Povećani ALT i AST kod bolesti jetre

Hepatologist

Srodne specijalnosti: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Sankt Peterburg, ul. Akademika Lebedeva, 4/2.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest u kojoj je zahvaćena jetra, a u njoj se formira zarazno-upalni fokus. Do danas je poznato sedam oblika bolesti koji se razlikuju u tijeku, vrsti provocirajućeg faktora, a također i komplikacijama. Uzimajući u obzir hepatitis C, vrijedno je napomenuti da ga karakterizira sporo napredovanje, a to je popraćeno kronizacijom patološkog procesa, što je omogućeno asimptomatskim početkom i kasnom dijagnozom. Posljedica toga je zamjena mrtvih hepatocita vezivnim vlaknima, razvoj ciroze i zloćudnog tkiva žlijezde.

Bolest se širi uglavnom putem krvi. Ova ruta prijenosa patogena karakteristična je za liječnike, osobe koje uzimaju droge i bolesnike koji su na hemodijalizi i trebaju česte transfuzije krvi.

Što se tiče vertikalnog puta zaraze, infekcija se javlja tijekom porođaja, kada ozlijeđena djetetova sluznica dođe u kontakt s majčinom krvlju. Liječnici preporučuju carski rez kako bi spriječili prijenos..

Druga je mogućnost infekcije intimnošću. S obzirom na prisutnost patogena u spermi i vaginalnom iscjedaku, rizik od infekcije nezaštićenim seksom prilično je visok. Osobito je visok kod ljudi koji preferiraju česte promjene partnera, agresivan i analni seks. U slučaju kršenja integriteta genitalne sluznice, vjerojatnost zaraze povećava se više puta, jer je maksimalna koncentracija virusa sadržana u krvi.

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C

Krvni testovi mogu biti specifični i nespecifični. Prva skupina analiza uključuje ELISA i PCR. Omogućuju procjenu razine antitijela, otkrivanje antigena virusa, kao i identificiranje genetskog materijala patogena.

Što se tiče druge grupe studija, ona uključuje biokemiju koja uključuje sljedeće pokazatelje:

  • transaminaza. Povećavanje ALT-a i AST-a u hepatitisu C primijećeno je zbog uništavanja stanica jetre, nakon čega enzimi ulaze u krvotok. Ovi pokazatelji omogućavaju sumnju na bolest u pretkliničkoj fazi;
  • gemma-glutamiltransferaza - uključena je u prijenos aminokiselina. Enzim je lokaliziran u tkivima gušterače, jetre i bubrega. Zbog fiziološke smrti stanica, u krvi je u malom volumenu. Njegova visoka razina ukazuje na masovnu smrt tkiva;
  • bilirubin (ukupno, frakcije) je proizvod pretvorbe hemoglobina. U krvi cirkulira u neizravnom obliku, koji nakon ulaska u jetru prelazi u vezan oblik;
  • alkalna fosfataza - sudjeluje u hidrolizi. Enzim se nalazi u jetri, koštanim strukturama i crijevima. Njegova umjereno povišena razina smatra se normalnom za djecu, zbog njihovog brzog rasta..

ALT i AST

Zahvaljujući kontroli razine transaminaza, moguće je pratiti brzinu napredovanja bolesti, procijeniti njezinu ozbiljnost, kao i prikladnost terapije. Alanin aminotransferaza nalazi se unutar ćelija, zbog čega se njegova količina povećava sa smrću hepatocita pod virusnom izloženošću. Enzim je uključen u sintezu esencijalne aminokiseline koja je potrebna za regulaciju metabolizma, normalno funkcioniranje neurona i imunitet.

ALT za hepatitis C pokazatelj je ozbiljnosti infektivno-destruktivnog procesa.

Pored toga, enzim se nalazi u plućima, bubrezima i srčanom tkivu..

Aspartat aminotransferaza nalazi se u srčanom mišiću, hepatocitima i neuronima. Povećanje enzima u krvi ukazuje na smrt jetrenih stanica.

Za dešifriranje rezultata laboratorijske dijagnostike potrebno je usporediti normalnu razinu enzima s dobivenim podacima:

  1. dopuštene vrijednosti za jači spol su do 45 U / L (ALT) i ne veće od 40 (AST);
  2. za žene je norma do 35, a ne veća od 30, respektivno.

Kada dešifrirate rezultate biokemije u djece, morate uzeti u obzir koliko je mjeseci dijete. U neonatalnom razdoblju pokazatelji su viši, što je posljedica neprekidnog razvoja jetre i prilagodbe tijela. Razina ALT može doseći 50 U / L, a AST - 150.

Na kvantitativni sastav transaminaza može utjecati određeni lijekovi. Ovo se odnosi na oralne kontraceptive i lijekove koji mogu promijeniti brzinu zgrušavanja krvi..

Indikacije ALT i AST za hepatitis C

Analizom stupnja porasta transaminaza utvrđuje se stadij zaraznog i upalnog procesa (akutni ili kronični), a također se ocjenjuje i ozbiljnost oštećenja jetre. razlikovati:

  • umjerena hiperfermentemija - ukazuje na povećanje koncentracije za 5 puta;
  • slijedi prosječni stupanj - to znači porast do 10 puta;
  • i na kraju, teška - 11 puta ili više.

Što su veće vrijednosti transaminaze, to je veći broj hepatocita podvrgnut uništavanju. Uz pogoršanje bolesti bilježi se hiperfermentemija u svih bolesnika. Za kronični hepatitis karakteristično je sporo uništavanje jetrenih stanica, što se u laboratoriju pokazuje porastom transaminaza do gornje normalne granice. Što se tiče asimptomatskog razdoblja, oni ostaju na niskoj razini..

Nije za ništa što će svakoj osobi s promijenjenim pokazateljima funkcije jetre liječnik detaljno otkriti povijest života. Zanimaju ga transfuzije krvi, kirurške intervencije, kontakt s pacijentima, nezaštićena intimnost i posjete kozmetičkim salonima..

ALT i AST za hepatitis C također se ocjenjuju korištenjem de Ritis indeksa. Norma mu je 1,33. Omogućuje vam utvrđivanje uzroka porasta transaminaza. To može biti i oštećenje jetre i srčanog mišića. Koeficijent se izračunava dijeljenjem ALT s AST.

Za sumnju na hepatitis dovoljno je usporediti stupanj povećanja svakog enzima. Potvrda nekroze jetrenih stanica je značajno povećanje koncentracije ALT.

Pokazatelji promjene faze

Hepatitis C karakterizira nekoliko razdoblja s maksimalnim porastom transaminaza:

  1. prvi vrh bilježi se dva tjedna nakon infekcije, kada se završava razdoblje inkubacije i počinje brzo umnožavanje patogena. Intenzivna replikacija virusa prati uništavanje hepatocita i puštanje enzima u krvotok;
  2. drugo razdoblje maksimalnog rasta transaminaza uočava se u vrijeme pojave općih kliničkih simptoma (slabost, dispeptički poremećaji). Slično je zabilježeno 3-4 mjeseca nakon prvog vrhunca;
  3. nakon toga slijedi valno povećanje razine enzima, što odražava aktivnost zaraznog procesa i intenzitet replikacije patogena. Svaki vrh ukazuje na oštećenje novih hepatocita. Štoviše, ALT u hepatitisu C povećava se u većoj mjeri..

Pojavom žutice u biokemiji primjećuje se ne samo hiperfermentemija, već i porast sadržaja bilirubina. Kolestaza (stagnacija žuči) popraćena je nakupljanjem ovog pigmenta u koži, što se očituje promjenom boje tijela.

Važno je zapamtiti da normalizacija enzimskih indeksa još uvijek nije uvijek znak oporavka. U ovom se slučaju preporučuje dodatni laboratorijski test za traženje markera hepatitisa..

Priprema analize

Da bi se ispitivalo stanje jetre laboratorijskom metodom, potrebno je darivati ​​krv za biokemiju. Indikacija za analizu može biti:

  1. subfebrilno stanje;
  2. obezbojenje kože i sluznice;
  3. nelagoda u zoni jetre (ozbiljnost ili bol);
  4. loš apetit;
  5. slabost;
  6. gubitak težine;
  7. dispeptički poremećaji (mučnina, gorčina u ustima, nadimanje, proljev);
  8. pauk vene.

Prikupljanje materijala za istraživanje provodi se iz vena. Manipulaciju provodi medicinska sestra u skladu s asepskim pravilima. Da bi se rezultati analize pokazali pouzdanima, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • ograda se provodi ujutro na prazan želudac;
  • posljednji obrok treba biti najkasnije 8 sati prije studije;
  • tjedan dana prije davanja krvi, trebali biste prestati uzimati lijekove koji utječu na jetru. Ako njihovo otkazivanje pogoršava stanje osobe, potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanim lijekovima, tako da se to uzima u obzir pri dekodiranju analize;
  • uoči studije, morate se pridržavati dijetalne prehrane. Preporučuje se odbiti masnu, začinjenu hranu;
  • prije darivanja krvi trebate spavati, izbjegavati teški fizički i psihički stres;
  • preduvjet - odbijanje alkohola.

Kako normalizirati ALT i AST?

Da biste obnovili strukturu hepatocita i normalizirali jetru, preporučuje se pridržavati se dijetalne prehrane. Njegova osnovna načela su sljedeća:

  1. ograničenja soli do 8 g / dan;
  2. veliko pijenje;
  3. odbacivanje masnih sorti mesnih i ribljih delicija, marinada, kiseli krajevi, poluproizvodi, luk, češnjak, uzgajivače, gljive, bogate juhe, svježi muffini, soda i slatkiši;
  4. prednost treba dati mlijeku, žitaricama (riža, zobena kaša), juhi od pire-a, povrću i voću;
  5. posuđe treba biti toplo i mljeveno.

Osim toga, alkohol treba napustiti, a doziranje i trajanje hepatotoksičnih lijekova treba strogo kontrolirati. Uz pravilnu prehranu preporučuju se zdrav san, česte šetnje svježim zrakom i stabilizacija psiho-emocionalnog stanja..

Koji su pokazatelji norme ALT i AST za hepatitis C??

