"Bolesti jetre"

481. 31-godišnja žena u 39. tjednu svoje treće trudnoće odjednom je imala trbušne bolove, žuticu i nadimanje. Nakon 24 sata od početka bolesti, izgubila je svijest, pojavio se pljesnivi drhtaj. Leukocitoza - 20 000 s pomicanjem ulijevo, bilirubin - 22,5 mg%, nekonjugirana - 15,2 mg%, AST - 195, alkalna fosfataza 22 - Bodansky jedinice. Protrombinsko vrijeme - 17,5 s, kontrolno vrijeme - 11,5 s. Ascites, gusta jetra i umjerena splenomegalija. Biopsija jetre u ovom slučaju može pokazati generaliziranu nekrozu - Prognoza u ovom slučaju
• gotovo neizbježno smrtonosna

482. Kod 53-godišnje žene koja je patila od kroničnog alkoholizma, nakon uzimanja aspirina 12 sati kasnije povraćala je svježom krvlju, bolovima u trbuhu, pulsom 84 u minuti, vitalne funkcije bile su stabilne, imala je jasnu svijest, žuticu, uvećanu jetru i slezenu. - Vaš prvi dijagnostički korak trebao bi biti:
• endoskopija

483. Kod 53-godišnje žene koja je patila od kroničnog alkoholizma, nakon uzimanja aspirina 12 sati kasnije povraćala je svježom krvlju, bolovima u trbuhu, pulsom 84 u minuti, vitalne funkcije bile su stabilne, imala je jasnu svijest, žuticu, uvećanu jetru i slezenu. Otkriveno je kontinuirano krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Krvarenje ne prestaje. U ovom slučaju morate koristiti:
• Blackmore sonda
• skleroterapija

484. Kod 53-godišnje žene koja je patila od kroničnog alkoholizma, nakon uzimanja aspirina 12 sati kasnije povraćala je svježom krvlju, bolovima u trbuhu, pulsom 84 u minuti, vitalne funkcije bile su stabilne, imala je jasnu svijest, žuticu, uvećanu jetru i slezenu. Otkriveno je kontinuirano krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Liječenje treba uključivati:
• transfuzija krvi radi oporavka gubitaka
• poliglucin

485. 53-godišnja žena koja je patila od kroničnog alkoholizma, nakon uzimanja aspirina nakon 12 sati, imala je povraćanje svježe krvi, bolove u trbuhu, puls 84 u minuti, vitalne funkcije bile su stabilne, jasna svijest, žutica, povećana jetra, slezina. Otkriveno je kontinuirano krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Preduzete mjere su neučinkovite, krvarenje se nastavlja. Terapija izbora je:
• rad

486. Uklanjanje radiofarmaka iz krvi nakon njegove intravenske primjene uključuje sljedeće procese:
• unos jetre
• konjugacija u jetri
• skladištenje u jetri
• izlučivanje žuči

487. Navedite opciju koja odgovara najtačnijem mjestu komplikacija ciroze jetre po učestalosti:
• spontani bakterijski peritonitis, hipersplenizam, krvarenje iz varikoznih vena jednjaka, zatajenje jetrenih stanica

488. Navedite glavne enzime za umnožavanje HCV:
• helikaza, RNA-polimeraza ovisna o RNA

489. Uporni ascites rezistentni na diuretik najčešće se nalazi kod svih gore navedenih bolesti, osim
• hepatomi

490. Kroničnu intoksikaciju alkoholom zajedno s oštećenjem jetre prati razvoj:
• kardiomiopatije
• pankreatitis
• polineuritis
• encefalopatija

491. Kronična intoksikacija alkoholom dovodi do:
• do degeneracije masti
• kronični perzistentni i aktivni hepatitis
• do ciroze

492. Kroničnu hepatičku encefalopatiju karakteriziraju:
• niska prehrana pacijenata

493. Ciroza jetre često mora biti različita:
• s hemangiomom jetre
• sa konstriktivnim perikarditisom
• s limfogranulomatozom
• s Budd-Hiari sindromom
• s trombozom portala i slezene vene

494. Koji je od sljedećih uvjeta bezuvjetni prekid liječenja a-interferonom??
• teška depresija

495. Što je "referentni" laboratorijski biljeg za alkoholni hepatitis?
• desakharizirani transferrin

Ciroza s alkoholom

Alkoholna ciroza jetre je kronična lezija ćelija hepatocita u vezi s toksičnim svojstvom alkohola. Bolest uzrokuje smrt funkcionalnog tkiva organa i njegovu zamjenu vlaknastim ožiljcima. Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara javljaju se u vezi s oslabljenom funkcijom detoksikacije, nastankom zatajenja jetre, hipertenzijom u portalnom venskom sustavu, hepatorenalnim sindromom (povezanost oštećenja bubrega).

Polovina svih slučajeva ciroze potvrđena je alkoholnom genezom bolesti. Većina bolesnika su muškarci u dobi od 40-60 godina. Prevalencija na 100 tisuća stanovnika iznosi od 7 do 15 slučajeva. Smrtnost je i dalje visoka.

Incidencija u različitim zemljama

Učestalost širenja alkoholne ciroze jetre nema nacionalne karakteristike, već ovisi o kulturi pijenja. Zemlje svijeta podijeljene su u razine potrošnje po stanovniku:

  • minimalnim se smatra 5 litara godišnje - ova se situacija razvila u jugoistočnoj Aziji, Indiji, Kini, Saudijskoj Arabiji, Turskoj, većina “nepušača” iz europskih zemalja je Norveška, ovdje je prevalenca ciroze jetre alkoholne etiologije vrlo mala;
  • niska razina od 10 litara godišnje tipična je za Kanadu, zemlje Južne Amerike, Švedske, Finske, Japana, Italije, Australije, Sjedinjenih Država, imaju nižu učestalost ciroze;
  • visoku razinu potrošnje (15 l / godišnje) razlikuju Moldavija, Danska, Francuska, Portugal, Grenland, ovdje se prevalencija odnosi na prosječne brojke;
  • najviša razina konzumacije alkohola (19 l / godišnje ili više) po osobi održava se u Rusiji, Bjelorusiji, Ukrajini, a ove zemlje imaju najveću rasprostranjenost ciroze jetre.

uzroci

Glavni razlog razvoja alkoholne ciroze jetre je dugogodišnje „iskustvo“ u konzumiranju pića koja sadrže alkohol, i to do 10-15 godina. Nije bitna vrsta pića, već doziranje u smislu čistog alkohola i pravilnosti unosa. Za muškarce je 40-60 g / dan, za žene je dovoljno 20 g.

Pijenje u pijanom stanju postepeno dovodi do uništavanja jetrenih hepatocita. Prvo se razvija masna degeneracija, zatim alkoholni hepatitis, kao ekstremna opcija - stanična nekroza i ciroza. S nekrozom više od 50–70% jetrenih stanica sa nadomještanjem vezivnim tkivom formira se jetre nepovratne prirode..

Metabolizam metanola u jetri

Biokemičari razlikuju 3 stupnja interakcije stanica hepatocita i alkohola (etanol). Oni se određuju uključivanjem određenih jetrenih enzima u proces. Utvrđena je ključna važnost gena u stvaranju i aktiviranju proteinskih enzima koji sudjeluju u metabolizmu alkohola..

  • I stadij - djelovanje alkoholne dehidrogenaze započinje želučanim sokom. Ovdje se do 25% etanola pretvara u acetaldehid. Žene imaju nisku aktivnost ovog enzima zbog nedostatka proizvodnje u želucu, pa su osjetljivije čak i na male doze alkohola.
  • II stadij - etanol ulazi u jetru protokom krvi i nalazi se ovdje s jetrenom alkohol-dehidrogenazom aktiviranom koenzimom nikotinamidin dinukleotidom (NAD +), kao rezultat reakcije, formira se acetaldehid i smanjeni koenzim. Rad alkohol dehidrogenaze kontroliraju tri gena, njihovo djelovanje dovodi do veće ili manje stvaranja acetaldehida. Najintenzivniji procesi u jetri otkriveni su kod osoba mongloidne rase. Ti su ljudi osjetljiviji na alkohol..
  • III stadij - sastoji se u pretvorbi acetaldehida u octenu kiselinu pod utjecajem mikrosomalnog oksidacijskog sustava citoplazme stanica i enzima katalaze. Mikrosomi su kompleksi oksidativnih enzima koji ne zahtijevaju sudjelovanje i energiju ATP-a. Oni čine do 20% stanica po težini..

Mehanizam razvoja

Kod patogenetskih promjena u jetri važan je omjer koenzima. Oni uzrokuju pojačanu sintezu triglicerida koji smanjuju razgradnju masnih kiselina..

Toksičnost acetaldehida je kršenje funkcije membrane hepatocita. Kompleks nastaje s bjelančevinom tubulinom (alkoholni hijalin), koji uništava strukturu hepatocita, zaustavlja unutarćelijski transport molekula proteina i vode. Ravnoteža biokemijskih reakcija koje osiguravaju funkcioniranje stanice se mijenja.

Povećana proizvodnja citokina potiče transformaciju u fibroblaste i daljnju sintezu kolagena u jetri. Pojačana proizvodnja angiotenzinogena II pomaže ovom procesu. Od velike važnosti su imunološki poremećaji. Oštar porast serumskih imunoglobulina uzrokuje stvaranje antitijela na jezgre jetrenih stanica, alkoholni hijalin i njihovo taloženje u strukturi jetre. Protuupalni citokini koje proizvode proizvode dovode do poremećaja u drugim organima..

Simptomi alkoholne ciroze

Sve manifestacije alkoholne ciroze mogu se podijeliti na opće i specifične za bolesti jetre. Pojava bolesti je teško primijetiti. Najčešće, on nema izražene simptome duže vrijeme. Prvi znak može biti identifikacija liječnika pri imenovanju povećane jetre, gustog ruba i gomoljaste površine.

Česte (nespecifične) manifestacije su:

  • neočekivana lagana groznica;
  • prigovori slabosti, povećanog umora od posla;
  • nedostatak apetita;
  • razdražljivost;
  • loš san;
  • umjereni problemi s pamćenjem;
  • nemogućnost dugog zadržavanja pažnje u razgovoru;
  • leteći bolovi u zglobovima;
  • depresija.

U 75% bolesnika klinička slika naziva se "malim znakovima jetre". To uključuje:

  • telangiektazije (vaskularne "zvijezde") na koži;
  • crvenilo dlanova (palmarni eritem).

Specifični simptomi porasta zatajenja jetrenih stanica su:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • tupa bol i stalna težina u desnom hipohondriju;
  • bolovi povraćanja;
  • žutica kože, sklera, sluznica;
  • povećanje jetre, praćeno smanjenjem;
  • pojačano taloženje masti na bokovima i donjem dijelu trbuha;
  • stvaranje "bubanj štapića" na prstima;
  • tamni urin
  • izbijeljeni izmet.

