Visoka ALT i AST za hepatitis

Povećavanje sinteze tvari u tijelu obično dovodi do poremećaja u radu ljudskih organa. Na primjer, povećana količina ALT i AST u hepatitisu C ukazuje na stupanj nekroze hepatocita - strukturnih jetrenih stanica. Stoga je važno obratiti pažnju na njihovu koncentraciju, jer vam to omogućuje uspješno dijagnosticiranje hepatitisa različitih etiologija prije žutice.

Što je AST i ALT?

Ti enzimi su aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza koji su odgovorni za sintezu i regulaciju količine aminokiselina u ljudskom tijelu. Te se tvari nakupljaju u tkivima srca, jetre, bubrega, gušterače, mišića, a kada se ovi organi oštete, oslobađaju se iz uništenih stanica i ulaze u krv. Što je njihova koncentracija u odljevu krvi veća, to je patologija osjetljivija na odgovarajući organ.

Stopa enzima

Kako bi se na vrijeme prepoznale negativne promjene u tijelu, potrebno je provesti jednostavnu biokemijsku analizu, prethodno donirajući krv na post iz vene. Nadalje, važno je usporediti svoje performanse s normalnim za ljudsko tijelo i zabilježiti odstupanje. Također morate obratiti pažnju na to koji je enzim prisutan u velikim količinama i izračunati koeficijent de Ritis. Donja tablica prikazuje pokazatelj AST i ALT u normi u krvi:

IndeksNorma kod muškaracaNorma kod ženaPrijevod u mmol / L
ALTPreporučuje se nekoliko dana prije studije slijediti načela zdrave prehrane..

Pravila za pripremu za isporuku venske krvi za biokemiju:

  • 3-5 dana prije studije isključite hranu bogatu masnoćom, alkoholna pića, teške fizičke napore, lijekove (potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom).
  • Na 2 sata da prestanete pušiti, piti sok, kavu, čaj i druga pića, osim vode.
  • Prije pregleda, ne izlažite tijelo stresu, emocionalnom šoku. Treba se smiriti i prilagoditi pozitivnom.

Osnovna pravila prikupljanja:

  • Uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac (nakon najmanje 4-5 sati od posljednjeg obroka).
  • Zabranjene su analize u bolesnika odmah nakon ultrazvučnog pregleda, MRI, fizioterapeutskih postupaka i kirurških pregleda. Da bi se pratila učinkovitost lijekova, analiza se provodi 1-2 tjedna nakon njihova otkazivanja.
  • Kada uzimate bilo koji lijek, obratite se liječniku..
  • Ako je svrha kliničkog ispitivanja kontrola razine enzima, bolje je provesti ispitivanja bez promjene laboratorija u isto doba dana.
Natrag na sadržaj

Izvođenje

Najprije se preko odjeće iznad mjesta planiranog uzorkovanja krvi stavi tijesni štapić. Nadalje, izbočeni dio vene podmazan je antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija. Nakon igle probija se posuda i uzima se potrebna količina krvi za analizu. Iz štrcaljke testni materijal se prenosi u epruvetu i šalje u laboratorij. Lakatna vena najčešće se koristi za probir, međutim, ako to nije moguće, potražite bilo koju dostupnu metodu..

Stupanj povećanja koncentracije

Kada norma ALT i AST u pacijentovoj krvi ne odgovara dobivenim rezultatima, dijagnosticira se povećanje aktivnosti enzima. Hiperfermentemiju karakterizira nekoliko stadija, čija definicija također ukazuje na stupanj oštećenja:

  • umjereno povećanje - 1,5-5 puta> granična norma;
  • prosjek - do 10 puta veći od vitalnih pokazatelja;
  • visoka koncentracija povećana je 10 puta.
Natrag na sadržaj

Rezultati koncentracije hepatitisa

U akutnom hepatitisu bilo kojeg podrijetla i oblika, aktivnost enzima AST i ALT značajno se povećava. Ova činjenica vam omogućuje dijagnosticiranje oštećenja jetre prije pojave vanjskih znakova, poput žutice, osvjetljavanja izmeta i zamračenja urina. Na primjer, aktivnim procesom razvoja hepatitisa A dva tjedna prije očiglednih manifestacija koncentracija ALT-a raste, a s hepatitisom B - još dulje razdoblje. Koncentracija obično dosegne maksimalne vrijednosti u 2-3 tjedna bolesti i kreće se od 500 do 3000 IU / l.

Također, pokazatelji enzima pomažu ne samo dijagnosticirati, već i kontrolirati učinkovitost liječenja. Ako se mjesec dana nakon maksimalne koncentracije, vrijednosti vrate u normalu, pacijent se oporavlja. Akutni alkoholni hepatitis utječe na porast broja AST i ALT, dok pokazatelji svakog od njih ne prelaze 600 IU / L. Međutim, s ljekovitim ili toksičnim oblikom bolesti, zaraznim čimbenicima i metastazama, rezultati analize jetrenih transaminaza su u granicama normale..

Liječenje hiperfermentemije

Da bi se smanjila koncentracija transferaza u krvnom serumu, potrebno je otkriti leziju u ljudskom tijelu i eliminirati bolest pogođenog organa. Da bi to učinio, liječnik treba odabrati lijekove za vraćanje funkcije organskih stanica. Na primjer, za regeneraciju hepatocita koriste se hepatoprotektori: Essential, Heptral, Phosphogliv i drugi.

Liječenje se temelji na pomoći pogođenom organu, a ne na smanjenju enzima u krvi. Samo-lijek je nesiguran.

Također, pacijent mora započeti strogu kontrolu prehrane:

  • Smanjite unos masne, pržene, začinjene hrane.
  • Povećajte namirnice zasićene vlaknima.
  • Odbiti kavu, alkoholna pića. Od toplih napitaka koristite samo biljni ili zeleni čaj.
  • Da biste povećali potrošnju čiste vode s računanjem od 30 ml / kg težine.

Zabranjeno je i propisivanje lijekova koji opterećuju jetru, jer ovaj faktor usporava regeneraciju stanica, pa čak i potpuno smanjuje učinkovitost liječenja na nulu. Pacijent mora biti svjestan da treba održati cjelovitost zaostalih stanica organa i poduzeti sve mjere da se obnovi. Također će biti korisno unijeti jutarnje vježbe u dnevni režim..

Povećani ALT i AST kod bolesti jetre

Alanin aminotransferaza (ALT)

Proučavanje aktivnosti ALT i AST u krvnom serumu izuzetno je važno za dijagnozu jetrenih bolesti. Porast njihove aktivnosti izravno je proporcionalan stupnju nekroze jetre.

Aktivnost ALT-a u serumu se prvenstveno i najznačajnije mijenja kod bolesti jetre. Povećanje ALT aktivnosti za faktor 1,5-5 u usporedbi s gornjom granicom norme smatra se umjerenom hiperfermentemijom, 6-10 puta - umjerenom težinom i više od 10 puta - visokom. Stupanj povećanja ALT aktivnosti ukazuje na težinu nekroze jetrenih stanica, ali ne ukazuje izravno na dubinu kršenja stvarnih funkcija jetre.

