Kronični aktivni hepatitis i njegovi simptomi

Kronični aktivni hepatitis (HAT) je degenerativna bolest jetre. Bolest karakterizira brz tijek, atipični simptomi i redoviti upalni procesi u tkivima organa. Bez potrebne terapije HAT dovodi do ozbiljnih komplikacija: ciroze, fibroze i raka jetre.

U kroničnom aktivnom hepatitisu liječenje propisuje specijalizirani specijalist. Kod bolesti jetre najbolje je konzultirati hepatologa. Liječnik određuje individualni terapijski režim na temelju dijagnoze, stanja pacijenta i ukupne kliničke slike same bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Kronični aktivni hepatitis - što je to? Ovo je patološko stanje koje se javlja u 50% slučajeva nepravilne terapije virusne upale jetre (najčešće HCV).

Grupa rizika za ovu bolest uključuje:

  • Osobe s ovisnostima o alkoholu i drogama.
  • Pacijenti koji uzimaju hepatoksične lijekove (citostatici, antibiotici, lijekovi protiv TB).
  • Pacijenti koji pate od autoimunih bolesti.
  • Zaposlenici poduzeća čija se djelatnost odnosi na proizvodnju ili obradu otrovnih tvari.
  • Metabolički poremećaji.

Simptomi kroničnog hepatitisa

CAH, uz svu brzinu tečaja, može proći gotovo asimptomatski. U nedostatku znakova bolesti, patologija se otkriva samo na temelju pravovremene dijagnoze.

U većini slučajeva kroničnog aktivnog hepatitisa simptomi su očigledni. U bolesnika primijećeno:

  • Duboka, bolna ili puhajuća bol u donjem desnom hipohondriju
  • Spontana bradikardija
  • Pogoršanje općeg mentalnog stanja (apatija, depresija)
  • Povećana razdražljivost, nervoza
  • Problemi sa spavanjem: nesanica, noćne more, čudni snovi
  • Poremećaji probavnog trakta: mučnina, dispepsija, nadutost, belching
  • Širenje kapilara na licu, vaskularne "zvijezde"
  • Bolovi u mišićima i zglobovima, grčevi
  • Crvenilo ruku (tzv. "Jetreni dlanovi")
  • krvarenja iz nosa

Na palpaciji se otkriva oštar porast jetre. Željezo se dobro osjeća, teško je na dodir.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog aktivnog hepatitisa ne provodi se isključivo na temelju simptoma i znakova jetrene patologije. Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze potrebne su brojne mjere koje uključuju:

  • Analiza pacijentove anamneze, poštivanje pacijenta uputa liječnika.
  • Laboratorijske studije biomaterijala. Metoda uključuje bolesnikove testove venske krvi (biokemijska, opća klinička, imunoglobulinska ispitivanja) i biopsiju jetre.
  • Pregled hardvera. Korištene metode ultrazvuka, računalne tomografije, fibroelastometrije. Pregled hardvera omogućuje vam određivanje područja oštećenja jetrenog tkiva.

Liječenje kroničnog hepatitisa

U kroničnom aktivnom hepatitisu, liječenje uključuje:

  • Obvezna dijeta (tablica broj 5)
  • Antivirusni lijekovi na recept
  • Primjena hepatoprotektora za obnavljanje jetre
  • Pridržavanje stroge dnevne rutine

Dijeta za CAH uključuje odbacivanje hrane bogate mastima i trans masti. Pacijent će morati odbiti brzu hranu i proizvode koji sadrže konzervanse, umjetne boje i pojačivače ukusa. Tijekom liječenja nemojte piti alkohol i pušiti. Nikotin i alkohol negativno utječu na stanje jetre, izazivajući razvoj ciroze i agresivan oblik raka žlijezde.

Režim liječenja određuje liječnik. Popis lijekova koji se preporučuju za korektivnu terapiju uključuje Sofosbuvir. Inhibitor polimeraze hepatitisa C najčešće se kombinira s daklalatasvirom i ribavirinom, trajanje tijeka primjene je 24 tjedna. Za alergijsku reakciju na Sofosbuvir, specijalist propisuje režim alfa-Interferona + Ribavirina.

Hepatoprotectors treba uzimati nakon glavnog terapijskog tečaja, jer smanjuju učinkovitost antivirusnih lijekova. Ovi lijekovi su pomoćni i doprinose brzom oporavku jetre nakon bolesti. Preporučuju se u liječenju kroničnog aktivnog hepatitisa koji uključuju Hepaskai, Essentiale, Hepabene, Heptal.

Dnevna rutina za CAH važna je za oporavak. Pacijent bi trebao ići u krevet i istovremeno se probuditi, koristiti lijekove na vrijeme i vježbati.

Prevencija kroničnog aktivnog hepatitisa

Dakle, kronični aktivni hepatitis - što je to? Patologija koja je posljedica nepravilne terapije. Da biste izbjegli prijelaz HCV-a na CAH, trebali biste:

  • Napustite ideju o lijeku. Lijekove za hepatitis C i bilo koju drugu virusnu bolest može propisati samo kvalificirani stručnjak.
  • Ne kupujte DAA-ove od sumnjivih prodavača. Bolje je obaviti kupnju lijekova od službenih dobavljača. Važno je znati razlikovati izvorni lijek od lažnog.
  • Pridržavajte se prehrambenih pravila, odričite se alkohola i drugih otrovnih tvari, slijedite ustaljeni režim dana.

Pacijentu se preporučuje odustati od povećane tjelesne aktivnosti, izbjegavati stres i kontakt s hepatoksičnim lijekovima.

Hepatitis

Hepatitis je upalna bolest jetre, zbog oštećenja jetrenog tkiva dolazi do značajnog pogoršanja općeg stanja organizma. Uz asimptomatski tijek bolesti i u nedostatku pravodobnog liječenja, hepatitis postaje kroničan i na kraju dovodi do ciroze jetre i karcinoma.

Kada virus hepatitisa uđe u ljudsko tijelo, inficira jetreno tkivo, uzrokuje upalu u njima, a zatim se jetreni parenhim postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Tijekom tog razdoblja krše se glavne funkcije tijela. Dakle, jetra prestaje proizvoditi enzime potrebne za zgrušavanje krvi i probavu. U krvi raste razina bilirubina (žučnog pigmenta), pojavljuje se žutica. Najjasnije se manifestira na koži, sluznici mekog nepca i sklera.

Zbog poremećaja krvarenja, pri najmanjim udarcima pojavljuju se ozbiljne modrice, a postoji i rizik od unutarnjeg krvarenja. U nedostatku pravilnog liječenja ili teškog tijeka bolesti, stanice jetre sve više pogađaju, skup simptoma postaje svjetliji, jetra raste u veličini i potpuno prestaje ispunjavati svoje funkcije. Hepatitis u ovoj fazi je fatalan.

Vrste hepatitisa

Trenutno se razlikuje nekoliko vrsta virusnog hepatitisa:

  • hepatitis A. Ovo je najčešća vrsta virusa koja ima najpovoljniju sliku tijeka bolesti. Njegovi simptomi i znakovi pojavljuju se nakon tjedan dana - dva mjeseca nakon infekcije tijela. Ovaj oblik hepatitisa u rijetkim slučajevima postaje kroničan, ponekad završava potpunim samoizlječenjem tijela;
  • hepatitis B. Ovo je opasan oblik hepatitisa, koji je popraćen teškim simptomima. Zahtijeva obvezno liječenje u bolnici korištenjem cijelog niza lijekova, pridržavanjem stroge prehrane, kao i odricanjem od loših navika. U 80% slučajeva hepatitis B rezultira potpunim izlječenjem osobe od virusa. Moguće se zaštititi od bolesti uz pomoć cijepljenja;
  • hepatitis C. Ovo je najteži oblik bolesti, kojem se često pridružuju i virusni hepatitisi drugih skupina. Efikasno cjepivo protiv hepatitisa C danas ne postoji. Bolest je teško liječiti i za svaku sedmu zaraženu osobu ona vodi u kronični hepatitis s naknadnom pojavom ciroze jetre i raka;
  • hepatitis D. Ovo je još jedan oblik virusnog hepatitisa koji je tijekom bolesti sličan hepatitisu skupine B. Razlika u virusima je prisutnost delta agensa;
  • hepatitis E. Po ukupnosti simptoma, ova infekcija slična je hepatitisu oblika A. Bolest se također može u potpunosti izliječiti pravodobnim pristupom stručnjacima. Ako se razvije u kroničnu fazu, utječe ne samo na jetru, već i na bubrege. Ovaj je oblik opasan za žene u posljednjim mjesecima trudnoće.

Također se virusni hepatitis razlikuje u obliku tijeka bolesti:

  • akutni hepatitis;
  • kronični hepatitis.

Akutni hepatitis najčešće se očituje očiglednim simptomima i znakovima bolesti, a kronična bolest smatra se virusom kad se ne može liječiti 6 mjeseci.

uzroci

Glavni uzroci hepatitisa:

  • virusna infekcija;
  • ovisnost o alkoholu;
  • intoksikacija lijekovima.

U rjeđim slučajevima, druge infekcije, poput citomegalovirusa, herpesa itd., Postaju uzrok virusa hepatitisa..

Hepatitis grupe A i E najčešće ulazi u tijelo kroz gastrointestinalni trakt. To je omogućeno:

  • voće i povrće koji nisu pravilno obrađeni;
  • neoprane ruke;
  • kontaminirana voda ili hrana.

Virusi drugih skupina ulaze u ljudsko tijelo uglavnom putem krvi. Bolest se prenosi:

  • tijekom porođaja od majke do djeteta;
  • tijekom spolnog odnosa;
  • tijekom transfuzije zaražene krvi i njezinih proizvoda;
  • kada koristite nesterilne špriceve i medicinske instrumente;
  • dok koristite nesterilne igle u salonima za tetoviranje i neobrađene alate za manikuru.