Znakovi jetrene encefalopatije uključuju:

  • dezorijentacija u vremenu i mjestu;
  • gubitak samokritike;
  • izmjena uznemirenosti i pospanosti;
  • u posljednjoj fazi - potpuna demencija.

Simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu biti:

  • atrofija testisa;
  • nedostatak seksualnog nagona (libido);
  • oskudan rast dlaka ispod ruku i pubisa;
  • povećanje grudi (ginekomastija).

Znakovi portalne hipertenzije nastaju kada je poremećen venski odljev iz sustava portalnih vena čija se mreža proteže u crijevima, dijelu želuca i jednjaka, gušterače. To uključuje:

  • ascites (povećanje trbuha) zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
  • "Glava meduza" - divergentna slika proširenih sočnih žila oko pupka;
  • povraćanje s dodatkom tamne krvi, nazvano "kava temelj" s krvarenjem iz vena želuca;
  • crna labava stolica - ako je krvarenje lokalizirano u crijevima;
  • svježa krv na vrhu izmeta kad krvari iz hemoroidnih vena;
  • uvećana slezina.

Alkoholna ciroza jetre: simptomi, dijagnoza i liječenje

Prema statistikama, 50% bolesti jetre, posebno ciroza, razvija se kod onih ljudi koji redovito uzimaju alkohol. Alkoholna ciroza jetre najčešća je bolest cjelokupnog stanovništva ovisnog o alkoholu..

Ova se bolest očituje u stvaranju malih vezikularnih izraslina na površini organa, zbog čega se mijenja struktura jetre, kao i njegove funkcionalne karakteristike. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ubrzo će utjecati cijela jetra. Simptomi alkoholne ciroze jetre su pojedinačni, ali lako prepoznatljivi. Liječenje bolesti propisano je ovisno o fazi njenog tijeka.

  • Glavni čimbenici rizika koji pridonose razvoju alkoholne ciroze jetre uključuju sljedeće aspekte:
  • Redovita konzumacija pića koja sadrže standard;
  • Ženska alkoholna ciroza jetre mnogo je češća nego u muškoj polovici stanovništva. Ovo svojstvo je zbog činjenice da je kod slabijeg spola osjetljivost jetrenih stanica značajno povećana.
  • Alkoholizam, koji stoji uz ranije preneseni hepatitis, može izazvati razvoj bolesti..
  • Konzumiranje 50-80 ml norme dnevno tijekom 15 godina, ukazuje na to da se razvoj bolesti ne može izbjeći.

Alkoholna ciroza i njeni simptomi

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, njezini simptomi mogu se neznatno razlikovati. Međutim, postoje opći znakovi alkoholne ciroze, protiv kojih se može govoriti o tijeku te, u većoj mjeri, kobne bolesti.

  1. Neugodna tupa i bolna bol u jetri, osjećaj nelagode i stezanja;
  2. Probavni poremećaji u različitim fazama njihove manifestacije. Pacijent može osjetiti mučninu, povraćanje, uzrujanu stolicu i druge simptome;
  3. Ova bolest dovodi do činjenice da osoba postaje iscrpljena i mršava. Naročito se ovaj simptom manifestira u posljednjoj fazi tijeka bolesti;
  4. Smanjen apetit, učestali umor i iscrpljenost;
  5. Poremećaj spavanja, živčani slom, razdražljivost i oštra promjena raspoloženja;
  6. Najosnovniji znak alkoholne ciroze je povećanje volumena trbuha i njegovo oticanje;
  7. Bjelinu očiju i tijela pacijenta imaju izražen žuti ton, što ukazuje na 100% prisutnost bolesti;
  8. Možda napad krvarenja.

Ako imate alkoholnu cirozu jetre, nemojte ga brkati sa alkoholnom bolešću jetre - te simptome treba upozoriti i obratiti se stručnjaku koji će propisati liječenje. Štoviše, ako je pacijent primijetio barem jedan simptom svega gore navedenog, odmah morate otići u kliniku. Ne zaboravite da se u posljednjem stadiju ciroza ne može liječiti i najčešće se očekuje smrtni ishod za pacijenta - smrt.

Dijagnoza alkoholne ciroze jetre

Ako se zlostavljač alkohola počeo osjećati loše, a gornji se simptomi počeli pojavljivati ​​s redovitom epizodičnošću, tada trebate odmah konzultirati liječnika. Prije propisivanja liječenja bolesti koja je uzrokovala alkoholizam, specijalist bi trebao provesti sveobuhvatan pregled i dijagnozu. Najžalosnije je u ovom slučaju da je vrlo teško razlikovati razvoj bolesti u početnim fazama, posebno za one ljude koji su stalno u pijanom stanju.

Za početak, liječnik proučava pacijentove pritužbe i povijest njegove medicinske knjige. Nakon toga pacijent mora proći više testova, od kojih je glavni biokemijska dijagnoza krvi. Nadalje, od pacijenta se mora podvrgnuti ultrazvučnoj terapiji i, ako je potrebno, napraviti rendgensku ili radionuklidnu studiju. Nakon svih poduzetih mjera i određivanja faze tijeka bolesti, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Gdje započeti liječenje

Alkoholna ciroza liječi se prilično teško. Vrijedno je napomenuti činjenicu da je u posljednjim fazama tijeka bolesti jednostavno nemoguće izliječiti. Alkoholna ciroza jetre i njezino liječenje, prije svega, uključuje uklanjanje ovisnosti, što je dovelo do razvoja problema. Ako se zanemari ovo osnovno pravilo, tada će liječenje biti neučinkovito, a daljnja prognoza biti kobna.

Sljedeći je kriterij kvalitativnog liječenja ciroze integrirani pristup. Liječnik propisuje lijekove koji se koriste zajedno s dijetom i terapijskim vježbama. Želio bih pojasniti činjenicu da postojeće metode u početnim fazama problema neće biti učinkovite u tijeku dugotrajne bolesti.

Svjetska medicinska statistika pokazuje da 90% pacijenata s posljednjim stadijem bolesti umire šest mjeseci kasnije. Preostalih 10% može se spasiti od smrti na jedan jedini način - to je transplantacija pogođenog organa. Međutim, da bi se izvela tako složena operacija, potrebno je imati impresivna financijska sredstva..

liječenje

Ciroza od alkohola liječi se raznim lijekovima, koji se propisuju pojedinačno. Doziranje i tijek liječenja određuje liječnik koji je nadležan za to. Izdvajamo glavne medicinske smjerove ove metode liječenja:

  • Alkoholna ciroza jetre liječi se lijekovima koji poboljšavaju metabolizam i stabiliziraju membrane;
  • Transfuzijska terapija uključuje uzimanje lijekova koji djeluju kao nadomjesci krvi, raznih elektrolitnih otopina;
  • Bez neuspjeha, glukokortikoidni hormoni propisani su tijekom komprimirane faze.

Također, takva je terapija dobrodošla ako je uz cirozu pacijentu dijagnosticiran hepatitis. Međutim, doziranje se strogo određuje pojedinačno za svakog pacijenta pojedinačno.

U kombinaciji s terapijom lijekovima propisana je dijeta koja uvelike olakšava tijek bolesti i njezin pozitivan ishod. U svojoj prehrani dopušteno je koristiti biljni juha i pire krumpir. Prihvatljivo je jesti žitarice, uz dodatak kuhanog mršavog mesa ili ribe.

Preporučuje se uporaba fermentiranih mliječnih proizvoda i mliječnih juha. Međutim, ovdje je važan njihov postotak masti, koji bi trebao biti minimalan. Umjesto kruha, možete jesti krekere koji se dobro suše u pećnici. Voće i bobice jesti ne svježe, već u raznim voćnim napicima i kompotima.

Strogo je zabranjena upotreba sljedećeg popisa prehrambenih proizvoda u svakodnevnoj prehrani pacijenta:

  • Alkoholna pića bilo kojeg podrijetla;
  • Masna, pržena i začinjena hrana;
  • Razne vrste gljiva, uključujući kisele;
  • Štetni dućan umaci, kečapi i majoneze;
  • Začiniti;
  • Slatkiši, čokolade, kolači, peciva i druge slastičarne;
  • Kupujte sokove;
  • Kava i više kava pije se kao cikorija, kakao i drugi;
  • Mineralna pjenušava voda.

Najbolje je ako se sva jela pripremaju s minimalnim dodatkom soli. U idealnoj prehrani obično se preporučuje isključiti sol.

Hirurška intervencija

Pored liječenja lijekovima i dijetalnom prehranom, velika je vjerojatnost da će biti potrebna kirurška intervencija. Dosta često se događa da pacijent počne otvarati krvarenje, koje dolazi iz jednjaka. U ovom slučaju, stručnjaci moraju umetnuti posebnu sondu (gumenu cijev, unutar koje se nalazi zrak). Takva se instalacija umetne u jednjak, a njegova površina je što je moguće bliže zidovima jednjaka, što pomaže zaustaviti krvarenje. Dakle, osoba s cirozom može u potpunosti jesti.

Danas su prilično često počeli obavljati transplantaciju jetre, ili njezin određeni dio, od bliskog rođaka. Ova se metoda koristi kada oštećeni organ osobe nije podložan obnovi i liječenju. Međutim, ova kirurška intervencija ima niz indikacija, za izostanak kojih će operacija biti jednostavno nemoguća. Šest mjeseci prije transplantacije potrebno je odbiti piti alkohol. Također, preduvjet za intervenciju je da se ne postiže standard drugih ljudskih organa.

Prognoza života za alkoholnu cirozu

Ako započnete liječenje bolesti u početnoj fazi njezina tijeka, tada je oporavak sasvim moguć. Ovo podliježe pravilno propisanom sveobuhvatnom liječenju. Pridržavanje pacijenta svih preporuka i recepata liječnika, također pridonosi najbržoj i kvalitetnijoj obnovi oštećenog organa. Što se tiče uznapredovalog stadija ciroze, liječenje može samo ublažiti simptome njenog tijeka, o oporavku ne može biti govora.

Jedini izlaz je transplantacija jetre, što će zahtijevati određenu količinu novca.

Pogoršava situaciju s cirozom i prisutnošću bolesti poput hepatitisa. Osim toga, žene imaju puno veću vjerojatnost da pate od alkoholnog oblika ciroze. To je zbog činjenice da je žensko tijelo osjetljivije na razne vrste intoksikacija..

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara očituju se u posljednjim fazama tijeka bolesti. Iz tog razloga, svi koji redovito zlostavljaju alkohol moraju s vremena na vrijeme podvrći pregledu cijelog tijela kako bi se u početnim fazama utvrdila i spriječila ciroza.

