Kupiti online

Web stranica izdavačke kuće Media Sphere
sadrži materijale namijenjene isključivo zdravstvenim radnicima.
Zatvaranjem ove poruke potvrđujete da ste certificirani
medicinski radnik ili student medicinske obrazovne ustanove.

koronavirus

Profesionalni chat moskovskih anesteziologa i reanimatora pruža pristup živoj i kontinuirano ažuriranoj biblioteci materijala koji se odnosi na COVID-19. Napori međunarodne zajednice liječnika koji sada rade u epidemijskim zonama knjižnicu svakodnevno obnavljaju i uključuje radne materijale za podršku pacijentima i organiziranje rada medicinskih ustanova.

Materijale odabiru liječnici i prevode ih dobrovoljni prevoditelji:

Alkoholna bolest jetre

U skladu sa suhom formulacijom, alkoholna bolest jetre je lezija tkiva ovog organa, provocirana sustavnom uporabom alkohola.

Predlažemo da bolje razumijete ovaj problem i otkrijete o kakvoj je bolesti riječ i kako višak alkohola utječe na naše tijelo.

Opasnost nekontroliranog alkohola

Među ogromnim brojem proizvoda koje čovjek može jesti kao hranu, alkohol se smatra najopasnijim za jetru. Izravno je povezan s hepatotoksičnim agensima. Istodobno, treba priznati da izravna povezanost između količine pijanca i stupnja oštećenja jetrenog organa od strane istraživača profila nije pronađena. No, mišljenje većine njih slaže se sa ovim zaključkom:

- konzumacija etanola u količini od 40 do 80 grama dnevno tijekom razdoblja od deset do dvanaest godina, ili porcije koje prelaze ograničenje od 80 grama koje se uzimaju redovito pet godina, značajno povećavaju rizik od bolesti jetre i razvoja alkoholne ciroze.

Učinak alkohola na razvoj ABP-a

Važno je napomenuti da je alkoholna bolest jetre (ABP) apsolutno neovisna o vrsti alkoholnog pića. Da biste zaradili ovu dijagnozu, možete popiti sve što asortiman alkoholnih trgovina nudi. Ali pauze, s razmakom od dva dana u tjednu, smanjuju rizik od izloženosti ovoj bolesti. Iako, vrlo je relativno.

Dugogodišnja praksa patologa, tijekom obdukcije ljudi koji su umrli od ABP-a, više je puta pokazala da alkohol i jetra nisu najuspješnija kombinacija. Koliko je alkohol štetan za ljudsko tijelo? Ovaj kriterij određuje bazni metabolizam koji se odvija u jetri, zbog čega etanol potpuno oksidira dehidrogenazom.

Istodobno, studije provedene u ovom pravcu daju razlog vjerovanju da "alkoholizam" i "alkoholno oštećenje jetre" nisu relevantni pojmovi. Činjenica je da alkoholizam pripada području narkologije i ovdje se koristi kao pojam koji označava stanje koje opisuje stupanj pacijentove fizičke i psihološke ovisnosti o alkoholu. Ali ljude koji pate od ABP karakterizira slaba ovisnost o "zelenoj zmiji".

Statistički podaci pokazuju da manje od pedeset posto kroničnih alkoholičara pati od teških oblika oštećenja jetre, poput ciroze ili hepatitisa. Pa ipak, sustavni unos alkoholnih pića iznutra značajno povećava šanse za obolijevanje od hepatitisa C. I on zauzvrat može "pokvariti" jetru alkoholičara.

Uz to, valja napomenuti da na tijek razvoja bolesti jetre iz alkohola uzetog u opasnim dozama utječe ne samo toksični učinak etanola. Postoje i drugi faktori, uključujući:

  • mehanizmi patogenetike,
  • nasljedstvo,
  • višak kilograma,
  • infekcija hepatotropnim virusom,
  • Okoliš.

Što se tiče spolnih razlika, žene su sigurno izložene većem riziku jer imaju alkohol-dehidrogenaznu aktivnost koja je odgovorna za progresivni proces metabolizma etanola niži nego kod muškaraca. Pored toga, osobe koje imaju visoku aktivnost alkohol-dehidrogenaze i smanjenu aktivnost aldehid dehidrogenaze također se smatraju rizikom.

Koliko alkohola uzrokuje ABP?

Kao što je već spomenuto, alkoholna bolest jetre izaziva teška zlouporaba alkohola. Ali u kojim dozama ga moram piti kako bi tijelo preboljelo ovu bolest?

Prema studijama, bolest jetre od alkohola javlja se kada je dnevna norma njegove uporabe čistog etanola 40-80 grama (za muškarce!). Ako ovu mjeru prevedete u količinu pića, ispada da bi osoba trebala piti dnevno:

  • vodka - 100-200 ml,
  • vino (suho) - 400-800 ml,
  • pivo - 800-1600 ml.

Za žene dnevna norma etanola nije veća od 30 grama. Sve što je više povećava šanse za zaradu. Ukupno, ako su muškarci i žene tijekom sedam dana konzumirali više od 210, odnosno 140 grama alkohola, oštećenje organa jetre smatra se alkoholnim. I, nažalost, jetra od alkoholizma toliko pati, da ponekad nije moguće vratiti njezinu funkciju, što dovodi do smrti.

NAPOMENA: Morate shvatiti da su svi ljudi različiti. Stoga je individualna osjetljivost na otrovne tvari sadržane u alkoholu za sve različita..

Štoviše, starost, spol, genetska predispozicija, prisutnost virusa hepatitisa, vrsta omiljenih pića, norma viška željeza i drugi čimbenici nisu važni. Ali, čak i na osnovu individualnosti, kvaliteta i količina konzumiranog alkohola mogu predvidjeti stupanj izloženosti jetri alkoholičara.

Što se događa u tijelu kada se razvije ABP

Od zlouporabe alkohola "zadovoljstvo" ne pati samo jetra, već i drugi organi alkoholičara. Naravno, početak uvijek daje jetra, u stanicama kojih se pokreće destruktivni proces, koji ne dopušta da se njena tkiva oporave. A budući da regenerativna funkcija postaje nemoguća, to negativno utječe na najbliže organe.