Također se razlikuju autoimuni uzroci nastanka hepatitisa različitih skupina, ali ono što danas znanstvenici izazivaju sličnu reakciju tijela nije poznato. U slučaju autoimune reakcije tijelo proizvodi antitijela na stanice i tkiva jetre. To provocira razvoj bolesti i pogoršava njezin daljnji tijek..

Virusni hepatitis: simptomi i znakovi bolesti

Simptomi i znakovi akutnog hepatitisa

Najočitije manifestacije hepatitisa su žutica kože, očne jabučice i sluznice gornjeg nepca. U rijetkim slučajevima koža, kao i sklera, možda neće promijeniti svoju boju, ali meko nepce žutice uvijek utječe.

Uz to, pacijent može promatrati kod kuće:

  • porast tjelesne temperature opažen tijekom nekoliko tjedana;
  • glavobolja;
  • opći umor i umor;
  • smanjeni apetit;
  • mučnina, povraćanje i proljev;
  • pojava neugodnog gorkog okusa u ustima;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • pauk vene na koži;
  • česte krvarenja iz nosa, blage modrice;
  • tamni urin i obezbojenje izmeta.

Hepatitis: znakovi kroničnog oblika

Tijekom prelaska hepatitisa u kronični oblik, simptomi ostaju isti, ali njihova ozbiljnost opada. Također se pojavljuju:

  • mučnina;
  • gubitak apetita;
  • periodično povraćanje i proljev;
  • opći umor i smanjene performanse;
  • postupno mršavljenje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja hepatitisa različitih skupina, ovim simptomima dodaju se znakovi raka i ciroze jetre..

Hepatitis: dijagnostičke metode

U pravilu se hepatitis dijagnosticira tijekom pacijentovog posjeta liječniku s pritužbama ili tijekom preventivnih pregleda..

U sklopu redovnog sastanka s terapeutom ili gastroenterologom, specijalist provodi palpaciju područja jetre. S hepatitisom se uvijek povećava u veličini..

Uz izvid, anamnezu i palpaciju uzimaju se i materijali za laboratorijska istraživanja.

Standardni okvir za dijagnozu hepatitisa sugerira:

  • klinička analiza krvi, urina i izmeta;
  • biokemijski test krvi
  • PCR dijagnoza virusnog hepatitisa
  • Fibrotest i Fibromax (određivanje stupnja fibroze jetre).

Tijekom istraživanja virus pripada jednoj od skupina hepatitisa i njegova količina (virusno opterećenje).

Obavezan je i ultrazvučni pregled trbušnih organa..

U nekim će vam slučajevima možda trebati:

  • proučavanje jetrenih kanala i žučnih kanala (kolegrafija);
  • punkcija biopsija jetre.

Hepatitis: tečajevi liječenja

Akutno liječenje

Akutni hepatitis treba odmah liječiti. Što se prije pokrene, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

Liječenje bilo kojeg oblika hepatitisa u akutnom razdoblju uvijek se provodi u sklopu bolnice. Glavne funkcije liječenja lijekovima:

  • detoksikacija tijela;
  • borba protiv virusa koji je provocirao razvoj bolesti;
  • olakšanje ili potpuno suzbijanje upalnih procesa u jetri.

Prihvaćanje lijekova propisano je intravenski i oralno.Takođe, pacijenti s hepatitisom propisuju se vitaminski kompleksi, koji nužno uključuju: kalcij, kalij, mangan. Prema nahođenju liječnika, terapija kisikom može biti uključena u tijek liječenja hepatitisa različitih skupina.

Tijekom liječenja, dijeta br. 5A je obvezna (radi smanjenja opterećenja na jetri).

Bolesnicima s hepatitisom strogo je kontraindicirana uporaba alkohola i lijekova koji imaju toksični učinak na jetru.

Liječenje virusnih oblika hepatitisa uključuje hospitalizaciju pacijenta na infektivnom odjelu, u slučaju bolesti s toksičnim oblikom hepatitisa, liječenje se provodi na odjelu za toksikologiju.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis uključuje stalno praćenje stanja tijela tijekom života. Da biste to učinili, morate redovito provoditi niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje hepatitisa različitih skupina provodi se tečajevima s obveznim prekidima. Kada se ne uzimaju lijekovi, pacijentu je propisana dijeta br. 5. Tijekom razdoblja pogoršanja hepatitisa propisana je dijeta br. 5A.

Kronični hepatitis, ovisno o uzrocima bolesti, uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • hepatoprotektori, koji blagotvorno utječu na stanice jetre - hepatociti;
  • vitaminski kompleksi;
  • antivirusni lijekovi;
  • imunosupresivi i kortikosteroidi u slučaju autoimunog hepatitisa.

Postupak detoksikacije tijela je obavezan.

Pacijent bi se trebao odreći pušenja alkohola i duhana, koji samo pogoršavaju stanje jetrenog tkiva. Fizička aktivnost tijekom normalizacije dopuštena je, ali umjerena, kako ne bi došlo do prekomjernog rada.

U skladu sa svim preporukama, pacijent je u stanju živjeti dug i pun život.

U praksi liječenja hepatitisa različitih oblika, slučajevi kada se bolest brzo razvija (od trenutka infekcije i pojave simptoma do globalnog oštećenja jetre, malo vremena prolazi) prilično su rijetki.

Hepatitis: prevencija bolesti

Pridržavanje preventivnih mjera može djelomično zaštititi tijelo od hepatitisa, kao i spriječiti razdoblja pogoršanja kod osoba koje su već bolesne. Prevencija bolesti uključuje:

  • pridržavanje higijenskih pravila, ruke se moraju oprati sapunom prije svakog obroka;
  • pravilna obrada konzumirane hrane;
  • odvikavanje od alkohola i pušenje.

Cijepljenje se odnosi i na preventivne mjere. Do danas se obavezno cijepljenje protiv hepatitisa grupe B provodi tijekom prvih godina djetetovog života, što vam omogućava da zaštitite organizam od oštećenja jetre ovim virusom..

Zdravlje i jetra

Kronični hepatitis

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u jetri?

Voditeljica Instituta za bolesti jetre: "Zapanjujete se koliko je lako izliječiti jetru tako što ćete je uzimati svaki dan...

Upalni destruktivni proces u jetri, koji se nastavlja bez poboljšanja duže od 6 mjeseci, naziva se kroničnim hepatitisom. Prema ovom konceptu kombiniraju se bolesti jetre različitog podrijetla, koje mogu biti posljedica primarnog oštećenja jetre, sastavni dio osnovne bolesti, reakcija na intoksikaciju ili patologiju pojedinih organa.

Vrste kroničnog hepatitisa

Klasifikacija kroničnog hepatitisa provodi se prema nekoliko kriterija: stupanj aktivnosti, stupanj fibroze i etiologija.

Stupanj aktivnosti je podijeljen u sljedeće oblike:

  • kronični oblik s minimalnim stupnjem aktivnosti;
  • umjereni oblik s umjerenom aktivnošću;
  • teški oblik aktivnog hepatitisa.

Prema stupnju fibroze (proliferacija vezivnog tkiva i pojava ožiljaka) razlikuje se kako slijedi:

Natrag na sadržaj

Etiologija bolesti

Prema ICD 10, svaka vrsta bolesti ima svoj kod. Najčešće, bolest ima zarazno podrijetlo, a virusi postaju uzroci razvoja. Ovisno o tome, bolest se dijeli na vrste:

  • Hepatitisom A. Možete se zaraziti jedenjem hrane ili vode onečišćene izmetom zaražene osobe, tj. Alimentarnim (ili oralno-fekalnim) načinom ulaska u tijelo.
  • Hepatitis B i C. Putovi prenošenja - kontakt sa zaraženom tjelesnom tekućinom (krv, izlučevine iz genitalija), ubrizgavanje droga, seksualni kontakt sa zaraženim partnerom, dijeljenje britvica. Virus hepatitisa C najčešća je krvna virusna infekcija.
  • Hepatitis D. Rijedak oblik, infekcija nastaje izravnim kontaktom s zaraženom krvlju, ne razvija se bez prisutnosti hepatitisa B.

Uzroci kroničnog hepatitisa nevirusne etiologije:

  • alkoholizam;
  • autoimuni poremećaji;
  • dugotrajni lijekovi: antibiotici, steroidni hormoni, citostatici, itd.);
  • hepatotoksične kemikalije;
  • genetski oblici bolesti.

Natrag na sadržaj

Patogeneza, tijek bolesti i simptomi

Patogeneza bolesti povezana je s oštećenjem stanica tkiva i jetre zbog razloga virusnog ili nevirusnog podrijetla i imunološkog odgovora - stvaranja antitijela na vlastita tkiva, uslijed čega se razvija upala jetrenog tkiva, koja prelazi u aktivnu fazu, a kronična bolest se razvija zbog zanemarivanja ili neliječenja. Kod nekih bolest napreduje postupno, bez pokazivanja znakova, kod drugih se simptomi kroničnog hepatitisa pojavljuju kada dođe do pogoršanja.

Virus hepatitisa može napredovati kod nekih bolesnika postupno bez znakova.

Glavni prigovori su neispravnost, loš apetit, umor, niska temperatura. Autoimuni oblik bolesti ima i druge simptome koji se mogu povezati s bilo kojim organima, na primjer, prekid menstrualnog ciklusa kod mladih žena, bolove u zglobovima, akne, anemiju, probleme s bubrezima, štitnjačom itd. Ako hepatitis pređe u tešku fazu, pojavit će se očitiji simptomi:

  • žutica;
  • blijeda stolica;
  • gubitak težine;
  • miastenija gravis;
  • tamna boja urina;
  • nadutost;
  • modrice i spontano krvarenje;
  • zbrka u svijesti.

