Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza jetre najteži je oblik alkoholne bolesti. Njegova se suština svodi na činjenicu da se normalne zdrave stanice (hepatociti) odumiru pod toksičnim utjecajem alkohola i na njihovom mjestu se formira neelastično vlaknasto tkivo, slično ožiljku. Toksična ciroza jetre neće se razviti zbog jednokratne uporabe male doze alkohola - potrebno je sustavno je uzimati u velikim količinama. Bolest se razvija kod oko 10% ljudi koji nekontrolirano piju alkohol, ali promjene u stadiju ciroze već su nepovratne.

Uzroci bolesti

Alkoholna ciroza se ne razvija za jedan dan, pa čak ni za godinu dana. Dijagnosticira se kod ljudi koji sustavno zlostavljaju alkohol tijekom 8-12 godina. Ova brojka ovisi o mnogim čimbenicima - učestalosti napitaka, spolu, genetskim karakteristikama, kao i vrsti, jačini i kvaliteti alkohola. U posebno naprednim slučajevima, ciroza se može razviti za nekoliko godina..

Alkohol i nasljednost

Identične doze alkohola mogu imati različite posljedice, čak i ako se ostali uvjeti ne razlikuju. Liječnici tu činjenicu pripisuju urođenoj aktivnosti enzima koji su odgovorni za upotrebu etilnog alkohola. Ukupno postoji 5 takvih enzima, a o njima ovisi koliki udio konzumiranog alkohola izluči iz tijela, a koji će se pretvoriti u toksični acetaldehid, koji će uništiti jetru.

Pored genetskog materijala, na vjerojatnost pojave alkoholne ciroze jetre utječe i životni standard, pacijentovo okruženje i kultura konzumiranja alkohola u obitelji. Osim toga, statistika pokazuje da najčešće monozigotski blizanci pate od alkoholizma. Ova brojka niža je među dijazoničnim blizancima..

Učinak alkohola na muškarce i žene

Porast alkoholizma kod žena povezan je s napredovanjem njihove uloge u društvu. Predstavnice žena mogu piti alkohol u paru s muškarcima, što ne izaziva osudu. Međutim, fiziološki, njihovo tijelo nije u stanju apsorbirati etanol u potpunosti. U želučanoj sluznici je enzim koji sudjeluje u metabolizmu etilnog alkohola, a kod žena je neaktivan. Iz tog razloga se ne obrađuje ili izlučuje, već formira toksine koji uništavaju jetrene stanice..

Osim toga, žene rijetko traže liječničku pomoć zbog alkoholizma. Njihova rodbina i rodbina također ne oglašavaju uzbunu, budući da se ova bolest češće povezuje s muškarcima. Bolesnici s toksičnom cirozom jetre primaju se u bolnicu u posljednjim fazama kada su promjene tkiva već nepovratne. Štoviše, nakon terapije, vjerovatnije je da će doći do poremećaja nego nakon liječenja alkoholne ciroze jetre kod muškaraca.

Alkoholna ciroza i prehrana

Toksična ciroza je posljednji stadij alkoholne bolesti jetre. Na brzinu njegovog razvoja utječu ne samo konzumirane doze alkohola, već i drugi čimbenici. Primijećeno je da je vjerojatnost ove bolesti najveća kod neuhranjenosti, posebno s nedostatkom proteina u prehrani. Prvi znakovi oštećenja jetre očituju se u pozadini nedostatka proteina i vitamina, obilja masne, pržene hrane i brze hrane. Intoksikacija alkoholom izaziva daljnje uništavanje hepatocita.

Ostali razlozi

Postoje bolesti jetre kod kojih je alkohol kontraindiciran. Oni mogu biti virusnog, bakterijskog, parazitskog ili neinfektivnog porijekla i manifestirati se kao upalne ili degenerativne promjene u stanicama jetre. Pored toga, ne preporučuje se upotreba kod nekih bolesti drugih organa:

  • s bezalkoholnim hepatitisom bilo kojeg podrijetla;
  • s metaboličkim poremećajima;
  • s upalnim i ulcerativnim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova, također biste trebali uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s alkoholom. Uz kratkotrajno pogoršanje dobrobiti, neprihvatljive kombinacije mogu izazvati intoksikaciju tijela i štetno utjecati na jetru.

Koliko alkohola trebate da zaradite cirozu?

Glavni faktor koji igra ulogu u razvoju toksične ciroze je trajanje unosa alkohola, a ne njegova jednokratna upotreba. Tijelo se može nositi s etanolom koji dolazi, ali proizvodi njegove prerade teže se akumulirati u jetri. Stoga se alkoholna ciroza jetre razvija unutar 10-15 godina uz dnevni unos čak i male količine alkohola.

U alkoholu je etanol prisutan u različitim koncentracijama. U tablici su prikazani podaci o dopuštenom broju različitih vrsta koje neće uzrokovati znakove alkoholne ciroze.

Vrsta alkoholaMuška doza, ml / danDoza za žene, ml / dan
Votkapedesettrideset
Konjakpedesettrideset
Vino200100
šampanjac200100
Pivo500330

Etanol u malim količinama ne šteti jetri ako ga koristite 1 ili 2 puta tjedno. Međutim, problem kod većine alkoholičara je što ne mogu kontrolirati svoje doziranje. Alkoholizam je bolest u kojoj je potrebna značajna samokontrola. Najbolje je odbaciti bilo koju količinu alkohola i preferirati druga pića. Bezalkoholno pivo sadrži minimalni postotak alkohola i može poslužiti kao alternativa klasičnom receptu..

Patogeneza - kako alkohol utječe na tijelo?

Alkoholna ciroza je posljednja faza oštećenja jetre pod utjecajem etanola. Prvo, stanice jetre uspijevaju proizvesti specifične enzime u dovoljnim količinama, a ona se u potpunosti eliminira iz tijela. Ako ga redovno uzimate u nenormalnoj količini, enzimi se ne nose s tim zadatkom, a toksični acetaldehid nastaje tijekom prerade alkohola. Određuje negativan učinak alkohola na ljudsko tijelo..

Na staničnoj razini acetaldehid stvara niz negativnih učinaka:

  • ometa normalan tijek redoks reakcija u stanicama jetre;
  • povećava osjetljivost hepatocita na štetne učinke slobodnih radikala;
  • izaziva reakcije lipidne peroksidacije, koje nastaju razaranjem funkcionalnih stanica;
  • narušava strukturu važnih staničnih elemenata: mikrotubule, mitohondrije i jezgre.

Prvo, masna bolest jetre razvija se od alkohola. Ovo je sindrom povezan s poremećajem metabolizma lipida, u kojem se masti nakupljaju u normalnim stanicama. Tada se u proces uključuju upalne reakcije i razvija se alkoholni hepatitis. Ako nastavite piti alkohol, pojavljuju se prve manifestacije ciroze: tkiva umiru i zamjenjuju ih gustim vezivnim tkivom.

