Apscesi jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, posljedice

Jedna od neugodnih bolesti ovog organa je apsces jetre, koji je popraćen nizom simptoma koji ometaju normalan život i rad osobe. O tome ćemo govoriti kao io uzrocima ove bolesti detaljnije.

Što je apsces jetre

Apsces jetre je gnojna tvorba koja nastaje kao posljedica upale i uništavanja tkiva i stvaranja gnojne ravnine. Najčešće je apsces posljedica drugih bolesti jetre. Kao rezultat ovog procesa nastaje upala koja utječe na površinu jetre, na čijem se mjestu formira šupljina. Ta ista šupljina ispunjena je gnojnim sadržajem, to jest, to je sam apsces jetre, o kojem govorimo.

Ova bolest je u pravilu sekundarna: razvija se kod osobe na pozadini drugih lezija jetre. Ali ovo pravilo ima svoje specifične iznimke - to su apscesi parazitske etiologije koji mogu dobiti stabilan razvoj bez obzira na prisutnost drugih bolesti jetre.

Apsces jetre vjerovatnije utječe na starije muškarce. Štoviše, najčešće se ova bolest javlja tamo gdje je izrazito nepovoljna situacija u pogledu sanitarnih i općih životnih uvjeta.

Unatoč očitoj opasnosti od ove bolesti, apsces dobro reagira na liječenje ako je započet na vrijeme i odabran je ispravan koncept. Međutim, ovu sliku kompliciraju rizici od komplikacija koje su praćene probojem gnojne formacije, što često može dovesti do vrlo žalosnih i tragičnih posljedica..

simptomi

Osoba ne osjeća ništa, unatoč činjenici da se u njegovoj jetri formira velika masa. Tek kada cista postane vrlo velika, može se pojaviti tupa bol u desnom gornjem kvadrantu.

Mogu se razviti komplikacije koje su povezane bilo s alergijskom reakcijom na otpadne proizvode helminta, bilo sa stiskanjem velike ciste susjednih organa. Glavne komplikacije:

  • simptomi alergije - uglavnom urtikarija ili proljev;
  • crijevna opstrukcija ako ju stisne cista;
  • sindrom portalne hipertenzije u slučaju pritiska na portalnu venu ili njezine glavne grane;
  • opstruktivna žutica - zbog kršenja odljeva žuči u tanko crijevo.

Suppuracija ciste i stvaranje apscesa u jetri jedna je od mogućih komplikacija ehinokokoze.

uzroci

Prije prosudbe uzroka apscesa jetre, treba reći da oni mogu biti različiti ovisno o specifičnoj vrsti bolesti koja se opaža kod pacijenta.

Uočene su dvije sorte - bakterijska i parazitska.

  1. Ako govorimo o bakterijskom obliku, tada ga mogu pokrenuti sljedeće bakterije: streptokoki i stafilokoki; E coli; Protea; Klebsiella.
  2. U slučaju parazitskih oblika, glavni krivci su sljedeći paraziti: okrugli crvi; ameba; ehinokok, itd..

Pored različitog oblika bolesti, apsces jetre karakterizira i drugačiji način infekcije u samom organu. Postoji nekoliko takvih načina:

  • Infekcija putem žučnih kanala. Tome u pravilu pridonosi prisustvo sljedećih bolesti kod pacijenta: žučna kamenačka bolest, holecistitis i karcinomi u žučnim kanalima.
  • Izravno preko krvnih žila. To je popraćeno prisutnošću sepse u pacijenta, kada se infekcija prenosi krvlju u organe.
  • Prisutnost upale u trbušnoj šupljini je također katalizator širenja bolesti u jetri.
  • Razna mehanička oštećenja jetre i trbušne šupljine koja nastaju uslijed nesreća, tuča, padova itd..
  • Kirurgija u trbušnoj šupljini također može uključivati ​​određeni rizik, jer se tijekom operacije može uvesti infekcija.

Unatoč prilično velikom broju mogućih varijanti pojave jetrenog apscesa, najčešće infekcija javlja se u dva slučaja - s upala slijepog crijeva i uz prisutnost kolelitijaze.

opće informacije

Što je "apsces jetre" i zašto se formira? Ovo je destruktivna bolest, za koju je karakteristično uništavanje jetrenog tkiva kao posljedica upalnog procesa. Rezultirajuća šupljina je ispunjena gnojem. Može biti mnogo razloga za nastanak apscesa. Najčešći od njih su žučna kamenačka bolest, sepsa i upala slijepog crijeva..

Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, patologija se može otkriti u ranoj fazi. Apscesi se uklanjaju odvodom sitnim iglama ili laparoskopijom. Ove minimalno invazivne metode uklanjaju bolest s najmanjim mogućim posljedicama..

Vrste bolesti

Ranije smo razgovarali o činjenici da ova bolest može biti bakterijska i parazitska, ističući ove vrste kao uzročne. Ali ovo nije cijela klasifikacija jetrenog apscesa, koju stručnjaci emitiraju. Razmotrimo ovu podjelu detaljnije..

Prema mjestu apscesa na organu, razlikuju se dvije vrste:

  • Apsces lijevog dijela jetre.
  • Apsces desne strane jetre, koji se javlja u oko 65% slučajeva.

Prema broju patogenih formacija:

  • Pojedinačni apscesi.
  • Višestruki apscesi.

Metodom infekcije u tijelu:

  • Kolangiogeni apscesi koji ulaze u jetru kroz žučni trakt.
  • Hematogeni apscesi koji ulaze u organ kroz krvne žile.
  • Kontaktni apscesi zbog upalnih formacija u trbušnoj šupljini.
  • Posttraumatski apscesi koji su posljedica vanjskih djelovanja, tj. Raznih ozljeda i ozljeda jetre i trbuha.
  • Kriptogeni oblik, koji nije u potpunosti proučen.

Po veličini gnojnih formacija:

  • Mali apscesi, promjer šupljine je do 3 cm.
  • Veliki apscesi, promjer šupljine prelazi 3 cm.

Prema prirodi bolesti, postoje sljedeći oblici:

  • Jednostavan oblik tijeka bolesti bez komplikacija.
  • Složen oblik, koji je popraćen različitim negativnim procesima: proboj gnoja, sepse, zatajenje jetre, itd..

Klasifikacija

Do danas se apscesi u jetri mogu sistematizirati na različite načine.

Iz metode tvorbe:

  • primarni (kada se gnojni proces formira u parenhimu zdravog organa);
  • sekundarno (pojavljuje se na pozadini druge bolesti).

Iz prirode infekcije:

Prema broju čira:

Lokalizacija razlikuje:

  • u desnom području;
  • u lijevom režnja;
  • po cijelom tijelu.

