Komplikacije i liječenje apscesa jetre

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, parenhimske stanice se upale i umiru. Zbog odstupanja nastaje gnojna šupljina - apsces jetre. Stanje je popraćeno povećanjem organa, boli, groznicom, žutošću očne sklere. Bolest je opasna komplikacijama u obliku perikarditisa, peritonitisa, plućne embolije. Pravodobno se trebate konzultirati s liječnikom koji će propisati lijekove, pravilnu prehranu, alternativne metode i dati preventivne preporuke.

Razlozi patologije

Čest osnovni uzrok razvoja gnojnog procesa u jetri je infekcija zbog oštećenja organa bakterijama, ali parazitska zaraza je također provokator.

Apscesi su pojedinačni kad postoji 1 purulentna šupljina i višestruki, a karakterizira ih nekoliko formacija. Kao najčešći uzrok suppuracije i nekroze stanica parenhima, liječnici nazivaju piogene bakterije koje mogu stvarati gnoj. Vrste i faktori zbog kojih dolazi do apscesa u jetri prikazani su u tablici:

RaznolikostUzrok
PosttraumatskiOtvoreno ili zatvoreno oštećenje jetre, rane
hematogeniInfekcije s protokom krvi
Bakterijski apscesiStreptococcus
Staphylococcus
E coli
Klebsiella
ParazitskiAmeba
Echinococcus
Alveococcus
CholangiogenicGutanje jetre iz bilijarnog trakta
KriptogenaEtiologija nije utvrđena
Sekundarni (protiv drugih bolesti)Upala slijepog crijeva
kolangitis
Maligne novotvorine (holangiokarcinom)
kolelitijaza
kolecistitis
Sepsa
Ciroza
liječenjePrijem hormonskih i antitumorskih lijekova
Natrag na sadržaj

Simptomi: kako prepoznati bolest?

Amoebični apsces jetre i druge vrste patologije imaju sljedeće simptome:

  • jaka bol u desnom hipohondriju, koja se proteže na područje ramena i vrata ili epigastriju;
  • groznica, groznica;
  • povećana jetra;
  • žutost kože i sklera;
  • hiperhidroze;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • nadutost;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Kolangiogeni apsces jetre i druge vrste bolesti mogu dijagnosticirati specijalisti za zarazne bolesti, kirurg ili gastroenterolog. Liječnik proučava anamnezu, obavlja udaraljke i palpaciju organa, usmjerava ga na CT pretragu, a također propisuje i druge dijagnostičke postupke, poput:

  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • pregled izmeta na prisutnost dizenterične amebe;
  • probijanje gnojnih sadržaja;
  • reakcija fiksacije komplementa;
  • test imunosorbenta;
  • radiografija;
  • laparoskopiju;
  • radioizotopsko skeniranje.
Natrag na sadržaj

Kako se liječi?

Terapija lijekovima

Sve lijekove propisuje liječnik, ovisno o etiologiji bolesti. Amoebični apsces jetre liječi se Metronidazolom, Tinidazolom ili Jodokinolom. U slučaju bakterijske infekcije provodi se antibiotska terapija takvim lijekovima kao što su Clindamycin, Amoxiclav, Ceftriaxone. A također se gnojna šupljina isprazni kada se sadržaj ukloni.

dijeta

Ako dođe do suppuration, preporučuje se frakcijska prehrana do 6 r. u danu. Potrebno je odbiti masnu, slanu, dimljenu, prženu, kiselu, začinjenu hranu, kao i jela od muffina i kupusa. Alkohol je strogo zabranjen. Hrana se jede pire ili sitno sjeckani. Dijeta treba sadržavati sljedeće namirnice:

  • obrani mliječni proizvodi;
  • zobena kaša;
  • niske masne sorte mesa i ribe;
  • mršave juhe;
  • dekocije suhog voća;
  • svježe povrće, voće i bobice;
  • meko kuhano jaje;
  • jetre peradi;
  • kefir.
Natrag na sadržaj

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativna medicina ne liječi apsces i ne zamjenjuje tradicionalnu terapiju, već samo pomaže ublažiti stanje i obnoviti stanice jetre.

Iscjelitelji jetre preporučuju apsces jetre s protuupalnim lijekom pripremljenim prema sljedećem receptu:

  1. Uzmite 10 g brezovog lišća ili pupoljka.
  2. Ulijte 200 ml vruće vode, ulijte 2-3 g sode bikarbone.
  3. Ostavite da kuha 60 minuta.
  4. Uzmite 100 ml 4 r. dnevno.

Nakon drenaže apscesa, preporuča se napraviti losione od Sophora. Kuhanje:

  1. Uzmite 20 g biljke i ulijte 500 ml votke.
  2. Inzistirajte 14 dana, filtrirajte.
  3. U rezultirajućoj infuziji navlažite zavoj i nanesite na bolno mjesto.

Možete uzeti infuziju juhe od kamilice, koja se priprema na sljedeći način:

  1. Uzmite 5 g cvijeća i prelijte vrućom vodom.
  2. Ostavite da kuha 20-30 minuta, filtrirajte.
  3. Pijte 75 ml 3 r. dnevno nakon obroka.
Natrag na sadržaj

Koje su komplikacije??

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome i ne započnete liječenje, mogu se pojaviti komplikacije poput:

  • Septička plućna embolija. Karakterizira ga gutanje gnojnog sadržaja iz apscesa u žile pluća i dovodi do njihove blokade..
  • Unutarnje krvarenje. Apsces izaziva porast tlaka u području vene ovratnika, zbog čega se stijenke posuda tanje i mogu puknuti. Stanje je opasno po život.
  • Peritonitis. Nastaje zbog gutanja gnoja u trbušnoj šupljini zbog rupture suppuration..
  • Ascitesom. Krvarenje zbog nakupljanja tekućine zbog zatajenja jetre.
  • Tamponada za srce. Komplikacija nastaje kada eksudat ulazi i nakuplja se u perikardnoj regiji i uzrokuje tešku srčanu disfunkciju..
  • Sistemski poremećaji. Ako suppuration provociraju paraziti, postoji vjerojatnost njihova širenja po tijelu protokom krvi i sedimentacijom u različitim organima. Ovisno o lokaciji, mogu se razviti teške bolesti mozga, probavnih organa i zatajenje bubrega, što može dovesti do smrti.
Natrag na sadržaj

Prevencija i prognoza

Ako se apsces jetre odmah otkrije i izliječi, prognoza je povoljna. Višestruke ili zanemarene purulentne šupljine mogu prouzrokovati smrt. Da biste izbjegli razvoj patologije, preporučuje se promatrati osobnu higijenu, ne jesti kontaminirano voće, povrće i bilje, ne piti kuhanu vodu. Potrebno je ojačati imunitet, pravilno jesti, voditi zdrav način života. Sve bolesti probave potrebno je liječiti na vrijeme.