Hepatitis C je opasna zarazna bolest koja dovodi do nepovratnog oštećenja jetre i ozbiljnih posljedica koje ugrožavaju život. Pokazatelji ALT i AST za hepatitis C odražavaju stanje enzimske funkcije jetre i stupanj oštećenja te omogućuju otkrivanje štetnih promjena. To vam omogućuje pravovremeno započinjanje liječenja, što će usporiti napredovanje bolesti i pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija..

Što je ALT i AST?

Infekcija virusnim hepatitisom C moguća je samo kroz kontakt s krvlju, to jest parenteralnim putem. Često se infekcija događa tijekom medicinskih manipulacija (injekcije, transfuzije krvi) ako se krše pravila sterilnosti i virus uđe u tijelo zajedno s zaraženom krvlju.

U dijagnozi hepatitisa C ključnu ulogu igra proučavanje aminotransferaza - jetrenih enzima koji su prisutni u jetri i mišićnom tkivu drugih organa. Dvije od njih su od kliničkog značaja - alanin (ALT) i aspartanski (AST). Oni se utvrđuju tijekom biokemijskog testa krvi. Praćenje takvih pokazatelja u dinamici omogućuje vam da procijenite učinkovitost liječenja i, u nedostatku pozitivne dinamike, poduzmete mjere da ga ispravite.

Pokazatelji su normalni i s patologijom

ALT i AST nalaze se u jetri i mišićnom tkivu skeletnih mišića i srca. Tu obavljaju svoju funkciju, a samo mali dio njih ulazi u krvotok, gdje se utvrđuje tijekom biokemijske analize. Kada su ti organi oštećeni, povećava se sadržaj enzima u krvi. Budući da je ALT veća vjerojatnost porasta jetrenih bolesti, naziva se "jetrena aminotransferaza", a AST, "srčana".

Zapravo je ta podjela vrlo proizvoljna, budući da patološki procesi povećavaju oba enzima. Ponekad porast njihove koncentracije u krvi može izazvati uporabu određenih lijekova (na primjer, oralnih kontraceptiva, antikoagulansa ili lijekova iz skupine NSAID).

Liječnik prima detaljnije informacije uspoređujući podatke o promjenama koncentracije drugih enzima, kao i rezultate drugih ispitivanja. Normalno da sadržaj ovih enzima ima sljedeće značenje:

NormaHepatitis C bez cirozeHepatitis C s cirozomInfarkt miokarda
ALTDo 45 IU / L kod muškaraca, do 35 IU / L kod žena6-10 puta povećati, valovit kursPovećajte 10 puta ili više1,5-4 puta povećati
ASTDo 47ME / L kod muškaraca, do 30ME / L kod žena4-6 puta povećanje, valovit kursPovećati 6-10 puta4-6 puta povećati

Norma sadržaja enzima u krvi ovisi o spolu i dobi. Tablica prikazuje pokazatelje samo za odrasle, budući da stopa djeteta uvelike varira s godinama, u prvoj godini života raste svaki mjesec. Sadržaj enzima u djece je uvijek niži nego u odraslih.

Povećanje količine enzima u krvi naziva se hiperfermentemija. Razvrstana je prema težini:

  • blaga (porast koncentracije do 5 puta);
  • prosjek (6-10 puta);
  • teška (koncentracija enzima premašila više od 10 puta).

S hepatitisom C najčešće se primjećuje umjerena hiperfermentemija koja se može smanjiti na blagu ili narasti na visoku. Ako je hepatitis bio kompliciran cirozom, tada se hiperfermentemija postupno povećava, prelazeći od umjerene do visoke. Često su laboratorijske promjene krvi u hepatitisu asimptomatske i nevidljive za pacijenta. Stoga ćete morati redovito donirati krv za analizu kako biste pratili dinamiku bolesti.

Koje su bolesti promatrane hiperfermentemija?

Povećanje aminotransferaza u krvi događa se s bolestima jetre (hepatitis, ciroza), infarktom miokarda i ozljedama mišića. U slučaju ozljeda biokemijski parametri nisu od velike dijagnostičke vrijednosti, jer drugi simptomi dolaze do izražaja.

U slučaju infarkta miokarda porast sadržaja enzima u krvi značajno varira s vremenom i može točno naznačiti koliko je sati prošlo od početka bolesti. U ovom je slučaju AST viši od ALT-a, pa se AST naziva "srčanom aminotransferazom". Određivanje biokemijskih parametara krvi za infarkt miokarda koristi se za utvrđivanje mogućnosti trombolize u prvim satima od početka napada, kao i za procjenu dinamike pacijentovog stanja i učinkovitosti liječenja. Pad aminotransferaza do norme ili vrijednosti koje su mu blizu znak je učinkovitosti terapije.

U pravilu, kod bolesti jetre ALT je viši od AST-a, pa se enzim alanin naziva "jetrena aminotransferaza". Stupanj povećanja može biti od blagog do visokog. S hepatitisom C dolazi do povećanja koncentracije ALT-a i AST-a u valovima. Prvo povećanje događa se otprilike dva tjedna nakon infekcije, a često prolazi neopaženo. Ovo je neznatno povećanje, najčešće se održava u okviru blage hiperenzimemije, rjeđe - srednje. Zatim se tijekom nekoliko godina biokemijski parametri vraćaju u normalu, ponekad i sadržaj enzima, češće ALT je malo viši od normalnog.

Sljedeći veliki val povećane fermentemije javlja se 5-8 godina nakon infekcije. ALT raste na brojeve koji odgovaraju srednjoj hiperfermentemiji, AST - blaga ili umjerena. Pokazatelji mogu varirati, ponekad se smanjujući gotovo do norme ili, obrnuto, povećavajući. Ako je bolest komplicirana cirozom, tada hiperfermentemija postaje trajna i visoka. Nadalje, u procesu terapije redovito se obavlja biokemijski test krvi. Pokazatelj učinkovitosti liječenja bit će odsutnost kolebanja i stabilno smanjenje razine ALT i AST u krvi. Nakon liječenja, biokemijski parametri ovise o tome koje su se promjene dogodile u jetri u vrijeme otkrivanja bolesti i početka intenzivne njege.

Što učiniti s povećanom koncentracijom enzima?

Povećanje koncentracije enzima u krvi nema izražene simptome koje bi pacijent mogao primijetiti. Stoga osoba dugo vremena ne može posumnjati da je bolesna s hepatitisom C. Kršenja koja ukazuju na infekciju otkrivaju se samo u laboratoriju, a svi ostali simptomi oštećenja jetre uzrokuju druge uzroke.

Međutim, pacijenti su zabrinuti što učiniti ako su ALT i AST povišeni? Zapravo, da biste smanjili stvarnu koncentraciju enzima, ne morate ništa učiniti - sama će se smanjiti ako je liječenje učinkovito. Kod hepatitisa C promjena ovih pokazatelja koristi se samo kao jedna od metoda procjene pacijentovog stanja.

Ovo je jedan od najbržih i najpovoljnijih načina za praćenje pacijentovog stanja i na vrijeme prilagoditi raspored liječenja. S obzirom na visoke cijene lijekova i ispitivanja na hepatitis C, metoda biokemijske analize krvi ostaje relevantna i zadržava visoki klinički značaj.

ALT i AST za hepatitis

ALT i AST su enzimi koji se uglavnom koncentriraju u stanicama jetre. U procesu razvoja ozbiljnih bolesti, kada je zahvaćeno jetreno tkivo, ti enzimi unose velike količine u krv. Dalje će biti opisano koji su ALT i AST pokazatelji za hepatitis C i koji testovi pokazuju odsutnost ili prisustvo odstupanja.

Normalne performanse

Prije nego što otkrijete kako se ALT i AST mijenjaju s hepatitisom, morate razumjeti što su ti enzimi. Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza koncentrirani su u jetri i odgovorni su za razgradnju niza aminokiselina. Suprotno uvriježenom mišljenju, ovi enzimi se ne nalaze samo u jetri. U određenim količinama sadrže se u organima kao što su:

Međutim, najveća koncentracija AST i ALT nalazi se u jetri. Stoga, kada u tijelu započne patološki proces koji izravno utječe na tkiva ovog organa, enzimi počinju unositi u krvotok. Njihova visoka koncentracija ukazuje na to da se u jetri događa nekrotični proces, a njegova je funkcionalnost značajno smanjena.

Povećanje ALT i AST događa se na pozadini mnogih bolesti, a karakteristično je ne samo za hepatitis. Sljedeći problemi s jetrom mogu uzrokovati ovo odstupanje:

  1. Tvorba malignog ili benignog tumora.
  2. Nekroza tkiva.
  3. Ciroza.
  4. Ostale upalne bolesti.

Liječnici ocjenjuju ne samo prisutnost ALT-a i AST-a u krvi, već i njihovu razinu. Značajno povećanje ovog pokazatelja izravno ukazuje na napredak postojeće bolesti..

Postoji norma ovih pokazatelja:

  • U muškaraca, norma ALT iznosi 30–180 mmol / L ili do 45 jedinica / L. ACT indikator za predstavnike jačeg spola trebao bi biti manji: 30–120 mmol / l ili do 40 jedinica / l.
  • U žena su oba pokazatelja značajno niža nego kod muškaraca: do 35 jedinica / L za ALT i do 30 jedinica / L za AST.

Ti su pokazatelji najviši u novorođenčadi: prosječno ALT iznosi do 50 jedinica / L, a AST do 150 jedinica / L. S godinama, u vezi s hormonskim promjenama u tijelu, ti se pokazatelji značajno smanjuju. Njihovo povećanje može govoriti samo o razvoju patoloških procesa u jetri.

Enzimski pokazatelji za hepatitis C

Uz hepatitis C, razina AST i ALT, kao i transaminaze, možda se neće mijenjati nekoliko godina. To je zbog činjenice da se bolest razvija sporo, a u ranim fazama općenito je asimptomatska. Ali istodobno se događa oštećenje jetre što prije ili kasnije dovodi do porasta tih pokazatelja.

U akutnoj fazi bolesti, razina ovih pokazatelja može se razlikovati od norme nekoliko desetaka puta. Međutim, u ovom je slučaju moguće postaviti dijagnozu izraženim vanjskim znakovima.