Natrag na sadržaj

Značajke u djece

Kronični hepatitis uzrokuje smrtnost ili invaliditet u djetinjstvu u teškom progresivnom obliku. Početni simptomi onemogućavaju odmah prepoznavanje bolesti, jer se dijagnoza kroničnog hepatitisa kod djece provodi imunološkim i biokemijskim pregledom s morfološkim pregledom jetrenog tkiva. U djece postoje dvije varijante bolesti:

  1. kronično aktivni;
  2. kronični portalni hepatitis (perzistentni);

Druga opcija obično ima pozitivan ishod, jer bolest ne napreduje. Čest uzrok bolesti djece je nekvalitetna hrana ili piće, kupanje u zagađenim vodama, igre na igralištima, kao i nasljedne bolesti, poput Wilson-Konovalove bolesti ili nedostatak alfa-antitripsina kod djeteta ili adolescenata, pa prije planiranja i porođaja dijete, buduća majka treba proći temeljit pregled kako bi se isključili svi faktori rizika.

Natrag na sadržaj

Dijagnostika

Tok kroničnog hepatitisa može se dogoditi u dvije faze, sposobne teći jedna u drugu: aktivna faza (agresivna) i neaktivna faza hepatitisa (perzistentna). Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, vizualnog i laboratorijskog pregleda. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, tada je dužan o tome obavijestiti liječnika kako bi utvrdio mogu li lijekovi biti krivci bolesti. Ako se sumnja na bolest, liječnik će pregledati pacijenta kako bi utvrdio žutost, trbušnu osjetljivost, znakove da tekućina ispunjava trbuh s zatajenjem jetre te će poslati krvni test kako bi se dobili potrebni podaci:

  • jetreni enzimi koji se oslobađaju tijekom upale ili oštećenja;
  • o enzimima žučnih kanala;
  • o razini bilirubina;
  • na količinu bjelančevina i stupanj zgrušavanja krvi radi procjene rada jetre.

Ako su testovi pokazali upalu jetre ili zatajenje jetre, tada morate proći testove za dijagnozu hepatitisa B i C ili autoimunog hepatitisa. Ako osnovni uzrok nije razjašnjen, daje se uputnica za ultrazvuk ili CT pretragu za procjenu veličine jetre ili za biopsiju kako bi se utvrdilo:

  • uzrok bolesti;
  • stupanj upale jetre;
  • broj ožiljaka;
  • oštećenja alkohola ili masne jetre.

Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Uz liječenje lijekovima, mora se pridržavati i prehrambene prehrane..

Načela liječenja kroničnog hepatitisa su dijeta i terapija lijekovima, tako da je prva preporuka liječnika da se pridržava stroge prehrane (obično tablice broj 5), koju se treba pridržavati dugo vremena do potpunog oporavka. Pravilna prehrana ublažava suvišni teret jetre i pomaže u izbjegavanju komplikacija. Preporučuje se ograničiti konzumaciju masne hrane, dodavati namirnice s visokim udjelom proteina i ugljikohidrata, potpuno eliminirati alkohol. Liječenje kroničnog hepatitisa lijekovima provodi se na sljedeći način:

  • propisani su antivirusni lijekovi (interferoni);
  • s imunosupresivnom terapijom propisuju se citostatici, glukokortikosteroidi itd.;
  • s imunomodulacijom - propisuju se natrijev nukleinat, D-penicilamin, pripravci timusa;
  • s koenzimom - multivitaminima, vitaminom E, koenzimom vitamina B1 i B6, lipoičnom kiselinom, esencijalnim i drugima;
  • s detoksikacijom - kapaljke s 5% otopinom glukoze, hemodesis, izotonična otopina natrijevog klorida itd..

Natrag na sadržaj

komplikacije

Kada pacijent zanemari liječenje i prekrši dijetu, tijelo toliko oslabi da se ne može nositi s problemima, pa nastaju ozbiljne komplikacije, a zatim i nepovratne posljedice.

Najvjerojatnije komplikacije razmatrane su u tablici:

Komplikacijauzrocisimptomiishodi
Bilijarna diskinezija
  • kršenje prehrane tijekom razdoblja oporavka;
  • teški kronični aktivni hepatitis.
  • oštri bolovi;
  • težina u jetri;
  • Trbušna nervoza;
  • nadutost;
  • svrabež
  • povećanje jetre.
Povoljno ako slijedite medicinski savjet i odbijate hranu koja uzrokuje napade boli
Ciroza
  • kronični oblici virusnog hepatitisa B, C, D.
  • padanje;
  • gubitak apetita;
  • svrabež
  • glavobolja;
  • pritisak.
Nemoguće je potpuno izliječiti cirozu, a tekuća bolest prelazi u onkologiju
Rak jetre
  • aktivni, neliječeni ili zanemareni hepatitis C, B, D.
  • jaka bol u boku s desne strane;
  • mučnina;
  • gubitak težine;
  • česta temperatura;
  • žutica
  • palpabilna palpacija.
Početni stadij je izlječiv, s uznapredovalom bolešću postoji velika vjerojatnost smrti
Jetrna koma
  • akutni virusni hepatitis (bez obzira na vrstu virusa) s velikom aktivnošću;
  • istodobna infekcija virusima različitih vrsta;
  • iscrpljenost tijela.
  • oslabljena svijest;
  • dah amonijaka;
  • žutica.
Nesvjesnost, paraliza mišića i zaustavljanje disanja mogući je smrtni ishod

Natrag na sadržaj

Preventivne mjere i prognoza

Nedostatak loših navika - najbolja prevencija.

Pažljiv odnos prema prehrani i kontroli težine, razuman pristup organiziranju rada i odmora, odsutnost loših navika, održiva tjelesna aktivnost, redoviti seksualni partner, pravodobno liječenje bilo koje bolesti najbolja su prevencija koja omogućuje jetri da ostane zdrava i učinkovita. U ovom se slučaju ne boji kroničnog hepatitisa. Oni koji imaju bolest trebaju lagan rad i stalno praćenje, barem 1 posjet u 2-3 mjeseca u prvih par godina nakon oporavka, a zatim 1-2 puta godišnje. Godišnji ultrazvuk jetre je obvezan, a funkcionalni testovi i krv se provjeravaju na virusne biljege najmanje 2 puta godišnje.

Natrag na sadržaj

Koliko ih živi s kroničnim hepatitisom?

Pravovremenim otkrivanjem većina oblika ove bolesti uspješno se liječi..

Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o njegovom načinu života i načinu na koji slijedi preporuke liječnika. Moderna statistika pokazuje da se u prosjeku, bez odgovarajućeg liječenja hepatitisa C, ciroza pojavljuje u 25-30 godina, ali da budemo precizni, razdoblje za svaku osobu je različito, jer i dalje ovisi o dobi, lošim navikama i općem stanju organizma. Kronični virusni hepatitis B živi u tijelu jako dugo dok oštećenje jetre ne postane ozbiljno.

Liječite jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Kronična hepatitis alimentarna toksična geneza

Uzrok oštećenja jetre mogu biti mnogi čimbenici. Ali samo razvoj toksičnog hepatitisa sugerira utjecaj kemijskih spojeva na tijelo.

Bolest nije zarazna, ali može izazvati razvoj ozbiljnih poremećaja. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti što je toksični hepatitis, njegove glavne simptome i liječenje..

Patološki proces karakterizira akutni ili kronični oblik.

U prvom slučaju toksična kemikalija ima afinitet prema hepatocitima i izaziva njihovu smrt nakon 3-4 dana. U nedostatku pomoći, prognoza je loša.

Kronični toksični hepatitis javlja se kod opetovanog kontakta s malim dozama otrova. S kemikalijama možete raditi mnogo godina prije prvih znakova bolesti.

Etiološki čimbenici

Toksini ulaze u tijelo putem dišnog sustava, probavnog trakta, kože.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće uzroke toksičnog hepatitisa:

  • Lijekovi, kemoterapija. Ako pacijent ima povijest kroničnih patologija i prisiljen je stalno uzimati lijekove, tada se može pojaviti toksični hepatitis jetre. Patologija se javlja i kod nekontrolirane primjene lijekova sljedećih skupina: antibakterijski, anti-tuberkulozni, antikonvulzivni (barbiturati), nesteroidni protuupalni lijekovi i kemoterapijski lijekovi.
  • Alkohol. Česta upotreba dovodi do povećane apsorpcije željeza i njegovog taloženja u hepatocitima. Taj proces uzrokuje stvaranje slobodnih radikala i postepeno uništavanje staničnih membrana. Toksični alkoholni hepatitis često se razvija kada pijete alkohol izvan hrane.
  • Industrijski otrovi: arsen, fosfor, pesticidi i insekticidi, aldehidi, tetraklorid ugljik, fenoli;
  • Lijekovi. Etiološki čimbenik nalazimo kod ljudi s teškom ovisnosti koji uzimaju nekoliko lijekova;
  • Otrov prirodnog podrijetla. Ova skupina sadrži toksine gljivica i korova, čije djelovanje je usmjereno izravno na jetru.

Vrste toksičnog hepatitisa

Ovisno o vrsti otrovnog spoja, uobičajeno je da se patologija podijeli u sljedeće vrste:

  • lijek hepatitis;
  • profesionalna odora;
  • alkoholni hepatitis.

Vrijedno je shvatiti je li hepatitis zarazan..

Važno je zapamtiti da je toksični hepatitis zarazan kada se bolest prenosi oralno-genitalnim kontaktom..

U ovom se slučaju osoba može zaraziti dodirom na ostatke izmetu pacijenta. To ukazuje na razvoj prehrambenih toksičnih hepatitisa..