Alkoholna ciroza jetre može se spriječiti samo ako je upotreba alkohola razumna. Zapamtite da alkoholizam dovodi do razvoja različitih zdravstvenih problema, posebno za vitalni organ kao što je jetra.

Želimo vam da nikada ne upadate u mrežu ovisnosti o alkoholu, a još više da ne znate što je ciroza jetre. budi zdrav!

Standard odgovora

1 a 2 do 3 do 4 g 5 b 6 do 7 a 8 g 9 do 10 do 11 g 12 g 13 b 14 do 15 g 16 g 17 g 18 g 19 g 20 b 21 b 22 a 23 a 24 a 25 g 26 a 27 a 28 u 29 g 30 u 31 a 32 g 33 g 34 g 35 g 36 a 37 u 38 u 39 a 40 a 41 u 42 a 43 u 44 g 45 b 46 a 47 a 48 b 49 a 50 g 51 a 52 b 53 b 54 g 55 g 56 a 57 g 58 g 59 b 60 a 61 g 62 a 63 b 64 b 65 b 66 g 67 b 68 b 69 b 70 b 71 b 72 a 73 b 74 a 75 g 76 u 77 g 78 g 79 g 80 g 81 b 82 u 83 g 84 a 85 u 86 a 87 g 88 g 89 g 90 g 91 g 92 b 93 a 94 b 95 a 96 g 97 b 98 g 99 b 100 b

Gastroenterologija

1. Glavni uzrok kroničnog gastritisa tipa B

b) autoimuni poremećaji

c) loša prehrana

d) Helicobacter pylori

2. Razvoj antitijela na stanice sluznice želučane sluznice događa se kada

a) kronični gastritis tipa A

b) kronični gastritis tipa B

c) akutni gastritis

g) kronični pankreatitis

3. Najinformativnija metoda za dijagnozu gastroduodenitisa

a) želučana cijev

b) rendgenski pregled

c) ultrazvučni pregled

g) endoskopski pregled

4. Kod kroničnog gastritisa s opaženom sekretornom insuficijencijom

b) belching kiselo

c) burping truli

5. Pri liječenju kroničnog gastritisa sa očuvanom sekrecijom primijeniti

a) almagel, vicalin

b) baralgin, alohol

c) kloramfenikol, kolibakterin

d) plantaglucid, festival

6. Za kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom, dijeta br.

7. U slučaju kroničnog gastritisa sa očuvanom sekrecijom, dijeta br.

8. U kroničnom gastritisu s sekretornom insuficijencijom s nadomjesnom svrhom

g) želučani sok

9. Ljekovita biljka koja potiče sekretornu funkciju želuca

10. Kod kroničnog gastritisa s sekretornom insuficijencijom preporučuju se enzimski pripravci.

11. Sezonalnost pogoršanja je karakteristična za

a) kronični kolitis

b) kronični kolecistitis

c) ciroza jetre

g) peptički čir

12. Rana epigastrična bol nastaje nakon jela tijekom

13. Kasne, "gladne", noćne boli su karakteristične za

a) kronični gastritis

b) čir na želucu

c) čira na dvanaesniku

g) ciroza jetre

14. Primjećuje se rendgenski simptom „niše“ sa

b) peptički čir

15. Znakovi specifični samo za krvarenje u želucu

a) blijedost, slabost

b) glavobolja, vrtoglavica

c) povraćanje od "kavnog temelja", zamrzavanje stolice

g) tahikardija. hipotenzija

16. Uz pogoršanje peptičkog čira, dijeta br.

17. Hitna pomoć kod želučanog krvarenja

a) kalcijev klorid, želatinola

b) almagel, atropin

c) vicalin, heparin

d) festival, baralgin

18. Za poticanje želučane sekrecije nanesite je

b) biljno ulje

c) barijev sulfat

g) magnezijev sulfat

19. Posljednji obrok prije želučane cijevi treba biti

a) navečer, uoči studije

b) ujutro, uoči studije

c) dan prije studije

g) ujutro na dan studije

20. Kašalj od kamena nastaje kada dođe do krvarenja iz crijeva

21. Kronični gastritis može izazvati rak želuca

22. Zove se transformacija čira na rak

23. Progresivno mršavljenje uočava se kod

b) kronični gastritis

c) kronični kolecistitis

g) peptički čir

24. Najinformativnija metoda dijagnosticiranja raka želuca

a) želučana cijev

b) duodenalno sondiranje

c) ultrazvučni pregled

g) endoskopski pregled

25. Greška ispune u radiografiji je karakteristična za

d) čirevi na dvanaesniku

26. Tijekom 3 dana proizvode koji sadrže željezo treba isključiti iz prehrane u pripremi za

a) analiza izmeta na okultnu krv

b) duodenalno sondiranje

c) želučano sondiranje

g) radiografija želuca

27. Prilikom pripreme pacijenta za analizu izmeta na okultnu krv iz hrane

28. Obvezni se odnosi na predradnik

a) hiperacidni gastritis

b) normacidni gastritis

c) polipoza želuca

d) čira na dvanaesniku

29. Priprema pacijenta za radiografiju želuca

a) ujutro na prazan želudac

b) ujutro - sifonski klistir

c) navečer - sifonski klistir

g) ujutro - ispiranje želuca

30. Tijekom liječničkog pregleda bolesnika s čirima na želucu

31. Bol u pupčanom području opaža se u kroničnom

32. Kod kroničnog enteritisa primjećuje se izmet.

b) pomiješana s čistom krvlju

c) obilna, tekuća

33. S proljevom, dijeta br.

34. U slučaju opstipacije, dijeta br.

35. U kronični enteritis razvija

36. Za zatvor se pacijentu preporučuje upotreba

37. Uz upalu sigmoidnog debelog crijeva, bol je lokalizirana u tom području

a) desni hipohondrij

c) desni iliak

d) lijevi iliac

38. Kod kroničnog kolitisa primjećuje se izmet.

b) pomiješana s čistom krvlju

d) mršav, tekući

39. Irrigoskopija je studija

b) radiološki kontrast

40. Irrigoskopija je studija

a) 12 duodenalnog čira

g) debelog crijeva

41. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa izaziva

a) SARS, hipotermija

b) unos masne hrane, alkohola

c) unos proteina, pušenje

d) prekomjerni rad, stres

42. Šindre bolova u trbuhu opažaju se s

43. Sindromi se primjećuju kod kroničnog pankreatitisa

a) anemični, hiperplastični

b) bol, dispeptik

c) hipertonični. hidropsni

g) hipertonični, nefrotski

44. Komplikacije peptičkog ulkusa koji uzrokuju pankreatitis

45. Kompliciranje kroničnog pankreatitisa

a) žučna bolest

b) dijabetes

c) ciroza jetre

g) peptički čir

46. ​​Kod pankreatitisa primjećuje se krvni test

a) porast amilaze

b) povećanje proteina

c) smanjenje amilaze

g) smanjenje kolesterola

47. S pankreatitisom u analizi urina dolazi do povećanja

48. Kod kroničnog pankreatitisa, izmet

49. Prisutnost neprebavljenih mišićnih vlakana u izmetu je

50. Prisutnost u izmetu kapi neutralne masti je

51. Prisutnost u stolici neprskanog škroba je

52. Tekuće, tarne stolice su

53. Amilorrhea, creatorrhea, steatorrhea se primjećuju u kroničnim

54. Kod kroničnog pankreatitisa dijeta br.

55. U liječenju kroničnog pankreatitisa propisane su zamjenske svrhe

56. U slučaju bolesti jetre, dijeta br.

57. Dijeta broj 5 isključuje

a) pržene kotlete

c) mršavo meso

58. Glavni uzrok kroničnog hepatitisa

a) virus hepatitisa A

b) virus hepatitisa B

c) E. coli

59. Glavni simptomi kroničnog hepatitisa

a) žutica, hepatomegalija

b) slabost, neispravnost

c) glavobolja, mučnina

g) nadimanje, proljev

60. U liječenju kroničnog hepatitisa koriste se lijekovi

61. Žutica se razvija s

a) virusni hepatitis

b) kronični kolitis

c) kronični enteritis

g) peptički čir

62. S hepatitisom se razvija žutica

63. Priprema pacijenta za ultrazvuk trbušne šupljine

a) staviti uljni klistir

b) staviti sifonski klistir

c) isperite želudac

g) trošiti na prazan želudac

64. Za dijagnosticiranje kroničnog trošenja hepatitisa

a) želučana cijev

g) radioizotopsko istraživanje

65. Ciroza jetre može dovesti do

a) kronični gastritis

b) kronični kolitis

c) kronični hepatitis

g) peptički čir

66. Glavni uzrok postnekrotske ciroze

b) kronični virusni hepatitis

c) kronični kolecistitis

g) kronični pankreatitis

67. Alkoholizam dovodi do razvoja ciroze jetre

68. Proširenje vena jednjaka razvija se s

g) ciroza jetre

69. Simptom „glave Meduze“ karakterističan je za

c) ciroza jetre

g) peptički čir

70. "Vaskularne zvijezde" na gornjem torzu su karakteristične za

c) ciroza jetre

g) peptički čir

71. Znak portalne hipertenzije

b) atrofija papile jezika

d) eritem dlanova

72. Ascites je karakterističan za

c) ciroza jetre

73. Komplikacije ciroze

a) krvarenje iz jednjaka

b) perforacija želuca

74. Priprema pacijenta za abdominalnu punkciju

a) ispraznite mjehur

b) isprati želudac

c) staviti klistir za čišćenje

d) staviti sifonski klistir

75. Nakon punkcije trbuha, bolesnikov želudac je zategnut.

ručnik za prevenciju

a) hipertenzivna kriza

b) krvarenje u mozgu

76. Promatrana hipertoni-hiperkinetička vrsta bilijarne diskinezije

a) oštra bol u desnom hipohondriju

b) oštra bol u lijevom hipohondriju

c) bol u desnom hipohondriju

d) bolna bol u lijevom hipohondriju

77. S hipotonično-hipokinetičkim tipom bilijarne diskinezije

a) oštra bol u desnom hipohondriju

b) oštra bol u desnom iliakalnom području

c) bol u desnom hipohondriju

d) bolna bol u desnom iliakalnom predjelu

78. Uz hipertonično-hiperkinetički tip bilijarne diskinezije, smanjenje boli je učinkovito

79. Pogoršanje kroničnog kolecistitisa izaziva

c) unos ugljikohidrata

d) unos masne hrane

80. U kroničnom kolecistitisu postoje

a) ascites, "pauk vene"