Apscesi jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, posljedice

Jedna od neugodnih bolesti ovog organa je apsces jetre, koji je popraćen nizom simptoma koji ometaju normalan život i rad osobe. O tome ćemo govoriti kao io uzrocima ove bolesti detaljnije.

Što je apsces jetre

Apsces jetre je gnojna tvorba koja nastaje kao posljedica upale i uništavanja tkiva i stvaranja gnojne ravnine. Najčešće je apsces posljedica drugih bolesti jetre. Kao rezultat ovog procesa nastaje upala koja utječe na površinu jetre, na čijem se mjestu formira šupljina. Ta ista šupljina ispunjena je gnojnim sadržajem, to jest, to je sam apsces jetre, o kojem govorimo.

Ova bolest je u pravilu sekundarna: razvija se kod osobe na pozadini drugih lezija jetre. Ali ovo pravilo ima svoje specifične iznimke - to su apscesi parazitske etiologije koji mogu dobiti stabilan razvoj bez obzira na prisutnost drugih bolesti jetre.

Apsces jetre vjerovatnije utječe na starije muškarce. Štoviše, najčešće se ova bolest javlja tamo gdje je izrazito nepovoljna situacija u pogledu sanitarnih i općih životnih uvjeta.

Unatoč očitoj opasnosti od ove bolesti, apsces dobro reagira na liječenje ako je započet na vrijeme i odabran je ispravan koncept. Međutim, ovu sliku kompliciraju rizici od komplikacija koje su praćene probojem gnojne formacije, što često može dovesti do vrlo žalosnih i tragičnih posljedica..

simptomi

Osoba ne osjeća ništa, unatoč činjenici da se u njegovoj jetri formira velika masa. Tek kada cista postane vrlo velika, može se pojaviti tupa bol u desnom gornjem kvadrantu.

Mogu se razviti komplikacije koje su povezane bilo s alergijskom reakcijom na otpadne proizvode helminta, bilo sa stiskanjem velike ciste susjednih organa. Glavne komplikacije:

  • simptomi alergije - uglavnom urtikarija ili proljev;
  • crijevna opstrukcija ako ju stisne cista;
  • sindrom portalne hipertenzije u slučaju pritiska na portalnu venu ili njezine glavne grane;
  • opstruktivna žutica - zbog kršenja odljeva žuči u tanko crijevo.

Suppuracija ciste i stvaranje apscesa u jetri jedna je od mogućih komplikacija ehinokokoze.

uzroci

Prije prosudbe uzroka apscesa jetre, treba reći da oni mogu biti različiti ovisno o specifičnoj vrsti bolesti koja se opaža kod pacijenta.

Uočene su dvije sorte - bakterijska i parazitska.

  1. Ako govorimo o bakterijskom obliku, tada ga mogu pokrenuti sljedeće bakterije: streptokoki i stafilokoki; E coli; Protea; Klebsiella.
  2. U slučaju parazitskih oblika, glavni krivci su sljedeći paraziti: okrugli crvi; ameba; ehinokok, itd..

Pored različitog oblika bolesti, apsces jetre karakterizira i drugačiji način infekcije u samom organu. Postoji nekoliko takvih načina:

  • Infekcija putem žučnih kanala. Tome u pravilu pridonosi prisustvo sljedećih bolesti kod pacijenta: žučna kamenačka bolest, holecistitis i karcinomi u žučnim kanalima.
  • Izravno preko krvnih žila. To je popraćeno prisutnošću sepse u pacijenta, kada se infekcija prenosi krvlju u organe.
  • Prisutnost upale u trbušnoj šupljini je također katalizator širenja bolesti u jetri.
  • Razna mehanička oštećenja jetre i trbušne šupljine koja nastaju uslijed nesreća, tuča, padova itd..
  • Kirurgija u trbušnoj šupljini također može uključivati ​​određeni rizik, jer se tijekom operacije može uvesti infekcija.

Unatoč prilično velikom broju mogućih varijanti pojave jetrenog apscesa, najčešće infekcija javlja se u dva slučaja - s upala slijepog crijeva i uz prisutnost kolelitijaze.

opće informacije

Što je "apsces jetre" i zašto se formira? Ovo je destruktivna bolest, za koju je karakteristično uništavanje jetrenog tkiva kao posljedica upalnog procesa. Rezultirajuća šupljina je ispunjena gnojem. Može biti mnogo razloga za nastanak apscesa. Najčešći od njih su žučna kamenačka bolest, sepsa i upala slijepog crijeva..

Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, patologija se može otkriti u ranoj fazi. Apscesi se uklanjaju odvodom sitnim iglama ili laparoskopijom. Ove minimalno invazivne metode uklanjaju bolest s najmanjim mogućim posljedicama..

Vrste bolesti

Ranije smo razgovarali o činjenici da ova bolest može biti bakterijska i parazitska, ističući ove vrste kao uzročne. Ali ovo nije cijela klasifikacija jetrenog apscesa, koju stručnjaci emitiraju. Razmotrimo ovu podjelu detaljnije..

Prema mjestu apscesa na organu, razlikuju se dvije vrste:

  • Apsces lijevog dijela jetre.
  • Apsces desne strane jetre, koji se javlja u oko 65% slučajeva.

Prema broju patogenih formacija:

  • Pojedinačni apscesi.
  • Višestruki apscesi.

Metodom infekcije u tijelu:

  • Kolangiogeni apscesi koji ulaze u jetru kroz žučni trakt.
  • Hematogeni apscesi koji ulaze u organ kroz krvne žile.
  • Kontaktni apscesi zbog upalnih formacija u trbušnoj šupljini.
  • Posttraumatski apscesi koji su posljedica vanjskih djelovanja, tj. Raznih ozljeda i ozljeda jetre i trbuha.
  • Kriptogeni oblik, koji nije u potpunosti proučen.

Po veličini gnojnih formacija:

  • Mali apscesi, promjer šupljine je do 3 cm.
  • Veliki apscesi, promjer šupljine prelazi 3 cm.

Prema prirodi bolesti, postoje sljedeći oblici:

  • Jednostavan oblik tijeka bolesti bez komplikacija.
  • Složen oblik, koji je popraćen različitim negativnim procesima: proboj gnoja, sepse, zatajenje jetre, itd..

Klasifikacija

Do danas se apscesi u jetri mogu sistematizirati na različite načine.