U akutnom hepatitisu, bez obzira na njegovu etiologiju, aktivnost ALT povećava se u svih bolesnika. Istodobno se razina ALT-a povećava 10-15 dana prije pojave žutice s virusnim hepatitisom A, a više tjedana s virusnim hepatitisom B. U tipičnom tijeku akutnog virusnog hepatitisa, aktivnost ALT-a doseže maksimum već u 2-3. Tjednu bolesti. Uz povoljan tečaj, razina ALT se normalizira nakon 30-40 dana. Tipično, kod akutnog virusnog hepatitisa, razina aktivnosti ALT kreće se od 500 do 3000 IU / L..

Ponovljeno i progresivno povećanje ALT aktivnosti ukazuje na novu nekrozu jetrenih stanica ili na recidiv bolesti. Produženje razdoblja povećane aktivnosti ALT-a često je nepovoljan znak, jer može ukazivati ​​na prijelaz akutnog u kronični hepatitis.

U akutnom alkoholnom hepatitisu AST aktivnost je veća od ALT, međutim, aktivnost oba enzima ne prelazi 500-600 IU / l.

Za kronični hepatitis karakteristična je umjerena i umjerena hiperfermentemija. S latentnim oblicima ciroze jetre ne može se primijetiti porast ALT aktivnosti.

U bolesnika s toksičnim hepatitisom, infektivnom mononukleozom, intrahepatičkom kolestazom, s cirozom, metastazama na jetri, AST aktivnost je veća od ALT.

Povećanje ALT aktivnosti može se otkriti i kod onih bez kliničkih manifestacija nositelja površinskog antigena hepatitisa B, što ukazuje na prisutnost naizgled asimptomatskih aktivnih procesa u jetri.

Aspartat aminotransferaza (AST)

AST se također povećava s akutnim hepatitisom i drugim teškim lezijama hepatocita. Umjereno povećanje primjećuje se s opstruktivnom žuticom, u bolesnika s metastazama na jetri i cirozom. De Ritis koeficijent, tj. omjer ALT / AST, obično jednak 1,33, za jetrene bolesti je niži od ove vrijednosti, a za srčane bolesti veći.

Uz povećanu aktivnost ALT-a i AST-a, preporučujemo vam da zakažete sastanak s hepatologom i podvrgnete se pregledavanju jetre pomoću uređaja Fibroscan - Elastometrija / elastografija jetre.

Promjene ALT i AST za hepatitis C

Kada je zakazana studija

Analiza razine enzima iz jetre provodi se ne samo kod sumnje na hepatitis. Krv za provjeru koncentracije AST i ALT u njemu dariva se u slučaju sumnje na prisutnost sljedećih patologija u pacijenta:

Ispitajte se i imate li problema s jetrom..

  • oštećenje žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • virusni hepatitis, ciroza, steatoza, ehinokokoza;
  • hemolitička žutica;
  • oštećenje gušterače;
  • zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • autoimune bolesti;
  • distrofija i metabolički poremećaji u koštanim mišićima;
  • miokarditis.

Kao preventivna mjera, studija se može odrediti:

  • osobe u kontaktu s osobom koja ima virusni hepatitis;
  • darivatelji prije darivanja krvi;
  • pati od dijabetesa;
  • s pretilošću i masnom hepatozom jetre, kroničnim pankreatitisom, u slučaju uzimanja hepatotoksičnih lijekova (na primjer, antibiotika);
  • s teškom nasljednošću povezanom s patologijama jetre.

ALT i AST također se provjeravaju kao dio predoperativne pripreme..

Ako se sumnja na jednu od ovih bolesti, liječnik propisuje pacijentu darivanje krvi kako bi provjerio postoje li tvari iz jetrenih enzima. Simptomi i znakovi koji prate povišenu razinu jesu:

  • bol u desnom hipohondriju (iz jetre), popraćen neispravnošću u crijevima, nadimanjem, mučninom i povraćanjem;
  • žuta nijansa kože i sluznica, pojava pauk vena, proširene vene u trbušnoj regiji, tamnjenje urina i promjene boje izmeta;
  • bol u lijevom hipohondriju (iz gušterače), zrači u donji dio leđa, i kombinira se s jakom slabošću i proljevom;
  • goruća (srčana) bol u prsima, zrači na lopaticu, vrat i ruku, peckanje, a u nekim slučajevima - kršenje srčanog ritma. Ponekad pacijenti primijete da ih u takvim trenucima obuzima jak strah od smrti;
  • česte neugodne regurgitacije;
  • mišićna slabost i atrofija.

Pored ALT-a i AST-a, popis testova za hepatitis nužno uključuje i druga istraživanja koja mogu pomoći točnije odrediti stupanj i prirodu oštećenja jetre, srca i gušterače. To uključuje:

  • Provjera razine gama-glutamiltransferaze - enzima koji se nalazi uglavnom u jetri, gušterači i bubrezima i sudjeluje u transportu esencijalnih aminokiselina. U nekrotičnim procesima ta se supstanca oslobađa i u velikim količinama ulazi u krvotok..
  • Ispitivanje razine alkalne fosfataze prisutne u tkivima mnogih organa i odgovorne za proces hidrolize. Neznatno povećanje fosfataze u djece smatra se normom i nastaje zbog procesa brzog rasta djetetovog tijela.
  • Provjerite bilirubin. Nastaje tijekom raspada crvenih krvnih zrnaca tijekom prerade hemoglobina..
  • Analiza laktatne dehidrogenaze. Ako su njegove vrijednosti povećane, to ukazuje na tijek ciroze i hepatitisa.

Pokazatelji ALT i AST za hepatitis, što učiniti s povišenim pokazateljima, kako analiza pokazuje, norma

ALT i AST jedan su od najvažnijih pokazatelja u biokemijskoj analizi ljudske krvi, koji izravno ukazuje na stanje unutarnjih organa. Prekoračenje normalnih pokazatelja ukazuje na patološke procese koji se odvijaju u tako vitalnim organima kao što su srce, jetra i bubrezi. Ali ALT i AST pokazatelji za hepatitis koji se otkriju u laboratorijima zaslužuju posebnu pozornost..

Aminotransferaze (transaminaze) - unutarćelijske enzimske strukture koje ubrzavaju reakcije transaminacije.

Reakcija transaminacije je prijenos amino skupine (NH2) iz aminokiseline u produkt metabolizma masti - keto kiselinu. Kao rezultat toga, sintetizira se nova aminokiselina, sintetizira se izravno u ljudskom tijelu i a-keto kiselina. Vitamin B6 aktivira ovaj proces..

Transaminaze su prisutne u svakoj stanici ljudskog tijela, a kršeći integritet staničnih struktura, ovi enzimi ulaze u krvotok.

U krvi se obično nalaze aminotransferaze zbog prisutnosti programirane stanične smrti - apoptoze. To je norma..

