljnim tkivom..

Patologija se razvija uglavnom kod osoba s alkoholizmom, kao i kod onih koji su pretili.

Bolest je reverzibilna ako se poduzimaju mjere i prije pojave komplikacija koje se u tijelu razvijaju zbog gubitka funkcije jetre.

Uzroci masne hepatoze jetre

Simptomi masne hepatoze jetre

Bolest traje dugo bez ikakvih kliničkih simptoma, otkrivajući se samo ultrazvukom, MRI ili CT trbušne šupljine, pri određivanju povišene razine enzima ALT i AST u krvi, koji su izvedeni iz drugog razloga.

Prvi simptomi masne hepatoze jetre (obično se pojavljuju sa 2 stupnja hepatoze) obično su sljedeći:


  • povremeno se javlja mučnina;
  • težina ili nelagoda s desne strane ispod rebara;
  • smanjuje se radna sposobnost;
  • koordinacija se pogoršava.
Ako bolest napreduje, onda se mogu primijetiti njeni simptomi:

  • mučnina postaje konstantna;
  • bol u desnoj strani ispod rebara postaje trajna;
  • zatvor
  • umor;
  • osjećaj natečenosti;
  • alergijske manifestacije;
  • periodični osip na koži;
  • smanjena oštrina vida;
  • netolerancija na masnu hranu.
Ako se masna hepatoza jetre ne liječi, stanice hepatocita preplavljene masnoćom zamjenjuju vezivnim tkivom (razvija se ciroza) ili degeneriraju u atipične stanice, razvijaju se simptomi zatajenja jetre:

  • žutica;
  • odbojnost prema hrani;
  • monotonija govora;
  • ascites;
  • opća slabost;
  • promjena ponašanja;
  • nedostatak koordinacije.
U razvoju masne hepatoze jetre razlikuju se četiri stupnja:

  1. 1 stupanj (faza): nakupljanje malih kapljica masti događa se samo u pojedinim stanicama;
  2. 2 stupnja: kapi masti su velike, nakupljaju se na određenim područjima jetrenog tkiva;
  3. 3. stupanj: velike, srednje i male kapi masti nakupljaju se u velikom broju hepatocitnih stanica;
  4. Stupanj 4: velike kapi masti nakupljaju se u velikom broju stanica jetre, osim toga, mast se taloži u međućelijskom prostoru, što dovodi do stvaranja masnih cista jetre.

Liječenje masne hepatoze jetre

Da biste postigli pozitivan učinak liječenjem masne hepatoze jetre, potrebno je slijediti posebnu prehranu, kao i poduzeti sve mjere da smanjite vlastitu tjelesnu težinu na razinu pravilne.

Smanjenje težine za 1 kg mjesečno pomaže uklanjanju masti iz hepatocita, smanjuje rizik od istodobne upale jetre i stvaranja vezivnog tkiva u njoj. Veći gubitak tjelesne težine, naprotiv, može negativno utjecati na rad jetre, jer sve to izgubljenu težinu mora ona "preraditi".

U liječenju masne hepatoze jetre koriste se sljedeći lijekovi:


  1. 1) Na temelju esencijalnih fosfolipida: esencijalni, fosfogliv, essliver;
  2. 2) Skupina amino kiselina: Glutargin, Hepa-Merz;
  3. 3) Hepatoprotektori: "Heptral", koji se sastoji od ademetionina - tvari koja je dio svih tkiva i tekućina u tijelu i uključena je u mnoge metaboličke procese u tijelu. Ima antioksidacijski, regenerirajući, antifibrotski i dilatacijski učinak žučnih kanala;
  4. 4) Na temelju biljnih sastojaka: LIV-52, Hofitol, Karsil;
  5. 5) poboljšanje svojstava viskoznosti krvi: "Pentoksifilin", "Kurantil", "Trental";
  6. 6) na temelju alfa-lipoinske kiseline: "Berlition", "Dialipon";
  7. 7) preparati taurina s stabilizacijom membrane i antioksidacijskim učinkom
  8. 8) Pripravci selena;
  9. 9) Ako u jetrenim kanalima nema kamenja, propisuju se koleretski lijekovi: "Holosas", "Allohol";
  10. 10) vitamini B skupine (nikotinska kiselina, riboflavin, folna kiselina) kako bi se olakšalo uklanjanje masti iz jetre;
  11. 11) Antioksidanti: Vitamini A i E.
Ako osoba pati od dijabetesa, mora se posavjetovati s endokrinologom o imenovanju lijekova za snižavanje šećera u tabletama (iz skupina biguanida ili tiazolidindiona) ili inzulina.

Ako se u krvi utvrdi povišena razina triglicerida, propisuju se lijekovi iz skupine statina (Lovastatin, Atorvastatin) ili fibrati (Clofibrate, Bezafibrat)..

Pored liječenja lijekovima hepatoze jetre, propisana je i druga terapija:


  • fitoterapija;
  • intravensko lasersko zračenje krvi;
  • tretman ultrazvukom;
  • hirudotherapy.

Narodni lijekovi za hepatozu jetre

Preporuke o prehrani

Pacijent s masnom hepatozom mora cijeli život slijediti dijetu u kojoj će konzumacija životinjskih masti biti u potpunosti ili značajno ograničena.

Istovremeno treba povećati količinu bjelančevina, a hranu koja pomaže rastopiti masti pohranjene u jetri (skuta, žitarice, riža) treba uključiti u prehranu. Morate jesti 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako biste smanjili opterećenje na jetri.

