Poglavlje 7. Steatoza jetre i bezalkoholni steatohepatitis

"Steatoza jetre" je opisni pojam koji znači nakupljanje kapi masti, masnih inkluzija u hepatocitima. Steatoza može biti žarišna ili difuzna.

Nealkoholni steatohepatitis (NASH) je klinički sindrom steatoze i upale jetre, koji se utvrđuje biopsijom jetre, nakon što su isključeni drugi uzroci bolesti jetre. NASH je, u pravilu, u prirodi difuznog procesa.

Histološke promjene u jetri, slične uzorku alkoholnog hepatitisa, prvi put su opisane 1980. godine. Ludwig i sur. u bolesnika koji nisu pili alkohol u količinama koje uzrokuju oštećenje jetre.

Učestalost NASH-a među pacijentima koji su bili podvrgnuti biopsiji jetre iznosi oko 7–9% u zapadnim zemljama i 1,2% u Japanu. Alkoholni hepatitis javlja se 10-15 puta češće.

Pregled velikih skupina bolesnika s kriptogenom cirozom jetre, uključujući procjenu popratnih bolesti i faktora rizika, pokazao je da se u mnogim slučajevima (do 60-80%) ciroza „nejasne etiologije“ razvija na pozadini neprepoznatog NASH-a.

Etiološki i rizični čimbenici. Postoje slučajevi primarne i sekundarne steatoze jetre i NASH (tablica 7.1).

Tablica 7.1. Etiološki čimbenici bezalkoholnog steatohepatitisa

Primarni NASHSekundarni NASH
gojaznost
Dijabetes melitus (posebno sindrom otpornosti na inzulin)
hiperlipidemija
Lijekovi (amiodaron, glukokortikoidi, sintetički estrogeni, tamoksifen, perheksilin maleat, metotreksat, tetraciklin, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, natrijev valproat, ibuprofen itd.), Nifedipin (?), Diltiazem (?), Itd.
Malabsorpcijski sindrom (kao rezultat primjene ileojunalne anastomoze, bilijarno-pankreasne stome, gastroplastike zbog pretilosti, proširene resekcije tankog crijeva itd.).
Brzo mršavljenje
Dugotrajna (preko 2 tjedna) parenteralna prehrana (posebno - koja ne sadrži masti ili nije uravnotežena u sadržaju ugljikohidrata i masti)
Mješoviti poremećaji (sindrom prekomjerne bakterijske kolonizacije crijeva (na pozadini divertikuloze tankog crijeva itd.))
Abetaliproteinemia
Lipodistrofija udova
William Christian Disease
Wilson-Konovalov bolest

Primarni NASH obično je povezan s endogenim poremećajima metabolizma lipida i ugljikohidrata. Najveći rizik od razvoja steatoze jetre kod osoba s pretilošću, dijabetes melitusom koji nije ovisan o inzulinu, hipertrigliceridemija.

Sekundarni NASH induciran je vanjskim utjecajima i razvija se u pozadini nekih metaboličkih poremećaja, uzimanju niza lijekova i sindromu malapsorpcije. Uočeni su slučajevi razvoja NASH-a na pozadini nedostatka alfa-1-antitripsina.

Otprilike 42% pacijenata ne utvrdi čimbenike rizika za razvoj bolesti. Ispituje se uloga nasljedne predispozicije. Među pacijentima s NASH-om češći su heterozigoti za C282Y.

Patogeneza. Patogeneza steatoze jetre i NASH je slabo razumljiva. Općenito je prihvaćeno da je steatoza jetre faza koja prethodi razvoju steatohepatitisa. Brojni istraživači sumnjaju da prekomjerno nakupljanje lipida kao takvo može biti uzrok sekundarne upale, budući da hepatitis nije uvijek povezan s teškom steatozom jetre..

U fig. 7.1 i 7.2 shematski prikazuju ulogu jetre u metabolizmu lipida.

Sl. 7.1. Sudjelovanje jetre u metabolizmu masti

Sl. 7.2. Glavne faze metabolizma lipida u hepatocitima

Prekomjerno nakupljanje masti u jetrenom tkivu (u hepatocitima i zvjezdanim stanicama) može biti posljedica:

  • povećati unos slobodnih masnih kiselina (FFA) u jetri;
  • smanjenje brzine β-oksidacije FFA u mitohondrijama jetre;
  • povećati sintezu masnih kiselina u mitohondrijama jetre;
  • smanjuje sintezu ili izlučivanje lipoproteina vrlo male gustoće (VLDL) i izvoz triglicerida u VLDL.

Smatra se da se, bez obzira na uzroke steatoze, upalni mehanizmi nekrotičnih promjena u jetri temelje na univerzalnim mehanizmima. Kao visoko reaktivni spojevi, FFA služe kao supstrat lipidnoj peroksidaciji (LPO). POL prati oštećenje mitohondrija, lizosoma i staničnih membrana. LPO proizvodi potiču stvaranje kolagena, stvaranje tijela mallorija (agregati citokeratinskih monomera).

Postoji suprotna hipoteza prema kojoj upalne promjene izazvane nepoznatim podražajima uzrokuju disfunkciju hepatocita s razvojem masne degeneracije.

Kod NASH-a opaža se povećana aktivnost citokroma P450 2E1 u jetri što je praćeno stvaranjem aktivnih radikala kisika i pojačanim LPO reakcijama.

Pretpostavlja se da pokretanje steatonekroze zahtijeva određeni učinak, što dovodi do stvaranja reaktivnih vrsta kisika u mitohondrijama.

Primarni NASH. Bolesnici s prekomjernom težinom imaju izraženije rezerve FFA u tijelu, a često i povećani sadržaj FFA u krvnoj plazmi. Povrh toga, smanjena osjetljivost perifernih receptora na inzulin prilično je karakteristična za ovu kategoriju bolesnika. Razina inzulina u krvi često je povišena. Inzulin aktivira sintezu FFA i trigliceride (TG), smanjuje brzinu beta-oksidacije FFA u jetri i izlučivanje lipida u krvotoku. Dakle, u slučaju sindroma otpornosti na inzulin, sadržaj masti u tijelu se može povećati..

Sekundarni NASH. Mehanizam razvoja steatohepatitisa kao komplikacije produžene ukupne parenteralne prehrane ostaje nepoznat. Možda je po prirodi multifaktorski (tablica. 7.2).

Tablica 7.2. Mogući mehanizmi za razvoj steatoze jetre i steatohepatitisa na pozadini produžene ukupne parenteralne prehrane

Pretjerano visoka brzina infuzije otopina glukoze (kada prelazi maksimalnu stopu iskorištenja glukoze (4-5 g / kg), dolazi do sinteze masti).
Prekomjerna primjena lipidnih emulzija (fagocitoza kapi lipida u jetri).
Prehrana, neuravnotežena u aminokiselinama, masti i ugljikohidratima (dovodi do povećanja intrahepatičke sinteze lipida).
Manjak karnitina, holina, esencijalnih masnih kiselina, glutamina.
Izloženost toksičnim metabolitima aminokiselina i žučnih kiselina.
Negativni učinak neravnoteže gastrointestinalnih hormona.

Kod sindroma malapsorpcije, nedostatak prehrambenih faktora (metionin, holin, neophodan za sintezu lecitina koji osigurava finu disperziju lipida u stanici), kao i brzo mršavljenje (povećana mobilizacija FFA iz masnih depoa) imaju patogenetsku važnost..

Istraženi su neki mehanizmi razvoja sekundarnog lijeka NASH..

Kao primjere slijedeće.

U metabolizmu aspirina i natrijevog valproata sudjeluje koenzim A, katalizator beta-oksidacije FFA. Kada koristite ove lijekove, moguće je razviti „redistributivni deficit“ koenzima A.

Tetraciklin, pored inhibicijskog učinka beta-oksidacijom FFA, ometa sekreciju TG hepatocitima.