Ako uzmete u obzir kriterije za širenje infekcije, tada se apscesi u jetri razvrstavaju u:

  • hematogeni (virusi ulaze u krvotok);
  • kolangiogeni (patogen je usmjeren iz bilijarnog trakta);
  • kontakt (upala se kreće od najbližih organa);
  • post-traumatične (pojavljuju se nakon komplikacija od rana ili operacija);
  • kriogeni (uzroci takvih patologija još nisu u potpunosti proučeni).

simptomatologija

Govoreći o simptomima ove bolesti, bolesna osoba prije svega osjeća manifestacije intoksikacije tijela:

  • Slabost u tijelu.
  • Osjećaj zimice.
  • Vrućica.
  • Jako znojenje vrata i lica.
  • Značajno povećanje temperature - iznad 39 stupnjeva.
  • Oštećenje vida.
  • Vrtoglavica i bol u temporalnom i prednjem režnja.
  • Smanjivanje raspona pozornosti.
  • Mučnina i povračanje.
  • halucinacije.

Nije nužno da osoba ima sve gore navedene simptome odjednom, ali pojava nekoliko trebala bi biti prilika za odlazak stručnjaku.

Ako pacijent s apscesom ne učini ništa, onda će uskoro imati izražene simptome oštećenja jetre:

  • Snažna bol s desne strane ispod rebra.
  • Povećana slezina i jetra.
  • Čovjek gubi na težini.
  • Koža poprima neprirodno ikoličnu boju (žutica).
  • Urin postaje tamniji.
  • Izmet gubi boju.
  • Prisutnost izlučevina krvi s izmetom.
  • Krvarenje u venama jednjaka i debelog crijeva koje su popraćene povraćanjem krvnih ugrušaka i proljevom.
  • Hemoroidi.

Dijagnostika

Da biste to učinili jasnijim, razmislite o dijagnozi ove bolesti u obliku postupnih koraka:

  1. Povijest uzima. Specijalist bi trebao zabilježiti pritužbe pacijenta o tome kada se točno pojavila bol s desne strane, na koje pokazatelje se temperatura povisila itd..
  2. Povijest bolesti. Također, liječnik bi trebao saznati od pacijenta je li imao bolesti trbušne šupljine, ima li bolesti koje su mu prenijele od roditelja. Specijalist mora procijeniti životni stil osobe, tj. Koristi li alkohol, cigarete i također otkriti koje droge uzima ili je uzimao duže vrijeme.
  3. inspekcija Liječnik palpira desnu stranu, a ako pacijent osjeća bol, to je prvi znak uvećanja jetre.
  4. Krvni test. Ako rezultati pokazuju porast broja bijelih krvnih zrnaca i smanjenje hemoglobina, onda je to znak anemije.
  5. rendgen U nekim slučajevima uz pomoć ove studije možete odmah otkriti apsces jetre, ali najčešće se manifestiraju njegovi sekundarni znakovi - prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, smanjena pokretljivost dijafragme itd..
  6. Ultrazvuk Što se tiče točnijih metoda za određivanje apscesa jetre, onda se, naravno, ultrazvučni pregled odnosi i na njih, koji također omogućuje određivanje točnih dimenzija same formacije.

  • MRI i CT. Mogu se koristiti i druge moderne metode dijagnosticiranja bolesti. Konkretno, MRI i SKT (spiralna računalna tomografija) pokazuju dobre rezultate koji vam omogućuju da dobijete detaljniju sliku jetre sa svim njenim poremećajima.
  • Biopsija punkcije. Omogućuje vam da utvrdite uzrok same bolesti. Suština ove metode je jednostavna: umjesto purulentnog apscesa napravi se mala punkcija, nakon čega se sakupljaju sadržaj gnoja.

  • Abdominalna laparoskopija. Može se propisati dodatno, ali prilično je traumatično, pa se rijetko koristi.
  • liječenje

    U liječenju apscesa jetre mogu se koristiti dvije metode: uz pomoć lijekova i kirurške intervencije. Izbor metode ovisi o težini bolesti, pa ćemo razmotriti obje mogućnosti.

    Ako pacijent ima bakterijski apsces jetre, tada su mu propisani različiti antibiotici, koji su dostupni u obliku tableta ili se daju intravenski. Ti lijekovi uključuju Amoksiklav, Ciprofloksacin itd..

    Uz parazitski oblik, metronidazol se propisuje 1-2 tablete dva puta dnevno.

    • Hirurška intervencija

    Ako je liječenje lijekom neučinkovito, liječnik može propisati uputnicu za operativni zahvat.

    Kirurška intervencija može se provesti na sljedeće načine:

    1. Drenaža kroz kožu. Dvije cijevi se uvode u gnojnu šupljinu koja se formira na jetri. U jednom od njih primjenjuje se poseban antibiotik u tekućem obliku, a odljev sadržaja šupljine vrši se kroz drugu cijev. U pravilu, ovaj postupak traje najmanje tri dana. Ovaj videozapis prikazuje operaciju, pa vas upozoravamo: nemojte ga gledati ako imate slab živčani sustav.
    1. Sljedeća metoda koristi se ako postoji veliki broj apscesa na jetri. Rez u trbušnoj šupljini vrši se, a zatim liječnik odvede jetru do područja incizije, nakon čega se šupljine otvaraju gnojom. Sav gnoj iz njih uklanja se posebnim uređajem - aspiratorom. Tada se prazna šupljina izrezuje na površinu zdravog tkiva jetre, a zatim se zaveže.

    Prognoza

    S pravodobnom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem, prognoza tijeka apscesa jetre općenito je povoljna - ako je apsces jedan ili dva ili tri, tada se većina pacijenata oporavlja bez posljedica. Višestruki apscesi i kasno liječenje uzrokuju visoku stopu smrtnosti..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski promatrač, kirurg, medicinski savjetnik

    9, ukupno danas

    (187 glasova, prosjek: 4,52 od 5)

    Povezane objave
    Osnovni principi za liječenje otvorenih rana kod kuće
    Oštra bol u donjem dijelu trbuha - uzroci i što učiniti?

    Dijeta

    Dijeta, iako nije izravno liječenje apscesa u jetri, ali može povećati učinkovitost upotrebe lijekova, a također omogućiti tijelu da se brzo vrati u normalu nakon operacije.

    Ključne preporuke:

    • trebate jesti cijeli dan. Istodobno, obroci trebaju biti mali, a učestalost primjene približno 7 puta dnevno;
    • odbacivanje grube i čvrste hrane.

    Primjer popisa dopuštenog:

    • tekuća hrana u obliku žitarica i juha od povrća,
    • pečeno povrće, voće,
    • zečje, pureće i drugo meso s niskim udjelom masti,
    • kefir, fermentirano pečeno mlijeko s malim postotkom sadržaja masti,
    • čaj od kompota.