Iz metode tvorbe:

  • primarni (kada se gnojni proces formira u parenhimu zdravog organa);
  • sekundarno (pojavljuje se na pozadini druge bolesti).

Iz prirode infekcije:

Prema broju čira:

Lokalizacija razlikuje:

  • u desnom području;
  • u lijevom režnja;
  • po cijelom tijelu.

Ako uzmete u obzir kriterije za širenje infekcije, tada se apscesi u jetri razvrstavaju u:

  • hematogeni (virusi ulaze u krvotok);
  • kolangiogeni (patogen je usmjeren iz bilijarnog trakta);
  • kontakt (upala se kreće od najbližih organa);
  • post-traumatične (pojavljuju se nakon komplikacija od rana ili operacija);
  • kriogeni (uzroci takvih patologija još nisu u potpunosti proučeni).

simptomatologija

Govoreći o simptomima ove bolesti, bolesna osoba prije svega osjeća manifestacije intoksikacije tijela:

  • Slabost u tijelu.
  • Osjećaj zimice.
  • Vrućica.
  • Jako znojenje vrata i lica.
  • Značajno povećanje temperature - iznad 39 stupnjeva.
  • Oštećenje vida.
  • Vrtoglavica i bol u temporalnom i prednjem režnja.
  • Smanjivanje raspona pozornosti.
  • Mučnina i povračanje.
  • halucinacije.

Nije nužno da osoba ima sve gore navedene simptome odjednom, ali pojava nekoliko trebala bi biti prilika za odlazak stručnjaku.

Ako pacijent s apscesom ne učini ništa, onda će uskoro imati izražene simptome oštećenja jetre:

  • Snažna bol s desne strane ispod rebra.
  • Povećana slezina i jetra.
  • Čovjek gubi na težini.
  • Koža poprima neprirodno ikoličnu boju (žutica).
  • Urin postaje tamniji.
  • Izmet gubi boju.
  • Prisutnost izlučevina krvi s izmetom.
  • Krvarenje u venama jednjaka i debelog crijeva koje su popraćene povraćanjem krvnih ugrušaka i proljevom.
  • Hemoroidi.

Dijagnostika

Da biste to učinili jasnijim, razmislite o dijagnozi ove bolesti u obliku postupnih koraka:

  1. Povijest uzima. Specijalist bi trebao zabilježiti pritužbe pacijenta o tome kada se točno pojavila bol s desne strane, na koje pokazatelje se temperatura povisila itd..
  2. Povijest bolesti. Također, liječnik bi trebao saznati od pacijenta je li imao bolesti trbušne šupljine, ima li bolesti koje su mu prenijele od roditelja. Specijalist mora procijeniti životni stil osobe, tj. Koristi li alkohol, cigarete i također otkriti koje droge uzima ili je uzimao duže vrijeme.
  3. inspekcija Liječnik palpira desnu stranu, a ako pacijent osjeća bol, to je prvi znak uvećanja jetre.
  4. Krvni test. Ako rezultati pokazuju porast broja bijelih krvnih zrnaca i smanjenje hemoglobina, onda je to znak anemije.
  5. rendgen U nekim slučajevima uz pomoć ove studije možete odmah otkriti apsces jetre, ali najčešće se manifestiraju njegovi sekundarni znakovi - prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, smanjena pokretljivost dijafragme itd..
  6. Ultrazvuk Što se tiče točnijih metoda za određivanje apscesa jetre, onda se, naravno, ultrazvučni pregled odnosi i na njih, koji također omogućuje određivanje točnih dimenzija same formacije.

  • MRI i CT. Mogu se koristiti i druge moderne metode dijagnosticiranja bolesti. Konkretno, MRI i SKT (spiralna računalna tomografija) pokazuju dobre rezultate koji vam omogućuju da dobijete detaljniju sliku jetre sa svim njenim poremećajima.
  • Biopsija punkcije. Omogućuje vam da utvrdite uzrok same bolesti. Suština ove metode je jednostavna: umjesto purulentnog apscesa napravi se mala punkcija, nakon čega se sakupljaju sadržaj gnoja.

  • Abdominalna laparoskopija. Može se propisati dodatno, ali prilično je traumatično, pa se rijetko koristi.
  • liječenje

    U liječenju apscesa jetre mogu se koristiti dvije metode: uz pomoć lijekova i kirurške intervencije. Izbor metode ovisi o težini bolesti, pa ćemo razmotriti obje mogućnosti.

    Ako pacijent ima bakterijski apsces jetre, tada su mu propisani različiti antibiotici, koji su dostupni u obliku tableta ili se daju intravenski. Ti lijekovi uključuju Amoksiklav, Ciprofloksacin itd..

    Uz parazitski oblik, metronidazol se propisuje 1-2 tablete dva puta dnevno.

    • Hirurška intervencija

    Ako je liječenje lijekom neučinkovito, liječnik može propisati uputnicu za operativni zahvat.

    Kirurška intervencija može se provesti na sljedeće načine:

    1. Drenaža kroz kožu. Dvije cijevi se uvode u gnojnu šupljinu koja se formira na jetri. U jednom od njih primjenjuje se poseban antibiotik u tekućem obliku, a odljev sadržaja šupljine vrši se kroz drugu cijev. U pravilu, ovaj postupak traje najmanje tri dana. Ovaj videozapis prikazuje operaciju, pa vas upozoravamo: nemojte ga gledati ako imate slab živčani sustav.
    1. Sljedeća metoda koristi se ako postoji veliki broj apscesa na jetri. Rez u trbušnoj šupljini vrši se, a zatim liječnik odvede jetru do područja incizije, nakon čega se šupljine otvaraju gnojom. Sav gnoj iz njih uklanja se posebnim uređajem - aspiratorom. Tada se prazna šupljina izrezuje na površinu zdravog tkiva jetre, a zatim se zaveže.

    Prognoza

    S pravodobnom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem, prognoza tijeka apscesa jetre općenito je povoljna - ako je apsces jedan ili dva ili tri, tada se većina pacijenata oporavlja bez posljedica. Višestruki apscesi i kasno liječenje uzrokuju visoku stopu smrtnosti..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski promatrač, kirurg, medicinski savjetnik

    9, ukupno danas

    (187 glasova, prosjek: 4,52 od 5)

    Povezane objave
    Osnovni principi za liječenje otvorenih rana kod kuće
    Oštra bol u donjem dijelu trbuha - uzroci i što učiniti?

    Dijeta

    Dijeta, iako nije izravno liječenje apscesa u jetri, ali može povećati učinkovitost upotrebe lijekova, a također omogućiti tijelu da se brzo vrati u normalu nakon operacije.

