Kamenje žuči - što učiniti

Kamenje žuči je znak koji potvrđuje prisutnost progresivnog patološkog procesa u organu. Struktura žuči uključuje komponente koje imaju tendenciju da se talože na zidovima, nakupljaju se, tvore brtve u obliku kamenja. Neometan razvoj procesa ometa puni odljev žuči, potiče stvaranje upalnih žarišta, povoljnog okruženja za razvoj infekcije. Kao rezultat takvih promjena, rad bilijarnog sustava tijela se potiskuje.

Što je žučna bolest?

Žučna kamena bolest je intenzivno širenje kamenja u žučnim kanalima i mjehuru, što u budućnosti može stvoriti prepreku za kretanje žuči i imati prilično ozbiljne posljedice.

Kako nastaju žučni kamenci?

Fragmenti žuči talože se i tvore jednu čvrstu neoplazmu ili puno kamenja u žučnom mjehuru. Pretežni dio kalkula čine kolesterol, bilirubin, kalcijeve soli. Sklone su ometanju punog funkcioniranja rezervoara žuči, što pacijent s patologijom gotovo odmah osjeti.

Svako aktivno djelovanje, potresanje, prepucavanje, pridonosi kaotičnom kretanju kamenja. Mogu izići na ušću kanala i blokirati izlaz. Zbog nedovoljnog odljeva žuči, stijenke mokraćnog mjehura se deformiraju, pretjerano se protežu, pacijent doživljava intenzivnu bol u obliku grčeva. Daljnji nedostatak terapijskog djelovanja, uzrokuje akutni holecistitis.

Ako ne zaustavite promjene uzrokovane upalnim procesom, znakovi će se početi širiti na gušteraču i dvanaesnik.

Razlozi obrazovanja

Uz pravodobno otkrivanje patologije, lijekovi često imaju smisla, ali za učinkovitost terapije važno je razumjeti što je provocirajući faktor i ukloniti uzroke stvaranja žučnih kamenaca.

Pojava znakova patologije nastaje zbog sljedećih razloga:

  • litogenost - njeno jačanje u žuči, fiksirano je visokim kolesterolom;
  • inhibicija sposobnosti mokraćnog mjehura da se stegne, što rezultira time da žuč nije u potpunosti gurnuta u kanale (diskinezija);
  • visoki žučni tlak zbog smanjenja propusnosti vrata žučnog mjehura, pridonosi stagnaciji žuči;
  • lokalne ili opće infekcije koje inhibiraju učinkovitost probavnog sustava.

Postoji određena kategorija ljudi za koje je vjerojatnije da će rizik od nastanka koletijaze i rasta kalkula u žučnom mjehuru.

Predispozicija za bolest

Sklonost stvaranju kamenja vidi se u sljedećim slučajevima:

  1. Bolest se češće bira prema spolu. Simptomi žučnih kamenaca kod žena su češći nego kod jačeg spola.
  2. Na pozadini senilnih bolesti i manje stabilnog imuniteta, kamenje se može početi aktivno formirati.
  3. Povećani udio estrogena tijekom gestacije pogoduje stvaranju kolesterola u žuči.
  4. Pristalice bezvrijedne hrane, dijeta, agresivne metode mršavljenja, kao i ljudi koji iz različitih razloga intenzivno ispuštaju količinu.
  5. Produljena parenteralna prehrana iz medicinskih razloga.
  6. Spontana, nekontrolirana primjena oralnih kontraceptiva, dugotrajna terapija lijekovima s estrogenom, ceftriaksonom, sandostatinom.
  7. Pacijenti s poviješću dijabetesa.
  8. U prisutnosti akutnih i kroničnih oblika bolesti hepatobiliarnih organa i probavnog sustava.

Iz opažanja praktičnih stručnjaka proizlazi da su plavokose žene, plavuše, u bilo kojem stadiju trudnoće, starije od 40 godina, s čestim nadimanjem, dominantne među pacijentima s dijagnozom žučne kamene bolesti. Simptome žučnih kamenaca kod muškaraca doživljavaju hipodinamički bolesnici ili oni koji imaju prekomjernu težinu i imaju visok kolesterol i šećer u krvi.

Klasifikacija bolesti

Za ispravnu pripremu terapijskog režima, u modernoj medicini žučna bolest se klasificira ovisno o stadiju:

  1. Pojavljuje se prije stvaranja kalkula (fizikalno-kemijskih). Samo laboratorijsko istraživanje žuči može ukazivati ​​na početak patološkog procesa, budući da klinička slika nije prisutna.
  2. Protječe bez ikakvih znakova, a prisustvo kamenaca ukazuje instrumentalnim dijagnostičkim metodama (latentno).
  3. U pratnji znakova kalkuličnog kolecistitisa (klinički).
  4. komplikacije.

Oblici bolesti

Od kliničkih oblika bolesti postoje sljedeći:

  • kameni (latentni);
  • dispeptički;
  • paroksizmalna (bol);
  • torpidna bol;
  • onkološki.

U većini zabilježenih slučajeva pacijente ne muče žučni kamenci, a klinička slika se mijenja s razvojem komplikacija.

Znakovi koji ukazuju na žučne kamence

Simptomi kamenaca u žučnom mjehuru prvo se pojavljuju pet godina kasnije, od trenutka formiranja. Sljedeći simptomi se očituju sukcesivno:

  • žutost kože, sluznih tkiva, sklera;
  • bol s kamenjem u žučnom mjehuru, osjetila se u desnom hipohondriju;
  • bolovi i grčevi izazvani migracijom kamenja duž kanala;
  • bol različitog intenziteta u desnom hipohondriju, koji se proteže do regije srca;
  • trajanje napada s kolikama može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati;
  • nagon za povraćanjem (neobavezno);
  • akutna upala dijagnosticira se hipertermijom iznad 37 stupnjeva;
  • u kroničnom toku, bol se osjeća periodično, pacijent se također žali na ozbiljnost i nelagodu u području mjesta žučnog mjehura;
  • boja stolice se mijenja - mijenja se;
  • kvar u crijevima: defekacija, nadutost;
  • pritužbe pacijenta na gorčinu u usnoj šupljini, žgaravicu;
  • ako temperatura poraste iznad 38, a pacijent osjeća groznicu i slabost, tada možemo razgovarati o upalnom žarištu u žučnom sustavu.

Bolest je obično asimptomatska, pacijent može naučiti o prisutnosti kamenja u organu nasumično, kad prolazi opći pregled.

Kamen duljeg boravka u zajedničkom kanalu može uzrokovati ozbiljne poremećaje jetre s dodatnim pogoršanjem žutice.

Znakovi žučnih kamenaca ne mogu se zanemariti - komplikacije mogu negativno utjecati na kvalitetu života.

Vrste žučnih kamenaca

Ovisno o negativnom faktoru koji je pokrenuo bolest, postoje sljedeće vrste novotvorina:

  • kolesterol;
  • pigmentirana;
  • karbonatna;
  • mješovit.

Jednokomponentno kamenje gotovo nikada nije pronađeno. Uglavnom, svaka računica ima složeniji sastav s kolesterolom u većoj mjeri.

Ako detaljnije proučimo strukturu kamena, tada je glavni volumen kolesterola i samo 3% pigmenta i kalcijevih soli. Koncentracija bilirubina primjećuje se u središtu kamena. Ako prevladavaju pigmenti, tada se u strukturi nalazi značajna količina karbonatnih soli, što ukazuje na stvaranje pigmentno-karbonatnog kamenja.

U organu jednog pacijenta kamenje može biti različito po veličini, strukturi i sastavu. Veličina kamenja u žučnom mjehuru kreće se od zrna pijeska do veličine organa.

Težina velikog kamena u žučnom mjehuru može doseći 80 g, a čak je i jedan primjerak prilično sposoban zauzeti cijelo područje organa.

Dijagnoza žučnih kamenaca

Najinformativniji način identifikacije kamena je ultrazvuk peritoneuma. Ako liječnik smatra da je prikladno, za dijagnozu žučne bolesti, propisuje:

  • CT (računalna tomografija);
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom);
  • MR - holangiografija;
  • endoskopska ultrasonografija;
  • panoramski rendgen peritoneuma;
  • Endoskopija (ezofagogastroduodenoskopija).

Kako ne bi propustili uporno začepljenje lumena ili upalni fokus, propisani su brojni laboratorijski studiji.

Neke dijagnostičke metode omogućuju uklanjanje kamenja iz kanala tijekom postupka ispitivanja..

