KAKO ALKOHOL UTICAJE NA ŽIVOT

Trenutno je pitanje ovisnosti o alkoholu akutno. Prema statističkom istraživanju, pijenje je jedan od glavnih uzroka smrti na teritoriju Ruske Federacije. Smrt zbog zlouporabe tvari često je uzrokovana problemima sa srcem, mozgom i, iznad svega, jetrom, koji nastaju uslijed prekomjerne upotrebe pića koja sadrže alkohol.

Otprilike polovica osoba oboljelih od alkoholizma umire od ciroze. Štoviše, ova bolest nema dobnu granicu. Čak i ako mladi uspješan pojedinac može umrijeti od ove bolesti, ako ne prati svoje zdravlje.

Ali za danas je alkohol nezamjenjiv atribut svake gozbe. Pa je li moguće na neki način minimizirati štetu, smanjiti vjerojatnost smrti od ciroze?

MEHANIZAM UTICAJA ALKOHOLA NA ŽIVOT
Kad uđe u tijelo, alkohol sadržan u tim proizvodima apsorbira se kroz stijenke želuca i, pomiješan sa želučanim sokom, česticama hrane, ulazi u tanka i debela crijeva, odakle ulazi u cirkulacijski sustav, nastavlja svoj put kroz tijelo. Jednom uđe u krvožilni sustav mozga, tvar izaziva takozvanu alkoholnu euforiju. Daje signal svim organima da se pripreme za povlačenje otrovne tvari..

Njegovo putovanje završava unutar jetre koja neutralizira alkohol, ali i sama pati puno, jer djeluje na staničnu membranu - s vremenom je uništava. Nepostojanje zaštitnog sloja dovodi do smrti stanica. U trenutku oštećenja membrane formira se vezivno tkivo, što dovodi do masne degeneracije jetre. Prvi stadij bolesti. Reverzibilno je ako na vrijeme prestanete uzimati opojne tvari, započeti zdrav način života..

U slučaju da nisu poduzete nikakve mjere za sprečavanje napredovanja bolesti dolazi do smrti jetrenih stanica. Njihovo mjesto zauzima vezivno tkivo, stoji na mjestu mrtve žive stanice, ali ono nije u stanju obavljati funkcije žive materije. Ovaj stadij bolesti naziva se ciroza..

Proces umiranja stanica i zamjena njihovog vezivnog tkiva nepovratan je i u najboljem slučaju osoba koja je dovela svoje tijelo u takvo stanje može računati na medicinsku podršku svog tijela.

Ali ovih je dana potrebno puno snage volje da bi se mogli oduprijeti alkoholu koji čak i s malim količinama ima sposobnost otrovanja tijela i prouzrokovanja oštećenja jetre. Stoga se mnogi smiruju, govoreći kako zbog male količine alkohola neće imati ništa. Ali je li?

POSLJEDICE REGULARNE UPOTREBE
Ako se građanin ne želi suzdržavati od pijenja alkohola, ali i dalje stalno pije, posljedice mogu biti najtužnije. Redovitim unosom alkohola s tijelom se javljaju nepovratne metamorfoze. Naročito se odnose na jetru. Neka prvi znakovi bolesti nedostaju, ali kad se bolest osjeti, bit će vrlo kasno. Pa kakve su posljedice koje čekaju alkoholičara?

  • Jetra se povećava u volumenu. Napadnuti organ povećava se, u stvari, dovodi do pomicanja trbušnih organa, kompresije krvnih žila.
  • Uništena tkiva transformiraju se u masno, a zatim u vezivno tkivo. To dovodi prvo do stvaranja tumora, a potom i do ciroze, jer vezivno tkivo više nije u mogućnosti obavljati funkcije jetre.
  • Povećava se vjerojatnost dobivanja hepatitisa. Jer Budući da se prirodna barijera zaštite smanjuje redovitim izlaganjem etanolu, žlijezda se ne može samostalno nositi sa svim svojim zadacima. Zapravo je imunitet oslabljen
  • Kolelitijaza. Zbog pogoršanja ravnoteže vode i soli (pri neutralizaciji učinaka unosa alkohola iz tijela se eliminira velika količina tekućine) u tijelu se stvara višak natrijevih soli, što potiče stvaranje kamenja.

Na temelju navedenog možemo zaključiti da su posljedice konzumiranja alkohola krajnje tužne. Ali u modernom je društvu izuzetno teško potpuno se odreći alkohola. Je li moguće na neki način svesti na minimum štete koje su tim tvarima napravile jetre?

PRAVILA MINIMIZACIJE ŠTETE
Limenka. Da biste to učinili, samo slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

  • Obavezno jedite hranu s alkoholom. Hrana, posebno masti sadržane u njoj, omotavaju sluznicu crijeva, želuca, smanjujući tako područje alkohola koji ulazi u krv. Stoga je vrlo preporučljivo jesti masno meso tijekom alkoholnog gozbe. Zapravo, to je slučaj s većinom kultura..
  • Prije uzimanja alkohola uzmite sorbente. Bilo koji, čak i aktivni ugljen će učiniti. Ali mora se uzimati u velikim količinama kako bi se postigao učinak. Na primjer, 10-15 tableta dovoljno je za smanjenje vjerojatnosti trovanja za oko 40%.
  • Ne miješajte alkoholna pića. Svi kokteli povećavaju ukupnu količinu alkohola, što otežava njegovu preradu. Ali to se ne odnosi samo na koktele, već i na jednostavno miješanje raznih bezalkoholnih tekućina koje sadrže alkohol. Ne preporučuje se pijenje alkohola.
  • Odaberite visokokvalitetne smjese s najmanje nečistoća. Kada pijete konjak niskog stupnja ili viskija, vjerojatno će doći do trovanja raznim nečistoćama koje se nalaze u njima. Ovaj trenutak također negativno utječe na jetru..
  • Preporučljivo je ne pušiti kada uzimate alkoholna pića, kao kada se etanol pomiješa s dimom, klic crvenih krvnih zrnaca se ubrzava. Izuzetno negativan za jetru. To samo ne čisti rezultirajuću kvržicu, ta činjenica dovodi do činjenice da se posude začepe, a sam organ upaljen.

OCJENA PIĆA "Štetno"
Dakle, koji tekući proizvod odabrati, da smanjite štetu na jetri?

  1. Najsigurnija je Vodka. Trenutno proizvodnja ove tvari doseže maksimalan stupanj kamenčića. Oni. moderna votka, u većini slučajeva razrijeđeni alkohol, rizik od trovanja je minimalan. Što dobro.
  2. Sljedeće je najštetnije crno suho vino. Ima vrlo malo nečistoća, prisutna je fruktoza. Čak postoji mišljenje da mali unos ovog napitka blagotvorno utječe na tijelo. Ali imajte na umu, to znači pravo suho crno vino, jer lažno vino sadrži maksimalne nečistoće.
  3. Sljedeći je gin. Sadrži jednaku količinu nečistoća unutar norme. Kako to izgleda s votkom.
  4. Vrhunski konjak se dovršava. Kao što povijest pokazuje, konjak je u osnovi votka. Ali zbog dugotrajnog skladištenja unutar hrastove bačve, on ima određeni postotak nečistoće, što se ne odražava dobro na jetru.