Tijekom dužeg izlaganja alkoholnim toksinima razvija se alkoholna masna bolest. Funkcionalni rad jetre je blokiran i mnogi vitalni procesi u tijelu su potpuno onemogućeni, što u konačnici dovodi do terminalnog stadija bolesti, karakteriziranog zatajenjem jetrenih stanica.

Masno gusto tkivo koje nastaje umjesto urušenih jetrenih stanica blokira rad unutarnje cirkulacije. To dovodi do portalne hipertenzije, odnosno raste pritisak u portalnoj veni, a povećava se i slezina. I na kraju, najopasnija prijetnja za ljudski život je unutarnje krvarenje usmjereno iz proširenih vena jednjaka i želuca.

Koje bolesti prijete alkoholičaru

Ukratko i jasno, dugotrajna upotreba alkohola u opasnim količinama dovest će do činjenice da jetra konzumenta jednostavno odbije. Međutim, za bolje razumijevanje problema, treba reći da se postupak poraza ovog organa provodi u fazama:

  • Prvo se javlja steatoza. Ovo je alkoholna masna bolest (ABL), tijekom koje se umjesto stanica jetre stvara gusta masna masa.
  • Kada napredak AJB-a dobiva na snazi, stupanj alkoholnog hepatitisa.
  • I konačno, dijagnoza alkoholne ciroze postaje kritična točka..
    Sve ove faze su odgovarajuće faze oštećenja jetre..

Kako brzo obnoviti jetru i izbjeći ozbiljne bolesti, postoji puno recepata i preporuka, ali sve ovisi o pacijentovoj želji da prevlada bolest.

Pojedinosti pozornice

Tijekom razvoja steatoze, jetrene stanice akumuliraju trigliceride. Optimalan uvjet za aktiviranje postupka je upotreba alkohola nekoliko dana zaredom. Ali iz razloga što u ovoj fazi nema simptoma, a klinička se slika ne pojavljuje ni na koji način, osoba neće moći osjetiti ili primijetiti ovaj postupak. Ali ako postoji dovoljno snage volje da prestanemo i prestanemo uzimati alkohol, tada će ta mjera biti sasvim dovoljna tako da destruktivna patologija prestane napredovati.

Zatim, kada je alkoholno oštećenje jetre dostiglo fazu alkoholnog hepatitisa, oblik bolesti će steći vidljive simptome. I moram priznati, prognoza ove faze bolesti rijetko je utješna.
Alkoholna ciroza je "završni" (termički) stadij razvoja bolesti. Štoviše, u ovoj fazi oštećenja jetre liječenje praktički ne donosi rezultate, uz rijetke iznimke, kada je moguće spasiti pacijenta.

Je li moguće pobijediti ABP

Definitivno, liječenje alkoholne bolesti jetre ne može započeti bez potpunog odbacivanja alkohola. Samo pod tim uvjetom može se propisati lijek.

U svakom slučaju, taktika liječenja ABP-a potpuno ovisi o dijagnozi, stupnju oštećenja organa oštećenja i stadijumu formiranja ovog procesa. Stoga se dijagnostika preliminarno propisuje u svrhu potpunog pregleda pacijenta.

Kako je ispitivanje

Dijagnostički pregled koji vam omogućuje dobivanje podataka o stupnju oštećenja jetre znači niz studija koje vam omogućuju da dobijete sliku stvarne funkcionalnosti jetrenih stanica i utvrdite koliko aktivno alkohol uništava organ. Popis obaveznih postupaka uključuje:

  1. Kemija krvi. Prikazuje:
    - kriteriji za citolizu (GGT, AST, ALT),
    - pokazatelji funkcionalnog stanja ćelija jetre (ukupne frakcije proteina i proteina),
    - kriteriji za kolestazu (bilirubin itd.).
  2. Kao indirektni pokazatelji znakova oštećenja jetre, stručnjaci smatraju:
    - krvni test (klinički),
    - koagulogram,
    - metabolizam željeza.
  3. Ultrazvučna dijagnostika. Uz njegovu pomoć lako je pronaći sva odstupanja:
    - strukturne promjene u jetrenom tkivu,
    - promjena veličine (obično povećanje),
    - upalni procesi.

Osim toga, zahvaljujući ultrazvuku, stručnjaci imaju priliku utvrditi brzinu cirkulacije krvi u portalnoj veni. Ako se u jetri formiralo gusto masno tkivo, tada će ovaj pokazatelj biti ispod normalnog.

Ispituje se i dijametralna veličina glavnih posuda. Označava razinu tlaka u portalnom sustavu i vjerojatnost hipertenzije, što je popraćeno povećanjem veličine slezene.

Kako bi se utvrdilo nije li se oštećenje jetre pretvorilo u cirozu, provodi se elastometrija koja omogućava procjenu razine fibroze.

Opće informacije o ABD liječenju

Nažalost, daleko od toga da uvijek simptomi bolesti jetre mogu ukazivati ​​osobi na postojeće probleme. Stoga stručnjaci, čak i za prevenciju, preporučuju preglede najmanje jednom godišnje kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

Tada kada se utvrdi dijagnoza - alkoholna bolest jetre, potpuno odbacivanje alkohola postaje bezuvjetna terapija. To će normalizirati histološku sliku, smanjiti pritisak u portalnoj veni i čak zaustaviti cirozu. Međutim, daljnja zlouporaba samo će povećati prijetnju od razvoja nepovratnih procesa i pojave unutarnjeg krvarenja.

Budući da oboljeli od ABP imaju nedostatak bjelančevina, cinka i vitamina iz skupine "D" i "A", njima je dodijeljena visokokalorična dijeta koja uključuje impresivan sadržaj ugljikohidrata, masti i proteina. Ako je potrebno, vitaminski kompleks se uvodi dodatno.

Lijekove propisuje specijalist pojedinačno, na temelju kliničkih pokazatelja i informacija dobivenih kao rezultat dijagnoze. To može biti:

  • kortikosteroidi,
  • heptral (adometianin),
  • ursosan,
  • glicirizna kiselina,
  • diuretici.

Zatim, kada se utvrdi smanjenje proteinsko-sintetičke funkcije jetre, nedostatak proteina i niska razina albumina u krvi, preporučljivo je davati albumin u stacionarnim uvjetima.

