Kakav bi trebao biti pokazatelj ALT u krvi

U biokemijskom testu krvi često se koristi određivanje aktivnosti enzima. Što su enzimi? Enzim je molekula proteina koja ubrzava tijek biokemijskih reakcija u ljudskom tijelu. Sinonim za enzim je pojam enzim. Trenutno se oba ova termina upotrebljavaju u istom značenju kao sinonimi. Međutim, znanost koja proučava svojstva, strukturu i funkcije enzima naziva se enzimologija..

Razmotrite što čini ovu složenu strukturu - enzim. Enzim se sastoji od dva dijela - stvarnog proteinskog dijela i aktivnog središta enzima. Proteinski dio naziva se apoenzimom, a aktivni centar naziva koenzim. Čitava molekula enzima, to jest apoenzim plus koenzim, naziva se holoenzimom. Apoenzim je uvijek zastupljen isključivo proteinom tercijarne strukture. Tercijarna struktura znači da se linearni lanac aminokiselina pretvara u strukturu složene prostorne konfiguracije. Koenzim može biti zastupljen organskim tvarima (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme itd.) Ili anorganskim (metalni ioni - Cu, Co, Zn itd.). Zapravo se ubrzanje biokemijske reakcije proizvodi upravo koenzimom.

Što je enzim? Kako djeluju enzimi?

Tvar na koju enzim djeluje naziva se supstratom, a tvar koja nastaje reakcijom naziva proizvod. Često se nazivi enzima stvaraju dodavanjem kraja - osnove nazivu supstrata. Na primjer, sukcinat dehidrogenaza - razgrađuje sukcinat (jantarna kiselina), laktat dehidrogenaza - razgrađuje laktat (mliječna kiselina) itd. Enzimi se dijele na nekoliko vrsta ovisno o vrsti reakcije koju ubrzavaju. Na primjer, dehidrogenaze provode oksidaciju ili redukciju, hidrolaze provode cijepanje kemijske veze (tripsin, pepsin - probavni enzimi) itd..

Svaki enzim ubrzava samo jednu specifičnu reakciju i djeluje pod određenim uvjetima (temperatura, kiselost medija). Enzim ima afinitet za svoj supstrat, to jest, može raditi samo s ovom supstancom. Prepoznavanje "vlastitog" supstrata osigurava apoenzim. Odnosno, proces enzima može se prikazati na sljedeći način: apoenzim prepoznaje supstrat, a koenzim ubrzava reakciju prepoznate tvari. Ovo načelo interakcije nazvalo se interakcija ligand - receptor ili interakcija ključ-zaključavanje, to jest, kako je pojedinačni ključ prikladan za dvorac, tako je i pojedinačni supstrat pogodan za enzim.

Amilaza u krvi

Amilazu proizvodi gušterača i sudjeluje u razgradnji škroba i glikogena u glukozu. Amilaza je jedan od enzima koji su uključeni u probavu. Najveći sadržaj amilaze određen je u gušterači i žlijezdama slinovnicama..

Postoji nekoliko vrsta amilaze - α-amilaza, β-amilaza, γ-amilaza, od kojih je određivanje aktivnosti α-amilaze najčešće. Koncentracija ove vrste amilaze određena je u krvi u laboratoriju.

Ljudska krv sadrži dvije vrste α-amilaze - P-tip i S-tip. U urinu je prisutno 65% α-amilaze P-tipa, a u krvi do 60% je S-tipa. P-tip a-amilaze urina u biokemijskim studijama naziva se dijastaza, kako bi se izbjegla zbrka.

Aktivnost α-amilaze u urinu 10 puta je veća od aktivnosti α-amilaze u krvi. Određivanje aktivnosti α-amilaze i dijastaze koristi se za dijagnozu pankreatitisa i nekih drugih bolesti gušterače. Kod kroničnog i subakutnog pankreatitisa koristi se određivanje aktivnosti α-amilaze u duodenalnom soku..

Norma amilaze u krvi

naziv analizenorma u mccatal / ljedinice u U / L (U / L)
  • aktivnost amilaze u krvi
16-30 mccatal / l20-100 jedinica / l
  • aktivnost dijastaze u urinu (amilaza)
28-100mkcatal / ldo 1000 jedinica / l

Povećana amilaza u krvi

Porast aktivnosti α-amilaze u krvi naziva se hiperamilasemija, a porast aktivnosti dijastaze urina naziva se hiperamilazurija.