ZAKLJUČAK
Na temelju navedenog, čini se da uzimanje bilo koje količine alkohola dovodi do problema s jetrom. To je istina. Ali u modernom svijetu postoji mnogo načina za obnavljanje unutarnjih organa izloženih alkoholu. Neke od njih navedene su u ovom članku. Trebate se sjetiti redovitog pregleda s liječnicima, koji će prepoznati probleme u najranijim fazama, omogućiti jetri dugo rad i ne uzrokovati iznenadnu smrt.

Također se morate sjetiti da postoji minimalna doza alkohola, što nije apsolutno kobno. Pod dozom se misli na količinu alkohola koju je jetra sposobna brzo eliminirati. Štoviše, prosječno vrijeme potrebno jetri da ukloni jednu porciju je oko 20 sati.

Dakle, sigurna doza jednaka je jednoj čaši vina, jednoj čaši (330 ml) piva ili jednoj čaši piva koja sadrži alkohol s udjelom etanola preko 40%. Potonji uključuju najčišći proizvod - votku.

Oštećenje jetre od alkohola

Izraz "alkoholna bolest jetre" pojavio se u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti desete revizije 1995. godine. Prilično je opsežan, jer uključuje ne jednu, već nekoliko bolesti koje su popraćene kršenjem strukture i funkcije jetrenih stanica i objedinjene su jednim jedinim razlogom - dugotrajnim konzumiranjem alkohola od strane pacijenta. Neki narkolozi ih smatraju fazama.

Oštećenja jetre kod alkoholizma dobro se razumiju. Zaključci znanstvenika jednoglasni su: glavnu ulogu igraju ne velika cijena i raznolikost pića, već redovita uporaba maksimalne doze u smislu čistog alkohola.

Svi oblici alkoholne bolesti jetre (skraćeno ABP) imaju jedno patogenetsko načelo - unos alkohola u želudac, a iz njega u tanko crijevo i krv. Specifičan štetni učinak na stanice jetre razvija se na različite načine i određuje se prema individualnim mogućnostima tijela. Podaci patoloških i anatomskih studija pokazuju da 30% alkoholičara nema promjena u jetri.

Čija je jetra osjetljivija na alkohol?

Utvrđeno je da muškarci pate od alkoholne bolesti jetre 3 puta češće od žena. Bolest je česta kod mladih i sredovječnih (20 do 60 godina) i ima tendenciju da uhvati tinejdžere..

Za muškarce se smatra da je kritična doza etanola oko 80 ml dnevno. Ženama je potrebno samo 20–40 g dnevno, a u adolescenciji se alkoholno oštećenje jetre događa kada se pije 15 g alkohola. Treba napomenuti da oglašeno bezalkoholno pivo sadrži najmanje 5% čistog alkohola. Stoga, sa strašću prema ovom piću, mladi "dobivaju" dozu pijanog volumena.

Čimbenici rizika su:

  • alkoholno „iskustvo“ više od 8 godina;
  • redovita uporaba etanola, za osobe koje uzimaju pauze od 2 tjedna, trajanje oštećenja jetre produljeno je na 10-15 godina;
  • spol - žene imaju značajke proizvodnje enzima koji razgrađuju etanol, počevši od želučanog soka;
  • nepravilna prehrana, nedostatak proteina i vitamina u hrani;
  • pretilost uzrokovana poremećajem metabolizma lipida;
  • povezano trovanje jetre toksičnim tvarima nadomjeska alkohola;
  • preneseni virusni hepatitis (protutijela na kronični virusni hepatitis C pronađena su u ¼ bolesnika s alkoholnom bolešću);
  • nasljedna predispozicija uzrokovana određenom genetskom mutacijom povezanom s poremećajem u proizvodnji enzimskih sustava koji razgrađuju etilni alkohol, iz istog su razloga stanovnici jugoistočne Azije i Kine skloniji alkoholizmu;
  • preopterećenje željezom zbog povećane apsorpcije ovog elektrolita u crijevima, hemoliza, povećana koncentracija u nekim pićima koja sadrže alkohol.

Karakterizacija oblika mehanizmom razvoja

Biokemijski proces razgradnje etanola u tijelu započinje njegovim unošenjem u želudac. Ovdje se četvrti dio doze pretvara u acetaldehid zbog prisutnosti enzima alkohol dehidrogenaze u želučanom soku. Zbog male aktivnosti žena i osoba mongolske rase povećana je osjetljivost na relativno malu količinu alkohola..

Apsorbiran kroz crijevnu stijenku u krvotok, alkohol ulazi u sve tjelesne tekućine (krv, cerebrospinalna tekućina, urin, sjeme). Iz trbušnih organa kroz venski sustav, etanol se dostavlja u stanice jetre (hepatociti).

Ovdje započinje "rad" jetrene frakcije alkohol-dehidrogenaze. Njegov ishod je stvaranje acetaldehida. Reakcija je kontrolirana snažnim koenzimima. Naknadna transformacija acetaldehida nastaje pod utjecajem mikrosomalnih oksidacijskih sustava u citoplazmi hepatocita i enzima katalaze, formira se octena kiselina.

Najlakši stadij je masna degeneracija ili steatoza. Nalazi se u 100% ovisnika o alkoholu, posebno ako imate prekomjernu težinu i oslabljen metabolizam masti. Rast triglicerida u stanicama i taloženje masnih inkluzija u obliku makro- ili mikro mjehurića.

Važno je da ovo kršenje u jetri može proći bez traga mjesec dana nakon potpunog odbacivanja alkohola. Ne pojavljuju se simptomi. Nastavak procesa dovodi do degeneracije masti (zamjena stanica masnim tkivom).

Alkoholni hepatitis - teže oštećenje jetre, je upalne prirode. Prolazi u akutnom ili kroničnom obliku. U središtu jetrenih lobula pod utjecajem acetaldehida pojavljuje se infiltracija leukocita, stanice nabreknu, u njima se razlikuju divovske mitohondrije, u citoplazmi se formiraju hijalinski proteinski inkluzije (tijela mallorija).

Utvrđeno je da hijalin formira sama stanica iz epitela u slučaju poremećenog procesa sinteze, a u sastavu je citokeratin. Patološki protein akumulira se u blizini stanične jezgre i popraćen je nepovratnim promjenama. Fibroza u obliku kolagenih vlakana lokalizirana je u središtu i regiji sinusa. Unutar stanica izražena je slika degeneracije masti. U žučnim kanalima jetre - zagušenja.

U podržavanju upalnog procesa i daljnjem pogoršanju kršenja jetrenog parenhima važna uloga se daje:

  • autoimuni tip reakcije, proizvodnja antitijela i protuupalnih citokina na staničnoj jezgri, "alkoholni hijalin" s taloženjem imunoglobulinskih kompleksa u jetrenim strukturama;
  • hipoksija (gladovanje hepatocita kisikom) uslijed kompresije vodećih arterijskih žila edematoznim tkivom.