Postoji alternativna opcija za razvoj ciroze - fibroza. U ovom slučaju, čini se, zaobilazeći prve faze masne degeneracije i ciroze. Liječnici vjeruju da vodeću ulogu u ovom mehanizmu igra mliječna kiselina, koja utječe na specifične Ito stanice za skladištenje masti. Pretvaraju se u fibroblaste koji po strukturi nalikuju ožiljku. Pored toga, u tkivima jetre dolazi do pojačane sinteze kolagena umjesto normalnih hepatocita.

Ako bolest prepoznate u prvoj fazi, možete je potpuno riješiti lijekovima i dijetom. Alkoholičar rijetko može sam shvatiti svoj problem, pa mu je pružanje medicinske njege i praćenje procesa liječenja zadatak njegove rodbine i rodbine. S vremenom se zadatak samo još više zakomplicira, a rijetko je da bilo koji pacijent preživi s cirozom jetre dulje od 5 godina.

Oblici alkoholne ciroze

Postoji Child-Pughova klasifikacija toksične ciroze koja određuje težinu bolesti. Prema rezultatima ultrazvuka i krvnih pretraga, kao i kliničkim manifestacijama, možete odabrati od 1 do 3 boda na posebnoj ljestvici. Zatim se bodovi zbrajaju, a na temelju dobivene vrijednosti možete odrediti klasu bolesti. Ovi podaci omogućuju predviđanje koliko različitih pacijenata živi s cirozom..

parametritočke
123
Ascites (tekućina u trbuhu)NeMaloVeliki broj
Oštećenje mozgaNeLaka pozornicaTeška faza
Bilirubin u krvi, mmol / lManje od 34 (2,0)34-51 (2.0-3.0)Preko 51 (3.0)
Albumin, gViše od 3528-35Manje od 28
PTI (protrombinski indeks)Više od 6040-60Manje od 40
  • 5-6 bodova - klasa A, ili faza kompenzacije. To je prva faza u kojoj životni vijek može biti i do 15-20 godina..
  • 7-9 bodova - klasa B, ili faza subkompenzacije. U tom su slučaju kliničke manifestacije ciroze izražene, česte egzacerbacije i sindrom svijetle boli. Životni vijek pacijenta je 5-7 godina. Transplantacijom jetre smrtnost iznosi i do 30%.
  • 10-15 bodova - klasa C, ili stupanj dekompenzacije. Simptomi alkoholne ciroze su izraženi, nastaju komplikacije. S ovom dijagnozom pacijent može živjeti od 1 do 3 godine, vjerojatnost smrti od transplantacije jetre je do 82%.

Također, bolest se obično klasificira prema stupnju oštećenja jetrenog tkiva. On može biti:

  • sitno čvorovi - mali parovi ciroze formiraju se u parenhimu;
  • grubo - cirotična žarišta velika;
  • miješano ako se formiraju ožiljne lezije različite veličine.

Ciroza se od fibroze razlikuje po težini oštećenja jetre. Ako se njegova struktura očuva tijekom fibroze, tada ciroza uništava normalnu strukturu u obliku režnja i lobula.

Simptomi bolesti

Čini se da znakovi ciroze jetre kod alkoholičara nisu rezani. Tijekom nekoliko godina zamjena normalnog tkiva s ožiljnim tkivom može se dogoditi neprimjetno. Tada se tijelo ne bori s toksinima koji ulaze u tijelo, a pojavljuju se prvi simptomi.

Uobičajeni simptomi

Intoksikacija utječe na sve organske sustave i uzrokuje opće pogoršanje pacijentovog blagostanja. Prvi znakovi neće biti specifični, već će samo ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa u tijelu:

  • trajno povećanje tjelesne temperature za 0,5-1 ° C;
  • nesanica i drugi poremećaji spavanja;
  • umor, smanjene performanse;
  • mršavjeti;
  • česte promjene raspoloženja.

Pacijent može osjetiti bol u desnom hipohondriju, ali jetra se vizualno ne povećava. Točna dijagnoza u ovoj fazi može se postaviti samo ultrazvukom i pretragom krvi.

Sindrom zatajenja jetre

S vremenom se pojavljuju simptomi koji precizno ukazuju na cirozu jetre:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • povećanje, a na kraju i smanjenje volumena organa;
  • mučnina, nadutost, povraćanje crijevnih sadržaja;
  • žutica - požutjelost kože i sluznice;
  • pojava paučnih vena na koži;
  • "bubnjasti štapići" - zadebljanje zglobova završnih falangijskih prstiju;
  • Dupuytrenova kontraktura - anomalija tetiva ruku, što dovodi do kršenja njihove pokretljivosti;
  • proširene pljuvačne žlijezde.

Portalna hipertenzija

Ovaj pojam odnosi se na povećani tlak u sustavu portalnih vena. Zidovi krvnih žila slabe, može doći do unutarnjeg krvarenja. Klinički se ovaj fenomen očituje karakterističnim simptomima:

  • povraćanje s krvlju u želucu i crijevnim krvarenjima;
  • crna stolica s krvarenjem iz crijevnih vena;
  • stolica s nečistoćama svijetle krvi (krvarenje iz hemoroidnih vena);
  • ascites - kapljica trbušne šupljine;
  • sindrom "glave meduze" - trbuh je natečen zbog prisutnosti tekućine, na njemu su jasno vidljive vene;
  • uvećana slezina.

Liječenje u ovoj fazi više neće biti učinkovito. Bolest prati stalna bol u jetri i ometa normalan život pacijenta..

Kardiovaskularno zatajenje

Ciroza utječe na sve organe sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zidovi posuda postaju krhki, srce se ne može nositi s teretima. Pacijentu je dijagnosticirano:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • tahikardija;
  • kratkoća daha tijekom kretanja;
  • abnormalnosti srčanog ritma;
  • bol u srcu.

Povećana vaskularna propusnost očituje se oticanjem. Simptom se pojačava kada je nemoguće podnijeti normalnu tjelesnu aktivnost.

Dijagnostika

U mnogim se slučajevima dijagnoza može postaviti na temelju karakterističnih kliničkih znakova, kao i na osnovu rezultata ispitivanja bolesnika. Prije svega, trebate utvrditi činjenicu unosa alkohola dulje vrijeme. Liječnik također proučava povijest bolesti kako bi utvrdio moguće popratne patologije. Značajne su bolesti jetre različitog podrijetla.

Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom i krvnim pretragama. Ove dijagnostičke metode će identificirati;

  • povećanje jetre, promjena njene strukture;
  • povećana slezina;
  • u krvi - povećana aktivnost jetrenih enzima (ALT, ALT), razina bilirubina, brzina sedimentacije eritrocita; broj eritrocita.

Metode liječenja

U fazi ciroze, malo je načina za izliječenje bolesti. U nekim slučajevima transplantacija se vrši od zdravog davatelja, ali ova metoda također ima kontraindikacije. Tijekom operacije smrtnost može doseći 80%. Prije operacije je potrebno potpuno isključiti alkohol u razdoblju od 6 mjeseci ili više.

U drugim slučajevima, liječenje bolesti nema smisla. Sve manipulacije usmjerene su na produljenje života i ublažavanje simptoma, ali ne i na potpuno oporavak. Pacijentu su propisane:

  • infuzija detox;
  • hormonski protuupalni lijekovi;
  • hepatoprotectors;
  • diuretici za oticanje.