Međutim, masovnom smrću stanica i otpuštanjem velikog broja enzima, biokemijski parametri se mijenjaju, oni se mogu deseterostruko premašiti, ovisno o vrsti patologije i veličini oštećenja.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT) je unutarstanični enzim koji sudjeluje u metabolizmu esencijalne aminokiseline alanina. Tvar poput alanina u visokim koncentracijama nalazi se u hepatocitima - strukturnim stanicama jetre, u nižim koncentracijama mogu se naći u stanicama miokarda i bubrežnom tkivu.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je enzim lokaliziran u Golgijevom kompleksu i mitohondrijama, koji sudjeluje u cijepanju zamjenjive aminokiseline - asparaginom hidrolizom amidne skupine, tvoreći oksaloacetat koji sudjeluje u Krebsovom ciklusu. Ta aminotransferaza dominira u stanicama miokarda, jetri - hepatocitima, središnjem živčanom sustavu.

AST je pokazatelj poremećaja u radu srčanog mišića. ALT je hepatocelularni enzim koji ukazuje na neispravnost hepatocita i hepatobiliarnog trakta općenito.

Predstavljene vrste analiza dodjeljuju se u sljedećim situacijama:

  • žutica (ikterično bojenje sklera, sluznice, kože kože);
  • dispepsija (mučnina, povraćanje, poremećaj stolice);
  • uklanjanje boje izmeta;
  • tamni urin;
  • pojava bijele pjene na urinu;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • svrbež kože;
  • pojava paučnih vena na koži;
  • gubitak kose, krhkost, propadanje kose;
  • "Jetreni dlanovi" - svijetlo žuto, bakreno obojenje kože dlanova i stopala;
  • pojava neobičnog mirisa "pečenih jabuka".

Priprema analize

U pripremi za analizu izvršite sljedeće manipulacije:

  • 3 dana prije predložene studije treba odustati od upotrebe alkohola i cigareta;
  • 2 dana prije darivanja krvi, suzdržite se od jedenja masne i pržene hrane;
  • upozoriti liječnika na sve lijekove koji su uzimani u zadnjih 10 dana, ako je moguće, otkazati lijek 10 dana prije davanja krvi;
  • smanjiti tjelesnu aktivnost tjedan dana prije testa;
  • posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 19:00 (lagana večera);
  • ujutro možete popiti čašu vode i oprati zube.

Proces predaje

Krv se uzima rano ujutro, na prazan želudac, iz vene kako bi se utvrdila razina ovih pokazatelja. Rezultati bi trebali biti spremni već sutradan..

Dešifriranje rezultata

Kod dekodiranja rezultata morate se usredotočiti na podatke predstavljene u tablici.

Prelazi ALT do 20 puta AST do 4 putaAkutni hepatitis, ciroza u fazi propadanja, akutna alkoholna intoksikacija
Prelazi ALT 4 puta AST 10 putaAkutni infarkt miokarda
AST premašuje normu za 2 ili više putaMiokarditis ili miozitis
ALT + slobodni bilirubinOstale patologije jetre (fibroza, holangitis, holecistitis), akutni pankreatitis

Također se utvrđuje stupanj aktivnosti hepatitisa..

Minimumpovećanje pokazatelja na 3 norme
blagod 3 do 5 normi
Umjereno izraženood 5 do 10 normi
izražen≥ 10 normi

U slučaju ALT-a i AST-a, s akutnim hepatitisom, možete odrediti kojoj skupini pripada:

  • akutni virusni hepatitis A (teški klinički oblik) - porast pokazatelja do 2000-3000 Me / l;
  • akutni virusni hepatitis B (umjereni stupanj aktivnosti) - porast pokazatelja do 500 Me / l;
  • akutni hepatitis C (asimptomatski) - transaminaze u rasponu od 200 Me / l;
  • alkoholni hepatitis (izbrisan) - do 150-180 Me / l.

Odnos AST prema ALT naziva se koeficijentom de Ritis i iznosi AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Razlikuju se sljedeći pokazatelji:

Što je ALT i AST

U organima i tkivima sintetiziraju se posebni proteinski spojevi - unutarćelijski enzimi. Svakog dana sudjeluju u metaboličkim procesima, sintezi aminokiselina. Alanin aminotransferaza u velikim količinama dio je hepatocita (stanica jetre), u manjoj količini sintetizira ih gušterača, bubrezi, srce. S prirodnom regeneracijom organa stare stanice se uništavaju, enzim ulazi u krv.

Razina ALT u hepatitisu C raste, to je zbog masovne smrti hepatocita. Koncentracija specifičnih enzima raste dok se ne pojave prvi znakovi bolesti. Analiza na ALT s velikim stupnjem vjerojatnosti potvrđuje ili odbacuje hepatitis tipa C. Dijagnostičari alanin aminotransferaze nazivaju virusni marker. Uz povećanu koncentraciju u uzorcima krvi, propisane su dodatne studije.

Aspartat aminotransferaza (AST) uglavnom se sintetizira miokardom, prisutna je u stanicama bubrega, jetre i mišićnog tkiva. Sa porazom hepatocita povećava se koncentracija ovog enzima. Istodobni porast AST i još jednog enzima ALT karakterističan je za sve jetrene patologije povezane sa uništavanjem funkcionalnih stanica.

ALT za hepatitis

Fluktuacijama ALT i AST moguće je pratiti aktivnost hepatitisa C. Tijekom cijele bolesti određuje se nekoliko porasta i smanjenja razine tih enzima. Prvi porast zabilježen je 2 tjedna nakon infekcije. U ovom trenutku razdoblje inkubacije završava i započinje aktivni proces razvoja virusa u hepatocitima. Enzimi ulaze u krv iz stanica jetre uništene virusom, čija se visoka razina opaža tijekom akutnog razdoblja virusnog hepatitisa.

Drugi vrhunac porasta ALT-a i AST-a, praćen povećanjem-smanjenjem valova, nastaje kada se pojave prvi klinički simptomi virusnog hepatitisa C (bol ispod desnog rebra, jaka slabost i povećani umor). Uspon se može dogoditi i nakon 2 mjeseca, i nakon 6-7 mjeseci. Koliko dugo počinje drugo povećanje ovisi o imunitetu pacijenta. Enzimski indeksi u vršnim vremenima povećavaju se 6-10 puta, a zatim se smanjuju na 2-5 normi.

Pad enzima na normalno i ispod klinički progresivnog hepatitisa C ne znači oporavak. Najčešće je to znak dubokog cirotičnog procesa u jetrenom tkivu..

ALT i AST u diferencijalnoj dijagnozi

Budući da se razina ALT-a i AST-a u krvi može povećavati s različitim patologijama, često je teško provesti diferencijalnu dijagnozu između bolesti koje dovode do tog povećanja. U tu svrhu je u laboratorijsku dijagnostiku uveden poseban Ritis-koeficijent (indeks), koji karakterizira omjer razina promjena u AST i ALT-u. Određuje se dijeljenjem koncentracije AST na razinu ALT.