Simptomi bolesti

Simptomi hepatitisa određeni su oblikom patologije..

Klinička slika akutnog hepatitisa

U blagim je slučajevima karakterističan asimptomatski tijek. Međutim, uglavnom akutni toksični hepatitis uzrokuje sljedeće simptome:

  • pojava boli u desnom hipohondriju;
  • smanjeni apetit;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • bolovi mučnine i povraćanja;
  • slabost i apatija;
  • oslabljena orijentacija i lagana vrtoglavica;
  • bol u zglobovima
  • manja krvarenja iz nosa, pojava malih krvarenja na površini kože;
  • drhtanje udova;
  • letargija ili uznemirenost;
  • žutost sklera i kože;
  • urin stječe tamnu nijansu;
  • izmet je obojen, ima masni sjaj;
  • jetra se povećava zbog upalnog procesa i zamjene stanica masnim tkivom.

Klinička slika kroničnog oblika

Bolest karakterizira postupni razvoj i povećanje kliničke slike. Sljedeći simptomi toksičnog hepatitisa su karakteristični:

  • temperatura je blago povećana - ne više od 37,5 ° C;
  • periodična bol, koja je karakteristična povećana nakon jela;
  • slabost, povećan umor;
  • težina u želucu;
  • simptomi dispeptičkog poremećaja koji se razvijaju zbog poremećenog odljeva žuči: mučnina i povraćanje,
  • nadimanje, proljev, gorak okus u usnoj šupljini;
  • svrbež kože;
  • povećanje veličine određenih probavnih organa: jetre i slezine.

Ova simptomatologija se javlja tijekom pogoršanja bolesti, a zatim odlazi tijekom remisije.

Stadiji bolesti

Razlikuju se sljedeće glavne faze razvoja bolesti:

  1. Latentno razdoblje. Počinje ulaskom otrovnih tvari u tijelo i nastavlja se sve do pojave simptoma.
  2. Stadij akutnih kliničkih manifestacija. Pojavljuju se sljedeći znakovi toksičnog oštećenja jetre: žutica, groznica, gubitak težine, slabost i gubitak apetita, dispeptični poremećaji. U ovoj fazi karakteristično je oštećenje vitalnih organa.
  3. Izlazak na pozornicu. Ovo je interval od maksimalne detaljne kliničke slike do oporavka ili smrti.

efekti

Razlikuju se pozitivne i negativne posljedice oštećenja jetre. S pravodobnom dijagnozom i liječenjem dolazi do oporavka. Međutim, u naprednim slučajevima moguć je razvoj zatajenja jetre, distrofija jetre.

Komplikacije toksičnog hepatitisa

Što je patologija opasna? U teškim slučajevima bolesti razvoj takvih poremećaja je karakterističan:

  • Zatajenje jetre. Razvija se na pozadini smrti hepatocita, njihove zamjene masnim tkivom. Funkcija jetre je oslabljena i razvijaju se sljedeći simptomi: edemi, krvarenja, žutica, gubitak tjelesne težine, encefalopatija (pojava mentalnih i neuromuskularnih poremećaja).
  • Ciroza jetre. Bolest je kronična patologija, koja uključuje smrt hepatocita i njihovu postupnu zamjenu stanicama vezivnog tkiva..
  • Jetrna koma. To je progresivna patologija jetre i središnjeg živčanog sustava. Pacijent ima zbunjenost, konvulzije, oslabljene reflekse. Može biti kobno.

Prognoza oporavka

Općenito, pravodobna dijagnoza i pravilna terapija pomažu u potpunosti izliječenju bolesti. Stoga je prognoza povoljna.

Međutim, akutno oštećenje probavnog organa velikim dozama toksične tvari, zajedno s nedostatkom kvalificirane medicinske pomoći, može dovesti do smrti.

Značajke bolesti u djetinjstvu

Toksični hepatitis kod djece dijagnosticira se puno rjeđe. Uzrok patologije je slučajno prodiranje toksičnih spojeva u djetetovu jetru s nepažnjom roditelja, upotrebom lijekova i trovanjem biljkama i gljivama. Karakterističan teški tijek patologije kod djeteta. U nedostatku medicinskog tretmana moguća je smrt..

Djeca obično razvijaju akutni oblik bolesti, klinička slika je identična simptomima odraslih.

Liječenje toksičnog hepatitisa treba biti usmjereno na sprečavanje ozbiljnih poremećaja u jetri i tijelu u cjelini.

Prognoza je uglavnom nepovoljna.

Dijagnoza toksičnog hepatitisa

Za potvrdu dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled:

  • dežurni liječnik treba obaviti izvid i pregled;
  • laboratorijsko istraživanje: provođenje opće analize urina i krvi, koprogram, biokemijski test krvi;
  • instrumentalne tehnike: radiografija, ultrazvuk probavnog trakta, biopsija jetre ako je potrebno.

Značajke liječenja

Terapija uključuje zaustavljanje kontakta s toksičnim agensima i njihovo uklanjanje što je prije moguće, uklanjanje neugodnih simptoma i regeneraciju hepatocita (jetra može samostalno popraviti do 75% oštećenih stanica).

Terapija lijekovima

U liječenju toksičnog hepatitisa naširoko se koriste lijekovi s hepatoprotektivnim učinkom:

Ovi lijekovi potiču sintezu endogenih fosfolipida, imaju protuupalni i choleretic učinak. S hepatitisom potreban je dugi tijek liječenja ovim lijekovima - do 6-7 mjeseci.

Značajke prehrane

Liječenje toksičnog hepatitisa nemoguće je bez terapijske prehrane. Pokrenut će regenerativne procese, pružiti tijelu hranjive tvari..

Dijetalna prehrana za hepatitis uključuje jesti 6 puta dnevno, jesti u malim obrocima. Sva hrana treba biti umjerene temperature..

Što jesti s toksičnim hepatitisom

Dijeta od toksičnog hepatitisa uključuje isključenje sljedećih proizvoda iz pacijentove prehrane:

  • peciva i smeđi kruh;
  • masne sorte mesa (janjetina, patka) i ribe (som, bakalar);
  • mast;
  • gljiva;
  • pržena, začinjena, previše slana i dimljena hrana;
  • konzervirani proizvodi;
  • povrće i voće bez toplinske obrade;
  • kava, kakao, čokolada i proizvodi na njihovoj osnovi;
  • gazirana i alkoholna pića.

Što mogu jesti s toksičnim hepatitisom

Dozvoljeno je uzimati kašu kuhanu na vodi, kuhano ili pirjano povrće, sufle i meso i riblje kotlete nemasnih sorti, pečeno voće, kuhana tjestenina, juhe od pire.

Narodni lijekovi

Mogu li koristiti lijek na temelju narodnih recepata? Upotreba takvih lijekova za liječenje moguća je samo pod nadzorom medicinskog osoblja. S bolešću su dobri takvi lijekovi:

  • sok od kiselog kupusa ili grejpa;
  • infuzija korijena metvice ili hrena;
  • kaša od bundeve.

Preventivne akcije

Prevencija toksičnog hepatitisa svodi se na sprečavanje kontakta s otrovnim tvarima. Ako se toksični hepatitis pojavi kod osobe koja radi na opasnom poslu, tada je potrebna promjena posla, možete se povući.

Alimentarni hepatitis što je to

Kronični aktivni hepatitis je virusna bolest tijekom koje se vrši negativan učinak na funkcioniranje jetre. Izraz je prvi put uveden krajem dvadesetog stoljeća..

Svake godine se broj ljudi koji pate od ove bolesti samo povećava, postoje i smrtni slučajevi. Ovaj oblik bolesti zahtijeva trenutno liječenje..

Sadržaj

Histološka klasifikacija, mehanizam nukleacije i razvoj kroničnog hepatitisa

Aktivni kronični hepatitis najčešće se javlja u dva oblika:

  • aktivni kronični virus;
  • autoimuni kronični.

Prema medicinskim podacima, kronični aktivni virusni hepatitis najčešće se javlja kod djece, mladih, žena, trudnica (uglavnom trudnoća ide dobro, ali postoji prilično visok rizik od infekcije djeteta).

Uzimajući u obzir učestalost hepatitisa, možemo razlikovati da je ovaj oblik bolesti prisutan u 29% prijavljenih slučajeva.

Virusni hepatitis je dvije vrste: D i C.

Opis virusnog hepatitisa D

Ova vrsta bolesti razlikuje se sljedećim karakteristikama:

  1. Razvoj bolesti nastaje kao rezultat izloženosti virusu hepatitisa delta.
  2. Manifestacija: postoji složen tijek bolesti s očitim signalima oštećenja jetrenih stanica (gubitak snage, stalna pospanost, hemofilija). Većina pacijenata otkriva žutost kože i mangan. S daljnjim tijekom bolesti uočava se rano stvaranje ciroze jetre, hepatomegalija, edematozna ascitesna disforija.
  3. Medicinska istraživanja: u prisutnosti bolesti postoji disproteinemija, stopa sedimentacije eritrocita viša je od normalne, postoji desetostruki višak bilirubina i ALT (alanin aminotransferaza). Virusni markeri - HDV RNA (virus hepatitis delta) i anti-markeri - klasa IgM HDV; integracijski markeri - HBsAg i anti-HBe.

Aktivni oblik hepatitisa C - što je to

Sljedeći čimbenici karakteristični su za predstavljenu vrstu bolesti:

  1. Medicinska istraživanja - bolest karakterizira razvoj astenije disforije i hepatomegalije. Tečaj je neujednačen, dugotrajan, dolazi do porasta razine ALT-a. U prvih 10 godina tijeka bolesti atrofija jetre javlja se kod 45% bolesnika.
  2. Načini liječenja: za potpuni oporavak morate slijediti dijetu. U akutnoj fazi bolesti propisan je odmor u krevetu (sprječava krvarenje u jetri), uporaba glukoze, vitaminskih pripravaka, hepatoprotektora i laktoze. U ovom je slučaju zabranjena transplantacija jetre..