Slučajevi kada kamenje ne bi trebalo smetati

Pacijenti s dijagnosticiranom patologijom dijele se na one koji ne osjećaju prisutnost novotvorina i bolesnike kod kojih stvaranje kamenja u žučnom mjehuru prolazi s jasno izraženim simptomima, kolikama i znakovima kolecistitisa.

Prema većini kirurga, ako nema simptoma pomicanja kamenja u žučnom mjehuru, radikalne metode nisu poželjne. Kada se u malim količinama otkriju sitni kamenci u žučnom mjehuru, kolecistektomija nije preporučljiva, jer vjerojatnost komplikacija nije značajna. Liječnici snažno preporučuju pacijentima da sustavno prolaze ultrazvučni pregled peritoneuma i prilagode svoje prehrambene navike i stil života..

Produljena prisutnost kalkula u organu, čak i uz asimptomatski razvoj, tijekom godina može potaknuti dijagnozu kroničnog kolecistitisa, što je praćeno dodatkom infekcije.

Upalne lezije mogu zahvatiti obližnje organe. Osim toga, ako ne poduzmete mjere, vjerojatnost da će razviti rak žučnog mjehura je velika. Kada se dijagnosticira ozbiljna istodobna bolest, operacija je propisana u razdoblju stabilne remisije. Ako je glukoza u krvi visoka, ako liječnik to smatra potrebnim, može se propisati operacija za uklanjanje mjehura..

Kalkulozni kolecistitis smeta bilijarnim kolikama, stoga kirurzi snažno preporučuju uklanjanje organa. Ako zanemarite znakove, ubuduće se može razviti akutni kolecistitis, disfunkcija jetre i gušterače..

Liječenje žučnih kamenaca

Danas postoji nekoliko glavnih mogućnosti liječenja kamenaca u žuči bez operacije:

  1. Medicinsko uklanjanje kalula nakon otapanja.
  2. Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala.
  3. Perkutana transhepatička kolelitholiza.

Otapanje kamena

Litolitna terapija - koristi se kada se u žučnom mjehuru nađe jedan ili više kamenaca, s parametrima do 2 cm. Za veće tumore metoda se ne koristi. Tijekom manipulacije koriste se ursodeoksiholična i čenedeoksiholična kiselina, koja ubrzavaju otapanje kamenaca u žučnom mjehuru. Ako kontraindikacije nisu utvrđene, terapijski tečaj traje 1, 5 godina, pod nadzorom liječnika.

Nakon uklanjanja kalcita litotripsijom oni ponovo narastaju, nekoliko godina nakon uspješnog završetka liječenja, stoga nije dovoljno ukloniti kamenje iz žučnog mjehura - potrebno je obratiti pažnju na prevenciju.

Drobljenje kamenja

Drobljenje kamenja u žučnom mjehuru udarnim valom (ekstrakorporaalna litotripsija). Liječnik propisuje metodu, pod uvjetom da je kalkulus kolesterol i ne prelazi veličinu od 3 cm. Kao rezultat drobljenja kamenja u žučnom mjehuru ultrazvukom, on se raspada na milimetrske komade i eliminira se. Nakon što kamenje izađe iz žučnog mjehura, stanje organa treba stalno pratiti, jer nakon godinu, dvije, pet, novotvorine se mogu ponovno oblikovati.

Perkutana transhepatička kolelitholiza

Vrijedi napomenuti da je metoda invazivna, pa se zato izuzetno rijetko koristi. Nema sumnje da će sve vrste i veličine kamenja, s jasno izraženim kliničkim manifestacijama i bez njih, nestati bez traga.

Nakon što kateter prođe kroz kožu ili jetreno tkivo do odredišta, kaplje se 10 ml mješavine potrebnih preparata koji otapaju kamenje u žučnom mjehuru. Vodeći specijalisti tijekom cijelog tijeka terapije nadziru postupak kako bi isključili začepljenje kanala. Ponavljajući manipulaciju povremeno, nakon mjesec dana možete otopiti kamenje u žučnom mjehuru i do 90%.

Operacija žučnog mjehura

Često se koristi kirurška intervencija, a suština djelovanja je uklanjanje mjehura. Prema nahođenju liječnika i nakon savjetovanja s pacijentom, predlaže se jedna od dvije metode kirurške intervencije:

  1. Klasična kolecistektomija, s postoperativnim šavom do 12 cm.
  2. Laparoskopska metoda - manje traumatična, s relativno brzom rehabilitacijom.

Na izbor kirurga utječe složenost slučaja, pacijentovo stanje, povijest istodobnih patologija.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Žučni mjehur ispunjava svoju važnu funkciju, a nakon uklanjanja dolazi do nekih promjena u tijelu. Svaki pacijent doživljava takvu deprivaciju na različite načine, ali uglavnom su pritužbe povezane s manifestacijom sindroma postholecistektomije. Pojam označava hipertoničnost Oddijevog sfinktera, s kršenjem odljeva žuči u dvanaesnik. Takve promjene uzrokuju niz neugodnih simptoma:

  • ohlađena proljev;
  • zagušenja i hipertenzije;
  • znakovi pankreatitisa;
  • ponavljajuće jetrene kolike;
  • belching, mučnina, napuhanost.

Kako ukloniti dosadne simptome, objašnjava liječnik pri ispuštanju.

Liječenje kolelitijaze narodnim lijekovima

Alternativne metode liječenja su popularne i potražnje. Oni su nesporno učinkoviti i često doprinose uklanjanju kamenja iz žučnog mjehura bez operacije. Alternativna medicina se isplati, ali trebali biste pravilno pristupiti pitanju rješavanja problema, jer glavni zadatak nije naštetiti.

Samo-primjena liječenja bez operacije s nabojem lijekova nije dopuštena.

U nedostatku indikacija za trenutnu kiruršku intervenciju, za otapanje tvrdog kamenja, vrijedi koristiti jedan od predloženih narodnih lijekova za kamenje u žučnom mjehuru:

  • crvena planinska pepela: jesti 2 čaše bobica - 45 dana;
  • sirup od cikle: korijenski usjevi se režu (3 kom.), kuhaju dok se ne stvori sirup - jesti 100 ml (tri puta) prije jela;
  • maslinovo ulje: piti svakodnevno, do 3 tjedna, pola sata prije jela;
  • sustav korijena suncokreta: zbirka se prelije vodom (3 l), pusti se kuhati (5 min), ohladi se, pije se dva mjeseca po 200 ml (četiri puta dnevno).

Pristalice tradicionalnih metoda liječenja kolelitijaze preporučuju kombiniranje konzervativne medicine i alternativnih metoda. Integrirani pristup je učinkovitiji..

Žučne kamence za mjesec dana će otopiti ovaj lijek, video

Prehrambene i prehrambene smjernice kod kamenaca u mjehuru

Dijeta za kolelitijazu nije previše stroga, a cilj prehrane je uravnotežiti. Količina proteina i ugljikohidrata uz takvu prehranu drži se u granicama normale, a masti se preporučuju značajno ograničiti. Ispunjavajući jednostavan zahtjev, možete postići:

  • smanjiti kemijsku agresiju na jetri;
  • obnavljanje pune funkcije bilijarnog trakta;
  • zaustavljajući rast novih kamenja.

Dijeta kod žučnih kamenaca

Ova dijeta se zove stolni broj 5. Morate imati na umu da u slučaju bolesti tablica liječenja treba sadržavati normaliziranu količinu hranjivih sastojaka:

  • proteini do 90 g, uključujući do 50 g životinja;
  • masti do 80 g, davane do 30 g povrća;
  • do 350 g ugljikohidrata;
  • sol - do 10 g.

Dnevna stopa unesenih kalorija varira između 2150 - 2500 kcal dnevno. Jesti s disfunkcijom organa treba biti 5-6 puta dnevno, što pridonosi postupnom, ujednačenom povlačenju žuči. Frakcijska prehrana, pozitivno utječe na rad probavnog sustava.

Za sintezu žuči u vremenu, prehrana s kamenjem u žučnom mjehuru treba dogoditi u isto vrijeme. Isto tako se treba pridržavati nekih pravila:

  1. Hrana za žučne bolesti, poslužena u toplom, zdrobljenom obliku. Tijekom kuhanja koriste se samo nježne metode toplinske obrade..
  2. Dopuštena količina soli se ne može premašiti, a također se treba pridržavati režima pijenja - popijte najmanje 2 litre vode. Tako se krvožilni kanal proširuje, žuč se razrjeđuje i toksični spojevi se učinkovitije uklanjaju..
  3. Alkohol tijekom terapijske prehrane treba eliminirati ili oštro ograničiti..
  4. Kada jedete hranu, važno je žvakati hranu.