Obično se ovaj koeficijent kreće od 0,91 do 1,75, a njegova prosječna vrijednost trebala bi se približiti 1,3. Postoji nekoliko tumačenja ovog koeficijenta:

  1. Indeksirajte unutar referentnih vrijednosti. Karakteristično za zdrave ljude.
  2. Pad indeksa ispod 0,9. Javlja se s oštećenjem jetre. Sa uništenjem hepatocita, aktivnost ALT-a u krvi može se povećati 8-10 puta, dok se AST povećava samo 2-4 puta. Dijeljenjem AST s ALT-om dobiva se koeficijent s opadajućom tendencijom, koji ukazuje na nekrozu hepatocita.
  3. Povećanje indeksa preko 1,75. Ukazuje na infarkt miokarda. Uz nekrozu miokardiocita, veliki broj AST-a ulazi u krvotok s manjom količinom ALT-a, pa će prilikom izračuna indeksa biti previsok.

Sam Ritis indeks ne znači ništa: on se procjenjuje samo u kombinaciji s razinom ALT i AST u serumu.

Utjecaj nekih faktora

Vrijedno je reći da je povećanje pokazatelja moguće ne samo zbog virusnog hepatitisa, osim toga, postoje mnoge patologije potpuno različite, često čak i ne-jetrene naravi, koje mogu utjecati na pokazatelje.

Da biste povećali ALT

Govoreći o alanin aminotransferazi, vrijedno je napomenuti da ovaj element obično gotovo potpuno nema u sastavu krvi. Ako se pokaže njegov povećani sadržaj, onda to znači destruktivan proces u staničnoj tkivu, a što je veći taj pokazatelj, to je izraženija patologija.

Za koje se bolesti ALT povećava:

  • upala gušterače u akutnoj fazi;
  • ciroza jetre;
  • mehanička žutica otkrivena tijekom zagušenja žuči i začepljenja žučnih kanala;
  • maligni procesi u jetri koji su metastatski ili primarni;
  • propadanje tumora;
  • opsežna vrsta oštećenja mišićnog tkiva;
  • akutni hepatitis, zarazne prirode, koji proizlazi iz pozadine uzimanja lijekova ili alkohola;
  • spaliti;
  • infarkt miokarda i druge patologije srčane sfere, popraćene smrću kardiomiocita.

Postoje i druge bolesti i stanja koja mogu povećati učinkovitost alanin aminotransferaze. Da bi se razjasnio uzrok takvih promjena, nije dovoljna jedna analiza AST-a i ALT-a, potrebno je više istraživanja.

  1. mononukleoza.
  2. Kronični hepatitis.
  3. Opsežni infarkt miokarda.
  4. Nakon operacije koja je oštetila kardiomiocite.
  5. Masna hepatoza, koja je nakupljanje lipida u jetri.

Promjena razine ALT pomaže otkriti cirozu jetre prije nego što se pojave simptomi. Liječnici upozoravaju da se može povećati ovaj enzim iz fizioloških razloga..

Nepatološki faktori porasta:

  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • prvo tromjesečje rađanja djeteta;
  • stalna uporaba nesteroidnih protuupalnih, sedativnih i imunostimulirajućih lijekova, kao i hormonalnih lijekova;
  • bezvrijedna hrana;
  • uzimanje hepatotoksičnih dodataka prehrani.

Za promjenu razine AST

Ostali razlozi za povećanje AST:

  • miokarditis;
  • maligni tumorski procesi u jetri;
  • srčana bolest reumatskog podrijetla;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trauma jetrenog ili srčanog mišića (miokarda);
  • masna hepatoza;
  • oštećenje jetre alkoholom;
  • mijeloična leukemija;
  • miostrostrofija, kao i miozitis;
  • akutni pankreatitis;
  • angina pektoris.

Pored toga, povećanje ove enzimske tvari može se dogoditi zbog opeklina, tromboembolije, prekomjernog fizičkog opterećenja i toplotnog udara..

Kada se otkrije izuzetno niska razina ovih enzima, to najvjerojatnije znači:

  • kritično smanjenje sadržaja vitamina u tijelu;
  • ciroza u terminalnom stadiju;
  • ruptura jetrenog tkiva.

Ako se otkriju nepravilnosti u pokazateljima AST i ALT, potrebno je konzultirati liječnika. U prvoj fazi to može biti terapeut, a potom će takvog pacijenta uputiti drugim specijalistima, specijalistu zarazne bolesti, gastroenterologu ili hepatologu.

U rezultate ove studije nije uvijek moguće vjerovati, jer mnogi fiziološki čimbenici izazivaju promjenu pokazatelja.

Ispitivanja liječnika pokazuju da ne vrijedi vjerovati 100% u analizi AST i ALT. Takvi se pokazatelji ne mogu zanemariti, oni govore samo o potrebi dodatnog pregleda pacijenta. Ako specijalista ima sumnju da pacijent ima hepatitis, tada je ova dijagnostička metoda nužno uključena u skup mjera pregleda, jer pokazuje stupanj oštećenja jetre i druge važne kriterije.

Imenovanje i provođenje istraživanja

Ispitivanje razine AST propisano je za mnoge uvjete. Pomoću ove dijagnostičke metode liječnici identificiraju patologije ne samo jetre. Prilikom propisivanja AST analize:

  1. Određivanje čimbenika koji su provocirali žuticu.
  2. Ispitivanje stupnja uništenja hepatocita i potvrda dijagnoze ciroze ili hepatitisa, kao i drugih patologija ovog organa.
  3. Kao način dijagnosticiranja srčanih bolesti.
  4. Praćenje jetre tijekom uporabe hepatotoksičnih lijekova.
  5. Procjena rezultata liječenja.

Razlozi koji mogu izazvati porast aminotransferaze aspartata su prilično veliki. Obično se biokemija krvi propisuje pacijentima sa specifičnom kliničkom slikom. Takvi pregledi omogućuju procjenu čovjekoveg stanja i funkcionalnih značajki na mnogim dijelovima tijela. Između ostalog, ako se pojave neki zdravstveni problemi, liječnik će poslati pacijenta na ovu analizu.

natečenost i proliv;

  • belching i regurgitacija, koji se često javljaju;
  • probavni poremećaj;
  • neugodne i bolove u području jetre;
  • promjena tonusa kože u žuto.
  • Da biste proučili sadržaj transaminaze i drugih važnih pokazatelja, ujutro trebate darivati ​​krv, a njezino prikupljanje provodi se iz vene. Upravo je u ovo doba dana krv najprikladnija za istraživanje, a njezin se sastav može najpreciznije odrediti.

    Budući da jetra odmah reagira na bilo kakvu promjenu prehrane, uoči ispitivanja osoba je bolje da ne jede 7-8 sati prije uzimanja uzorka krvi. Pijenje alkohola ljudima je zabranjeno nekoliko dana prije studije, a lijekove je također bolje otkazati ako liječnik to dopusti.

    Liječniku također morate reći o svim neugodnim senzacijama koje su doživjele uoči analize i o uzimanim lijekovima.