    Zabrana sljedećih proizvoda:

    • bilo koja konzervirana hrana,
    • masna i dimljena hrana,
    • slani i začinjeni proizvodi,
    • jaja,
    • kofeinska pića,
    • mlijeko,
    • potrebno je potpuno odustati od alkohola, raznih gaziranih pića, peciva i slatkiša.

    Apsces jetre nije smrtna bolest ako je liječenje započeto u pravo vrijeme. Ali ovu se bolest može u potpunosti izbjeći ako se pridržavate svih pravila higijene i budete za zdrav način života. Naravno, to su prilično opće preporuke, ali ne gube važnost, vjerujte mi!

    Apsces jetre: uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

    Apsces jetre je teška upalna patologija, u kojoj se formira šupljina u tkivima jetre, koja se puni gnojnim sadržajem. Nakupljanje gnoja uzrokovano je oštećenjem tijela raznim parazitima, gljivicama i bakterijama. Liječenje u ovom slučaju je hitno, jer je bolest vrlo opasna i uzrokuje ozbiljne komplikacije. Metode terapije određuje liječnik ovisno o vrsti patologije, broju čira i njihovoj veličini.

    Vrste apscesa jetre

    Apsces jetre podijeljen je u nekoliko sorti i stadija.

    Bolest je klasificirana kao primarna, nastaje na nepromijenjenim jetrenim tkivima, a sekundarna - komplikacija nakon ozbiljnih bolesti. U području lezije patologija je podijeljena na pojedinačne apscese, dostižući velike veličine, zahvaćajući veći dio jetre, i višestruke - male apscese, raspoređene ravnomjerno po tkivima organa.

    Osim toga, medicina razlikuje 2 glavne vrste patologije:

    1. Amoebični apsces. Gnojna upala uzrokovana patogenom dizenteričnom amebom. Poraz nastaje zbog gutanja patogenog mikroorganizma iz crijevnog trakta u tkivo jetre. Glavni uzrok amebičnog apscesa je amebijaza. Ovo je peptična ulkusna bolest debelog crijeva, praćena gnojnim žarištima u tkivu jetre. Infekcija se u pravilu događa oralnim putem (kroz usta). Bakterije mogu ući u crijeva pićima, hranom i još mnogo toga. Amoebični apsces jetre dijeli se na akutni i kronični tijek, a lezije su u pravilu pojedinačne.
    2. Kolangiogeni apsces. Teška vrsta patologije koja se javlja zbog prodora mikroba iz bilijarnog trakta u jetru. Uzroci su zarazne bolesti trbušne šupljine, karcinomi gušterače, teške ozljede jetre, popraćene hematomima. Također, kolangiogeni apsces mogu uzrokovati helminti i stafilokoki. Purulentne formacije su množine. Bolest se liječi samo operativnim zahvatom.

    Pored ovih vrsta, postoje i bakterijski apscesi koji nastaju kao posljedica oštećenja jetre patogenim mikroorganizmima. Patologije su podijeljene u 4 oblika:

    1. Kontakt - gnojne formacije koje su prodrle u jetreno tkivo iz žučnog mjehura.
    2. Kriptogeni - ovaj je oblik najsloženiji, budući da razlozi koji uzrokuju patologiju još nisu istraženi.
    3. Ishemijski - upalni procesi nastaju zbog ozljeda trbuha.
    4. Hematogene - bakterije zaraze jetru putem krvnih žila.

    Akutni tijek bolesti popraćen je izraženim simptomima. Kronična patologija prolazi u manje bolnom obliku. Obje su vrste opasne po ljudski život i zahtijevaju specijalnu intervenciju. Nemoguće je nositi se s apscesima jetre bez odgovarajućeg liječenja..

    Bilješka. Svaka patologija ima kod u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD 10). Kod apscesa jetre K75.0 prema ICD 10 karakteristični su patološki procesi popraćeni gnojnim formacijama.

    uzroci

    Uzroci - patogeni.

    Glavni razlog za razvoj patologije je ulazak patogena u jetreno tkivo. To naknadno uzrokuje stvaranje čira i žarišta upale. Do ovog kršenja dolazi zbog:

    • upala debelog crijeva ili trbuha;
    • infekcija stanica i tkiva jetre tijekom kirurških intervencija;
    • teške ozljede jetre (modrice, ubodne rane itd.);
    • zarazne bolesti slezene, želuca ili septičke lezije kardiovaskularnog sustava.

    Osim toga, uzrok apscesa je prodiranje mikroba u jetreno tkivo kroz bilijarni trakt. Najčešće je to posljedica žučne bolesti, teškog kolecistitisa, raka gušterače ili žučnih kanala.

    Simptomi apscesa jetre

    Znakovi apscesa jetre ovise o stadiju bolesti..

    Simptomi se razlikuju ovisno o tijeku bolesti i individualnim karakteristikama tijela. Međutim, kod mnogih pacijenata apsces jetre prati:

    • povišena tjelesna temperatura;
    • mučnina (moguće s povraćanjem);
    • brzo mršavljenje;
    • kršenja probavnog trakta;
    • gubitak performansi;
    • stalni umor i apatija.

    U početnoj fazi simptomi su obično blagi u obliku mučnine i vrtoglavice. Kako bolest napreduje, dobrobit pacijenta se pogoršava, koža požuti, pojavljuju se bolovi u jetri i želucu, pojavljuju se groznica i hiperhidroza (pojačano znojenje).

    Važno! Ako se pronađu prvi znakovi, odmah trebate konzultirati liječnika. Što se prije poduzmu mjere za uklanjanje bolesti, to je povoljniji ishod.

    Dijagnostika

    Dijagnoza apscesa jetre uključuje niz postupaka.

    U prvoj fazi liječnik prikuplja cjelovite podatke o pacijentu - prisutnost kroničnih ili zaraznih bolesti, kada se pojavile pritužbe, koji su simptomi prisutni itd. Nakon vizualnog pregleda i skupljanja anamneze propisano je:

    1. Opći i biokemijski test krvi.
    2. Rentgen ultrazvuka abdomena.
    3. Opća analiza urina.
    4. MSCT (multi spiralna računalna tomografija) jetre.
    5. Radioizotopska pretraga jetre.
    6. Fini igla biopsija apscesa pod kontrolom ultrazvuka.

    Sve ove mjere pomažu u utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti slobodne tekućine u trbušnoj regiji, veličini lezija i vrsti patologije. U težim slučajevima propisuju se dijagnostička laparoskopija (umetanje posebnog instrumenta u trbušnu šupljinu), angiografija (pregled krvožilnog sustava), kao i konzultacije stručnjaka uskog profila..