Biokemijski test krvi za hepatitis C u ranim fazama obično pokazuje neznatno povećanje ovih pokazatelja ili su njihove vrijednosti na gornjim granicama norme. Zato liječnici često zanemaruju neznatno povećanje pokazatelja, pripisujući ih vanjskim čimbenicima utjecaja..

Razina ALT i AST u analizi može se povećati zbog kućanskih razloga, među kojima su sljedeći:

  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • aspirin u velikim količinama;
  • uzimanje određenih antidepresiva;
  • dugotrajno liječenje Warfarinom.

Pri ocjenjivanju količine tih enzima u krvi često se koristi koeficijent de Ritis, odnosno omjer dva pokazatelja. Ako je koeficijent veći od 1,33 uz značajnu prevladavanje ALT-a, tada se u jetri odvija patološki proces. Ako je koeficijent manji od ovog pokazatelja s prevladavanjem AST-a, tada govorimo o srčanim problemima.

Kod hepatitisa C u analizi je vidljivo povećanje ALT-a, a u kasnijim fazama razvoja bolesti koeficijent de Ritis može biti deset puta veći od normalnog. Ako se koncentracija AST povećava, tada možemo govoriti o cirozi, kao i toksičnom obliku hepatitisa.

U krvnom testu s tako ozbiljnom bolešću kao što je hepatitis, mogu se primijetiti sljedeće promjene:

  1. Prve nestandardne indikacije pojavljuju se otprilike 2 tjedna nakon infekcije, kada se završava razdoblje inkubacije. Kemija krvi pokazuje neznatno povećanje AST i ALT.
  2. Drugi put, pokazatelji rastu otprilike 2-3 mjeseca nakon što virus uđe u krvotok, kada osoba počne patiti od slabosti i mučnine.
  3. Koncentracija enzima povećava se oko 5–10 puta, a u težim slučajevima može se primijetiti porast od 20 do 30 puta.
  4. Ako se hepatitis C razvije s primjetnim vanjskim simptomima (pojava žutice ili crvenilo kože), može doći do povećanja bilirubina u krvi.
  5. Nakon oporavka, razine alanin transaminaze i AST trebale bi se postepeno vratiti u normalu, ali može se primijetiti lagano povećanje koncentracije unutar 2-3 mjeseca.

Svaki je slučaj čisto individualan. Na primjer, ako je u odraslog muškarca koncentracija ALT-a 120 jedinica / l, a koncentracija AST-a 160 jedinica / l, tada definitivno govorimo o ozbiljnom upalnom procesu. Ako su indikatori 60 jedinica / l ALT i 70 jedinica / l AST, tada liječnik to može potpuno zanemariti. Stručnjaci bilježe samo povećanje 6-10 puta.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Mjerenje razine alanin aminotransferaze (Alat) i aspartat aminotransferaze daleko je od jedinog načina dijagnosticiranja tako ozbiljne bolesti. Liječnici često pribjegavaju diferencijalnoj dijagnozi, jer nije lako ispravno identificirati bolest s sličnošću simptoma s znakovima drugih bolesti.

Za dijagnosticiranje hepatitisa najčešće se koriste sljedeće metode:

  1. Biokemijska i PCR analiza krvi.
  2. Ultrazvuk za procjenu stanja trbušne šupljine.
  3. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta.
  4. Biopsija jetre.
  5. Ispitivanje krvi na prisutnost ili odsutnost markera hepatitisa.

Ovo su samo osnovne metode postavljanja dijagnoze. Hepatitis C je podmukla bolest i daleko je uvijek moguće primijetiti markere virusa u krvi.

Teško je reći nedvosmisleno koliko će vremena trebati da se postavi dijagnoza. Ako sve ostale metode ne daju rezultata, liječnici se radije okreću biopsiji. Sakupljanje jetrenog tkiva omogućuje vam da točno kažete o kojoj je bolesti tijelo pogodilo i u kojoj je fazi razvoja.

Liječenje hepatitisa C uključuje uzimanje niza lijekova, pridržavanje posebne prehrane i određenog dnevnog režima. Pacijent će se morati odreći teških tereta, alkohola i masne hrane. Potpuni oporavak smatra se gotovo čudom, jer čak i uz produljenu remisiju, rizik od aktiviranja virusa hepatitisa C uvijek ostaje.

ALT i AST za hepatitis C: ponašanje enzima u infekciji hepatitisom C

Hepatitis C, nasuprot hepatitisu B, kliničari klinički nazivaju "simpatičnim ubojicom". Ovo je ime dobio po tome što ga karakterizira blagi, asimptomatski tijek, odsutnost jake opijenosti i žutica, a nastavlja se s tako beznačajnim manifestacijama da se često mogu zamijeniti s blagim nelagodama.

Ali nakon nekoliko godina, a ponekad i nekoliko desetljeća, može se odmah očitovati svojim komplikacijama: cirozom jetre ili čak hepatocelularnim adenokarcinomom, što se obično naziva karcinom jetre.

I identifikacija mogućih enzima nazvanih AST i ALT, ili aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza, od velike je pomoći u određivanju moguće infekcije. Razmotrite što su ti enzimi, koje su njihove normalne vrijednosti i kako njihovo određivanje u dijagnozi virusnog hepatitisa općenito i posebno virusnog hepatitisa C (HCV) može pomoći.

Koja je funkcija enzima AST i ALT?

U stanicama unutarnjih organa aktivno se odvijaju razni biokemijski procesi, a za njih je potrebno nekoliko desetaka i stotina enzima koji ih značajno ubrzavaju. ALT i AST pripadaju skupini enzima - transaminaza, koji ubrzavaju prijenos amino skupine iz jedne aminokiseline u drugu, sudjelujući u opskrbi stanica koje bi trebale primiti što više energije. To su stanice skeletnih mišića, stanice miokarda, hepatociti ili stanice jetre i neke druge strukture.

Transaminaze su unutarćelijski enzimi. To znači da se u krvnoj plazmi nalazi u zaostaloj količini u tragovima, a njihova glavna koncentracija koncentrirana je unutar stanica. Povećanje razine ALT i AST u krvnoj plazmi događa se samo kad dođe do masovnog uništavanja stanica.

Normalna razina enzima sugerira da bilo koje stanice stare i umiru "planirano", a oslobađanje enzima iz njih je još uvijek neizbježno, no ovaj pozadinski pokazatelj nikoga ne bi trebao preplašiti. Koje su normalne vrijednosti enzima prihvaćene u laboratorijskoj kliničkoj praksi??

Referentne vrijednosti, ALT i AST

Referentne vrijednosti, ili normalne granice ovih enzima, vrlo su blizu jedna drugoj. Dakle, u odraslih žena starijih od 17 godina vrijednost aspartat aminotransferaze u krvnoj plazmi trebala bi biti manja od 31 jedinice po litri (U / L), a u muškaraca - manja od 37 U / L. Za ALT ili alanin aminotransferazu pokazatelji su vrlo slični: za odrasle žene - manje od 31 jedinice, a za odrasle muškarce - manje od 41.

To se vodstvo ljudi objašnjava jednostavno. Značajna količina ovih enzima nalazi se u mišićnom tkivu, dok muškarci imaju više mišićne mase od žena. A masa muške jetre gotovo uvijek prelazi masu ovog organa kod žena.

Koje se vrijednosti enzima smatraju povišenim? U slučaju da razina enzima poraste na petostruko, onda se to može smatrati umjerenim porastom, desetostruki rast biokemijski je sindrom umjerene ozbiljnosti, a ako razina enzima „skrene s ljestvice“ više od deset puta, to ukazuje na razvoj teške hiperenzimamije.

Ali ne biste trebali misliti da jaki biokemijski sindrom automatski znači ozbiljno kliničko stanje. Dakle, kod akutnog virusnog hepatitisa B razina ALT enzima može prelaziti 500 U / L, ali istodobno pacijent može biti funkcionalan, biti na nogama i osjetiti samo neznatno loše stanje.

Ali ovo naizgled dobro zdravstveno stanje je varljivo: visoka koncentracija enzima izravno ukazuje na stupanj oštećenja organa. Masivni raspad hepatocita ili stanica jetre naziva se sindromom citolize, a značajno povećanje enzima ALT i AST izravni je, ili, kako kažu liječnici, patognomonski marker ovog sindroma.

Zašto koncentracija ovih enzima u krvnoj plazmi raste?

Gore je spomenuto da porast enzima u plazmi ne ukazuje samo na oštećenje jetre i prisutnost virusnog hepatitisa. Doista, u miokardu postoji mnogo transaminaza, a posebno u skeletnim mišićima. Kako odrediti što točno pati jetra? U tome se dolazi do jednostavnog koeficijenta koji se naziva de Ritis koeficijentom.

Ovo je jednostavan omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, ALT prema AST. Sve postaje jasno ako dodamo da se ALT nalazi uglavnom u jetri, a AST u miokardu, skeletnom mišiću, slezini, bubrezima i drugim organima. U slučaju da taj koeficijent prelazi 1,33, tada treba posumnjati u jetru, a ako je manji, onda na mišićno tkivo.

Broj bolesti i stanja u kojima raste ALT i AST je zaista velik.

Navodimo neke od njih:

  • akutni virusni hepatitis,
  • bilo kakvo oštećenje stanica jetre, uključujući alkohol,
  • tumori jetre,
  • ciroza,
  • limfocitni tonzilitis ili mononukleoza,
  • ozljede srca i mišića,
  • opsežne opekline,
  • infarkt miokarda,
  • naporan rad mišića,
  • vrlo visoka temperatura i hipertermija,
  • hepatotoksični lijekovi,
  • hipoksija i šok,
  • pankreatitis,
  • hemolitička anemija.

Iz niza razloga, usredotočit ćemo se na spori virusni hepatitis C i pokazati kako pomoću analize transaminaze može se posumnjati na virusni hepatitis nakon što virus uđe u tijelo i uputiti pacijenta na dodatno ispitivanje.