b) bol u desnom hipohondriju, gorčina u ustima

c) buranje trulog, povraćanje

d) povraćanje "kavenog temelja", melena

81. Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa primjenjuju se

a) atropin, vikasol

b) gastrofarm, prednizon

c) plantaglucid, festival

d) eritromicin, holoza

82. ima choleretic učinak

83. Kod duodenalnog sondiranja koristi se magnezijev sulfat

a) sadržaj želuca

84. Indikacija za duodenalno sondiranje

a) akutni holecistitis

b) kronični kolecistitis

c) kronični kolitis

g) jetrene kolike

85. Ima choleretic učinak

86. razvija se opstruktivna žutica sa

b) žučna bolest

87. Jetrna kolika se opaža sa

a) žučna bolest

c) kronični hepatitis

g) ciroza jetre

88. Uz jetrene kolike, bol je lokalizirana u tom području

a) lijevi hipohondrij

b) lijevi iliak

c) desni hipohondrij

d) desni iliak

89. Kada jetrena kolika razvije žuticu

90. Pozitivan simptom frenicusa pojavljuje se kada

a) akutni gastritis

b) jetrene kolike

c) bubrežna kolika

g) ciroza jetre

91. Hitna pomoć kod jetrenih kolika

a) atropin, baralgin, no-spa

b) adrenalin, mezaton, analgin

c) dibazol, papaverin, pentamin

d) mezaton, kordiamin, kofein

92. U pripremi za sondiranje dvanaesnika, klistir za čišćenje

b) postavite navečer

c) ujutro

d) stavlja se navečer i ujutro

93. Da bi se razjasnila dijagnoza provodi žučna bolest

a) želučana cijev

94. U liječenju žučnih kamenaca primjenjuju se

95. Za cijevi se koristi

b) povećanje odljeva žuči

c) smanjiti odljev žuči

g) smanjiti upalu

96. Pacijent s peptičkim čirom uklanja se iz evidencije nenadmašnih bolesti ako unutar godina nema egzacerbacija

97. Kada se provodi klinički pregled bolesnika s kroničnim enterokolitisom

a) duodenalno sondiranje

g) želučana cijev

98. Kliničko promatranje bolesnika s cirozom jetre vodi

99. Kada se provodi klinički pregled bolesnika s kroničnim kolecistitisom

a) duodenalno sondiranje

100. Tijekom kliničkog pregleda ispituju bolesnike s kroničnim pankreatitisom

NETALCO.ru

Alkoholizam dovodi do razvoja ciroze jetrenih testova

Alkoholna ciroza jetre i njezino liječenje

Za liječenje alkoholizma naši čitatelji uspješno koriste AlcoProst. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Alkoholna ciroza jetre značajno je oštećenje jetrenog tkiva, koje se razvija s produljenom konzumacijom alkohola u velikim dozama. Jetra je višenamjenski organ koji obavlja stotine vitalnih zadataka. Najpoznatija na njihovom popisu je stvaranje krvnih stanica, detoksikacija, stvaranje proteina. Prijem pića koja sadrže alkohol negativno utječe na jetru, uzrokujući ne samo cirozu, već i druge, ne manje opasne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Najčešće se ciroza uzrokovana pijanstvom manifestira kod muškaraca u dobi od 40-60 godina. Žene koje piju više su sklone bolestima jetre, ali konzumiraju manje pića koja sadrže etanol..

Mehanizam nastanka alkoholne ciroze

Liječnici su otkrili da je približan prag sigurne konzumacije alkohola za muškarce 40-60 g čistog alkohola dnevno, za žene 20 g (50 g i 30 g votke, respektivno).

Točna doza ovisi o stanju tijela, prisutnosti bolesti, nasljednosti. Za neke osobe 50 grama etanola može biti kobno.

Zlouporaba alkohola može dovesti do ciroze za 5-10 godina. Na brzinu razvoja bolesti utječe učestalost pijenja, doza i jačina konzumiranih pića. Mehanizam ciroze u alkoholizmu je sljedeći. Uz stalno pijenje, jetrene stanice nemaju vremena da se oporave od učinaka produkata raspada etanola. Njihovi zidovi su tanki i obrastaju masnim tkivom, što znači da je masna hepatoza - prvi korak ka razvoju ciroze. Alkoholik pije i dalje, stanice jetre pate od gladi kisika, naboraju se i umiru, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Kršenje stvaranja proteina u hepatocitima izaziva povećanje jetre, međutim, njegova radna sposobnost opada ili potpuno prestaje, što znači da alkoholičar ima samo nekoliko mjeseci.

Oblici ciroze

Proučavajući sposobnost jetre da se nosi sa svojim dužnostima, liječnici razlikuju tri oblika alkoholne ciroze:

  • Nadoknađena - postoje reverzibilne promjene u stanicama organa u nedostatku simptoma.
  • Subkompenzirano - simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​(pogoršanje zdravlja, taman urin, pojava malih posuda u obliku zvijezda na licu i tijelu).
  • Dekompenzirano - nastaje zatajenje jetre: jetra ne može pravilno neutralizirati toksine, oblikovati bjelančevine i žuči itd. Dekompenzirani stadij karakterizira nakupljanje tekućine u trbuhu, krvarenje iz vena u želucu, oslabljena moždana aktivnost.

Ovisno o prirodi oštećenja tkiva organa, alkoholna ciroza jetre može biti:

  • fino čvorovi - formiranje malih žarišta ožiljnog tkiva veličine do 3 mm;
  • gruba - prisutnost velikih zahvaćenih područja;
  • čvorovi miješanog - vezivnog tkiva različitih veličina.

Simptomi bolesti

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara pojavljuju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Od rasta ožiljnog tkiva (bez vidljivih promjena u njegovoj strukturi) do pojave početnih simptoma prolazi prosječno 5 godina. Manifestacije ciroze grupirane su u nekoliko sindroma, odnosno stabilnih skupina simptoma koji su kombinirani zajedničkim razvojem.

  • Astenski sindrom. Pacijent osjeća slabost, povećan umor. Postaje pospan dan, tijekom razdoblja budnosti pojavljuje se depresivno raspoloženje. Smanjen apetit.
  • Kaheksija - gubitak težine.
  • Arterijska hipotenzija - nizak krvni tlak.
  • Zatajenje jetrenih stanica. Alkoholna ciroza jetre formira paukove vene na licu i drugim dijelovima tijela, koža na nogama i dlanovima postaje crvena, pojavljuju se hematomi. Koža, očni proteini i tjelesne tekućine postaju ikotericni. Na noktima su vidljive bijele pruge, ploče nokta postaju veće veličine. Povećavaju se pljuvačne žlijezde u blizini ušiju. Vrhovi prstiju su povećani, a tetive dlana skraćene, što dovodi do ograničenja funkcije fleksije.
  • Probavni poremećaji. Pacijent je zabrinut zbog belchinga, mučnine, natezanja, povraćanja, boli u pupčanoj regiji.
  • Portalni hipertenzijski sindrom. Trčanje alkoholne ciroze jetre karakterizira povećani pritisak u venama, dovodeći krv iz svih organa trbušne šupljine u jetru. Budući da se slezina povećava, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Pored gore navedenih simptoma, simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu se manifestirati u obliku stjecanja vanjskih znakova ženskog tijela:

  • taloženje masti na trbuhu i bokovima;
  • povećanje grudi;
  • gubitak dlaka i pazuha;
  • atrofija testisa što dovodi do ozbiljnog muškog problema - erektilne disfunkcije i neplodnosti.

Alkoholna ciroza jetre čiji se simptomi očituju u obliku sindroma portalne hipertenzije često zahtijeva kiruršku intervenciju (uklanjanje slezene, operacija zaobiranja portalne vene, transplantacija jetre).

Liječenje ciroze

Budući da je svako alkoholno piće neprijatelj broj jedan za jetru, prvo pravilo za liječenje ciroze je odustajanje od alkohola.

Ako pacijent ne može prestati piti sam, ali ne želi kontaktirati specijaliziranu ustanovu, na internetu možete pronaći mnogo dokazanih lijekova koji pomažu da se riješite ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholne ciroze jetre uključuje dijetu, lijekove, a ponekad i operaciju. Dijetalna terapija temelji se na konzumaciji proizvoda prema preporukama tablice br. 5. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Prikazuje namirnice s visokim sadržajem proteina, vitamina i minerala. Isključuju se jela pripremljena prženjem, pušenjem, ukiseljenjem, a također začinjena i masna. Gruba vlakna i meso treba konzumirati u pročišćenom obliku. Kobasice, proizvodi s konzervansima, uporaba jakih gljiva, mesa, ribljih juha zabranjena je.

Popis lijekova mora sadržavati:

  • hepatoprotektori - podržavaju zdrave stanice organa;
  • pripravci s ursodeoksiholnom kiselinom - sprečavaju smrt hepatocita;
  • adenomethioninski lijekovi - normaliziraju odljev žuči;
  • glukokortikoidni lijekovi - uklanjaju upalne procese.

Jedini izlaz s dekompenziranom cirozom je transplantacija jetre. U prisutnosti komplikacija s njim bez operacije, pacijent će moći živjeti ne više od godinu dana.

Komplikacije i prognoze

Alkoholna ciroza jetre opasne su komplikacije koje se često javljaju kod brzo napredujuće bolesti.

  • Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i njezin pritisak na druge organe.
  • Peritonitis - upala peritoneuma.
  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Hepatorenalni sindrom - teško oštećenje bubrega.
  • Jetrna encefalopatija - oštećenje mozga proizvodima raspada jetrenih stanica.
  • Hepatocelularni karcinom - kancerogeni tumor jetre.

Koliko dugo žive s cirozom ovisi o stadiju i težini tijeka bolesti. Početne promjene u tkivima tijela mogu se eliminirati, a pacijent će živjeti još 15-20 godina, samo u potpunosti odustajući od jakih pića. Ciroza u fazi subkompenzacije pokazatelj je transplantacije jetre; smrtnost takvih bolesnika iznosi oko 30%. Bez transplantacije pacijent može živjeti 3-5 godina. Posljednju fazu bolesti karakterizira smanjenje životnog vijeka na 1-3 godine. Transplantacija jetre u posljednjem stadiju ciroze rezultira smrću pacijenta u oko 80% slučajeva. Transplantacija organa skupa je operacija. Dio organa za transplantaciju najčešće se uzima od rođaka. Priprema za operaciju traje 6 mjeseci. Sve ovo vrijeme pacijent s cirozom trebao bi voditi odmjeren život bez alkohola.

Alkoholizam dovodi do razvoja ciroze jetre

Značajke razvoja i liječenja alkoholne ciroze jetre

Dugotrajna zlouporaba alkohola s vremenom dovodi do razvoja ciroze. Temelj takve patologije je oštećenje stanica jetre alkoholnim toksinima, što kasnije dovodi do smrti hepatocita.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ili toksična ciroza naziva se opsežno oštećenje jetrenog tkiva, koje se razvija s produljenom nekontroliranom konzumacijom alkohola. Normalne stanične strukture organa umiru, a na njihovom mjestu formiraju se ožiljci i vlaknasta tkiva. Da bi se ozbiljna ciroza fibroza jetrenog tkiva počela razvijati, potrebno je negativno djelovanje nekoliko čimbenika. Takvi čimbenici mogu uključivati ​​duge i redovite alkoholne ovisnosti, nasljednu sklonost bolesti, ženski spol, nedostatak vitaminskih i proteinskih tvari, zlouporabu masne i začinjene hrane itd..