    Što je

    Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) enzimatske su tvari koje sudjeluju u pretvorbi aminokiselina potrebnih tijelu. Mogu ih proizvoditi samo unutarnji organi ljudskog tijela, a najveću količinu ovih enzima sintetizira jetra. Zato je s povećanjem ALT-a i AST-a prvi korak provesti sveobuhvatnu provjeru jetre.

    Alanin aminotransferaza

    ALT je jedan od najinformativnijih pokazatelja za patologije jetre, jer se nalazi unutar stanica ove posljednje, a kada umiru, on ulazi u krvotok, čime signalizira destruktivne procese u organu. Uz to, alanin aminotransferaza sudjeluje u stvaranju aminokiseline alanin, koja je neophodna za ljudski organizam: jedan je od spojeva koji osiguravaju normalno funkcioniranje živčanog i imunološkog sustava, a neophodan je za regulaciju metabolizma i stvaranje limfocita. Osim u jetri, enzim se nalazi u mišićnom tkivu, plućima, miokardu, gušterači i bubrezima.

    U slučaju akutnog hepatitisa, alanin aminotransferaza uvijek se povećava u svih bolesnika. S virusnim hepatitisom A njegova razina raste oko 2 tjedna prije pojave žutice, a za mnogo duže razdoblje - s hepatitisom B. Maksimalne vrijednosti dosežu oko 2 ili 3 tjedna bolesti i vraćaju se u normalu nakon 30-40 dana. Za akutni virusni hepatitis karakteristični su rezultati od 500 do 3000 U / L. Ako razina ALT-a ostane visoka dugo duže od naznačenog razdoblja, to ukazuje da je bolest prešla iz akutne faze u kroničnu.

    Aspartat aminotransferaza

    AST je transaminaza koja je koncentriranija u živčanim stanicama i mišićnom tkivu, au manjoj mjeri u bubrezima, gušterači i plućima. Njegova razina je manje informativna, jer se može povećati i s nekrozom jetre i oštećenjem miokardnog tkiva.

    AST se povećava ne samo s oštećenjem hepatocita, već i u slučajevima mononukleoze, žutice, intrahepatičke kolestaze, ciroze i metastaza u jetri. U toksičnom hepatitisu aspartat aminotransferaza je veća od ALT. Njihov omjer obično iznosi 1,33. Kod problema s jetrom uvijek je niži od ovog pokazatelja, a kod patologija srca koeficijent se povećava.

    Što učiniti kada dijagnosticirati hepatitis

    Hepatitis C odnosi se na složene bolesti koje zahtijevaju ozbiljno liječenje i pridržavanje posebnih preporuka. Potrebno je uzimati posebne lijekove koje je propisao stručnjak i jako se pokušati zaštititi jetru od bilo kakvih štetnih učinaka.

    Osnovna pravila terapije su sljedeća:

    1. Potpuno odbijanje svih pića koja sadrže alkohol.
    2. Dijeta se mora strogo pridržavati Ništa prženo, začinjeno, slano, masno - sve je to zabranjeno.
    3. Odbijte da se bavite sportom i bilo kakvim napornim tijelima. Bit će dovoljno šetnje na svježem zraku.
    4. Potrebno je održavati imunitet na pravoj razini.
    5. Lijekove ne birajte sami, već samo po preporuci liječnika.
    6. Količina uzetih lijekova ne smije prelaziti utvrđenu normu.
    7. Redovito podvrgavajte preventivnim pregledima i, ovisno o tome, prilagodite liječenje.

    ALT i AST za hepatitis C su oni pokazatelji koji najpreciznije pokazuju stupanj oštećenja organa i napredovanje bolesti. Uz njihovu pomoć moguće je točnije odabrati lijekove za složenu terapiju, pružiti pravovremenu pomoć pacijentu. Međutim, njihovo povećanje ne znači uvijek bolest jetre. Često AST i ALT mogu posumnjati na probleme s bubrezima i srcem. Analizu enzimskih jetrenih tvari s oboljelima od hepatitisa potrebno je povremeno uzimati u skladu s preporukama liječnika specijalista zaraznih bolesti ili hepatologa.

    Analiza AST i ALT

    Prije propisivanja liječenja bolesti, potrebno je dijagnosticirati. U nekim slučajevima nije potrebno pacijenta podvrgnuti potpunom pregledu, jer je za potvrđivanje navodne bolesti dovoljno proći jedan ili više testova, uključujući biokemijski test krvi AST i ALT.

    Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim kojim se aminokiselina aspartat prenosi iz jedne biomolekule u drugu. U ovom slučaju, vitamin B6 djeluje kao koenzim. Maksimalna aktivnost enzima aspartat aminotransferaza uočena je u srcu, jetri, mišićnom tkivu i bubrezima. Zauzvrat, krv u većini slučajeva sadrži citoplazmatsku frakciju AST. Alanin aminotrasferaza (ALT) je enzim kojim se aminokiselina alanin prenosi iz jedne biomolekule u drugu. Kao i u slučaju AST-a, vitamin B6 djeluje kao koenzim ALT-a. dok se njegova maksimalna aktivnost, osim srca, jetre, mišićnog tkiva i bubrega, također opaža u stanicama gušterače.

    enzimi

    Alanin Transaminaza (ALT)

    Aspartična transaminaza (AST)

    Norma ALT AST u krvi zdrave osobe

    Normalna razina ALT iznosi: za muškarce - ne više od 40 jedinica / litra, a za žene - ne više od 32 jedinice / litre. ALT se može povisiti kod fizički zdrave osobe zbog pretjeranog tjelesnog napora, ozljeda, kao i dugotrajne uporabe lijekova (antibiotika, lijekova, barbiturata, kontracepcijskih pilula, dicumarina, poput sedativa poput valerijane i ehinaceje). Osim toga, visoka razina ALT-a u krvi može se primijetiti kod adolescentne djece tijekom intenzivnog rasta..

    Normalna razina AST-a u krvi fizički zdrave osobe iznosi: za muškarce - od 15 do 31 jedinice / litru, za žene - od 20 do 40 jedinica / litra. Lagani porast AST može se primijetiti kod zdrave osobe nakon duže uporabe lijekova (antibiotici, ehinaceja, valerijana, barbiturati, lijekovi, koji uključuju paracetamol, vitamin A), alkohol.

    Odstupanje pokazatelja od norme

    Povećanje aktivnosti AST i ALT može se primijetiti s infarktom miokarda. ALT dostiže svoju maksimalnu vrijednost u akutnoj fazi bolesti i normalan je 130-150%, dok razina AST može porasti na 450-500% normalne.

    ALT aktivnost se također povećava u akutnom hepatitisu, bez obzira na njegov oblik. Povećanje AST-a i ALT-a uočeno je i 10-15 dana prije pojave simptoma hepatitisom A i B, dok se u slučaju pravilnog liječenja gornji pokazatelji vraćaju u normalu nakon 30-40 dana.

    Tijekom akutne faze virusnog hepatitisa, koeficijent aktivnosti transferaze u serumu iznosi 0,55-0,65, dok, ako je bolest jaka, prosječna vrijednost doseže 0,83.