Ne uključujući gore prikazane vrste bolesti, također se primjećuje prisutnost takvih vrsta hepatitisa kao autoimuni, alkoholni i kronični reaktivni..

Ovu vrstu bolesti karakterizira prisutnost antitijela i autoantitijela na virus..

Razlikuju se dva tijeka bolesti:

  • očituje se od mladog doba, teče u teškom obliku;
  • javlja se kod predstavnika starije dobne skupine, odvija se u blagom obliku.

Najčešće se ova bolest očituje kod žena (u dobi od 10 do 30 godina i nakon 50 godina) nego u muškaraca. Prema statistikama ICD-a (International Classification of Diseases), omjer incidencije ovog virusa kod žena i muškaraca iznosi 16: 2.

Pojavu ove bolesti karakterizira povećani umor, pogoršanje općeg stanja, bol u desnom hipohondriju. U 40% bolesnika bolest osjeća žuticu i povećanu energiju.

U 50% bolesnika s ovom vrstom virusa prisutne su sljedeće manifestacije: patologija štitne žlijezde, upala zglobova, dermatološke bolesti, upala sluznice debelog crijeva, dijabetes melitus, lichen planus, gubitak kose.

Alimentarni ili alkoholni hepatitis

Samim nazivom ove bolesti postaje žarište pojave.

Alimentarni hepatitis - što je to? Ovo je bolest jetre koja nastaje kao rezultat unošenja toksičnih i kemijskih elemenata u ljudsko tijelo..

Alimentarni hepatitis se događa:

Bolest se može komplicirati redovitim unosom određene doze alkohola (za žene - 100 grama votke, za muškarce - 200 grama votke).

Što se događa nakon dugog pijenja? Akumulacija jetrenih otrova (acetaldehida) događa se s razvojem jetrenog lipoproteina i bjelančevine prozirne staklaste tvari, koja pomaže privući krvne stanice u sebe, formiranje upale. Kao rezultat toga, tijek alimentarnog hepatitisa moguć je bez žutice.

Reaktivni kronični hepatitis

Prisutnost takve infekcije dvostruka je prijetnja jetrenom tkivu.

Fokus bolesti su sljedeće bolesti:

  • čir;
  • upala gušterače;
  • upala žučnog mjehura;
  • upala sluznice debelog crijeva;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • razvoj patologija u području endokrinih žlijezda;
  • više od 50 zaraznih bolesti;
  • tumori različite prirode.

Nažalost, ova vrsta bolesti nema karakteristične simptome i možda se ne može manifestirati dulje vrijeme. Prisutnost bolesti može se utvrditi tijekom ultrazvučnog pregleda unutarnjih organa vidljivim povećanjem jetre.

Oblici i čimbenici bolesti

Kronični aktivni hepatitis je bolest opasna po život, stoga, kako bi se spriječile katastrofalne posljedice poput ciroze jetre, potrebno je upoznati se s oblicima bolesti i čimbenicima koji izazivaju njihov razvoj.

Razlikuju se tri oblika kroničnog aktivnog hepatitisa:

  1. Minimalni oblik je blagi oblik bolesti, koji je ograničen razvojem upalnog procesa u tijelu.
  2. Kronični aktivni hepatitis - oblik koji se razlikuje od živih simptoma hepatitisa, učinak na jetru očituje se u obliku nekroze i fibroze.
  3. Lobularni oblik. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u jetri, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja prelazi u nekrozu.

Zauzvrat, uzroci razvoja kroničnog aktivnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • više zaraznih bolesti;
  • infekcije izazvane kolagenom;
  • prijelaz iz akutnog u kronični hepatitis;
  • prejedanje i loša prehrana;
  • učinak hepatotropnih sorti otrova i lijekova.

Ako je osoba bolesna od hepatitisa, onda riskira da se razboli od glomerulonefritisa. Glavni znakovi ove bolesti su hipertenzija, oteklina, proteinurija (oštećenje bubrega), hematurija.

Simptomi i značajke liječenja

Kako se ne bi izazvalo stvaranje aktivnog hepatitisa, potrebno je liječenje u ranoj fazi njegovog tijeka. Ali postoji veliko "ali". Dijagnoza bolesti u početnoj fazi je nemoguća, jer se sama bolest ni na koji način ne manifestira. U ranim fazama bolest je još uvijek neaktivna..

Čest simptom predstavljene bolesti je opće stanje letargije, slabosti. Uz bolest, zrela žena smanjuje seksualnu želju za suprotnim spolom, opaža se razvoj zvijezda iz krvnih žila, postoji povećana razina protoka krvi. Hepatitis C ima visoku temperaturu.

Ali najočitiji simptom hepatitisa je povećana jetra. Bilo je slučajeva da asimptomatski tijek bolesti nije prešao u aktivnu fazu i bolest je prošla bez liječenja, ali za to morate imati jak imunološki sustav.

Simptomi kroničnog hepatitisa:

  • impotencija;
  • brza zamornost;
  • nesanica;
  • emocionalna i psihološka pokretljivost;
  • zahvaćeni organ je prevelik.

Osim toga, ova bolest izaziva gubitak kose na pubisu i pazuhu, kod muškaraca dolazi do povećanja dojke, povećanja slezene, prisutnosti groznice, oštećenja krvnih žila.

Također, pacijenti mogu primijetiti zamračenje mokraće (po izgledu je identično pivu ili čaju), a izmet se, naprotiv, svijetli (postaje krem ​​boje), koža postaje smeđa.

Svaka osoba ima ovu bolest na drugačiji način, pa biste trebali potražiti pomoć liječnika dok se ne pojave komplikacije, posebno s obzirom na tijek bolesti u djeteta.

Da bi se točno utvrdilo stanje pacijenta, liječnik imenuje pacijenta na testiranje i provodi mehanički pregled jetre. U prisutnosti kroničnog oblika hepatitisa analiziraju se bilirubinski parametri (povišeni su), transaminaze prekoračuju normu za gotovo 10 puta.

U vrijeme dok se provode medicinske studije o razvoju hepatitisa, primjećuje se porast gama globulina (gotovo 2 puta).

Pacijentu se propisuje laparoskopija da potvrdi ispravnost prethodno postavljene dijagnoze. Ova metoda pomoći će identificirati stupanj aktivne bolesti. Događa se da dijagnoza može biti postavljena pogrešno.

Progresivna bolest zahtijeva odmor u krevetu i dijetu (tablica br. 5). Osim toga, obavezno je uzimati lijekove koji se izrađuju na osnovi interferona. Za svaku vrstu bolesti propisani su različiti lijekovi. Za hepatitis B, Intron A ili Reaferon. Jedna doza lijeka sadrži 5 milijuna IU (međunarodnih jedinica). Liječenje se provodi najmanje 6 mjeseci.

Uz hepatitis C, liječenje će biti učinkovito ako uzimate takve lijekove kao što su:

Treba imati na umu da će preventivne mjere pomoći zaštititi vaše zdravlje, posebno jetru. U prisutnosti najmanjeg oštećenja jetre, potrebno je pružiti pacijentu mir. To će smanjiti stopu razvoja bolesti..

Svi bi trebali uzimati vitamine za održavanje zdravog tijela. Zbog vlastite sigurnosti u medicinskim ustanovama provjerite rukovanje alatom.

Oni koji koriste drogu u velikoj su opasnosti, jer se ova bolest može prenijeti korištenjem jedne šprice.

Slijedite pravila osobne higijene i nikad ne koristite proizvode za osobnu higijenu druge osobe. U ovom slučaju, najučinkovitija preventivna mjera je provođenje cijepljenja protiv hepatitisa. Uz strogo pridržavanje pravila cijepljenja, možete se zaštititi od djelovanja virusa čak 15 godina.

Liječenje hepatitisa

Česta je bolest - 50% svih bolesti. Izolirana je od ciroze jetre kada se pojavila nova metoda istraživanja - laparoskopija i intravitalno ciljana biopsija. Ovo je upalno-distrofična bolest. Tijekom više od 6 mjeseci, napredovanje do različitih stupnjeva. Kriterij dijagnoze je nesmetana lobularna struktura jetre.

Etiologija

I. U 50% - akutni virusni hepatitis. Prijelaz na kronični doprinosi:

  • neblagovremena dijagnoza
  • nedovoljno liječenje
  • neuhranjena dijeta
  • unos alkohola
  • rano pražnjenje
  • rani početak tjelesne aktivnosti nakon bolesti
  • na pozadini gastrointestinalnih bolesti.

Ali čak i uz isključenje svih gore navedenih faktora, virusni hepatitis u 5% slučajeva postaje kroničan.

II. Toksični učinak na jetru:

  • alkohol (50-80% bolesnika su alkoholičari)
  • benzen, četiri ugljikova klorida, DDT
  • hepatitis lijekova (kod uzimanja anti-tuberkuloze, sedativa, hipotenzivnih lijekova (dopegija), citostatika, opojnih lijekova, tetraciklinskih antibiotika)
  • anilinske boje
  • soli teških metala
  • metabolički hepatitis povezan s poremećajima metabolizma, s produljenom pothranjenošću.

patogeneza

Dugotrajna perzistencija virusa u tijelu. Krv s australijskim antigenom je zarazna. Možda intrauterina infekcija fetusa kroz placentu. Virus hepatitisa spada u skupinu sporih virusa.
Uključivanje imunoloških reakcija u proces. Od posebne su važnosti reakcije tipa HRT-a. Krši se integritet membrane hepatocita, oslobađa se membranski lipoprotein, koji stimulira T-limfocite. Antigeni mogu ući u krv kroz niz trabekula - započinje proizvodnja antitijela. Pojavljuje se histio-limfocitna infiltracija.
Moguća aktivacija mezenhimskog tkiva tijekom akutnog hepatitisa. Proliferacija je tako brza da mezenhim počinje pljačkati hepatocite, pljačka im hranjive tvari - takozvani "pljačkaški fenomen". Hepatociti počinju odumirati cijele otočiće, javlja se njihova insuficijencija.