I na kraju, htio bih skrenuti pozornost na činjenicu da oštećenje jetre ne odlazi sam. Gušterača, srce, bubrezi napadaju se, razvija se polineuropatija. Stoga bi liječenje ABP trebalo biti pod nadzorom specijaliziranih stručnjaka. Tako ćete izbjeći najopasniju komplikaciju - encefalopatiju..

Uzroci, patogeneza, klasifikacija, simptomi i liječenje ABP-a

Alkoholna bolest jetre (ABP) je bolest koja se razvija na pozadini dugotrajne zlouporabe pića koja sadrže alkohol. Osobe koje pate od kroničnog alkoholizma 10 ili više godina su pogođene..

ABP se javlja u obliku alkoholnog hepatitisa, degeneracije masti ili ciroze. Patogeni procesi u zahvaćenom organu uzrokuju razvoj komplikacija koje mogu izazvati smrt.

O čemu ću naučiti? Sadržaj članka.

Razlozi (etiologija)

Patologija se razvija svakodnevnom primjenom etanola (80 grama - doza za muškarce, 20 grama - za žene). Učestalost i intenzitet popijevanja utječu na brzinu progresije ABP-a. Tok bolesti pogoršava:

  • genetske nepravilnosti, smanjena probavljivost alkohola;
  • metabolički problemi;
  • nedostatak vitamina, odsutnost u dnevnoj prehrani vitamina neophodnih za potpuno funkcioniranje imunološkog sustava;
  • kronična bolest jetre.

Patologija se razvija kod 90% ljudi koji redovito piju alkohol.

Žene su osjetljivije na bolest od muškaraca. To je zbog niske otpornosti stanica ženske jetre na alkohol. Razvoj ABP doprinosi pušenju. Patologija je česta među ljudima koji imaju prekomjernu težinu i hormonalne poremećaje..

Bolest karakterizira velika vjerojatnost razvoja komplikacija. Etanol ima razorni učinak na bubrege, srce i želudac. Cijelo tijelo pacijenta uvlači se u patogene procese. Mogu se javiti psihološke abnormalnosti.

patogeneza

Kada alkohol uđe u tijelo, nastaje alkohol dehidrogenaza i acetat dehidrogenaza. Razgradnju alkohola prati ispuštanje otrovnih tvari koje štetno djeluju na jetru i dovode do postupne promjene u njezinoj strukturi.

Metabolizam masti je poremećen. Masne naslage nastaju u stanicama jetre. Stopa proizvodnje enzima koji sudjeluju u apsorpciji alkohola je smanjena. Patogeneza ABP uključuje poremećen metabolizam proteina, razvoj autoimunih abnormalnosti.

Pijenje alkohola s visokim udjelom alkohola ubrzava rast masnog tkiva. Ali pića s malo alkohola razorno djeluju na jetru i druge organe.

Faze alkoholne bolesti jetre

UPS klasifikacija

ICD 10 šifra bolesti: K70. Prihvaćena klasifikacija ABP dijeli patologiju na nekoliko vrsta koje se razlikuju po težini:

  • steatoza.
    Kršenje metabolizma masti u jetri, pojava nakupljanja masti u stanicama organa.
  • Alkoholna fibroza.
    Patološka proliferacija vezivnog tkiva pod utjecajem alkohola.
  • Alkoholni hepatitis.
    Smrt hepatocita, toksično trovanje tijela, upalni procesi.
  • Ciroza jetre.
    Teško uništavanje tkiva, ožiljci na organu.
  • Zatajenje jetre.
    Disfunkcija i disfunkcija jetre uzrokovana dugotrajnom zlouporabom alkohola.
Ciroza jetre ozbiljna je komplikacija alkoholne bolesti jetre

Svaka vrsta ABP-a ima svoju simptomatologiju. U ranim fazama bolest može biti asimptomatska. Dijagnoza se postavlja biopsijom, pretragom krvi, ultrazvukom jetre, MRI. U liječenju je uključen hepatolog. Dodatno, može biti potreban hormonalni pregled..

Simptomi alkoholne bolesti jetre

U ranoj fazi započinje masna degeneracija. Izraženi simptomi su odsutni. Jedan broj pacijenata žali se na smanjenje apetita i pojavu boli u desnoj strani. Povremeno se opaža žutica.

Kronični oblik se odvija u razdobljima pogoršanja i remisija. Bol, oslabljena probavna funkcija, žutica. Nakon što simptomi privremeno nestanu. U kroničnom obliku potpuni oporavak nije moguć, ali pridržavanje terapije povećava trajanje remisije.

Trčanje ABP dovodi do razvoja ciroze. Na tijelu se formiraju paukaste vene, u pupku se javlja oteklina vena. Dlanovi postaju crvenkasti, falange se zadebljaju. Počinju hormonalni poremećaji.

Moguće nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. U bolesnika dolazi do promjene ličnosti, opažaju se mentalni poremećaji. Potrebna je hitna hospitalizacija.

Liječenje ABP-a

Za liječenje ABP-a potrebno je potpuno odbijanje upotrebe alkoholnih pića. U početnoj fazi masne bolesti jetre apstinencija od alkohola može u potpunosti izliječiti pacijenta.

Važno je da slijedite strogu dijetu za ABP.

Uz to, pacijentima je propisana dijeta. Dijeta uključuje visokokalorična jela s visokim sadržajem vitamina. Preporučeni unos biološki aktivnih aditiva, vitaminskih i mineralnih kompleksa. Proizvodi koji povećavaju opterećenje tijela isključeni su iz jelovnika.

Terapijski postupci provode se u bolnici. Pacijentu se daju kapaljke s piridoksinom, otopinama glukoze. Obvezan prijem hepatoprotektora, obnavljanje oštećenog organa.

Pacijentima koji pate od akutnog hepatitisa propisani su kortikosteroidi. U teškim oblicima patologije moguća je operacija i transplantacija organa.

Fizioterapija i masaža imaju blagotvoran učinak. Propisuju se i lijekovi za održavanje psihološkog stanja pacijenata. Cilj terapije je ukloniti učinke toksičnog trovanja jetre i vratiti funkciju organa.

Je li moguće potpuno izliječiti alkoholnu bolest jetre?

Potpuni oporavak od ABP-a moguć je u početnim fazama. Glavni uvjet za uspješno liječenje je odbijanje alkohola. Pacijent se mora pridržavati utvrđene prehrane, vježbati, redovito posjećivati ​​liječnika.