Povećanje amilaze u krvi otkriva se u sljedećim stanjima:

  • na početku akutnog pankreatitisa, maksimum se postiže nakon 4 sata od početka napada, a smanjuje se na normalno 2-6 dana nakon početka napada (povećanje aktivnosti α-amilaze moguće je 8 puta)
  • s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa (dok se aktivnost α-amilaze povećava za 3-5 puta)
  • u prisutnosti tumora ili kamenja u gušterači
  • akutna virusna infekcija - zaušnjaci
  • intoksikacija alkoholom
  • izvanmaternična trudnoća
Kada je amilaza urina povišena?
Povećanje koncentracije amilaze u urinu razvija se u sljedećim slučajevima:
  • u akutnom pankreatitisu povećanje aktivnosti dijastaze 10-30 puta
  • s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa aktivnost dijastaze povećava se 3-5 puta
  • s upalnim bolestima jetre, primjećuje se umjereno povećanje aktivnosti dijastaze za 1,5-2 puta
  • akutni upala slijepog crijeva
  • kolecistitis
  • crijevna opstrukcija
  • intoksikacija alkoholom
  • krvarenje u probavnom sustavu
  • u liječenju sulfa lijekovima, morfijom, diureticima i oralnim kontraceptivima
S razvojem ukupne nekroze gušterače, raka gušterače i kroničnog pankreatitisa, aktivnost α-amilaze se možda neće povećati.

Smanjena amilaza krvi i urina

Postoje tjelesna stanja u kojima se aktivnost α-amilaze može smanjiti. Otkrivena je niska aktivnost dijastaze urina u teškoj nasljednoj bolesti - cističnoj fibrozi.

U krvi je moguće smanjenje aktivnosti α-amilaze nakon napada akutnog pankreatitisa, pankreasne nekroze, kao i cistične fibroze.

Unatoč činjenici da je α-amilaza prisutna u bubrezima, jetri i gušterači, određivanje njezine aktivnosti uglavnom se koristi u dijagnostici bolesti gušterače.

Kako se testirati na amilazu?

lipaza

Struktura, vrste i funkcije lipaze
Lipaza je jedan od probavnih enzima koji sudjeluje u razgradnji masti. Za djelovanje ovog enzima potrebno je prisustvo žučnih kiselina i koenzima koji se naziva kolipaza. Lipazu proizvode različiti ljudski organi - gušterača, pluća, bijela krvna zrnca.

Najveća dijagnostička vrijednost je lipaza, koja se sintetizira u gušterači. Stoga se određivanje aktivnosti lipaze uglavnom koristi u dijagnostici bolesti gušterače.

Stopa lipaze u krvi

Brzina aktivnosti lipaze
  • aktivnost lipaze u krvi
13 - 60U / ml

Kada je povišena lipaza u krvi?

Kad su razine lipaze u krvi niske?

Kako se pripremiti za test lipaze?

Da bi se utvrdila aktivnost lipaze, krv se daje iz vene ujutro, na prazan želudac. Noć prije, prije uzimanja testa, ne biste trebali uzimati masnu, začinjenu i začinjenu hranu. U hitnim slučajevima dariva se krv iz vene bez obzira na doba dana ili prethodnu pripremu, a trenutno se imunokemijska ili enzimska metoda najčešće koristi za određivanje aktivnosti lipaze. Enzimska metoda je brža i zahtijeva manju kvalifikaciju osoblja.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Norma laktatne dehidrogenaze u krvi (LDH)

LDH u krvi
  • odrasli
0,8-4 µmol / h * L140-350 jedinica / l
  • novorođenčad
2,0-8 µmol / h * L400-700 jedinica / l

Dijagnostička vrijednost LDH izoforma

Za dijagnosticiranje raznih bolesti određivanje aktivnosti LDH izoformi je informativnije. Na primjer, s infarktom miokarda primjećuje se značajan porast LDH1. Za laboratorijsku potvrdu infarkta miokarda određuje se omjer LDH1 / LDH2, a ako je taj omjer veći od 1, osoba je imala infarkt miokarda. Međutim, takvi se testovi ne koriste široko zbog velike cijene i složenosti. Obično se određuje ukupna aktivnost LDH, što je zbroj ukupne aktivnosti svih izoformi LDH.