Pri dijagnozi je važno uzeti u obzir da alkoholni hepatitis utječe na određena područja jetrenog tkiva. Oni na kraju fibroziraju. Ali drugi je dio sposoban ispuniti svoje funkcije. Stoga se u akutnom tijeku nada u pozitivne rezultate liječenja na pozadini nadomjesne terapije. Kronična upala dovodi do kontinuirano progresivne zamjene hepatocita vezivnim tkivom, gubitka organa svih osnovnih funkcija.

Alkoholna fibroza jetre - rast vezivnog tkiva ne narušava strukturu jetrenih lobula, pa su neke funkcije sačuvane. U procesu nastanka ožiljaka slijede:

  • povećana proizvodnja citokina, što potiče rast stanica fibroblasta i kolagena;
  • povećana proizvodnja angiotenzinogena II;
  • promjene u crijevnoj mikroflori, višak bakterija sintetira poseban endotoksin koji utječe na proces fibroze.

Alkoholna ciroza - razlikuje se u difuznom oštećenju jetre, postupnoj smrti hepatocita i zamjeni tkiva zbog ožiljaka. Struktura jetre je poremećena, lobule su zamijenjene gustim čvorovima iz vezivnog tkiva. Isprva su male veličine, a zatim se formiraju velike formacije. Uz isključenje više od 50–70% hepatocita iz funkcioniranja, pojavljuju se znakovi zatajenja jetre.

Simptomi i manifestacije

Simptomi alkoholne bolesti jetre pojavljuju se postupno. Steatoza u bolesnika najčešće je asimptomatska, otkriva se slučajno. U rijetkim slučajevima pacijenti osjećaju:

  • tupa bol u hipohondriju s desne strane;
  • mučnina
  • opće slabost.

15% ima žutost kože.

S alkoholnim hepatitisom, klinika ovisi o obliku tečaja. Akutni hepatitis moguć je u četiri mogućnosti. Latentni - nema simptoma, otkriva se samo biopsijom jetre. Žutica - najčešća, popraćena:

  • slabost
  • nedostatak apetita;
  • bol u hipohondriju s desne strane;
  • povraćanje i mučnina;
  • proljev
  • gubitak težine
  • požutelje kože i sklera;
  • u polovici slučajeva temperatura raste do niskog broja.

Cholestatic - razlikuje se od ikterickog oblika:

  • jak svrbež kože;
  • jaka žutica;
  • puknuće boli;
  • mogućnost povećanja temperature.

Fulminant je teški, brzo progresivni oblik alkoholnog hepatitisa. Boli i žutici pridružite se:

  • manifestacije hemoragičnog sindroma (krvarenje);
  • toksični učinci na mozak;
  • oštećenje bubrega
  • povećanje zatajenja jetre.

Kronični oblik alkoholnog hepatitisa prisutan je u 1/3 osoba koje pate od alkoholizma. Može se pojaviti u blagim, umjerenim, teškim slučajevima. Objašnjavaju ih upornim tijekom (postupnim) ili aktivno progresivnim razvojem bolesti.

Trajni oblik se obično očituje:

  • bol niskog intenziteta u hipohondriju desno;
  • gubitak apetita;
  • promjena proljeva i zatvor;
  • podrigivanje;
  • nadutost.

S progresivnim oblikom simptomi su živopisniji, klinika brzo raste, praćena žuticom, vrućicom, značajnim gubitkom težine, uvećanom jetrom i slezinom, komplikacijama.

  • stalni osjećaj umora, umora;
  • jaka slabost;
  • depresivno raspoloženje;
  • poremećen san (nesanica noću i pospanost tijekom dana);
  • nedostatak apetita.

Dispeptički sindrom se izražava:

  • u smanjenju ili potpunom nedostatku apetita;
  • bolovi mučnine i povraćanja;
  • nadutost i tutnjava u želucu;
  • nestabilna stolica (proljev ustupa mjesto zatvoru).
  • bol duž crijeva.

U klinici alkoholne bolesti jetre pojavu simptoma zatajenja jetre razlikuje sindrom "malih" simptoma, koji uključuju:

  • vaskularne točke i "zvijezde" na koži lica i drugim dijelovima tijela (telangiektazija);
  • crvenilo kože na dlanovima i plantarnoj površini udova (palmarni i plantarni eritem);
  • modrice na koži od blagog pritiska;
  • oticanje pljuvačnih žlijezda u parotidnoj regiji;
  • povećanje završnih falangiranja na prstima, izravnavanje i proširenje noktiju ("bubnjići");
  • moguće je skraćivanje tetiva palmarnih mišića, što narušava funkciju ruke (Dupuytrenova kontrakcija), dok je bezbolan kabel palpiran ispod kože.

Zbog smanjenja sinteze spolnih hormona u jetri, izgled muškaraca se mijenja, naziva se "feminizacija", jer se obično pojavljuju ženski znakovi:

  • masnoća se taloži na trbuhu i bokovima;
  • ruke i noge postaju tanke;
  • smanjuje se gubitak kose u pazuhu i pubisu;
  • povećanje grudi je moguće (ginekomastija);
  • atrofija testisa, čovjek nije u stanju imati potomstvo, postaje nemoćan.

Sindrom portalne hipertenzije - njegovi simptomi ukazuju na:

  • pojava i rast ascitesa (povećani trbuh zbog izliva tekućine u trbušnu šupljinu);
  • simptom „glave meduze“ - nastaje karakterističnim širenjem sofnih vena oko pupka;
  • značajno povećana slezina;
  • proširene vene jednjaka i želuca zbog zastoja u području uključenom u sustav portalnih vena.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje drugih organa i sustava:

  • toksični učinak acetaldehida na živčane trupove dovodi do periferne polineuropatije, oslabljena je pacijentova osjetljivost u udovima, raspon pokreta je ograničen;
  • atrofija mišića popraćena je njihovim stanjivanjem, slabošću tijekom rada;
  • kardiovaskularni sustav reagira s tahikardijom, sklonošću aritmijama, nedostatkom daha, ubodnim bolovima u srcu, hipotenzijom zbog smanjenja gornjeg tlaka;
  • oštećenje mozga dovodi do encefalopatije, klinički se očituje oslabljenom sviješću (od letargije do kome), promjenama ponašanja, gubitkom pamćenja, razdražljivošću;
  • dodatak zatajenja bubrega popraćen je oticanjem lica i tijela, poremećenim mokrenjem, disurickim pojavama.

Kakve komplikacije nastaju u različitim fazama?

Uz stalnu uporabu alkohola u bolesnika, alkoholna steatoza će nužno prijeći u sljedeće faze: hepatitis, fibroza, ciroza. Posljedice alkoholnog hepatitisa mogu biti:

  • oštećenje mozga (encefalopatija);
  • manifestacije hemoragičnog sindroma s krvarenjima u unutarnjim organima;
  • hepatorenalni sindrom, popraćen blokadom filtracijske funkcije bubrega s zatajenjem bubrega;
  • hipoglikemijsko stanje;
  • bakterijski peritonitis zbog infekcije;
  • u kroničnom toku - hipertenzija u sustavu portalnih vena, ascites.