Budući da alkohol ima razorni učinak na srce, želudac i druge organe, potreban je cjelovit liječnički pregled. Nemoguće se oporaviti od ABP-a ako nastavite uzimati alkohol. Lijekovi u kombinaciji s etanolom samo će pogoršati tijek bolesti..

komplikacije

Zbog nedostatka izraženih simptoma, pacijenti često započinju liječenje u kasnijim fazama masne jetre. Razvoj komplikacija događa se na pozadini samo-lijeka, dugotrajnog ignoriranja simptoma. Korištenje alternativnih metoda liječenja bez medicinske intervencije je nepoželjno. Patologija se pogoršava nepoštivanjem propisane terapije i stalnom uporabom pića koja sadrže alkohol.

Brojne komplikacije su fatalne. Pacijenti razvijaju:

  • patološki poremećaji u radu želuca i bubrega;
  • peritonitisa;
  • onkološke bolesti jetre;
  • unutarnje krvarenje;
  • ascites;
  • hepato-plućni sindrom.

Pacijenti s kroničnim alkoholizmom sramote se potražiti liječničku pomoć zbog psiholoških problema. Ali rano liječenje i iskren razgovor s liječnikom o dozi uzimanog alkohola mogu zaštititi pacijenta od nepovratnih promjena u tijelu.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza za pacijente koji započnu terapiju na vrijeme i suzdrže se od konzumiranja alkohola. Usklađenost s prehranom i redovitim vježbanjem može u potpunosti vratiti zdravlje.

Uz cirozu, prognoza je loša. Životni vijek bolesnika je 5 godina, ali ako slijedite liječničke upute, možete živjeti do 10 godina. Transplantacija pogođenog organa također pridonosi produljenju života.

Riješiti se bolesti nemoguće je bez odricanja od loših navika. Ljudi s ABP-om koji odbijaju smanjiti etanol sklon su ozbiljnim komplikacijama. Uz cirozu, konzumiranje alkohola ubrzava početak smrti i smanjuje životni vijek na 1 godinu.

Preventivne mjere su upotreba alkohola u minimalnim dozama, zdrava prehrana i redovite posjete liječniku. Osoba koja se izliječila od alkoholizma mora se strogo suzdržati od etanola i uzimati restorativne lijekove.

ABP je ozbiljna bolest koja zahtijeva odgovorno liječenje i dugotrajnu terapiju. Briga o zdravlju i odustajanje od ovisnosti spasit će pacijentov život i pomoći u obnovi oštećene jetre.

Prvi znakovi i liječenje alkoholne (toksične) hepatoze jetre

Mogu li piti alkohol zbog hepatitisa C?

Klasifikacija ciroze jetre: vrste i stadiji

Može li postojati ciroza jetre iz piva: uzroci, simptomi i liječenje alkoholne ciroze

Fibroza jetre 4. stupnja: što je to? Očekivano trajanje života i prognoza hepatitisa C

Oštećenje jetre u alkoholu, mehanizmi razvoja

Autor djela: Korisnik je sakrio ime, 06. lipnja 2013. u 19:16, sažetak

Opis posla

Oštećenje jetre u alkoholu naziva se alkoholna bolest jetre. Ovo je kršenje funkcije i strukture normalne strukture jetre pod utjecajem sustavnog prekomjernog konzumiranja alkohola. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, sigurne doze alkohola za muškarce nisu više od 20-40 g alkohola dnevno, a za žene do 20 g alkohola dnevno.

Sadržaj djela

Uvod ……………………………………………………………………………………… 3
Adaptivna hepatomegalija na alkohol …………………………………………… 4
Alkoholna masna hepatoza ………………………………………………… 4
Alkoholna fibroza jetre ……………………………………………………… 5
Alkoholni hepatitis ………………………………………………………………… 5
Popis rabljene literature i web mjesta................................................................... 8

Datoteke: 1 datoteka

patfisa.docx

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije

GOU VPO "Državno medicinsko sveučilište Volgograd"

Zavod za patološku fiziologiju

Sažetak na temu:

Oštećenje jetre u alkoholu, mehanizmi razvoja

2 tečaja stomatologije

fakultet grupe 7

Adaptivna hepatomegalija na alkohol …………………………………………… 4

Alkoholna masna hepatoza ………………………………………………… 4

Alkoholna fibroza jetre ……………………………………………………… 5

Popis rabljene literature i web mjesta................................................................... 8

Oštećenje jetre u alkoholu naziva se alkoholna bolest jetre. Ovo je kršenje funkcije i strukture normalne strukture jetre pod utjecajem sustavnog prekomjernog konzumiranja alkohola. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, sigurne doze alkohola za muškarce nisu više od 20-40 g alkohola dnevno, a za žene do 20 g alkohola dnevno.

U smislu 10 g alkohola je 25 ml votke, 100 ml vina ili 200 ml piva. Kada se proguta, alkohol se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Mali dio izlučuje se kroz pluća i bubrege, ostatak (oko 90%) ulazi u jetru, gdje se i obrađuje. Prvo se u stanicama jetre uz pomoć enzima alkohol dehidrogenaza etilni alkohol oksidira i pretvara u acetaldehid. Ako je njegova količina velika, organele stanice koje sintetiziraju alkohol-dehidrogenazu (mikrosomi) povećavaju se u veličini.

Sam proizvod ove reakcije, acetaldehid, prilično je otrovna tvar. Zatim se u stanicama jetre acetaldehid pretvara u octenu kiselinu, a octena kiselina u obliku acetil koenzima-A je uključena u Krebsov ciklus. Konačni proizvodi prerade etilnog alkohola u tijelu su voda i ugljični dioksid. Uz višak alkohola, sav acetil koenzim A ne uspijeva se iskoristiti u Krebsovom ciklusu, a iz njega se sintetiraju drugi proizvodi koji doprinose razvoju ateroskleroze.

Pod utjecajem sustavne zlouporabe alkohola, organele stanica jetre koje sudjeluju u inaktivaciji alkohola povećavaju se u veličini, povećavajući veličinu samih stanica. Intenzivira se sinteza masnih kiselina, što dovodi do njihovog nakupljanja u jetri i pretilosti jetre. Postupno se smanjuje sposobnost jetre za preradu etanola. Acetaldehid se nema vremena pretvoriti u octenu kiselinu i nakuplja se u jetri.