Morfologija

Jetra raste u veličini. U početku je to velika bijela jetra, a onda se pretvara u veliku šarenu jetru. Uz portalna polja - upalna infiltracija. Mogu postojati polja nekrobioze. Intrarenalni prolazi, koleostaza mogu biti pogođeni. Morfološka definicija: kronični hepatitis je upalna i distrofična lezija jetre s histiolimfocitnom infiltracijom duž portalnog trakta s hipertrofijom Kupfferovih stanica, atrofičnim promjenama parenhima i očuvanjem lobularne strukture.

  • virusni
  • otrovan
  • toksično-alergično (sa kolagenozama)
  • alkoholičar.

2. Prema morfologiji:

  • trajna - histološke promjene su minimalne: umjerena fibroza, ponekad histiolimfocitna infiltracija, nema mrtvih stanica. Sporo benigni tijek, nema mrtvih stanica. Kada se eliminira etiološki faktor, završava fibrozom, ali ne cirozom.
  • aktivni (agresivni) hepatitis - maligni oblik s izraženom intoksikacijom. Postoji autogresija, razaranje i nekroza. Iznenadne promjene iz mezenhime. Brzo napreduje, nakon 4-6 godina, 30-60% prelazi u cirozu. Jedna je mogućnost da se lipoidni hepatitis nedavno smatra neovisnim nozološkim oblikom, ali ovo je izuzetno težak slučaj kroničnog agresivnog hepatitisa. Češće se događa kod mladih žena.
  • kolestatska - u pravilu se opaža intrahepatična kolestaza, simptomi kolemije prevladavaju. Ovo je jedan od vrlo zloćudnih hepatitisa. Češća primarna bilijarna ciroza.

Klinika

  • Astenovegetativni sindrom: povezan s oštećenom funkcijom detoksikacije jetre. Manifestira se u općoj slabosti, povećanoj razdražljivosti, smanjenoj memoriji, interesu za okoliš.
  • Dispeptički sindrom: posebno s kolestatskim hepatitisom. Smanjeni apetit, promjena ukusa, s kroničnim alkoholizmom - pad tolerancije na alkohol: osjećaj gorčine u ustima, nadimanje, tupa bol u desnom hipohondriju, osjećaj težine: belchin s gorčinom, zrak, povraćanje, stolice su često tekuće.
  • Kolestatski sindrom: taman urin, svijetli izmet, svrbež kože, žutica.
  • Sindrom malog zatajenja jetre: prolazna funkcija jetre pati od 80%, razvija se jetrena žutica, osim toga, oštećena je sinteza proteina jetre i inaktivacija aldosterona - to dovodi do edema, može doći do hemoragičnog sindroma zbog poremećaja sinteze proteina u krvi.
  • Objektivno
  • hepatomegaly.
  • Promjene na koži: žutost 50%, ponekad s prljavim nijansom zbog prekomjernog taloženja melanina i željeza, sekundarna hematokromatoza (češće kod alkoholičara), svrbež kože - ogrebotine, akne, ponekad urtikarija, ponekad nakupljanje masti - ksantomatoza skleroze; paukaste vene - manifestacija hipestrostrogenizma: mogu biti pojave hemoragijske dijateze, jetrene dlanove - svijetlo crvene (postoje i zdrave).
  • Splenomegalija - češće s aktivnim oblikom hepatitisa.
  • Uz to, postoji groznica, alergijski osip, perikarditis, nefritis (češće s lupoidnim hepatitisom).

Dijagnostika

Povećanje razine bilirubina u krvi, posebno visoko kod kolestatske varijante, s oštrim pogoršanjem kroničnog procesa.

  • ALT (HPT) je pokazatelj enzima čija povećana aktivnost prati uništavanje hepatocita i odražava stupanj nekrobiotičkih procesa u jetri. Ali morate se sjetiti da se s povećanim porastom ovih enzima događa infarkt miokarda.
  • mliječna fosfataza - aktivnost se povećava s kršenjem odljeva žuči (kolestaza): normalno 5-7 jedinica
  • aldolaza, laktat dehidrogenaza.

Kolesterol - raste do 1000-1200 mg%.

Proteinske frakcije krvi:

  • hipoalbuminemija, posebno aktivnog oblika (N 56,6-66,8%)
  • hipogammaglobulinemija - odražava aktivnost imunoloških procesa tijekom upale (norma 21%)
  • hipofibrinogenemija (2-4 g / l)
  • smanjenje protrombina (oslabljena apsorpcija vitamina K).

Uzorci za procjenu antitoksičnih funkcija jetre: Brzi test - određivanje hipurinske kiseline u urinu nakon unošenja natrijevog benzoata u organizam. Za kršenje se govori ako se izluči manje od 30% natrijevog benzoata..
Uzorci za procjenu kršenja proteinskog spektra: Weichtmannova koagulacijska traka, Tokata-ara reakcija, (N-), uzorci sublime, uzorak veronal-timol (u N - 5 jedinica).
Imunološke reakcije: određivanje imunoglobulina i pecs. antitijela.
Uzorci za procjenu ekskrecijske funkcije jetre: uzorak s bromsulfaleinom - 60-80% tvari treba se izlučiti u sat vremena.
Radioizotopska studija sa zlatom od ***, Bengal ruža.
Biopsija jetre.
laparoskopija.
biligrafiju.

Značajke klinike

Trajni hepatitis: Australijski antigen se često otkriva. Bez pogoršanja kliničkih manifestacija ne može biti, s izuzetkom povećane jetre. Ovo je benigni oblik, ali pacijenti su nosioci virusa. Test jetre lagano se mijenjao, proteinske frakcije krvi se mijenjaju vrlo kasno.

Aktivni hepatitis. Neovisna o antigenu, svijetla klinika:
a) groznica, žutost
b) splenomegalija, ponekad s manifestacijama hipersplenizma
c) trombocitopenija
g) hipergammoglobulinemija
e) višak enzimske aktivnosti
e) povećanje titra imunoglobulina
g) ponekad se otkriju antinuklearna antitijela, ponekad se pojave blastotransformacije limfocita.

Lupoidna varijanta: trajanje tečaja je oko 1 godine
a) češće su bolesne mlade žene
b) često imaju atralgiju
c) alergijske manifestacije, urtikarija
d) limfadenopatija (B-limfociti sudjeluju u reakcijama)
d) ponekad tiroiditis
e) promjene u srcu.

Kolestatska opcija češća je u starijih žena, bliža menopauzi; jak svrbež kože, jaka žutica sa hiperbilirubinemijom, povećana aktivnost alkalne fosfataze, malapsorpcija osteoporoze vitamina D ®, patološka krhkost kostiju postupno se povećava.

Kronični alkoholni hepatitis duga povijest, muškarci su češće bolesni; nekada je bilo 10: 1, sada je 4: 1. U početku se može pojaviti poput drugih oblika, ali tada dolazi do drhtanja, gubitka interesa za okoliš, osjećaja poniženja, impotencije, ginekomastije, gubitka kose, sekundarne hemahromatoze, izražene anemije, obično hiperhromne - učinak etanola koštana srž, hiperleukocitoza, hipoalbuminemija.

Diferencijalna dijagnoza

Kronični hepatitis ponekad prolazi kao akutni. Prepoznavanje pomaže anamnezi. Pored toga, kod akutnog hepatitisa aktivnost enzima dostiže vrlo visok broj, a kod kroničnog hepatitisa aktivnost enzima umjereno raste. U akutnom hepatitisu, prema proteinogramu, nema kršenja frakcija proteina u krvi.
U kroničnom hepatitisu, za razliku od ciroze, nema znakova portalne hipertenzije. Biopsijska metoda također pomaže: kod kroničnog hepatitisa očuvana je lobularna struktura.
Dubin-Jonesov sindrom: benigna hiperbilirubinemija. Drugo ime je maloljetnička isprekidana žutica. U ovom slučaju, postoji oštećenje enzima koji transportira bilirubin. Za razliku od kroničnog hepatitisa, nema povećanja jetre, enzimska patologija nasljeđuje se na autosomno dominantan način. Bolest se pojavljuje prvi put nakon pubertetskog razdoblja. Pritužbe ozbiljnosti i tupe boli u jetri, epigastriju, neshvatljivi dispeptički poremećaji. Splenomegalija nije prisutna, žutica je umjerena, ukupni bilirubin je obično 2-6 mg% i stalno fluktuira oko jednog prosjeka. Pridruženi bilirubin je povišen i čini 60-80% ukupnog broja. Primjećuje se stalna bilirubinurija, urobilinska tijela ostaju normalna. Za bolest patognomono povećanje koproporfirina -1 u urinu je više od 80%. Gotovo svaki pacijent sa sindromom hospitaliziran je kod sumnje na akutni virusni hepatitis. Bolest gotovo da i nema utjecaja na invalidnost i poseban tretman, osim što dijeta ne zahtijeva.

liječenje

Uklonite štetni etiološki faktor.
U slučaju pogoršanja - hospitalizacija, odmor u krevetu. Dijeta: odgovarajuća bjelančevina, ugljikohidrati, ograničenje masti, umjerena sol.