Razvoj komplikacija ukazuje na nepovoljnu prognozu. Stadij fibroze prelazi u cirozu jetre i prati je:

  • hipertenzija u portalnoj venskoj zoni s krvarenjem iz vena jednjaka i želuca;
  • razvoj zatajenja bubrežne jetre;
  • anemija
  • teški ascites i oticanje u nogama;
  • dekompenzacija srčane aktivnosti, aritmije;
  • visok rizik od transformacije u rak.

Dijagnostika

Ispravno dijagnosticiranje alkoholnog oštećenja jetre znači ne samo identificiranje karakterističnih znakova, već i njihovo povezivanje s poviješću alkohola. Uostalom, uvijek je potrebno razlikovati pacijentovo stanje s različitim bolestima, uključujući:

  • virusni hepatitis;
  • rak jetre;
  • parazitske lezije;
  • lijek i toksični hepatitis pojavljuju se s produljenim liječenjem valproičnom kiselinom (Depakin), tetraciklinim antibioticima, Zidovudinom;
  • upalne bolesti bilijarnog trakta;
  • ciroza jetre sa zatajenjem srca;
  • bezalkoholna bolest masti.

Ispitivanje pacijenta pomaže u utvrđivanju čimbenika rizika i uzroka oštećenja jetre:

  • prisutnost loših navika, doza i pravilnosti konzumiranja alkohola;
  • prethodne bolesti (virusni hepatitis);
  • propisivanje simptoma;
  • nasljedna predispozicija;
  • prehrambene značajke;
  • profesionalne opasnosti.

U općem pregledu krvi:

  • smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ukazuje na anemiju;
  • pad trombocita - smanjeno zgrušavanje;
  • rast leukocita s pomicanjem formule ulijevo i visokim pokazateljem ESR - trenutnom upalom može se pridružiti infekcija;
  • eozinofilija - za izražene autoimune procese.

Ispitivanje proteina u plazmi pokazuje umjereno povećanje udjela gamaglobulina uz smanjenje albumina. Aktivnost enzimskih stanica jetrenih stanica odražava se:

  • povećana razina gama-glutamiltranspeptidaze u plazmi;
  • povećanje alkalne fosfataze;
  • povećani sadržaj transferina koji nosi željezo;
  • promjena u omjeru aspartičke i alanin aminotransferaze prema aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAT, ALT), koeficijent koji određuje ovaj omjer obično je jedinstvo, sadržaj oba enzima je približno isti, a na pozadini smrti hepatocita postaje niži.

Markeri fibroze smatraju se:

  • razina hijaluronske kiseline;
  • prokolagela tipa III i kolagena tipa IV;
  • laminin;
  • matriks metaloproteinaze i njihovi inhibitori.

Ovi krvni testovi se ne provode u ambulantnim laboratorijima, već samo u specijaliziranim klinikama. Oni pokazuju bilo kakvu fibrozu unutarnjih organa, pa se ne mogu smatrati specifičnim za alkoholnu bolest jetre. Preciznije je povišen prolin i hidroksiprolin..

U općoj analizi mokraće, rast je bitan:

  • bilirubin;
  • proteinurija i eritrocitarija (pridružiti se hepatorenalnom sindromu);
  • leukociti i bakterije, ako je bolest bila komplicirana infekcijom mokraćnog sustava.

Analiza izmeta pokazuje promjene u koprogramu prema pojavi neprobavljenih fragmenata hrane, porasta masti, grubih dijetalnih vlakana.

Instrumentalne vrste istraživanja

Među instrumentalnim metodama za potvrđivanje oštećenja jetre najčešće se koriste:

  • ultrazvučni pregled - pokazuje strukturu i veličinu jetre, slezine;
  • ezofagogastroduodenoskopija - daje vizualnu sliku stagnacije u venama želuca i jednjaka;
  • magnetska rezonanca i računalna tomografija izvode se kako bi se preciznije utvrdilo kršenje strukture parenhima jetre;
  • elastografija - vrsta ultrazvuka, procjenjuje sposobnost tkiva za komprimiranje, otkriva ožiljke, mjesta fibroze;
  • kolangiografija - kontrastno sredstvo se uvodi intravenski, koje se izlučuje kroz žučne kanale, pomoću rendgenskih zraka za utvrđivanje uzroka stagnacije žuči provode samo pacijenti s sumnjom na žučnu bolest.

Potpuna potvrda dijagnoze i stadija alkoholne bolesti daje rezultat biopsije probijanja jetre.

Diferencijalna dijagnoza s bezalkoholnom lezijom masti

Bezalkoholni steatohepatitis ili bolest masne jetre (NAFLD) prilično je česta vrsta patologije. U različitim zemljama utječe od ¼ do polovice stanovništva.

Češće se opaža kod žena u dobi od 40 do 60 godina, u djece s metaboličkim poremećajima koji prate:

  • pretilosti;
  • hipertenzija
  • dijabetes;
  • hormonalni poremećaji;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova, kontraceptiva;
  • nepravilna prehrana (i prevladavanje lako probavljivih ugljikohidrata i masti i nagli gubitak težine tijekom posta).

Akutna masna hepatoza može biti potaknuta trudnoćom. Čimbenici aktivacije bolesti uključuju:

  • kronični pankreatitis;
  • čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu:
  • giht;
  • bolesti pluća
  • psorijaza;
  • sistemska patologija vezivnog tkiva.

Trigliceridi se normalno razgrađuju s oslobađanjem energije. U uvjetima patologije, njihova prekomjerna količina može:

  • deponirana unutar citoplazme stanica;
  • poremetiti integritet staničnih membrana;
  • aktivirati fibrozu.
  • slabost, umor;
  • težina i bolovi u trbuhu;
  • glavobolje;
  • poremećaji stolice.

U naprednim slučajevima određuje se povećana jetra i slezina. Važne razlike su:

  • nedostatak duge povijesti alkohola;
  • povećana težina pacijenata;
  • značajno povećanje krvne slike triglicerida;
  • hiperglikemije;
  • 40% bolesnika ima pigmentaciju kože u vratu, pazuhu.

Među kliničkim manifestacijama žutice ukazuje na istodobni hepatitis, rijetka je.

liječenje

Liječenje alkoholne bolesti jetre nije moguće bez zaustavljanja pacijenta da pije alkohol. Svakako pridržavajte se prehrambenih preporuka za prehranu:

  • začinjena, masna, pržena i dimljena hrana (meso, kobasice, umaci, kiseli krastavci) zabranjena je;
  • ograničena sol;
  • protein se puni mliječnim proizvodima, žitaricama (s encefalopatijom se smanjuje);
  • udio povrća i voća raste;
  • prikazana kuhana riba.

Medicinska pomoć

U početnim fazama alkoholne bolesti liječenje je dovoljno:

  • uporaba hepatoprotektora;
  • kompleks vitamina;
  • lijekovi iz skupine Adenomethionin;
  • komponente žuči (ursokolična kiselina).
  • zaštita staničnih membrana stanica jetre i mozga;
  • poboljšati odljev žuči;
  • vežu otrovne tvari;
  • aktivirati regeneraciju oštećenih mjesta tkiva;
  • normalizirati neke mentalne poremećaje.