Acetaldehid je 30 puta toksičniji od etilnog alkohola. Potiče peroksidaciju masti i stvaranje slobodnih radikala koji oštećuju stanice jetre. Acetaldehid ne ometa rad enzima, glutation-sustav,

krši unutarćelijski odljev žuči. Pod utjecajem etilnog alkohola

masne kiseline pretvaraju se u masti, uklanjanje masti iz jetre usporava. Sve to pojačava pretilost jetre..

Alkohol smanjuje stvaranje proteina u staničnoj stijenci jetrenih stanica. Pod djelovanjem etanola nastaje u jetri specifičan protein - alkoholni hijalin. Imuni sustav reagira na ovaj protein kao na strani proizvod i razvijaju se autoimuni procesi. Etilni alkohol potiče razvoj vezivnog tkiva u jetri, što kasnije dovodi do ciroze.

Smatra se da alkoholna bolest jetre prolazi kroz nekoliko uzastopnih stadija..

1. Alkoholna adaptivna hepatomegalija. Ovo je povećanje veličine jetrenih stanica i veličine same jetre pod utjecajem etilnog alkohola. Smatra se da se ovo stanje javlja kod jedne petine bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Veličina svih jetrenih stanica povećava se zbog povećanja staničnih organela koje sudjeluju u preradi etanola. Alkoholno povećanje jetre na ovaj način je kompenzacijska reakcija jetre na prekomjerne količine alkohola. Takvi pacijenti obično ne pokazuju pritužbe. Ponekad postoje bolovi u jetri. Pregled otkriva malo povećanu jetru. U krvi pomoću posebnih metoda možete otkriti povećanje količine enzima gama-glutamin transpeptidaze.

2. Alkoholna masna hepatoza. Ovo se stanje nalazi u 75% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Alkohol narušava oksidaciju masnih kiselina i one se pretvaraju u obične masti (trigliceride), koje se nakupljaju u jetri. Etilni alkohol također pomaže u uklanjanju masnoća iz masnog tkiva, povećanju količine masnoće u pacijentovoj krvi, dok smanjuje unos masnih masti. Glavno mjesto nakupljanja masti je jetra. Pacijenti se žale na ozbiljnost, bol u jetri, osjećaj punoće u desnom hipohondriju. Takvi bolesnici ne podnose masnu hranu. Često postoji opća slabost, umor, razdražljivost, natečenost. U nekih bolesnika dolazi do izražene distrofije jetre: pojavljuje se žutica, groznica, uništavaju se

crvene krvne stanice. Ovo se stanje naziva Zive sindromom..

Polovina pacijenata i dalje se osjeća dobro. Pregled otkriva uvećanu i pomalo zgužvanu jetru. U krvi se može povećati količina jetrenih enzima i bilirubina. Ultrazvučnim pregledom jetre otkriveno je povećanje veličine jetre, povećanje gustoće jetrenog tkiva. Razjasnite dijagnozu punkcijskom biopsijom jetre. Komadi tkiva jetre pregledavaju se pod mikroskopom. Masna hepatoza dijagnosticira se kada se kapljice masti nađu u polovici jetrenih stanica. Ako u ovom trenutku pacijent prestane zloupotrebljavati alkohol, promjene u jetri su obrnute.

3. Alkoholna fibroza jetre. Alkoholna fibroza razvija se u 8-10% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Uzrok alkoholne fibroze jetre je sposobnost etilnog alkohola da potiče pojačani rast vezivnog tkiva. Proliferacija vezivnog tkiva počinje oko središnjih vena u jetrenim lobulama. Zatim se širi u obliku mreže u jetreno tkivo. Pacijent razvija slabost, umor, gubitak apetita, mučninu, belching. Bol u jetri nije jaka, ali trajna. Jetra je povećana umjereno. Biokemijski testovi krvi malo se razlikuju. Dijagnoza se postavlja biopsijom jetrenog tkiva. Ako pacijent u ovom trenutku nastavi piti, razvit će cirozu.

4. Alkoholni hepatitis. Alkoholni hepatitis je akutni i kronični. Ovaj oblik oštećenja jetre javlja se kod trećine svih alkoholičara koji zlostavljaju alkohol više od 5 godina. Akutni alkoholni hepatitis je akutna upalno degenerativna bolest jetre uzrokovana sustavnom zlouporabom alkohola. U tkivu jetre javlja se akutna upalna reakcija, s nekrozom središnjih lobula jetre i taloženjem posebnog proteina u stanicama jetre - alkoholnog hijalina, koji se naziva Malloryjevo tijelo. Češće se alkoholni hepatitis razvija postupno, nakon 5 godina sustavne uporabe alkohola. No, kod nekih bolesnika s vrlo velikim dozama alkoholnih pića, upalni proces u jetri razvija se brzo, posebno ako je pacijent slabo hranjen i u stanju mučnine. Obično nakon razdoblja navale

postoje pritužbe na bol u desnoj epigastričnoj regiji, mučninu i povraćanje.