Koje proizvode treba isključiti

  • kvas, svježa peciva, deserti;
  • sorte sireva sa solju i začinima;
  • žumanca;
  • životinjske masti;
  • juhe, juhe s gljivama, okroshka;
  • ječmenu kašu; ječam;
  • kupus, špinat, mahunarke;
  • luk, češnjak, rotkvica;
  • konzervirana hrana, pušenje;
  • industrijske kobasice;
  • začini, gorko bilje;
  • voće, bobice bez toplinske obrade;
  • kofeinska pića;
  • masno meso.

Izbornik za žučne kamence

  • raženi kruh i mekinje;
  • kuhana heljda, zdrob, riža;
  • dijetalno meso;
  • slani chum losos;
  • mekinje, orašasti plodovi;
  • biljno ulje, maslac - kao dodatak jelima;
  • povrće bogato pektinom;
  • jabuke, banane;
  • zdravi slatkiši;
  • kefir;
  • tvrdi sirevi;
  • protein.

Kršenje pravila prehrane za kamenje u žučnom mjehuru, uzrokuje egzacerbacije, doprinosi pojavi crijevnih kolika. Vjerojatno je razvoj komplikacija, u obliku peptičnih ulkusa, pankreatitisa. Također je važno održavati zdravu prehranu nakon instrumentalnog unošenja u tijelo. Žučni mjehur nakon uklanjanja kamenja, više nego obično treba potporu i uklanjanje prekomjernog opterećenja.

Prognoza i prevencija

Ozbiljne posljedice bolesti mogu se izbjeći promatranjem osnovnih preventivnih mjera:

  1. Pametan pristup izboru prehrane i hrane.
  2. Sustavni pregledi, liječnički pregledi.
  3. Jasno praćenje.

Ishod liječenja žučne bolesti je dvosmislen i ovisi o mnogim čimbenicima, no vrijedi napomenuti da je najčešće povoljan i povezan s pravodobnim pristupom gastroenterologu. Adekvatni konzervativni režimi liječenja i operacije žučnih kamenaca povećavaju šanse za dobru prognozu.

Zaključak

Žučne kamenci su razlog hospitalizacije velikog broja ljudi u svijetu. Gallstone bolest zauzima vodeće mjesto u ocjeni popularnosti zbog ekoloških problema i nemarnog odnosa prema ovisnostima o hrani. Ako je moguće izbjeći operativni zahvat, liječnici se trude kako bi učinkovito omekšali i uklonili kamenje. Posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama..

Jetra i zdravlje

U žučnom mjehuru postoje kamenje s bolestima potonjeg. Žuč je neophodan za normalan rad probavnog trakta. U većini slučajeva, s stvaranjem kamenja u ovom organu, dolazi do njegovog brzog uklanjanja. Ovaj članak govori o problemima njihova liječenja bez operacije, prehrane, uporabe narodnih lijekova za račun.

Klasifikacija

U osnovi, vrste kamenaca u žučnom mjehuru dijele se kemijskim sastavom. U skladu s ovom značajkom klasificiraju se u:

  • karbonatna;
  • bilirubin (pigmentiran);
  • kolesterol;
  • mješovit.

Uz to, kamenje u žučnom mjehuru dijeli se ovisno o njihovom broju na:

Postoji i njihova klasifikacija prema veličini:

Prva uključuje one s presjekom manjim od 1 cm. Kada se ovaj pokazatelj premaši, oni su srednji (1-2 cm) i veliki (od 2 cm).

Razlozi nastanka

Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru može se dogoditi kao rezultat izloženosti sljedećim čimbenicima:

  • prisutnost divertikuluma dvanaesnika;
  • Crohnova bolest;
  • hemolitička anemija;
  • alergijske bolesti;
  • šećerna bolest;
  • genetska predispozicija za patologije jetre;
  • produljena uporaba kontraceptiva koji sadrže estrogen;
  • porođaja;
  • pretežak;
  • bolesti jetre kod kojih nastaje smanjena količina kiselina s povećanim sadržajem kolesterola u žuči (toksikoza, ciste jetre, hepatitis, ciroza);
  • stalna ili redovita hipotermija tijela;
  • sjedilački način života;
  • neadekvatna prehrana s nedostatkom vlakana.

Ako je kamenje u žučnom mjehuru poremećeno, potrebno je odrediti metode liječenja. Može biti operativan, lijek ili uključuje uporabu tradicionalne medicine.

Kamen za kolesterol

Tako su nazvani iz razloga što u svom sastavu sadrže od 80% tvari svojstvene njihovom imenu. Kolesterol može kristalizirati ako se koncentracija lecitina i kiselina u žuči smanji. Takve pojave mogu se pojaviti u prisutnosti sljedećih bolesti:

  • Kronične patologije štitnjače.
  • Šećerna bolest.
  • Kronične bolesti jetre.

Također, slično stanje može se primijetiti i s nepravilnom prehranom (izgladnjivanjem ili pretjeranom konzumacijom ugljikohidrata i masti) i primjenom hormonskih kontraceptiva.

Formiranje ove vrste kamenja odvija se u četiri faze:

  1. Povećanje koncentracije kolesterola u žuči s smanjenjem koncentracije u kiselinama.
  2. U mjehuru nastaje stagnacija luka izlučena jetrom.
  3. Formiraju se mikrokristali kolesterola.
  4. Oni se lijepe zajedno, tvoreći kamenje.

Potonji imaju žuto-zelenu boju, ovalnog ili okruglog oblika, mogu biti višestruki i pojedinačni s veličinama od 1 do 3,4 cm.

Bilirubin vrste kamenja

U žučnom mjehuru nastaju iz produkta raspada hemoglobina. Oni uključuju prvenstveno bilirubin. Njegova povećana naobraženost primjećena je u slijedećim slučajevima:

  • uzimanje određenih lijekova;
  • hemolitička anemija;
  • intoksikacija tijela;
  • autoimune bolesti;
  • razne infekcije.

Obično su male (do 10 mm), sive, crne ili tamnozelene boje. Formira se nekoliko komada..

Vapno i miješano kamenje

Prve nastaju uslijed taloženja kalcijevih soli oko bakterija, malih kristala kolesterola, odstranjenih epitelnih stanica. Oni nastaju tijekom upalnih procesa u zidu žučnog mjehura..

Kod slojevitih kalcifikacija na kamenju bilirubina ili kolesterola nastaju miješani kamenčići koji imaju slojevitu strukturu. Njihovo formiranje povezano je s porastom upalnih procesa u zidu žučnog mjehura. U pravilu je upravo njihova većina u njegovoj šupljini. Oni su tan i pluralni..

Vrste kamenaca u žučnom mjehuru presudne su pri odabiru njihovog liječenja bez operacije.

Pronalaženje kamenja u kanalima

Oni se mogu formirati ne samo u žučnom mjehuru. Kamenje u kanalima ovog organa uglavnom se formira kao sekundarno. Ponekad se mogu formirati samo u njima (kao primarni). Potonji su smeđi. Sekundarni mogu biti kolesterol ili miješani.

Takva bolest uglavnom se nalazi kod Azijata, a može se primijetiti i kod ljudi koji su podvrgnuti kolecistektomiji (operacija uklanjanja organa).

U osnovi, kamenje u kanalima žučnog mjehura liječi se reverznom endoskopskom retrogradnom holangiopankreatografijom. Za naslage veće od 15 mm koristi se litotripsija. U procesu njegove primjene provodi se uništavanje i drobljenje kamenja s njihovim naknadnim uklanjanjem pomoću endoskopske košare ili balona. Ako su ove metode neučinkovite, naznačena je kirurška intervencija..

Medicinske i kirurške metode uklanjanja bolesti

Liječenje kamenaca u žučnom mjehuru bez operacije uključuje uzimanje sredstava koja sadrže kiseline koje mogu otopiti kalkule: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Ako se utvrdi bakterijska priroda bolesti, propisuju se antibiotici. Sindromi boli ublažavaju se uz pomoć sljedećih lijekova:

Koriste se i minimalno invazivne metode, nakon kojih se odlučuju kako ukloniti sitno kamenje iz žučnog mjehura, jer se u procesu njihove primjene drobe..