U početku, čestom uporabom alkohola, jetra uspijeva proizvesti specifične enzime koji obrađuju etanol i produkte propadanja, ali s vremenom se organ iscrpljuje, a zidovi prerastu masnoćom. Razvija se masna hepatoza. Tada hepatociti počinju umrijeti i zamjenjuju ih ne nove stanice jetre, već struktura vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, jetra prolazi kroz značajne promjene u svojoj strukturi, što postepeno dovodi do disfunkcije organa..

Mehanizam razvoja ciroze jetre alkoholnog porijekla je jednostavan.

Tijekom prerade alkohola stvaraju se radikali koji štetno djeluju na jetreno tkivo i uzrokuju:

  • Oštećenja staničnih membrana;
  • Uništavanje stanica;
  • Kršenje vaskularne strukture;
  • Nastaju vaskularni grčevi;
  • Javlja se jetrena hipoksija;
  • Smrt hepatocitnih struktura se pogoršava;
  • Kao rezultat toga, jetra postupno gubi svoju funkcionalnost..

Gore navedene promjene nepovratne su, što dovodi do invalidnosti pacijenata s naknadnom smrću.
Učinak alkohola na jetru:

Oblici i faze

Ciroza jetre podijeljena je u miješane oblike s velikim čvorovima i s malim čvorovima. S malobrojnom ili mikronodularnom cirozom u tkivima se formiraju gotovo identični mali čvorovi promjera manjeg od 3 mm, a kod ciroze velikih čvorova ili makronekularne ciroze veličina čvorova može doseći i do 5 cm, a čvorovi se uvelike razlikuju u veličini.

Razvrstati cirozu u skladu s funkcionalnim poremećajima:

  • Kompenzirana - bolest se u ovoj fazi klinički ne očituje, jer je jetra prilično sposobna nositi se sa svojim zadacima. Samo biopsija može reći o prisutnosti patološkog procesa;
  • Subkompenzirana - ciroza se u ovoj fazi počinje očitovati zatajenjem jetre i lako se potvrđuje dijagnostičkim studijama;
  • Dekompenzirana ciroza karakterizira disfunkcija organa, jetra jednostavno propada, oštećenje alkohola utječe na cijelo tijelo. Spremiti pacijenta u ovoj fazi može biti samo transplantacija jetre.

Na slici su zdrava jetra i jetra s cirozom

Znaci i simptomi

Isprva se bolest od stalnog unosa alkohola neprimjetno razvija. Prije pojave prvih znakova ciroze može proći 5 godina ili više, iako će tijekom ovog razdoblja normalan parenhim biti zamijenjen fibrotičkim strukturama.

Obično su prve manifestacije procesa ciroze:

  • Simptomi astenske prirode kao što su smanjena radna sposobnost, nedostatak raspoloženja i apetita, pospanost i slabost itd.;
  • Mršavjeti;
  • Smanjeni gornji tlak koji ne prelazi 100 mm. Hg. st.;
  • Eritematsko crvenilo kože na dlanovima i stopalima;
  • Pojava na površini tijela zvijezda iz malih posuda.

U početku lice postaje crveno zbog opsežnog širenja kapilarne mreže, ali s vremenom koža stječe žuticu na površini cijelog tijela, čak se i žutanje pojavljuje na ustima i sklerama očiju. Od vanjskih manifestacija može se imenovati i pojava na noktima mnogih leukonihija (bjelkaste pruge), a krajevi prstiju postaju poput bubnjića.

Oči pacijenta s cirozom

Digestivni poremećaji poput nadimanja i nadutosti, mučnine ili povraćanja, tutnjave u trbuhu često uznemiruju bolesnike s cirozom. U portalnoj veni često se povećava pritisak, uzrokujući nakupljanje tekućine u peritoneumu ili razvoj splenomegalije (povećanje veličine slezene). Često se kod takvih bolesnika opaža porast vena na udovima.

Pacijenti primjećuju takve manifestacije kao:

  • Atrofija mišića;
  • Kratkoća daha i kašalj;
  • Kardiovaskularne lezije i tahikardni simptomi, niska razina groznice (37-38 ° S).

Inače, patologija doseže fazu hepatičke encefalopatije, u kojoj dolazi do toksičnog oštećenja stanica mozga, rad intraorganskih struktura je poremećen, živčana tkiva su oštećena. Ponekad se u jetri može oblikovati hepatocelularni karcinom, koji je maligni tumor.

Dijagnostika

U dijagnozi i naknadnom liječenju ciroze uključen je gastroenterolog ili kirurg. Tipično, dijagnostički procesi ne traju mnogo vremena i ne uzrokuju složenost. U bolesnika se uzima krv za opće i biokemijske laboratorijske pretrage, a također se daju testovi izmeta i urina..

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, najinformativnije metode su:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, koji vam omogućuje da odredite strukturu jetrenog parenhima, veličinu organa, prisutnost fibrotičkih procesa i veličinu slezene;
  • Računalno i magnetska rezonanca daje cjelovitu sliku jetrene strukture i organa koji je okružuju;
  • ERCP ili endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Postupak pokazuje status prolazaka unutar jetre, određuje prisutnost sužavajućih ili strogih formacija;
  • Elastografska istraživanja - tehnika spada u kategoriju ultrazvuka i pomaže u određivanju stupnja fibrotičkih procesa;
  • Biopsija jetre - uključuje perkutano prikupljanje biomaterijala i naknadno proučavanje.

Shema biopsije jetre

Kako liječiti

Glavni uvjet za liječenje kronične ciroze jetre je potpuno isključivanje alkohola, nadopunjavanje nedostatka minerala, vitamina i proteina. Ako postoje narkološke indikacije, tada pacijent mora proći socijalnu rehabilitaciju za bolesnike ovisne o alkoholu. Nadalje, prikazana je dijetna hrana prema preporukama tablice br. 5..

Općenito, liječenje ciroze jetre temelji se na konzervativnim metodama koje uključuju uporabu lijekova. Propisani su hepatoprotektivni lijekovi za podršku zdravim stanicama koje ostaju u jetri. Među najčešćim su Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, itd..

Uz to, naznačeni su vitaminski pripravci koji doprinose održavanju normalne organske aktivnosti. Također, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline poput Ursodeza, Ursosana, Ursokola itd. Ti lijekovi sprječavaju smrt jetrenih stanica..

Propisuju se i sredstva za sprječavanje fibroze, kao i glukokortikoidni lijekovi koji uklanjaju upalne procese koji štite od stvaranja ožiljaka.

Važna je i prehrana pacijenta, koja uključuje odbijanje hrane pripremljene pušenjem ili prženjem, kiselo sušenje ili sušenje. Zabranjena je i začinjena i masna hrana. Na dan treba piti oko jedne i pol litre vode, a dnevni kalorijski sadržaj ne bi trebao biti veći od 2800 kcal. Dnevna prehrana podijeljena je u pet doza, gruba vlakna i meso mogu se konzumirati u pročišćenom obliku. Zabranjene su i juhe na bazi ribe, gljiva ili mesa, kobasice i konzervirana hrana, grah itd..

Prognoze i komplikacije

Cirozu je nemoguće potpuno izliječiti, iako će se transplantacijom jetre pacijent moći zauvijek riješiti patologije. Ali takvi troškovi liječenja pretjerano iznose, karakterizira ih povećana složenost s tehničke strane problema, pa je takva mogućnost liječenja dostupna samo za jedinice.

Ako je ciroza otkrivena u početnoj fazi razvoja, a postupak liječenja za kontrolu bio je postavljen pravilno i profesionalno, tada pacijent ima sve šanse da zaustavi destruktivne promjene u jetrenom parenhimu i odgodi moguće komplikacije. Postojeći hepatoprotektivni agensi koji obavljaju samo zaštitne funkcije, nisu u stanju obnoviti već mrtve stanične strukture..

Koliko ih živi s zadnjom fazom? S dekompenzacijskom cirozom - oko tri godine, a propisana terapija obavlja funkciju ublažavanja pacijentovog stanja, ali ne liječi ga.

Na videu o liječenju i prognozi alkoholne ciroze jetre:

Znakovi ciroze jetre iz alkohola u ranim fazama i kako liječiti bolest

Alkoholna ciroza jetre je kronična smrt jetrenih stanica uz istodobni rast vezivnog tkiva. Razlog je dugotrajna zlouporaba alkohola. Bolest je uobičajena, čini 16% svih dijagnoza na svijetu. Smrtnost od bolesti je visoka, samo 3% bolesnika započne liječenje na vrijeme.

Razlozi: etiologija i patogeneza

Alkoholičari nemaju zdravu jetru - čak i mala količina etilnog alkohola uzrokuje nekrozu hepatocita (stanica jetre). 90% oksidativnih procesa događa se u ovom organu. U njemu se etilni alkohol pretvara u acetaldehid, zatim u kaustičnu octenu kiselinu, tek tada se dijeli na vodu i ugljični dioksid. Povećana koncentracija spojeva koji sadrže kiselinu uzrokuje poremećaje u strukturi proteina i staničnih membrana.

Alkoholna etiologija ciroze je u kroničnoj intoksikaciji etilnim alkoholom. Jednom upotrebom alkohola tijelo uspijeva zamijeniti oštećene stanice novim, pa se bolest ne razvija. Uz redovito pijenje, nema vremena za regeneraciju. Mrtvi hepatociti zamjenjuju se masnim i vezivnim tkivom, što sprečava normalno funkcioniranje organa..

U prosjeku 8% ljudi koji piju puno alkohola razboli se od ciroze 3-5 godina. U 35% slučajeva bolest se javlja nakon 6-8 godina stalnog pijanstva. Sa iskustvom od 10-15 godina, vjerojatnost da ćete "ubiti" jetru je veća od 89%.

Na cirozu utječe vrsta konzumiranog pića. Ljubitelji piva također pate od jetre, ali alkoholičari koji piju votku imaju hepatocite uništene 8 puta brže. Kod muškaraca se bolest dijagnosticira dvostruko češće nego kod žena. Ali kod žena se ciroza razvija mnogo brže, u njima su hepatociti jetre osjetljiviji na alkohol.

Postoji geografski obrazac. Prema WHO-u, najviše je oboljelih od alkoholne ciroze u Italiji, Rusiji, SAD-u, Njemačkoj, Engleskoj, Turskoj. Znanstvenici sugeriraju da je razlog nasljednost (kod stanovnika ovih zemalja oksidacija alkohola je sporija, pa je jetra izloženija alkoholu).