Sklera, dlačice na licu i tijelu postaju žućkasti. Kliničke manifestacije alkoholnog hepatitisa možda nisu uočljive. Pacijent se žali na manju bol u jetri, gubitak apetita, ali mnogo češće bolest je jaka. Najčešća varijanta akutnog alkoholnog hepatitisa je ikteric. Pacijent ima intenzivno bojenje sklera, kože prtljažnika i udova žutom bojom. Istodobno, pacijente zabrinjava porast tjelesne temperature, jaka slabost, nedostatak apetita i bol u jetri koji su stalni i ponekad prilično jaki. Gotovo uvijek pacijenti gube na težini. Mogu se razviti teške komplikacije iz središnjeg živčanog sustava (jetrena encefalopatija), srca (kardiomiopatija). U krvnim testovima pronalaze se znakovi akutnog upalnog procesa. U istraživanju biokemijskih parametara pronađena je povećana količina bilirubina, jetrenih enzima, kršenje odnosa proteinskih frakcija krvi. Ponekad se alkoholni hepatitis pojavljuje s kršenjem odljeva žuči iz jetre - kolestatska opcija. U ovom slučaju, pacijent, osim žutice, ima i svrbežnu kožu, tamnu mokraću, promjene boje izmeta (acholy). Količina bilirubinskih i jetrenih enzima oštro se povećava u krvi. Najteža varijanta tijeka akutnog alkoholnog hepatitisa naziva se fulminantnim. Pacijent ima oštru slabost, visoku tjelesnu temperaturu, jaku bol u jetri. Stanje se brzo pogoršava. Žutica se povećava, pojavljuje se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), zatajenje bubrega, krvarenje, jetrena encefalopatija. Ova opcija za razvoj alkoholnog hepatitisa može biti kobna u roku od dva tjedna. Ako odbijete piti alkohol u 10-20% bolesnika, oporavak je moguć. Za one koji i dalje piju alkohol, ovo stanje prelazi u cirozu. U teškim slučajevima alkoholnog hepatitisa umre do 25% bolesnika. Kronični alkoholni hepatitis može se razviti nakon akutnog ili se pojavljuje postupno. Razlikuju se aktivni kronični hepatitisi i trajni kronični hepatitisi. Pacijent je zabrinut zbog opće slabosti, periodične boli u jetri. Žutost sklera i kože je umjerena. Promjene u krvnim testovima su također blage. Kronični alkoholni hepatitis može

ići u cirozu čak i ako pacijent više ne pije alkohol.

Alkoholna bolest jetre

Opis bolesti

Alkoholna bolest jetre odnosi se na brojna stanja i s tim povezane simptome koji se razvijaju kad jetra ošteti zbog zlouporabe alkohola.

Alkoholna bolest jetre obično ne izaziva nikakve simptome dok jetra nije oštećena. Kada se već dogodi ozbiljna šteta, alkoholna bolest jetre može uzrokovati:

jetra

S izuzetkom mozga, jetra je najkompleksniji organ u tijelu. Ima preko 500 funkcija, od kojih je većina bitna za život..

Funkcije jetre uključuju:

  • filtriranje toksina iz krvi;
  • proizvodnja važnih kemikalija kao što su proteini i hormoni;
  • proizvodnja sredstava za zgrušavanje krvi koja sprečavaju prekomjerno krvarenje;
  • regulacija kolesterola u krvi;
  • Pomaže u borbi protiv infekcije i bolesti
  • skladištenje energije za upotrebu kada tijelu treba trenutačno povećanje energije.

Alkohol i jetra

Jetra je vrlo tvrd i elastičan organ. Može izdržati visoku razinu oštećenja koja će uništiti druge organe. Također je sposoban za samoizlječenje. Unatoč toj otpornosti, produljena zlouporaba alkohola dugi niz godina može oštetiti organ.

Svaki put kada osoba pije alkohol, tijelo filtrira otrovni alkohol iz krvi..

Svaki put kada jetra filtrira alkohol, neke stanice organa umiru. Jetra može regenerirati nove stanice, ali ako osoba pije puno godina, organ gubi sposobnost regeneracije novih stanica, što dovodi do ozbiljnih oštećenja..

Faze alkoholne bolesti jetre

Postoje tri glavna stadija alkoholne bolesti jetre, iako je često značajna podudarnost između svake faze. Ovi koraci su objašnjeni u nastavku..

Alkoholna masna jetra

Alkoholna bolest masne jetre prvi je stupanj alkoholne bolesti jetre.

Prekomjerna konzumacija alkohola čak i nekoliko dana može dovesti do nakupljanja masnih kiselina u jetri.

Masna distrofija jetre rijetko uzrokuje bilo kakve simptome, ali važan je znak upozorenja da pijete na nezdravoj razini..

Bolest masne jetre je reverzibilna. Ako prestanete piti alkohol na dva tjedna, vaša bi se jetra trebala vratiti u normalu..

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je drugi ozbiljniji stadij alkoholne bolesti jetre..

Dugotrajna zlouporaba alkohola dugi niz godina može uzrokovati upalu jetrenog tkiva, poznata kao alkoholni hepatitis. Rijetko se alkoholni hepatitis može javiti ako pijete veliku količinu alkohola u kraćem vremenskom razdoblju (veliko pijenje).

Alkoholni hepatitis je obično reverzibilan, iako ćete možda trebati prestati piti nekoliko mjeseci ili godina..

Ciroza

Ciroza je posljednji stadij alkoholne bolesti jetre. Ciroza nastaje kada produljena upala jetre uzrokuje ožiljke na organima i naknadni gubitak funkcije. Gubitak funkcije jetre može dovesti do smrti..

Oštećenja uzrokovana cirozom nepovratna su. U blagim i umjerenim slučajevima, prestanak upotrebe alkohola trebao bi odmah spriječiti daljnja oštećenja i dovesti do postupne obnove funkcije jetre. U težim slučajevima može biti potrebna transplantacija organa..

Koliko je česta bolest??

Alkoholna bolest jetre rasprostranjena je u Rusiji.

  • 90-100% alkoholičara pati od alkoholne bolesti masne jetre (distrofija) jetre;
  • svaka 4 pića s pretilom jetrom razviju alkoholni hepatitis;
  • svakih 5 osoba koje piju s masnom bolešću jetre razvit će cirozu.

Alkoholičar je osoba koja redovito premašuje preporučeni tjedni limit u konzumiranju alkohola. Siguran unos alkohola je 100 grama etilnog alkohola tjedno..

Žene češće razvijaju alkoholnu bolest jetre, ali muškarci češće umiru od nje, možda zato što muškarci teže piju više.

Masna distrofija jetre i hepatitis mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Ciroza se obično razvija kod ljudi starijih od 40 godina. Međutim, zabilježeni su slučajevi ciroze kod ljudi svih dobnih skupina, uključujući adolescente.

Simptomi i znakovi

Alkoholna bolest jetre obično ne izaziva simptome dok se ne pojavi ode od sljedećih patologija:

Alkoholna masna jetra

Alkoholna bolest masne jetre obično ne uzrokuje uočljive simptome ako nakupljanje masnih kiselina u organu nije ozbiljno.

Ako je ozbiljna, onda simptomi alkoholne bolesti masne jetre uključuju:

Alkoholni hepatitis

Simptomi alkoholnog hepatitisa uključuju:

  • bol u trbuhu;
  • pojava "arachnidnih" crvenih krvnih žila na koži;
  • gubitak apetita;
  • mučnina
  • visoka temperatura, obično oko 38 ° C (101 ° F);
  • umor;
  • požutjelost kože i očiju (žutica).