Ponašanje enzima kada su zaraženi virusnim hepatitisom C

Virusni hepatitis C nije samo podmukao zbog nedostatka žutice. Neposredno nakon infekcije biokemijski parametri, uključujući transaminaze, ili se ne mijenjaju ili se neznatno povećavaju. To znači da se transaminaze mogu povećati do 50-60 jedinica, na pozadini potpunog blagostanja, i stoga neće svi uzeti krvnu pretragu. Tu su prvi podaci o povijesti.

Ako osoba ima pogrešan seks ili koristi intravenske lijekove, onda je rizik od infekcije mnogo veći. Ali čak i normalna osoba može se slučajno zaraziti transfuzijom krvi, plazmom, raznim operacijama, poput kozmetičkih intervencija u privatnim klinikama, produljenom kroničnom hemodijalizom i tako dalje..

Povećanje ALT-a i AST-a kod hepatitisa C najčešće se događa neujednačeno. Prvo povećanje razvija se dva do tri tjedna nakon infekcije. Ovo vrijeme pada na kraju razdoblja inkubacije i podudara se s aktivnom sintezom viriona u stanicama jetre. U tom se slučaju opaža početna citoliza, ali nakon nekoliko dana njezin se intenzitet smanjuje.

Sljedeće povećanje ALT-a i AST-a kod hepatitisa C događa se za mjesec i pol do dva mjeseca. Ukazuje na drugi val sindroma citolize u kojem gotove virusne čestice ponovno ulaze u krvotok, a pokazatelji se povećavaju, u prosjeku, 8 do 10 puta. Dakle, ALT kod hepatitisa C može dostići vrijednosti od 300 - 400 U / L, rijetko više, jer virus ima slaba imunogena svojstva i ne postoji "borba" s visokom citolizom, kao kod akutnog virusnog hepatitisa B.

O dijagnostičkoj vrijednosti ALT-a i AST-a i prognozi

Naravno, najpravedniji način laboratorijske dijagnoze virusnog hepatitisa C bit će ne samo određivanje transaminaza, već, prije svega, identifikacija nasljednog materijala - RNA virusa pomoću PCR-a. Što je duže od navodne infekcije prošlo, veća je vjerojatnost da će se otkriti imunoglobulini klase M, ili antitijela za brzi odgovor, koji se do tada već mogu proizvesti i nalaze se u krvnoj plazmi.

Naravno, ako se pacijent pogorša, postoje simptomi intoksikacije i, posebno, znakovi žutice, tada može samostalno ići i pregledati se, nakon što je prošao PCR za sve virusne hepatitise, uključujući hepatitis C. I zato pacijent ima jasan, aktivnost ictericne transaminaze više neće imati tako visoku dijagnostičku vrijednost. Jednostavno će ukazivati ​​na propad stanica jetre, ništa više.

Slično tome, nizak broj transaminaza također je prognostički nepouzdan, uzimajući ih izolirano. Treba imati na umu da kada se u akutnom hepatitisu razvije fulminantna ili fulminantna nekroza cijelog tkiva jetre, tada se koncentracija enzima u krvnoj plazmi lagano povećava, unatoč izuzetno lošoj prognozi, jer sadržaj stanica jednostavno nema vremena za ulazak u krv.

U bolesnika s teškom cirozom, koncentracija ALT-a i AST-a općenito počinje naglo padati kada nastupi terminalni stadij zatajenja jetre. To je zbog činjenice da u jetri praktički ne ostaju zdrave stanice i jednostavno se ništa ne može raspasti.

Stoga u zaključku možemo reći da je određivanje ALT-a i AST-a jedna od potrebnih karika u dijagnozi bilo kojeg oštećenja jetre, uključujući akutni ili kronični virusni hepatitis. No ova je studija rutinska i omogućuje sumnju samo na citolizu, a njezin uzrok treba potražiti drugim metodama laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

AcT i Alt kod hepatitisa C

Hepatitis C, opasna virusna lezija jetre, danas se uspješno liječi, posebno ako je moguće dijagnosticirati bolest u ranim fazama. Međutim, dijagnoza je značajno složena zbog nepostojanja simptoma u kroničnom obliku (najčešće za ovu bolest). Najčešće se dijagnoza postavlja na temelju krvnih pretraga.

Ali o čemu govore pokazatelji poput Alt, AcT kod hepatitisa C? Što uzrokuje njihovu precijenjenost? Što znači povišeni ALT i AcT u hepatitisu C? Odgovore možete pronaći u ovom članku..

Laboratorijske metode za dijagnozu HCV-a

Prije nego što otkrijemo što znači razina ALT-a i ACT-a u hepatitisu C, potrebno je proučiti sve glavne mjere za dijagnosticiranje HCV-a. Prije svega, krvne pretrage provode se PCR i ELISA. Studija uzoraka krvi pacijenata na temelju ovih metoda omogućuje vam da utvrdite razinu infekcije i potvrdite dijagnozu.

Provodi se i niz testova za provjeru biokemijskog sastava krvi. Indikatori se uzimaju u obzir:

  • Frakcije bilirubina. Enzim Bilirubin je metabolički produkt hemoglobina. Njegova količina u krvnoj plazmi pacijenta određuje stanje jetre. Što je više frakcija bilirubina, to je jači upalni proces.
  • transaminaze Zbog razgradnje stanica jetre, razina ALT i AcT - prirodnih ljudskih transaminaza raste. Enzimi koji nastaju tijekom ovog procesa ulaze u krvotok. Zbog toga se bolest može otkriti u pretkliničkoj fazi..
  • Alkalne fosfataze. To je prirodni element hidrolize. Razina mu može biti malo precijenjena u mladoj dobi, jer djetetovo tijelo i dalje raste.
  • Hemma glutamil transferaza. Enzim na bazi proteina koji sudjeluje u transportu aminokiselina. Ako hepatociti umiru prirodnim putem, stopa se povećava, ali u maloj mjeri. Snažno povećanje razine gem-glutamiltransferaze ukazuje na masovno oštećenje jetrenog tkiva.

Ovi pokazatelji u dijagnozi HCV proučavaju se s posebnom pažnjom. Najvažniji od njih je Alti AST.

Stanje jetre za AcT i Alt kod hepatitisa C

Redovita provjera kvantitativnih pokazatelja enzima u pacijentovoj krvi omogućava utvrđivanje bolesti na vrijeme i određivanje stanja jetre ALT i ACT. Ovo je potrebno za odabir najboljeg režima liječenja koji se temelji na originalnim indijskim lijekovima..

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim unutarćelijskog tipa. Kad hepatociti počnu umirati u velikom broju, ogromna količina Alta se oslobađa u pacijentovu krv. Budući da ovaj enzim također sudjeluje u proizvodnji esencijalnih neuronskih aminokiselina, kao i u procesima metabolizma imunološkog sustava, povećanje njegove razine uvijek je alarm.

U HCV-u povišeni ALT ukazuje na ogromno područje oštećenja jetre virusom, kao i na razne toksične procese u organu.

Aspartat aminotransferaza (AcT) je enzim koji se nalazi u hepatocitima, neuronima i stanicama srčanog mišića. Povećanje ACT ukazuje na raspadanje jetrenog tkiva.

Da biste utvrdili koliko je oštećena jetre pacijenta, usporedite razinu predmetnih enzima u priloženom uzorku krvi sa standardiziranim pokazateljima:

  • Za muškarce Alt - do 45, AcT - ne više od 40 jedinica / l
  • Za žene, odnosno 35 i 30 jedinica / l

Ako je dijagnoza postavljena za pacijenta mlađeg od 18 godina, mora se uzeti u obzir njegova dob. Što je dijete mlađe, to je veća i količina enzima. Na primjer, u dojenčadi nivo ALT može doseći 50 U / L, a AcT može doseći 150. Razlog za to je razvoj djeteta i intenzivno stvaranje jetre. U adolescenata kvantitativni pokazatelji enzima približavaju se normi za odrasle.

Važno! U slučaju uzimanja oralnih kontraceptiva ili lijekova za povećanje koagulacije krvi, AcT i Alt mogu biti netočni. Da bi se to spriječilo, uzimanje lijekova prije pregleda treba odgoditi.

Razina ACT i Alt u HCV

Analiza za određivanje AcT i Alt provodi se prvenstveno kako bi liječnik mogao odabrati odgovarajuću antivirusnu terapiju. Koncentracija enzima određuje oblik virusnog hepatitisa (akutnog ili kroničnog). Prema dijagnostičkim rezultatima razlikuje se:

  • Umjerena hiperfermentacija. Norma je veća od 5 puta ili manje
  • Srednja razina. 5 do 10 puta
  • Teška hiperfermentacija. Prelazi više od 11 puta

Što su veći pokazatelji, to je veće područje zahvaćenog jetrenog tkiva. Najčešće, akutni HCV karakterizira teška hiperfermentacija, dok kronični tijek bolesti karakterizira umjerenija ograničenja. Doista, s kroničnim hepatitisom C, bolest sporo napreduje. Prema tome, hepatociti se uništavaju postupno i u relativno malim količinama..

Dakle, razina ALT i ACT postepeno raste. Ako se bolest ne očituje značajnim simptomima, stopa transaminaza je prilično niska.

Ako su zabilježene značajne promjene u razini razmatranih enzima, liječnik može detaljno raspitati pacijenta o mogućim kontaktima s bolesnicima s HCV-om. Razjašnjenje trenutka infekcije vrlo je važno ne samo za postavljanje točne dijagnoze, već i za određivanje stadija bolesti. Na temelju tih podataka bit će mnogo lakše odabrati tretman koji zahtijeva pacijent..

U dijagnozi HCV-a, opterećenje transaminaza također se određuje pomoću de Reedis indeksa. Norma za takvo istraživanje je 1, 33 jedinice. Dijeljenjem pokazatelja ALT s ACT, izračunava se srednji koeficijent. Zahvaljujući ovoj analizi ne možete samo saznati točan uzrok raspada hepatocita, već i dijagnosticirati bolest srca.