Uz opasnost od puknuća organa ili njegovih kanala, suppuration, destruktivni holecistitis, velike veličine kamenaca, indicirana je operacija. Može se provesti laparoskopskom ili laparotomijom..

ethnoscience

Veliko kamenje u obliku igala ne može se ukloniti na taj način, jer oni mogu blokirati kanale i oštetiti ih. Stoga je prije liječenja potrebno provesti ultrazvuk žučnog mjehura.

Kada koristite alternativne metode, morate se sjetiti da je izlaz kamenja povezan s sindromima boli.

Najučinkovitiji su sljedeći alati:

  1. Iscijeđen iz mljevenog soka od rotkvice pomiješan je s medom u omjeru 1: 1. Alat se počinje uzimati prema jednoj preporuci s 1/3 šalice, postupno se dovodi do pune, prema drugima - 1 žlica. l pola sata prije jela.
  2. Koristite maslinovo ulje za 1 žličicu. 30 minuta prije jela. Postupno povećavajte volumen na 0,5 šalice.
  3. Svježe cijeđeni sokovi (krastavac, repa, mrkva) - 100 ml dnevno (svaki), kamenje izlazi za nekoliko tjedana.
  4. Pileći stomaci. Očišćeni su od filma, isprani, osušeni i mljeveni, uzimaju se za 1 tsp. jedan sat prije doručka. Možete ih napuniti vodom ili svježim mlijekom od krave. Nakon 21-dnevnog tečaja, napravite pauzu od 20 dana. Njihov se broj određuje trenutkom izlaska kamenja.
  5. 1 žličica nasjeckane kukuruzne stigme prelije se sa 100 ml vruće vode i ostavi se pola sata u vodenoj kupelji. Nakon toga, infuzija se filtrira. Dalje se kuhanoj vodi dodaje volumen koji je bio izvorno. Uzimajte tri puta na dan, 35 ml..
  6. 3 srednje repe oguliti, nasjeckati i prokuhati. Taj se proces nastavlja sve dok voda u spremniku ne izgleda poput sirupa. Uzimajte tri puta dnevno, 50 ml prije jela.

Osim toga, kao sredstvo za liječenje kamenaca u žučnom mjehuru bez operacije koriste se razne biljne infuzije i dekocije:

  • Iz korijena suncokreta. 250 g nasjeckanog, preliti 3 litre hladne vode, staviti na vatru. Dovedite do vrenja. Nakon toga ostavite na vatri još 3 minute, ohladite i filtrirajte. Zatim pijte jednu čašu četiri puta dnevno tijekom 2 mjeseca.
  • U 2 žlice. l immortelle dodajte 2 šalice kuhane vode, prije hlađenja inzistirajte, kuhajte dnevno, uzmite jednom polovinu volumena.
  • Na 2 žlice. l komorač, prekriven termosom, dodajte vruću vodu i inzistirajte 5 dana, prijem se provodi mjesec dana u jednoj čaši dnevno.
  • Zgnječena kora smreke prelije se sa 100 ml vode, spremnik se zatvori. Inzistirajte 15 dana, uzimajte 30 ml tri puta dnevno prije jela.
  • Osušeni listovi hrena se zgnječe kako bi se litra staklenka napunila do pola, sipalo 0,5 l votke, stavljeno na tamno mjesto za infuziju 2 tjedna. Uzmi ujutro na prazan stomak 20 ml.

ishrana

S stvaranjem kalkula treba pravilno jesti, pa je pitanje što se jede s kamenjem u žučnom mjehuru.

U prehrani morate povećati broj proizvoda s visokim sadržajem različitih elemenata u tragovima i vitamina, vlakana i pektina.

Hrana ne smije biti kemijskih dodataka, konzervansa i boja..

Korisno je koristiti heljdu, zobene pahuljice, marelice kao izvor magnezija.

Od mliječnih proizvoda, bolje je koristiti sir s malo masnoće. Meso i perad trebaju biti dijetalni. U ovu kategoriju spadaju: zec, ovčetina ili svinjetina bez masti, pileća prsa bez kože.

Sljedeće meso i riblje proizvode ne smiju se konzumirati:

Zabranjeno je jesti ukiseljene tikvice, krastavce, rajčicu, kao i mahunarke, špinat, kislice, gljive. Kompoti, žele i musa mogu se pripremiti od bilo koje bobice i voća, osim jabuka, agruma, brusnica, grožđa, šljive.

Ne pijte alkohol. Možete popiti slab čaj i kavu, svježe voćne sokove, juhu od šipka, žele zobene kaše.

Konačno

Vrste kamenja u žučnom mjehuru određuju se patologijama u tijelu i različitim vrstama naslaga. Oni se mogu liječiti medicinski ili kirurški. Upotreba narodnih lijekova može pratiti terapijski tretman. Učinkovitiji izlaz kamena olakšan je dijetom br. 5.

Što prvo raditi s kamenjem u žučnom mjehuru

Da biste razumjeli kako se riješiti žučnih kamenaca, morate steći opću predodžbu o bolesti. Prisutnost kalkulusa u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima znači razvoj žučne kamenac. Češće se to događa zbog nepravilnog metabolizma ili stagnacije žuči.

Kamenje žuči sastoji se od kristala kolesterola ili soli bilirubina. Obrazovanje je uobičajeno, postoji u svakoj desetoj osobi, u starosti još češće. Postoje različiti oblici i veličine od sitno podijeljenog mulja i šljunka veličine 2 cm (20 mm) do ogromnih kamenja promjera 16 cm (160 mm) i više.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

  • Metabolički i kvalitativni sastav žuči s prevladavanjem kalcija, žučnih pigmenata ili kolesterola.
  • kolecistitis.
  • Bilijarna diskinezija.
  • Zastoj žuči zbog različitih patologija (velika duodenalna papila, žučni trakt).

Predisponirajući faktori uključuju:

  • Žena.
  • Pretežak.
  • Česta trudnoća.
  • Terapija estrogenom.
  • Genetska predispozicija.
  • Jesti puno masnoće.
  • Iscrpljujuće dijete.
  • Određene bolesti (hemoliza, dijabetes, ciroza, Crohnova bolest i druge).
  • Laparotomija kirurgija.

Klinički tečaj

Dosta često bolest je asimptomatska. Postupno, s nakupljanjem računice, pacijenti počinju uznemiriti naznačene simptome:

  • Grčevi u epigastriju s desna, različitog intenziteta.
  • Osjećaj gorčine na jeziku.
  • Mučnina, povraćanje, belching.
  • hipertermija.
  • Žuto bojenje kože i sklere.

Manifestacije bilijarnih kolika

Ovo stanje često prati žučne kamence. Koliku karakterizira intenzivna nepodnošljiva bol u desnoj strani. Boli prethodi greška u prehrani ili tresenje.

Bol je toliko jaka da pacijent ne može pronaći udoban položaj. Kolike mogu biti popraćene povraćanjem ako se razvije upala u žučnom mjehuru, pridruži se groznica.

Dijagnostika

Liječnik je dužan provesti dijagnostičke mjere u cijelosti, isključujući ostale patologije, kako bi utvrdio težinu stanja. U pravilu, pacijenti odlaze liječniku nakon napada jetrene kolike, bol uzrokuje značajnu nelagodu i sklon je recidivu.

Važno je da liječnik prikupi cjelovitu anamnezu i otkrije kako je bolest započela, kako je prošla, koji su lijekovi pomogli, prirodu pojave napadaja i pratili odnos bolesti s prehranom. Zatim, pregled i identifikacija simptoma kalkuloznog (žučnog kamena) kolecistitisa - Kera, Murphy, Ortner-Grekov i drugi. Boja žučnog integriteta i sklera procjenjuje se, odatle počinje žutica.

Nakon savjetovanja provodi se instrumentalna dijagnoza žučnih kamenaca:

  1. Ultrazvučni pregled - u velikoj većini slučajeva otkriva cistični račun.
  2. Rentgen trbušne šupljine:
  • Panoramski rendgenski snimak - usmjeren na identificiranje računa s velikom količinom kalcija u sastavu.
  • Studija s uvođenjem kontrasta u žučni mjehur - omogućuje vam da pronađete kamenje koje nije vidljivo na standardnim rendgenima.
  1. CT i MRI mogu razlikovati čak i sitne kamence u žučnom mjehuru, koriste se za diferencijalnu dijagnozu.
  2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija pomaže u procjeni stanja žučnih kanala, otkrivanju kamenca i tumora volumena.