Amiodaron ne samo da inhibira beta oksidaciju u mitohondrijama (dovodi do nakupljanja supstrata lipidne peroksidacije), već također prekida proces prijenosa elektrona u respiratornom lancu, pridonoseći stvaranju reaktivnih kisikovih vrsta. Stoga hepatotoksični učinak amiodarona obično nije ograničen na steatozu, a izražava se u razvoju NASH-a. Također se vjeruje da amiodaron (njegovi metaboliti?) I trimetoprim / sulfametoksazol inhibiraju lizosomski katabolizam fosfolipida, što dovodi do razvoja fosfolipidoze.

Estrogeni uzrokuju ultrastrukturne promjene u mitohondrijama, uz suzbijanje beta oksidacijskih procesa.

Interferon-alfa blokira transkripciju mitohondrijske DNK.

Genetska predispozicija za razvoj NASH-a povezana je i sa nakupljanjem potencijalno toksične FFA u citoplazmi kao rezultat oštećenja beta-oksidacije uzrokovanih oštećenim unosom karnitina u hepatocite, „mehanizmom šatla“ prenošenja masnih kiselina u mitohondrije (koji nastaju uz sudjelovanje određenog broja enzima i karnitina), disfunkcijom bilo kojeg veze multi-enzimskog oksidacijskog kompleksa. Promjene u strukturi mitohondrijske DNA praćene su inhibicijom oksidativnog sustava fosforilacije i smanjenjem NADH i FADH potrebnih za beta oksidaciju2. U tim se slučajevima u pravilu razvijaju poremećaji više organa..

Kongenitalni poremećaji sinteze uree praćeni su nakupljanjem amonijaka u jetri što inhibira beta oksidaciju masnih kiselina.

Postoje patogenetske paralele s morfološkim značajkama steatoze jetre (tablica 7.3).

Kliničke manifestacije. Većina bolesnika sa steatozom jetre i NASH-om (65% -80%) su žene, a većina njih je prekomjerna težina, 10-40% veća od idealne. Dijabetes neovisan o inzulinu otkriva se u 25% - 75% bolesnika.

Prosječna starost pacijenata u vrijeme dijagnoze NASH je 50 godina.

U većine bolesnika (48-100%) simptomi karakteristični za jetrene bolesti nisu. U manjem dijelu izraženi su nejasna nelagoda u trbuhu ili težina, bolni bolovi u gornjem desnom kvadrantu trbuha, astenski sindrom. Kod steatoze s malim kapima moguće je razvoj epizoda krvarenja, kao i nesvjestica, hipotenzija, šok (koji je možda posredovan utjecajem nekrotizirajućih čimbenika koji se oslobađaju tijekom upale)..

Pregledom hepatomegalije otkrivaju se u 75% bolesnika. Povećana slezina javlja se u oko 25% slučajeva. Žutica, ascites, "znakovi jetre" rijetko se otkriju.

Indeks tjelesne mase djeluje kao jedini neovisni faktor za procjenu stupnja masne jetre.

Steatoza jetre

Steatoza jetre - što je to? Takozvana masna degeneracija organa, za to vrijeme dolazi do odlaganja masti u njenim stanicama (hepatocitima). Prema vrsti lokalizacije, takva ležišta mogu biti žarišna (lokalna) ili raspršena (relativno ujednačena distribucija). Drugi naziv bolesti je masna hepatoza. Uz stvaranje lokalnih akumulacija masti, bolest se klasificira kao žarišna steatoza jetre..

Otkrivajući što je steatoza jetre, treba imati na umu da je prisutnost male količine masnih stanica (5-6%) u jetri normalno. Kaže se da je steatoza kada masne stanice postanu više od 10%. U teškim oblicima bolesti taj broj doseže 50-60% ili više.

Simptomi steatoze jetre

Jedan od razloga zašto je steatoza jetre tako opasna je taj što simptomi u ranim fazama bolesti nisu izraženi..

Opasnost od steatoze povećava se asimptomatskim tijekom bolesti u prvoj fazi. U ovom trenutku steatoza se u većini slučajeva dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda. Vanjske manifestacije masne hepatoze otkrivaju se kasnije, kada promjene postanu značajne.

Znakovi steatoze jetre I faze:

  • laboratorijski testovi se ne mogu uvijek utvrditi u općim analizama.
Znakovi steatoze jetre II. Stupnja:
  • mučnina - trajna ili napadaji,
  • ozbiljnost desnog hipohondrija,
  • bol koja se javlja tijekom palpacije hipohondrija na desnoj strani,
  • bol u jetri,
  • nelagoda, suženi organi,
  • slabost.
Pojava ovih simptoma objašnjava se promjenama koje se događaju u ovoj fazi:
  • masna degeneracija utječe na većinu jetre,
  • masne formacije se spajaju, povećavaju, stvaraju ciste,
  • dio vlastitih stanica jetre počinje umrijeti (nekroza).
Simptomi steatoze III. Stupnja:
  • žutost kože,
  • žuta nijansa očne sklere,
  • mučnina (moguće s povraćanjem),
  • kožni osip,
  • svrabež.

III steatoza stadija je precirno stanje, u ovom trenutku dolazi do značajnog uništavanja organa. Vlastiti parenhim jetre zamjenjuje se razmnožavajućim vezivnim tkivom, što rezultira time da se jetra značajno povećava u veličini i oštećuje se odljev žuči. Ispitivanje makrorodije s steatozom jetre omogućava golim okom otkriti značajne promjene.

Neizravni simptom steatoze faze II i III je porast učestalosti prehlada povezanih sa padom imuniteta.

uzroci

Svi čimbenici koji pridonose nastanku steatoze jetre mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Toksični učinci

Otrovnost lijekova može biti toksična za masnu hepatozu. Oni uključuju neke antikancerogene lijekove, tetraciklinske antibiotike, citostatike, kortikosteroide, tuberkulostatske lijekove.

Masna hepatoza uzrokovana toksičnim učincima alkohola vrlo je česta. Količina konzumiranog alkohola izravno utječe na intenzitet razvoja bolesti. Za razliku od oblika drugačije etiologije, takvi se slučajevi dijagnosticiraju kao alkoholna steatoza..

Metabolička bolest

Steatoza jetre (degeneracija masti) može biti posljedica metaboličkih poremećaja, koje pak zauzvrat uzrokuje druga bolest, uključujući:

  • suvišnost hormona nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom),
  • dijabetes tipa II,
  • poremećaji štitnjače.

Prehrambena neravnoteža

Najopasnija hrana je bogata proteinima i masnoćama. Kad je jetra preopterećena, ona ne može ukloniti masti u velikim količinama, stoga se višak masnoće taloži u stanicama. U prisutnosti pankreatitisa ili kolitisa, rizik od steatoze jetre iz neuravnotežene prehrane puno je veći. Odlaganje masti u stanicama jetre može biti posljedica pothranjenosti, kao i nedostatka esencijalnih tvari - minerala, proteina, vitamina.

Hipoksija tkiva

Nedostatak kisika (hipoksija) tkiva često se opaža kod osoba koje pate od plućnih bolesti ili kardiovaskularne insuficijencije. Manjak kisika u potrebnoj količini narušava rad organa, što dovodi do metaboličke steatoze jetre.

Dijagnostika

Dijagnoza steatoze jetre treba provesti sveobuhvatno - zaključak o postojanju bolesti i njenom stadiju donosi se na temelju simptoma i rezultata različitih studija.

Test steatoze jetre

Kada se utvrđuje prisutnost masne hepatoze, glavni pokazatelji su rezultati sljedećih testova, koji omogućuju ne samo procjenu stanja jetre, već i razlikovanje hepatoze od ostalih bolesti sličnih manifestacija.

  • Biokemijski test krvi s procjenom metabolizma željeza i genetskim testiranjem zajedno omogućuju isključenje nasljedne (idiopatske) hemokromatoze.
  • Serološki test krvi otkriva sve oblike virusnog hepatitisa.

U bolesnika s hepatozom jetre, protrombin, bilirubin i albumin mogu ostati normalni. Primjećuje se lagani porast serumskih transaminaza i alkalne fosfataze. Ako je uzrok steatoze alkoholna intoksikacija (alkoholna masna hepatoza), tada dolazi do povećanja razine enzima g-glutamil transpeptidaze.