    Ključne preporuke:

    • trebate jesti cijeli dan. Istodobno, obroci trebaju biti mali, a učestalost primjene približno 7 puta dnevno;
    • odbacivanje grube i čvrste hrane.

    Primjer popisa dopuštenog:

    • tekuća hrana u obliku žitarica i juha od povrća,
    • pečeno povrće, voće,
    • zečje, pureće i drugo meso s niskim udjelom masti,
    • kefir, fermentirano pečeno mlijeko s malim postotkom sadržaja masti,
    • čaj od kompota.

    Zabrana sljedećih proizvoda:

    • bilo koja konzervirana hrana,
    • masna i dimljena hrana,
    • slani i začinjeni proizvodi,
    • jaja,
    • kofeinska pića,
    • mlijeko,
    • potrebno je potpuno odustati od alkohola, raznih gaziranih pića, peciva i slatkiša.

    Apsces jetre nije smrtna bolest ako je liječenje započeto u pravo vrijeme. Ali ovu se bolest može u potpunosti izbjeći ako se pridržavate svih pravila higijene i budete za zdrav način života. Naravno, to su prilično opće preporuke, ali ne gube važnost, vjerujte mi!

    Apsces jetre

    Apsces je šupljina ispunjena gnojem, od zdravih tkiva ograničena vlaknastom (vezivnim tkivom) membranom. Kaže se da je apsces jetre kada se u jetri formira slična šupljina. U civiliziranim zemljama, kojima pripada i Rusija, ovo je prilično rijetka patologija - otprilike 3,6 slučajeva na 100 tisuća stanovništva. Međutim, smrtnost u apscesu jetre doseže 30% 1. Najčešće su bolesne osobe od 40 do 70 godina.

    Klasifikacija jetrenih apscesa

    Prevalencija apscesa u jetri može biti pojedinačna i višestruka.

    Razlozi se razlikuju:

    • kolangiogena - infekcija prodire u bilijarni trakt;
    • hematogeni - infekcija se širi krvlju;
    • posttraumatskog.

    Prema uzročniku apscesi se dijele na piogene (bakterijske) i parazitske.

    Prema lokaciji razlikuju:

    • subkapsularno (površno);
    • subkapsularno-parenhimski (relativno plitki);
    • intraparenhimski (duboki).

    Osim toga, apscesi su razvrstani prema mjestu u određenom režnju jetre (desno, lijevo, oba).

    Uzroci apscesa jetre

    Apsces jetre nastaje kada mikrobi ili paraziti (dizenterijska ameba, jetreni trematod) uđu u njegovo tkivo. U 37–50% slučajeva patogen ulazi u jetru kroz žučne kanale, u oko 30% protokom krvi iz drugih organa ili na pozadini septičkog procesa. Do 15% apscesa nastaje nakon ozljede jetre.

    Kolangiogeni apscesi obično se javljaju na pozadini već oštećenog odljeva žuči, kicatricialnih promjena u bilijarnom traktu, kada stajajući žuč gubi antiseptička svojstva i postaje povoljno mikrobi. Doprinos razvoju apscesa i zloćudnih novotvorina žučnog mjehura i žučnog trakta.

    Hematogeni apscesi najčešće se javljaju kao rezultat pileflebitisa - upale zidova portalne vene koja skuplja krv iz organa trbušne šupljine i prenosi se u jetru. Uzrok pileflebitisa obično je kronični pankreatitis, rjeđe Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, upala slijepog crijeva, peritonitis ili sepsa. Ali infekcija može doći i u jetru s arterijskom krvlju - to je moguće kod osteomijelitisa, furunculoze, septičkog endokarditisa. Obično se to događa kada je upalni proces dug i težak, a na toj pozadini aktivnost imunološkog sustava tijela opada.

    Parazitski apscesi su relativno rijetki (ne više od 1%) u razvijenim zemljama: obično pate od turista koji su posjetili jugoistočnu Aziju ili Afriku i imali dizenteriju za vrijeme ili nakon ovog putovanja. Dizenterična ameba prodire kroz stijenke crijeva u krv i unosi se svojom strujom u jetru kroz donju venu kavu. Amoebični apsces jetre obično se razvija kao komplikacija akutne dizenterije, ali može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon oporavka kao rezultat kroničnog prijevoza.

    Simptomi apscesa jetre

    "Klasična trijada" smatra se povišenom tjelesnom temperaturom iznad 38, žuticom i umjerenim povećanjem jetre. Naravno, sam pacijent ne može otkriti povećanje jetre, to radi liječnik na recepciji. Pacijent se obično žali na vrućicu, zimicu, slabost i bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Moguća je mučnina i povraćanje. Prigovori na gubitak apetita, nerazumno mršavljenje su također česti.

    U starijih bolesnika apscesi se mogu razvijati asimptomatski, što se očituje općom slabošću, oslabljenim apetitom i gubitkom težine.

    Dijagnoza apscesa jetre

    Glavna metoda dijagnoze apscesa jetre je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Omogućuje vam da procijenite veličinu i mjesto apscesa.

    Preciznije (ali skuplje) dijagnostičke metode su CT ili MRI s kontrastom.

    Ako je iz nekog razloga nemoguće koristiti suvremene dijagnostičke metode, možete upotrijebiti rentgen prsne i trbušne šupljine, na kojem će biti vidljivi neizravni znakovi povećane jetre (smanjenje volumena desnog pluća, pomicanje kupole dijafragme). Rijetko na rendgenu se pojavljuje sama šupljina apscesa s razinom tekućine.

    U kliničkom testu krvi moguća je anemija (crvena krvna zrnca su uništena zbog jake intoksikacije), porast razine leukocita i ESR-a.

    U biokemijskom testu krvi otkriva se umjereno povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze i serumskih transaminaza.

    U istraživanju sustava koagulacije krvi često se otkriva produljenje protrombinskog vremena (to je zbog činjenice da se svi faktori koagulacije proteina sintetiziraju u jetri).

    Pri sjetvi krvi radi sterilnosti u pravilu se otkrivaju mikroorganizmi.

    Ako su podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija dvosmisleni, može se preporučiti dijagnostička laparoskopija. U trbušnu šupljinu uvode se komora i posebni alati koji omogućuju, ako je potrebno, uklanjanje sadržaja apscesa (drenažu).

    Liječenje apscesa jetre

    Prije svega, dodijeljen je dijetalni stol br. 5.