Provodi se laboratorijska dijagnostika - određuje se razina bilirubina i markera upale (CRP, ESR, leukocitoza i drugi) u krvi.

liječenje

Pacijenti koji ne znaju kamo se obratiti za kolelitijazu, trebali bi se dogovoriti s gastroenterologom. Liječnik će obaviti cjelovit pregled i odrediti sljedeće korake liječenja. Samo-lijek je strogo zabranjen, može učiniti štetu. Na primjer, uporaba choleretic agensa u prisutnosti kamenja dovodi do komplikacija.

Ako su kamenje male (do 3 cm), malo je formacija, dopušteno je pokušati konzervativnu terapiju. To uključuje resorpciju kalkula uvođenjem posebnih lijekova, daljinsku litotripsiju udarnog vala, perkutanu transhepatičku kolelitholizu i druge.

Otapanje lijekova kamenjem

Za ovu metodu liječenja koriste se lijekovi koji sadrže ursodeoksiličnu i kenoodeoksikalnu kiselinu. Tvari rastvaraju račun koji sadrži višak kolesterola. Obično se metoda koristi kada su kamenje malo (4-16 mm). Prilikom odabira metode kontraktilnost žučnog mjehura treba ostati normalna.

Lijekovi se koriste u dužem tečaju od šest mjeseci do dvije godine pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva metoda pomaže, ali bolest se može ponovo pojaviti. Da biste spriječili povratak, morat ćete nastaviti uzimati lijekove u malim dozama.

Litotripsija na daljinu od udarnog vala

Metoda je namijenjena raspadanju velikog kamena u žučnom mjehuru na mnogo malih, često korištenih u kombinaciji s prethodnom metodom. Prvi korak je drobljenje velikog kamenja. Drugi je otapanje lijeka rezultirajućih malih fragmenata.

Litotripsija udarnog vala prepuna je mnogih opasnosti: tijekom postupka može se začepiti žučni kanal ili oštetiti žučni mjehur. Potrebna je kirurška intervencija.

Perkutana transhepatička kolelitholiza

Rijetka minimalno invazivna metoda terapije. Sastoji se u kateterizaciji žučnog mjehura kroz kožu i jetreno tkivo. Pomoću katetera uvodi se lijek (metilbutil eter) koji rješava račun bilo kojeg podrijetla.

Kirurško liječenje

Kad je konzervativno liječenje kontraindicirano ili neučinkovito, potrebna je odluka o kirurškom zahvatu. Endoskopska operacija se često izvodi kroz mali laparoskopski otvor. Intervencije su minimalno invazivne, ne ostavljaju velike ožiljke, relativno su jeftine i rjeđe su komplicirane hernijom.

Kamenje ili mjehurić moguće je ukloniti u cijelosti s računom. Češće se organ uklanja, metabolički poremećaji ne nestaju, kamenje se može ponovno pojaviti. Ako je kamen velik, uz druge indikacije (adhezije, pretilost, trudnoća), provodi se otvorena operacija laparotomije.

Postholecistektomski sindrom

Operacija pomaže većini bolesnika, rijetko (dva od deset slučajeva) postoje posljedice liječenja ili zaostali učinci koji nisu nestali nakon operacije, objedinjeni imenom sindrom postholecistektomije. To uključuje:

  • Lezije bilijarnog trakta koje nisu povezane sa žučnim mjehurima (poremećaji u Oddijevom sfinkteru, kalkulusi zajedničkog žučnog kanala).
  • Postoperativne komplikacije (adhezije, hernije, oštećenje žučnih kanala, stvaranje kamenja u šupljini mokraćnog mjehura i dr.).
  • Bolesti koje su nastale pod utjecajem žučnih kamenaca, ali nisu prestale nakon operacije (bilijarni pankreatitis, hepatitis).

Pravilno odabran tretman donosi olakšanje od bolesti, pri prvim znakovima žučnih kamenaca trebate potražiti liječničku pomoć.

Dijeta

Ako osoba ima tendenciju stvaranja kamenja u bilijarnom traktu ili nastaju formacije, ali se uklanjaju, izuzetno je važno pridržavati se posebne prehrane. Jedite često (6 puta u kuju) u malim obrocima. Ovakvom hranom neprestano se potiče izlaz žuči kroz duodenalnu papilo, tajna ne stagnira. Ako je porcija prevelika, povećava se pokretljivost žučnog mjehura, što u prisutnosti kalkulusa može dovesti do upale.

Prehrana bi trebala biti uravnotežena, ispunjena hranjivim tvarima, vitaminima i mineralima. Preporučuje se upotreba niskokaloričnih sorti mesa i morskih plodova, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti, žitarica, posebice zobi i heljde, biljne hrane (voće, povrća, ljekovitog bilja, suhog voća), pirjanog voća, sokova, mineralne vode. Ne preporučuje se upotreba masne, pržene, začinjene hrane, hrane s visokim sadržajem kofeina, dimljeno meso, konzervirana hrana, češnjak, krastavci, grah.

prevencija

Ako su utvrđeni predisponirajući faktori, morat ćete se pridržavati pravila:

  • Održavajte ispravan režim i prehranu (opisano u članku).
  • Održavajte zdravu tjelesnu težinu vježbanjem i dijetom.
  • Uzimanje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u žuči.
  • Pravodobno potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi bolesti.
  • Ne bavite se liječenjem, ne uzimajte lijekove protiv choleretic sami. U slučaju jake boli, dopušteno je uzeti no-shpa tabletu ili sličan antispazmodik.

komplikacije

U slučaju nepravilnog ili neblagovremenog liječenja, nastaju ove komplikacije:

  • Kolecistitis - upalna bolest žučnog mjehura.
  • Bilijarne kolike.
  • Upala žučnog kanala.
  • Bilijarni peritonitis - nastaje zbog rupture mokraćnog mjehura s protokom žuči u trbušnu šupljinu. Izuzetno opasno.
  • Bilijarni pankreatitis - pojavljuje se zbog povećanog tlaka u žučnim kanalima i ulaska žuči u kanale gušterače i oštećenja dukata i stanica gušterače.
  • Septičke komplikacije u slučaju infekcije.
  • Maligni tumori koji proizlaze iz trajnog oštećenja zidova mokraćnog mjehura.

Žučna kamena bolest: simptomi, dijagnoza, liječenje

Ali jeste li znali da je biti žena (ili muškarac) već dovoljno da imate povećan rizik od određene bolesti? I nije nužno riječ o intimnoj sferi.

Danas ćemo govoriti o bolesti, čiji je jedan od faktora rizika za razvoj ženski spol. Ovo je žučna bolest. S pitanjima o njoj posjetili smo našu stalnu savjetnicu, stručnjaka klinike gastroenterologa Kursk Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, što je žučna bolest?

Ovo je multifaktorna bolest u više faza hepatobilijarnog sustava s stvaranjem žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i / ili žučnim kanalima.

- Arhivska građa sugerira da je kamenje u žučnom mjehuru smetalo čak i drevnim Egipćanima, što potvrđuje proučavanje mumija. Koliko je uobičajena bolest žučnih kamenaca u suvremenika?

Prema statistikama, žučna bolest je uobičajena bolest. Na planetarnoj razini javlja se kod otprilike 10% populacije, a sa svakim desetljećem broj takvih bolesnika samo raste.

U razvijenim zemljama je prevalencija ove patologije veća i iznosi 40% među odraslim osobama.

U našoj zemlji - od 5 do 20%. Takav "raštrk" povezan je, posebno, s heterogenošću otkrivanja bolesti. Pacijenti ne traže uvijek medicinsku pomoć.

- Žučno-kamena bolest ogleda se u ICD-10?

Da, njezin je klasifikacijski kod K80.

- Žučna kamena bolest je bolest odraslih ili se kamenje u žučnom mjehuru nalazi i kod djece?

Kamenje nalazimo u djetinjstvu. Do 7. godine prevladavaju dječaci, od 7 godine do adolescencije omjer između dječaka i djevojčica približno je isti, a zatim "prvenstvo" prelazi na djevojčice (3 puta više od dječaka).

Iz kojih razloga može bolovati djetetov želudac? Kaže zamjenik glavnog liječnika za pedijatriju

"Stručnjak za kliniku Smolensk" Zakharov Aleksej Aleksandrovič

- Tko često razvija žučne kamence: kod muškaraca ili žena?

- Zašto nastaju žučni kamenci?