Ciroza se razvija brzo, čak i ako osoba prestane piti alkohol. Razlog: štapići vezivnog tkiva rastu sve dublje u parenhimu, stvaraju se maramice masnog i vezivnog tkiva. Oni narušavaju opskrbu krvlju zdravih područja jetre i izazivaju njihovu smrt.

Znaci i simptomi

U prvim fazama ciroze karakteristični simptomi su žutica i kolestaza (žutost kože, svrbež kože, grebanje kože). U ranim fazama razvoja bolesti manifestira se dispeptički sindrom - mučnina, gorčina u ustima, natečenost, grč u desnom hipohondriju nakon jela. Znakovi kod muškaraca i žena s komplikacijama bolesti:

  • Intrahepatički tlak je 3-4 puta veći od normalnog, dolazi do smanjenog protoka krvi u jetri.
  • Astenovegetativni sindrom, izražen u oštrom gubitku tjelesne težine i polihipovitaminozi normalnom prehranom.
  • Pridružujući se cirozi hiperestrogenemije, njeni prvi znakovi su povećanje parotidnih žlijezda, oticanje prstiju, porast mliječnih žlijezda kod muškaraca.
  • Encefalopatski poremećaji kod žena i muškaraca: nesanica, migrene, oštećenje pamćenja, tremor, slabost, povećana razdražljivost.
  • Hepatomegalija: prilikom palpacije desnog hipohondrija osjeća se povećana jetra - zbijena, izbočena.

Od 2. stupnja ciroze, hepatorenalni sindrom dovodi do razvoja zatajenja bubrega (28% bolesnika s patologijom jetre pati od sekundarnog oštećenja bubrega). Njeni simptomi: jak umor pacijenta, bol u donjem dijelu leđa i trbuhu, glavobolje, oticanje nogu, crvene mrlje na koži. Laboratorijski testovi krvi pokazuju značajno povećanje kreatinina i dušika.

Razvrstavanje: faze i oblici

Ciroza iz alkohola prolazi kroz tri stadija. Postupno simptomi postaju izraženiji, pridružuju se bolne, sekundarne patologije.

Primarni kompenzirani stadij (ili skupinu A prema Childu-Pugh klasifikaciji) karakterizira porast aktivnosti aminotransferaza, smanjenje proteinskih frakcija u krvi. Povećanje veličine jetre je umjereno. Simptomi ranog oblika patologije su podnošljivi, 8 od 10 pacijenata ne obraća pažnju na njih i dalje uzima alkoholna pića.

S progresivnim alkoholizmom, prvi stadij ciroze prelazi u drugi u 5-10 mjeseci. Komplicirani oblik bolesti naziva se subkompenzacija (grupa B). Žutica se pojačava, bol ne prestaje. Biokemijski test krvi otkriva smanjenje razine albumina, protrombina i kolesterola, primjećeno je povećanje frakcija globulina.

Ako bolesnik s oboljelom jetrom nastavi piti alkohol, tada se treća faza ciroze (skupina C) razvija nakon 2-3 godine. Karakteristična karakteristika je parenhimska i vaskularna dekompenzacija. Povećani rizik od zatajenja jetre, encefalopatija. U krvnom testu otkriva se smanjenje razine albumina, kolesterola i holinesteraze. Javlja se istodobni hipersplenizam.

Dijagnostičke mjere

Oštećenje jetre u alkoholu slično je patologiji različite geneze. Dijagnoza se potvrđuje kombiniranjem karakterističnih znakova ciroze s vanjskim simptomima alkoholizma (karakterističan miris votke, oticanje i modrice ispod očiju, drhtanje ruku, neiskren pogled). Da bi se utvrdio oblik i stadij bolesti, klinika provodi:

  • Biokemija i opća analiza krvi, urina.
  • Ultrazvuk jetre, bilijarnog trakta.
  • Radioizotopska pretraga jetre.

Ove metode daju 70% točnost. Ako postoje poteškoće s dijagnozom, tada se vrši punkcija biopsije jetre, nakon čega slijedi histološki pregled biomaterijala. Bolest se potvrđuje otkrivanjem nekroze, ožiljaka, upalne infiltracije, parenhimskih čvorova. Nedostaci analize biopsije su bol i rizik od komplikacija (fibrinozni perihepatitis ili plevritis, unutarnje krvarenje, intrahepatički hematomi).

Metode liječenja

Potpuno je nemoguće izliječiti jetru zahvaćenu cirozom - nekrotični proces i ožiljci su nepovratni. Možete zaustaviti napredovanje bolesti, ojačati "preživjele" stanice, poboljšati funkcionalnost tijela, odustajući od alkohola. Glavne metode terapije su:

  • Usklađenost s prehranom. Uz alkoholnu cirozu dodijeljen je tablica br. 5 (ograničenje životinjskih masti, soli, tekućina u prehrani).
  • Isključivanje hepatotoksičnih lijekova koji dovode do progresije ciroze.
  • Uzimanje lijekova za poboljšanje proizvodnje hepatocita (Undevit, Duovit).
  • Liječenje jetrene encefalopatije lijekovima koji sprečavaju apsorpciju amonijaka (Laktuloza, Urosan).
  • Prihvaćanje lijekova protiv cirološkog ascitesa (Lasix, Hypothiazide).
  • Kada dođe do hipoalbuminemije, daje se otopina albumina ili otopina aminokiselina (Alvezin, Poliamin).
  • S unutarnjim krvarenjem, pacijentu se daje somatostatin, vazopresin.

Ako se pacijent ne može liječiti medicinski, a stanje se pogoršava, propisana je resekcija nekrotičnih mjesta. Transplantacija (transplantacija cijelog organa) je indicirana za pogoršanje terminalnog oblika ciroze, akutnog zatajenja jetre.

Predviđanja, komplikacije i prevencija

Bolest koja se razvija na pozadini produženog alkoholizma teže je liječiti od oštećenja jetre, koja se pojavila iz drugog razloga. Prognoza se pogoršava da pijanci rijetko pronađu snagu da napuste lošu naviku. Ali ako osoba pristane prekinuti s alkoholizmom, tada simptomi povlačenja i lijekovi koji se uzimaju za liječenje ovisnosti mogu izazvati komplikaciju ciroze.

Jedina šansa za preživljavanje je započeti liječenje i potpuno odustati od alkohola pri prvim simptomima patologije. Uz drugi stadij bolesti, ljudi žive u prosjeku 7-10 godina. U posljednjem stadiju 68% ljudi, pored ciroze, brzo razvija rak, zatajenje jetre, peritonitis, nefropatiju, encefalopatiju. Samo 12% muškaraca i žena s dekompenziranim oštećenjem jetre živi dulje od 3 godine.

Alkoholna ciroza jetre i njezino liječenje

Alkoholna ciroza jetre značajno je oštećenje jetrenog tkiva, koje se razvija s produljenom konzumacijom alkohola u velikim dozama. Jetra je višenamjenski organ koji obavlja stotine vitalnih zadataka. Najpoznatija na njihovom popisu je stvaranje krvnih stanica, detoksikacija, stvaranje proteina. Prijem pića koja sadrže alkohol negativno utječe na jetru, uzrokujući ne samo cirozu, već i druge, ne manje opasne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Najčešće se ciroza uzrokovana pijanstvom manifestira kod muškaraca u dobi od 40-60 godina. Žene koje piju više su sklone bolestima jetre, ali konzumiraju manje pića koja sadrže etanol..

Mehanizam nastanka alkoholne ciroze

Liječnici su otkrili da je približan prag sigurne konzumacije alkohola za muškarce 40-60 g čistog alkohola dnevno, za žene 20 g (50 g i 30 g votke, respektivno).

Točna doza ovisi o stanju tijela, prisutnosti bolesti, nasljednosti. Za neke osobe 50 grama etanola može biti kobno.

Zlouporaba alkohola može dovesti do ciroze za 5-10 godina. Na brzinu razvoja bolesti utječe učestalost pijenja, doza i jačina konzumiranih pića. Mehanizam ciroze u alkoholizmu je sljedeći. Uz stalno pijenje, jetrene stanice nemaju vremena da se oporave od učinaka produkata raspada etanola. Njihovi zidovi su tanki i obrastaju masnim tkivom, što znači da je masna hepatoza - prvi korak ka razvoju ciroze. Alkoholik pije i dalje, stanice jetre pate od gladi kisika, naboraju se i umiru, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Kršenje stvaranja proteina u hepatocitima izaziva povećanje jetre, međutim, njegova radna sposobnost opada ili potpuno prestaje, što znači da alkoholičar ima samo nekoliko mjeseci.

Oblici ciroze

Proučavajući sposobnost jetre da se nosi sa svojim dužnostima, liječnici razlikuju tri oblika alkoholne ciroze:

  • Nadoknađena - postoje reverzibilne promjene u stanicama organa u nedostatku simptoma.
  • Subkompenzirano - simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​(pogoršanje zdravlja, taman urin, pojava malih posuda u obliku zvijezda na licu i tijelu).
  • Dekompenzirano - nastaje zatajenje jetre: jetra ne može pravilno neutralizirati toksine, oblikovati bjelančevine i žuči itd. Dekompenzirani stadij karakterizira nakupljanje tekućine u trbuhu, krvarenje iz vena u želucu, oslabljena moždana aktivnost.

Ovisno o prirodi oštećenja tkiva organa, alkoholna ciroza jetre može biti:

  • fino čvorovi - formiranje malih žarišta ožiljnog tkiva veličine do 3 mm;
  • gruba - prisutnost velikih zahvaćenih područja;
  • čvorovi miješanog - vezivnog tkiva različitih veličina.

Simptomi bolesti

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara pojavljuju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Od rasta ožiljnog tkiva (bez vidljivih promjena u njegovoj strukturi) do pojave početnih simptoma prolazi prosječno 5 godina. Manifestacije ciroze grupirane su u nekoliko sindroma, odnosno stabilnih skupina simptoma koji su kombinirani zajedničkim razvojem.

  • Astenski sindrom. Pacijent osjeća slabost, povećan umor. Postaje pospan dan, tijekom razdoblja budnosti pojavljuje se depresivno raspoloženje. Smanjen apetit.
  • Kaheksija - gubitak težine.
  • Arterijska hipotenzija - nizak krvni tlak.
  • Zatajenje jetrenih stanica. Alkoholna ciroza jetre formira paukove vene na licu i drugim dijelovima tijela, koža na nogama i dlanovima postaje crvena, pojavljuju se hematomi. Koža, očni proteini i tjelesne tekućine postaju ikotericni. Na noktima su vidljive bijele pruge, ploče nokta postaju veće veličine. Povećavaju se pljuvačne žlijezde u blizini ušiju. Vrhovi prstiju su povećani, a tetive dlana skraćene, što dovodi do ograničenja funkcije fleksije.
  • Probavni poremećaji. Pacijent je zabrinut zbog belchinga, mučnine, natezanja, povraćanja, boli u pupčanoj regiji.
  • Portalni hipertenzijski sindrom. Trčanje alkoholne ciroze jetre karakterizira povećani pritisak u venama, dovodeći krv iz svih organa trbušne šupljine u jetru. Budući da se slezina povećava, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Pored gore navedenih simptoma, simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu se manifestirati u obliku stjecanja vanjskih znakova ženskog tijela:

  • taloženje masti na trbuhu i bokovima;
  • povećanje grudi;
  • gubitak dlaka i pazuha;
  • atrofija testisa što dovodi do ozbiljnog muškog problema - erektilne disfunkcije i neplodnosti.