Pokazatelji ovisno o fazama

Bolest poput hepatitisa C karakterizira nestabilna fermentacija. To znači da razina transaminaza varira, ovisno o stadiju HCV-a. To se događa na sljedeći način:

  • Tijekom prva dva tjedna nakon završetka nekliničkog (inkubacijskog) razdoblja bolesti, uzročnik bolesti počinje se aktivno množiti u krvi i tkivima pacijentove jetre. Ovu fazu karakterizira masovno uništavanje hepatocita i ispuštanje odgovarajućih enzima u krv.
  • 4 mjeseca nakon infekcije bolest se odvija naglo, uz kratke egzacerbacije i očitovanje karakterističnih simptoma (žuti tonus kože, bolovi u jetri, obezbojeni izmet itd.). Ove su epizode popraćene teškom hiperfermentacijom.
  • Daljnji tijek bolesti ovisi o razini oštećenja jetre i opterećenju virusa. Međutim, svako novo povećanje Alt i AcT ukazuje na novi val uništenja jetrenih stanica..

Značajno je da se sljedeće povećanje transaminaza može odrediti vanjskim znakovima. Tijekom takvih razdoblja, pacijentova koža postaje bolno žuta. Razlog tome je stagnacija žuči zbog koje se žuti pigment nakuplja u koži pacijenta.

To treba zapamtiti! Smanjenje broja enzima ne znači i oporavak. Za potvrdu podataka trebaju se podvrgnuti dodatnoj dijagnostici. Konkretno, testirajte na antitijela na HCV antigene.

Kako se pripremiti za analize?

Da bi se razjasnio opterećenje Alt i AcT u hepatitisu C, potrebno je podnijeti analizu kako bi se provjerio biokemijski sastav krvi. Takva dijagnostika naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • Pacijent ima simptome karakteristične za virusnu upalu jetre
  • Standardni pregled tijekom trudnoće
  • Ispitanik često stupa u kontakt s dežurnim pacijentima (medicinskim osobljem) ili na brizi rodbine

Kao i svaka laboratorijska analiza, test biokemijskog sastava krvi zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, naime:

  • Ne smijete jesti u laboratoriju zadnjih 8 sati.
  • Tjedan dana prije pregleda, trebali biste odbiti uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate testa..
  • Dan prije uzimanja uzorka krvi potrebno je prebaciti se na laganu dijetnu hranu. Proizvodi s visokim sadržajem trans masti morat će se napustiti.
  • Uoči testiranja strogo je zabranjeno koristiti alkohol i duhanske proizvode.

Uoči davanja krvi kako bi se utvrdilo opterećenje Alt-AsT-a u hepatitisu C, potrebno je voditi računa o odsutnosti jake fizičke aktivnosti i stresnih situacija. Trebate biti u laboratoriju rano ujutro..

Kako normalizirati ALT i ACT kod hepatitisa C?

Ako je dijagnoza HCV potvrđena, pacijentu je potreban složen tretman. Moderni hepatolozi pacijentima najčešće propisuju lijekove na temelju inovativnih aktivnih tvari - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira i Velpatasvir. Ako je tretman odabran pravilno, oporavak će nastupiti u roku od 12 tjedana.

Za normalizaciju zahvaćene jetre, kao i Alt i AcT pokazatelji za hepatitis C, potrebne su dodatne mjere:

  • Ograničite unos soli. Ne više od 8 grama dnevno, s kojom bi sol trebali jesti u posljednjem trenutku.
  • Pridržavanje posebne prehrane (tablica broj 5). Jedite najmanje 5 puta dnevno. Istodobno, hrana bi trebala biti što lakša. Morat ćemo se odreći masne hrane, brze hrane, mesnih juha, konzervirane hrane i agruma.
  • Pridržavanje jasne dnevne rutine. Jesti barem 5 puta dnevno, uzimati lijekove i spavati prema rasporedu.

Važno je uzeti u obzir da će pacijent zauvijek morati zaboraviti na alkohol i pušenje. Također, normalizacija Alt i AcT indeksa za hepatitis C olakšava se izvedivom fizičkom aktivnošću i hodanjem.

Promjene ALT i AST za hepatitis C

Kada je zakazana studija

Analiza razine enzima iz jetre provodi se ne samo kod sumnje na hepatitis. Krv za provjeru koncentracije AST i ALT u njemu dariva se u slučaju sumnje na prisutnost sljedećih patologija u pacijenta:

Ispitajte se i imate li problema s jetrom..

  • oštećenje žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • virusni hepatitis, ciroza, steatoza, ehinokokoza;
  • hemolitička žutica;
  • oštećenje gušterače;
  • zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • autoimune bolesti;
  • distrofija i metabolički poremećaji u koštanim mišićima;
  • miokarditis.

Kao preventivna mjera, studija se može odrediti:

  • osobe u kontaktu s osobom koja ima virusni hepatitis;
  • darivatelji prije darivanja krvi;
  • pati od dijabetesa;
  • s pretilošću i masnom hepatozom jetre, kroničnim pankreatitisom, u slučaju uzimanja hepatotoksičnih lijekova (na primjer, antibiotika);
  • s teškom nasljednošću povezanom s patologijama jetre.

ALT i AST također se provjeravaju kao dio predoperativne pripreme..

Ako se sumnja na jednu od ovih bolesti, liječnik propisuje pacijentu darivanje krvi kako bi provjerio postoje li tvari iz jetrenih enzima. Simptomi i znakovi koji prate povišenu razinu jesu:

  • bol u desnom hipohondriju (iz jetre), popraćen neispravnošću u crijevima, nadimanjem, mučninom i povraćanjem;
  • žuta nijansa kože i sluznica, pojava pauk vena, proširene vene u trbušnoj regiji, tamnjenje urina i promjene boje izmeta;
  • bol u lijevom hipohondriju (iz gušterače), zrači u donji dio leđa, i kombinira se s jakom slabošću i proljevom;
  • goruća (srčana) bol u prsima, zrači na lopaticu, vrat i ruku, peckanje, a u nekim slučajevima - kršenje srčanog ritma. Ponekad pacijenti primijete da ih u takvim trenucima obuzima jak strah od smrti;
  • česte neugodne regurgitacije;
  • mišićna slabost i atrofija.

Pored ALT-a i AST-a, popis testova za hepatitis nužno uključuje i druga istraživanja koja mogu pomoći točnije odrediti stupanj i prirodu oštećenja jetre, srca i gušterače. To uključuje:

  • Provjera razine gama-glutamiltransferaze - enzima koji se nalazi uglavnom u jetri, gušterači i bubrezima i sudjeluje u transportu esencijalnih aminokiselina. U nekrotičnim procesima ta se supstanca oslobađa i u velikim količinama ulazi u krvotok..
  • Ispitivanje razine alkalne fosfataze prisutne u tkivima mnogih organa i odgovorne za proces hidrolize. Neznatno povećanje fosfataze u djece smatra se normom i nastaje zbog procesa brzog rasta djetetovog tijela.
  • Provjerite bilirubin. Nastaje tijekom raspada crvenih krvnih zrnaca tijekom prerade hemoglobina..
  • Analiza laktatne dehidrogenaze. Ako su njegove vrijednosti povećane, to ukazuje na tijek ciroze i hepatitisa.

Pokazatelji ALT i AST za hepatitis, što učiniti s povišenim pokazateljima, kako analiza pokazuje, norma

ALT i AST jedan su od najvažnijih pokazatelja u biokemijskoj analizi ljudske krvi, koji izravno ukazuje na stanje unutarnjih organa. Prekoračenje normalnih pokazatelja ukazuje na patološke procese koji se odvijaju u tako vitalnim organima kao što su srce, jetra i bubrezi. Ali ALT i AST pokazatelji za hepatitis koji se otkriju u laboratorijima zaslužuju posebnu pozornost..

Aminotransferaze (transaminaze) - unutarćelijske enzimske strukture koje ubrzavaju reakcije transaminacije.

Reakcija transaminacije je prijenos amino skupine (NH2) iz aminokiseline u produkt metabolizma masti - keto kiselinu. Kao rezultat toga, sintetizira se nova aminokiselina, sintetizira se izravno u ljudskom tijelu i a-keto kiselina. Vitamin B6 aktivira ovaj proces..

Transaminaze su prisutne u svakoj stanici ljudskog tijela, a kršeći integritet staničnih struktura, ovi enzimi ulaze u krvotok.

U krvi se obično nalaze aminotransferaze zbog prisutnosti programirane stanične smrti - apoptoze. To je norma..

Međutim, masovnom smrću stanica i otpuštanjem velikog broja enzima, biokemijski parametri se mijenjaju, oni se mogu deseterostruko premašiti, ovisno o vrsti patologije i veličini oštećenja.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT) je unutarstanični enzim koji sudjeluje u metabolizmu esencijalne aminokiseline alanina. Tvar poput alanina u visokim koncentracijama nalazi se u hepatocitima - strukturnim stanicama jetre, u nižim koncentracijama mogu se naći u stanicama miokarda i bubrežnom tkivu.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je enzim lokaliziran u Golgijevom kompleksu i mitohondrijama, koji sudjeluje u cijepanju zamjenjive aminokiseline - asparaginom hidrolizom amidne skupine, tvoreći oksaloacetat koji sudjeluje u Krebsovom ciklusu. Ta aminotransferaza dominira u stanicama miokarda, jetri - hepatocitima, središnjem živčanom sustavu.

AST je pokazatelj poremećaja u radu srčanog mišića. ALT je hepatocelularni enzim koji ukazuje na neispravnost hepatocita i hepatobiliarnog trakta općenito.

Predstavljene vrste analiza dodjeljuju se u sljedećim situacijama:

  • žutica (ikterično bojenje sklera, sluznice, kože kože);
  • dispepsija (mučnina, povraćanje, poremećaj stolice);
  • uklanjanje boje izmeta;
  • tamni urin;
  • pojava bijele pjene na urinu;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • svrbež kože;
  • pojava paučnih vena na koži;
  • gubitak kose, krhkost, propadanje kose;
  • "Jetreni dlanovi" - svijetlo žuto, bakreno obojenje kože dlanova i stopala;
  • pojava neobičnog mirisa "pečenih jabuka".