Postupak ultrazvuka

Ultrazvuk jetre koristi se kao pomoćni ili primarni dijagnostički alat. Ultrazvuk može odrediti povećanje veličine jetre i prisutnost masnih cista, ali nije u stanju odvojiti hepatozu i druge patologije koje uzrokuju slične promjene. Ultrazvuk također određuje ehogenost jetre. Preporučljivo je pregledati i slezenu - uz steatozu II i III stupnja, ona se također često povećava u veličini.

Biopsija jetre

Tijekom ove studije provodi se punkcija uzorkovanjem materijala za istraživanje pod mikroskopom i određivanjem prisutnosti kapljica masti u stanicama. Biopsija razlikuje steatozu jetre od niza bolesti, uključujući: granulomatozu, nespecifične oblike reaktivnog hepatitisa, kronični hepatitis C.

Računalo i magnetska rezonanca

Tomografske studije omogućuju određivanje stupnja gustoće jetrenih tkiva, što ukazuje na difuzne promjene jetre prema vrsti steatoze u njima i omogućava nam da donesemo zaključke o području raspodjele tih promjena.

Ponekad se u dijagnozi hepatoze provodi i endoskopski sveobuhvatni pregled (jetre i ostalih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini).

Liječenje steatoze jetre

Tijek liječenja steatoze jetre u medicinskom centru "Pokrovsky vrata" sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir rezultate dobivene tijekom istraživanja. Identificirati potencijalne uzroke bolesti može odrediti razinu kolesterola, ceruloplazmina, povećati enzime. Za točnu dijagnozu važni su i podaci o antimitohondrijskim i antinuklearnim tijelima, razini i fenotipu a-antitripsina itd..

Razlog tako pažljive pozornosti prema etiologiji bolesti je u tome što je prije svega potrebno osigurati prestanak negativnih učinaka na jetru.

  • Uz bilo koji oblik bolesti (alkoholna i bezalkoholna steatoza jetre svih faza), pacijentu je propisana dijeta. Njeno opće načelo za sve pacijente je niskokalorična jela i ravnoteža proteina, odsutnost "praznih" ugljikohidrata. S obzirom na popratne bolesti, opće stanje tijela i druge značajke, prehrana se individualno prilagođava svakom pacijentu.
  • Liječenje steatoze lijekom usmjereno je na zaštitu jetre (hepatoprotektori - Heptran, Karsil, Ursosan, Hofitol, Essentiale itd.) I poboljšanje metabolizma masti (vitamin B12, folna, lipoična kiselina, holin klorid).
  • U bolesnika sa šećernom bolešću, lijekovi klase biguanida koriste se za steatozu jetre (Metformin i sur.).
  • Ako je pacijentu dijagnosticirana steatoza jetre, liječenje treba uključivati ​​pomoćne metode. Tjelesna aktivnost posebno je potrebna onim bolesnicima kod kojih je steatoza jetre uzrokovana pretilošću ili dijabetesom. Skup vježbi odabire se pojedinačno.

Prognoza

  • Najpovoljnije prognoze mogu se dati u liječenju steatoze jetre I stupnja. Dovoljno je ukloniti uzrok patoloških promjena, a taloženje masti u stanicama organa zaustavit će se nakon nekoliko tjedana. Korištenjem liječenja lijekovima, ovo se razdoblje smanjuje. Ako se otkriju simptomi steatoze jetre, odmah treba započeti liječenje. Medicinski centar "Pokrovsky vrata" omogućuje da se riješi patologije bez posljedica.
  • Liječenje steatoze masne jetre II. Stupnja bit će uspješno uz potpuno poštivanje liječničkih propisa, a to se ne odnosi samo na uzimanje lijekova, već i na dijetu, vježbanje.
  • Kod uznapredovale hepatoze III faze, liječenje je usmjereno na zaustavljanje procesa propadanja jetrenih stanica i ima potpornu prirodu.

Vjerojatnost nastavka procesa taloženja masti u stanicama jetre, razvoj fibroze i nekroze ovisi o nekoliko čimbenika. Među pacijentima s hepatozom koji nisu izloženi riziku, ako su promatrani tijekom 10 godina, otkrivene su komplikacije i daljnji razvoj bolesti u 5%. Ako postoje čimbenici koji povećavaju rizik, vjerojatnost nepovoljnog ishoda povećava se i može doseći 20% ili više. Razumijevanje što je steatoza jetre, njeno liječenje propisano je uzimajući u obzir čimbenike rizika, koji uključuju:

  • starija dob,
  • višak kilograma,
  • povišena razina glukoze, triglicerida, seruma AlAT,
  • oksidativni stres (povišena razina malondialdehida, glutation).

Postoje dokazi da je vjerojatnost potpunog izliječenja od bezalkoholne hepatoze (NAFLD steatoza jetre) veća nego kod alkoholne steatoze jetre.

komplikacije

Steatoza jetre - što je to? Tijelo prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije, što znači da se imunitet može značajno smanjiti, upalne bolesti postaju sve učestalije - od obične prehlade do upale pluća.

Najozbiljnija komplikacija steatoze jetre je ciroza - raspadanje i nekroza tkiva.

Prevencija steatoze jetre

Prevencija hepatoze može se smatrati zdravim načinom života - uravnotežena prehrana (nedostatak ne samo prekomjernog unosa hrane, već i pothranjenosti, nekontrolirana i nedosljedna dijeta i gladovanje sa stručnjakom), fizička aktivnost (za vrijeme sjedenja, gimnastike, hodanja, u idealnom slučaju - bavljenje sportom), minimalna upotreba ili potpuno odustajanje od alkohola.

Uz steatozu jetre, simptomi i liječenje mogu se razlikovati kod različitih bolesnika, čak i u istoj fazi bolesti..

Prehrana za steatozu jetre

Dijeta za steatozu jetre uključuje upotrebu masti u minimalnom iznosu. Prije svega, to se odnosi na životinjske masti. Može se konzumirati znatno manje štetnih polinezasićenih masti, pa dijeta za steatozu jetre i gušterače može uključivati ​​orahe i ribu. Bez greške, izbornik za steatozu jetre uključuje voće i povrće koji sadrže vitamin A.

Izuzeto iz izbornika:

  • pržena hrana,
  • masna jela,
  • bogate juhe,
  • dimljeno meso,
  • gazirana pića,
  • grah,
  • kava.

Ako govorimo općenito o načinu liječenja steatoze jetre i gušterače, pravila se mogu formulirati na sljedeći način: isključena hrana s visokim udjelom ugljikohidrata i masti. Očito, ako se misli na alkoholnu steatozu jetre, liječenje se prvenstveno odnosi na odustajanje od alkohola..

Steatoza jetre

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Steatoza jetre kombinira nekoliko patoloških procesa, što rezultira pojavom masnih inkluzija u jetrenim tkivima.

Ova je patologija žarišna i difuzna. S fokalnom steatozom opažaju se nakupljene masne naslage, a kod difuzne steatoze masnoća se nalazi na cijeloj površini organa.

Steatoza se javlja bez obzira na dob, ali se najčešće dijagnosticira nakon 45 godina, kada različiti negativni čimbenici utječu na tijelo već duže vrijeme. Bezalkoholna steatoza pogađa uglavnom žene, obično zbog pretilosti. Zlouporaba alkohola najvjerojatnije je pogođena alkoholnom steatozom..

ICD-10 kod

Bolesti jetre, uključujući steatozu jetre, u ICD 10 nalaze se u odjeljku K70-K77.

ICD-10 kod

Uzroci steatoze jetre

Steatoza jetre javlja se zbog poremećaja metabolizma kod dijabetesa, pretilosti, itd. Steatoza se može povezati i s bolestima probavnog sustava, što rezultira poremećajem apsorpcije hranjivih sastojaka, kao i pothranjenošću (česta dijeta, redovito prejedanje).

Alkohol i lijekovi imaju snažan toksični učinak na jetru, što također može izazvati stetatozu..