    Kako liječiti apsces jetre

    Terapeutske mjere propisane su ovisno o vrsti patologije, obliku tijeka i stupnju oštećenja organa. U nekim se situacijama bolest može upravljati lijekovima. Oni se biraju pojedinačno za svakog pacijenta. Ako se patologija odvija u teškoj fazi s više žarišta, tada liječnik odlučuje o operaciji.

    Lijekovi

    Liječenje apscesa treba biti sveobuhvatno.

    Uz bakterijske apscese koriste se antibiotici iz skupina:

    1. Cefalosporini - Ceftriaxone, Cefoperazone.
    2. Fluorohinoloni - Norfloksacin, Levofloksacin, Ciprofloksacin.
    3. Makrolidi - klaritromicin, eritromicin.

    Pri dijagnosticiranju parazitskog oštećenja jetre propisan je Metronidazol. Za uklanjanje simptoma namijenjeni su - antipiretički, antiemetički, analgetici, enterosorbenti, hemostatik.

    operacija

    Operacija je učinkovita metoda uklanjanja apscesa jetre.

    Kirurgija je prikladna za teške faze patologije i ruptura apscesa. Tehnika uključuje uvođenje dvije cijevi u šupljinu apscesa. Kroz jedno antibakterijsko sredstvo neprestano ulaze kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Pomoću drugog se dobivaju patogene akumulacije.

    U slučaju višestrukih lezija, ova metoda je neučinkovita, stoga pacijent podvrgava laparotomiji. Da biste to učinili, vrši se rez u trbušnoj šupljini, zatim se svaki apsces otvara zauzvrat, nakon čega se sadržaj uklanja posebnim aspiratorom.

    Nadalje, prazne šupljine tkiva liječe se antiseptičkim lijekovima, a zdravo tkivo organa šiva se. Operacija traje puno vremena, ali ponekad samo na taj način pacijentu može spasiti život.

    Dijetalna terapija

    Uz apsces promatra se dijeta.

    Tijekom liječenja važno je slijediti posebnu prehranu. Hrana treba biti uravnotežena i zdrava. Nemojte koristiti:

    1. Masno meso i riba.
    2. Pržena hrana.
    3. Začinjeno i dimljeno.
    4. Slanost i očuvanje skladišta.

    Dijeta treba uključivati ​​nemasno meso, mliječne proizvode, mahunarke, žitarice, voće, povrće i svježe bilje. Hranu je najbolje uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno. Prejedanje je neprihvatljivo.

    Važno! Terapija uključuje uzimanje nekoliko lijekova koji su namijenjeni određenoj vrsti apscesa. Lijekove odabire liječnik, a samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv. To dovodi do naglog pogoršanja blagostanja, a nakon toga do fata.

    efekti

    Apsces jetre bez liječenja - smrt.

    Bez liječenja patologija dovodi do ozbiljnih posljedica - ascitesa (izljev tekućine u trbušnu šupljinu) i krvarenja iz arterija jetre. Često s naprednim stupnjevima, apsces se pukne. To dovodi do gnoja u želucu, crijevima, trbušnoj šupljini i drugim organima koji se nalaze u blizini jetre.

    Osim toga, može se razviti subhepatični apsces, koji nije manje opasan za tijelo. Prognoza za lezije pojedinih organa najčešće je povoljna, a oporavak se događa u gotovo svim slučajevima. Uz više apscesa i tešku fazu, rizik od opasnih patologija i smrti vrlo je visok.

    Sprječavanje bolesti

    Prevencija pomaže u izbjegavanju bolesti.

    Kako bi se spriječila pojava jetrenog apscesa, potrebno je slijediti preventivne mjere koje preporučuju liječnici. To uključuje:

    1. Praksa osobne higijene.
    2. Pravodobno liječenje zaraznih i virusnih bolesti.
    3. Jesti hranu bogatu vitaminima.
    4. Prije upotrebe temeljito operite proizvode.
    5. Aktivni stil života i vježbanje.

    Kanalizacijski otpad ne smije se unijeti u sustav vodoopskrbe, jer je voda prvi put infekcije tijela bakterijama. Promatrajući preventivne mjere, važno je zapamtiti - samo ove mjere pomoći će u održavanju zdravlja i izbjegavanju pojave opasnih bolesti koje skraćuju život osobe.

    Liječnik najviše kategorije kvalifikacija. Završio sam visoko obrazovanje na Državnom medicinskom institutu Vladivostok sa diplomom dermatologije. Iskustvo iz područja kozmetologije i dermatologije - 15 godina. Redovito pohađam međunarodne majstorske tečajeve, kao i redovan sudionik međunarodnih kongresa i simpozija..

    Apsces jetre

    Apsces je šupljina ispunjena gnojem, od zdravih tkiva ograničena vlaknastom (vezivnim tkivom) membranom. Kaže se da je apsces jetre kada se u jetri formira slična šupljina. U civiliziranim zemljama, kojima pripada i Rusija, ovo je prilično rijetka patologija - otprilike 3,6 slučajeva na 100 tisuća stanovništva. Međutim, smrtnost u apscesu jetre doseže 30% 1. Najčešće su bolesne osobe od 40 do 70 godina.

    Klasifikacija jetrenih apscesa

    Prevalencija apscesa u jetri može biti pojedinačna i višestruka.

    Razlozi se razlikuju:

    • kolangiogena - infekcija prodire u bilijarni trakt;
    • hematogeni - infekcija se širi krvlju;
    • posttraumatskog.

    Prema uzročniku apscesi se dijele na piogene (bakterijske) i parazitske.

    Prema lokaciji razlikuju:

    • subkapsularno (površno);
    • subkapsularno-parenhimski (relativno plitki);
    • intraparenhimski (duboki).

    Osim toga, apscesi su razvrstani prema mjestu u određenom režnju jetre (desno, lijevo, oba).

    Uzroci apscesa jetre

    Apsces jetre nastaje kada mikrobi ili paraziti (dizenterijska ameba, jetreni trematod) uđu u njegovo tkivo. U 37–50% slučajeva patogen ulazi u jetru kroz žučne kanale, u oko 30% protokom krvi iz drugih organa ili na pozadini septičkog procesa. Do 15% apscesa nastaje nakon ozljede jetre.

    Kolangiogeni apscesi obično se javljaju na pozadini već oštećenog odljeva žuči, kicatricialnih promjena u bilijarnom traktu, kada stajajući žuč gubi antiseptička svojstva i postaje povoljno mikrobi. Doprinos razvoju apscesa i zloćudnih novotvorina žučnog mjehura i žučnog trakta.