Priprema analize

U pripremi za analizu izvršite sljedeće manipulacije:

  • 3 dana prije predložene studije treba odustati od upotrebe alkohola i cigareta;
  • 2 dana prije darivanja krvi, suzdržite se od jedenja masne i pržene hrane;
  • upozoriti liječnika na sve lijekove koji su uzimani u zadnjih 10 dana, ako je moguće, otkazati lijek 10 dana prije davanja krvi;
  • smanjiti tjelesnu aktivnost tjedan dana prije testa;
  • posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 19:00 (lagana večera);
  • ujutro možete popiti čašu vode i oprati zube.

Proces predaje

Krv se uzima rano ujutro, na prazan želudac, iz vene kako bi se utvrdila razina ovih pokazatelja. Rezultati bi trebali biti spremni već sutradan..

Dešifriranje rezultata

Kod dekodiranja rezultata morate se usredotočiti na podatke predstavljene u tablici.

Prelazi ALT do 20 puta AST do 4 putaAkutni hepatitis, ciroza u fazi propadanja, akutna alkoholna intoksikacija
Prelazi ALT 4 puta AST 10 putaAkutni infarkt miokarda
AST premašuje normu za 2 ili više putaMiokarditis ili miozitis
ALT + slobodni bilirubinOstale patologije jetre (fibroza, holangitis, holecistitis), akutni pankreatitis

Također se utvrđuje stupanj aktivnosti hepatitisa..

Minimumpovećanje pokazatelja na 3 norme
blagod 3 do 5 normi
Umjereno izraženood 5 do 10 normi
izražen≥ 10 normi

U slučaju ALT-a i AST-a, s akutnim hepatitisom, možete odrediti kojoj skupini pripada:

  • akutni virusni hepatitis A (teški klinički oblik) - porast pokazatelja do 2000-3000 Me / l;
  • akutni virusni hepatitis B (umjereni stupanj aktivnosti) - porast pokazatelja do 500 Me / l;
  • akutni hepatitis C (asimptomatski) - transaminaze u rasponu od 200 Me / l;
  • alkoholni hepatitis (izbrisan) - do 150-180 Me / l.

Odnos AST prema ALT naziva se koeficijentom de Ritis i iznosi AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Razlikuju se sljedeći pokazatelji:

Što je ALT i AST

U organima i tkivima sintetiziraju se posebni proteinski spojevi - unutarćelijski enzimi. Svakog dana sudjeluju u metaboličkim procesima, sintezi aminokiselina. Alanin aminotransferaza u velikim količinama dio je hepatocita (stanica jetre), u manjoj količini sintetizira ih gušterača, bubrezi, srce. S prirodnom regeneracijom organa stare stanice se uništavaju, enzim ulazi u krv.

Razina ALT u hepatitisu C raste, to je zbog masovne smrti hepatocita. Koncentracija specifičnih enzima raste dok se ne pojave prvi znakovi bolesti. Analiza na ALT s velikim stupnjem vjerojatnosti potvrđuje ili odbacuje hepatitis tipa C. Dijagnostičari alanin aminotransferaze nazivaju virusni marker. Uz povećanu koncentraciju u uzorcima krvi, propisane su dodatne studije.

Aspartat aminotransferaza (AST) uglavnom se sintetizira miokardom, prisutna je u stanicama bubrega, jetre i mišićnog tkiva. Sa porazom hepatocita povećava se koncentracija ovog enzima. Istodobni porast AST i još jednog enzima ALT karakterističan je za sve jetrene patologije povezane sa uništavanjem funkcionalnih stanica.

ALT za hepatitis

Fluktuacijama ALT i AST moguće je pratiti aktivnost hepatitisa C. Tijekom cijele bolesti određuje se nekoliko porasta i smanjenja razine tih enzima. Prvi porast zabilježen je 2 tjedna nakon infekcije. U ovom trenutku razdoblje inkubacije završava i započinje aktivni proces razvoja virusa u hepatocitima. Enzimi ulaze u krv iz stanica jetre uništene virusom, čija se visoka razina opaža tijekom akutnog razdoblja virusnog hepatitisa.

Drugi vrhunac porasta ALT-a i AST-a, praćen povećanjem-smanjenjem valova, nastaje kada se pojave prvi klinički simptomi virusnog hepatitisa C (bol ispod desnog rebra, jaka slabost i povećani umor). Uspon se može dogoditi i nakon 2 mjeseca, i nakon 6-7 mjeseci. Koliko dugo počinje drugo povećanje ovisi o imunitetu pacijenta. Enzimski indeksi u vršnim vremenima povećavaju se 6-10 puta, a zatim se smanjuju na 2-5 normi.

Pad enzima na normalno i ispod klinički progresivnog hepatitisa C ne znači oporavak. Najčešće je to znak dubokog cirotičnog procesa u jetrenom tkivu..

ALT i AST u diferencijalnoj dijagnozi

Budući da se razina ALT-a i AST-a u krvi može povećavati s različitim patologijama, često je teško provesti diferencijalnu dijagnozu između bolesti koje dovode do tog povećanja. U tu svrhu je u laboratorijsku dijagnostiku uveden poseban Ritis-koeficijent (indeks), koji karakterizira omjer razina promjena u AST i ALT-u. Određuje se dijeljenjem koncentracije AST na razinu ALT.

Obično se ovaj koeficijent kreće od 0,91 do 1,75, a njegova prosječna vrijednost trebala bi se približiti 1,3. Postoji nekoliko tumačenja ovog koeficijenta:

  1. Indeksirajte unutar referentnih vrijednosti. Karakteristično za zdrave ljude.
  2. Pad indeksa ispod 0,9. Javlja se s oštećenjem jetre. Sa uništenjem hepatocita, aktivnost ALT-a u krvi može se povećati 8-10 puta, dok se AST povećava samo 2-4 puta. Dijeljenjem AST s ALT-om dobiva se koeficijent s opadajućom tendencijom, koji ukazuje na nekrozu hepatocita.
  3. Povećanje indeksa preko 1,75. Ukazuje na infarkt miokarda. Uz nekrozu miokardiocita, veliki broj AST-a ulazi u krvotok s manjom količinom ALT-a, pa će prilikom izračuna indeksa biti previsok.

Sam Ritis indeks ne znači ništa: on se procjenjuje samo u kombinaciji s razinom ALT i AST u serumu.

Utjecaj nekih faktora

Vrijedno je reći da je povećanje pokazatelja moguće ne samo zbog virusnog hepatitisa, osim toga, postoje mnoge patologije potpuno različite, često čak i ne-jetrene naravi, koje mogu utjecati na pokazatelje.

Da biste povećali ALT

Govoreći o alanin aminotransferazi, vrijedno je napomenuti da ovaj element obično gotovo potpuno nema u sastavu krvi. Ako se pokaže njegov povećani sadržaj, onda to znači destruktivan proces u staničnoj tkivu, a što je veći taj pokazatelj, to je izraženija patologija.

Za koje se bolesti ALT povećava:

  • upala gušterače u akutnoj fazi;
  • ciroza jetre;
  • mehanička žutica otkrivena tijekom zagušenja žuči i začepljenja žučnih kanala;
  • maligni procesi u jetri koji su metastatski ili primarni;
  • propadanje tumora;
  • opsežna vrsta oštećenja mišićnog tkiva;
  • akutni hepatitis, zarazne prirode, koji proizlazi iz pozadine uzimanja lijekova ili alkohola;
  • spaliti;
  • infarkt miokarda i druge patologije srčane sfere, popraćene smrću kardiomiocita.

Postoje i druge bolesti i stanja koja mogu povećati učinkovitost alanin aminotransferaze. Da bi se razjasnio uzrok takvih promjena, nije dovoljna jedna analiza AST-a i ALT-a, potrebno je više istraživanja.

  1. mononukleoza.
  2. Kronični hepatitis.
  3. Opsežni infarkt miokarda.
  4. Nakon operacije koja je oštetila kardiomiocite.
  5. Masna hepatoza, koja je nakupljanje lipida u jetri.

Promjena razine ALT pomaže otkriti cirozu jetre prije nego što se pojave simptomi. Liječnici upozoravaju da se može povećati ovaj enzim iz fizioloških razloga..

Nepatološki faktori porasta:

  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • prvo tromjesečje rađanja djeteta;
  • stalna uporaba nesteroidnih protuupalnih, sedativnih i imunostimulirajućih lijekova, kao i hormonalnih lijekova;
  • bezvrijedna hrana;
  • uzimanje hepatotoksičnih dodataka prehrani.

Za promjenu razine AST

Ostali razlozi za povećanje AST:

  • miokarditis;
  • maligni tumorski procesi u jetri;
  • srčana bolest reumatskog podrijetla;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trauma jetrenog ili srčanog mišića (miokarda);
  • masna hepatoza;
  • oštećenje jetre alkoholom;
  • mijeloična leukemija;
  • miostrostrofija, kao i miozitis;
  • akutni pankreatitis;
  • angina pektoris.

Pored toga, povećanje ove enzimske tvari može se dogoditi zbog opeklina, tromboembolije, prekomjernog fizičkog opterećenja i toplotnog udara..

Kada se otkrije izuzetno niska razina ovih enzima, to najvjerojatnije znači:

  • kritično smanjenje sadržaja vitamina u tijelu;
  • ciroza u terminalnom stadiju;
  • ruptura jetrenog tkiva.

Ako se otkriju nepravilnosti u pokazateljima AST i ALT, potrebno je konzultirati liječnika. U prvoj fazi to može biti terapeut, a potom će takvog pacijenta uputiti drugim specijalistima, specijalistu zarazne bolesti, gastroenterologu ili hepatologu.

U rezultate ove studije nije uvijek moguće vjerovati, jer mnogi fiziološki čimbenici izazivaju promjenu pokazatelja.

Ispitivanja liječnika pokazuju da ne vrijedi vjerovati 100% u analizi AST i ALT. Takvi se pokazatelji ne mogu zanemariti, oni govore samo o potrebi dodatnog pregleda pacijenta. Ako specijalista ima sumnju da pacijent ima hepatitis, tada je ova dijagnostička metoda nužno uključena u skup mjera pregleda, jer pokazuje stupanj oštećenja jetre i druge važne kriterije.