  • Kortikosteroidi - prednizon 30-40 mg / dan
  • citostatici: imuran 100-200 mg / dan, 6-merkaptopurin, 0,5 plaquenil - 1 put / dan.

Od citostatika, prednost se daje imuranu (azotioprotein). Trajanje takve kombinirane terapije je nekoliko mjeseci, a kod lupoidne varijante nekoliko godina. Doze lijekova smanjuju se polako, a ne nakon 2-3 mjeseca, prelaze se na doze za održavanje - prednizolon 20 mg / dan, imuran 50 mg / dan - daju tijekom godine.

Indikacije: aktivni kolestatski hepatitis, očuvanje u akutnoj fazi. Kontraindikacije: otkrivanje australijskog antigena. Zajedno s prednizonom može se propisati delagil 0,25-0,5.

  • Glukoza iznutra i uz jak unos / unos, brzinom od 50 g / dan - smanjuje intoksikaciju
  • vitamini grupe B, C itd.: C - u prisutnosti znakova hemoragične dijateze, k - s hemoragičnom dijatezom i smanjenjem protrombina, D - s kolestazom, jer njihova apsorpcija je oslabljena. B1, -2, -6, -12.
  • Hidrolizati jetre: Sirepar 2.0 iv za 50 injekcija. Kršenje metabolizma proteina: otopina albumina 10% 50-100 ml; hidrolizati proteina + anabolik (oprez) - retabolil, infuzija u plazmi. Glutaminska kiselina.
  • S intrahepatičkom kolestazom:
    Fenobarbital 0,01 x 3 (poboljšava strukturu žučnih micela), koleretik (pažljivo) - bolja biljka: kukuruzne stigme i druge. Kolestiramin je smola za izmjenu iona koja tvori netopive komplekse s žučnim kiselinama u crijevima, što dovodi do povećane apsorpcije kolesterola u crijevima, smanjuju se svrbež i žutica. Dajte 10-15 g / dan.

KRIŽA ŽIVOTA

Ciroza jetre kronična je bolest s degeneracijom i nekrozom jetrenog parenhima, s razvojem pojačane regeneracije s difuznom prevalencijom strome, progresivnim razvojem vezivnog tkiva, potpunim restrukturiranjem lobularne strukture, stvaranjem pseudo-lobula, s kršenjem mikrocirkulacije i postupnim razvojem portalne hipertenzije.

Ciroza jetre vrlo je česta bolest i u velikoj većini slučajeva razvija se nakon kroničnog hepatitisa.

Etiologija - virusni hepatitis, kronična intoksikacija alkoholom, intoksikacija lijekovima, kolestaza.

Morfologija - Kako stanice jetre umiru, započinje njihova ubrzana regeneracija. Osobitost lažnih lobula je da nemaju normalne trijade - nema središnjih vena. U žilama vezivnog tkiva razvijaju se žile - portalni shundi. Odlazne vene su djelomično komprimirane i uništene, mikrocirkulacija se postepeno poremećuje. Protok krvi također je poremećen u jetrenoj arteriji. Krv se baca u portalnu venu - pojačava se hipertenzija portala. Progresira smrt jetrenih stanica. Kao rezultat opisanih procesa, površina jetre postaje hrapava i gnojna.

Razvrstavanje - prema morfologiji: mikronodularna, mikro-makronodularna (mješovita), makronodularna, septalna (s lezijama interlobarnih septa). Prema klinici koja se temelji na etiologiji: virusni alkohol, toksičan (lijek), kolestatik, ciroza.

  • Astenogenerativni sindrom.
  • Dispeptički sindrom.
  • Kolestatski sindrom.
  • Portalna hipertenzija.
  • Krši se antitoksična funkcija jetre - krši se hepatocelularna insuficijencija, inaktivacija, vezivanje, odmašćivanje i uklanjanje kemijskih spojeva: hiperestrogenizam. Manifestira se od paučnih vena, crvenih jetrenih dlanova (palmarni eritem), ginekomastije i impotencije kod muškaraca, amenoreje kod žena, gubitka kose; hemodinamičke promjene; hipotenzija zbog oštre promjene perifernog otpora, promjena bcc-a, hiperaldosteronizma; kašnjenje natrija u tijelu, pojačano izlučivanje kalija s posljedicama toga; može se razviti postepeno povećanje u krvi amonijaka, indola, skatola - jetrena koma; povećane alergijske reakcije na histamin ®; povećani serotonin; smanjena sinteza proteina u jetri; hipoalbuminemija, hipoprothrombinemija, hipofibrinogenemija, smanjena razina angiotenzina; željezo, koje se normalno veže na proteine, nalazi se u tkivima; kršenje razmjene magnezija i drugih elektrolita; odgođeni bilirubin (vezani bilirubin-glukuronid se ne oslobađa), indirektno vezanje bilirubina je poremećeno, može doći do hiperbilirubinemije, ali žutica je zabilježena samo u 50% slučajeva.
  • Portalna hipertenzija: dolazi do pustošenja vena, pojavljuju se neoplazme krvnih žila, javljaju se arteriovenski šantovi. Sve to dovodi do poremećaja cirkulacije. U roku od 1 min 1,5 l krvi pod visokim tlakom prelazi u portalnu venu, dolazi do porasta tlaka u sustavu portalnih vena - posude (hemoroidne vene, vene jednjaka, želuca, crijeva, slezenska arterija i vena) šire se. Proširene vene želuca i donje trećine jednjaka mogu uzrokovati gastrointestinalno krvarenje. Hemoroidne vene digitalnim pregledom nalaze se u obliku čvorova, mogu ispadati i kršiti se, daju hemoroidne krvarenja. Širi pupčane vene šire se - glava meduza.
  • Mehanizam nastanka ascitesa:
    a) tekućina za znojenje u trbušnu šupljinu zbog povećanog tlaka u portalnoj veni
    b) Hipoalbuminemija također pridonosi zbog čega se onkotski tlak krvne plazme naglo smanjuje
    c) stvaranje limfe je oslabljeno - limfa se počinje znojiti odmah u trbušnoj šupljini.
  • Ostali znakovi portalne hipertenzije: gastrointestinalni trakt, nadutost, gubitak tjelesne težine, zadržavanje mokraće, hepatolienalni sindrom: splenomegalija, često s hipersplenizmom (leukopenija, trombocitopenija, anemija).
  • Objektivno: pregled hemoroidnih vena, proširenje vena jednjaka (fluoroskopija, fibrogastroskopija). Promjene u retikuloendotelnom sustavu: hepato- i splenomegalija, poli-limfadenopatija, imunološke promjene i porast titra antitijela - s pogoršanjem ciroze; povećanje parotidnih žlijezda slinovnica; trofički poremećaji; Dupiitrenova kontrakcija (degeneracija tkiva palmarne aponeuroze u fibroznu, kontrakcija prstiju). Označene promjene u živčanom sustavu.

Virusna ciroza (posthepatitis).
Češće je povezan s virusnim hepatitisom. Fokalno oštećenje jetre s zonama nekroze je tipično (stari naziv je postnekrotična ciroza). Ovo je oblik ciroze u velikom čvoru, klinički podsjeća na aktivni hepatitis. U prvom planu je hepatocelularno zatajenje, simptomi kršenja svih funkcija jetre. Pojavljuje se portalna hipertenzija. Očekivano trajanje života 1-2 godine. Uzrok smrti - jetrena koma.

Alkoholna ciroza.
Relativno je dobroćudan. Karakteristična je rana portalna hipertenzija. Često se pojavljuje sistemska lezija - ne pati samo jetra, već i središnji živčani sustav, periferni živčani sustav, mišićni sustav itd. Periferni neuritis, a inteligencija opada. Može postojati miopatija (posebno atrofija mišića ramena). Oštar gubitak težine, teška hipovitaminoza, pojave miokardiopatije. Često trpi želudac, gušterača (gastritis, čir na želucu, pankreatitis). Anemija.

Uzroci anemije:
a) veliki nedostatak vitamina (često anemija hiperkromna, makrocitna, nedostatak vitamina B12
b) nedostatak željeza
g) toksični učinak etanola na jetru
e) krvarenje iz varikoznih vena gastrointestinalnog trakta. Pored toga, hiperleukocitoza se često opaža, odgađa ESR, ali se također može ubrzati; hipoproteinemija.

Bilijarna ciroza.
Povezana je sa stagnacijom žuči - kolestazom. Češće kod žena u dobi od 50-60 godina. Relativno benigni tečaj. Javlja se s svrbežom kože, koji se može pojaviti puno prije žutice..
Kolestaza može biti primarna i sekundarna, kao i ciroza: primarna - ishod holestatskog hepatitisa, sekundarna - ishod subhepatičke kolestaze.
Uz svrbež kože karakteristični su i drugi znakovi kolemije: bradikardija, hipotenzija, zelenkasta boja kože.
Znakovi hiperholesterolemije: ksantomatoza, steatoreja. Kolestaza također dovodi do osteoporoze, povećanja lomljivih kostiju. Povećava se aktivnost alkalne fosfataze. Izravni bilirubin do 2 mg%. Jetra je povećana, gusta. S sekundarnom bilijarnom cirozom - prethodni ili ponavljajući sindrom boli (obično kamen u bilijarnom traktu). Tu su i zimica, groznica i drugi znakovi upale žučnih kanala. Uvećana, bezbolna jetra, sitna grla. Slezalica se nikad ne povećava.

Ljekovita ciroza.
Ovisi o trajanju uporabe lijekova i njihovoj netoleranciji: tubazidi, PASK, GINC preparati i drugi lijekovi protiv tuberkuloze; klorpromazin (izaziva intrahepatičku kolestazu), iprazid (MAO inhibitor - u 5% izaziva oštećenje jetre), dopehid, nerabol itd..
Javlja se najčešće kao kolestatski. Portalna hipertenzija. Pokazatelji aktivnosti ciroze: porast temperature, visoka aktivnost enzima, progresivni metabolički poremećaji, povećani alfa-2 i gama globulini, visok udio sijalne kiseline.