    Hematogeni apscesi najčešće se javljaju kao rezultat pileflebitisa - upale zidova portalne vene koja skuplja krv iz organa trbušne šupljine i prenosi se u jetru. Uzrok pileflebitisa obično je kronični pankreatitis, rjeđe Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, upala slijepog crijeva, peritonitis ili sepsa. Ali infekcija može doći i u jetru s arterijskom krvlju - to je moguće kod osteomijelitisa, furunculoze, septičkog endokarditisa. Obično se to događa kada je upalni proces dug i težak, a na toj pozadini aktivnost imunološkog sustava tijela opada.

    Parazitski apscesi su relativno rijetki (ne više od 1%) u razvijenim zemljama: obično pate od turista koji su posjetili jugoistočnu Aziju ili Afriku i imali dizenteriju za vrijeme ili nakon ovog putovanja. Dizenterična ameba prodire kroz stijenke crijeva u krv i unosi se svojom strujom u jetru kroz donju venu kavu. Amoebični apsces jetre obično se razvija kao komplikacija akutne dizenterije, ali može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon oporavka kao rezultat kroničnog prijevoza.

    Simptomi apscesa jetre

    "Klasična trijada" smatra se povišenom tjelesnom temperaturom iznad 38, žuticom i umjerenim povećanjem jetre. Naravno, sam pacijent ne može otkriti povećanje jetre, to radi liječnik na recepciji. Pacijent se obično žali na vrućicu, zimicu, slabost i bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Moguća je mučnina i povraćanje. Prigovori na gubitak apetita, nerazumno mršavljenje su također česti.

    U starijih bolesnika apscesi se mogu razvijati asimptomatski, što se očituje općom slabošću, oslabljenim apetitom i gubitkom težine.

    Dijagnoza apscesa jetre

    Glavna metoda dijagnoze apscesa jetre je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Omogućuje vam da procijenite veličinu i mjesto apscesa.

    Preciznije (ali skuplje) dijagnostičke metode su CT ili MRI s kontrastom.

    Ako je iz nekog razloga nemoguće koristiti suvremene dijagnostičke metode, možete upotrijebiti rentgen prsne i trbušne šupljine, na kojem će biti vidljivi neizravni znakovi povećane jetre (smanjenje volumena desnog pluća, pomicanje kupole dijafragme). Rijetko na rendgenu se pojavljuje sama šupljina apscesa s razinom tekućine.

    U kliničkom testu krvi moguća je anemija (crvena krvna zrnca su uništena zbog jake intoksikacije), porast razine leukocita i ESR-a.

    U biokemijskom testu krvi otkriva se umjereno povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze i serumskih transaminaza.

    U istraživanju sustava koagulacije krvi često se otkriva produljenje protrombinskog vremena (to je zbog činjenice da se svi faktori koagulacije proteina sintetiziraju u jetri).

    Pri sjetvi krvi radi sterilnosti u pravilu se otkrivaju mikroorganizmi.

    Ako su podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija dvosmisleni, može se preporučiti dijagnostička laparoskopija. U trbušnu šupljinu uvode se komora i posebni alati koji omogućuju, ako je potrebno, uklanjanje sadržaja apscesa (drenažu).

    Liječenje apscesa jetre

    Prije svega, dodijeljen je dijetalni stol br. 5.

    Liječenje malih (do 3 cm) nekompliciranih apscesa započinje konzervativnim metodama. Pacijentu su propisani antibiotici širokog spektra, obično u kombinaciji 2-3 sredstva. Prvo se lijekovi primjenjuju intravenski, a zatim prelaze na oralna sredstva (za oralnu primjenu). Prijem antibiotika traje od 2 do 6 tjedana, ali ponekad može trajati i do šest mjeseci.

    Ako je apsces veći od 3 cm ili su konzervativne mjere neučinkovite, propisano je kirurško liječenje. Najčešće se koriste modernom nisko traumatičnom metodom - perkutanom drenažom. Pod nadzorom ultrazvuka, rendgenskog ili CT snimanja dugačka se igla ubacuje u šupljinu apscesa kroz koju se ispumpava njegov sadržaj. Zatim se kroz šupljinu igle provodi tanka cijev - drenaža, kako bi se osigurao stalan odljev gnoja iz područja apscesa.

    Ako sumnjate na kolangiogeni podrijetlo apscesa nakon perkutane drenaže, preporučuje se drenaža bilijarnog trakta (koja se vrši endoskopski) kako bi se vratio normalan odljev žuči. Također, prema indikacijama, može se obaviti laparoskopska drenaža apscesa - obično se ova manipulacija provodi s sumnjom na peritonitis.

    Ako iz nekog razloga manje traumatična intervencija nije moguća, apsces se isuši tijekom laparotomije - otvorena operacija.

    Kao istodobna terapija preporučuju se protuupalni lijekovi za snižavanje temperature, analgetici (uključujući opojne lijekove) za jaku bol, lijekovi za obnavljanje hemodinamike (povećanje krvnog tlaka) kod šoka, antispazmodiki za obnavljanje odljeva žuči i tako dalje.

    Tijekom razdoblja oporavka liječnik propisuje i hepatoprotectors (na primjer, ursosan) kako bi se poboljšala regeneracija jetrenog tkiva.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za apsces jetre je ozbiljna: kao što je već spomenuto, smrtnost doseže 30%, unatoč prisutnosti modernih antibiotika širokog spektra.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Trenutni trendovi u liječenju apscesa jetre. Glasnik operacije. 2018.

    Apsces jetre: simptomatske manifestacije i učinkovite metode liječenja

    Jedna od patologija koja može nanijeti ozbiljnu štetu našem zdravlju je apsces jetre. Upala, koja se razvija u tkivima organa, s vremenom uništava stanice. Bolest uvijek dovodi do ozbiljnih posljedica, pogotovo ako se sve potrebne mjere liječenja ne poduzmu na vrijeme. Bolest se može pojaviti i kao komplikacija, u prisutnosti drugog disfunkcionalnog procesa i imati primarnu prirodu. Uzrok nastanka apscesa u mnogim slučajevima ostaje neotkriven..

    Definicija bolesti

    Ako sumnjate u razvoj ove vrste patologije, mnogi ne razumiju što je apsces jetre i u što se može pretvoriti. Tipično je ovaj postupak definiran kao destruktivni poremećaj u stanicama, što dovodi do stvaranja cista s gnojnom komponentom. Pojavljuju se u jednini ili množini, ovisno o tijeku bolesti i uzrocima razvoja..

    Stručnjaci klasificiraju bolest u nekoliko skupina:

    • Primarni (bakterijski, parazitski, miješani ili rijetki oblici).
    • Sekundarni (suppuracija ne-parazitske šupljine, tuberkulozni granulomi, post-traumatske ciste).

    Apsces se uglavnom dijagnosticira kod ljudi u poodmakloj ili naprednoj dobi. Potpuni oporavak moguć je samo ako je tijelo snažno, i kvalificirana pomoć je primljena na vrijeme. Zbog činjenice da u jetri nema živčanih završetaka, u početnoj fazi može biti teško identificirati problem. Ali na najmanju sumnju na kršenje, liječnici pribjegavaju modernim dijagnostičkim metodama.