Trovanje masnom jetrom nije zbog zlouporabe alkohola zvane bezalkoholna steatoza, slična patologija često pogađa ljude s prekomjernom težinom.

Na steatozu su najviše osjetljive žene prekomjerne težine, starije od 45 godina, dijabetes melitus tipa 2, a također i u slučaju nasljedne predispozicije..

Simptomi steatoze jetre

Steatoza jetre, u početnim fazama je gotovo asimptomatska, često bolest ima kronični oblik. Steatoza se možda neće manifestirati dugo vremena, a osoba će naučiti o bolesti nakon liječničkog pregleda.

Među glavnim simptomima bolesti mogu se prepoznati slabost, mučnina, bol u desnom hipohondriju, povećana jetra, smanjen imunitet (kao rezultat, osoba je sklona čestih virusnih infekcija).

Sa steatozom je poremećen odljev žuči, može doći do zagušenja žuči, dok koža postaje žućkasta, pojavljuju se svrbež, bol, mučnina i povraćanje..

Steatoza jetre i gušterače

Steatoza jetre i gušterače karakterizira zamjena zdravih stanica masnoćom. U ranim fazama bolesti praktički nema simptoma, međutim, postoji nekoliko točaka koje će vam pomoći prepoznati početak bolesti.

S pojavom steatoze, ljude može poremetiti česta proljeva, natečenost, žgaravica, alergije nisu proizvodi (što ranije nismo primijetili).

Zatim, nakon jela, bol u pojasu s lijeve strane ispod rebra, koja počinje u leđima, može početi uznemiriti.

Kada se pojave takvi simptomi, obično već traže medicinsku pomoć..

Tijekom pregleda otkrivena je promjena u tkivu gušterače, metabolički poremećaji, masni slojevi u gušterači.

Difuzna steatoza jetre

Dijagnoza steatoze jetre postavlja se ako masne naslage zauzimaju više od 10% ukupnog volumena jetre. Maksimalno nakupljanje masti dolazi u drugom i trećem jetrenom režnju, s teškim tijekom bolesti, masne inkluzije su difuzno.

Uz difuznu steatozu, jetrena tkiva ravnomjerno utječu na masne inkluzije.

U prvim fazama bolesti masnoća ne šteti jetrenim stanicama, s progresijom bolesti funkcionalna tkiva jetre postupno počinju umrijeti, tada nastaju nepovratni procesi (promjene u stanicama i lobulama jetre).

Masna steatoza jetre

Masna steatoza jetre dovodi do povećanja organa, mijenja boju jetre u žućkastu ili tamnocrvenu. Zbog oštećenja jetre putem masti, stanice organa umiru, u organu se formiraju masne ciste, vezno tkivo počinje rasti.

Često se masna steatoza događa bez vidljivih simptoma, u većini slučajeva bolest se otkriva tijekom ultrazvuka.

Napredovanje masne steatoze je prilično rijetko. Ako steatoza prolazi zajedno s upalom jetre, tada se u 10% bolesnika može razviti ciroza, u 1/3 - vezivno tkivo u organu raste i postaje gušće.

Alkoholna steatoza jetre

Alkoholna steatoza jetre uzrokovana je kroničnom intoksikacijom alkoholom i dovodi do početnih promjena u strukturi jetre..

Bolest se može pojaviti iz više razloga, najčešća je zlouporaba alkohola, a što više ljudi pije, brži i teži je patološki proces u jetri.

Takve manifestacije steatoze obično su reverzibilne i smanjuju se mjesec dana nakon što osoba prestane piti.

No, unatoč tome, alkoholna steatoza jetre napreduje i dovodi do ozbiljnih oštećenja organa. Prema kliničkim studijama, prijetnja kronične bolesti jetre povezana je sa steatozom..

Bezalkoholna steatoza jetre

Bezalkoholna steatoza jetre javlja se zbog viška masnih inkluzija u tijelu. Ovaj oblik steatoze naziva se i masna bolest, masna degeneracija, infiltracija..

Ako se ova patologija ne liječi, tada se u 10% bolesnika rizik od razvoja fibroze ili ciroze dodatno povećava, a u 14% započinju upalni procesi u jetri.

Bezalkoholna steatoza jetre nastaje uglavnom sa šećernom bolešću tipa 2, brzim gubitkom težine, pretilošću, intravenskom primjenom hranjivih tvari, oslabljenom crijevnom mikroflorom, kao posljedicom liječenja lijekovima (antikancerogeni, kortikosteroidi, antiaritmički itd.).

Fokalna steatoza jetre

Fokalna steatoza jetre ukazuje na benigne formacije u organu. Dijagnoza ovih patologija provodi se instrumentalnim pregledom, najčešće se žarišna steatoza otkriva ultrazvukom.

Formacije se mogu otkriti u jednom i u dva režnja jetre..

Dijagnoza steatoze jetre

Steatoza jetre dijagnosticira se na temelju kliničkih podataka, laboratorijskih ispitivanja.

Također za dijagnozu steatoze koriste radionuklidno skeniranje, ultrazvuk, laparoskopski pregled unutarnjih organa.

Steatoza se dijagnosticira nakon aspiracione biopsije, koja vam omogućuje ispitivanje jetrenog tkiva..

Steatoza jetre 1. stupnja

Steatozu jetre prvog stupnja karakterizira nakupljanje masnih inkluzija u stanicama jetre, dok stanična struktura nije narušena.

Steatoza jetre 2. stupnja

Steatozu jetre drugog stupnja karakteriziraju nepovratne promjene u stanicama jetre, u tkivima jetre pojavljuju se višestruke masne ciste.

Umjerena steatoza jetre

Umjerena steatoza jetre karakterizira nakupljanje neutralnih masti u stanicama jetre u malim količinama, što ne dovodi do nepovratnih procesa i ne uništava staničnu strukturu..

Kome se obratiti?

Liječenje steatoze jetre

Steatoza jetre prilično je ozbiljna bolest, čije se liječenje treba temeljiti na smanjenju uzroka patološkog procesa u jetri. Tijekom liječenja pacijent ne smije biti fizički ili psihički preopterećen. S remisijom, manja tjelesna aktivnost pomoći će u smanjenju distrofičnih promjena u jetri..

Prehrana tijekom liječenja važno je mjesto jer je dijeta koja pomaže smanjiti opterećenje jetre, obnoviti tijelo, poboljšati pacijentovo opće dobro. Osim toga, koriste se lijekovi (lipoična kiselina, lipotropici, hepatoprotektori). Prema vlastitom nahođenju, može se propisati folna kiselina ili anabolički steroidi.

Liječenje steatoze jetre lijekovima

Steatoza jetre je patologija koja se razvija iz različitih razloga. U tom je pogledu lijek propisan za svaki slučaj, uzimajući u obzir pacijentovo stanje, stupanj oštećenja organa, podatke pregleda.

Lijekovi su propisani za poboljšanje metabolizma masti (vitamin B4, B12, lipoična ili folna kiselina).

Kao dio složene terapije propisani su hepatoprotektori (Karsil, Essentiale, Heptral, itd.).

Pacijentima sa steatozom preporučuje se trčanje, plivanje ili gimnastika, posebno za pretilost ili dijabetes.

Uz alkoholnu steatozu jetre, osnova liječenja je apsolutno odbacivanje alkohola, nakon čega možete uzimati lijekove.

U prvom stadiju bolesti liječenje pokazuje dobre rezultate, obično na pozadini liječenja, funkcija jetre se potpuno obnavlja, masne inkluzije nestaju.

U drugom stadiju bolesti, kada su ispunjeni svi recepti koje je propisao liječnik, terapija također pokazuje dobre rezultate..

Steatozu jetre trećeg stupnja karakterizira najteže oštećenje organa, u tom slučaju već počinju nepovratni procesi. Liječenje u ovom slučaju temelji se na sprečavanju daljnjeg razgradnje stanica jetre..

Liječenje steatoze jetre narodnim lijekovima

Steatoza jetre može se liječiti tradicionalnom medicinom (primarno ili sekundarno liječenje).