Dijeta je važna. Alkohol u bilo kojoj dozi kontraindiciran je pacijentu tijekom života. Masna i pržena hrana, slana i dimljena hrana, soda i pića također trebaju biti isključeni. Proteini u velikim količinama, vitamini i minerali moraju biti prisutni u prehrani.

Prevencija i prognoza

Jedina preventivna mjera za bolest je pravilno korištenje alkohola. Istodobno, vrijedi obratiti pažnju ne samo na količinu alkohola, već i na kvalitetu pića. Bolesti jetre također se mogu spriječiti ako se prati prehrana. U prehrani mora biti prisutna dovoljna količina proteina, vitamina i minerala. Trebali biste smanjiti potrošnju masne, pržene hrane, gaziranih bezalkoholnih pića. U slučaju ciroze, liječenje neće podrazumijevati potpuni oporavak. Terapija je usmjerena na održavanje života pacijenta i odgađanje smrti. U različitim slučajevima pacijent može živjeti od 1 do 15 godina s ovom dijagnozom..

Toksična ciroza jetre razvija se u posljednjem stadiju alkoholne bolesti. Ovo je opasna patologija, koju karakterizira potpuno uništavanje organa, intoksikacija tijela, poremećaj svih sustava. Potpuno je nemoguće izliječiti, ali neki pacijenti podvrgavaju se transplantaciji jetre. Ova operacija omogućuje vam da mu produžite život i riješite se simptoma ciroze, ali nije dostupna svim pacijentima. Liječenje alkoholne ciroze jetre u svakom slučaju podrazumijeva potpuno odbacivanje alkoholnih pića, inače će prognoza biti razočaravajuća.

Alkoholna ciroza jetre: simptomi, dijagnoza i liječenje

Prema statistikama, 50% bolesti jetre, posebno ciroza, razvija se kod onih ljudi koji redovito uzimaju alkohol. Alkoholna ciroza jetre najčešća je bolest cjelokupnog stanovništva ovisnog o alkoholu..

Ova se bolest očituje u stvaranju malih vezikularnih izraslina na površini organa, zbog čega se mijenja struktura jetre, kao i njegove funkcionalne karakteristike. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ubrzo će utjecati cijela jetra. Simptomi alkoholne ciroze jetre su pojedinačni, ali lako prepoznatljivi. Liječenje bolesti propisano je ovisno o fazi njenog tijeka.

  • Glavni čimbenici rizika koji pridonose razvoju alkoholne ciroze jetre uključuju sljedeće aspekte:
  • Redovita konzumacija pića koja sadrže standard;
  • Ženska alkoholna ciroza jetre mnogo je češća nego u muškoj polovici stanovništva. Ovo svojstvo je zbog činjenice da je kod slabijeg spola osjetljivost jetrenih stanica značajno povećana.
  • Alkoholizam, koji stoji uz ranije preneseni hepatitis, može izazvati razvoj bolesti..
  • Konzumiranje 50-80 ml norme dnevno tijekom 15 godina, ukazuje na to da se razvoj bolesti ne može izbjeći.

Alkoholna ciroza i njeni simptomi

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, njezini simptomi mogu se neznatno razlikovati. Međutim, postoje opći znakovi alkoholne ciroze, protiv kojih se može govoriti o tijeku te, u većoj mjeri, kobne bolesti.

  1. Neugodna tupa i bolna bol u jetri, osjećaj nelagode i stezanja;
  2. Probavni poremećaji u različitim fazama njihove manifestacije. Pacijent može osjetiti mučninu, povraćanje, uzrujanu stolicu i druge simptome;
  3. Ova bolest dovodi do činjenice da osoba postaje iscrpljena i mršava. Naročito se ovaj simptom manifestira u posljednjoj fazi tijeka bolesti;
  4. Smanjen apetit, učestali umor i iscrpljenost;
  5. Poremećaj spavanja, živčani slom, razdražljivost i oštra promjena raspoloženja;
  6. Najosnovniji znak alkoholne ciroze je povećanje volumena trbuha i njegovo oticanje;
  7. Bjelinu očiju i tijela pacijenta imaju izražen žuti ton, što ukazuje na 100% prisutnost bolesti;
  8. Možda napad krvarenja.

Ako imate alkoholnu cirozu jetre, nemojte ga brkati sa alkoholnom bolešću jetre - te simptome treba upozoriti i obratiti se stručnjaku koji će propisati liječenje. Štoviše, ako je pacijent primijetio barem jedan simptom svega gore navedenog, odmah morate otići u kliniku. Ne zaboravite da se u posljednjem stadiju ciroza ne može liječiti i najčešće se očekuje smrtni ishod za pacijenta - smrt.

Dijagnoza alkoholne ciroze jetre

Ako se zlostavljač alkohola počeo osjećati loše, a gornji se simptomi počeli pojavljivati ​​s redovitom epizodičnošću, tada trebate odmah konzultirati liječnika. Prije propisivanja liječenja bolesti koja je uzrokovala alkoholizam, specijalist bi trebao provesti sveobuhvatan pregled i dijagnozu. Najžalosnije je u ovom slučaju da je vrlo teško razlikovati razvoj bolesti u početnim fazama, posebno za one ljude koji su stalno u pijanom stanju.

Za početak, liječnik proučava pacijentove pritužbe i povijest njegove medicinske knjige. Nakon toga pacijent mora proći više testova, od kojih je glavni biokemijska dijagnoza krvi. Nadalje, od pacijenta se mora podvrgnuti ultrazvučnoj terapiji i, ako je potrebno, napraviti rendgensku ili radionuklidnu studiju. Nakon svih poduzetih mjera i određivanja faze tijeka bolesti, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Gdje započeti liječenje

Alkoholna ciroza liječi se prilično teško. Vrijedno je napomenuti činjenicu da je u posljednjim fazama tijeka bolesti jednostavno nemoguće izliječiti. Alkoholna ciroza jetre i njezino liječenje, prije svega, uključuje uklanjanje ovisnosti, što je dovelo do razvoja problema. Ako se zanemari ovo osnovno pravilo, tada će liječenje biti neučinkovito, a daljnja prognoza biti kobna.

Sljedeći je kriterij kvalitativnog liječenja ciroze integrirani pristup. Liječnik propisuje lijekove koji se koriste zajedno s dijetom i terapijskim vježbama. Želio bih pojasniti činjenicu da postojeće metode u početnim fazama problema neće biti učinkovite u tijeku dugotrajne bolesti.

Svjetska medicinska statistika pokazuje da 90% pacijenata s posljednjim stadijem bolesti umire šest mjeseci kasnije. Preostalih 10% može se spasiti od smrti na jedan jedini način - to je transplantacija pogođenog organa. Međutim, da bi se izvela tako složena operacija, potrebno je imati impresivna financijska sredstva..

liječenje

Ciroza od alkohola liječi se raznim lijekovima, koji se propisuju pojedinačno. Doziranje i tijek liječenja određuje liječnik koji je nadležan za to. Izdvajamo glavne medicinske smjerove ove metode liječenja:

  • Alkoholna ciroza jetre liječi se lijekovima koji poboljšavaju metabolizam i stabiliziraju membrane;
  • Transfuzijska terapija uključuje uzimanje lijekova koji djeluju kao nadomjesci krvi, raznih elektrolitnih otopina;
  • Bez neuspjeha, glukokortikoidni hormoni propisani su tijekom komprimirane faze.