Ciroza

Simptomi ciroze su obično dvostepeni:

  1. Simptomi u ranoj fazi nastaju kada jetra počne gubiti dio svoje funkcije.
  2. Simptomi posljednje faze nastaju kada organ izgubi više ili svih svojih funkcija (potpuni gubitak funkcije jetre naziva se zatajenje jetre).

Rani simptomi uključuju:

  • umor i slabost;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine
  • opće slabost;
  • jak svrbež na koži;
  • bol u jetri (u trbuhu);
  • mrljaste crvene mrlje;
  • problemi sa spavanjem.

Simptomi završne faze uključuju:

  • žutica;
  • gubitak kose
  • edem (nakupljanje tekućine u nogama, gležnju i stopalima);
  • ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu);
  • tamni urin
  • crne, tarine stolice ili vrlo blijede stolice;
  • česte krvarenja iz nosa i krvarenje desni;
  • sklonost modricama, uz manje udare;
  • povraćanje krvi;
  • mišićni grčevi;
  • bol u desnom ramenu;
  • gubitak seksualne želje;
  • vrtoglavica i umor;
  • dispneja;
  • ubrzan rad srca (tahikardija)
  • groznica i drhtavica (jer su osjetljiviji na infekcije);
  • gubitak i zbrka pamćenja;
  • promjene u osobnosti (zbog toksina u krvi koji utječu na mozak);
  • drhtavica pri hodanju;
  • preosjetljivost na alkohol (jer jetra to ne može preraditi);
  • gubitak tjelesne težine na tijelu i ramenima.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Alkoholna bolest jetre često ne izaziva simptome dok ne dostigne tešku fazu. Ako zloupotrijebite alkohol, možete imati oštećenje organa, čak i ako nema gore navedenih simptoma..

Ako imate povijest redovitog zlouporabe alkohola, preporučuje se konzultirati liječnika opće prakse i zatražiti dijagnozu funkcije jetre.

Dobar način da procijenite svoju povijest i obrasce pijenja je upotreba kratkog testa, poznatog kao CAGE test, koji se sastoji od četiri pitanja:

  1. Jeste li ikad pomislili da biste se trebali opustiti alkoholu?
  2. Ljudi vas nerviraju kritiziranjem vašeg pića.?
  3. Jeste li se ikad osjećali krivim zbog pijenja?
  4. Jeste li ikad ujutro pili alkohol da biste preboljeli mamurluk i smirili živce?

Ako odgovorite sa "da" na jedno ili više gore navedenih pitanja, možda imate problema s zloupotrebom alkohola i savjetujemo vam da se obratite svom liječniku opće prakse..

Uzroci i faktori rizika

Alkoholna bolest jetre nastaje kao rezultat zlouporabe alkohola. Zlouporaba alkohola može izazvati alkoholnu bolest jetre na dva načina:

  1. Pijenje velike količine alkohola u kratkom vremenu (poznato kao teško pijenje) može uzrokovati alkoholnu pretilost jetre i rjeđe alkoholni hepatitis..
  2. Pijenje dužih godina iznad preporučenih alkoholnih pića može uzrokovati hepatitis i cirozu, ozbiljnije vrste alkoholnih bolesti jetre.

Što više pijete iznad preporučenih granica, veći je rizik od razvoja bolesti.

Najveći rizik za:

  • muškarci koji piju više od 150 grama etilnog alkohola tjedno 10 ili više godina;
  • žene koje piju više od 100 grama etilnog alkohola tjedno 10 i više godina.

Dodatni faktori rizika

Gotovo svi oni koji konzumiraju alkohol razvijaju masnu bolest jetre, otprilike svaki četvrti razvije hepatitis, a jedan peti razvije cirozu.

Međutim, ljudi koji ne razviju hepatitis ili cirozu još uvijek u opasnosti su od drugih poremećaja povezanih s alkoholom, poput raka jetre, moždanog udara i bolesti srca. Ovo sugerira da postoje dodatni faktori rizika koji pojedine ljude čine ranjivijim na utjecaj alkohola na jetru..

Mogući dodatni faktori rizika uključuju:

  • pretilosti;
  • žene (žene su osjetljivije od muškaraca na štetne učinke alkohola);
  • hrana s visokim udjelom masti;
  • postojeće bolesti jetre kao što su hepatitis C (kronična virusna infekcija jetre).

Dijagnostika

Alkoholna bolest jetre često se prvi put sumnja kada testovi za druga zdravstvena stanja pokazuju da je jetra oštećena..

Na primjer, testovima krvi mogu se otkriti enzimi u krvi koji su obično prisutni samo ako je jetra oštećena..

Krvni testovi također mogu odrediti imate li nisku razinu određenih tvari, poput serumskog albumina, proizvedenog u jetri. Niska razina ovog proteina sugerira da organ ne funkcionira pravilno..

Krvni testovi koji se koriste za procjenu rada organa poznati su kao testovi jetre..

Ako testovi ili simptomi pokazuju oštećenje jetre, liječnik će vas pitati o vašoj konzumaciji alkohola..

Važno je biti potpuno iskren koliko i koliko često pijete alkohol..

Ako kažete da pijete manje alkohola ili poričete da pijete bilo kakav alkohol, možda će vas uputiti na dodatna nepotrebna ispitivanja. Ovo može odgoditi potreban tretman..

Ako simptomi ili test funkcije jetre pokazuju da imate alkoholni hepatitis ili cirozu, ponekad je potrebno dodatno testiranje kako biste procijenili stanje jetre..

  • vizualni pregledi, poput ultrazvuka, CT ili MRI;
  • biopsija, kada se tanka igla umetne u tijelo (obično između rebara), a mali uzorak ćelija jetre uzme i pošalje u laboratorij na pregled pod mikroskopom.

liječenje

Liječenje alkoholne bolesti jetre uključuje prekid upotrebe alkohola.

Ako imate alkoholnu bolest masne jetre, možete nastaviti umjereno konzumiranje alkohola nakon dva tjedna apstinencije..

U slučaju alkoholnog hepatitisa preporučuje se doživotna apstinencija od alkohola..