Upotreba kipuće vode na pari mekinja pomoći će jetri da se oslobodi masnih inkluzija (tijekom dana je zamorno jesti 2 žlice mekinja)..

Protok krvi u jetri može se poboljšati dekocijom kukuruznih stigmi, nevena, korijena maslačka.

Liječenje biljnom steatozom

U početnim fazama steatoza jetre uspješno se liječi kod kuće biljem..

Da biste pripremili biljnu kolekciju, trebate uzeti 2 žlice. kalendula, 2 žlice. goldenrod, 1 žlica biljke celandina, 2 žlice elecampane, 4 žlice. korijen leuzea

ili 4 žlice. elecampane, 4 žlice. encija, 3 žlice calamus, 4 žlice. metvica, 2 žlice brezovi pupoljci, 2 žlice matičnjaka, 2 žlice korijen maslačka, 2 žlice. korijen pšenične trave.

2 žlice biljna kolekcija (pomiješati sve komponente i samljeti u mljevenju mesa ili mlincu za kavu) sipati litru kipuće vode, staviti na štednjak i dovesti do vrenja. Zatim, na laganoj vatri, kuhajte juhu 10 minuta pod zatvorenim poklopcem. Ulijte dobivenu juhu u termos i inzistirajte najmanje 12 sati.

Uzmite dekociju od pola šalice pola sata prije jela, možete dodati med, šećer, džem kako biste poboljšali okus.

Pijte juhu najmanje tri do četiri mjeseca, nakon čega napravite pauzu dva tjedna i ponovite liječenje.

Steatoza jetre može se liječiti biljem više od jedne godine, a dopušteno je i istodobno uzimanje lijekova..

Poboljšanje u pozadini biljnog liječenja obično se javlja nakon mjesec dana redovitog unosa, ali stabilni rezultati će se postići tek nakon dugog i sustavnog tijeka liječenja (godinu dana ili više).

Prehrana za steatozu jetre

Steatoza jetre proizlazi iz poremećaja metabolizma, stoga je prehrana od posebnog značaja tijekom liječenja. Uz steatozu, preporučuje se konzumiranje više hrane bogate vitaminima i malo masti..

Najbolje je dati prednost žitaricama (zobena kaša, heljda), mliječnim kiselinama (skuti). Za pretilost ograničite unos ugljikohidrata..

Dijeta za steatozu jetre

Steatoza jetre povezana je sa nakupljanjem masti u tijelu, pa je dijeta s minimalnim udjelom masti važan dio liječenja.

Tijekom liječenja bolje je koristiti proizvode od kiselog mlijeka i povrća, kao i proizvode koji sadrže lako probavljivi protein.

Dijeta može uključivati ​​svježe povrće, sir, bobice, voće, kaše od žitarica, mekinje, malo količine biljnog ulja.

Kod steatoze potrebno je napustiti svježe pečenje, pržene pite, krafne itd., Masno meso i ribu, juhe, okroshku, bor, slane, kisele, dimljene proizvode (posebno isključiti brzu hranu i gazirana pića).

Također, nemojte jesti pržena ili tvrdo kuhana jaja, jak čaj, kavu, češnjak, luk, rotkvice, mahunarke, majonezu.

Prevencija steatoze jetre

Steatoza jetre može se spriječiti ako pravovremeno liječene bolesti koje izazivaju patološke procese (dijabetes, pretilost, kronične bolesti probavnog sustava) jedu pravilno i cjelovito.

Prilikom uzimanja kortikosteroidnih, antikancerogenih i drugih lijekova, za prevenciju je potrebno koristiti lijekove koji poboljšavaju metabolizam masti.

Prognoza steatoze jetre

Steatoza jetre u početnim fazama bolesti ima povoljnu prognozu za pacijenta. Bolest se teže liječi u posljednjim fazama, kada su u stanicama jetre već započeli nepovratni procesi.

Kod alkoholne steatoze nakon nekoliko tjedana liječenja primjećuje se pozitivan učinak (pod uvjetom da pacijent apsolutno odbije alkohol).

Kobni ishod s ovom patologijom može se dogoditi s zatajenjem jetre, kao i kao posljedica početka krvarenja iz jednjaka vene.

Steatoza jetre uzrokovana je prije svega toksičnim učincima na jetru zbog metaboličkih poremećaja, trovanja, zlouporabe alkohola itd. Sa steatozom se u stanicama jetre pojavljuju dodatne masne inkluzije, koje na kraju (često nakon nekoliko godina) dovedu do pucanja stanica i stvaranja masti ciste.

Nepravilni stil života, zlouporaba alkohola, neuravnotežena prehrana, pretilost, nepravilno liječenje (ili potpun nedostatak liječenja) probavnih bolesti ili metaboličkih poremećaja u tijelu - sve to uzrokuje teške patološke, ponekad i nepovratne procese u jetri.

Steatoza jetre

Mnogo je bolesti uzrokovanih problemima povezanima s nezdravom prehranom i sjedeći način života. Steatoza jetre već je bolest koja se smatra javnozdravstvenim problemom, jer se uglavnom povezuje sa slučajevima prekomjerne težine, pretilosti i dijabetesa, koji su se pojačali posljednjih godina u našem društvu.

Pogledajmo o kakvoj je bolesti riječ, doznajmo oblike i glavne metode liječenja steatoze jetre.

Što je steatoza jetre?

Jetra je drugi najveći organ ljudskog tijela i obavlja funkciju obrade i filtriranja svih otrovnih tvari koje nastaju uslijed razgradnje hrane kako ne bi ušle u krvotok.

Jetra obično stvara nove jetrene stanice koje zamjenjuju oštećene. Međutim, neki zdravstveni problemi mogu trajno oštetiti ove stanice, tvoreći problem do kraja života..

Steatoza jetre (sinonimi: masna hepatoza, masna infiltracija jetre) je bolest koju karakterizira nakupljanje triglicerida i drugih vrsta masti u stanicama jetre. To je normalno ako postoji određena količina masti u jetri, ali da bi se smatrala zdravom, jetra bi u pravilu trebala imati najviše 10% mase masti po vlastitoj težini.

Kada masnoća uđe u jetru u višku, dolazi do postupnog nakupljanja masti, što može uzrokovati upalu stanica jetre i povećati njen volumen.

Strane studije pokazuju da samo u nekih Amerikanaca 10% -20% stanovništva pati od prekomjerne masnoće u jetri, korist bez oštećenja ili upale.

Dijagnoza bolesti obično se postavlja kasno i uglavnom kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina. Količina masti nakupljene u jetri može se procijeniti pomoću nekoliko ispitivanja, uključujući ultrazvuk (ultrazvuk).

Klasifikacija

U osnovi postoje dvije vrste steatoze jetre: alkoholna steatoza jetre i bezalkoholna (bezalkoholna bolest masne jetre). Prva vrsta izravno je povezana s prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Drugi tip je povezan s prekomjernom težinom, pretilošću i lošom prehranom. U ovom slučaju pacijenti također mogu imati visoki kolesterol, kao i slučajevi dijabetesa.

Steatoza se može dijagnosticirati i odrediti u različitom stupnju ovisno o razvoju bolesti. Blaga steatoza jetre, koja se naziva i steatoza jetre 1. stupnja, javlja se s malim nakupljanjem masti u jetri i obično je asimptomatska i teže je dijagnosticirati..

Umjerena steatoza jetre, koja se također naziva i jetrena steatoza stupnja 2, javlja se s većim nakupljanjem masti i može imati neke manje teške simptome. Napokon, u kasnijoj fazi bolesti dolazi do difuzne steatoze jetre, koja se naziva i steatoza jetre 3. stupnja, a koja se određuje izraženim povećanjem volumena jetre, što izaziva bol i mnogo očitije simptome.

Uzroci steatoze jetre

Uzroci ove bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni i proučeni, ali pretpostavlja se da se takvo nakupljanje masti događa kao posljedica reakcije jetre na agresiju i loše funkcioniranje tijela. Evo nekih mogućih uzroka bolesti:

- bolest jetre.