Glukokortikoidi se koriste za suzbijanje autoimunih upalnih komponenti, sprječavajući kicatricialnu degeneraciju jetrenog tkiva. Skupina lijekova povezanih s ACE inhibitorima (enzim koji pretvara angiotenzin) ne samo da snižava krvni tlak, već ima i protuupalni učinak, odgađa širenje vezivnog tkiva. Blokatori proteaze tkiva pomažu u zaustavljanju ožiljaka.

U prisutnosti portalne hipertenzije, koristi se sljedeće:

  • nitrati - proširuju periferne žile i smanjuju tlak portalnih vena;
  • β-adrenergički blokatori - koristiti s dovoljnim krvnim tlakom;
  • analozi somatostatina - suzbijaju hormonalni učinak na žile trbušne šupljine;
  • diuretici - potrebni za uklanjanje suvišne tekućine.

Ako je potrebno, propisani su antibiotici za suzbijanje patogene flore i pridružene infekcije. Kod ascitesa, ako diuretici ne pomažu, provodi se paracenteza - punkcija trbušne stijenke trokarom i izlučivanje tekućine.

Hirurške metode

Za uklanjanje komplikacija ciroze jetre koristi se kirurško liječenje:

  • portokaval bypass-cjepljenje daje dodatni način ispuštanja krvi u inferiornu venu kavu;
  • ugradnja shunt-a između slezene i bubrežnih vena;
  • vezivanje arterija i vena jednjaka i želuca krvarenjem.

Radikalno liječenje teške alkoholne bolesti je transplantacija jetre. Ali praktički se ne proizvodi.

Prognoza

Ishod alkoholne bolesti jetre određuje se u fazi u kojoj je pacijent prestao piti alkohol..

S alkoholnom bolešću u blagom stadiju primjećuje se značajno poboljšanje stanja pacijenta tijekom razdoblja odbijanja pijenja alkohola. To stvara lažni osjećaj sposobnosti samoizlječenja za poboljšanje zdravlja i nadu u izlječenje..

Nažalost, razumijevanje štetnih učinaka alkohola kod većine ljudi dolazi prekasno, kada je dio jetre već uništen i ne može se obnoviti. U takvim uvjetima, čak i uz potpuno odricanje od alkohola, pacijent može živjeti 5-7 godina. Kod žena se promjena stadija bolesti događa prijelazno. Alkoholna bolest jetre je živopisan primjer destruktivnog stava osobe prema daru prirode, vlastitom zdravlju.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Alkohol i jetra


ALKOHOL I ŽIVOT.


Oštećenje jetre od alkohola - ovo je skupina akutnih i kroničnih jetrenih bolesti uzrokovanih sustavnom zlouporabom alkohola.
Postoje 4 vrste alkoholnih lezija jetre: distrofija jetre, akutni hepatitis, kronični hepatitis (masna degeneracija s nekrozom hepatocita i mezenhimalnom reakcijom) i ciroza.

Priroda oštećenja jetre ne ovisi uvijek izravno o količini konzumiranog alkohola, ali WHO ne preporučuje konzumiranje više od 21 obroka za muškarce i 14 obroka za žene tjedno (jedna porcija je 150 g suhog vina ili 250 g piva, ili 30 g 40% alkoholnog pića).


Bolest masne jetre (masna hepatoza).


Alkohol (etanol) se metabolizira uglavnom u hepatocitima alkohol-dehidrogenazom do acetaldehida, koji se u Krebsovom ciklusu kroz acetil-CoA pretvara u CO2 i H2O uz stvaranje energije za stanicu.

Ako osoba sustavno uzima malu količinu etanola, tada se u cijelosti odvaja alkohol-dehidrogenaza, ali istodobno u Krebsovom ciklusu, višak kolesterola, laktata, palmi i drugih spojeva sintetizira se iz acetil-CoA, koji pružaju, s jedne strane, visoke energetske sposobnosti hepatocita, a s druge strane pridonoseći ranom razvoju ateroskleroze. Uz sustavni i prekomjerni unos alkohola, kolesterol i masne kiseline stvaraju se u velikim količinama. Kao rezultat smanjenja metabolizma (metabolizma) masnih kiselina, nastaju trigliceridi koji su izvor razvoja masne hepatoze.

Enzim alkohol dehidrogenaza koji razgrađuje alkohol (etanol) kod različitih ljudi proizvodi se u različitim količinama. Kod nekih je u stanju metabolizirati značajnu količinu etanola koji ulazi u tijelo, dok je u drugima manje. Njegove mogućnosti još uvijek nisu neograničene, pa stoga, kada se zloupotrebljava alkohol, troše se fosforni spojevi, O2, stvaraju se toksične tvari i, zajedno s masnom hepatozom, nekrozom hepatocita, mezenhimska upalna reakcija s mogućim razvojem toksičnog hepatitisa s progresivnim tijekom i s mogućim ishodom u cirozi jetre.

S masnom degeneracijom jetre, hepatomegalija, hiperkolesterolemija, ponekad se otkriju lagane promjene GGTP-a i aminotransferaza. Ali iste promjene mogu biti i s cirozom jetre (CP).

Ostali uzroci masne hepatoze jetre mogu biti pretilost, dijabetes melitus, parenteralna prehrana.

Akutni alkoholni hepatitis.


Često se opaža žutica, vrućica, simptomi odvikavanja od alkohola (tremor, znojenje, uznemirenost), mučnina, povraćanje, bol u gornjem dijelu trbuha. Većina je bolesnika neadekvatna, euforična ili, obrnuto, potisnuta. Encefalopatija se često razvija, ali njegova ozbiljnost ne ovisi uvijek o težini oštećenja jetre. Teški oblici encefalopatije mogu dovesti do jetrene kome.

Laboratorijski podaci: često hiperholesterolemija i beteliproproteinemija, povećana aktivnost aminotransferaza (do 2-3 norme) i GGTP (više od 3-5 normi), povećana razina mokraćne kiseline u serumu.
Kolestatski sindrom, neutrofilna leukocitoza, anemija i porast ESR-a.

Sindrom edematoznog ascitesa često se opaža, što je loša prognoza.

Teški akutni alkoholni hepatitis karakterizira encefalopatija, žutica (bilirubin 100 µmol / L), edematozni ascites i hemoragični sindromi. Rizik od razvoja teškog (fulminantnog) akutnog alkoholnog hepatitisa raste s paracetamolom.

Kronični alkoholni aktivni hepatitis (alkoholni CAH).


Kliničke i biokemijske manifestacije slične su drugim etiološkim oblicima kroničnog aktivnog hepatitisa (CAH).
Prije svega, potrebno je isključiti druge etiloške oblike kroničnog hepatitisa. Bez povlačenja, obično kronični alkoholni hepatitis napreduje do ciroze..

Alkoholna ciroza jetre (ADC).