    Razlozi razvoja

    Glavni uzrok upale i suppuration je infekcija. Amoebični paraziti ili bakterije, zajedno s krvlju, prodiru u organ (možete se zaraziti kroz prljavi predmet) i aktivno obavljaju svoju životnu aktivnost, što dovodi do upalnih i gnojnih procesa. Apsces se može razviti čak i kod potpuno zdrave osobe, a u ovom slučaju govorimo o primarnoj prirodi bolesti. Etiopatogeneza se također opaža na pozadini drugih patologija:

    • U prisutnosti cističnih formacija u jetri koje proizlaze iz aktivnosti parazita (na primjer, ehinokokoza).
    • Purulentni procesi ciste ne-parazitske prirode.
    • Uništavanje formacija u jetri, i zloćudnih i dobroćudnih.
    • kolecistitis.
    • kolelitijaza.
    • Rak žučnih kanala.
    • Upala slijepog crijeva ili ulcerozni kolitis.

    Pojava čira na filtrirajućem organu je zbog značajnog smanjenja imunološkog odgovora. Apsces nastaje pod utjecajem vitalne aktivnosti hemolitičkog streptokoka, E. coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Anaerobni mikroorganizmi su također uzrok gnojnog procesa..

    Glavni znakovi bolesti

    Simptomi apscesa u jetri su atipični, a klinička slika slična je brojnim drugim bolestima. Obično se miješa s patologijama kao što su pleurisija, pneumonija ili disfunkcija srca. Proces se odvija sporo, na pozadini visoke tjelesne temperature. Osoba neprestano osjeća groznicu, vrućicu ili znojenje. Pored toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

    • Mučnina ili povraćanje.
    • Umor.
    • Dramatično mršavljenje.
    • Duboka bol ispod desne strane rebara.
    • Osjećaj težine s jedne strane.
    • Bol na palpaciji jetre.

    U početnoj fazi razvoja apscesa pacijent nema izražene znakove, a opaža se samo neznatno mršavljenje. Stoga je dijagnoza u ovom trenutku teška. Kako progresija poživi kožu, pojavljuju se i drugi simptomi.

    Važno je znati! Klinika za apsces često se maskira s osnovnom bolešću od koje osoba pati u vrijeme pojave čira. Stoga se dijagnoza često postavlja u kasnijim fazama..

    Dijagnostički postupci

    Čim osoba primijeti čak i manje poremećaje jetre ili neprestani upalni proces (stalno umjerena tjelesna temperatura, bolovi, zimica bez razloga), odmah trebate konzultirati liječnika. Primarni prijem provodi terapeut, a ako se sumnja na ozbiljnu patologiju, imenuje konzultaciju s visoko specijaliziranim stručnjakom - hepatologom. Nakon inspekcije, preporučuje se podvrći niz studija. Čak i opći test krvi može pokazati pojavu upale u tijelu. Nakon prikupljanja osnovnih podataka o pacijentovom stanju, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

    • Ultrazvučno skeniranje desnog hipohondrija (za otkrivanje karijesa s gnojom).
    • X-zraka trbuha.
    • MRI (za određivanje broja čira, njihov točan položaj i veličinu).
    • MSCT trbuha (često kao dodatna studija).
    • Radioizotopsko skeniranje (radi prepoznavanja problema s opskrbom krvlju tkivom).

    Kada apsorbira jetru, stručnjaci također pribjegavaju laparoskopiji. Omogućuje vam proučavanje stanja ostalih unutarnjih organa i provođenje drenaže. Nakon primanja rezultata liječnik na temelju analiza, pritužbi klijenta i postojeće anamneze postavlja dijagnozu. Oni se počinju boriti protiv bolesti odmah nakon potvrđivanja apscesa. To se provodi stacionarno, kako bi se osigurali prikladni uvjeti za učinkovit utjecaj na patološki proces..

    Metode liječenja patologije

    Uzimajući u obzir uzrok apscesa jetre, specijalist odabire najprikladniju metodu terapije. Svaki pacijent ima vlastiti režim.

    Obično se propisuju složeni lijekovi s antibakterijskim sredstvima (obično cefalosporini). Gnoj za sjetvu s velikom točnošću izolira patogen, u ovom se slučaju koristi visoko specijalizirani antibiotik, koji učinkovitije djeluje na uzrok upalnog procesa. Liječenje apscesa jetre provodi se na nekoliko načina..

    Konzervativni pristup

    Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se preporučuje terapija, koja uključuje odmor u krevetu, promjenu prehrane, kao i uzimanje niza lijekova. Propisan je odmah nakon potvrde upalnog procesa u jetri, a usmjeren je na stabiliziranje pacijentovog stanja i njegovu pripremu za operaciju.

    Glavne aktivnosti koje uključuju konzervativnu terapiju su:

    • potpuni odmor i odmor, uglavnom u ležećem položaju;
    • frakcijska dijeta tijekom dana u malim obrocima (tablica br. 5);
    • uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, vitamina, anti-amoeba (ako su uzrok tome) i antiprotozoalnih sredstava (metronidazol).
    • kapalice sa formulacijama soli, komponentama krvi ili otopinama proteina.

    Liječenje se nastavlja sve dok osoba nije spremna za operaciju. Nemoguće je reći točno koliko će vremena trebati, jer sve ovisi o stadijumu bolesti, starosti pacijenta i povezanim bolestima.

    Minimalno invazivna metoda

    Radikalna operacija opasna je za ljudski život i zdravlje, pa je propisana kao krajnje sredstvo. Jedna od modernih metoda liječenja je invazivna nehirurška metoda. To uključuje prodor igle kroz zid trbušne šupljine u jetri i ispumpavanje gnoja. Nakon toga, unutar se uvode antibakterijski lijekovi. Za naknadno pranje apscesa i uklanjanje zaostalog sadržaja ostavljaju se tanke drenažne cijevi. Ova je tehnika glavna preporuka stručnjaka, jer otvorena operacija nosi preveliki rizik za pacijenta.

    Hirurška intervencija

    Operacije za apsces jetre propisane su ako je veličina apscesa prevelika ili je u organu puno formacija. Ne možete bez njih i pri slaboj učinkovitosti odvodnje ili ako je provedba ovog postupka tehnički nemoguća.

    Pažnja! U slučaju rupture apscesa, resekcija je nužna i provodi se odmah.