Također, takva je terapija dobrodošla ako je uz cirozu pacijentu dijagnosticiran hepatitis. Međutim, doziranje se strogo određuje pojedinačno za svakog pacijenta pojedinačno.

U kombinaciji s terapijom lijekovima propisana je dijeta koja uvelike olakšava tijek bolesti i njezin pozitivan ishod. U svojoj prehrani dopušteno je koristiti biljni juha i pire krumpir. Prihvatljivo je jesti žitarice, uz dodatak kuhanog mršavog mesa ili ribe.

Preporučuje se uporaba fermentiranih mliječnih proizvoda i mliječnih juha. Međutim, ovdje je važan njihov postotak masti, koji bi trebao biti minimalan. Umjesto kruha, možete jesti krekere koji se dobro suše u pećnici. Voće i bobice jesti ne svježe, već u raznim voćnim napicima i kompotima.

Strogo je zabranjena upotreba sljedećeg popisa prehrambenih proizvoda u svakodnevnoj prehrani pacijenta:

  • Alkoholna pića bilo kojeg podrijetla;
  • Masna, pržena i začinjena hrana;
  • Razne vrste gljiva, uključujući kisele;
  • Štetni dućan umaci, kečapi i majoneze;
  • Začiniti;
  • Slatkiši, čokolade, kolači, peciva i druge slastičarne;
  • Kupujte sokove;
  • Kava i više kava pije se kao cikorija, kakao i drugi;
  • Mineralna pjenušava voda.

Najbolje je ako se sva jela pripremaju s minimalnim dodatkom soli. U idealnoj prehrani obično se preporučuje isključiti sol.

Hirurška intervencija

Pored liječenja lijekovima i dijetalnom prehranom, velika je vjerojatnost da će biti potrebna kirurška intervencija. Dosta često se događa da pacijent počne otvarati krvarenje, koje dolazi iz jednjaka. U ovom slučaju, stručnjaci moraju umetnuti posebnu sondu (gumenu cijev, unutar koje se nalazi zrak). Takva se instalacija umetne u jednjak, a njegova površina je što je moguće bliže zidovima jednjaka, što pomaže zaustaviti krvarenje. Dakle, osoba s cirozom može u potpunosti jesti.

Danas su prilično često počeli obavljati transplantaciju jetre, ili njezin određeni dio, od bliskog rođaka. Ova se metoda koristi kada oštećeni organ osobe nije podložan obnovi i liječenju. Međutim, ova kirurška intervencija ima niz indikacija, za izostanak kojih će operacija biti jednostavno nemoguća. Šest mjeseci prije transplantacije potrebno je odbiti piti alkohol. Također, preduvjet za intervenciju je da se ne postiže standard drugih ljudskih organa.

Prognoza života za alkoholnu cirozu

Ako započnete liječenje bolesti u početnoj fazi njezina tijeka, tada je oporavak sasvim moguć. Ovo podliježe pravilno propisanom sveobuhvatnom liječenju. Pridržavanje pacijenta svih preporuka i recepata liječnika, također pridonosi najbržoj i kvalitetnijoj obnovi oštećenog organa. Što se tiče uznapredovalog stadija ciroze, liječenje može samo ublažiti simptome njenog tijeka, o oporavku ne može biti govora.

Jedini izlaz je transplantacija jetre, što će zahtijevati određenu količinu novca.

Pogoršava situaciju s cirozom i prisutnošću bolesti poput hepatitisa. Osim toga, žene imaju puno veću vjerojatnost da pate od alkoholnog oblika ciroze. To je zbog činjenice da je žensko tijelo osjetljivije na razne vrste intoksikacija..

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara očituju se u posljednjim fazama tijeka bolesti. Iz tog razloga, svi koji redovito zlostavljaju alkohol moraju s vremena na vrijeme podvrći pregledu cijelog tijela kako bi se u početnim fazama utvrdila i spriječila ciroza.

Alkoholna ciroza jetre može se spriječiti samo ako je upotreba alkohola razumna. Zapamtite da alkoholizam dovodi do razvoja različitih zdravstvenih problema, posebno za vitalni organ kao što je jetra.

Želimo vam da nikada ne upadate u mrežu ovisnosti o alkoholu, a još više da ne znate što je ciroza jetre. budi zdrav!

Alkoholna (toksična) ciroza jetre

Što je alkoholna ciroza jetre?

Alkoholna ciroza jetre je opsežna lezija organa koja se razvija na pozadini produljenog unosa alkoholnih pića. Postupak karakterizira smrt jetrenih stanica i zamjena njegovih prirodnih tkiva vlaknastim vlaknima s stvaranjem malih ožiljkastih ožiljaka. Kao rezultat toga, tijelo prestaje normalno funkcionirati i ne može se nositi s dodijeljenim zadacima.

Što se tiče statistike, bolest se ne razvija kod svih osoba koje piju, već samo u 10-30%, iako kronična alkoholna intoksikacija jetre uzrokuje 50% ukupnog broja ciroze jetre. Manifestira bolest obično 10 godina ili više nakon što osoba počne zloupotrebljavati alkohol.

Koliko ih živi s alkoholnom cirozom jetre?

Predviđanje koliko osoba sa sličnom bolešću može živjeti prilično je problematično jer ovisi o stanju organizma u cjelini, funkcioniranju imunološkog sustava, prisutnosti popratnih bolesti itd. Ipak, prognoza za alkoholnu cirozu je najpovoljnija, To je posebno istinito u slučajevima kada je bolest otkrivena u ranim fazama, osoba prima adekvatan tretman i pridržava se zdravog načina života. U takvim se okolnostima prognoza za preživljavanja duže od pet godina značajno poboljšava, a oko 60% pacijenata izbjegava neposredni smrtni ishod. Ako pacijent i dalje zlostavlja, tada stopa preživljavanja neće biti veća od pet godina. Samo 40% ljudi ne umre u prvih pet godina od dijagnoze, osim ako ne preispita svoj stav o alkoholu..

Preostali hepatociti mogu obavljati svoju funkciju, unatoč povećanom opterećenju na njih. Međutim, droga i druga podrška (u obliku prehrane i zdravog načina života) stanicama jetre jednostavno su potrebna.

Simptomi alkoholne ciroze

Zastrašujuća bolest leži u činjenici da se simptomi neprimjetno javljaju za samog pacijenta. Prije prvih manifestacija oštećenog organa može proći pet ili više godina. I sve to vrijeme normalno jetreno tkivo bit će zamijenjeno vezivnim.