Teleangiektazije i Dupuytrenova kontraktura su najčešći simptomi kod ADC-a nego kod ostalih etioloških oblika. Dugotrajna upotreba alkohola može imati izravan toksični učinak na gonade, što ih dovodi do atrofije i impotencije; ovaj proces je popraćen porastom razine estrogena u krvi, što uzrokuje stvaranje vaskularnih "zvijezda", ginekomastije i palmarnog eritema.

Alkoholna etiologija ciroze jetre je naznačena sa:

  • Dugo pijenje.
  • Pacijenti stariji od 40 godina.
  • Pseudo-kushingoidni i pseudo-hipertireoidni status pacijenta (natečeno lice, ispupčene oči s ubrizgavanjem skleralnih žila), osebujan euforičan način ponašanja, uvećanje parotidnih žlijezda.
  • Periferni neuritis, miopatija, atrofija mišića, encefalopatija, kardiomiopatija, pankreatitis, gastritis, ponavljajuća pneumonija.
  • Neutrofilna leukocitoza, anemija, povećani ESR, IgA, GGTP.
  • Morfološke promjene: centrolobularna akumulacija hijalina (Malloryjevo tijelo), neutrofilna reakcija oko hepatocita, relativno očuvanje portalnih trakta, pernicelularna fibroza.
  • Odbijanje uzimanja alkohola može dovesti do remisije patološkog procesa ili do njegove stabilizacije.

U početnoj fazi malo je simptoma, ali s palpacijskom se hepatomegalijom otkriva. U proširenom stadiju prevladavaju dispeptični poremećaji zbog istodobnog alkoholnog pankreatitisa, gastritisa, portalne hipertenzije s ascitesom, a ponekad i akutnog alkoholnog hepatitisa koji se pridružio.

U terminalnoj fazi ADC-a bolesnici su iscrpljeni, razvija se ozbiljno zatajenje jetrenih stanica sa žuticom, hemoragičnim sindromom, vatrostalnim ascitesom, dodatkom peritonitisa i drugim komplikacijama.

Liječenje bolesnika s alkoholnim oštećenjem jetre.

  • Apstinencija je potrebna za bilo koji oblik i stadij alkoholnog oštećenja jetre..
  • Mjere detoksikacije neophodne su u svim oblicima:

a) IV davanje 200-300 ml 5-10% otopine glukoze uz dodatak 10-20 ml esencijalnog ulja (1 ampula sadrži 1000 mg esencijalnog fosfolipida) ili 4 ml 0,5% otopine lipoinske kiseline, 4 ml 5% otopine piridoksina, 4 ml 5% -tne otopine tiamina (ili 100-200 mg kokarboksilaze), 5 ml 20% -tne otopine piracetama, tijek liječenja je 5 dana;
b) I / O hemodesis 200 ml 2-3 infuzije po toku;
c) U budućnosti, na pozadini osnovne terapije, provodi se simptomatsko liječenje, uključujući i komplikacije CP (portalna hipertenzija, ascites, encefalopatija itd.);
d) često u bolesnika s APT postoji nedostatak vitamina A, B, C, folne kiseline (preporučljivo je primijeniti kombinirani multivitaminski lijek parentrovit tijekom 3 dana). U nedostatku ovog lijeka, vitamini su propisani u injekcijama (vitamin B12 u 200 mcg / m), a unutar - folna kiselina (200 mg 3 puta dnevno).

Životna prognoza bolesnika s alkoholnim oštećenjem jetre!

U 15% bolesnika s alkoholizmom, nakon 10 i više godina, razvija se ciroza. Teško je predvidjeti tijek alkoholne ciroze, ali u prisutnosti žutice, ascitesa, encefalopatije, gubitka tjelesne težine, smanjenog serumskog albumina, pacijentu prijete životne komplikacije, osobito krvarenje iz proširenih vena jednjaka.
Petogodišnje preživljavanje s ADC-om općenito je 50% za ljude koji i dalje piju - 30%, a za ljude koji prestanu piti alkohol -70%.

Alkoholna bolest jetre

Opis bolesti

Alkoholna bolest jetre odnosi se na brojna stanja i s tim povezane simptome koji se razvijaju kad jetra ošteti zbog zlouporabe alkohola.

Alkoholna bolest jetre obično ne izaziva nikakve simptome dok jetra nije oštećena. Kada se već dogodi ozbiljna šteta, alkoholna bolest jetre može uzrokovati:

jetra

S izuzetkom mozga, jetra je najkompleksniji organ u tijelu. Ima preko 500 funkcija, od kojih je većina bitna za život..

Funkcije jetre uključuju:

  • filtriranje toksina iz krvi;
  • proizvodnja važnih kemikalija kao što su proteini i hormoni;
  • proizvodnja sredstava za zgrušavanje krvi koja sprečavaju prekomjerno krvarenje;
  • regulacija kolesterola u krvi;
  • Pomaže u borbi protiv infekcije i bolesti
  • skladištenje energije za upotrebu kada tijelu treba trenutačno povećanje energije.

Alkohol i jetra

Jetra je vrlo tvrd i elastičan organ. Može izdržati visoku razinu oštećenja koja će uništiti druge organe. Također je sposoban za samoizlječenje. Unatoč toj otpornosti, produljena zlouporaba alkohola dugi niz godina može oštetiti organ.

Svaki put kada osoba pije alkohol, tijelo filtrira otrovni alkohol iz krvi..

Svaki put kada jetra filtrira alkohol, neke stanice organa umiru. Jetra može regenerirati nove stanice, ali ako osoba pije puno godina, organ gubi sposobnost regeneracije novih stanica, što dovodi do ozbiljnih oštećenja..

Faze alkoholne bolesti jetre

Postoje tri glavna stadija alkoholne bolesti jetre, iako je često značajna podudarnost između svake faze. Ovi koraci su objašnjeni u nastavku..

Alkoholna masna jetra

Alkoholna bolest masne jetre prvi je stupanj alkoholne bolesti jetre.

Prekomjerna konzumacija alkohola čak i nekoliko dana može dovesti do nakupljanja masnih kiselina u jetri.

Masna distrofija jetre rijetko uzrokuje bilo kakve simptome, ali važan je znak upozorenja da pijete na nezdravoj razini..

Bolest masne jetre je reverzibilna. Ako prestanete piti alkohol na dva tjedna, vaša bi se jetra trebala vratiti u normalu..

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je drugi ozbiljniji stadij alkoholne bolesti jetre..

Dugotrajna zlouporaba alkohola dugi niz godina može uzrokovati upalu jetrenog tkiva, poznata kao alkoholni hepatitis. Rijetko se alkoholni hepatitis može javiti ako pijete veliku količinu alkohola u kraćem vremenskom razdoblju (veliko pijenje).

Alkoholni hepatitis je obično reverzibilan, iako ćete možda trebati prestati piti nekoliko mjeseci ili godina..

Ciroza

Ciroza je posljednji stadij alkoholne bolesti jetre. Ciroza nastaje kada produljena upala jetre uzrokuje ožiljke na organima i naknadni gubitak funkcije. Gubitak funkcije jetre može dovesti do smrti..