Vodeći faktor je porast litogenosti žuči (litogenost je tendencija stvaranja kamenja). Također, uzroci stvaranja kamena uključuju smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura, “bilijarnu hipertenziju” (povećani pritisak u njoj) i njezinu infekciju.

- Mogu li se žučni kamenci oblikovati naglo? Ili im treba vremena da ih se formira?

Proces stvaranja kamena prilično je dug, višegodišnji proces. Međutim, moderna dijagnostika može otkriti kršenja i prije stvaranja kamenja, u fazi promjene svojstava žuči.

- Koji su faktori rizika za razvoj žučne kamenac?

To je ženski spol, opterećen nasljednošću, prekomjernom težinom i pretilošću, metaboličkim sindromom, dijabetes melitusom, patologijom jetre, Crohnovom bolešću, produljenom intravenskom prehranom; trudnoća; senilna dob; neki lijekovi koji remete razmjenu kolesterola i bilirubina.

Kako razlikovati dobar i loši kolesterol? Kaže kardiolog, kandidat medicinskih znanosti

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Kakvu ulogu igra genetska predispozicija u ovoj bolesti??

Ovo je jedan od vodećih čimbenika. Postoji povezanost nekih dijelova genoma s povećanim rizikom za razvoj ove patologije. Ako je jedan od njih naslijeđen, rizik se povećava na 30%, a s dva na 70%. Često se nasljedni teret može utvrditi već tijekom ispitivanja, kada se posebno ispostavi da je pacijentova majka također imala ili dobila žučnu bolest.

- Koji se znakovi nalaze kod pacijenata sa žučnim kamenima?

Najčešće se ne primjećuju nikakve manifestacije. Ova vrsta latentnog stvaranja kamena je stadij ove bolesti..

Također se razlikuje dispeptični oblik (rijetko se nalazi u izolaciji). Karakterizira ga uznemireni probavni sustav s periodičnom boli, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, natečenost, nestabilna stolica, žgaravica, osjećaj gorčine u ustima, tj. nespecifični simptomi.

Najočitija slika ima bilijarnu koliku - drugu vrstu tijeka ove patologije (trenutno je termin promijenjen i naziva se "bilijarna bol"). Postoji izraženi sindrom boli s karakterističnim zračenjem na desno rame, interkastralni prostor i područje desne lopatice, vrat, donju čeljust. Primjećuje se povezanost bilijarne boli s pogreškama u prehrani. Na osnovu napada, laboratorijski testovi se mogu promijeniti (povećava se taloženje eritrocita, povećava se broj leukocita).

Bolni torpidni oblik karakterizira dug, uporni, stalni bol sindrom koji nema tipične manifestacije u laboratorijskim testovima. Međutim, može se posumnjati već u fazi pregleda od strane liječnika.

- Žučna kamena bolest može biti asimptomatska ili nositi "maske" drugih bolesti?

Da, možda se dugo ne manifestira, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Također, žučna bolest može se maskirati mnogim bolestima organa gornje polovice trbušne šupljine. Ovo je pankreatitis, hepatitis, holecistitis, gastritis i duodenitis itd..

Kako i kako ne liječiti gastritis? Pročitajte ovdje

- Vasilisa Vladimirovna, kako je dijagnoza žučnih kamenaca?

Ako postoje pritužbe, sumnja u njegovu prisutnost može se pojaviti već u fazi pregleda od strane liječnika. Međutim, vodeća metoda za postavljanje ove dijagnoze je ultrazvuk, a često je kolelitijaza slučajni nalaz - na primjer, s preventivnim pregledom. Prema indikacijama, primjenjuju se retrogradna kolangiopankreatografija, perkutana transhepatička kolangiografija - na primjer, kada se ultrazvukom ne otkriju kamenje u žučnim kanalima.

Kako se pripremiti za ultrazvuk abdomena? Saznajte ovdje

CT pregled abdomena može se koristiti za razjašnjavanje prirode i gustoće kamena..

- Kako liječiti pacijenta kada ima žučne kamence?

Važno je pridržavati se prehrane: isključeni su masni, začinjeni, slani, dimljeni, slatki, kiseli. Za otapanje nekih kamenaca koriste se pripravci ursodeoksiholne kiseline (nisu sve njihove vrste topive, a kod nekih kamenaca ovi su lijekovi kontraindicirani). Da bi se propisao takav tretman, kamenje mora imati potpuno određene karakteristike, a žučni kanali su prohodni, itd..

Kolagog i bilje su kontraindicirani.

Može li se jetra očistiti? Pročitajte ovdje

- Kamenje žuči uvijek su pokazatelj operacije?

Ovisi u kojoj se fazi dijagnoza postavlja, kakvi su kamenci i kako "reagiraju" na liječenje. Ako su mali i prilikom propisivanja terapije, oni se postupno smanjuju, tada se pacijent liječi i promatra odlukom liječnika i nakon obaveznog savjetovanja kirurga. U nedostatku učinka lijekova, prisutnosti simptoma, pitanje je operacije. U slučaju komplikacija - uklanjanje žučnog mjehura iz zdravstvenih razloga.

- Što prijeti zdravlju i ljudskom životu kamenja u žučnom mjehuru? Što će se dogoditi ako se ne liječi žučna bolest?

Opasna je zbog svojih komplikacija. Među njima, holecistitis; začepljenje žučnog mjehura; opstruktivna žutica; stvaranje fistula (uključujući između žučnog mjehura i crijeva); kapljica ili suppuration žučnog mjehura; pankreatitis crijevna opstrukcija uzrokovana žučnim kamenjem itd..

Postoje i studije koje pokazuju da pacijenti koji boluju od žučne bolesti imaju povećan rizik od razvoja karcinoma žučnog mjehura..

- Što je potrebno učiniti da bi vaš žučni mjehur bio zdrav?

Primarna prevencija sastoji se u oblikovanju zdravog načina života, slijedeći načela dobre prehrane (potrebno je isključiti dimljeno meso, vatrostalne masti, nadražujuće začine, slatkiše. Dijeta treba sadržavati veliku količinu vlakana, što normalizira crijevnu pokretljivost i smanjuje litogenost žuči).

Jednom godišnje potrebno je napraviti ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, a ako postoje promjene, odmah se posavjetovati s liječnikom.

Ovdje se prijavite za ultrazvuk jetre i žučnog mjehura

napomena: dijagnostika nije dostupna u svim gradovima

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

2015. godine diplomirala je na Kursk Državnom medicinskom sveučilištu s diplomom opće medicine..

Godine 2016. završila je pripravnički staž iz specijalnosti „Terapija“, a iste godine profesionalno prekvalificiranje iz gastroenterologije.

Od 2017. godine gastroenterolog je u Klinka Expert Kursk LLC.

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je žučna bolest?

Žučna kamena bolest (kolelitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv bolesti je kolelitijaza..

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i djeluje kao rezervoar za tekuću žuč koju stvara jetra. Žučne kamence, odnosno kalkuli, mogu se naći kako u samom žučnom mjehuru, tako i u njegovim kanalima, kao i u jetri i deblu jetrenog kanala. Oni se razlikuju po sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Žučna kamena bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upale žučnog mjehura), jer kamenje iritira njegove zidove.

Žučne kamence nastaju iz kristala kolesterola ili kalcijevih pigmentno-vapnenih soli (u rjeđim slučajevima). Žučni kolik pojavljuje se kada jedan od kamenaca ometa kanal kroz koji žuč ulazi iz mjehura u tanko crijevo..

Formiranje žučnih kamenaca prilično je česta bolest koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, a u dobnoj skupini starijoj od 70 godina taj pokazatelj doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija izvedenih na žučnom mjehuru premašila je učestalost kirurških operacija na uklanjanju upala slijepog crijeva.

Žučna kamena bolest uglavnom se nalazi među stanovništvom industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim proteinima i mastima. Prema statistikama, žene kojima je dijagnosticirana kolelitijaza 3-8 puta češće od muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva kolelitijaza je asimptomatska i nema kliničkih manifestacija nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokaciji.

Glavne značajke ZhKB-a su:

Paroksizmalna dosadna ili ubodna bol u jetri i desnom hipohondriju;

Mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;

Gorki okus u ustima zbog dotoka žuči u želudac, ispiranje zrakom;

Nadimanje, problemi sa stolicom (zatvor, proljev), promjene boje izmeta;

Slabost, opće neimaštvo;

Jetrena (bilijarna) kolika obično se razvija nakon jela masne, teške hrane, začinjene i pržene hrane, alkohola, kao i u uvjetima povećanog fizičkog ili stresa. Bol započinje s desne strane ispod rebara, može se dati desnoj ruci (rame i podlaktica), lopatici, donjem dijelu leđa, desnoj polovici vrata. Ponekad se bol može proširiti i izvan sternuma, što je slično napadu angine pektoris.