Alkoholna ciroza jetre čiji se simptomi očituju u obliku sindroma portalne hipertenzije često zahtijeva kiruršku intervenciju (uklanjanje slezene, operacija zaobiranja portalne vene, transplantacija jetre).

Liječenje ciroze

Budući da je svako alkoholno piće neprijatelj broj jedan za jetru, prvo pravilo za liječenje ciroze je odustajanje od alkohola.

Ako pacijent ne može prestati piti sam, ali ne želi kontaktirati specijaliziranu ustanovu, na internetu možete pronaći mnogo dokazanih lijekova koji pomažu da se riješite ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholne ciroze jetre uključuje dijetu, lijekove, a ponekad i operaciju. Dijetalna terapija temelji se na konzumaciji proizvoda prema preporukama tablice br. 5. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Prikazuje namirnice s visokim sadržajem proteina, vitamina i minerala. Isključuju se jela pripremljena prženjem, pušenjem, ukiseljenjem, a također začinjena i masna. Gruba vlakna i meso treba konzumirati u pročišćenom obliku. Kobasice, proizvodi s konzervansima, uporaba jakih gljiva, mesa, ribljih juha zabranjena je.

Popis lijekova mora sadržavati:

  • hepatoprotektori - podržavaju zdrave stanice organa;
  • pripravci s ursodeoksiholnom kiselinom - sprečavaju smrt hepatocita;
  • adenomethioninski lijekovi - normaliziraju odljev žuči;
  • glukokortikoidni lijekovi - uklanjaju upalne procese.

Jedini izlaz s dekompenziranom cirozom je transplantacija jetre. U prisutnosti komplikacija s njim bez operacije, pacijent će moći živjeti ne više od godinu dana.

Komplikacije i prognoze

Alkoholna ciroza jetre opasne su komplikacije koje se često javljaju kod brzo napredujuće bolesti.

  • Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i njezin pritisak na druge organe.
  • Peritonitis - upala peritoneuma.
  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Hepatorenalni sindrom - teško oštećenje bubrega.
  • Jetrna encefalopatija - oštećenje mozga proizvodima raspada jetrenih stanica.
  • Hepatocelularni karcinom - kancerogeni tumor jetre.

Koliko dugo žive s cirozom ovisi o stadiju i težini tijeka bolesti. Početne promjene u tkivima tijela mogu se eliminirati, a pacijent će živjeti još 15-20 godina, samo u potpunosti odustajući od jakih pića. Ciroza u fazi subkompenzacije pokazatelj je transplantacije jetre; smrtnost takvih bolesnika iznosi oko 30%. Bez transplantacije pacijent može živjeti 3-5 godina. Posljednju fazu bolesti karakterizira smanjenje životnog vijeka na 1-3 godine. Transplantacija jetre u posljednjem stadiju ciroze rezultira smrću pacijenta u oko 80% slučajeva. Transplantacija organa skupa je operacija. Dio organa za transplantaciju najčešće se uzima od rođaka. Priprema za operaciju traje 6 mjeseci. Sve ovo vrijeme pacijent s cirozom trebao bi voditi odmjeren život bez alkohola.

Alkoholizam dovodi do razvoja ciroze jetrenih testova

Vrste i načini prijenosa hepatitisa

Koje vrste hepatitisa postoje, koji su njihovi uzroci i posljedice? Takva bolest dovodi do oštećenja rada jetre, a to je izuzetno negativno za zdravlje. Neki oblici su fatalni. Liječenje u potpunosti ovisi o tome koji je oblik dijagnosticiran. Stoga, pri najmanjoj sumnji, odmah trebate kontaktirati stručnjaka radi pregleda i naknadnog liječenja. Hepatitis je bolest koju se kategorički ne može pokrenuti, budući da prijeti životu.

Kakvu ulogu igra jetra?

Jetra je jedan od važnih organa našeg tijela. Ona je odgovorna za sljedeće funkcije:

  1. Procesiranje bjelančevina, masti, vitamina koji su toliko potrebni za svaki organizam.
  2. Sinteza proteina, uključujući albumin, odvija se upravo uz sudjelovanje jetre.
  3. Ovo tijelo proizvodi gnoj, koji je neophodan za probavu masti, iako se skladišti u žučnom mjehuru.
  4. Sve se toksične tvari, otrovi, lijekovi, nikotin, alkohol izlučuju kroz jetru. Ona preuzima veliki dio sebe, štiteći tijelo od njihovih negativnih učinaka..

Virusni hepatitis

Sorte virusnog hepatitisa su raznolike, svi su uzrokovani virusima. Oni, zauzvrat, utječu na jetru, počinju se aktivno razvijati, uništavajući organ. Danas su vrste hepatitisa označene latiničnim slovima od A do D. Najčešći su 3 oblika: A, B, C. Razlikuju se u složenosti tijeka bolesti, načini infekcije su različiti. Oblici D i E su rjeđi. Prva vrsta je obično kronična, razvija se na pozadini hepatitisa B, tijekom dijagnoze, specijalist može odmah otkriti obje ove vrste. Hepatitis E je akutni oblik bolesti, obično se infekcija događa kada se koristi kontaminirana voda i hrana..

Nije podrijetlo virusa koji uzrokuju oštećenje jetre. Znanstvenici se još nisu odlučili o mehanizmu razvoja bolesti. Neki istraživači vjeruju da nakon prodora virusa u tkivo dolazi do upale, oštećenja određenih područja. Drugi znanstvenici vjeruju da se virus umnožava u tkivima jetre, veže se za stanice poput enzima i proteina. Razmnožavanje i infekcija provode se na različite načine, najčešće krvlju, drugim tjelesnim tekućinama..

Nevirusni hepatitis

Klasifikacija hepatitisa uključuje veliku skupinu nevirusnih bolesti:

  1. Autoimuna je rijedak kronični oblik, čiji uzrok još nije razjašnjen. Razvija se na pozadini drugih autoimunih bolesti ili sama po sebi, postoji kršenje općeg imunološkog sustava tijela.
  2. Oblik alkohola danas je prilično uobičajen. Oko 20% alkoholičara i pića dijagnosticirano je ovom bolešću. Starost bolesnika - 40-60 godina, teško oštećenje jetre, ciroza, poremećaj u tijelu.
  3. Bezalkoholni oblik masti dijagnosticira se u otprilike 10-24% stanovništva. Uvjeti pojave su različiti, prema znakovima bolest je slična alkoholnom hepatitisu, ali javlja se iz drugih razloga. Najčešće, skupina rizika obuhvaća bolesnike s teškom pretilošću, bolest napreduje polako, ali ako se ne liječi, dovodi do ciroze, stvaranja tumora.
  4. Lijek hepatitis je oblik koji se razvija usvajanjem različitih lijekova, tj. je komplikacija. Danas mnogi lijekovi koji su propisani za liječenje mogu uzrokovati ovu bolest, posebno uz alkohol..
  5. Toksični hepatitis posljedica je oštećenja biljnih, kemijskih toksina, industrijskih proizvoda, otrovnih gljiva..

Hepatitis A: rute prijenosa

Oblici hepatitisa su raznoliki. Hepatitis A smatra se najjednostavnijim, ne može se liječiti tako teško kao ostali. Virus se izlučuje izmetom, prijenosni putevi su kontaminirana voda i hrana. Između ljudi ovaj se oblik može prenijeti samo ako se hrana priprema nepranim rukama. Radi prevencije, redovno perite ruke, ne jedite prljavo povrće i voće, ne pijte vodu na nepoznatim mjestima.

Načini zaraze hepatitisom A:

  • nezaštićeni oralno-analni seks;
  • voda, hrana kontaminirana virusom;
  • prljave ruke.

Koji su simptomi kod ovog oblika? Obično su simptomi slabi, teško ih je otkriti kod djece, morate posjetiti liječnika. Pojavljuju se oko 2-6 tjedana od početka infekcije. U odraslih se primjećuje umor, mučnina, jak svrbež, požutjelost kože, bjelančevine oka i groznica. Takvi simptomi mogu se pojaviti u roku od 2 mjeseca..

Urin obično postane previše taman, a stolica kredasto, svijetlo sive boje.

S takvim znakovima morate se odmah obratiti za pregled, nakon čega će liječnik propisati odgovarajući tretman. Nemoguće je odgoditi liječenje, jer to može negativno utjecati na opće zdravstveno stanje.

Hepatitis B i njegove metode prenošenja

Virus se prenosi putem zaražene krvi, sperme i vaginalnog pražnjenja. Metode infekcije mogu biti sljedeće:

  • tijekom seksualnog kontakta sa zaraženom osobom;
  • prilikom razmjene igala sa zaraženom osobom (obično uzima drogu);
  • kada koristite proizvode za osobnu higijenu sa zaraženom osobom;
  • izravnim kontaktom (kroz ranu, ogrebotinu, medicinskim instrumentima) s krvlju zaraženih hepatitisom;
  • dijete od majke pri rođenju.

Sam hepatitis B klasificira se u akutni i kronični. Simptomi akutnog oblika su slabo izraženi, većina bolesnika uopće ne sumnja koja se bolest opaža. Najčešće se očigledni znakovi nalaze u razdoblju od 6 tjedana ili 6 mjeseci, oni jako nalikuju gripi.

Pacijent im ne može posvetiti dužnu pažnju, jer su vrućica, gubitak apetita, umor, mučnina, bolovi u zglobovima, mišićima znakovi mnogih drugih, ne tako opasnih bolesti. Obično se savjetuje s liječnikom kada koža poprimi karakterističan žućkasti ton, a urin postane taman. Kronični oblik u simptomima nalikuje akutnom, kod mnogih bolesnika traje više od jednog desetljeća, dok simptoma nema. Ali postoje oštećenja jetre, što nepovoljno utječu na vitalnu aktivnost, prognoze liječenja.

Hepatitis C: područja rizika

Vrste, simptomi i načini infekcije mogu biti različiti. Hepatitis C smatra se jednim od opasnih. Ovo je virusni oblik koji se prenosi zajedno s krvlju od zaražene osobe. Većina pacijenata zarazi se higijenskim proizvodima (britvice, četkice za zube), iglama špriceva. Bebe se mogu zaraziti putem mlijeka majke koja je već zaražena ovim oblikom bolesti..