Neke bolesti jetre su manifestacija steatoze jetre, uključujući hepatitis B i C, Wilsonovu bolest, kolestatske bolesti i alkoholnu bolest jetre. Većina ovisnika o alkoholu dijagnosticira steatozu jetre..

- Sekundarni uzroci.

Kad su uzroci sekundarni, slika bolesti može se promijeniti. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati bolest, poput hipotireoze, izloženosti kemikalijama, zlouporabe lijekova, uključujući anaboličke tvari, kortizon, lijekove uzete od raka, lijekove za liječenje srčane aritmije itd...

- bolest jetre bez masnoće bez alkohola.

To je glavni uzrok ove bolesti koja čini oko 70% slučajeva. Izravno je povezana s dijabetesom, pretilošću, visokim kolesterolom i trigliceridima te nekim metaboličkim promjenama u tijelu..

Glavni simptomi i komplikacije

Steatoza jetre 1. stupnja nema očite simptome, jer je to početak bolesti. Iz tog razloga dijagnoza se često postavlja pomoću drugih vrsta vizualnih testova (ultrazvuk abdomena, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom), a često postoje pacijenti s bolešću koja je već u zanemarenom stanju, a koja je dijagnosticirana s pogrešnom dijagnozom.

Kada su simptomi očigledni, na primjer, s umjerenom i difuznom steatozom, osoba ima povraćanje, mučninu, natečenost, lokaliziranu bol, požutjelost kože i očiju, umor, gubitak težine, gubitak apetita, slabost, poteškoće u koncentraciji, prisutnost tamnih mrlja na koži i tako dalje..

komplikacije

Svi bolesnici s prekomjernom masnoćom jetre, čak i ako im još uvijek nije dijagnosticirana steatoza jetre, dugi su niz godina povećani rizik od razvoja drugih bolesti, uključujući dijabetes melitus i kardiovaskularne bolesti poput koronarne srčane bolesti, moždanog udara i srčanog udara.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se procjenom povijesti bolesti, kao i fizičkim pregledom kako bi se otkrio porast volumena u jetri. Također, stručnjaci mogu pribjeći ultrazvuku (ultrazvuku) i krvnim pretragama. Ispitivanjem krvi mogu se otkriti promjene jetrenih enzima. Također, neki se slučajevi bolesti mogu potvrditi samo biopsijom jetre..

liječenje

Ovisno o stadiju bolesti i stupnju njezinog razvoja, steatoza jetre 1. stupnja i steatoza jetre u stupnju 2 mogu biti reverzibilne. Prvo, potrebno je utvrditi mogući uzrok bolesti da bi se mogao utvrditi adekvatniji tretman.

Liječenje obično uključuje i medicinsku intervenciju i prehrambene savjete, kao i praćenje od strane nekih pružatelja zdravstvenih usluga za planiranje tjelesne aktivnosti.

Većina bolesnika ima stabilnu regresiju jetre koja se može zaustaviti tijekom cijelog liječenja dok se metabolički problem ne izliječi u potpunosti ili, barem, ne dođe do poboljšanja. Steatoza jetre koja nastaje zbog nakupljanja masti u jetri može preći u steatohepatitis, koji je karakteriziran upalom, i na kraju, može se razviti u cirozu i više nije reverzibilan..

1. Savjeti za dijetu i prehranu pacijenata

Bolesnici s bolešću uzrokovanom sekundarnim uzrocima trebali bi dobiti odgovarajući tretman i prilagoditi svoj način života, što je glavni uzrok problema. U početku je liječenje usmjereno na promjenu životnih navika pacijenta i može se kombinirati s lijekovima..

Važno je biti vrlo oprezan prema vrsti hrane koju jedete, jesti hranu bogatu hranjivim sastojcima vlaknima, kao i niskokaloričnu hranu, malo štetnih masti i bogatu zdravim mastima, poput polinezasićenih masnih kiselina (omega 3).

Evo nekih namirnica koje se preporučuju i koje se mogu koristiti u hrani pripremljenoj tijekom liječenja za pacijente sa steatozom jetre:

  • ekstra djevičansko maslinovo ulje;
  • biljna ulja poput kukuruza, riže, uljane repice, soje i drugih ulja;
  • zobene mekinje;
  • laneno;
  • mršava govedina i piletina;
  • obrano mlijeko;
  • sirevi s niskim udjelom masti poput freske iz rudnika, ricotte i sira;
  • voće i povrće;
  • hrana bogata vlaknima i cjelovitim žitaricama, poput kruha od cijelog pšenice i smeđe riže;

Izbjegavajte hranu koja sadrži visoko zasićene masti kao i hranu koja sadrži visoke doze šećera i jednostavne ugljikohidrate. Evo nekih namirnica koje se ne smiju konzumirati u bolesnika sa steatozom:

  • hrana bogata zasićenim mastima, poput masnog mesa, kobasica, grickalica, palačinki itd.;
  • hrana bogata šećerom, poput bezalkoholnih pića, bilo kakvih slatkiša, keksa s nadjevom, sladoleda, sirupa, čokolade, tjestenine, umaka, itd.;
  • alkohol.

2. Tjelesna aktivnost i stil života

Tjelesna aktivnost je temeljna za smanjenje težine pacijenata, kao i za smanjenje postotka tjelesne masti, pomažući u smanjenju količine masti u jetri. Preporučuje se razviti plan tjelesne aktivnosti koji uključuje najmanje 30 minuta vježbanja 3 puta tjedno.

Ako pacijent ima sjedeći način života, važno je odabrati lakše aktivnosti poput hodanja, vodene aerobike, plesa ili bilo koje druge aerobne vježbe s malim utjecajem..

Ako je pacijent prekomjeran ili pretilo, potrebno je razviti program mršavljenja kako bi se postigla zdrava razina tjelesne težine, koja će pomoći smanjenju količine masti u jetri. Proces gubitka kilograma može značajno pridonijeti smanjenju metaboličkih promjena i promjena u jetri koje proizlaze iz steatoze..

prevencija

U pravilu, najučinkovitija mjera za kontrolu i sprečavanje steatoze je gubitak težine. Da biste to učinili, treba se pridržavati niskokalorične prehrane, izbjegavati prženu hranu, zasićene masti i slatkiše te povećati unos voća, povrća i mršavog mesa. Ali budi pažljiv! Radikalna dijeta koja uzrokuje vrlo brzo mršavljenje može pogoršati sliku. Također je važno pregledati liječnika svaka tri mjeseca..

Prognoza

Nakon odgovarajućeg liječenja, pacijent ima velike šanse za obnovu masne slike jetre ili, barem, stabilizaciju. Čak i u slučajevima kada se bolest već razvila u cirozu, može se kontrolirati sve dok jetra nije potpuno oštećena. Zato je rana dijagnoza i liječenje toliko važno..

Steatoza jetre - što je to i koji se lijekovi koriste za liječenje?

Jetra je najveća žlijezda tijela, obavlja brojne vitalne funkcije, pa se i najmanji kvar u radu tijela izuzetno negativno odražava na zdravlje ljudi. Danas ćemo razgovarati o tome što je steatoza jetre i koji se lijekovi najbolje koriste u liječenju ove patologije.

Što je steatoza?

Steatoza je masna jetra, vrsta masne hepatoze koja se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja i praćena je distrofičnim promjenama hepatocita (jetrenih stanica). U registru bolesti, steatoza jetre ICD10 nalazi se u odjeljku K70-K77.

Nakupljanje masti u parenhimu jetre može biti uzrokovano različitim razlozima - od toksičnih učinaka, do teških popratnih bolesti. Ljudska jetra normalno bi trebala sadržavati više od 5 - 7% masti. Sa steatozom, taj se omjer može povećati na 10 - 50%, tj. U teškim slučajevima polovica jetrenih stanica degenerira u masno tkivo.