Imenovanje i provođenje istraživanja

Ispitivanje razine AST propisano je za mnoge uvjete. Pomoću ove dijagnostičke metode liječnici identificiraju patologije ne samo jetre. Prilikom propisivanja AST analize:

  1. Određivanje čimbenika koji su provocirali žuticu.
  2. Ispitivanje stupnja uništenja hepatocita i potvrda dijagnoze ciroze ili hepatitisa, kao i drugih patologija ovog organa.
  3. Kao način dijagnosticiranja srčanih bolesti.
  4. Praćenje jetre tijekom uporabe hepatotoksičnih lijekova.
  5. Procjena rezultata liječenja.

Razlozi koji mogu izazvati porast aminotransferaze aspartata su prilično veliki. Obično se biokemija krvi propisuje pacijentima sa specifičnom kliničkom slikom. Takvi pregledi omogućuju procjenu čovjekoveg stanja i funkcionalnih značajki na mnogim dijelovima tijela. Između ostalog, ako se pojave neki zdravstveni problemi, liječnik će poslati pacijenta na ovu analizu.

natečenost i proliv;

  • belching i regurgitacija, koji se često javljaju;
  • probavni poremećaj;
  • neugodne i bolove u području jetre;
  • promjena tonusa kože u žuto.
  • Da biste proučili sadržaj transaminaze i drugih važnih pokazatelja, ujutro trebate darivati ​​krv, a njezino prikupljanje provodi se iz vene. Upravo je u ovo doba dana krv najprikladnija za istraživanje, a njezin se sastav može najpreciznije odrediti.

    Budući da jetra odmah reagira na bilo kakvu promjenu prehrane, uoči ispitivanja osoba je bolje da ne jede 7-8 sati prije uzimanja uzorka krvi. Pijenje alkohola ljudima je zabranjeno nekoliko dana prije studije, a lijekove je također bolje otkazati ako liječnik to dopusti.

    Liječniku također morate reći o svim neugodnim senzacijama koje su doživjele uoči analize i o uzimanim lijekovima.

    Što je

    Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) enzimatske su tvari koje sudjeluju u pretvorbi aminokiselina potrebnih tijelu. Mogu ih proizvoditi samo unutarnji organi ljudskog tijela, a najveću količinu ovih enzima sintetizira jetra. Zato je s povećanjem ALT-a i AST-a prvi korak provesti sveobuhvatnu provjeru jetre.

    Alanin aminotransferaza

    ALT je jedan od najinformativnijih pokazatelja za patologije jetre, jer se nalazi unutar stanica ove posljednje, a kada umiru, on ulazi u krvotok, čime signalizira destruktivne procese u organu. Uz to, alanin aminotransferaza sudjeluje u stvaranju aminokiseline alanin, koja je neophodna za ljudski organizam: jedan je od spojeva koji osiguravaju normalno funkcioniranje živčanog i imunološkog sustava, a neophodan je za regulaciju metabolizma i stvaranje limfocita. Osim u jetri, enzim se nalazi u mišićnom tkivu, plućima, miokardu, gušterači i bubrezima.

    U slučaju akutnog hepatitisa, alanin aminotransferaza uvijek se povećava u svih bolesnika. S virusnim hepatitisom A njegova razina raste oko 2 tjedna prije pojave žutice, a za mnogo duže razdoblje - s hepatitisom B. Maksimalne vrijednosti dosežu oko 2 ili 3 tjedna bolesti i vraćaju se u normalu nakon 30-40 dana. Za akutni virusni hepatitis karakteristični su rezultati od 500 do 3000 U / L. Ako razina ALT-a ostane visoka dugo duže od naznačenog razdoblja, to ukazuje da je bolest prešla iz akutne faze u kroničnu.

    Aspartat aminotransferaza

    AST je transaminaza koja je koncentriranija u živčanim stanicama i mišićnom tkivu, au manjoj mjeri u bubrezima, gušterači i plućima. Njegova razina je manje informativna, jer se može povećati i s nekrozom jetre i oštećenjem miokardnog tkiva.

    AST se povećava ne samo s oštećenjem hepatocita, već i u slučajevima mononukleoze, žutice, intrahepatičke kolestaze, ciroze i metastaza u jetri. U toksičnom hepatitisu aspartat aminotransferaza je veća od ALT. Njihov omjer obično iznosi 1,33. Kod problema s jetrom uvijek je niži od ovog pokazatelja, a kod patologija srca koeficijent se povećava.

    Što učiniti kada dijagnosticirati hepatitis

    Hepatitis C odnosi se na složene bolesti koje zahtijevaju ozbiljno liječenje i pridržavanje posebnih preporuka. Potrebno je uzimati posebne lijekove koje je propisao stručnjak i jako se pokušati zaštititi jetru od bilo kakvih štetnih učinaka.

    Osnovna pravila terapije su sljedeća:

    1. Potpuno odbijanje svih pića koja sadrže alkohol.
    2. Dijeta se mora strogo pridržavati Ništa prženo, začinjeno, slano, masno - sve je to zabranjeno.
    3. Odbijte da se bavite sportom i bilo kakvim napornim tijelima. Bit će dovoljno šetnje na svježem zraku.
    4. Potrebno je održavati imunitet na pravoj razini.
    5. Lijekove ne birajte sami, već samo po preporuci liječnika.
    6. Količina uzetih lijekova ne smije prelaziti utvrđenu normu.
    7. Redovito podvrgavajte preventivnim pregledima i, ovisno o tome, prilagodite liječenje.

    ALT i AST za hepatitis C su oni pokazatelji koji najpreciznije pokazuju stupanj oštećenja organa i napredovanje bolesti. Uz njihovu pomoć moguće je točnije odabrati lijekove za složenu terapiju, pružiti pravovremenu pomoć pacijentu. Međutim, njihovo povećanje ne znači uvijek bolest jetre. Često AST i ALT mogu posumnjati na probleme s bubrezima i srcem. Analizu enzimskih jetrenih tvari s oboljelima od hepatitisa potrebno je povremeno uzimati u skladu s preporukama liječnika specijalista zaraznih bolesti ili hepatologa.

    Analiza AST i ALT

    Prije propisivanja liječenja bolesti, potrebno je dijagnosticirati. U nekim slučajevima nije potrebno pacijenta podvrgnuti potpunom pregledu, jer je za potvrđivanje navodne bolesti dovoljno proći jedan ili više testova, uključujući biokemijski test krvi AST i ALT.

    Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim kojim se aminokiselina aspartat prenosi iz jedne biomolekule u drugu. U ovom slučaju, vitamin B6 djeluje kao koenzim. Maksimalna aktivnost enzima aspartat aminotransferaza uočena je u srcu, jetri, mišićnom tkivu i bubrezima. Zauzvrat, krv u većini slučajeva sadrži citoplazmatsku frakciju AST. Alanin aminotrasferaza (ALT) je enzim kojim se aminokiselina alanin prenosi iz jedne biomolekule u drugu. Kao i u slučaju AST-a, vitamin B6 djeluje kao koenzim ALT-a. dok se njegova maksimalna aktivnost, osim srca, jetre, mišićnog tkiva i bubrega, također opaža u stanicama gušterače.

    enzimi

    Alanin Transaminaza (ALT)

    Aspartična transaminaza (AST)

    Norma ALT AST u krvi zdrave osobe

    Normalna razina ALT iznosi: za muškarce - ne više od 40 jedinica / litra, a za žene - ne više od 32 jedinice / litre. ALT se može povisiti kod fizički zdrave osobe zbog pretjeranog tjelesnog napora, ozljeda, kao i dugotrajne uporabe lijekova (antibiotika, lijekova, barbiturata, kontracepcijskih pilula, dicumarina, poput sedativa poput valerijane i ehinaceje). Osim toga, visoka razina ALT-a u krvi može se primijetiti kod adolescentne djece tijekom intenzivnog rasta..

    Normalna razina AST-a u krvi fizički zdrave osobe iznosi: za muškarce - od 15 do 31 jedinice / litru, za žene - od 20 do 40 jedinica / litra. Lagani porast AST može se primijetiti kod zdrave osobe nakon duže uporabe lijekova (antibiotici, ehinaceja, valerijana, barbiturati, lijekovi, koji uključuju paracetamol, vitamin A), alkohol.

    Odstupanje pokazatelja od norme

    Povećanje aktivnosti AST i ALT može se primijetiti s infarktom miokarda. ALT dostiže svoju maksimalnu vrijednost u akutnoj fazi bolesti i normalan je 130-150%, dok razina AST može porasti na 450-500% normalne.

    ALT aktivnost se također povećava u akutnom hepatitisu, bez obzira na njegov oblik. Povećanje AST-a i ALT-a uočeno je i 10-15 dana prije pojave simptoma hepatitisom A i B, dok se u slučaju pravilnog liječenja gornji pokazatelji vraćaju u normalu nakon 30-40 dana.

    Tijekom akutne faze virusnog hepatitisa, koeficijent aktivnosti transferaze u serumu iznosi 0,55-0,65, dok, ako je bolest jaka, prosječna vrijednost doseže 0,83.

    Ako pacijent pati od latentnog oblika ciroze, tada se ne primjećuje porast ovih pokazatelja (ALT AST). u protivnom se aktivnost aminotransferaza povećava u 77% slučajeva.

    Posebna se pažnja u analizi krvi na AST i ALT posvećuje disocijaciji bilirubin-aminotransferaze. što se očituje u izraženoj hiperbilirubinemiji i smanjenoj aktivnosti aminotransferaza

    Takva disocijacija može biti posljedica akutnog zatajenja jetre, kao i subhepatičke žutice, koju karakterizira uporna bilijarska hipertenzija.

    Pozivamo vas na testiranje krvi AST i ALT, kao i druge kliničke testove u našem medicinskom centru, za našu stranu garantiramo razumne cijene i pouzdane rezultate.

    Točan trošak postupaka koji su vam potrebni i možete zakazati sastanak popunjavanjem obrasca ili pozivom na naš broj.