    Liječenje malih (do 3 cm) nekompliciranih apscesa započinje konzervativnim metodama. Pacijentu su propisani antibiotici širokog spektra, obično u kombinaciji 2-3 sredstva. Prvo se lijekovi primjenjuju intravenski, a zatim prelaze na oralna sredstva (za oralnu primjenu). Prijem antibiotika traje od 2 do 6 tjedana, ali ponekad može trajati i do šest mjeseci.

    Ako je apsces veći od 3 cm ili su konzervativne mjere neučinkovite, propisano je kirurško liječenje. Najčešće se koriste modernom nisko traumatičnom metodom - perkutanom drenažom. Pod nadzorom ultrazvuka, rendgenskog ili CT snimanja dugačka se igla ubacuje u šupljinu apscesa kroz koju se ispumpava njegov sadržaj. Zatim se kroz šupljinu igle provodi tanka cijev - drenaža, kako bi se osigurao stalan odljev gnoja iz područja apscesa.

    Ako sumnjate na kolangiogeni podrijetlo apscesa nakon perkutane drenaže, preporučuje se drenaža bilijarnog trakta (koja se vrši endoskopski) kako bi se vratio normalan odljev žuči. Također, prema indikacijama, može se obaviti laparoskopska drenaža apscesa - obično se ova manipulacija provodi s sumnjom na peritonitis.

    Ako iz nekog razloga manje traumatična intervencija nije moguća, apsces se isuši tijekom laparotomije - otvorena operacija.

    Kao istodobna terapija preporučuju se protuupalni lijekovi za snižavanje temperature, analgetici (uključujući opojne lijekove) za jaku bol, lijekovi za obnavljanje hemodinamike (povećanje krvnog tlaka) kod šoka, antispazmodiki za obnavljanje odljeva žuči i tako dalje.

    Tijekom razdoblja oporavka liječnik propisuje i hepatoprotectors (na primjer, ursosan) kako bi se poboljšala regeneracija jetrenog tkiva.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za apsces jetre je ozbiljna: kao što je već spomenuto, smrtnost doseže 30%, unatoč prisutnosti modernih antibiotika širokog spektra.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Trenutni trendovi u liječenju apscesa jetre. Glasnik operacije. 2018.

    Apsces jetre: simptomatske manifestacije i učinkovite metode liječenja

    Jedna od patologija koja može nanijeti ozbiljnu štetu našem zdravlju je apsces jetre. Upala, koja se razvija u tkivima organa, s vremenom uništava stanice. Bolest uvijek dovodi do ozbiljnih posljedica, pogotovo ako se sve potrebne mjere liječenja ne poduzmu na vrijeme. Bolest se može pojaviti i kao komplikacija, u prisutnosti drugog disfunkcionalnog procesa i imati primarnu prirodu. Uzrok nastanka apscesa u mnogim slučajevima ostaje neotkriven..

    Definicija bolesti

    Ako sumnjate u razvoj ove vrste patologije, mnogi ne razumiju što je apsces jetre i u što se može pretvoriti. Tipično je ovaj postupak definiran kao destruktivni poremećaj u stanicama, što dovodi do stvaranja cista s gnojnom komponentom. Pojavljuju se u jednini ili množini, ovisno o tijeku bolesti i uzrocima razvoja..

    Stručnjaci klasificiraju bolest u nekoliko skupina:

    • Primarni (bakterijski, parazitski, miješani ili rijetki oblici).
    • Sekundarni (suppuracija ne-parazitske šupljine, tuberkulozni granulomi, post-traumatske ciste).

    Apsces se uglavnom dijagnosticira kod ljudi u poodmakloj ili naprednoj dobi. Potpuni oporavak moguć je samo ako je tijelo snažno, i kvalificirana pomoć je primljena na vrijeme. Zbog činjenice da u jetri nema živčanih završetaka, u početnoj fazi može biti teško identificirati problem. Ali na najmanju sumnju na kršenje, liječnici pribjegavaju modernim dijagnostičkim metodama.

    Razlozi razvoja

    Glavni uzrok upale i suppuration je infekcija. Amoebični paraziti ili bakterije, zajedno s krvlju, prodiru u organ (možete se zaraziti kroz prljavi predmet) i aktivno obavljaju svoju životnu aktivnost, što dovodi do upalnih i gnojnih procesa. Apsces se može razviti čak i kod potpuno zdrave osobe, a u ovom slučaju govorimo o primarnoj prirodi bolesti. Etiopatogeneza se također opaža na pozadini drugih patologija:

    • U prisutnosti cističnih formacija u jetri koje proizlaze iz aktivnosti parazita (na primjer, ehinokokoza).
    • Purulentni procesi ciste ne-parazitske prirode.
    • Uništavanje formacija u jetri, i zloćudnih i dobroćudnih.
    • kolecistitis.
    • kolelitijaza.
    • Rak žučnih kanala.
    • Upala slijepog crijeva ili ulcerozni kolitis.

    Pojava čira na filtrirajućem organu je zbog značajnog smanjenja imunološkog odgovora. Apsces nastaje pod utjecajem vitalne aktivnosti hemolitičkog streptokoka, E. coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Anaerobni mikroorganizmi su također uzrok gnojnog procesa..

    Glavni znakovi bolesti

    Simptomi apscesa u jetri su atipični, a klinička slika slična je brojnim drugim bolestima. Obično se miješa s patologijama kao što su pleurisija, pneumonija ili disfunkcija srca. Proces se odvija sporo, na pozadini visoke tjelesne temperature. Osoba neprestano osjeća groznicu, vrućicu ili znojenje. Pored toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

    • Mučnina ili povraćanje.
    • Umor.
    • Dramatično mršavljenje.
    • Duboka bol ispod desne strane rebara.
    • Osjećaj težine s jedne strane.
    • Bol na palpaciji jetre.

    U početnoj fazi razvoja apscesa pacijent nema izražene znakove, a opaža se samo neznatno mršavljenje. Stoga je dijagnoza u ovom trenutku teška. Kako progresija poživi kožu, pojavljuju se i drugi simptomi.

    Važno je znati! Klinika za apsces često se maskira s osnovnom bolešću od koje osoba pati u vrijeme pojave čira. Stoga se dijagnoza često postavlja u kasnijim fazama..