Bol se pojavljuje zbog spazma mišića žučnog mjehura i njegovih kanala koji nastaju kao odgovor na iritaciju zidova mokraćnog mjehura kamenjem ili zbog prekomjernog istezanja stijenki mokraćnog mjehura kao posljedice prekomjernog nakupljanja žuči u njemu.

Sindrom jake boli također se primjećuje kada se kamenje kreće duž žučnih kanala, a kamenje blokira lumen žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i istezanja njene kapsule, što uzrokuje stalnu tupu bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sklere očiju požute), što je popraćeno promjenom boje izmeta. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu uključivati ​​vrućicu, prekomjerno znojenje, vrućicu, grčeve.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam, nakon što kamen prođe kroz žučni kanal u tanko crijevo. Obično napad traje ne više od 6 sati. Da biste ublažili bol, možete primijeniti grijaći jastučić na desni hipohondrij. Ako je kamen prevelik, ne može sam napustiti žučni kanal, daljnji odljev žuči postaje nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna operacija.

Česti simptom kolelitijaze je povraćanje s dodatkom žuči, što ne donosi osjećaj olakšanja, jer je refleksni odgovor na iritaciju nekih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne veće od 37 ° - 37,5 ° C) ukazuje na pripojenje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećan umor..

Prvi simptomi problema s žučnim mjehurima koje ne treba zanemariti:

Uzroci žučnih kamenaca

Zdrava žuč ima tekuću konzistenciju i ne tvori kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo nastajanje uključuju:

Povišeni kolesterol u sastavu žuči, zbog čega se mijenjaju njegova svojstva;

Kršenje odljeva i stagnacije žuči;

Infekcija žučnog mjehura i kasniji razvoj holecistitisa.

Glavni razlog nastanka kalkula je kršenje sastava žuči - ravnoteže između kolesterola i žučnih kiselina. Žuča s viškom kolesterola i nedostatkom žučnih kiselina naziva se litogena.

Povišeni kolesterol u žuči posljedica je sljedećih razloga:

Prekomjerna konzumacija hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Oslabljena funkcija jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučne kiseline;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 bolesnika;

Produljena upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen (u žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetes melitusa, hemolitičke anemije, ciroze, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S padom kontraktilne funkcije žučnog mjehura, pahuljice kolesterola talože se iz kojih nastaju daljnji ugrušci - kamenje iz kolesterola.

Uzroci opstruiranog izljeva žuči i njene stagnacije su sljedeći čimbenici:

Prisutnost određenih bolesti: diskinezija (kontraktilna disfunkcija) bilijarnog trakta, nadimanje (povišen pritisak u gastrointestinalnom traktu otežava protok žuči), kao i kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu u anamnezi (vagotomija itd.);

Sjedilački način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealne organe također sprečava odljev žuči);

Nepravilna prehrana sa značajnim intervalima između obroka, kao i postom i naglim gubitkom kilograma.

Osim funkcionalne geneze (diskinezije), stagnacija žuči može biti uzrokovana mehaničkim uzrocima, tj. Postojanjem prepreka za njegovo kretanje: to uključuje adhezije, tumore, oticanje stijenki mokraćnog mjehura, višak ili suženje žučnog kanala, kao i urođene anomalije: ciste glavnog žučnog kanala, diverticula (izbočenje zidova) dvanaesnika.

I na kraju, treći razlog je infekcija žučnog mjehura, koja se događa uzlazno iz crijeva ili kroz protok krvi i limfe i kao rezultat toga dovodi do holecistitisa (upale sluznice zidova mjehura) i holangitisa (upale žučnih kanala). Kronični kolecistitis i kolelitijaza međusobno su ovisni kada jedna od bolesti podržava, ubrzava i otežava tijek druge.

Razlikuju se dvije vrste kamena:

Primarni kamenci počinju se formirati u nepromijenjenom bilijarnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarno stvaranje kamena nastaje na pozadini kršenja odljeva žuči: kolestaza (smanjenje volumena žuči koja ulazi u dvanaesnik), žučna hipertenzija (povećani pritisak u zajedničkom žučnom kanalu, što dovodi do njegovog širenja); zbog blokade primarnim kamenjem bilijarnog trakta. Stvaranje cicatricialne stenoze i lumena u bilijarnom traktu dovodi do ulaska u žučni mjehur uzlazne infekcije iz donjeg gastrointestinalnog trakta.

Dakle, u pojavi primarnih kalkula odlučujuću ulogu igraju kršenja strukturnog sastava žuči. Stvaranje sekundarnog kamenja rezultat je kolestaze i infekcije žučnog mjehura. Primarno kamenje nastaje uglavnom u žučnom mjehuru zbog zastoja i guste konzistencije žuči. Sekundarni kalkuli mogu se formirati kako u samom mjehuru, tako iu kanalima, žuči i intrahepatiji.

Koje veličine dosežu kamenac u žuči??

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i dizajniran za skladištenje žuči. Žuću kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučnom mjehuru i periodično ulazi u dvanaesnik kroz žučne kanale. Žuča je izravno uključena u probavni proces, a sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. Uz produženu stagnaciju žuči, kolesterol se taloži, što postepeno dovodi do stvaranja takozvanog "pijeska", čije se čestice vremenom povećavaju i spajaju u veće kamenje.

Po strukturi žučni kamenci dijele se na homogene i složene (sastoje se od jezgre, tijela i korteksa). Jezgra se, u pravilu, sastoji od bilirubina. Homogeni kamenčići obično se sastoje od ugrušaka sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju itd.).

Kemijskim sastavom razlikuju se kolesterolni, karbonatni, pigmentirani i miješani kalkuli. Kamenje koje se sastoji od jedne komponente relativno je rijetko. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominacijom kolesterola. Kamenje s pretežitošću pigmenata obično sadrži značajan udio nečistoće karbonatnih soli, pa ih nazivamo pigmentno-karbonatnim. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je kruta ili voštana. U većini slučajeva žučni mjehur jednog pacijenta sadrži kamenje različitog sastava i strukture.

Veličine kamenja variraju u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a mogu doseći veličinu lješnjaka ili pilećeg jajeta. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu istegnutog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik žučnih kamenaca također može biti bilo koji.

Kamenje promjera 1-2 mm može proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih kalkula, pojavljuju se gore opisane posljedice i simptomi. U medicini je zabilježena činjenica kada je jedan žučni mjehur sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokada bilijarnog trakta, praćena infekcijom i razvojem kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njegove posljedice u obliku peritonitisa;

Gutanje velikih kalkula u crijevima i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkološkog procesa u žučnom mjehuru.

LCD dijagnostika

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru određuje se na temelju ultrazvuka. Veliko kamenje može se otkriti dodirom. Uz pomoć ultrazvuka određuje se broj, veličina i lokalizacija kamenaca, a dijagnosticira se i stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje njegovih zidova ukazuje na upalni proces).

Ako je dijagnoza teška, primijenite složenije metode, koje uključuju oralnu kolecistografiju (rendgenski snimak nakon oralne primjene lijekova koji kontrastu žuči), retrogradnu holangiopancreatografiju (rendgenski snimak s endoskopijom i uvođenje kontrasta u žučne putove).

Metode za liječenje žučnih kamenaca

Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućava očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja lijekovima, drobljenje kamenja pomoću ultrazvuka ili lasera i perkutanu kolelitholizu (invazivna metoda).

Otapanje lijekova od kamenca (oralna litolitička terapija)

Otapanje kamenja vrši se s preparatima Ursosan (ursodeoksiholična kiselina) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi snižavaju kolesterol u žuči i povećavaju razinu žučne kiseline..

Litolizna terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Kamenje ima prirodu kolesterola. Kemijski sastav kamenaca može se odrediti pomoću duodenalnog sondiranja (čir na dvanaesniku) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je malo (od 5 do 15 mm) i ispunjava ne više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih kanala je dobra;

Pacijent može redovito dugo uzimati kiselinu..