Uz cirozu, cjeloživotna apstinencija je potrebna kako bi se spriječila smrt od zatajenja jetre.

Procjenjuje se da 70% ljudi koji imaju alkoholnu bolest jetre imaju problema s ovisnošću o alkoholu. Tim ljudima je potrebna dodatna podrška kako bi im pomogli da prestanu piti..

Lijek koji pomaže ljudima da se suzdrže od alkohola nazvanog Disulfiram (prodaje se pod robnom markom Antabuse) može se koristiti ako pokušavate prestati piti, ali se brinete da biste mogli imati recidiv ili da ste imali povratak u prošlosti..

Disulfiram izaziva krajnje neugodne fizičke reakcije prilikom konzumiranja alkohola:

Te bi reakcije trebale spriječiti pijenje alkohola..

Dijetalna terapija

Dijetalna terapija još je jedan važan dio liječenja alkoholnih bolesti jetre..

To je zato što većina ljudi s alkoholnom bolešću jetre također pati od neuhranjenosti zbog kombinacije sljedećih faktora:

  • ljudi koji puno piju obično imaju lošu prehranu;
  • mnogi ljudi s alkoholnom bolešću jetre doživljavaju gubitak apetita;
  • gubitak normalne funkcije jetre može ometati proizvodnju žuči, organske tekućine koja probavlja mnoge važne hranjive tvari.

Studije su također pokazale da pothranjenost čini tijelo ranjivijim na štetne učinke alkohola..

Visokokalorična dijeta koja sadrži puno proteina i ugljikohidrata obično se preporučuje osobama s alkoholnom bolešću jetre. Možda će vas također pitati da uzimate dodatke mineralima i vitaminima..

Liječnik koji radi na liječenju može savjetovati prikladnu prehranu ili se, u nekim slučajevima, obratiti nutricionisti.

U najozbiljnijim slučajevima pothranjenosti, hranjive tvari mogu se konzumirati kroz cijev s hranjivim tvarima umetnutu izravno u želudac..

Liječenje lijekovima

Upotreba lijekova u liječenju alkoholnih bolesti jetre je kontroverzna. Mnogi stručnjaci tvrde da postoji ograničen broj dokaza o njihovoj učinkovitosti..

Kod teškog alkoholnog hepatitisa kortikosteroidni lijekovi mogu se koristiti za smanjenje upale jetre..

Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje ciroze:

  • anabolički steroidi (moćnija vrsta steroida)
  • propiltiouracil (lijek koji je izvorno razvijen za liječenje preaktivnog štitnjače)
  • kolhicin (lijek koji je izvorno razvijen za liječenje gihta)

Važno! Nema dovoljno kvalitativnih dokaza da su ovi lijekovi učinkoviti u liječenju alkoholnih bolesti jetre..

Transplantacija jetre

U najozbiljnijim slučajevima ciroze jetra gubi sposobnost funkcioniranja i dolazi do zatajenja jetre. Nakon zatajenja jetre, obično je moguće lijekom održavati život nekoliko godina. Međutim, transplantacija jetre trenutno je jedini način liječenja zatajenja jetre..

Većina transplantacijskih centara očekuje da prestanete piti alkohol do kraja života. Općenito se trebate suzdržavati od pijenja alkohola barem tri mjeseca prije nego što se smatra pogodnim za transplantaciju..

komplikacije

- Portalna hipertenzija i varikozne vene.

Portalna hipertenzija uobičajena je komplikacija ciroze i rjeđe alkoholnog hepatitisa..

Portalna hipertenzija nastaje kada krvni tlak u jetri poraste na potencijalno ozbiljnu razinu.

Kad jetra postane vrlo ožiljak, krv prolazi kroz nju teže. To dovodi do povećanja krvnog tlaka..

Krv treba pronaći novi način povratka u srce, što se postiže otvaranjem novih krvnih žila, obično duž želučane sluznice, što rezultira varikoznim venama.

Ako krvni tlak poraste na određenu razinu, može postati previsok za varikozne vene, što uzrokuje krvarenje vena.

To može uzrokovati umjereno, ali dugotrajno krvarenje, što može dovesti do anemije (stanje u kojem tijelo nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca koji nose kisik).

Simptomi anemije uključuju:

Uz to, krvarenje može biti brzo i masivno, zbog čega morate:

  • povraćati krv;
  • izlučuju vrlo taman ili zamagljen izmet.

- jetrena encefalopatija.

Jedna od najvažnijih funkcija jetre je uklanjanje toksina iz krvi. Ako jetra ne može to učiniti zbog hepatitisa ili ciroze, povećava se razina toksina u krvi. Visoka razina toksina u krvi uslijed oštećenja jetre poznata je kao jetrena encefalopatija..

Simptomi hepatičke encefalopatije uključuju:

  • uzbuđenje;
  • zbunjenost
  • dezorijentiranost;
  • krutost mišića;
  • tremor;
  • poteškoće s govorom;
  • u vrlo ozbiljnim slučajevima kome.

Jetrna encefalopatija obično zahtijeva hospitalizaciju. Djelovanje tijela održava se tijekom uzimanja lijekova za uklanjanje toksina iz krvi.

prevencija

Najefikasniji način sprječavanja alkoholnih bolesti jetre je prestati piti alkohol ili se barem pridržavati preporučenih tjednih ograničenja..

Čak i ako pijete dugi niz godina, smanjenje ili prekid konzumiranja alkohola imat će važne kratkoročne i dugoročne koristi za jetru i opće zdravlje..

Prognoza

Prognoza alkoholnih bolesti jetre u velikoj mjeri ovisi o tome jeste li spremni prestati piti alkohol, po mogućnosti do kraja života.

U ranoj fazi alkoholne bolesti jetre (masna jetra i hepatitis) ljudi koji prestanu piti imaju vrlo dobre izglede, jer im jetra ima mogućnost oporavka.

Čak i u slučaju ciroze, izgledi se mogu dramatično poboljšati prestajanjem pijenja, posebno zato što se može razmotriti transplantacija jetre ako niste konzumirali alkohol najmanje tri mjeseca.

Tri od četiri osobe s cirozom nakon transplantacije organa živjet će najmanje 5 godina nakon transplantacije, a mnoge će živjeti mnogo duže.