LDH u dijagnozi infarkta miokarda
Razmotrite dijagnostičku vrijednost utvrđivanja ukupne aktivnosti LDH. Određivanje aktivnosti LDH koristi se za kasnu dijagnozu infarkta miokarda, budući da se porast njegove aktivnosti razvija 12-24 sata nakon napada i može ostati na visokoj razini do 10-12 dana. To je vrlo važna činjenica prilikom pregleda pacijenata koji su primljeni u medicinsku ustanovu nakon napada. Ako je porast LDH aktivnosti beznačajan, imamo posla s infarktom malih žarišta, ako je, naprotiv, porast aktivnosti dugoročan, znači opsežni srčani udar.U bolesnika s anginom pektoris, aktivnost LDH se povećava u prva 2-3 dana nakon napada.

LDH u dijagnozi hepatitisa
Aktivnost ukupnog LDH može porasti u akutnom hepatitisu (uslijed povećanja aktivnosti LDH4 i LDH5). Pri tome se aktivnost LDH u serumu povećava u prvim tjednima ikteričnog razdoblja, to jest u prvih 10 dana.

Norma LDH kod zdravih ljudi:

Možda je porast LDH aktivnosti kod zdravih ljudi (fizioloških) nakon fizičkih napora, tijekom trudnoće i nakon uzimanja alkohola. Kofein, inzulin, aspirin, acebutolol, cefalosporini, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidi također uzrokuju porast LDH aktivnosti. Stoga pri uzimanju ovih lijekova mora se uzeti u obzir mogućnost povećane aktivnosti LDH, što ne ukazuje na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Uzroci povećanog LDH u krvi

Kako proći analizu na LDH?

Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT)

Norma Alanin aminotransferaza (ALT / ALAT) u krvi

Norma ALT / AlAt
  • za muškarce
do 40U / L
  • za žene
do 32U / L


Povećanje ALT aktivnosti kod zdravih ljudi (fizioloških) može biti uzrokovano primjenom određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, lijekovi, antitumorski lijekovi, oralni kontraceptivi, nesteroidni protuupalni lijekovi, dikumarini, ehinaceja, valerijana), snažnim fizičkim naporom i ozljedama. Visoka ALT aktivnost također se primjećuje kod adolescenata tijekom razdoblja intenzivnog rasta..

ALT u dijagnostici bolesti jetre
U dijagnozi patoloških stanja tijela, porast aktivnosti ALT-a specifičan je znak akutne bolesti jetre. Povećanje ALT aktivnosti u krvi otkriva se 1-4 tjedna prije pojave simptoma bolesti i 7-10 dana prije pojave maksimalne razine bilirubina u krvi. Povećanje ALT aktivnosti kod akutne jetrene bolesti je 5-10 puta. Povećana aktivnost ALT tijekom dužeg vremena ili njegovo povećanje u kasnijim fazama bolesti ukazuje na pojavu masivne nekroze jetre.

Razlozi visokog ALAT (ALAT)

Visoka ALT aktivnost u krvi otkriva se u prisutnosti takvih patologija:

  • akutni hepatitis
  • ciroza
  • opstruktivna žutica
  • primjena hepatotoksičnih lijekova (na primjer, nekih antibiotika, trovanja olovnom soli)
  • propadanje velikog tumora
  • karcinom jetre ili metastaze u jetri
  • opeklina bolest
  • opsežni infarkt miokarda
  • traumatsko oštećenje mišićnog tkiva
U bolesnika s mononukleozom, alkoholizmom, steatozom (hepatozom) koji su bili podvrgnuti operaciji na srcu, može se primijetiti i blago povećanje aktivnosti ALT-a..

Kod težih jetrenih bolesti (teška ciroza, nekroza jetre), kada se smanji broj aktivnih stanica jetre, kao i manjak vitamina B6, opaža se smanjenje ALT aktivnosti u krvi.

Kako proći analizu na ALT (AlAT)?

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT)

Norma aspartat aminotransferaza (AST / AsAT)

Veće vrijednosti AST aktivnosti kod zdravih ljudi (fiziološke) moguće su kod prekomjernog opterećenja mišića, uzimanja određenih lijekova, na primjer, ehinaceje, valerijane, alkohola, velikih doza vitamina A, paracetamola, barbiturata, antibiotika itd..

Norma AST / AsAt
  • za muškarce
15-31U / L
  • za žene
20-40U / L

Aktivnost AST u serumu povećava se 4-5 puta s infarktom miokarda i tako ostaje 5 dana. Ako se aktivnost AST-a zadrži na visokoj razini i ne smanji se unutar 5 dana nakon napada, to ukazuje na lošu prognozu za pacijenta s infarktom miokarda. Ako još uvijek postoji povećana aktivnost enzima u krvi, onda ta činjenica ukazuje na širenje zone infarkta.