Zabranjeno je jesti: masni mliječni proizvodi: kiselo vrhnje, vrhnje, sirevi; pržena hrana; kokoši brojlera u bilo kojem obliku; alkohol; gljiva; rajčice rotkvica; grah konzervirana hrana; gazirana pića; Bijeli kruh; kobasica; margarin; majoneza; tjestenina; slatkiši i lepinje; koncentrati; brza hrana; začinjena jela.

Dopušteno:


  • kuhano, kuhano na pari i pirjano povrće, posebno bundeva, mrkva i kupus;
  • kuhana i pirjana riba, nemasno meso;
  • kuhana jaja;
  • mliječne i vegetarijanske juhe;
  • parni omlet;
  • mlijeko;
  • žitarice (zobena kaša, heljda, riža);
  • 1% kefir ili jogurt.
U prehranu se savjetuje uključiti što više namirnica koje sadrže vitamin B15. To su klice riže, dinja, lubenica, bundeva, koštice marelice, rižine mekinje i smeđa riža, pivski kvas.

Također se preporučuje jesti 15-30 g suhog voća dnevno. Prednost se daje ne crnom, već zelenom čaju, postoje peršin, kopar, zelena salata.

Prevencija hepatoze

Osnova za prevenciju masne hepatoze jetre je poštivanje sljedećih pravila:


  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • redoviti sportovi (fitness, jogging) - 15-20 minuta dnevno;
  • zdrava prehrana s ograničenjem u prehrani životinjskih masti, začinjene hrane, brze hrane, alkohola, ali dovoljne količine proteina;
  • isključenje ili značajno ograničenje alkohola;
  • kontrola tjelesne težine;
  • uzimanje lijekova samo kako je propisao liječnik, obavezno obavijestite medicinskog radnika o drugim uzimanim lijekovima.
Prognoza masne hepatoze je povoljna. Prvi rezultati liječenja započeti pravodobno postaju vidljivi nakon 2-4 tjedna.

Kojem liječniku treba obratiti liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet gastroenterologa.

Alt i astma s masnom hepatozom

Akumulacija masti u stanicama parenhima jetre često je reakcija jetre na različite egzogene i endogene intoksikacije (toksični učinci).
U glavnoj kategoriji bolesnika glavni razlog razvoja masne hepatoze je unos alkohola (alkoholna bolest jetre). Nealkoholna bolest jetre može biti uzrokovana šećernom bolešću, pretilošću i hiperlipidemijom (povećani sadržaj određenih frakcija masti u krvi zbog genetskih uzroka i odgovarajuće prehrambene sklonosti), upotrebom određenih lijekova (amiodaron, tamoksifen, perheksilin maleat, glukokortikosteroidi i sintetički estrogeni); rjeđe, uočava se odnos masne hepatoze s operacijama na gastrointestinalnom traktu: opsežna resekcija tankog crijeva, gastroplastika izvedena zbog morbidne pretilosti, bilijarne stoma gušterače; divertikuloza jejuna, praćena prekomjernom razmnožavanjem bakterija; Weber - kršćanska bolest; Wilsonova bolest - Konovalov; regionalna lipodistrofija koja ne utječe na lice; abetalipoproteinemiju; kompletna parenteralna prehrana; brzo mršavljenje i gladovanje igraju ulogu. Osim toga, ti se čimbenici mogu kombinirati..

Prevalencija bezalkoholne masne hepatoze jetre

Posljednjih godina izražen je porast zanimanja za ovaj problem, koji je osobito posljedica porasta učestalosti morbidne pretilosti među stanovništvom industrijaliziranih zemalja i naknadnog porasta incidencije bezalkoholnih bolesti jetre. Pacijenti s metaboličkim sindromom (pretilost, dijabetes tipa 2 i hiperlipidemija) imaju najveći rizik od razvoja hepatoze. U Sjevernoj Americi, Europi, Japanu prevalenca bezalkoholne bolesti jetre u populaciji doseže 10-40%, dok bezalkoholni steatohepatitis potvrđuje u 1,2-4,8%. Primjećuje se stalni porast incidencije masne hepatoze koja čini 69% jetrenih bolesti u Sjedinjenim Državama. Međutim, prava prevalenca ove bolesti nije poznata. Gotovo svi objavljeni podaci temelje se na rezultatima studija u specijaliziranim klinikama, a često faze bolesti nisu naznačene u njima, ne postoje jasni različiti kriteriji između masne degeneracije i bezalkoholnog hepatitisa. Masna degeneracija jetre može biti prisutna u svim dobnim skupinama, ali njezina učestalost raste s godinama (više od 45 godina) kako pretilost napreduje. Većina bolesnika s masnom hepatozom su žene (60-75%).