Među znakovima bolesti mogu se istaknuti:

Astenski sindrom, koji se izražava u povećanoj slabosti, jakoj pospanosti, smanjenom apetitu, lošem raspoloženju, lošim performansama;

Označeni gubitak težine;

Nizak sistolni tlak, koji ne prelazi 100;

Formiranje paučnih vena na tijelu i licu;

Eritem kože stopala i dlanova;

Za muškarce je karakteristično stjecanje ženskih osobina. To se izražava u nakupljanju tjelesne masti u trbuhu i bedrima i s tim neprirodnim gubitkom težine ruku i nogu. Postoji rast mliječnih žlijezda (ginekomastija), gubitak dlaka na stidnoj glavi, ćelavost pazuha, smanjenje erektilne funkcije, do impotencije, kao i atrofija testisa;

Često vidljiv znak ciroze je porast pljuvačnih žlijezda, liječnici to nazivaju "simptom hrčka";

Crvenilo kože lica zbog širenja kapilara;

Pojava modrica bez primjene izražene sile na oštećeno područje. Ponekad se formiraju sami, bez prethodne ozljede kože. To je zbog slabosti malih krvnih žila;

Skraćivanje palmarnih tetiva, što se izražava njihovom zakrivljenošću i nesposobnošću obavljanja funkcije fleksije. Ta se značajka naziva Dupuytrenova kontrakture;

Koža postaje žuta. Slična boja dobiva usnu šupljinu, očne sklere;

Pojava malih traka na pločama nokta (leukonychia);

Povećani vrhovi prstiju i zaobljivanje ploča nokta. Liječnici ovaj upečatljivi simptom nazivaju "simptom palica";

Različiti poremećaji probavnog sustava. Osobito pacijenti pate od mučnine i povraćanja, nadutosti, često doživljavaju tutnjavu u trbuhu. Često pacijenti odbijaju hranu zbog smanjenja apetita;

Povećanje tlaka u portalnoj veni može dovesti do stvaranja ascitesa, splenomegalije (uvećanje slezene u veličini). Uz to, pacijenti se žale na varikozne vene na nogama. Isti postupak utječe na unutarnje organe, vene u pupku, rektalne vene i vene jednjaka;

Svi mišići postupno gube na težini i atrofiraju;

Pacijent ima problema s disanjem: pati od kratkoće daha i kašlja;

Često postoji tahikardija i oštećenje kardiovaskularnog sustava;

Temperatura se, u pravilu, održava na subfebrilnim tragovima;

Ako pacijent pravovremeno odbije alkohol, cjelokupna klinička slika prolazi kroz značajne promjene u pozitivnom smjeru..

Liječenje alkoholne ciroze jetre

Nužni uvjet za liječenje ove bolesti je potpuno odbacivanje alkohola. Međutim, terapijski učinak tu ne završava. Pacijent će se morati pridržavati dijeta, najčešće liječnici preporučuju tablicu br. 5.

Konzervativno liječenje svodi se na uzimanje lijekova:

Pacijent bi trebao dobiti hepatoprotektore koji podržavaju stanice jetre koje još nisu umrle. To mogu biti sintetski i biljni hepatoprotektori, kao i esencijalni fosfolipidi. Među najpopularnijim proizvodima: Allohol, Phosphogliv, Carsil, Essentiale i drugi. Pročitajte više o hepatoprotektorima koji se koriste kod ciroze;

Ademethioninski pripravci, na primjer, Heptral. Pomaže u zaštiti hepatocita od uništavanja i potiče njihov oporavak, poboljšava odljev žuči, proizvodi antidepresivni učinak;

Prijem vitaminskih kompleksa s obveznim sadržajem vitamina C, E, A, D. To je preduvjet za održavanje normalnog života, jer je tijekom ciroze poremećena apsorpcija svih hranjivih tvari iz hrane;

UDCA pripravci, na primjer, Ursosan, Ursodez, Ursokhol, koji sprječavaju smrt hepatocita;

Glukokortikoidi, koji smanjuju upalu, sprečavaju stvaranje ožiljaka, ometaju imunološki sustav da proizvodi bjelančevine koje su štetne za jetru. Najpoželjnije je koristiti takve lijekove kao što su Urbazon, Prednizolon, Metipred;

Lijekovi - inhibitori enzima koji prelaze angiotenzin i inhibitori proteaze tkiva, a koji su usmjereni na sprečavanje stvaranja vlaknastog tkiva.

Uz to je važno prevencija i liječenje komplikacija bolesti. Među najčešćim - portalna hipertenzija, ascites, splenomegalija, encefalopatija.

Terminalni stadij bolesti razlog je operacije. Jedino što liječnik može učiniti je presađivati ​​jetru. Međutim, ovo je složena operacija koja zahtijeva najmanje šest mjeseci priprema. Ako se nakon transplantacije pacijent ponovno pije s alkoholom, to u konačnici dovodi do smrti. Prema statistici, do 80% bolesnih opet počne piti.

Da biste spriječili razvoj bolesti, samo se morate odreći alkohola i pridržavati se uravnotežene prehrane.

Je li moguće izliječiti alkoholnu cirozu jetre?

Unatoč razvoju suvremene medicine, trenutno nije moguće potpuno se riješiti bolesti. Jedina opcija za potpuno izlječenje je presađivanje zdravog organa od davatelja. Međutim, ovaj je postupak vrlo skup i tehnički kompliciran, tako da jednostavno nije dostupan većini stanovništva.

Ipak, bolest otkrivena u ranoj fazi i kompetentno liječenje pod vodstvom hepatologa može zaustaviti destruktivni proces i usporiti razvoj komplikacija. Ali svi trenutačno postojeći hepatoprotektivni lijekovi mogu samo zaštititi postojeće hepatocite od uništavanja, ali ne mogu vratiti mrtve stanice. Iako ta činjenica nije razlog za odbijanje terapije. Osim toga, znanstvenici razvijaju kako bi stvorili lijek koji može izliječiti bolesnike s cirozom..

Dijeta za alkoholnu cirozu jetre

Sastavni element liječenja bolesti je prehrana. Ispunjavanje određenih pravila neophodno je za život. Oni zahtijevaju odbacivanje upotrebe pržene, masne i začinjene hrane, što će pridonijeti razvoju probavnih sokova i žuči. Uklanjanjem takvih jela s jelovnika moguće je smanjiti agresivni učinak na oboljeli organ..

Međutim, prehrana za bolesnike s cirozom ne podrazumijeva prijem pročišćenih jela samo kontinuirano, potrebno je drobiti samo gruba vlakna i živahno meso. Iako je u vrijeme pogoršanja bolesti većinu jela potrebno dovesti u stanje kaše.

Trebat ćete jesti najmanje pet puta dnevno, maksimalni broj kilokalorija dnevno je 2900. Volumen konzumirane tekućine je 1,5 litre.

Pod apsolutnom zabranom su šampinjoni od gljiva, mesa i ribe, konzervirano meso i kobasice, masni mliječni proizvodi i začinjeni sirevi, tvrdo kuhana jaja, mahunarke. Ne preporučuje se uključivanje bijelog kupusa, rotkvica, kislica, zelenog i luka, patlidžana, kopra, peršuna, kiselih krastavaca, sirovih bobica i voća, kao i sokova.