    Dijagnostički postupci

    Čim osoba primijeti čak i manje poremećaje jetre ili neprestani upalni proces (stalno umjerena tjelesna temperatura, bolovi, zimica bez razloga), odmah trebate konzultirati liječnika. Primarni prijem provodi terapeut, a ako se sumnja na ozbiljnu patologiju, imenuje konzultaciju s visoko specijaliziranim stručnjakom - hepatologom. Nakon inspekcije, preporučuje se podvrći niz studija. Čak i opći test krvi može pokazati pojavu upale u tijelu. Nakon prikupljanja osnovnih podataka o pacijentovom stanju, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

    • Ultrazvučno skeniranje desnog hipohondrija (za otkrivanje karijesa s gnojom).
    • X-zraka trbuha.
    • MRI (za određivanje broja čira, njihov točan položaj i veličinu).
    • MSCT trbuha (često kao dodatna studija).
    • Radioizotopsko skeniranje (radi prepoznavanja problema s opskrbom krvlju tkivom).

    Kada apsorbira jetru, stručnjaci također pribjegavaju laparoskopiji. Omogućuje vam proučavanje stanja ostalih unutarnjih organa i provođenje drenaže. Nakon primanja rezultata liječnik na temelju analiza, pritužbi klijenta i postojeće anamneze postavlja dijagnozu. Oni se počinju boriti protiv bolesti odmah nakon potvrđivanja apscesa. To se provodi stacionarno, kako bi se osigurali prikladni uvjeti za učinkovit utjecaj na patološki proces..

    Metode liječenja patologije

    Uzimajući u obzir uzrok apscesa jetre, specijalist odabire najprikladniju metodu terapije. Svaki pacijent ima vlastiti režim.

    Obično se propisuju složeni lijekovi s antibakterijskim sredstvima (obično cefalosporini). Gnoj za sjetvu s velikom točnošću izolira patogen, u ovom se slučaju koristi visoko specijalizirani antibiotik, koji učinkovitije djeluje na uzrok upalnog procesa. Liječenje apscesa jetre provodi se na nekoliko načina..

    Konzervativni pristup

    Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se preporučuje terapija, koja uključuje odmor u krevetu, promjenu prehrane, kao i uzimanje niza lijekova. Propisan je odmah nakon potvrde upalnog procesa u jetri, a usmjeren je na stabiliziranje pacijentovog stanja i njegovu pripremu za operaciju.

    Glavne aktivnosti koje uključuju konzervativnu terapiju su:

    • potpuni odmor i odmor, uglavnom u ležećem položaju;
    • frakcijska dijeta tijekom dana u malim obrocima (tablica br. 5);
    • uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, vitamina, anti-amoeba (ako su uzrok tome) i antiprotozoalnih sredstava (metronidazol).
    • kapalice sa formulacijama soli, komponentama krvi ili otopinama proteina.

    Liječenje se nastavlja sve dok osoba nije spremna za operaciju. Nemoguće je reći točno koliko će vremena trebati, jer sve ovisi o stadijumu bolesti, starosti pacijenta i povezanim bolestima.

    Minimalno invazivna metoda

    Radikalna operacija opasna je za ljudski život i zdravlje, pa je propisana kao krajnje sredstvo. Jedna od modernih metoda liječenja je invazivna nehirurška metoda. To uključuje prodor igle kroz zid trbušne šupljine u jetri i ispumpavanje gnoja. Nakon toga, unutar se uvode antibakterijski lijekovi. Za naknadno pranje apscesa i uklanjanje zaostalog sadržaja ostavljaju se tanke drenažne cijevi. Ova je tehnika glavna preporuka stručnjaka, jer otvorena operacija nosi preveliki rizik za pacijenta.

    Hirurška intervencija

    Operacije za apsces jetre propisane su ako je veličina apscesa prevelika ili je u organu puno formacija. Ne možete bez njih i pri slaboj učinkovitosti odvodnje ili ako je provedba ovog postupka tehnički nemoguća.

    Pažnja! U slučaju rupture apscesa, resekcija je nužna i provodi se odmah.

    Dijeta s apscesom

    Pravilna prehrana s razvojem ove vrste patologije dio je integriranog pristupa obnovi organa. Pacijentu je dodijeljena tablica br. 5, koje se mora pridržavati ne samo tijekom procesa liječenja, već i tijekom razdoblja rehabilitacije. Dijeta uključuje poštivanje niza sljedećih pravila:

    • Isključivanje začinjene, previše tvrde i grube hrane.
    • Uključivanje u prehranu nemasnih sorti riba, mesa, povrća.
    • Sva se hrana kuha samo kuhanjem, pečenjem ili pirjanjem..
    • Umjesto crnog čaja i kave koriste se juha od ružinog bilja, biljni čaj, kompot ili voćni napitak (osim narodnih mješavina i čajeva).
    • Izuzeti kiseli krastavci, dimljena i konzervirana hrana.
    • Potpuno odbijanje slatkih, brašna, jaja, punomasnog mlijeka i gaziranih pića.


    Treba imati na umu da se kod kuće upalni-purulentni procesi ne liječe, iako pacijenti nisu zarazni. Tijekom uzimanja mikropreparata i makro preparata strogo je zabranjeno piti alkohol, pušiti ili koristiti recepte tradicionalne medicine.

    Koja je bolest opasna??

    Danas je kirurgija napredovala daleko, pa se čak i tako ozbiljno kršenje kao apsces jetre uspješno liječi. Ali samo pod uvjetom da se pacijent na vrijeme obratio stručnjacima. Ako dođe do puknuća i gnojna komponenta uđe u unutarnje organe, moguće su sljedeće komplikacije:

    • Gnojni gastritis (kada gnoj ulazi u želudac).
    • Peritonitis (širi se po trbušnoj šupljini).
    • Pleurisija (ulazak u pleuralnu šupljinu).
    • Perikarditis (širenje gnoja u kardiovaskularni sustav).
    • Enteritis (ako pati crijevo).

    U bolesnika s apscesom mogu se pojaviti ozbiljni poremećaji unutarnjih organa. Nemoguće je dovesti bolest do toga, jer bilo koji od popisanih stanja ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

    Prognoza za oporavak

    Koliko će terapija biti učinkovita i hoće li se pacijent oporaviti, ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i uspješnosti liječenja istodobnih tegoba koje su prouzročile patološki proces. Povoljan ishod opažen je pravodobnim uklanjanjem jednog apscesa u jetrenom tkivu. Iako se očekuje da će terapija biti prilično dugačka, otprilike 90% svih koji su kontaktirali liječnike potpuno je izliječeno..

    Uz više nakupina apscesa ili neblagovremenu dijagnozu patologije moguća je smrt pacijenta. Posebno je opasno liječenje apscesa jetre isključivo narodnim lijekovima. Nekontrolirano izlaganje upala raznim biljem i infuzijama dovodi do ozbiljnih komplikacija i ruptura šupljine.