Reakcija na alkohol za svaku osobu je individualna; to je zbog genetski određene aktivnosti enzima, spola, starosti itd. Dakle, kod žena hormonalna pozadina pojačava štetni alkohol u jetri, a kod polovine predstavnika Mongoloidne rase toksični produkti raspadanja etilnog alkohola neutraliziraju se puno sporije nego u Europljana. Pored toga, osoba može imati pridružene bolesti za koje uopće ne sumnja da su, na primjer, virusni hepatitis ili dijabetes melitus. Međutim, ove bolesti značajno povećavaju osjetljivost stanica jetre na alkohol. Govoreći o bolestima jetre, uvijek treba imati na umu da je jetra vrlo pouzdan, tih i strpljiv organ, koji vam često daje do znanja o vašoj patnji kada nema više rezerve za obnavljanje.

slika jetre s masnom hepatozom

Zašto se masnoća pohranjuje u jetri? Činjenica je da jetra nosi glavni teret oksidacije masnih kiselina, kao rezultat toga tijelo se puni energetskim rezervama. Alkohol oštećuje membranu stanica jetre i narušava funkciju enzima koji sudjeluju u transportu i oksidaciji masnih kiselina. To dovodi do poremećaja njihovog normalnog metabolizma i nakupljanja u stanici..
Akumulacija masti u jetri može biti posljedica prekomjernog unosa slobodnih masnih kiselina u jetri, povećane sinteze slobodnih masnih kiselina u jetri, smanjene oksidacije slobodnih masnih kiselina, smanjenog stvaranja ili transporta lipoproteina vrlo male gustoće.
Kod šećerne bolesti tipa 2 (tipične za sredovječne i starije osobe) također se krši pretilost i hiperlipidemija, omjer između količine masti koja prodire u jetrenu stanicu i sposobnosti stanice da je koristi. Glavna opasnost ovog stanja je da višak masnoće, pod utjecajem različitih čimbenika, počne oksidirati stvaranjem visoko aktivnih spojeva koji dodatno oštećuju stanicu. A ovo je sljedeća faza bolesti - hepatitis, to jest upala jetre. Napredovanje upale dovodi do smrti jetrenih stanica (hepatocita), njihove zamjene vezivnim tkivom (fibroza) i, kao rezultat, do poremećaja cirkulacije krvi u jetri i razvoja zatajenja jetre u posljednjem stadiju ciroze.

Klinička slika i laboratorijski znakovi masne hepatoze

Simptomi karakteristični za bolesti jetre kod većine bolesnika s masnom hepatozom nisu. Samo neki od njih (posebno djeca) primjećuju laganu nelagodu u trbuhu, mučninu ujutro i nakon jela (oštećena funkcija žučnih puteva), bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha (bol povezan s oštećenom motoričkom aktivnošću bilijarnog trakta) ili slabost i slabost. Češće se pacijenti obraćaju liječnicima iz drugih razloga (na primjer, za arterijsku hipertenziju, žučnu bolest, koronarnu bolest srca, kongestivno zatajenje srca, tumore, periferne vaskularne bolesti, hipotireozu, ginekološke ili mentalne bolesti), a kršenje funkcije jetre kod njih se otkriva slučajno. U svim slučajevima mora se isključiti zlouporaba alkohola..
Najčešće se pri prvom pregledu primjećuje povećanje jetre bez simptoma karakterističnih za kronične jetrene bolesti. Biokemijski test krvi daje vrijedne dijagnostičke informacije o prisutnosti i prirodi upale, poremećenom metabolizmu žuči i funkcionalnim rezervama jetre. Najčešće otkriveno povećanje je 2-3 puta aktivnije od ALT i AST u krvi, kolesterolu i trigliceridima. Aktivnost alkalne fosfataze mijenja se kod manje od polovice pacijenata; razine bilirubina rijetko se povećavaju. Razina albumina u krvi gotovo uvijek ostaje normalna, produljenje protrombinskog vremena nije karakteristično za masnu hepatozu. Kršenja metabolizma željeza rijetko se otkriju (povećana razina feritina i zasićenost transferrina u serumu).
Studija o prisutnosti virusa hepatitisa je obvezna: to je zbog činjenice da je virusni hepatitis najčešći uzrok oštećenja jetre u svijetu, te zato što, posebno, virus hepatitisa C može poremetiti metabolizam masti u jetri. Dodatni pregled, uključujući utvrđivanje imunoloških parametara, računalnu tomografiju i biopsiju jetre, propisan je ako postoje posebne indikacije.

Dijagnoza masne hepatoze

U slučaju oslabljenog rada jetre, potrebno je aktivno tražiti uzroke koji dovode do toga. Pažljivo prikupljena anamneza (anamneza) često vam omogućuje sumnju na alkoholno ili drožno oštećenje jetre. Potrebno je provesti brojne laboratorijske studije, uključujući serološke, kako bi se otkrili virusni hepatitis, metabolizam željeza, razina ceruloplazmina, razina antitripsina i fenotipa, antimitohondrijska i antinuklearna antitijela, jer ova ispitivanja otkrivaju potencijalne otklanjanje uzroka bolesti jetre. Dijagnoza se olakšava takvim istraživačkim metodama kao što su ultrazvučni pregled jetre i dopplerografija jetre i portalnih žila. Ako nijedno od gore navedenih ispitivanja ne daje rezultat, preporučuje se propisati biopsiju jetre kako bi se potvrdila ili isključila masna hepatoza, posebno u bolesnika s gore opisanim tipičnim kliničkim znacima ove bolesti..

Prognoza masne hepatoze

Općenito se smatra da je masna hepatoza bolest koja gotovo i nije progresivna. Kliničko stanje i laboratorijski parametri kod većine bolesnika s masnom hepatozom ostaju stabilni. Iako je bolest obično asimptomatska, otprilike polovina bolesnika razvije progresivnu fibrozu, a najmanje 1/6 razvije cirozu.
Prema mnogim literaturnim podacima i kliničkim opažanjima, alkoholna masna hepatoza ima 2 puta veću vjerojatnost da će preći u cirozu nego bezalkoholna.