Infiltracija masne jetre često se razvija kod žena nakon 45 godina, što je povezano s povećanjem tjelesne težine i hormonskim promjenama u tijelu tijekom menopauze. Alkoholna steatoza jetre uglavnom se dijagnosticira u muškaraca srednjeg rasta i umirovljenika. U medicini postoje dva oblika masne infiltracije:

  1. Fokalna steatoza jetre - tjelesna mast koncentrirana je na određenom području organa.
  2. Difuzna steatoza - impregnacije masnoće ravnomjerno su raspoređene po cijeloj površini jetre.

Kako se razvija masna jetra? U početku se višak masnoće (uglavnom u obliku triglicerida) lokalizira unutar hepatocita, gurajući jezgru stanice do ruba. Kada se nakuplja previše masnih naslaga, stanice jetre propadaju, a masnoća se nakuplja već u međućelijskom prostoru u obliku cista koje mijenjaju strukturu organa i narušavaju njegove funkcije.

Jetrenu steatozu obično karakterizira kronični, ne progresivni tijek. Ali ako je patološki proces kompliciran upalnim pojavama, to može dovesti do razvoja tako ozbiljnih posljedica kao što su fibroza jetre, steatohepatitis ili ciroza.

Uzroci steatoze

Glavni razlozi koji izazivaju masnu infiltraciju jetre su:

  • redovita zlouporaba alkohola;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida u jetri uzrokovano endokrinskim ili nasljednim patologijama.

Pored toga, sljedeći provocirajući faktori mogu pokrenuti mehanizam pretilosti jetre:

  • Neuravnotežena i pothranjenost, nedostatak vitamina. Prejedanje ili pridržavanje stroge prehrane i dugotrajne gladovanja mogu uzrokovati metaboličke poremećaje u jetri. Nedostatak proteina u hrani, prevladavanje "brzih" ugljikohidrata, slatkiša, začinjena, masna, pržena hrana, hrana s konzervansima, kemijskim bojama i drugim štetnim komponentama u prehrani - doprinosi stvaranju masnoća u parenhimu jetre.
  • Utjecaj toksičnih čimbenika. Zlouporaba alkohola, pušenje, nesistematična i produljena upotreba određenih lijekova, teška trovanja hranom, redoviti kontakt s otrovnim tvarima (soli teških metala, kiselina, boja, otapala itd.).
  • Popratne bolesti (metabolički poremećaji, pretilost, dijabetes melitus, problemi sa štitnjačom).
  • Kronične bolesti probavnog trakta povezane s oštećenom apsorpcijom i apsorpcijom hrane (kolecistitis, pankreatitis, ulcerozni kolitis, gastritis, čir na želucu).
  • Hormonska neispravnost (Itsenko-Cushingov sindrom), kod koje dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona od strane nadbubrežne žlijezde.

U nekim slučajevima, poticaj za razvoj steatoze je hipoksija (gladovanje tkiva kisikom), koja se razvija kod osoba s bolestima dišnog sustava i zatajivanjem srca..

obrasci

Steatoza se može pojaviti u različitim oblicima:

  1. Masna steatoza jetre dovodi do povećanja veličine organa, dok se stanice jetre (hepatociti) postupno uništavaju, masne ciste nastaju u tkivima, normalne stanice postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom, a organ više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. To dovodi do intoksikacije tijela, poremećaja probavnog i metaboličkog procesa..
  2. Difuzna steatoza - ova dijagnoza se postavlja kada masne naslage zahvaćaju više od 10% jetrenog tkiva. U ovom slučaju, cijela površina organa je podjednako pod utjecajem masnih inkluzija. A ako u početnim fazama bolesti nakupljanje masti ne šteti parenhimu, tada s progresijom bolesti tkiva postepeno počinju umrijeti i ovaj nepovratni proces zahvaća glavne režnjeve jetre.
  3. Alkoholna steatoza jetre razvija se kao rezultat redovitog pijenja. Stalna intoksikacija jetre produktima raspada alkohola pokreće patološki proces i uzrokuje promjenu strukture organa i poremećaj metabolizma lipida. Što češće osoba pije alkohol, brže dolazi do razaranja jetre i degeneracije njegovih stanica u masno tkivo. Uz alkoholizam, patološki proces brzo napreduje i dovodi do ozbiljnih posljedica (ciroza ili rak jetre). Međutim, ako osoba prestane piti i počne liječiti, stanice jetre se vremenom oporavljaju, jer je to jedini organ koji ima snažne regenerativne sposobnosti i sposobnost samopopravljanja.
  4. Nealkoholna ili kronična steatoza jetre nastaje uglavnom u prisutnosti popratnih bolesti (dijabetes melitus, endokrini i hormonalni poremećaji, patologije gastrointestinalnog trakta) ili drugih čimbenika povezanih s toksičnim učincima (lijekovi, trovanja, kontakt s kemikalijama). Liječenje masne hepatoze treba započeti kod prvih simptoma, jer će u protivnom bolest u budućnosti napredovati, što može rezultirati razvojem fibroze, ciroze i drugim komplikacijama.

Stupnjevi masne jetre

  1. Steatoza jetre od 1 stupnja. Ovaj proces prati pojava manjih masnih inkluzija u tkivima jetre. Struktura organa nije kršena, nema simptoma bolesti.
  2. Steatoza stupnja 2 karakterizirana je početkom razvoja nepovratnih promjena u stanicama jetre. Akumulacije masti postupno uništavaju hepatocite, masnoća ulazi u međućelijski prostor i tvori više cista. U ovoj fazi očituju se karakteristični simptomi masne hepatoze povezane s oštećenjem rada jetre..
  3. U 3 faze steatoze dolazi do raspadanja jetrenih stanica, stanje pacijenta se pogoršava, povećava se rizik od razvoja fibroze ili ciroze jetre..
simptomi

U početnoj fazi bolest je asimptomatska, pa pacijenti kasno potraže liječničku pomoć, kada promjena jetre prema vrsti steatoze napreduje i uzrokuje pogoršanje stanja. U kasnijim fazama bolesti manifestiraju se sljedeći simptomi:

  • opća slabost, gubitak snage, visok umor;
  • stalna tupa bol u desnom hipohondriju, koja se pojačava nakon konzumiranja alkohola ili teške masne i začinjene hrane;
  • nedostatak apetita, gorčina u ustima, belching;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, osjećaj težine, tutnjava ili napuhanost, nadimanje, zatvor ili proljev);
  • plak na jeziku, krvarenje desni, halitoza;
  • povećanje jetre.

U trećem stadiju steatoze, ovim se manifestacijama pridružuju razdražljivost, dnevna pospanost, poremećaj noćnog sna, pojačana bol, depresivna stanja, povraćanje, svrbež kože, žutost kože i sklere oka..

Mogu se javiti poremećaji srčanog ritma, problemi s memorijom i respiratornim organima. Ovi simptomi ukazuju na porast intoksikacije u tijelu, jer se jetra ne nosi sa svojim zadatkom i ne može u potpunosti obavljati funkciju čišćenja. Toksini i druge štetne tvari postupno se nakupljaju u tijelu, što negativno utječe na živčani, kardiovaskularni sustav i moždane funkcije.

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, potrebno je konzultirati stručnjaka i proći liječnički pregled, prema rezultatima kojih će liječnik odabrati režim liječenja i reći vam kako liječiti steatozu jetre.

Dijagnostika

Nije nimalo lako postaviti točnu dijagnozu za steatozu jetre. To je težak zadatak čak i za iskusne i kvalificirane stručnjake, jer s masnom infiltracijom upalni proces obično izostaje, a laboratorijski testovi krvi i urina ne pokazuju značajno povećanje razine jetrenih enzima, bilirubina ili kolesterola. Stoga, za pojašnjenje dijagnoze, mogućnosti korištenja instrumentalnih metoda dijagnostike su informativnije. To su postupci poput:

  • Ultrazvuk jetre. Bezbolna i informativna metoda kojom se utvrđuje veličina organa, struktura i ehogenost tkiva, identificiraju masne ciste i druge lezije parenhima.
  • CT ili MRI jetre. Najmodernije dijagnostičke metode koje omogućuju liječniku da vidi bolesni organ u nekoliko projekcija, prepozna najmanje promjene u njegovoj strukturi i utvrdi stupanj oštećenja.