Možete jesti vegetarijanske juhe sa žitaricama i tjesteninom. Korisne žitarice i malo sušeni kruh, biskvitni kolačići. Što se tiče mesnih proizvoda, dozvoljeni su zec, puretina, govedina i nemasne ribe. Mliječni proizvodi s malo masti su prihvatljivi; salate možete začiniti biljnim uljem.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti „Opća medicina“ stekao je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. I. Pirogova (2005). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.

Ciroza jetre s alkoholizmom

Ciroza je kronična bolest koja uzrokuje odumiranje stanica jetrenog parenhima i uzrokuje disfunkciju organa. Alkoholna ciroza jetre nastaje i razvija se bez očitih znakova bolesti (prema ICD-10, bolest ima oznaku K70.3). Uzrok nukleacije je prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, jer je glavni razarač u ovom slučaju etanol (čisti alkohol). Redovitom interakcijom alkohola s tkivima organa, njegove strukture postupno umiru, stvaraju se ožiljci i vlaknasta tkiva, koji su osnova za pojavu ciroze jetre.

Uzroci patologije

Brojni čimbenici koji utječu na alkoholnu cirozu i njezin razvoj:

  • nasljedna predispozicija za bolest;
  • redovito pijenje u velikim količinama;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • nedostatak proteinskih tvari;
  • prekomjerna konzumacija začinjene i masne hrane itd..
Natrag na sadržaj

Patogeneza ili mehanizam razvoja bolesti

Prema statistikama, kod muškaraca se alkoholna ciroza otkriva oko 2 puta češće nego kod žena. Zbog zlostavljanja muškaraca pića koja sadrže etanol.

S početnim alkoholizmom tijelo se suočava s proizvodnjom dovoljne količine specifičnog enzima koji je odgovoran za preradu etanola. Nakon toga, jetra se iscrpljuje i ne može u potpunosti ispuniti ovu funkciju, a nakon toga stječe masnoću, što dovodi do razvoja masne hepatoze. Nakon toga dolazi do postupnog uništavanja hepatocita, umjesto kojih postaju strukture vezivnog tkiva. Značajna promjena u strukturi dovodi do potpune disfunkcije organa. Patogeneza i mehanizam ciroze su jednostavni i razumljivi. U najranijim fazama nastanka bolesti sakriveni su karakteristični znakovi alkoholne ciroze, zbog kompenzacije funkcija organa zdravim hepatocitima.

Prepoznajte simptome ciroze

Kod alkoholičara se nakon nekog vremena pokazuju prvi znakovi pogoršanja ukupnog zdravlja:

  • loš apetit i, kao rezultat, oštar pad tjelesne težine;
  • iscrpljenost, smanjena učinkovitost;
  • dispeptičke manifestacije - povraćanje, nadutost, oticanje trbuha;
  • svrbež kože;
  • krvarenje
  • periodično povećanje očitanja termometra u pazuhu na 37–38 ° C;
  • nelagoda i bol u desnom hipohondriju;
  • požutjelost kože i očnih sklera.

Postoje i specifični simptomi ciroze jetre:

  • odstupanje u radu spolnih žlijezda kod žena: amenoreja i dismenoreja;
  • u muškaraca - pad libida.
Natrag na sadržaj

Komplikacije su znak neaktivnosti

Ako se bolest otkrije u ranim fazama, kada simptomi alkoholne ciroze još nisu vrlo izraženi, pacijent ima sve šanse zaustaviti uništavanje stanica i odgoditi posljedice. Pravilno provedeno liječenje hepatoprotektivnim sredstvima pomoći će zaštiti zdravih hepatocita od naknadnog uništavanja, ali oni neće moći obnoviti uništene stanice.

Među zabilježenim komplikacijama:

Postupak i metode za otkrivanje odstupanja

Dijagnoza bolesti obično ne traje dugo i ne predstavlja posebne poteškoće. Najprije se od pacijenta uzima općeniti i biokemijski test krvi, nakon čega slijede testovi fekalija i urina. Ako govorimo o instrumentalnim dijagnostičkim metodama, tada su učinkovite sljedeće:

  • magnetska rezonanca i računalna tomografija;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP);
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • biopsija jetre;
  • elastografija.
Natrag na sadržaj

Kako liječiti?

Prvi uvjeti za liječenje bolesti su: odbijanje alkoholnih pića, stroga prehrana, zasićenost tijela nedostatnim mineralima i vitaminima. Liječenje alkoholne ciroze jetre događa se primjenom lijekova, alternativnih metoda i kirurške intervencije. Sve ove metode utječu na poboljšanje stanja i produljenje života pacijenta, ali ga ne izliječe u potpunosti..

Lijekovi za liječenje alkoholne ciroze

  • Liječenje treba propisati liječnik.

Hepatoprotektori - lijekovi koji pomažu u zaštiti jetre od daljnjeg uništavanja: esencijalno, heptralno.

  • Pripravci koji sadrže željezo. Za ispravljanje anemije organa: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoksiholna kiselina. Poboljšava se opće stanje pacijenta s početnom bilijarnom cirozom.
  • Lipoična kiselina. Koristi se za uklanjanje otrovnih tvari i za regulaciju metabolizma.
  • Manjak albumina.
  • Uporaba vitamina i mineralnih kompleksa.
  • Odluke o uzimanju lijekova dogovaraju se samo s liječnikom. Tijek liječenja i doziranje su individualni za svakog pacijenta..

    Narodne metode

    • Sok od mrkve Preporučena svakodnevna upotreba, eventualno u kombinaciji s drugim povrtnim sokovima.
    • Tinktura korijena cikorije. Aktivno pomaže kod razvoja žutice, kao posljedice bolesti jetre.
    • Zob Koristite u bilo kojem obliku.
    • Kukuruzna vlakna. Piće od kuhanih vlakana pomoći će uklanjanju toksina iz tijela.
    • Decoctions od bilja. Pozitivan učinak na poboljšanje dobrobiti:
      • bloodroot;
      • hairworm;
      • mliječni čičak.
    • Jetrna kolekcija ljekovitog bilja. Može se kupiti u ljekarni, ima približno sljedeći sadržaj:
      • konjski rep;
      • Svetog Ivana
      • buhač;
      • Stolisnik;
      • šipak;
      • ptičji visoravan;
      • pijesak besmrtni.
    Natrag na sadržaj

    Kirurgija i potpuni oporavak

    S komplikacijama u liječenju, medicinski radnici bit će prisiljeni na kirurške zahvate za poboljšanje pacijentovog stanja. Takve intervencije uključuju:

    • Instaliranje Blackmore sonde. Propisan je za protok krvi iz vena jednjaka.
    • Operacija i šivanje. Provodi se krvarenjem iz varikoznih hemoroidnih vena.
    • Punkcija trbušnog zida i uspostavljanje trokara. Koristi se za ascites kompliciran patološkim novotvorinama..

    Moguće je potpuno izliječiti pacijenta od alkoholne ciroze jetre ako je presađen donorski organ. Međutim, sami bolesnici za alkoholizam su krivi za svoje stanje i često im je uskraćena transplantacija jetre. Razdoblje pripreme za transplantaciju je dug i dugotrajan proces. Pacijent će se morati suzdržati od alkohola 6 mjeseci, proći više od jednog teksta s psihijatrom i potpisati određeni „ugovor protiv alkohola“. Nakon svih manipulacija, pacijent će se možda naći na popisu čekanja za donorski organ.