Kako liječiti masnu jetru?

Prije svega, treba isključiti ili umanjiti učinak faktora koji je doveo do taloženja masti u jetri. To je gotovo uvijek moguće u odnosu na alkohol, ako se ne radi o stvaranju ovisnosti, kada je potrebna pomoć narkologa. Bolesnike sa šećernom bolešću i hiperlipidemijom treba zajednički promatrati endokrinolog i kardiolog. Svi bolesnici zahtijevaju dijetu s malo masti i odgovarajuću dnevnu tjelesnu aktivnost..
Kod pretilih pacijenata liječnici uglavnom smatraju da je potrebno smanjiti tjelesnu težinu pacijenta. Učinak gubitka kilograma na tijek masne hepatoze je dvosmislen. Brzo mršavljenje prirodno dovodi do povećanja aktivnosti upale i progresije fibroze. Smanjenje težine za 11-20 kg / godišnje pozitivno utječe na težinu steatoze, upale i stupanj fibroze jetre. Najučinkovitijim se smatra gubitak težine ne više od 1,6 kg / tjedno, što se postiže dnevnom kalorijom od 25 cal / kg / dan. i aktivno vježbanje
Kada ove mjere nisu dovoljne, liječnik propisuje posebne lijekove koji utječu na metabolizam masti u jetri. Većinu bolesnika s masnom bolešću jetre karakterizira blag, povoljan tijek bolesti. Takvim je pacijentima prikazana terapija koja kombinira antioksidacijsku zaštitu, stabilizaciju hepatocitnih membrana, imunomodulaciju, pruža protuupalno djelovanje, a također je usmjerena uglavnom na zaustavljanje manifestacija bilijarne diskinezije.
Među lijekovima koji poboljšavaju funkcionalno stanje jetre, vodeće mjesto zauzima heptral (ademetionin), složen lijek koji se sastoji od dvije prirodne tvari - adenozina i metionina. Heptral sudjeluje u obnovi uništenih staničnih zidova, sprječava oksidaciju masti i potiče stvaranje proteina u jetri. Njegova uporaba je indicirana prvenstveno za alkoholno oštećenje jetre, i to ne samo u fazi masne hepatoze, već i hepatitisa, pa čak i ciroze. Dodatni terapeutski učinak heptrala predstavlja njegov blagi antidepresivni učinak koji pomaže u prevladavanju ovisnosti o alkoholu i zbog toga je ovaj lijek ušao u arsenal ne samo gastroenterologa, već i psihijatara.
Drugi vodeći lijek u liječenju masne hepatoze je ursodeoksiholična kiselina (ursosan, ursofalk) u dozi od 10-15 mg / kg / dan, koja ima citoprotektivni, imunomodulirajući i antiapoptotski učinak, što pozitivno utječe na biokemijske parametre i steatozu, a poboljšava reološka svojstva žuči.
Bolesnici s hiperlipidemijom indicirani su za promatranje i moguća je specifična terapija za snižavanje lipida (statini i / ili fibrati). Treba imati na umu da izolirano davanje lijekova koji snižavaju lipide u krvi nije učinkovito, te zahtijeva stalan liječnički nadzor..
Inzulinska rezistencija igra presudnu ulogu u patogenezi masne hepatoze. To je poslužilo kao preduvjet za proučavanje učinkovitosti primjene inzulinskih senzibilizatora (biguanidi, glitazoni). Stečeno je veliko iskustvo s primjenom biguanida kod dijabetes melitusa otpornog na inzulin, koji je poslužio kao osnova za njegovu uporabu u masnoj hepatozi. Tiazolidindioni (glitazoni) - nova klasa lijekova koji selektivno poboljšavaju osjetljivost na inzulin (inzulinski senzibilizatori). Glitazoni poboljšavaju osjetljivost na inzulin aktiviranjem određenih enzima u jetri što rezultira poboljšanim unosom glukoze u periferna tkiva, snižavanjem koncentracije glukoze, inzulina, triglicerida i lipida u krvi.
Čini se da su najperspektivnija kombinirana terapija inzulinski senzibilizatori različitih klasa: metformin (biguanidi) i rosiglitazon (glitazoni) tijekom 6-12 mjeseci. Istodobno se pozitivna dinamika testova jetre kombinira s korekcijom glavnih manifestacija sindroma inzulinske rezistencije: smanjenjem stupnja pretilosti, arterijske hipertenzije, dislipidemije, hiperuricemije.
Svaki pacijent mora imati na umu da imenovanje bilo kojeg lijeka koji se koristi za liječenje masne hepatoze provodi liječnik, s individualnim pristupom svakom pacijentu, uz određivanje indikacija i kontraindikacija uzimanih lijekova i pod strogom kontrolom propisanog liječenja.

Masna hepatoza

A. Demkin

Masna hepatoza: liječenje, prehrana i način života.

Masna hepatoza

Masna hepatoza (masna degeneracija jetre, steatoza jetre, masna jetra, masna jetra) je reverzibilna degenerativna bolest jetre uzrokovana steatozom (nenormalno nakupljanje lipida unutar jetrenih stanica). Masna hepatoza je najčešća bolest u suvremenom svijetu zbog neuhranjenosti i ljudskog načina života. Reverzibilnost masne hepatoze moguća je pravodobnom identifikacijom čimbenika koji doprinose nastanku masne hepatoze i prestankom njihovog djelovanja.