Oštećenja uzrokovana cirozom nepovratna su. U blagim i umjerenim slučajevima, prestanak upotrebe alkohola trebao bi odmah spriječiti daljnja oštećenja i dovesti do postupne obnove funkcije jetre. U težim slučajevima može biti potrebna transplantacija organa..

Koliko je česta bolest??

Alkoholna bolest jetre rasprostranjena je u Rusiji.

  • 90-100% alkoholičara pati od alkoholne bolesti masne jetre (distrofija) jetre;
  • svaka 4 pića s pretilom jetrom razviju alkoholni hepatitis;
  • svakih 5 osoba koje piju s masnom bolešću jetre razvit će cirozu.

Alkoholičar je osoba koja redovito premašuje preporučeni tjedni limit u konzumiranju alkohola. Siguran unos alkohola je 100 grama etilnog alkohola tjedno..

Žene češće razvijaju alkoholnu bolest jetre, ali muškarci češće umiru od nje, možda zato što muškarci teže piju više.

Masna distrofija jetre i hepatitis mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Ciroza se obično razvija kod ljudi starijih od 40 godina. Međutim, zabilježeni su slučajevi ciroze kod ljudi svih dobnih skupina, uključujući adolescente.

Simptomi i znakovi

Alkoholna bolest jetre obično ne izaziva simptome dok se ne pojavi ode od sljedećih patologija:

Alkoholna masna jetra

Alkoholna bolest masne jetre obično ne uzrokuje uočljive simptome ako nakupljanje masnih kiselina u organu nije ozbiljno.

Ako je ozbiljna, onda simptomi alkoholne bolesti masne jetre uključuju:

Alkoholni hepatitis

Simptomi alkoholnog hepatitisa uključuju:

  • bol u trbuhu;
  • pojava "arachnidnih" crvenih krvnih žila na koži;
  • gubitak apetita;
  • mučnina
  • visoka temperatura, obično oko 38 ° C (101 ° F);
  • umor;
  • požutjelost kože i očiju (žutica).

Ciroza

Simptomi ciroze su obično dvostepeni:

  1. Simptomi u ranoj fazi nastaju kada jetra počne gubiti dio svoje funkcije.
  2. Simptomi posljednje faze nastaju kada organ izgubi više ili svih svojih funkcija (potpuni gubitak funkcije jetre naziva se zatajenje jetre).

Rani simptomi uključuju:

  • umor i slabost;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine
  • opće slabost;
  • jak svrbež na koži;
  • bol u jetri (u trbuhu);
  • mrljaste crvene mrlje;
  • problemi sa spavanjem.

Simptomi završne faze uključuju:

  • žutica;
  • gubitak kose
  • edem (nakupljanje tekućine u nogama, gležnju i stopalima);
  • ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu);
  • tamni urin
  • crne, tarine stolice ili vrlo blijede stolice;
  • česte krvarenja iz nosa i krvarenje desni;
  • sklonost modricama, uz manje udare;
  • povraćanje krvi;
  • mišićni grčevi;
  • bol u desnom ramenu;
  • gubitak seksualne želje;
  • vrtoglavica i umor;
  • dispneja;
  • ubrzan rad srca (tahikardija)
  • groznica i drhtavica (jer su osjetljiviji na infekcije);
  • gubitak i zbrka pamćenja;
  • promjene u osobnosti (zbog toksina u krvi koji utječu na mozak);
  • drhtavica pri hodanju;
  • preosjetljivost na alkohol (jer jetra to ne može preraditi);
  • gubitak tjelesne težine na tijelu i ramenima.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Alkoholna bolest jetre često ne izaziva simptome dok ne dostigne tešku fazu. Ako zloupotrijebite alkohol, možete imati oštećenje organa, čak i ako nema gore navedenih simptoma..

Ako imate povijest redovitog zlouporabe alkohola, preporučuje se konzultirati liječnika opće prakse i zatražiti dijagnozu funkcije jetre.

Dobar način da procijenite svoju povijest i obrasce pijenja je upotreba kratkog testa, poznatog kao CAGE test, koji se sastoji od četiri pitanja:

  1. Jeste li ikad pomislili da biste se trebali opustiti alkoholu?
  2. Ljudi vas nerviraju kritiziranjem vašeg pića.?
  3. Jeste li se ikad osjećali krivim zbog pijenja?
  4. Jeste li ikad ujutro pili alkohol da biste preboljeli mamurluk i smirili živce?

Ako odgovorite sa "da" na jedno ili više gore navedenih pitanja, možda imate problema s zloupotrebom alkohola i savjetujemo vam da se obratite svom liječniku opće prakse..

Uzroci i faktori rizika

Alkoholna bolest jetre nastaje kao rezultat zlouporabe alkohola. Zlouporaba alkohola može izazvati alkoholnu bolest jetre na dva načina:

  1. Pijenje velike količine alkohola u kratkom vremenu (poznato kao teško pijenje) može uzrokovati alkoholnu pretilost jetre i rjeđe alkoholni hepatitis..
  2. Pijenje dužih godina iznad preporučenih alkoholnih pića može uzrokovati hepatitis i cirozu, ozbiljnije vrste alkoholnih bolesti jetre.

Što više pijete iznad preporučenih granica, veći je rizik od razvoja bolesti.

Najveći rizik za:

  • muškarci koji piju više od 150 grama etilnog alkohola tjedno 10 ili više godina;
  • žene koje piju više od 100 grama etilnog alkohola tjedno 10 i više godina.

Dodatni faktori rizika

Gotovo svi oni koji konzumiraju alkohol razvijaju masnu bolest jetre, otprilike svaki četvrti razvije hepatitis, a jedan peti razvije cirozu.

Međutim, ljudi koji ne razviju hepatitis ili cirozu još uvijek u opasnosti su od drugih poremećaja povezanih s alkoholom, poput raka jetre, moždanog udara i bolesti srca. Ovo sugerira da postoje dodatni faktori rizika koji pojedine ljude čine ranjivijim na utjecaj alkohola na jetru..

Mogući dodatni faktori rizika uključuju:

  • pretilosti;
  • žene (žene su osjetljivije od muškaraca na štetne učinke alkohola);
  • hrana s visokim udjelom masti;
  • postojeće bolesti jetre kao što su hepatitis C (kronična virusna infekcija jetre).

Dijagnostika

Alkoholna bolest jetre često se prvi put sumnja kada testovi za druga zdravstvena stanja pokazuju da je jetra oštećena..

Na primjer, testovima krvi mogu se otkriti enzimi u krvi koji su obično prisutni samo ako je jetra oštećena..

Krvni testovi također mogu odrediti imate li nisku razinu određenih tvari, poput serumskog albumina, proizvedenog u jetri. Niska razina ovog proteina sugerira da organ ne funkcionira pravilno..

Krvni testovi koji se koriste za procjenu rada organa poznati su kao testovi jetre..

Ako testovi ili simptomi pokazuju oštećenje jetre, liječnik će vas pitati o vašoj konzumaciji alkohola..

Važno je biti potpuno iskren koliko i koliko često pijete alkohol..

Ako kažete da pijete manje alkohola ili poričete da pijete bilo kakav alkohol, možda će vas uputiti na dodatna nepotrebna ispitivanja. Ovo može odgoditi potreban tretman..