    Dijetalna prehrana kao metoda poboljšanja dobrobiti

    Alkoholna ciroza jetre kategorički zabranjuje uporabu:

    • alkohol (posebno pivo);
    • gljiva;
    • kava, kakao;
    • slatkiši i peciva;
    • sokovi u tetrapakima i gaziranim pićima;
    • mahunarke;
    • začini i začini;
    • začinjena, masna i slana hrana.
      Voće i povrće samo će imati koristi.

    Bjelanjak;

  • voće i bobice u obliku voćnih napitaka ili pečenih u pećnici;
  • mliječni proizvodi s malo masti;
  • povrtne juhe sa žitaricama;
  • dijetalno meso u pirjanom ili kuhanom obliku;
  • kaša - zdrob, zobena kaša, heljda, riža.
  • Natrag na sadržaj

    Prevencija toksične ciroze jetre

    • Uravnotežena prehrana.
    • Različiti sportovi.
    • Potpuno ili djelomično odbijanje alkohola.
    Natrag na sadržaj

    Prognoze i problemi potpunog izlječenja

    Žene koje pate od ove vrste ciroze žive manje od muškaraca.

    To je alkoholna ciroza jetre koja daje utješnije prognoze od ostalih oblika. U ovom slučaju, mnogo toga ovisi o samom pacijentu i njegovoj želji da bude zdraviji, odnosno pacijent sam postavi prognozu. Nije svaka osoba sposobna pobijediti alkoholizam, a bez nje nema smisla temeljiti na procesuiranju i liječenju pacijenta, jer će to biti neuvjerljivo. U prosjeku, osoba nakon postavljene točno postavljene dijagnoze može živjeti još 33 mjeseca, za razliku od osoba s bezalkoholnom cirozom koje žive ne više od 16 mjeseci.

    Alkoholna ciroza jetre: znakovi, dijagnoza

    Zlouporaba alkohola može dovesti do teške bolesti jetre - ciroze.

    Simptomi alkoholne ciroze

    Znakovi ciroze jetre od alkohola kod muškaraca i žena gotovo su identični, ali ih češće pogađaju muškarci.

    Zbog strukturnih značajki jetre, u početku se bolest ne očituje. Osoba će se osjećati nelagodno samo kad je bezbolni parenhim organa zamijenjen vlaknastim vezivnim tkivom zasićenim živcima i krvnim žilama.

    Zato je bolest dugo asimptomatska: 5 godina ili više.

    Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara očituju se kao:

    1. slabost, umor, slab apetit, česte promjene raspoloženja, depresija;
    2. mučnina i povraćanje, nadutost;
    3. kršenja probavnog trakta, ozbiljnost u epigastričnoj regiji;
    4. nizak sistolni tlak do razine 100 mm. Hg. stup;
    5. povećanje tjelesne temperature;
    6. zatajenje jetre;
    7. atrofija mišića;
    8. kratkoća daha i kašalj;
    9. tahikardija;
    10. menstrualne nepravilnosti kod žena.

    Od vanjskih simptoma bolesti postoje:

    1. primjetni gubitak težine;
    2. crvenilo kože dlanova i stopala;
    3. pauk vene zbog vazodilatacije gornjeg sloja kože;
    4. manifestacija simptoma "hrčka" u obliku povećanja žlijezda slinovnica;
    5. bojenje tijela u žućkastom nijansi, uključujući bjelančevine oka;
    6. bijele trake na noktima i vrhovima prstiju nalik bubnjama;
    7. razvoj ženstvenosti kod muškaraca u obliku: povećanja mliječnih žlijezda, nakupljanja masti u trbuhu i kukovima, nezdrave tankoće ruku i nogu, kao i impotencije, atrofije testisa i neplodnosti.

    Oblici bolesti

    Prema općenito prihvaćenim preporukama Svjetske asocijacije hepatologa i WHO-a, razlikuju se sljedeći oblici ciroze:

    1. Ovisno o morfologiji:
      • mala-čvor,
      • grub,
      • mješovit,
      • nepotpuni septal.
    2. Ovisno o etiologiji:
      • alkoholičar;
      • nasljedni;
      • ljekovito;
      • virusni;
      • sekundarni bilijar;
      • nepokretan;
      • razmjena-prehrambeni;
      • Budd-Chiarijeva bolest i sindrom;
      • oblici nepoznate etiologije: kriptogeni, primarni bilijar, indijska djeca.

    Uzroci ciroze jetre

    Najčešći uzroci:

    1. kronični alkoholizam;
    2. virusni hepatitis;
    3. infekcije izazvane gljivicama i parazitima.

    Osim toga, ciroza može dovesti do:

    1. bolesti bilijarnog trakta;
    2. zastoj srca;
    3. produljena intoksikacija lijekovima;
    4. genetski metabolički poremećaji.

    Stadiji razvoja bolesti

    Bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko stadija:

    1. Faza nadoknade

    Jetra je upaljena i zahvaćena nekrozom. Pacijent osjeća slabost i prekomjernu prekomjernost, koncentraciju i apetit smanjuje.

    1. Stadij subkompenzacije

    Simptomi su izraženiji:

    • koža postaje žuta i svrbi;
    • tjelesna temperatura raste na 38 ° C;
    • postoji mučnina i povraćanje s žuči;
    • pacijent gubi na težini;
    • poremećen je odljev žuči, izmet svjetlosne sjene i mokraća tamne.

    Upala u jetri je već duboka, ali dosad je sposobna obavljati svoje funkcije. Organ postaje gust i lako se palpira. Ascites se može razviti zbog velikog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini..

    1. Faza dekompenzacije

    Prate je teška stanja:

    • hepatička koma;
    • upala pluća
    • sepsa
    • venska tromboza;
    • hepatocelularni karcinom - maligni tumor jetre.

    Povraćanje postaje sve učestalije, pacijent pati od nemoći, oštrog gubitka težine, atrofije mišića u rukama i visoke tjelesne temperature. Iznenada mogu početi krvarenja: analno, nazalno i iz desni. U ovoj su fazi rizici smrti visoki.

    1. Terminalni stadij

    Jetra je snažno deformirana i smanjena u volumenu, slezina je uvećana. Razvijaju se anemija i leukopenija. Pacijent započinje encefalopatiju - organsku leziju mozga i on može pasti u komu. Često kobno.

    Dijagnoza ciroze

    Dijagnoza ciroze započinje s liječnikom koji sastavlja povijest bolesti: pojašnjava pacijentove pritužbe, karakteristike njegovog životnog stila, nasljednost, popratne bolesti i količinu konzumiranog alkohola. Nakon toga propisan je kompleks pregleda.