Što se događa u jetri s masnom hepatozom (steatoza): velike vakuole triglicerida (neutralne masti) nakupljaju se unutar stanica jetre (hepatociti), kolagena vlakna, pojavljuju se znakovi upale. Unatoč mnogim uzrocima masne bolesti jetre, masna hepatoza može se smatrati jednom bolešću koja se javlja kod osoba s prekomjernom konzumacijom alkohola i onih koji su pretili (sa ili bez inzulinske rezistencije) ili tzv. "Metabolički sindrom" - kompleks uključujući središnju pretilost (pretilost unutarnjih organa), visok krvni tlak, visoku razinu lipida u krvnoj plazmi i smanjenu toleranciju na glukozu. Steatoza jetre povezana je i s drugim bolestima koje utječu na metabolizam masti. Morfološki kriterij masne hepatoze (s biopsijom jetre) je sadržaj triglicerida u jetri iznad 10% suhe težine. Morfološki, alkoholna masna hepatoza i bezalkoholna masna hepatoza nisu različiti.

4 stupnja masne degeneracije jetre morfološki se razlikuju: nulti stupanj masne degeneracije jetre - male kapi masti zahvaćaju pojedine skupine jetrenih stanica; I stupanj masne degeneracije jetre - umjereno izražena žarišta - velika pretilost stanica jetre; II stupanj masne degeneracije jetre - umjereno difuzna mala, srednja, velika kapljica, uglavnom unutarstanična pretilost; III stupanj masne degeneracije jetre - izražena difuzna pretilost s velikim kapi s izvanstaničnom pretilošću i stvaranjem masnih cista. [Podymova S.D. Masna hepatoza, bezalkoholni steatohepatitis. Klinička i morfološka obilježja. Prognoza. Liječenje karcinoma dojke]

Masna hepatoza može biti asimptomatska i može se utvrditi samo ultrazvučnom dijagnostikom, porastom razine jetrenih enzima (ALT, AST - pokazatelji mogu fluktuirati i povećati se samo u 50% slučajeva. Omjer AST prema ALT 2 u alkoholnoj masnoj hepatozi. 20-50 % povećava razinu feritina) i s biopsijom. U Sjedinjenim Državama, s biopsijom jetre potencijalnih davatelja, nađena je masna hepatoza u 33% ispitivanih [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J i sur. Prevalencija hepatičke steatoze u gradskom stanovništvu u Sjedinjenim Državama: utjecaj etničke pripadnosti. Hepatologija 2004; 40: 1387-95. ] i u 31% ispitanih magnetskom rezonancom pomoću spektroskopije. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Stotinu uzastopnih biopsija jetre u obradi živih davalaca za transplantaciju jetre desnog režnja. Liver Transpl 2002; 8: 1114-22. ]. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje znakove masne hepatoze u 12-16% populacije. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F i dr. Prevalencija i faktori rizika za steatozu jetre u sjevernoj Italiji. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Najčešće pate od muškaraca u dobi od 40 do 56 godina (podaci stranih autora - prema domaćim podacima, žene češće pate od masne hepatoze), ljudi koji su pretili (76% ima masnu hepatozu) ili imaju prekomjernu težinu (56% -79%), dijabetes (50% ima masnu hepatozu) ili metabolički sindrom (30%), vodeći sjedilački način života, pijenje alkohola, sklono prejedanju.

Među ljudima koji ne boluju od dijabetesa ili pretilosti, faktori rizika su hiperglikemija, hipertrigliceridemija, hiperuricemija, središnja pretilost, hipertenzija i niska razina lipoproteina visoke gustoće (HDL). [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, i sur. Metabolički značaj nealkoholne bolesti masne jetre kod nonobeza, odraslih osoba bez dijabetesa. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Akumulacija masti u jetri može (ali ne nužno) biti popraćena progresivnom upalom jetre (hepatitisom), koja se u ovom slučaju naziva steatohepatitis. Produljena upala može dovesti do uništavanja hepatocita, progresivne fibroze i ciroze jetre. Slučajevi hepatocelularnog karcinoma [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD može biti uobičajena temeljna bolest jetre u bolesnika s hepatocelularnim karcinomom u Sjedinjenim Državama..Hepatologija2002; 36: 1349-54.]

Ako su izraženi simptomi masne hepatoze, tada pacijent može osjetiti težinu i nelagodu u desnom hipohondriju. Može se odrediti umjereno povećanje jetre (jetra strši ispod kostralnog luka na 3-5 cm). Ultrazvučni pregled masne hepatoze pokazuje "svijetlu" jetru s povećanom ehogenošću. Dopplerografija pokazuje smanjenje protoka krvi. Pomoću računalne tomografije, masna jetra ima nižu gustoću od slezine. Masnoća u jetri jasno se očituje na T1-ponderiranim slikama s MRI.

Pri postavljanju dijagnoze treba isključiti virusni hepatitis primjenom seroloških ispitivanja.