    Dijeta s apscesom

    Pravilna prehrana s razvojem ove vrste patologije dio je integriranog pristupa obnovi organa. Pacijentu je dodijeljena tablica br. 5, koje se mora pridržavati ne samo tijekom procesa liječenja, već i tijekom razdoblja rehabilitacije. Dijeta uključuje poštivanje niza sljedećih pravila:

    • Isključivanje začinjene, previše tvrde i grube hrane.
    • Uključivanje u prehranu nemasnih sorti riba, mesa, povrća.
    • Sva se hrana kuha samo kuhanjem, pečenjem ili pirjanjem..
    • Umjesto crnog čaja i kave koriste se juha od ružinog bilja, biljni čaj, kompot ili voćni napitak (osim narodnih mješavina i čajeva).
    • Izuzeti kiseli krastavci, dimljena i konzervirana hrana.
    • Potpuno odbijanje slatkih, brašna, jaja, punomasnog mlijeka i gaziranih pića.


    Treba imati na umu da se kod kuće upalni-purulentni procesi ne liječe, iako pacijenti nisu zarazni. Tijekom uzimanja mikropreparata i makro preparata strogo je zabranjeno piti alkohol, pušiti ili koristiti recepte tradicionalne medicine.

    Koja je bolest opasna??

    Danas je kirurgija napredovala daleko, pa se čak i tako ozbiljno kršenje kao apsces jetre uspješno liječi. Ali samo pod uvjetom da se pacijent na vrijeme obratio stručnjacima. Ako dođe do puknuća i gnojna komponenta uđe u unutarnje organe, moguće su sljedeće komplikacije:

    • Gnojni gastritis (kada gnoj ulazi u želudac).
    • Peritonitis (širi se po trbušnoj šupljini).
    • Pleurisija (ulazak u pleuralnu šupljinu).
    • Perikarditis (širenje gnoja u kardiovaskularni sustav).
    • Enteritis (ako pati crijevo).

    U bolesnika s apscesom mogu se pojaviti ozbiljni poremećaji unutarnjih organa. Nemoguće je dovesti bolest do toga, jer bilo koji od popisanih stanja ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

    Prognoza za oporavak

    Koliko će terapija biti učinkovita i hoće li se pacijent oporaviti, ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i uspješnosti liječenja istodobnih tegoba koje su prouzročile patološki proces. Povoljan ishod opažen je pravodobnim uklanjanjem jednog apscesa u jetrenom tkivu. Iako se očekuje da će terapija biti prilično dugačka, otprilike 90% svih koji su kontaktirali liječnike potpuno je izliječeno..

    Uz više nakupina apscesa ili neblagovremenu dijagnozu patologije moguća je smrt pacijenta. Posebno je opasno liječenje apscesa jetre isključivo narodnim lijekovima. Nekontrolirano izlaganje upala raznim biljem i infuzijama dovodi do ozbiljnih komplikacija i ruptura šupljine.

    Prevencija razvoja apscesa

    Najbolji način da se zaštitite od infekcije (a samim tim i od jetrenog apscesa) je nadzirati svoje zdravlje i redovito posjećivati ​​liječnike. Posebno je važno pratiti stanje tijela u prisutnosti patologija kao što su upala slijepog crijeva, bolesti žučnog sustava ili otkrivanja kamenaca u kanalima.

    Kao preventivna mjera od velike je važnosti poštivanje osnovnih higijenskih pravila, kao i obvezno pranje sirove hrane prije jela. Sve to spriječit će unos amebe i uzročnika infekcije u tijelo..

    Apsces jetre je složena patologija koja je opasna za ljudski život. Stoga, u slučaju barem manjih simptoma oslabljene funkcije jetre, trebate se obratiti stručnjaku za provođenje svih dijagnostičkih testova i poduzimanje svih potrebnih mjera za ponovno uspostavljanje zdravlja.

    Apsces jetre

    Liječenje apscesa jetre daje pozitivan rezultat samo u slučaju pravodobnog otkrivanja i započinjanja terapije.

    Zanemarena bolest može dovesti do smrti..

    Destruktivne promjene u jetri, u kojima se u tkivima formira šupljina s gnojom, nazivamo apscesom. Područje zahvaćeno apscesima obično ima okrugli oblik, gnojni sadržaj potpuno ispunjava šupljinu i ograničen je membranom.

    U pravilu se ova patologija javlja na pozadini postojeće bolesti jetre (sekundarni apsces), ali ponekad se razvija u zdravom organu - u ovom slučaju, bolest ima primarni oblik.

    simptomi

    Budući da se patološki proces odvija u dvije faze, svaki od njih karakterizira svoje simptome. U prvom stadiju pacijenti imaju znakove opće intoksikacije, dok se simptomi apscesa jetre u drugom stadiju manifestiraju različitim nepravilnostima organa.

    Simptomi karakteristični za prvi stadij:

    • Vrućica.
    • Glavobolja, česta vrtoglavica.
    • Prekomjerni ljepljivi znoj.
    • Buje mučnine, povraćanja.
    • Oštećenje vida, u nekim slučajevima halucinacije.
    • Gubitak apetita, letargija.

    U drugoj fazi postoje takvi znakovi apscesa jetre:

    • Intenzivna bol u zahvaćenom organu.
    • Žutilo kože (nastaje u slučaju značajnog oštećenja jetre apscesima).
    • Primjetan gubitak težine.
    • ascites.
    • Povećana slezina i jetra.
    • Tamni urin.
    • Dodajte krv u izmet, dok izmet u bolesnika postaje svjetliji.

    Vrste apscesa jetre i uzroci razvoja

    Uzroci apscesa jetre ovise o vrsti bolesti. Dakle, bolest je podijeljena u sljedeće vrste:

    Pyogeni se razvijaju na pozadini kolecistitisa, holangitisa, helminthiaze i intraabdominalnih zaraznih bolesti, na primjer, divertikulitisa, ulceroznog kolitisa. Često bakterijska sepsa doprinosi razvoju piogeničnog apscesa..

    Drugi uzrok ovog oblika bolesti može biti ozljeda jetre s naknadnim stvaranjem hematoma na organu.

    Ovu vrstu bolesti uzrokuju piogene bakterije, to su mikroorganizmi koji mogu dovesti do stvaranja gnoja..

    Ameba apsces nastaje zbog amebe, koja je prodrla u jetru iz crijeva. U ovom slučaju najjednostavniji organizmi prvo utječu na submukozne slojeve crijeva, a zatim počinju migrirati, inficirajući tkiva svih organa, uključujući jetru.

    Slijedeće vrste apscesa razlikuju se ovisno o mjestu lezije:

    Apscesi mogu biti i pojedinačni ili višestruki..

    komplikacije

    U prvoj fazi razvoja bolesti pacijenti se u većini slučajeva žale samo na gubitak kilograma. Odsutnost drugih simptoma dovodi do poteškoća u dijagnozi. I samo pojava žutosti kože i sluznice daje razlog za sumnju na apsces.