Ako simptomi ili test funkcije jetre pokazuju da imate alkoholni hepatitis ili cirozu, ponekad je potrebno dodatno testiranje kako biste procijenili stanje jetre..

  • vizualni pregledi, poput ultrazvuka, CT ili MRI;
  • biopsija, kada se tanka igla umetne u tijelo (obično između rebara), a mali uzorak ćelija jetre uzme i pošalje u laboratorij na pregled pod mikroskopom.

liječenje

Liječenje alkoholne bolesti jetre uključuje prekid upotrebe alkohola.

Ako imate alkoholnu bolest masne jetre, možete nastaviti umjereno konzumiranje alkohola nakon dva tjedna apstinencije..

U slučaju alkoholnog hepatitisa preporučuje se doživotna apstinencija od alkohola..

Uz cirozu, cjeloživotna apstinencija je potrebna kako bi se spriječila smrt od zatajenja jetre.

Procjenjuje se da 70% ljudi koji imaju alkoholnu bolest jetre imaju problema s ovisnošću o alkoholu. Tim ljudima je potrebna dodatna podrška kako bi im pomogli da prestanu piti..

Lijek koji pomaže ljudima da se suzdrže od alkohola nazvanog Disulfiram (prodaje se pod robnom markom Antabuse) može se koristiti ako pokušavate prestati piti, ali se brinete da biste mogli imati recidiv ili da ste imali povratak u prošlosti..

Disulfiram izaziva krajnje neugodne fizičke reakcije prilikom konzumiranja alkohola:

Te bi reakcije trebale spriječiti pijenje alkohola..

Dijetalna terapija

Dijetalna terapija još je jedan važan dio liječenja alkoholnih bolesti jetre..

To je zato što većina ljudi s alkoholnom bolešću jetre također pati od neuhranjenosti zbog kombinacije sljedećih faktora:

  • ljudi koji puno piju obično imaju lošu prehranu;
  • mnogi ljudi s alkoholnom bolešću jetre doživljavaju gubitak apetita;
  • gubitak normalne funkcije jetre može ometati proizvodnju žuči, organske tekućine koja probavlja mnoge važne hranjive tvari.

Studije su također pokazale da pothranjenost čini tijelo ranjivijim na štetne učinke alkohola..

Visokokalorična dijeta koja sadrži puno proteina i ugljikohidrata obično se preporučuje osobama s alkoholnom bolešću jetre. Možda će vas također pitati da uzimate dodatke mineralima i vitaminima..

Liječnik koji radi na liječenju može savjetovati prikladnu prehranu ili se, u nekim slučajevima, obratiti nutricionisti.

U najozbiljnijim slučajevima pothranjenosti, hranjive tvari mogu se konzumirati kroz cijev s hranjivim tvarima umetnutu izravno u želudac..

Liječenje lijekovima

Upotreba lijekova u liječenju alkoholnih bolesti jetre je kontroverzna. Mnogi stručnjaci tvrde da postoji ograničen broj dokaza o njihovoj učinkovitosti..

Kod teškog alkoholnog hepatitisa kortikosteroidni lijekovi mogu se koristiti za smanjenje upale jetre..

Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje ciroze:

  • anabolički steroidi (moćnija vrsta steroida)
  • propiltiouracil (lijek koji je izvorno razvijen za liječenje preaktivnog štitnjače)
  • kolhicin (lijek koji je izvorno razvijen za liječenje gihta)

Važno! Nema dovoljno kvalitativnih dokaza da su ovi lijekovi učinkoviti u liječenju alkoholnih bolesti jetre..

Transplantacija jetre

U najozbiljnijim slučajevima ciroze jetra gubi sposobnost funkcioniranja i dolazi do zatajenja jetre. Nakon zatajenja jetre, obično je moguće lijekom održavati život nekoliko godina. Međutim, transplantacija jetre trenutno je jedini način liječenja zatajenja jetre..

Većina transplantacijskih centara očekuje da prestanete piti alkohol do kraja života. Općenito se trebate suzdržavati od pijenja alkohola barem tri mjeseca prije nego što se smatra pogodnim za transplantaciju..

komplikacije

- Portalna hipertenzija i varikozne vene.

Portalna hipertenzija uobičajena je komplikacija ciroze i rjeđe alkoholnog hepatitisa..

Portalna hipertenzija nastaje kada krvni tlak u jetri poraste na potencijalno ozbiljnu razinu.

Kad jetra postane vrlo ožiljak, krv prolazi kroz nju teže. To dovodi do povećanja krvnog tlaka..

Krv treba pronaći novi način povratka u srce, što se postiže otvaranjem novih krvnih žila, obično duž želučane sluznice, što rezultira varikoznim venama.

Ako krvni tlak poraste na određenu razinu, može postati previsok za varikozne vene, što uzrokuje krvarenje vena.

To može uzrokovati umjereno, ali dugotrajno krvarenje, što može dovesti do anemije (stanje u kojem tijelo nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca koji nose kisik).

Simptomi anemije uključuju:

Uz to, krvarenje može biti brzo i masivno, zbog čega morate:

  • povraćati krv;
  • izlučuju vrlo taman ili zamagljen izmet.

- jetrena encefalopatija.

Jedna od najvažnijih funkcija jetre je uklanjanje toksina iz krvi. Ako jetra ne može to učiniti zbog hepatitisa ili ciroze, povećava se razina toksina u krvi. Visoka razina toksina u krvi uslijed oštećenja jetre poznata je kao jetrena encefalopatija..

Simptomi hepatičke encefalopatije uključuju:

  • uzbuđenje;
  • zbunjenost
  • dezorijentiranost;
  • krutost mišića;
  • tremor;
  • poteškoće s govorom;
  • u vrlo ozbiljnim slučajevima kome.

Jetrna encefalopatija obično zahtijeva hospitalizaciju. Djelovanje tijela održava se tijekom uzimanja lijekova za uklanjanje toksina iz krvi.

prevencija

Najefikasniji način sprječavanja alkoholnih bolesti jetre je prestati piti alkohol ili se barem pridržavati preporučenih tjednih ograničenja..

Čak i ako pijete dugi niz godina, smanjenje ili prekid konzumiranja alkohola imat će važne kratkoročne i dugoročne koristi za jetru i opće zdravlje..

Prognoza

Prognoza alkoholnih bolesti jetre u velikoj mjeri ovisi o tome jeste li spremni prestati piti alkohol, po mogućnosti do kraja života.

U ranoj fazi alkoholne bolesti jetre (masna jetra i hepatitis) ljudi koji prestanu piti imaju vrlo dobre izglede, jer im jetra ima mogućnost oporavka.

Čak i u slučaju ciroze, izgledi se mogu dramatično poboljšati prestajanjem pijenja, posebno zato što se može razmotriti transplantacija jetre ako niste konzumirali alkohol najmanje tri mjeseca.

Tri od četiri osobe s cirozom nakon transplantacije organa živjet će najmanje 5 godina nakon transplantacije, a mnoge će živjeti mnogo duže.