Paralelno s tim, trebali biste odbiti uzimati druge lijekove koji izazivaju stvaranje kamena: estrogeni, koji su dio kontraceptiva; antacidi, koji se koriste za čireve za smanjenje kiselosti i ometaju apsorpciju kiseline; kolestiramin namijenjen vezanju i povlačenju kolesterola.

Kontraindikacije za ovu metodu su većina bolesti gastrointestinalnog trakta i bubrega. Doze i trajanje primjene liječnik propisuje pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimum) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Istodobno, morate voditi ispravan način života i promatrati preventivne mjere kako biste spriječili stvaranje novih kamenja.

Ovu metodu karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), jer se nakon prestanka uzimanja lijeka razina kolesterola u žuči ponovno povećava. Stoga ćete, kao prevenciju, morati nastaviti uzimati niske (održavajuće) doze ovih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporaalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju kamenja pod utjecajem visokog tlaka, koji se stvara pomoću udarnog vala. Ultrazvuk uništava kamenje u manje čestice veličine do 3 mm, koje se nakon toga izlučuju kroz žučne kanale u dvanaesnik.

U praksi se ekstrakorporaalna litotripsija često kombinira s prethodnom metodom, to jest, rezultirajući sitni kamenčići se otapaju uz pomoć lijekova (Ursosan ili Henofalk). Laserska metoda djeluje na sličan način, kada se računi u žučnom mjehuru drobe pomoću lasera.

Ova metoda liječenja pogodna je za bolesnike u kojima se nalazi mala količina (do 4 komada) prilično velikog kolesterola (do 3 cm) bez karbonatnih nečistoća u njihovom sastavu ili jednog velikog kamena. Obično od 1 do 7 sesija.

Poremećaji koagulacije krvi;

Kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (holecistitis, pankreatitis, čir).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

Rizik od začepljenja žučnih kanala;

Oštećenja na zidovima žučnog mjehura fragmenti kamenja kao rezultat vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i, kao rezultat, stvaranje adhezija. Kada su kanali blokirani, može biti potrebna hitna operacija, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranih, kada osoba prođe preliminarni pregled i pripremu.

Perkutana transhepatička kolelitholiza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz njegovu pomoć, otapaju se ne samo kolesterolni kamenje, već i bilo koji drugi. Ova metoda može se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti, a za razliku od prethodna dva, ne samo u asimptomatskom toku bolesti, već i u prisutnosti njezinih izraženih kliničkih znakova.

Kolelitholiza je sljedeća: tanki kateter se kroz kožu i jetreno tkivo ubacuje u žučni mjehur kroz koji se kap po kap unese 5-10 ml posebnog pripravka (metil terc-butil etera), koji otapa kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta tijekom 3-4 tjedna, za to vrijeme se otopi do 90% kamenja..

Kirurško liječenje je indicirano kod velikog kamenja i čestih pogoršanja, koji su popraćeni teškim napadima boli, visokom temperaturom i raznim komplikacijama. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija kalupa laparoskopskim načinom prakticira se rijetko i samo u izoliranim klinikama. U ovoj se operaciji vrši rez unutar 1,5-2 cm ispod rebara desno kako bi se probio kroz peritoneum. Pomoću laparoskopa utvrđuje se mjesto i veličina žučnog mjehura, stanje ostalih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom žučni mjehur se izvlači na prvi rez, a u njegovoj je bazi rez na 0,5-1 cm, kroz koji se ispituje sadržaj mjehura. Zatim se kroz ovaj rez ubacuje posebna meka cijev u koju se ubacuje koleledoskoskop - to osigurava da zidova mjehurića nije oštećena holedokoskopom.

Kamenje se uklanja iz mjehura, dok se veliko kamenje koje je palo u kanal drobi na manje. Nakon uklanjanja svih kamenja uklanja se koleledokoskop, rez u mjehuru šiva se upijajućim nitima. Izrez na koži zapečaćen je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija)

Trenutno je najčešći tretman kolelitijaze, popraćen holecistitisom, uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da je uzrok kalkuličnog kolecistitisa metabolički poremećaj koji izravno utječe na sastav žuči, pa mehaničko uklanjanje kamenja neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

Laparoskopskom holecistektomijom mokraćni se mjehur odstranjuje malim posjekotinama do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoskopa (cijev s video kamerom).

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzi oporavak nakon operacije;

Nedostatak vidljivih ožiljaka;

Smanjenje rizika od razvoja postoperativnih kila;

Niža cijena.

Prevelike veličine kamenja;

Prisutnost u povijesti operacija na želucu, slezini, crijevima i adhezija na trbušnim organima;

Kasna trudnoća.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome žučne bolesti. Uklanjanje mjehura provodi se zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena kemijskog sastava žuči, a nakon operacije ovaj razlog ostaje važeći. Nakon kolecistektomije pacijenti se često žale da bol u desnom hipohondriju i u predjelu jetre i dalje postoji, gorčina u ustima se često pojavljuje, hrana ima metalik okus. Kombinirani učinci uklanjanja žučnog mjehura uobičajeno se nazivaju sindrom postholecistektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon nje.

Kolecistektomija, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je u prisutnosti žučnog mjehura ovaj volumen 1,5 ml, tada 10 dana nakon uklanjanja - 3 ml, a za godinu dana može doseći 15 ml. To je zbog potrebe za rezervama žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti suženje zajedničkog žučnog kanala zbog njegove traume tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stagnacijom žuči i žuticom..

Glavni problemi nastaju s jetrom, gušteračom i dvanaesnikom. Budući da ne postoji rezervoar za sakupljanje žuči, započinje njezin nekontrolirani ulazak u crijeva, a litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči je sačuvana. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do kršenja metabolizma žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevne sluznice. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa..

Dijeta kod žučnih kamenaca

Sastav prehrane od velike je važnosti kod ove bolesti. Preporučuje se pridržavati se frakcijske prehrane, jesti 5-6 puta dnevno. Sama prehrana ima choleretic učinak, pa unos male količine hrane u želudac u isto vrijeme potiče odljev žuči i sprječava njezinu stagnaciju. Ali s velikom porcijom hrane, žučni mjehur se može instinktivno suziti, a to će uzrokovati pogoršanje.

U prehrani treba sadržavati dovoljnu količinu životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali obično se slabo podnose, zato dajte prednost biljnim mastima. Za kolelitijazu je dobro jesti hranu bogatu magnezijem..

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne većim od 5%;

Žitarice, posebno heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkva, tikvice, cvjetača, jabuke, lubenica, suve šljive;

Kompoti, voćni napici, mineralna voda, sokovi od borovnica, šipak, dunja.

S izbornika se preporučuje isključenje sljedećih proizvoda i jela:

Masno meso (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i svinjsko meso, jetra i kravlje meso;

Kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (za ograničenje, po mogućnosti dodano kaši);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Prevencija žučnih kamenaca

Kako biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte tešku hranu s visokim udjelom masti i kolesterola;

Ako ste pretili ili pretili, slijedite niskokaloričnu dijetu i vježbanje, tako da se težina postupno smanjuje;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola u jetri i potaknite izlučivanje žučnih kiselina. Za to su propisani lijekovi kao što su zixorin, lyobil.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti „Opća medicina“ stekao je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. I. Pirogova (2005). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.

Nutricionisti za hranu nikad ne jedu

8 činjenica o koristima peršina

Veličina kamenaca u žuči varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu istegnutog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu se proizvodi nekoliko vrsta žučnih kiselina. U takvim pripravcima kao što su Ursokhol, Ursofalk i Ursosan, ursodeoksiholna kiselina djeluje kao aktivna tvar. Chenodeoxycholic acid je osnova lijekova kao što su Henochol, Henosan i Henofalk. Ovi lijekovi dizajnirani su za obnovu.

Sirup od cikle. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, oguliti ih i dobro isprati tekućom vodom. Repe mora se rezati i kuhati dok juha ne dobije oblik sirupa. Dobiveni sirup treba uzimati oralno po 0,5 šalica 3 puta dnevno prije.

Kao choleretic sredstvo koristi se tinktura od plodova anisa. Da biste to učinili, morate ih uzeti u količini od 40 grama i staviti u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 gr. Inzistirati treba 10 dana. Nakon toga, gutajte je hranom.

Jelovnik treba sadržavati hranu proteinskog porijekla. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, ali proteini ga nisu u stanju preopteretiti. Ulja poput povrća i vrhnja ne preporučuje se potpuno ukloniti iz prehrane. Najispravnije će biti dodati ga već kuhanom hranom.