    Ako pacijent pati od latentnog oblika ciroze, tada se ne primjećuje porast ovih pokazatelja (ALT AST). u protivnom se aktivnost aminotransferaza povećava u 77% slučajeva.

    Posebna se pažnja u analizi krvi na AST i ALT posvećuje disocijaciji bilirubin-aminotransferaze. što se očituje u izraženoj hiperbilirubinemiji i smanjenoj aktivnosti aminotransferaza

    Takva disocijacija može biti posljedica akutnog zatajenja jetre, kao i subhepatičke žutice, koju karakterizira uporna bilijarska hipertenzija.

    Pozivamo vas na testiranje krvi AST i ALT, kao i druge kliničke testove u našem medicinskom centru, za našu stranu garantiramo razumne cijene i pouzdane rezultate.

    Točan trošak postupaka koji su vam potrebni i možete zakazati sastanak popunjavanjem obrasca ili pozivom na naš broj.

    Što učiniti ako se utvrdi porast enzima

    Ako su rezultati biokemije pokazali porast razine enzima, tada ne biste trebali paničariti. Ova analiza sama po sebi nije dovoljna za dijagnosticiranje hepatitisa, potrebne su dodatne dijagnostičke mjere. Sumnje se potvrđuju u otprilike polovini slučajeva. To ukazuju i pregledi pacijenata:

    Katerina Plohotnikova, 37 godina: „Propisana mi je biokemija krvi, jer sam išla liječniku zbog stalnih bolova u trbuhu i proljeva. Rezultati su pokazali da su razina AST i ALT porasla.

    Bila sam jako uplašena, jer znam da ovo može govoriti o hepatitisu. Liječnik mi je propisao još mnogo pregleda, ultrazvuk jetre, dodatne pretrage krvi i urina. Kao rezultat toga, ispostavilo se da stvarno imam hepatitis. Bit ću liječen ".

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​godine: „Kad sam prošao liječničku komisiju, pokazalo se da su mi pokazatelji AST i ALT porasli, ali nisam znao što znače. Liječnik me odmah uputio na hepatologa jer se sumnja na hepatitis.

    Nisam mislila da jedna analiza može odmah pokazati tako ozbiljnu bolest, a i liječnik me uvjerio u to. Doista, moja dijagnoza nije potvrđena. Nakon razgovora sa mnom, liječnik je ustanovio da stalno jedem brzu hranu, pijem sodu i općenito jedem krivo. Propisana je dijeta na kojoj sam sjedio šest mjeseci. Tada sam uzeo analizu i to je normalno. ".

    Važno je da za smanjenje sadržaja AST-a i ALT-a, osim lijekova, možete koristiti i hranu. Način prehrane treba prilagoditi, potpuno isključiti proteinsku hranu i masnu hranu

    1. Čokolada.
    2. Svježi češnjak i luk.
    3. Voće kiselog ukusa.
    4. Špinat.
    5. Luk i rotkvica.
    6. Pijaće.
    7. Mliječni proizvodi s visokom masnoćom.
    8. Kiseli krastavci i kiseli proizvodi.
    9. Pečenje.

    Temelj prehrane trebala bi biti lagana hrana koju tijelo lako apsorbira. Takva hrana su žitarice na vodi, povrće i voće, ribe s niskim udjelom masti. Kava i crni jaki čaj trebali bi biti uklonjeni iz vašeg dnevnog jelovnika i, naravno, alkoholnih pića. Sol i šećer također su uključeni u popis ograničenja..

    Međutim, dijeta nije u stanju u potpunosti normalizirati jetru s tako ozbiljnom bolešću kao što je hepatitis.

    Tek nakon medicinskog liječenja patologije, pokazatelji AST i ALT polako se smanjuju kada se bolest potpuno izliječi, a razina enzima se normalizira..

    Jetreni enzimi AST i ALT

    Enzimi jetre omogućuju liječnicima da zaključe o zdravlju jetre pacijenta. Tisuće enzima nalaze se u krvotoku koji prolazi kroz jetru, ali dva od njih - aminotransferaze AST i ALT - posebno su korisna za određivanje bolesti jetre.

    Što je aminotransferaza?

    Aminotransferaze su enzimi koje jetra koristi za sintetiziranje glikogena (molekula za spremanje energije). Aspartat aminotransferaza ili AST nalaze se ne samo u jetri, već i u mozgu, gušterači, srcu, skeletnim mišićima, bubrezima i plućima. Alanin aminotransferaza ili ALT nalaze se pretežno u jetri. Ovi enzimi nalaze se u stanicama jetre (hepatociti), koji su u velikom kontaktu s krvlju. Jetreni enzimi AST i ALT mogu „procuriti“ u krv ako su hepatociti oštećeni. Krvni testovi mogu odrediti razinu ovih enzima u krvi, a liječnici mogu upotrebljavati te informacije za postavljanje dijagnoze..

    Omjer AST i ALT

    Nenormalno visoke razine enzima ALT i AST pokazuju da su stanice jetre oštećene, ali ne mogu reći što je uzrokovalo oštećenje. Kako se AST nalazi u mnogim organima u tijelu, visoka razina AST sama po sebi ne podrazumijeva bolest jetre (Wilsonova bolest je izuzetak). No, omjer AST-a i ALT-a (ili AST-a prema ALT-u) pruža mnoge tragove u onome što se događa u jetri.

    Na temelju tih pokazatelja, liječnici se mogu usredotočiti na određenu bolest jetre. Evo nekoliko pravila za dijagnosticiranje bolesti jetre: omjer AST: ALT = 1 (razina ALT-a je viša ili jednaka AST), ali su razine vrlo visoke, što sugerira akutni virusni hepatitis ili hepatitis povezan s lijekovima

    Omjer AST: ALT veći je od 2: 1 (dvostruka razina AST-a prelazi razinu ALT) obično se javlja kod alkoholne bolesti jetre.

    Omjer AST: ALT je viši od 1 (gdje je razina AST viša od ALT), može također ukazivati ​​na cirozu kod osobe koja nema alkoholni hepatitis. Budući da se povišena razina jetrenih enzima može pojaviti i kod drugih bolesti (infarkt miokarda, pretilost, dijabetes melitus, mononukleoza), oni su dio velike zagonetke. Da bi liječnik mogao vidjeti potpunu kliničku sliku, razina jetrenih enzima mora se upotrijebiti s drugim krvnim pretragama, pregledom pacijenta i anamnezom..

    Norma za jetrene enzime AST i ALT

    Razina jetrenih enzima AST i ALT može varirati kod različitih ljudi i ovisi o BMI ili omjeru težine i visine. Međutim, značajno povećanje razine jetrenih enzima AST i ALT u krvi obično uvijek ukazuje na prisutnost bolesti. Za osobe s akutnim virusnim hepatitisom, razina transferaze može se povećati za više od 1000 IU / L.