Nadbubrežni blok. Povezana je s kršenjem odljeva krvi u jetrenoj veni (tromboza, kongenitalno sužavanje). Razvija se portalna hipertenzija. Batkyari sindrom. Kliničke manifestacije ovise o tome kako brzo napreduje portalna hipertenzija..

Subhepatički blok. Povezana je s oštećenjem portalne vene (tromboza, kompresija izvana). Klinika - jaka bol, groznica, leukocitoza, brza disfunkcija jetre.

Intrahepatički portalni blok - ciroza. Ako nema jasnog etiološkog faktora, tada se koristi splenografija (kontrastno sredstvo se uvodi u slezenu i nakon 6-7 sekundi uklanja se iz jetre). Ako postoji bilijarna ciroza, potrebno je utvrditi razinu kolestaze (primarnu ili sekundarnu). Koristite kolangiografiju.

Akumulaciona ciroza (hemokromatoza) - pigmentirana ciroza, brončani dijabetes, povezana je s nedostatkom enzima koji veže željezo na protein i, samim tim, regulira njegovu apsorpciju. S ovom defektom željezo se intenzivno apsorbira u crijevima i, nedovoljno vezano za protein, počinje se taložiti u jetri, koži, gušterači, miokardu, ponekad i nadbubrežnoj žlijezdi. U jetri se željezo akumulira u stanicama OIE - postoji velika sitno natopljena jetra. Inaktivacija spolnih hormona često je poremećena. Znakovi portalne hipertenzije dominiraju. Koža ima sivo-prljavu pigmentaciju, ista je na sluznici, koža postaje posebno tamna ako se željezo taloži u nadbubrežnoj žlijezdi - simptom nadbubrežne insuficijencije. S oštećenjem gušterače - sindromom dijabetesa melitusa. Uz miokardpatiju, teške nepovratne smetnje ritma. Za dijagnozu odredite razinu željeza u krvi, uradite punkciju biopsije jetre.

Wilson-Konovalova bolest je još jedna ciroza nakupljanja (hepatolentna degeneracija). U središtu bolesti je kršenje metabolizma bakra povezano s oštećenjem rođenja. Normalna koncentracija u plazmi iznosi 100-120 μg%, pri čemu je 93% ove količine u obliku ceruloplazmina, a samo 7% povezano je s albuminom u serumu. Bakar u ceruloplazminu čvrsto je vezan. Taj se proces provodi u jetri. Ceruloplasmin je alfa-2 globulin, a svaka njegova molekula sadrži 8 atoma bakra. Radioizotopskim metodama utvrđeno je da je s hepatolentnom insuficijencijom kršenje povezano s genetskim nedostatkom u sintezi ceruloplazmina, zbog čega se njegov sadržaj oštro smanjuje. U tom slučaju bakar se ne može stabilno vezati i taložiti u tkivima. U nekim slučajevima sadržaj ceruloplazmina ostaje normalan, ali njegova se struktura mijenja (mijenja se omjer frakcija). Bakar je posebno tropski u Wilson-Konovalov sindromu do jetre, jezgra mozga, bubrega, endokrinih žlijezda, rožnice. U ovom slučaju bakar počinje djelovati kao toksično sredstvo, izazivajući tipične degenerativne promjene na tim organima..

To je skup sindroma karakterističnih za oštećenje jetre i ekstrapiramidalni živčani sustav. Tečajem se razlikuju akutni i kronični oblici. Akutni oblik karakterističan je za ranu dob, razvija se brzinom munje i završava fatalno, unatoč liječenju. Češći je kronični oblik s sporim tijekom i postupnim razvojem simptoma. Prije svega, pojavljuje se dodatna piramidalna mišićna rigidnost donjih ekstremiteta (oslabljena hod i stabilnost). Postupno se formira slika parkinsonizma, tada se mijenja i psiha (paranoidne reakcije, histerija). Ponekad dolazi do izražaja zatajenje jetre: povećanje jetre, slika podsjeća na cirozu ili kronični aktivni hepatitis.

Diferencijalni znak su hiposupremije ispod 10 µg% ili se razina bakra drži na donjoj granici norme, puno bakra se izlučuje u urinu - preko 100 µg / dan. Može postojati pozitivan test na timol. Važan simptom je Kaiser-Fleischerov prsten (plavkastozeleni ili smeđe-zeleni duž periferne strane rožnice zbog taloženja bakra). Liječenje je usmjereno na vezanje bakra i njegovo uklanjanje iz tijela: koristi se cuprenil (D-penicilinamin), kao i unitol + dijeta s izuzetkom bakra (čokolada, kakao, grašak, jetra, raženi kruh).

Komplikacije ciroze jetre

  • Krvarenje.
  • Infekcija.
  • Pojava tumora.
  • Zatajenje jetre

VELIKA HEPATIČKA NESPISNOST

Osnova je ulazak u krvotok velike količine toksičnih proizvoda metabolizma proteina koje jetra ne dovoljno neutralizira (amonijak, fenol, metionin, triptofan, indol, skatol). Postoje dvije vrste hepatičke kome:

  • Koma jetrenih stanica (teža opcija).
  • Porta kaval oblika.

Prva je povezana s progresivnom nekrozom stanica jetre, dok se stvaraju dodatni toksični produkti, odatle i teža klinika. Oblici lučno-kavalnih pojava javljaju se u uvjetima oštrog porasta tlaka u portalnoj veni - otvaraju se šantovi, započinje prolijevanje krvi, zaobilazeći jetru, a jetrene stanice pate. Klinički znakovi povezani su sa nakupljanjem cerebro-toksičnih proizvoda u krvi. U krvi je poremećena alkalno-kiselinska ravnoteža, poremećen je omjer mliječne i piruične kiseline. Prelazak na kiselu stranu dovodi do unutarćelijske acidoze, koja se očituje u oticanju mozga i jetre.

Acidoza također pridonosi ulasku kalija i unutarćelijske hipokalemije. Javlja se sekundarni hiperaldosteronizam, što dodatno pogoršava hipokalemiju. Mikrocirkulacija je poremećena. Oštećenje središnjeg živčanog sustava povezano je s kršenjem mentalnog statusa: nemotivirani činovi, povećana adinamija, halucinacije i delirij, psihotično stanje, drhtanje udova, slabost i slabost. Tada se pojavljuju klinički grčevi, prelazeći na pojedine mišićne skupine, u težim slučajevima - nehotično mokrenje, defekacija. Postupan prijelaz u komu. Žutica se povećava, temperatura raste. Pridružuje se hemoragični sindrom, jetra često smanjuje veličinu (žuta atrofija jetre), svrbež kože nestaje (prestanak sinteze žučne kiseline).

Jetreni na koga provociraju:

  • Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka (anemija, hipoproteinemija).
  • Apsorpcija proizvoda razgradnje krvi iz crijeva - intoksikacija se još više povećava.
  • Uzimanje lijekova, posebno hepatotoksičnih (barbiturati, skupina morfija).
  • Interkurentna infekcija.
  • Stres.
  • Kršenje prehrane (višak proteina - intoksikacija amonijakom).
  • Teška kirurgija.
  • Konzumacija alkohola.
  • U komi 80% pacijenata umre.

Eliminacija etiološkog faktora, ako je moguće.
Dijeta: tablica N 5 - uklanjanje neprobavljivih masti, dovoljna količina vitamina B skupine, ograničenje soli. razumno ograničenje proteina. Protein je ograničen na razinu na kojoj nema znakova encefalopatije zbog intoksikacije amonijakom.
Simptomatska terapija

  • Ako prevladava zatajenje jetre - glukoza, vitamini B, C itd., Sirepar.
  • Uz portalnu hipertenziju i ascites, saluretici u kombinaciji s verosperonom, nadomjesci plazme, anaboličkim hormonima, dijeta bez soli.
  • Sa znakovima kolestaze - fenobarbital, kolestiramin do 15 mg / dan oralno, vitamini A i D topljivi u mastima, kalcijev glukonat.
  • Za intercurrentne infekcije, antibiotici širokog spektra.

Prednizolon 20-30 mg / dan, citostatici; imuran 50-100 mg / dan, apoquenil, delagil.
a) akutna faza, aktivna faza s znakovima povećane imunološke reaktivnosti
b) primarna bilijarna ciroza.

Liječenje zatajenja jetre

  • Dijeta ograničena na proteine ​​do 55 g / dan.
  • Svakodnevno čišćenje crijeva laksativima ili klistir.
  • Inhibicija crijevne mikroflore: lijekovi se primjenjuju oralno ili kroz epruvetu: kanamicin sulfat 0,5x2, ampicilin, tetraciklin 1g / dan,
  • Za poboljšanje funkcije jetre: kokarboksilaza 100 mg / dan, otopina piridoksina 5% 2,0, otopina cijanokobolamina 0,01% 1,0, otopina askorbinske kiseline 5% 20,0, glukoza, kalijevi pripravci.
  • Za obnavljanje acidobazne ravnoteže - natrij bikarbonat 4% w / w.
  • Panangin 30,0, prednizon 120-150 mg iv, kap. Ne možete unijeti morfij i diuretike.
  • Uz psihomotornu agitaciju: GABA 100 mg / kg težine bolesnika, haloperidol, kloral hidrat u klistir 1,0.
  • Za neutralizaciju amonijaka: 1-arginin 25-75 g / dan u 5% otopini glukoze; glutaminska kiselina 30-40 mg.
  • Levodopa 1-3 g / dan.
  • Koenzim A 240 mg.
  • A-lipoična kiselina 65 mg.