    Prevencija razvoja apscesa

    Najbolji način da se zaštitite od infekcije (a samim tim i od jetrenog apscesa) je nadzirati svoje zdravlje i redovito posjećivati ​​liječnike. Posebno je važno pratiti stanje tijela u prisutnosti patologija kao što su upala slijepog crijeva, bolesti žučnog sustava ili otkrivanja kamenaca u kanalima.

    Kao preventivna mjera od velike je važnosti poštivanje osnovnih higijenskih pravila, kao i obvezno pranje sirove hrane prije jela. Sve to spriječit će unos amebe i uzročnika infekcije u tijelo..

    Apsces jetre je složena patologija koja je opasna za ljudski život. Stoga, u slučaju barem manjih simptoma oslabljene funkcije jetre, trebate se obratiti stručnjaku za provođenje svih dijagnostičkih testova i poduzimanje svih potrebnih mjera za ponovno uspostavljanje zdravlja.

    Apsces jetre

    Članci medicinskih stručnjaka

    Što je apsces jetre? To je razvoj upalnog procesa u jetrenim tkivima do stanja njihove nekroze i formiranje šupljine s gnojnim sadržajem. Odnosno, apsces je rezultat upale, što može biti zbog niza razloga.

    ICD-10 kod

    Epidemiologija

    Prema kliničkim statistikama, apsces desnog režnja jetre dijagnosticira se pet puta češće od apscesa lijevog režnja i udvostručuje broj slučajeva kada se otkrije bilateralna suppuracija..

    Epidemiologija apscesa jetre sugerira da su gnojni apscesi jetre najčešća vrsta visceralnog apscesa: oni čine gotovo 48% slučajeva gnojnih apscesa trbušnih organa. Prema nekim izvješćima, godišnja incidencija se procjenjuje na 2,3-3,6 slučajeva na 100 tisuća ljudi; dok se patologija kod muškaraca javlja 2,5 puta češće nego kod žena.

    Najviši stupanj razvijenosti amoebičnog apscesa jetre u svijetu zabilježen je u zemljama Istočne Azije i azijsko-pacifičke regije. Prema WHO-u, 12% svjetske populacije kronično je inficirano dizenteričnom amebom i može imati latentni kronični apsces jetre.

    Uzroci apscesa jetre

    Stručnjaci nazivaju žučne kamence i kolecistitis ili holangitis kao najčešći uzrok apscesa jetre. Također, apsces jetre može biti posljedica puknuća upalnog dodatka, perforacije čira na želucu ili sigmoidne kolone s divertikulozom; ulcerozni kolitis; piogena upala portalne vene; Crohnova bolest; opće trovanje krvi; cholangiocarcinomas; kolorektalni karcinom ili rak gušterače; suppuracija jetrenih cista ili ozljeda organa.

    Piogeni ili purulentni apsces jetre (šifra K75.0 prema ICD-10) uvijek ima infektivnu etiologiju. A patogeneza je povezana s gutanjem mikroba (uglavnom E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.) Koji su migrirali iz izbijanja. primarna upala krvotokom u obliku septičke embolije.

    U jetri se nastavlja proliferacija bakterija, što dovodi do smrti parenhimskih stanica i nekroze njegovih pojedinih odsjeka s stvaranjem infiltrata; tada se infiltrat rastopi, a šupljinu ispunjenu gnojem okružuju vlaknasta kapsula. Često, kapsule tvore pregrade. Tako se razvijaju bakterijski apscesi jetre..

    Kada iste bakterije uđu u jetru iz žučnog mjehura (primarni fokus infektivne upale) kroz ekstrahepatične žučne kanale, liječnici određuju bilijarne ili kolangiogene apscese jetre. Među uzrocima, osim oštećenja opstrukcije žučnih kanala zbog prisutnosti kamenja u njima, nalaze se sužavanja lumena (stenoza i strija) jatrogenih kanala: nakon bilijarno-jetrenih operacija, kao i upotreba lijekova (na primjer, steroida ili citostatika).

    Uz to, uzroci apscesa jetre mogu biti povezani s invazijom parazita (ascaris, ehinokok ili dizenterijska ameba). Konkretno, s oštećenjem jetre dizenteričnom amebom (Entamaeba histolytica), razvija se amoebični apsces jetre (ICD-10 oznaka A06.4) ili ekstraemtestinalna jetrena ameba. Infekcija se javlja fekalno-oralnim putem u endemskim regijama (tropi i subtropi). Amebe upadaju u crijevnu sluznicu i mogu pristupiti sustavu portalnih vena, a zatim prodiru u jetreno tkivo, gdje se transformiraju u oblik trofoizota i začepljuju jetrene kapilare. Kao rezultat nekroze neuhranjenih hepatocita nastaje kronični apsces jetre.

    Utvrđeno je da se amoebični apsces jetre može javiti bez prethodne povijesti ametičkog kolitisa i dizenterije, odnosno infekcija se može očitovati mjesecima ili čak godinama nakon invazije amebe.

    Puno rjeđe dijagnosticira se apsces jetre gljivične etiologije (candida, aspergillus), koji se razvija nakon kemoterapije zloćudnih novotvorina u trbušnim organima ili leukemije - u bolesnika s oštro oslabljenim imunitetom.

    Mjesto gnojne upale jetrenog parenhima češće je solitarno (pojedinačno), ali s nekim patologijama - u slučaju stvaranja kalkula u jetri, uz kolangiogeno podrijetlo mjesta infekcije, s ekstraintestinalnom amebijazom - mogu se pojaviti višestruki apscesi jetre.

    Faktori rizika

    Čimbenici rizika za jetrene apscese uključuju dijabetes melitus, cirozu, teške bolesti gušterače, transplantaciju jetre, rak, imunodeficijenciju preko 70 godina.

    Simptomi apscesa jetre

    Klinički simptomi apscesa jetre nisu nespecifični i slični su drugim hepatobiliarnim upalnim procesima i infekcijama. U pravilu, prvi znakovi gnojnog apscesa u jetri uključuju pireksiju (groznica s temperaturom iznad + 38,5 ° C s groznicom i obilno znojenje noću), letargiju i opće stanje nelagode, nelagodu i periodičnu bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha (bol postaje jači kad tlaka), zemljana polumjera. Također se opažaju mučnina i povraćanje, potpuni gubitak apetita i tjelesne težine, značajno povećanje veličine jetre (često s izbočenjem u desnom hipohondriju)..

    Simptomi poput kašlja, nedostatka daha ili štucanja javljaju se zbog iritacije dijafragme oštećene jetre; zračenje boli u desnom ramenu i leđima; žuti tonus kože i sklere (kada se pojave kolangiogeni jetreni apscesi).