    Razine jetrenih enzima AST i ALT mjeri se u međunarodnim jedinicama po litri (u krvi). Norma za AST i ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Obično liječnik propisuje analizu ne samo kako bi utvrdio razinu jetrenih enzima AST i ALT. Da bi se dobila potpunija slika, pacijentu su također propisani dodatni testovi kao što su albumin, bilirubin i protrombinsko vrijeme.

    Važnost enzima za dijagnozu

    Aminotransferaze su uključene u reakciju transaminacije (transaminacija) između amino i alfa keto kiselina. Prefiks "alanin" ili "aspartat" označava s kojom aminokiselinom se aminokiselina razmjenjuje. Kao supstrat za razmjenu aminokiselina, osim alanina i asparaginske kiseline, djeluju piruična kiselina, alfa-ketoglutarična i druge aminokiseline. Reakcija transaminacije katalizira vitamin B6 (piridoksin). Dakle, aminotransferaze su uključene u unutarćelijsku sintezu i razgradnju proteina u tijelu.

    U krvi se ovi enzimi nalaze u zaostaloj količini, jer su unutarstanični. U velikoj količini u krvi, ALT i AST pojavljuju se u slučaju masovnog oštećenja stanica u kojima se nalaze. Glavni razlozi za povećanje razine u krvi su:

    • jetrene bolesti (hepatitis, žutica, žučna bolest, holecistitis, ciroza, tumori i metastaze drugih tumora u jetri);
    • patologija gušterače (pankreatitis, nekroza pankreasa);
    • oštećenje bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis);
    • bolesti krvožilnog sustava (infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, maligna hipertenzija);
    • zarazne bolesti, gnojno-septičke komplikacije;
    • trovanje, intoksikacije;
    • šok i hitna stanja, opekline kože;
    • autoimune i alergijske patologije;
    • ozljede mišićno-koštanog sustava;
    • oštećenja mozga nepoznate etiologije;
    • endokrine bolesti;
    • benigni i zloćudni tumori bilo koje lokalizacije;
    • stanje nakon operacije, agresivnih lijekova, zračenja i kemoterapije.

    Sumnja ili prisutnost bilo koje od navedenih bolesti ili stanja izravan je pokazatelj za određivanje razine ALT-a i AST-a u pacijentovoj krvi.

    Ovisno o metodologiji koja se koristi u laboratoriju za utvrđivanje razine enzima, njihova brzina izražava se u:

    • jedinica u litri (U / L);
    • mikrokatal u litri (mkat / l);
    • nanomole u sekundi u litri (nmol / (s · l);
    • mikromola u minuti u litri (μmol / (min · l)

    Referentne vrijednosti razine enzima ovise o tome u kojim se jedinicama analize provodi analiza. U pravilu, u obliku analize laboratorija ukazuju na raspon normalnih vrijednosti pomoću kojih se može procijeniti rezultat studije. Kod nas su tradicionalne jedinice / l.

    Najveća količina ALT-a u ljudskom tijelu koncentrirana je u hepatocitima, u manjim količinama nalazi se u miokardiocitima, stanicama gušterače, mišićnim vlaknima i bubrezima

    Uzimajući u obzir činjenicu da je aktivnost ALT hepatocita nekoliko puta veća nego u ostalim organima, vjeruje se da porast razine ovog enzima u krvi češće ukazuje na oštećenje jetrenog parenhima

    Norma alanin aminotransferaze u krvnoj plazmi razlikuje se po spolu: kod muškaraca se razina do 45 U / l smatra normalnom, a u žena - do 34 U / l. To je zbog aktivnijeg načina života muškaraca i veće mase skeletnih mišića u njima.

    Aspartat aminotransferaza (AST) je također unutarstanični enzim. U velikim količinama nalazi se u srčanom mišiću, u manjim - u hepatocitima, pankreatocitima, nefrocitima, mišićnim vlaknima, alveolocitima pluća. Normalno, AST se ne bi trebao povećati za više od 37 U / L (kod muškaraca) i 30 U / L (kod žena). Visoka aktivnost ovog enzima karakteristična je za oštećenje miokarda, na primjer, srčani udar.

    Povišene koncentracije ALT-a i AST-a u krvi nazivaju se hiperfermentemija. Postoje tri stupnja hiperfermentemije (u smislu odstupanja od norme):

    • umjerena - razina enzima premašena je 1,5-5 puta u usporedbi s normom;
    • umjerena ozbiljnost - 6-10 puta;
    • teška - više od 10 puta.

    Jačina hiperfermentemije ukazuje na ozbiljnost patološkog procesa koji dovodi do uništenja stanica.

    ALT i AST za hepatitis C: ponašanje enzima u infekciji hepatitisom C

    Hepatitis C, nasuprot hepatitisu B, kliničari klinički nazivaju "simpatičnim ubojicom". Ovo je ime dobio po tome što ga karakterizira blagi, asimptomatski tijek, odsutnost jake opijenosti i žutica, a nastavlja se s tako beznačajnim manifestacijama da se često mogu zamijeniti s blagim nelagodama.

    Ali nakon nekoliko godina, a ponekad i nekoliko desetljeća, može se odmah očitovati svojim komplikacijama: cirozom jetre ili čak hepatocelularnim adenokarcinomom, što se obično naziva karcinom jetre.

    I identifikacija mogućih enzima nazvanih AST i ALT, ili aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza, od velike je pomoći u određivanju moguće infekcije. Razmotrite što su ti enzimi, koje su njihove normalne vrijednosti i kako njihovo određivanje u dijagnozi virusnog hepatitisa općenito i posebno virusnog hepatitisa C (HCV) može pomoći.

    Koja je funkcija enzima AST i ALT?

    U stanicama unutarnjih organa aktivno se odvijaju razni biokemijski procesi, a za njih je potrebno nekoliko desetaka i stotina enzima koji ih značajno ubrzavaju. ALT i AST pripadaju skupini enzima - transaminaza, koji ubrzavaju prijenos amino skupine iz jedne aminokiseline u drugu, sudjelujući u opskrbi stanica koje bi trebale primiti što više energije. To su stanice skeletnih mišića, stanice miokarda, hepatociti ili stanice jetre i neke druge strukture.

    Transaminaze su unutarćelijski enzimi. To znači da se u krvnoj plazmi nalazi u zaostaloj količini u tragovima, a njihova glavna koncentracija koncentrirana je unutar stanica. Povećanje razine ALT i AST u krvnoj plazmi događa se samo kad dođe do masovnog uništavanja stanica.

    Normalna razina enzima sugerira da bilo koje stanice stare i umiru "planirano", a oslobađanje enzima iz njih je još uvijek neizbježno, no ovaj pozadinski pokazatelj nikoga ne bi trebao preplašiti. Koje su normalne vrijednosti enzima prihvaćene u laboratorijskoj kliničkoj praksi??

    Referentne vrijednosti, ALT i AST

    Referentne vrijednosti, ili normalne granice ovih enzima, vrlo su blizu jedna drugoj. Dakle, u odraslih žena starijih od 17 godina vrijednost aspartat aminotransferaze u krvnoj plazmi trebala bi biti manja od 31 jedinice po litri (U / L), a u muškaraca - manja od 37 U / L. Za ALT ili alanin aminotransferazu pokazatelji su vrlo slični: za odrasle žene - manje od 31 jedinice, a za odrasle muškarce - manje od 41.