    Što učiniti ako se utvrdi porast enzima

    Ako su rezultati biokemije pokazali porast razine enzima, tada ne biste trebali paničariti. Ova analiza sama po sebi nije dovoljna za dijagnosticiranje hepatitisa, potrebne su dodatne dijagnostičke mjere. Sumnje se potvrđuju u otprilike polovini slučajeva. To ukazuju i pregledi pacijenata:

    Katerina Plohotnikova, 37 godina: „Propisana mi je biokemija krvi, jer sam išla liječniku zbog stalnih bolova u trbuhu i proljeva. Rezultati su pokazali da su razina AST i ALT porasla.

    Bila sam jako uplašena, jer znam da ovo može govoriti o hepatitisu. Liječnik mi je propisao još mnogo pregleda, ultrazvuk jetre, dodatne pretrage krvi i urina. Kao rezultat toga, ispostavilo se da stvarno imam hepatitis. Bit ću liječen ".

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​godine: „Kad sam prošao liječničku komisiju, pokazalo se da su mi pokazatelji AST i ALT porasli, ali nisam znao što znače. Liječnik me odmah uputio na hepatologa jer se sumnja na hepatitis.

    Nisam mislila da jedna analiza može odmah pokazati tako ozbiljnu bolest, a i liječnik me uvjerio u to. Doista, moja dijagnoza nije potvrđena. Nakon razgovora sa mnom, liječnik je ustanovio da stalno jedem brzu hranu, pijem sodu i općenito jedem krivo. Propisana je dijeta na kojoj sam sjedio šest mjeseci. Tada sam uzeo analizu i to je normalno. ".

    Važno je da za smanjenje sadržaja AST-a i ALT-a, osim lijekova, možete koristiti i hranu. Način prehrane treba prilagoditi, potpuno isključiti proteinsku hranu i masnu hranu

    1. Čokolada.
    2. Svježi češnjak i luk.
    3. Voće kiselog ukusa.
    4. Špinat.
    5. Luk i rotkvica.
    6. Pijaće.
    7. Mliječni proizvodi s visokom masnoćom.
    8. Kiseli krastavci i kiseli proizvodi.
    9. Pečenje.

    Temelj prehrane trebala bi biti lagana hrana koju tijelo lako apsorbira. Takva hrana su žitarice na vodi, povrće i voće, ribe s niskim udjelom masti. Kava i crni jaki čaj trebali bi biti uklonjeni iz vašeg dnevnog jelovnika i, naravno, alkoholnih pića. Sol i šećer također su uključeni u popis ograničenja..

    Međutim, dijeta nije u stanju u potpunosti normalizirati jetru s tako ozbiljnom bolešću kao što je hepatitis.

    Tek nakon medicinskog liječenja patologije, pokazatelji AST i ALT polako se smanjuju kada se bolest potpuno izliječi, a razina enzima se normalizira..

    Jetreni enzimi AST i ALT

    Enzimi jetre omogućuju liječnicima da zaključe o zdravlju jetre pacijenta. Tisuće enzima nalaze se u krvotoku koji prolazi kroz jetru, ali dva od njih - aminotransferaze AST i ALT - posebno su korisna za određivanje bolesti jetre.

    Što je aminotransferaza?

    Aminotransferaze su enzimi koje jetra koristi za sintetiziranje glikogena (molekula za spremanje energije). Aspartat aminotransferaza ili AST nalaze se ne samo u jetri, već i u mozgu, gušterači, srcu, skeletnim mišićima, bubrezima i plućima. Alanin aminotransferaza ili ALT nalaze se pretežno u jetri. Ovi enzimi nalaze se u stanicama jetre (hepatociti), koji su u velikom kontaktu s krvlju. Jetreni enzimi AST i ALT mogu „procuriti“ u krv ako su hepatociti oštećeni. Krvni testovi mogu odrediti razinu ovih enzima u krvi, a liječnici mogu upotrebljavati te informacije za postavljanje dijagnoze..

    Omjer AST i ALT

    Nenormalno visoke razine enzima ALT i AST pokazuju da su stanice jetre oštećene, ali ne mogu reći što je uzrokovalo oštećenje. Kako se AST nalazi u mnogim organima u tijelu, visoka razina AST sama po sebi ne podrazumijeva bolest jetre (Wilsonova bolest je izuzetak). No, omjer AST-a i ALT-a (ili AST-a prema ALT-u) pruža mnoge tragove u onome što se događa u jetri.

    Na temelju tih pokazatelja, liječnici se mogu usredotočiti na određenu bolest jetre. Evo nekoliko pravila za dijagnosticiranje bolesti jetre: omjer AST: ALT = 1 (razina ALT-a je viša ili jednaka AST), ali su razine vrlo visoke, što sugerira akutni virusni hepatitis ili hepatitis povezan s lijekovima

    Omjer AST: ALT veći je od 2: 1 (dvostruka razina AST-a prelazi razinu ALT) obično se javlja kod alkoholne bolesti jetre.

    Omjer AST: ALT je viši od 1 (gdje je razina AST viša od ALT), može također ukazivati ​​na cirozu kod osobe koja nema alkoholni hepatitis. Budući da se povišena razina jetrenih enzima može pojaviti i kod drugih bolesti (infarkt miokarda, pretilost, dijabetes melitus, mononukleoza), oni su dio velike zagonetke. Da bi liječnik mogao vidjeti potpunu kliničku sliku, razina jetrenih enzima mora se upotrijebiti s drugim krvnim pretragama, pregledom pacijenta i anamnezom..

    Norma za jetrene enzime AST i ALT

    Razina jetrenih enzima AST i ALT može varirati kod različitih ljudi i ovisi o BMI ili omjeru težine i visine. Međutim, značajno povećanje razine jetrenih enzima AST i ALT u krvi obično uvijek ukazuje na prisutnost bolesti. Za osobe s akutnim virusnim hepatitisom, razina transferaze može se povećati za više od 1000 IU / L.

    Razine jetrenih enzima AST i ALT mjeri se u međunarodnim jedinicama po litri (u krvi). Norma za AST i ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Obično liječnik propisuje analizu ne samo kako bi utvrdio razinu jetrenih enzima AST i ALT. Da bi se dobila potpunija slika, pacijentu su također propisani dodatni testovi kao što su albumin, bilirubin i protrombinsko vrijeme.

    Važnost enzima za dijagnozu

    Aminotransferaze su uključene u reakciju transaminacije (transaminacija) između amino i alfa keto kiselina. Prefiks "alanin" ili "aspartat" označava s kojom aminokiselinom se aminokiselina razmjenjuje. Kao supstrat za razmjenu aminokiselina, osim alanina i asparaginske kiseline, djeluju piruična kiselina, alfa-ketoglutarična i druge aminokiseline. Reakcija transaminacije katalizira vitamin B6 (piridoksin). Dakle, aminotransferaze su uključene u unutarćelijsku sintezu i razgradnju proteina u tijelu.

    U krvi se ovi enzimi nalaze u zaostaloj količini, jer su unutarstanični. U velikoj količini u krvi, ALT i AST pojavljuju se u slučaju masovnog oštećenja stanica u kojima se nalaze. Glavni razlozi za povećanje razine u krvi su:

    • jetrene bolesti (hepatitis, žutica, žučna bolest, holecistitis, ciroza, tumori i metastaze drugih tumora u jetri);
    • patologija gušterače (pankreatitis, nekroza pankreasa);
    • oštećenje bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis);
    • bolesti krvožilnog sustava (infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, maligna hipertenzija);
    • zarazne bolesti, gnojno-septičke komplikacije;
    • trovanje, intoksikacije;
    • šok i hitna stanja, opekline kože;
    • autoimune i alergijske patologije;
    • ozljede mišićno-koštanog sustava;
    • oštećenja mozga nepoznate etiologije;
    • endokrine bolesti;
    • benigni i zloćudni tumori bilo koje lokalizacije;
    • stanje nakon operacije, agresivnih lijekova, zračenja i kemoterapije.

    Sumnja ili prisutnost bilo koje od navedenih bolesti ili stanja izravan je pokazatelj za određivanje razine ALT-a i AST-a u pacijentovoj krvi.

    Ovisno o metodologiji koja se koristi u laboratoriju za utvrđivanje razine enzima, njihova brzina izražava se u:

    • jedinica u litri (U / L);
    • mikrokatal u litri (mkat / l);
    • nanomole u sekundi u litri (nmol / (s · l);
    • mikromola u minuti u litri (μmol / (min · l)

    Referentne vrijednosti razine enzima ovise o tome u kojim se jedinicama analize provodi analiza. U pravilu, u obliku analize laboratorija ukazuju na raspon normalnih vrijednosti pomoću kojih se može procijeniti rezultat studije. Kod nas su tradicionalne jedinice / l.

    Najveća količina ALT-a u ljudskom tijelu koncentrirana je u hepatocitima, u manjim količinama nalazi se u miokardiocitima, stanicama gušterače, mišićnim vlaknima i bubrezima

    Uzimajući u obzir činjenicu da je aktivnost ALT hepatocita nekoliko puta veća nego u ostalim organima, vjeruje se da porast razine ovog enzima u krvi češće ukazuje na oštećenje jetrenog parenhima

    Norma alanin aminotransferaze u krvnoj plazmi razlikuje se po spolu: kod muškaraca se razina do 45 U / l smatra normalnom, a u žena - do 34 U / l. To je zbog aktivnijeg načina života muškaraca i veće mase skeletnih mišića u njima.

    Aspartat aminotransferaza (AST) je također unutarstanični enzim. U velikim količinama nalazi se u srčanom mišiću, u manjim - u hepatocitima, pankreatocitima, nefrocitima, mišićnim vlaknima, alveolocitima pluća. Normalno, AST se ne bi trebao povećati za više od 37 U / L (kod muškaraca) i 30 U / L (kod žena). Visoka aktivnost ovog enzima karakteristična je za oštećenje miokarda, na primjer, srčani udar.

    Povišene koncentracije ALT-a i AST-a u krvi nazivaju se hiperfermentemija. Postoje tri stupnja hiperfermentemije (u smislu odstupanja od norme):

    • umjerena - razina enzima premašena je 1,5-5 puta u usporedbi s normom;
    • umjerena ozbiljnost - 6-10 puta;
    • teška - više od 10 puta.

    Jačina hiperfermentemije ukazuje na ozbiljnost patološkog procesa koji dovodi do uništenja stanica.