Mogući uzroci masne hepatoze

Točni uzroci masne hepatoze nisu utvrđeni. Međutim, otkrivena je povezanost pojave masne hepatoze sa sljedećim čimbenicima:

Prehrambeni čimbenici
Glad, pretjerano brzo mršavljenje, kompletna parenteralna prehrana dulje od 2 tjedna, stalno prejedanje (proždrljivost)
Faktor lijeka
Flukonazol (lijek koji se koristi za liječenje gljivičnih bolesti), Amiodaron, Metatreksat, estrogeni, tetraciklin s istekom roka trajanja, intravenski tetraciklin, glukokortikoidi, Tamoksifen, intenzivna antiretrovirusna terapija, predoziranje vitaminom A, Didanozin, Pergeksilen, Diltiazem
Alkohol i droge
Alkohol (pijenje alkohola u smislu čistog alkohola u dozama većim od 140 ml alkohola (350 ml votke) tjedno za muškarce i 70 ml alkohola (175 ml votke) tjedno za žene), kokain
toksini
Otrovne gljive (blijeda žuborica, srebrna riba (Lepiot)), fosfor, zemljana bakterija Bacillus cereus, benzin i proizvodi njegove prerade. Industrijski pesticidi.
Metabolički čimbenici
Akutna masna hepatoza trudnica, Weber-kršćanska bolest, Wolmanova bolest, Konovalov-Wilson-ova bolest, Reyejev sindrom.
Ostali čimbenici koji uzrokuju masnu hepatozu
Ananastamoze, divertikulumi, gastritis, prijenos virusa humanog papiloma, manjak antitripsina alfa-1.

Moguća patogeneza masne hepatoze

Patogeneza masne hepatoze nije dobro shvaćena. Pretpostavlja se da se patogeneza masne hepatoze temelji na pretjeranom unosu masti i visokokalorične hrane, oslabljenom metabolizmu masti u ljudskom tijelu, što može biti uzrokovano neravnotežom u njihovom nakupljanju i potrošnji energije. Mogući uzrok masne hepatoze može biti inzulinska rezistencija, što rezultira povećanim transportom masnih kiselina iz masnog tkiva do jetre. Inhibicija receptora koji kontroliraju enzime odgovorne za oksidaciju i sintezu masnih kiselina, što dovodi do nakupljanja masti, također može pridonijeti nastanku masne hepatoze. Alkohol, toksini i lijekovi mogu oštetiti stanične mitohondrije i ostale stanične strukture, što rezultira slabim iskorištavanjem masnih kiselina. Jedan od čimbenika u razvoju masne hepatoze smatra se kroničnom crijevnom disbiozom.

Liječenje masne hepatoze

Ne postoji specifičan tretman masne hepatoze. Strategija liječenja je eliminirati čimbenike koji mogu uzrokovati masnu degeneraciju jetre, ispraviti metabolizam, poboljšati regeneraciju jetre, njenu detoksikaciju i zaštitu od štetnih čimbenika. Uz lijekove u liječenju masne hepatoze, ulogu u promjeni načina života i korekcija njegovog ponašanja u prehrani igra ulogu. Razmotrimo glavne komponente liječenja masne hepatoze.

Liječenje lijekovima masne hepatoze

Korišteni lijekovi za stabilizaciju membrane i antioksidanti za liječenje masne hepatoze mogu se podijeliti u tri skupine

1. Pripravci koji sadrže esencijalne fosfolipide, posebna uloga u tim preparatima pripada fosfatidietanolkolinu. Upravo zbog ovog fosfolipida lijekovi imaju sposobnost zaštite hepatocita. (esencijalno sredstvo, essliver forte, fosfogliv).
2. Pripravci koji se odnose na sulfoamino kiseline (metionin, ademetionin (Heptral), taurin (Dibikor).
3. Pripravci koji sadrže ekstrakte biljnih materijala, često s nepoznatim mehanizmom djelovanja (Karsil, Liv. 52).

Berlition (lijek alfa-lipoične ili tioktične kiseline) ili je propisan u dozi od 300 mg (1 tableta) - 1-2 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca. U težim slučajevima, Berlition se daje intravenski u dozi od 600 mg tijekom 2 tjedna. a slijedi 300-600 mg / dan. u tabletama. Možete koristiti druge lijekove Tioktična kiselina koja poboljšava metabolizam energije u stanicama jetre, ima metabolički i hepatoprotektivni učinak.

Heptral je preporučljivo davati intravenski na početku liječenja.

Essentials se propisuju 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja Essentiale forte-om je najmanje 2-3 mjeseca. Nakon 3-4 tjedna liječenja Essentiale forteom, prelaze se na doze za održavanje (1 kapsula 3 puta dnevno).

Učinkovito sredstvo za stabilizaciju membrane je preparat artičoke - Hofitol. Farmakološki učinak lijeka nastaje zbog kompleksa poljskih biološki aktivnih tvari koje čine listove artičoke. Cinarin u kombinaciji s fenolnim kiselinama ima choleretic, kao i hepatoprotektivni učinak. Askorbinska kiselina, karoten, vitamini B1 i B2, inulin sadržani u artičoku doprinose normalizaciji metaboličkih procesa. Propisuje se oralno 3 tablete 3 puta dnevno prije jela - tečaj 3 tjedna.

Posebno treba napomenuti taurin (Dibicor tablete, Taufon kapsule). Priprema taurina vrijedna je u liječenju masne hepatoze po tome što ima nekoliko mehanizama djelovanja: stabilizirajući na membrani: taurin potiče stvaranje glavnih fosfolipida staničnog namještaja hepatocita (fosfatidiletanoholin iz fosfatidiletanoamina), antioksidansa (zbog uklanjanja reaktivne vrste kiselonskog lipidnog gena) ).