    To se vodstvo ljudi objašnjava jednostavno. Značajna količina ovih enzima nalazi se u mišićnom tkivu, dok muškarci imaju više mišićne mase od žena. A masa muške jetre gotovo uvijek prelazi masu ovog organa kod žena.

    Koje se vrijednosti enzima smatraju povišenim? U slučaju da razina enzima poraste na petostruko, onda se to može smatrati umjerenim porastom, desetostruki rast biokemijski je sindrom umjerene ozbiljnosti, a ako razina enzima „skrene s ljestvice“ više od deset puta, to ukazuje na razvoj teške hiperenzimamije.

    Ali ne biste trebali misliti da jaki biokemijski sindrom automatski znači ozbiljno kliničko stanje. Dakle, kod akutnog virusnog hepatitisa B razina ALT enzima može prelaziti 500 U / L, ali istodobno pacijent može biti funkcionalan, biti na nogama i osjetiti samo neznatno loše stanje.

    Ali ovo naizgled dobro zdravstveno stanje je varljivo: visoka koncentracija enzima izravno ukazuje na stupanj oštećenja organa. Masivni raspad hepatocita ili stanica jetre naziva se sindromom citolize, a značajno povećanje enzima ALT i AST izravni je, ili, kako kažu liječnici, patognomonski marker ovog sindroma.

    Zašto koncentracija ovih enzima u krvnoj plazmi raste?

    Gore je spomenuto da porast enzima u plazmi ne ukazuje samo na oštećenje jetre i prisutnost virusnog hepatitisa. Doista, u miokardu postoji mnogo transaminaza, a posebno u skeletnim mišićima. Kako odrediti što točno pati jetra? U tome se dolazi do jednostavnog koeficijenta koji se naziva de Ritis koeficijentom.

    Ovo je jednostavan omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, ALT prema AST. Sve postaje jasno ako dodamo da se ALT nalazi uglavnom u jetri, a AST u miokardu, skeletnom mišiću, slezini, bubrezima i drugim organima. U slučaju da taj koeficijent prelazi 1,33, tada treba posumnjati u jetru, a ako je manji, onda na mišićno tkivo.

    Broj bolesti i stanja u kojima raste ALT i AST je zaista velik.

    Navodimo neke od njih:

    • akutni virusni hepatitis,
    • bilo kakvo oštećenje stanica jetre, uključujući alkohol,
    • tumori jetre,
    • ciroza,
    • limfocitni tonzilitis ili mononukleoza,
    • ozljede srca i mišića,
    • opsežne opekline,
    • infarkt miokarda,
    • naporan rad mišića,
    • vrlo visoka temperatura i hipertermija,
    • hepatotoksični lijekovi,
    • hipoksija i šok,
    • pankreatitis,
    • hemolitička anemija.

    Iz niza razloga, usredotočit ćemo se na spori virusni hepatitis C i pokazati kako pomoću analize transaminaze može se posumnjati na virusni hepatitis nakon što virus uđe u tijelo i uputiti pacijenta na dodatno ispitivanje.

    Ponašanje enzima kada su zaraženi virusnim hepatitisom C

    Virusni hepatitis C nije samo podmukao zbog nedostatka žutice. Neposredno nakon infekcije biokemijski parametri, uključujući transaminaze, ili se ne mijenjaju ili se neznatno povećavaju. To znači da se transaminaze mogu povećati do 50-60 jedinica, na pozadini potpunog blagostanja, i stoga neće svi uzeti krvnu pretragu. Tu su prvi podaci o povijesti.

    Ako osoba ima pogrešan seks ili koristi intravenske lijekove, onda je rizik od infekcije mnogo veći. Ali čak i normalna osoba može se slučajno zaraziti transfuzijom krvi, plazmom, raznim operacijama, poput kozmetičkih intervencija u privatnim klinikama, produljenom kroničnom hemodijalizom i tako dalje..

    Povećanje ALT-a i AST-a kod hepatitisa C najčešće se događa neujednačeno. Prvo povećanje razvija se dva do tri tjedna nakon infekcije. Ovo vrijeme pada na kraju razdoblja inkubacije i podudara se s aktivnom sintezom viriona u stanicama jetre. U tom se slučaju opaža početna citoliza, ali nakon nekoliko dana njezin se intenzitet smanjuje.

    Sljedeće povećanje ALT-a i AST-a kod hepatitisa C događa se za mjesec i pol do dva mjeseca. Ukazuje na drugi val sindroma citolize u kojem gotove virusne čestice ponovno ulaze u krvotok, a pokazatelji se povećavaju, u prosjeku, 8 do 10 puta. Dakle, ALT kod hepatitisa C može dostići vrijednosti od 300 - 400 U / L, rijetko više, jer virus ima slaba imunogena svojstva i ne postoji "borba" s visokom citolizom, kao kod akutnog virusnog hepatitisa B.

    O dijagnostičkoj vrijednosti ALT-a i AST-a i prognozi

    Naravno, najpravedniji način laboratorijske dijagnoze virusnog hepatitisa C bit će ne samo određivanje transaminaza, već, prije svega, identifikacija nasljednog materijala - RNA virusa pomoću PCR-a. Što je duže od navodne infekcije prošlo, veća je vjerojatnost da će se otkriti imunoglobulini klase M, ili antitijela za brzi odgovor, koji se do tada već mogu proizvesti i nalaze se u krvnoj plazmi.

    Naravno, ako se pacijent pogorša, postoje simptomi intoksikacije i, posebno, znakovi žutice, tada može samostalno ići i pregledati se, nakon što je prošao PCR za sve virusne hepatitise, uključujući hepatitis C. I zato pacijent ima jasan, aktivnost ictericne transaminaze više neće imati tako visoku dijagnostičku vrijednost. Jednostavno će ukazivati ​​na propad stanica jetre, ništa više.

    Slično tome, nizak broj transaminaza također je prognostički nepouzdan, uzimajući ih izolirano. Treba imati na umu da kada se u akutnom hepatitisu razvije fulminantna ili fulminantna nekroza cijelog tkiva jetre, tada se koncentracija enzima u krvnoj plazmi lagano povećava, unatoč izuzetno lošoj prognozi, jer sadržaj stanica jednostavno nema vremena za ulazak u krv.

    U bolesnika s teškom cirozom, koncentracija ALT-a i AST-a općenito počinje naglo padati kada nastupi terminalni stadij zatajenja jetre. To je zbog činjenice da u jetri praktički ne ostaju zdrave stanice i jednostavno se ništa ne može raspasti.

    Stoga u zaključku možemo reći da je određivanje ALT-a i AST-a jedna od potrebnih karika u dijagnozi bilo kojeg oštećenja jetre, uključujući akutni ili kronični virusni hepatitis. No ova je studija rutinska i omogućuje sumnju samo na citolizu, a njezin uzrok treba potražiti drugim metodama laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.