Sljedeće kategorije bolesnika su u riziku:

  1. Korisnici droga i oni koji su ranije koristili ove tvari. Preporučuje se redovito pregledavati kako bi se trenutno isključila prisutnost takve bolesti..
  2. Pacijenti koji su prije 1992. imali transfuziju krvi ili su bili izvršeni na transplantaciji organa.
  3. Ljudi koji su rođeni između 1945-1964 Pacijenti srednje dobi najviše su osjetljivi na ovu bolest, pa stručnjaci preporučuju jednokratni test na infekciju. Mnogi ne idu na vrijeme za dijagnozu, ne obraćaju pažnju na pojavu simptoma, smatrajući ih znakom jednostavnog lošeg stanja.
  4. Pacijenti koji su primali posebne lijekove prije 1987. radi povećanja zgrušavanja krvi.
  5. Svi pacijenti s raznim bolestima jetre, uzimaju lijekove koji negativno utječu na njegovo opće stanje. Nuspojave se mogu primijetiti kod mnogih lijekova, to treba pažljivo liječiti..
  6. Zdravstveni radnici često su poraženi od ovog oblika hepatitisa. Preporučuje se godišnji pregled, koji se provodi ne samo radi prepoznavanja znakova takve patologije, već i radi sprečavanja drugih bolesti.
  7. HIV-om.
  8. Djeca čije su majke zaražene hepatitisom C.
  9. Ljudi koji su radili metodu pirsinga, tetovaže.

Hepatitis može poprimiti drugačiji oblik, ali ako otkrijete i najmanje znakove takve bolesti, odmah trebate konzultirati liječnika. Bolesti mogu biti virusne i nevirusne, načini infekcije variraju. Preporučuje se da pacijenti koji pripadaju tim rizičnim skupinama podliježu redovitim pregledima kako bi započeli liječenje na vrijeme.

Što je masna jetra?

Statistika WHO-a kaže da četvrtina stanovništva ekonomski razvijenih zemalja ima masnu jetru, što je to? Drugo ime je steatoza. To je stanje kod kojeg se masnoća nakuplja u tkivu jetre (u i oko hepatocita), difuzne promjene u jetri razvijaju se kao hepatoza.

Masna hepatoza može se pripisati bolesti civilizacija, čiji je razvoj povezan s promjenom vrste ljudske prehrane (prevladavaju masti i jednostavni ugljikohidrati), ograničenjem tjelesne aktivnosti, urbanizacijom i drugim čimbenicima.

Opasnost ove bolesti je da se ne manifestira u početnim fazama. Simptomi steatoze počinju mučiti pacijenta kada bolest dosegne vrhunac..

Jedna od komplikacija - cista - nije zloćudna formacija okružena ožiljnim tkivom. U naprednim oblicima masna degeneracija jetre dovodi do zatajenja jetre, pa čak i smrti. Važno je na vrijeme primijetiti prve manifestacije pretilosti jetre kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice za tijelo.

Bilo koja bolest jetre najčešće se nalazi kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol ili opojne (toksične) tvari. Jačina difuznih promjena jetre prema vrsti masne hepatoze izravno je proporcionalna trajanju uporabe droga i njihovom broju.

Ali suprotno univerzalnim stereotipima, masna jetra može biti uzrokovana i drugim čimbenicima:

  • metaboličke bolesti (dijabetes melitus, steroidni dijabetes, nasljedne patologije enzimskih sustava);
  • patologija probavnog sustava;
  • trovanje otrovnim tvarima ili lijekovima;
  • hrana obogaćena mastima i jednostavnim ugljikohidratima;
  • hipokinezija (smanjena tjelesna aktivnost);
  • produljena pothranjenost, glad (nedostatak alimentarnog proteina, Kwashiorkor);
  • pretilosti;
  • sistemski eritematozni lupus.

Svi ovi uzroci pokreću jedan mehanizam nakupljanja lipida i uzrokuju difuzne promjene u jetri kao vrstu masne hepatoze. U procesu razvoja bolesti narušavaju se funkcije žlijezde, mijenjaju se njena biokemija i fiziologija.

U prvim fazama dolazi do povećanja razine lipida, kolesterola i masnih kiselina u krvi (zbog prekomjernog unosa ili vlastitog razgradnje). Obično ih treba koristiti za proizvodnju energije ili sintezu tvari (spolni hormoni, vitamin D, komponente staničnih membrana i trigliceridi masnog tkiva). Ako tijelo nema vremena da iskoristi ove masti, oni se nakupljaju u parenhimu organa: u početnim fazama u samim hepatocitima, a potom izvan njih.

Postoji idiopatski oblik u kojem može doći do masne hepatoze. Karakterizira ga odsutnost vidljivog uzroka. Pacijent nema u životu čimbenike koji bi provocirali razvoj masne jetre, ali bolest ipak napreduje i zahtijeva trenutno liječenje.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija steatoze ovisi o tome koliko je loše pogođen organ. U prvim fazama razvoja bolesti primjećuje se asimptomatski tijek. U takvih bolesnika uobičajeni znakovi masne infiltracije mogu se lagano očitovati, ali najčešće ih se zanemaruje, ljudi im objašnjavaju umor ili neurednost.

Masnu hepatozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • palpacijska bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha;
  • sklonost edemima;
  • apatija, pospanost, umor;
  • bezrazložno povećanje tjelesne temperature;
  • gorčina u ustima, mučnina, gubitak apetita;
  • žutica (u teškim oblicima bolesti).

To su uobičajeni simptomi karakteristični za bolesti poput masne infiltracije. Najčešće se kod pacijenata ne opažaju svi znakovi, već samo neki.

Dijagnoza steatoze

Ako su utvrđena najmanje dva gore navedena simptoma, preporučuje se konzultirati gastroenterologa radi pregleda. Liječnik će na temelju pritužbi, simptoma, pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja dijagnosticirati i odlučiti kako liječiti pacijenta.

Glavne metode dijagnosticiranja steatoze:

  • pregled, palpacija jetre;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • računanje i magnetska rezonanca;
  • biopsija jetrenog tkiva (mikroskopski pregled uzorka organa);
  • opća analiza krvi i urina.

Nežljivost palpacije s ovom bolešću nije potrebna. Njegov izgled prati masna hepatoza kod alkoholičara i dijabetičara. Kod sondiranja granica jetre primjećuje se njeno povećanje i zbijanje.

Korištenjem metoda dijagnostike zračenja (ultrazvuk, CT), specijalist otkriva područja s promijenjenom gustoćom u kojima se ultrazvučno ili rendgensko zračenje u većoj mjeri apsorbira (promjene znakova ehoa). To znači da je tkivo organa pretrpjelo promjene..

Dovoljno je potvrditi masnu infiltraciju jetre biopsijom uzorka tkiva organa. Da biste to učinili, pacijent se probija - pomoću duge igle pod lokalnom anestezijom uzima se mala količina jetrenog tkiva. Nadalje, ovi se uzorci ispituju pod mikroskopom i upotrebljavaju biokemijske testove..

Na mikroprerađivanju obojenom posebnim bojama liječnik će vidjeti difuzne promjene u parenhimu jetre, odnosno stanice u kojima velike kapi masti ispunjavaju cijeli njihov prostor, pa čak i uništavaju hepatocite. Masni infiltrat također je lokaliziran oko stanica - u stromi organa. U nekim slučajevima (alkoholna masna hepatoza) dodaju se znakovi fibroze znakovima pretilosti jetre - proliferacijom vezivnog tkiva umjesto oštećenih funkcionalnih stanica. Slično stanje prijeti razvoju ciroze jetre.

U krvi bolesnika sa steatozom primjećuje se porast razine slobodnih lipida, masnih kiselina i jetrenih enzima koji u krv ulaze iz uništenih hepatocita. Povećana aktivnost transaminaza u krvi znači da je jetreni parenhim uništen.

Liječenje masne infiltracije jetre treba biti sveobuhvatno: pribjegavati etiotropnom (usmjerenom na uzroke), simptomatskom liječenju, dijetalnoj terapiji. Prvo što treba učiniti nakon potvrde dijagnoze jest isključiti patogeni čimbenik ako je moguće: odustati od alkohola, zaustaviti unos toksičnih tvari u organizam, normalizirati prehranu, prilagoditi prehranu itd. Ako je potpuno uklanjanje uzroka nemoguće (genetska bolest ili nepovratan oblik stečene bolesti), tada je potrebno minimizirati učinak osnovne bolesti na tijelo - provesti simptomatsku terapiju. U takvih bolesnika treba biti stalan i sistemski..

Ako uzrok masne hepatoze jetre leži u alkoholizmu ili pothranjenosti, ako se poštuju sve preporuke liječnika, bolest se može pobijediti u relativno kratkom vremenu (mjesec ili dva).

Pacijentima kojima je dijagnosticirana hepatoza (masna) propisana je posebna dijeta br. 5. Njegova je suština isključenje iz prehrane vatrostalnih životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Dnevni jelovnik treba sadržavati zdrave biljne masti i hranu bogatu polinezasićenim masnim kiselinama (riba, orasi, maslinovo ulje i dr.). Također je potrebno optimizirati režim vode. Optimalni dnevni volumen vode je 30 ml na 1 kg tjelesne težine.

Treba obratiti pozornost na hranu bogatu lipotropnim tvarima - one promiču sintezu fosfolipida u jetri i inhibiraju dodatnu sintezu masti. U ove proizvode spadaju nemasna govedina, sir, skuta, jaja, biljna ulja. Prehrana bolesnika s hepatozom treba biti frakcijska (5-6 obroka dnevno).

S oprezom, vrijedi uzimati lijekove, ovo je opterećenje na oboljelom organu. Bilo koji lijek treba propisati liječnik, nemojte samo-liječiti. Hepatoza jetre indikacija je za imenovanje hepatoprotektora, koji uključuju:

  • fosfolipidi (Hepabene, Essential Forte itd.);
  • aminokiseline (metionin, ornitin);
  • lijekovi prirodnog podrijetla (alohol, karsil);
  • B i E vitamini;
  • sintetički lipotropni lijekovi.

Uz dijetalnu terapiju, pacijentima sa steatozom preporučuje se baviti se sportom. Umjerena tjelesna aktivnost svakog dana u obliku planinarenja, trčanja ili jednostavne gimnastike bit će dovoljna za "rastjerivanje" metabolizma.

Ako se poštuju sve preporuke, nakon tjedan dana pacijent će osjetiti poboljšanje dobrobiti. Optimizirani su procesi stvaranja žuči, znakovi degeneracije masti, a s njom i probava, odlaze. Apetit i energija vraćaju se pacijentu.