Uz nekrozu ili oštećenje stanica jetre, AST aktivnost se također povećava. Štoviše, što je veća aktivnost enzima, to je veći stupanj oštećenja.

Zašto je aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) povišena?

Povećanje AST aktivnosti u krvi prisutno je u sljedećim slučajevima:

  • hepatitis
  • nekroza jetre
  • ciroza
  • alkoholizam
  • rak jetre i metastaze u jetri
  • infarkt miokarda
  • nasljedne i autoimune bolesti mišićnog sustava (Duchenneova miostrostrofija)
  • mononukleoza
  • hepatosis
  • kolestaza
Još uvijek postoji niz patoloških stanja u kojima dolazi i do povećanja AST aktivnosti. Takvi uvjeti uključuju - opekline, ozljede, toplotni udar, trovanje otrovnim gljivama..

Primijećena je niska AST aktivnost s nedostatkom vitamina B6 i prisutnošću opsežnog oštećenja jetre (nekroza, ciroza).

Međutim, klinika koristi određivanje AST aktivnosti uglavnom za dijagnozu oštećenja srca i jetre. U drugim patološkim stanjima, aktivnost enzima se također mijenja, međutim, njegova promjena nije specifična, stoga ne predstavlja visoku dijagnostičku vrijednost.

Koeficijent de Ritis. Kako razlikovati srčani udar od oštećenja jetre

Za diferencijalnu dijagnozu oštećenja jetre ili srca koristi se koeficijent de Ritis. Koeficijent de Ritis je omjer AST / ALT aktivnosti, koji je obično 1,3. Povećanje koeficijenta de Ritis iznad 1,3 karakteristično je za infarkt miokarda, a smanjenje ispod 1,3 otkriveno je kod bolesti jetre.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Norma alkalne fosfataze u krvi

  • odrasli
30-90U / L
  • tinejdžeri
do 400U / L
  • trudna
do 250U / L
Aktivnost alkalne fosfataze u krvi zdravih ljudi (fiziološki porast) povećava se predoziranjem vitamina C, nedostatkom kalcija i fosfora u prehrani, oralnim kontraceptivima, hormonima estrogenom i progesteronom, antibioticima, sulfonamidima, magnezijom, omeprazolom, ranitidinom itd..

Alkalna fosfataza u dijagnostici bolesti jetre i žučnih kanala
Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u slučajevima sumnje na bolest jetre vrlo je specifično i dijagnostičko. S opstruktivnom žuticom povećava se aktivnost alkalne fosfataze u krvi 10 puta u odnosu na normu. Definicija ovog pokazatelja koristi se za laboratorijsko potvrđivanje ovog posebnog oblika žutice. Povećavanje aktivnosti alkalne fosfataze u manjoj mjeri se javlja kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija i tirotoksikoze.

Važnost alkalne fosfataze u koštanim bolestima i traumatologiji
Alkalna fosfataza je markerski enzim osteosinteze, odnosno aktivnost se povećava kod koštanih bolesti ili metastaza tumora u kosti, kao i sa zacjeljivanjem prijeloma.

Uzroci porasta alkalne fosfataze

Uzroci niske alkalne fosfataze

Kako dobiti test alkalne fosfataze?

Da bi se utvrdila aktivnost alkalne fosfataze, krv se uzima iz vene ujutro, na prazan želudac. Pridržavanje posebne prehrane nije potrebno. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da neki lijekovi mogu smanjiti ili povećati aktivnost alkalne fosfataze, stoga je potrebno savjetovati se s liječnikom je li vrijedno prekinuti uporabu tih lijekova na kratko vrijeme. U modernim laboratorijima aktivnost enzima procjenjuje se brzinom enzimske reakcije. Ova metoda ima visoku specifičnost, jednostavnost, pouzdanost i ne zahtijeva velike vremenske troškove za analizu.

Dakle, ispitali smo glavne enzime, čija se aktivnost utvrđuje u biokemijskoj analizi krvi. Treba imati na umu da se dijagnoza ne može temeljiti samo na podacima laboratorijskih pokazatelja, potrebno je uzeti u obzir anamnezu, kliniku i podatke drugih ispitivanja. Stoga se gornji podaci trebaju koristiti za savjetovanje, ali ako se utvrde bilo koje nepravilnosti, obratite se liječniku.