Uz to, taurin povećava protok krvi u jetri, potiče topljivost žučnih kiselina [Elizarova EP Obrazloženje upotrebe Dibikora u gastroenterologiji, naime kod bolesti jetre www.dibikor.ru], izlučivanje žuči, poboljšava aktivnost hepatocita [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. Učinkovitost kombinirane primjene taurina za hiperbilirubinemiju uzrokovanu UFT terapijom nakon operacije karcinoma debelog crijeva. Gan To Kagaku Ryoho. 2006; 33 (5): 671-3], značajno smanjuje ukupni kolesterol u krvi (X), X-LDL i trigliceride, povećavajući X-HDL, korigira metabolizam šećera (snižava glikemiju na testu i postprandialnu glikemiju, smanjuje glicirani hemoglobin), smanjuje ALT i AST aktivnost. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Iskustvo s Dibicor-om kod dijabetesa tipa 2. Šećerni dijabetes, 2007, 1.]. Taurin također ima umjereni hipotenzivni i antisklerotski učinak. Dakle, imenovanje taurina u liječenju masne hepatoze istodobno rješava mnoge probleme povezane s etiologijom nastanka bolesti. Osim toga, taurin je puno jeftiniji od, na primjer, Heptrala. U liječenju masne hepatoze, taurin je propisan u dnevnoj dozi od 2-4 grama, podijeljenoj u 2-3 doze za 1-2 mjeseca.

Da biste smanjili gustoću žuči, poboljšali njen odljev (što dovodi do smanjenja ili nestanka osjećaja težine i pucanja u desnom hipohondriju), koristi se biljni (vrlo ukusan) lijek Holosas - 1 žličica 30 minuta prije jela. Uz zadržavanje osjećaja težine - dodatno možete uzeti 1 tabletu alohola nakon obroka. Pažnja! Allocholum je kontraindiciran u prisutnosti kolelitijaze!

Vitamini: Niacin (nikotinska kiselina, vitamin PP) i ribovlavin (vitamin B2) pomažu detoksikaciji jetre. Postoje dokazi o efikasnosti uključivanja betaina u liječenje, što povećava koncentraciju S-adenosil-metionina, tvari koja se bori protiv oksidativnog stresa u jetri. Betain se uzimao svakodnevno u dozi od 20 g (dvadeset grama) tokom 12 mjeseci. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P i suradnici: Betaine za bezalkoholnu bolest masne jetre: rezultati randomiziranog ispitivanja s placebom. Hepatologija 2009; Epub] Nažalost, betain ima gastrointestinalne nuspojave..

Imajte na umu da se u liječenju masne hepatoze vitamin E često propisuje kao antioksidans. Međutim, nedavna istraživanja (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009.) pokazala su da uporaba vitamina E u visokim dozama može smanjiti kvalitetu života (razdoblje života bez bolesti) zbog povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti. Studiju su proveli Medicinski fakultet Sackler i Sveučilište u Tel Avivu na temelju analize 300 000 povijesti slučajeva u SAD-u, Europi i Izraelu. Uzimanje vitamina E ne znači da će se životni vijek sigurno skratiti, ali očito je da njegovo uzimanje može biti više štetno nego dobro. [Arterioskleroza, tromboza i vaskularna biologija. 2009. rujna; 29 (9): 1304-9.] Selen se može koristiti kao alternativa vitaminu E.

Ljekovito bilje za masnu hepatozu

Cimet Konstantna upotreba cimeta u hrani smanjuje nakupljanje masnih stanica u jetri. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Ekstrakt cimeta štiti od akutne alkohola izazvane steatoze jetre kod miševa. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Cimet također smanjuje apetit, snižava šećer u krvi i kolesterol..

Kurkuma (kurkuma) ili kurkuma (kurkuma). Obitelj đumbira. Ima antioksidativno djelovanje, potiče proizvodnju žuči, odvod kanalizacijskih kanala, omekšava kalcijeve žučnog mjehura. Smanjuje šećer. Dostupno u obliku lijeka Holagol. Dodijelite 5-10 kapi lijeka (na komadu šećera) 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 3-6 tjedana.

Mliječni čičak (Milk Thistle) - Jedno od najpovoljnijih biljaka za jetru. Poboljšava odljev žuči i ublažava grčeve žučnog mjehura, veže slobodne radikale i toksične tvari u jetrenom tkivu, ima antioksidativno i stabilizirajući membransko djelovanje, potiče sintezu proteina i pomaže obnavljanju jetrenih stanica. Dostupno u obliku ulja mlijeka čička, lijek Hepabene (u kombinaciji s ekstraktom hemoragije). Hepabene se propisuje po 1 kapsulu 3 puta dnevno. U slučaju noćnih bolova, preporučuje se uzimanje dodatne 1 kapsule prije spavanja..

Kovrčava kislica - promiče drenažu žuči, normalizira njenu proizvodnju. Može pomoći smanjiti količinu masti u jetri. Upotrijebite dekociju kovrčavih konja. Stavite 1 žlicu zdrobljenih suhih korijena kovrčave kislice u 1,5 šalice vode, kuhajte 8-10 minuta na laganoj vatri, inzistirajte u zatvorenoj posudi 4 sata, procijedite. Uzimajte po 1 žlicu 3-4 puta dnevno prije jela.