    Upalni proces uzrokuje trombozu krvnih žila jetre ili kompresiju, što prijeti razvoju ascitesa (stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini).

    Posljedice apscesa u jetri:

    • Prodor gnojnog sadržaja u pleuralnu ili trbušnu šupljinu, ili u obližnje organe.
    • Pojava jakog krvarenja zbog razaranja zidova krvnih žila.
    • Kao rezultat širenja infekcije, može se stvoriti subfrenski apsces ili sepsa u kojem apsces utječu i drugi organi (bubrezi, mozak, pluća)..

    Komplikacije koje se razvijaju kao rezultat ove bolesti vrlo su opasne i u nedostatku odgovarajućeg medicinskog liječenja dovode do smrti.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza bolesti provodi se instrumentalnim i laboratorijskim metodama. Instrumentalni obuhvaćaju:

    • X-zraka - omogućuje vam otkriti zaobljene šupljine s izrazitim ivicama odijeljenim od zdravih područja jetre.
    • Ultrazvuk - identificira bolest, određuje veličinu apscesa.
    • Biopsija - obavlja se pod nadzorom aparata za ultrazvuk. Postupak se sastoji od uzimanja materijala s područja zahvaćenog apscesom i naknadnog pregleda. Ova metoda omogućuje vam da identificirate uzrok razvoja patologije sa 100% točnošću..
    • CT (MRI) - koristi se za otkrivanje destruktivnih promjena, određivanje veličine zahvaćenog područja i razloga za razvoj patologije.
    • Laparoskopija - propisuje se izuzetno rijetko zbog velikog rizika od oštećenja apscesa i trenutnog izljeva gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

    U laboratorijskim pretragama proučava se urin i krvna slika, rade se jetreni testovi.

    pokazateljiNormaOdstupanje od norme s apscesom
    Opća analiza krvi
    Hemoglobin120 - 14090 -100
    crvene krvne stanice3,2 - 4,33,5 - 3,7
    ESRod 1 do 1515 - 20
    trombociti180 - 400120 - 160
    bijele krvne staniceod 4 do 9od 9 i više
    retikulocita0,2 - 1,2%2 - 4,8%
    Opća analiza urina
    Protein-0,03 - 5
    Specifična gravitacija1012 - 10241010 - 1012
    bijele krvne staniceod 1 do 25 do 7
    epitelijumod 1 do 3od 5 do 20
    PH reakcijablago kiselaneutralan
    Test jetre
    Ukupni bilirubin8,6 - 20,5 µmol / L20,5 - 30,0 µmol / L i više
    Izravni bilirubin8,6 µmol / L20,9 - 35,0 µmol / L
    ALT5 - 30 IU / L30 - 50 IU / L
    AST7 - 40 IU / L50 - 100 IU / L
    Alkalne fosfataze50 - 120 IU / L130 - 140 IU / L
    LDH0,8 - 4,0 piruvita / ml-h5,0 - 9,0 piruvita / ml-h
    Timolov test1-4 jedinice.4 jedinice i više
    Biokemijski testovi krvi
    Ukupni protein68 - 85 g / l60 - 63 g / l
    bjelance40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
    Glukoza3,3 - 5,5 mmol / L2,3 - 3,5 mmol / L
    fibrogen2 - 4 g / l2 - 4 g / l
    kreatinin0,044 - 0,177 mmol / L0,177 mmol / L i više
    urea3,3 - 6,6 mmol / L6,6 mmol / L i više
    Laktat dehidrogenaza0,8 - 4,0 mmol / h * L0,8 - 4,0 mmol / h * L
    Coagulogram
    Protrombin - indeks60 - 100%60 - 70%
    Adhezija trombocita20 - 50%20 - 30%
    APTTV30 - 40 sek40 - 50 sek

    liječenje

    I konzervativne i kirurške metode se koriste za liječenje apscesa jetre..

    Ako pacijent ima više malih apscesa, čiji je uzrok trovanje krvlju, tada kirurško liječenje ne daje pozitivan rezultat.

    konzervativan

    Glavni zadatak u liječenju apscesa je uklanjanje upale i uklanjanje gnoja. U tu svrhu koriste se antibiotski pripravci širokog spektra djelovanja. To uključuje:

    • ampicilin.
    • cefalosporine.
    • metronidazol.
    • Clindamycin i drugi.

    S višestrukim apscesima potrebno je vratiti učinkovitost žučnih kanala smještenih izvan jetre. Ovaj se postupak provodi širenjem na kanale upalnog procesa.

    kirurški

    Kirurško liječenje provodi se na sljedeće načine:

    1. Instalacija drenaže - na zahvaćeno područje dovode se dvije epruvete: prva - za opskrbu otopinom antibioticima, a druga - za uklanjanje sadržaja.
    2. Sekcija apscesa - izvedena laparotomijom.

    Svi pacijenti koji su pretrpjeli apsces moraju slijediti posebnu dijetu broj 5, kao i proći rehabilitacijsku terapiju. Liječenje bolesti koja je uzrokovala stvaranje apscesa je obvezna. Pacijente ovog profila treba promatrati kod kirurga, gastroenterologa, a po potrebi i kod specijalista za zarazne bolesti.

    Dijeta

    Dijeta za apsces jetre treba uključivati ​​hranu s visokim udjelom proteina - mliječne proizvode, meso i mahunarke. Također, pacijenti moraju u prehranu uključiti hranu bogatu elementima u tragovima, posebno cinkom, magnezijem i vitaminima A, B, C i K. Ti proizvodi uključuju:

    • mastan.
    • pržena.
    • dimljeni.
    • Gruba, neprobavljiva hrana.
    • Oštar.

    Pacijentima je dopušteno da uzimaju sol ne više od 3 g dnevno..

    prevencija

    Prevencija ove bolesti dijeli se na primarnu i sekundarnu.

    Primarne preventivne mjere uključuju sprečavanje nastanka apscesa. Da biste to učinili, morate:

    • Pridržavajte se načela osobne higijene - perite ruke prije svakog obroka, izbjegavajte jesti prljavo voće i povrće. Takve mjere spriječit će infekciju amebom.
    • Ako je zaražena amebom, odmah se liječite.
    • Održavajte kanalizaciju u dobrom stanju, spriječite ulazak infekcija u pitku vodu.

    Sekundarne preventivne mjere trebaju slijediti osobe koje imaju bolesti koje mogu uzrokovati stvaranje čira. Takve bolesti uključuju:

    • Upala slijepog crijeva.
    • Žučna kamena bolest i drugi.

    Apsces jetre je ozbiljna bolest. U prisutnosti jedne gnojne lezije, u većini je slučajeva moguće postići potpuni oporavak. Međutim, s višestrukim apscesima, pacijenti, nažalost, umiru dovoljno često..