U težim slučajevima liječnik može uputiti pacijenta na laparoskopiju ili biopsiju jetre. U prvom slučaju provodi se endoskopski pregled organa, u drugom slučaju probija se trbušna šupljina i uzima se čestica jetre za daljnje istraživanje. Biopsija jetre vrlo je bolna metoda, pa se propisuje u ekstremnim slučajevima kada postoji sumnja na tumorski proces.

Liječenje steatoze jetre

Početne faze steatoze dobro reagiraju na liječenje. Pravilno odabrani režim liječenja omogućuje vam gotovo potpuno vraćanje funkcija tijela i s prijelazom bolesti u drugi stupanj. Uz točno poštivanje preporuka liječnika, načina života i prehrambenih prilagodbi, moguće je normalizirati jetru i ubrzati proces regeneracije hepatocita. U trećem stadiju bolesti provodi se potporno liječenje, što vam omogućuje usporavanje procesa propadanja jetrenog tkiva i sprečavanje razvoja ciroze i drugih ozbiljnih posljedica.

Terapija lijekovima za steatozu temelji se na uporabi lijekova koji poboljšavaju metabolizam masti u stanicama jetre. U tu svrhu propisati lijekove koji sadrže folnu i lipoinsku kiselinu, holin, vitamine skupine B, C, E. Za normalizaciju metabolizma lipida, statine i lijekove iz skupine fibrata i tiazolindiona (Pioglitazon, Rosiglitazon), lijekove s alfa-lipoičnom kiselinom (Espa- Lipon, Thiogamma), Metformin.

Za održavanje funkcija jetre u režim liječenja uključuju se esencijalni fosfolipidi, hepatoprotektori, pripravci bazirani na biljnim sastojcima i aminokiselinama. Navodimo lijekove koji se najčešće koriste u sklopu složenog liječenja:

Popis lijekova s ​​hepatoprotektivnim djelovanjem je opsežan. Samo specijalist može odabrati optimalnu mogućnost liječenja uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, težinu simptoma, stadij bolesti, prisutnost istodobnih patologija i kontraindikacija. Tijek liječenja je prilično dugačak, u cijelosti se treba strogo pridržavati uputa liječnika, propisanih doza i pravila za uzimanje lijekova.

Osim terapije lijekovima, liječnik može propisati tečaj fizioterapeutskih postupaka: ozonu terapiju, boravak u komori pod pritiskom, tretman ultrazvukom, posjet sauni s niskim temperaturama.

Takve taktike liječenja daju dobre rezultate i pokreću reverzibilne procese obnove i regeneracije jetrenih stanica. Ali učinkovitost terapije lijekovima naglo opada ako bolest pređe u treću fazu, kada umjesto zahvaćenog parenhima nastaje vezivno tkivo. U ovom slučaju, cilj liječenja je spriječiti daljnju razgradnju stanica što dovodi do razvoja ciroze. Ako je masna hepatoza ipak komplicirana cirozom, prognoza je razočaravajuća, jer većina pacijenata umre u roku od 5 do 10 godina.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje lijekovima može se nadopuniti narodnim lijekovima. Dobar terapeutski učinak u liječenju steatoze daje primjena mekinja parjenih kipućom vodom. Tretman mekinjama pomaže jetri da se oslobodi tjelesnih masnoća. Morate započeti s malim dozama (1 tsp) i postupno dovesti volumen mekinja do 2 žlice. l dnevno.

Dekoracije ljekovitih biljaka (kukuruzne stigme, korijen maslačka, listovi kalendule, elekamp, ​​plantain, celandin) pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi u jetri i ubrzati metabolizam lipida. Biljni pripravci dostupni su u ljekarni. Proizvode se u prikladnim filter vrećicama koje se jednostavno uzgajaju poput čaja. Terapijsku juhu preporučuje se piti 2-3 puta dnevno prije jela. To će pomoći uspostaviti metaboličke procese u jetri i poboljšati probavu zbog choleretic i antioksidativnih svojstava ljekovitog bilja..

Izvrsni terapeutski učinak postiže se primjenom uljanog brašna ili mliječnog čička. Ova komponenta je dio mnogih lijekova za liječenje jetre. Obrok se kuha kipućom vodom, inzistira nekoliko minuta i pije se u toplom obliku, u malim gutljajima. Ulje mliječnog čička koristi se prema uputama na pakiranju. Dobar rezultat pomaže u postizanju dekocije mente, matičnjaka, hrena i divljaka.

Poboljšanje se primjećuje nakon mjesec dana redovitog unosa biljnih dekocija. Ali da bi se postigao stabilan pozitivan rezultat liječenja, biljne lijekove treba konzumirati dugo, najmanje godinu dana.

Dijeta i pravilna prehrana za steatozu

Steatoza jetre često se pojavljuje zbog poremećaja metabolizma i pridružene pretilosti. Stoga je glavni zadatak odabrati niskokaloričnu dijetu koja se temelji na ograničavanju unosa masti i ugljikohidrata te povećanju količine proteina u prehrani. Glavni cilj prehrane za steatozu je sljedeći:

  • normalizacija metaboličkih procesa (posebno, metabolizam lipida u jetri);
  • poticanje proizvodnje žučnih kiselina, ubrzavanje razgradnje masti;
  • poboljšanje probavnih procesa;
  • obnavljanje funkcije jetre uslijed regeneracije hepatocita.

U prehrani pacijenta s dijagnozom steatoze, količinu životinjskih masti treba svesti na najmanju moguću mjeru. Pored toga, trebali biste napustiti „brze“ ugljikohidrate, koji su bogati slatkišima. Uz pretjerani unos ugljikohidrata, jetra ih nema vremena iskoristiti, što pridonosi ubrzanom stvaranju masnih naslaga.

Popis zabranjenih proizvoda:

  • masno meso i riba;
  • kobasice, dimljeno meso, slanina;
  • životinjske masti, margarin, masni umaci;
  • mliječni proizvodi s visokom masnoćom (vrhnje, kiselo vrhnje, sirevi);
  • masna, začinjena i začinjena jela;
  • slatka gazirana pića;
  • kiseli krastavci, marinade;
  • tijesto, tijesto;
  • čokolada, slatkiši;
  • kava, kakao;
  • sladoled;
  • džem, med;
  • orašasto voće.

Pržene namirnice treba isključiti iz prehrane, preferirajući metode toplinske obrade poput vrenja, pirjanja, pečenja, parenja.

Dopušteni proizvodi:

Foto: mršavo mršavo meso

  • nemasno meso,
  • morska hrana, riba s malo masnoće;
  • juhe od povrća i žitarica;
  • svježe povrće i voće;
  • zelenilo;
  • žitarice (heljda, zob, proso);
  • povrtna jela od povrća;
  • svježe povrće salate s biljnim uljem:
  • obrano mliječno piće (kefir, jogurt, jogurt);
  • biljni i zeleni čajevi.

Uz oštećenje jetre, alkohol se mora u potpunosti eliminirati. Hrana treba biti frakcijska (5-6 puta dnevno), hrana se uzima topla, u malim obrocima. Slijedeći niskokaloričnu dijetu s masnom hepatozom trebao bi biti način života. Potrebno je stalno nadzirati tjelesnu težinu, sprječavajući njegovo povećanje. Preporučuje se smanjiti količinu soli u prehrani na minimum. Da biste to učinili, gotova jela je potrebno lagano nasoliti već na stolu, a ne dodavati sol tijekom kuhanja.

Važno je spriječiti dehidraciju i održavati ravnotežu vode. Na dan trebate piti najmanje 1,5 do 2 litre tekućine. Ovaj svezak uključuje čistu pitku i mineralnu vodu, sokove, voćna pića, voćna pića, čaj i druga pića.

Ako se poštuju sve preporuke, odustajanje od loših navika, povećanje motoričke aktivnosti, prilagođavanje životnog stila, bavljenje sportom (trčanje, plivanje), aerobna tjelovježba, možete se nositi s problemom, spriječiti daljnje napredovanje bolesti, poboljšati opće zdravlje i poboljšati zdravlje.