Artičoke - Uključite artičoke u svoju prehranu i dodajte Hofitol, o kojem smo gore pisali.

Životni stil i dijeta za masnu hepatozu

Jedan od razloga za razvoj masne bolesti jetre je tjelesna neaktivnost i omalovažavanje, popraćeno prijenosom. Potrebno je smanjiti težinu na normalu brzinom od 500 g tjedno. Gubitak tjelesne težine brzinom većom od 1600 g tjedno vjerojatnije će dovesti do upale jetre [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB i ostali: Jetreni efekti gubitka težine u prehrani kod smrtno pretilih osoba. J Hepatol 1991; 12: 224–9.]. Smanjenje tjelesne težine za 5-10% već dovodi do poboljšanja stanja jetre. [Naniwadekar A.S. Prehrambene preporuke za pacijente s bezalkoholnom masnom bolešću jetre: pregled temeljen na dokazima / praktična gastroentrologija - 2010. - veljača.] Potrebne su svakodnevne vježbe umjerenog intenziteta od 30 minuta -1 sat dnevno (na primjer, bicikl za vježbanje). Preporuča se hodati što je više moguće (uključujući stepenice). Dijeta je od ključne važnosti, au nekim slučajevima vodeća, u liječenju bolesnika s masnom hepatozom. Studije su pokazale da dijeta sa smanjenom količinom masti i niskokalorična dijeta sa smanjenjem količine masti doprinose poboljšanju stanja bolesnika s masnom hepatozom. Većina dijeta koje su klinički testirane u liječenju masne hepatoze sugerira smanjenje ukupnog kalorijskog sadržaja jela na 25-30 kcal / kg idealne tjelesne težine (a ne stvarne) / dan. Na primjer, za ženu rasta od 165 cm mlađu od 40 godina, približna gornja granica idealne tjelesne težine je 165 cm - 100 = 65 kg. Gornja granica kalorijske dnevne prehrane za takvu ženu trebala bi biti 65 kg x 30 kcal = 1950 kcal dnevno.

Kliničke studije pokazale su učinkovitost primjene lijeka Orlistat, koji pomaže u smanjenju tjelesne težine inhibiranjem gastrointestinalnih lipaza, što dovodi do smanjenja apsorpcije masnih kiselina i kolesterola za oko 1/3. Tijekom liječenja Orlistatom u dozi od 120 mg tri puta dnevno pacijenti su u prosjeku smanjivali za 2,9 kg, poboljšali krvni tlak, smanjili ALT i kolesterol u krvnoj plazmi. [Naniwadekar A.S. Prehrambene preporuke za bolesnike s bezalkoholnom masnom bolešću jetre: pregled temeljen na dokazima / praktična gastroentrologija - 2010. - veljača.]

Opće prehrambene smjernice za masnu hepatozu:

Korisno križasto voće i povrće poput kupusa, cvjetače, brokule, briselske klice.

Mesu treba dati prednost riba i morski plodovi (bogati taurinom). Kuhajte kuhano, a ne prženu hranu. Ograničite upotrebu piletine s peradarskih farmi - takve piliće sadrže tragove antibiotika, hormona i pesticida iz industrijske hrane koji stvaraju dodatno opterećenje na jetri. Cimet koristite kao začin za sva jela.

Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno.

Ograničite na minimum (isključite) upotrebu hrane koja sadrži trans masti (sva tvornička peciva), glukozno-fruktozni kukuruzni sirup (lažni med, slatkiši, sode i sokovi), masni mliječni proizvodi poput mlijeka, vrhnja, prerađenih sir i sir općenito (vrlo visok udio masti). Možete jesti mliječne proizvode s niskom masnoćom (Ayran, Tan).

Potpuno isključite alkohol (ako se ne možete odreći alkohola - razrijedite alkohol s vodom ili pijte puno vode i nikad ne pijte čisti alkohol), slatke limunade, bijela peciva, slatkiše, kuhane doručke (žitarice), tjesteninu, bijelu rižu i drugo brašno hrana, masti, majonezi, margarini itd. Pijte nezaslađeni čaj i općenito uklanjajte šećer iz prehrane ako je moguće. (Šećer je uzrok mnogih bolesti „civilizacije“). U idealnom slučaju - isključite iz prehrane sve vrste "industrijske" hrane - sve što se priprema u tvornicama za preradu hrane. Koristite samo prirodnu (organsku) hranu.

Pratite razinu šećera i kolesterola u krvi. Detoksikacija jetre pomaže tijeku posjeta sauni s niskim temperaturama (55-60 ° C) s vlagom zraka ne većom od 15-20% (u nedostatku kontraindikacija). Infracrvena sauna je idealna opcija, kao najsigurnija opcija kada se pravilno odabere način rada sjednica.

Nemojte započeti masnu hepatozu - i ona će se povući s vašom upornošću i snagom volje. Imajte na umu da ako se kasnije vratite svom dosadašnjem načinu života alkoholom, prejedanjem i fizičkom neaktivnošću, tada će se vaša bolest najvjerojatnije vratiti..

Pažnja! Svi su članci informativne prirode i ni pod kojim se uvjetima ne smiju koristiti kao vodič za dijagnozu i liječenje bolesti samostalno, bez sudjelovanja liječnika. Članci mogu sadržavati pogreške i netočnosti te odražavati subjektivno mišljenje autora. Ako se vi ili netko od vas bliski razboli: potražite pomoć liječnika, a ne samo-liječenje!