    U prisutnosti ciroze, otkrivaju se sljedeći poremećaji:

    1. U krvnim pretragama:
      • klinički: snižen je hemoglobin i trombociti, povećani su leukociti;
      • biokemijski: parametri PGA indeksa i jetrenih enzima precijenjeni su, razina ALT i AST se pomiče prema potonjem. Albumin je smanjen i povišen: bilirubin, kalij, natrij, kreatinin, gama globulin, imunoglobulin, transferrin;
      • hemostasiogram: niska razina protrombinskog indeksa, odgovorna za zgrušavanje krvi.
    1. U analizi urina prisutni su protein i crvene krvne stanice.

    Hardverske metode istraživanja nisu manje informativne:

    1. Ultrazvuk pokazuje veličinu i strukturu jetrenog tkiva, žarišta fibroze, stanje slezene.
    2. Na MRI i računalnoj tomografiji jasno su vidljivi oblik, veličina i struktura jetre, gušterače, slezine i žila.
    3. Ezofagogastroduodenoskopija (endoskopija) pokazat će širenje vena jednjaka i želuca.
    4. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) procjenjuje stanje bilijarnog sustava.
    5. Elastografija pokazuje ozbiljnost fibroze..

    U nekim se slučajevima provodi dijagnostička operacija tijekom koje se vizualno procjenjuju površina jetre, njezina veličina, prisutnost i karakteristike čvorova..

    Za prepoznavanje težine patologije i prognoze njezinog ishoda koristi se metoda Child-Turkcott-Pugh. Nakon procjene različitih parametara postavljaju se klase bolesti. Razred "A" odgovara kompenziranoj cirozi, "B" subkompenziranoj, a "C" dekompenziranoj.

    Rezultati studije su sljedeći:

    1. Predviđeno trajanje života za cirozu klase: "A" - 15-20 godina, "B" - oko 10, "C" - 1-3 godine.
    2. Očekivani kobni ishod tijekom operacija s klasom: „A“ - 10%, „B“ - 30%, „C“ - 82%.
    3. Potreba za transplantacijom jetre u klasi: "A" - niska, "B" - relativna, "C" - visoka.

    Liječenje alkoholne ciroze jetre

    Uz alkoholizam, ciroza jetre se liječi sveobuhvatno uz sudjelovanje hepatologa, gastroenterologa, kirurga, narkologa i, ako je potrebno, liječnika drugih profila. Prije početka liječenja, alkoholičar se mora odreći alkohola.

    U sklopu liječenja propisano:

    • hepatoprotectors;
    • antivirusna sredstva - inhibitori proteaze;
    • vitaminski kompleksi;
    • glukokortikoidni hormoni.

    Kada je propisana portalna hipertenzija:

    • hormoni hipofize;
    • nitrati;
    • beta blokatori;
    • diuretici.

    Kada se preporučuje jetrena encefalopatija:

    1. infuzijska terapija za uklanjanje toksina;
    2. antibakterijski i laksativni lijekovi.

    Kad se funkcije organa ne mogu obnoviti konzervativnim metodama, provodi se transplantacija jetre. Prije toga, pacijentu se osigura trijeznost najmanje šest mjeseci.

    S komplikacijama fibroze, indicirane su kirurške metode:

    1. resekcija slezene;
    2. zaobići žile jetre;
    3. šavovanje, skleroterapija, vezivanje varikoznih vena jednjaka;
    4. upotreba Blackmore sonde za zaustavljanje krvarenja.

    komplikacije

    Uz bolest ciroze, vjerojatnost takvih komplikacija je velika:

    • Ascites, peritonitis;
    • Portalna hipertenzija, povećana slezina;
    • Unutarnje krvarenje iz probavnog trakta;
    • Teško zatajenje bubrega;
    • Bilijarni trombi;
    • Portalna hipertenzivna gastropatija - promjene u želučanoj sluznici;
    • Kolopatija je patologija sluznice debelog crijeva;
    • Jetrna encefalopatija i koma;
    • Hepatocelularni karcinom.

    Pravodobnim i ispravnim liječenjem, ova se stanja mogu spriječiti. Ako se komplikacije ne mogu izbjeći, prognoze liječnika su nepovoljne. Pacijent može umrijeti zbog unutarnjeg krvarenja ili ne izaći iz kome.

    Prevencija alkoholne ciroze jetre

    Ostale mjere uključuju:

    • štedljiva prehrana;
    • pravodobno liječenje hepatitisa i pridruženih bolesti jetre;
    • cijepljenje protiv hepatitisa B (vrijedi za oblik D);
    • poštivanje sanitarnih standarda i higijene protiv infekcije parazitima i virusnim hepatitisom;
    • prevencija intoksikacije tijela moćnim lijekovima;
    • strogo pridržavanje doziranja lijekova koje je propisao liječnik.

    Osim toga, propisani su lijekovi koji sadrže:

    • esencijalni fosfolipidi;
    • biljni hepatoprotektori;
    • lipotropne tvari - aminokiseline;
    • vitaminski kompleksi.

    Ovi lijekovi popravljaju oštećeno tkivo organa i štite ga od daljnjeg uništenja. Fosfolipidi sudjeluju u staničnoj diobi i aktiviraju enzime hepatocita. Hepatoprotektori štite jetru od utjecaja negativnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, potiču regeneraciju njezinih tkiva.

    Dijeta za cirozu

    Terapijska prehrana za cirozu temelji se na Pevznerovoj dijeti br. 5-a i uključuje sljedeća pravila:

    1. Frakcijski obrok 5-6 puta dnevno.
    2. Isključenje dimljene, začinjene i masne hrane.
    3. Smanjite unos soli na 3 grama dnevno.
    4. Povećanje unosa proteina brzinom od 0,5-1,5 grama po kilogramu tjelesne težine.
    5. Dnevna količina unesenih kalorija je maksimalno 3000, tekućina - najmanje 1,5 litara.
    6. Prijem u zdrobljenom obliku mesa i hrane koja sadrži gruba vlakna, a s pogoršanjem bolesti - većina jela.
    7. Apsolutno zabranjeno: juhe - meso, riba i gljive, kao i konzervirana roba, kobasice, mahunarke, mliječni proizvodi.
    8. Ne preporučuje se: marinade i kiseli krastavci, rotkvice, bijeli kupus, luk, patlidžan, kislice, peršin i kopar, svježe voće, bobice i sokovi.
    9. Dopušteno: juhe od povrća, nemasni mliječni proizvodi, žitarice, sušeni kruh i kolačići, morski plodovi, nemasna riba i meso.

    Osim toga, liječnici savjetuju organizirati dane posta, jesti samo laganu hranu s popisa.

    nalazi

    Alkoholna ciroza jetre je po život opasna patologija s nepovratnim procesima u tijelu. Unatoč činjenici da se struktura organa ne može u potpunosti obnoviti, ciroza je nužna i može se učinkovito liječiti..

    Ključ uspješne terapije je:

    • rana dijagnoza i tijekom liječenja;
    • uklanjanje učinka alkohola na jetru;
    • strogo pridržavanje preporuka liječnika;
    • zdrav životni stil pacijenta.

    Izvodeći ove radnje, s velikom vjerojatnošću moguće je zaustaviti uništavanje jetrenog tkiva, postići kompenzaciju njegove funkcije i poboljšati kvalitetu života.

    © 2018. - 2019., Dmitrije Bunata. Sva prava pridržana.