    Amebesni apsces jetre može imati iste simptome, ali događa se da je jedina pritužba ili porast temperature (do + 38 ° C), ili bol s desne strane trbuha.

    Komplikacije i posljedice

    Ako se na vrijeme ne poduzmu odgovarajuće medicinske mjere, posljedice gnojnog apscesa jetre neminovno će dovesti do smrti kao posljedica komplikacija.

    A komplikacije ove patologije su brojne i vrlo opasne. Prije svega, to je ruptura apscesne šupljine s odljevom nekrotičnih masa u pleuralnu ili peritonealnu šupljinu. Rezultat je empiem pleure ili peritonitisa s prijetnjom sepse. Ispiranje gnoja i njegovo nakupljanje u udubljenju koje se nalazi ispod kupole dijafragme dovodi do takozvanog subdiafragmalnog apscesa. A ulazak sero-purulentnog sadržaja perforiranog apscesa lijevog režnja jetre u perikardni kesić može uzrokovati upalu vanjske sluznice srca (perikarditis), kao i eksudativni perikarditis i perikardnu ​​tamponadu.

    Pored toga, komplikacije jetrenih apscesa očituju se povećanim pritiskom u sustavu portalnih jetrenih vena (što može rezultirati krvarenjem); nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites); septička plućna embolija; apsces mozga.

    Amoebični apsces jetre može se probiti i dijafragmom u pleuralnu šupljinu i pluća, što često dovodi do pojave fistula.

    Dijagnoza apscesa jetre

    Dijagnoza apscesa jetre započinje anamnezom i palpacijskim pregledom trbušnih organa. Potrebni su laboratorijski testovi za koje se uzimaju ispitivanja: opći i biokemijski test krvi (uključujući i za bilirubin i alkalnu fosfatazu), krvnu kulturu, analizu mokraće.

    Ako se sumnja na izvanintestinalnu amebiasu (ako se pokaže da je pacijent bio u endemskim regijama), izmet treba pregledati na ciste ili trofozoite dizenteriozne amebe, kao i na ponašanje seroloških ispitivanja. A kako bi se odredila vrsta bakterija, provodi se perkutana punkcija aspiracija gnojnog eksudata..

    Danas instrumentalna dijagnostika proširuje mogućnosti medicine, a pored uobičajenog rendgenskog snimanja trbušne šupljine, kolangiografije (rendgenske snimke žučnih kanala s kontrastnim sredstvom) i splenoportografije (rendgenskih žila jetre), ultrazvuka i CT.

    Glavni ultrazvučni znakovi jetrenog apscesa su prisutnost u tkivima organa različitih hipoekoloških struktura s malim koeficijentom slabljenja ultrazvučnog signala.

    Kontrast tijekom studija omogućuje vam da točnije odredite prirodu formacija, utvrdite njihovu veličinu i prisutnost unutarnjih particija. To je važno jer se s malim apscesima (do 3 cm) s pregradama unutar gnojne šupljine ne preporučuje drenaža.

    Što trebate ispitati?

    Kako se vrši istraživanje?

    Diferencijalna dijagnoza

    Značajne poteškoće uzrokuju diferencijalna dijagnoza jetrenih apscesa. Prvo, teško je jasno razlikovati amoebične apscese u jetri od piogeničnih. I purulentne apscese treba razlikovati od ciste jetre, pleurije s purulentnim kapsulama, subdijafragmalnog apscesa, kolecistitisa, karcinoma jetrenih stanica ili metastaza jetre.

    Kome se obratiti?

    Liječenje jetrenih apscesa

    Liječnici upozoravaju da s apscesima jetre nije prihvatljiva ni homeopatija, ni alternativno liječenje, niti pokušaji upotrebe biljnog liječenja.

    Trenutno je standard liječenje apscesa jetre minimalno invazivnim metodama u kombinaciji s ciljanom antimikrobnom terapijom..

    Da biste uklonili gnojni sadržaj iz šupljine, provodi se kontrolirani ultrazvuk ili CT punkcija apscesa jetre. Ugradnja drenažnih katetera kroz kožu provodi se za sve bolesnike bilo odmah nakon početne aspiracije tijekom dijagnoze, bilo unutar 24 sata od trenutka pogoršanja. Trajanje postavljanja katetera kroz koje gnoj izlazi može varirati od tri dana do tjedan dana, što ovisi o rezultatima ponovne vizualizacije apscesa i kliničkom stanju pacijenata. Upalna sredstva siju se iz aspiriranog sadržaja apscesa. Tijekom postavljanja katetera, postoji rizik od širenja gnoja iz apscesa, praćenog bakteremijom i sepsom.

    Istodobno se propisuju lijekovi - antibiotici Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamycin (Klimitsin, Kleocin, Dalacin C), Ceftriaxone i dr. Lijekovi se ubrizgavaju u venu: Amoxiclav - 1000 mg svakih 8 sati; Kindamicin - 250-300 mg do 4 puta dnevno; Ceftriakson - 50 mg po kilogramu tjelesne težine. Nuspojave ovih antibiotika mogu se očitovati mučninom i proljevom, urtikarijom, povećanom aktivnošću jetrenih transaminaza i nivoima alkalne fosfataze (posebno u starijih bolesnika).

    Antiprotozoalni lijekovi koji se koriste za liječenje amoebičnog apscesa jetre uključuju Metronidazol, Tinidazol i Diloxanide. Metronidazol djeluje izravno na trofozoite E. histolytica. Čak i jedno oralno davanje ovog lijeka (2,5 g) i istodobna drenaža punkcije apscesa u jetri daje pozitivan učinak. Češće se metronidazol koristi parenteralno - u obliku kontinuiranih infuzija od 0,5-1 g 4 puta dnevno. Među nuspojave spadaju gastrointestinalni simptomi, glavobolja, plak na jeziku, suhoća i okus metala u ustima; ponekad se opaža vrtoglavica, ataksija i parestezija, poremećaji mokrenja, kao i alergijske reakcije.

    Liječenje jetrenog apscesa gljivične etiologije provodi se antifungalnim antibiotikom Amfotericin B (primjenjuje se intravenski, doziranje se izračunava prema tjelesnoj težini).

    Kirurško liječenje apscesa jetre potrebno je u nedostatku učinka konzervativne terapije. I, u pravilu, potrebna je operacija kada je apsces kompliciran. Intervencija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski i može uključivati ​​ili otvorenu drenažu šupljine apscesa ili resekciju (eksciziju) žarišta upale i zahvaćena tkiva.

    Dijeta kod apscesa jetre pomaže ublažiti tijek bolesti, osobito je Pevznerova dijeta br. 5 vrlo pogodna.