Anatomija i položaj jetrenih segmenata

Desna i lijeva režnja razlikuju se u jetri, od kojih se svaki sastoji od četiri dijela, koji imaju oblik trnovite piramide. Segment jetre je dio organa koji ima vlastite živce i krvne žile i odvojene putove za odljev žuči, koji se na izlazu iz nje kombiniraju u vaskularni pediklu sa membranom vezivnog tkiva..

Segmenti lijevog režnja jetre

  • Prvi je repom (SI). Nalazi se u stražnjem sektoru, potpuno ga ispunjava. Opskrbu krvlju osiguravaju tanke arterijske grane koje se protežu od vlastite jetrene arterije. Venska krv ulazi u jetrene vene. Žučne žile se ulijevaju u lijevi žučni kanal. Segment kaudata je najmanji i vidljiv je samo na donjoj površini organa.
  • Drugi je straga (SII). Odijeljen od prvog polumjesečnim ligamentom i smješten u lijevom bočnom sektoru, koji prekriva dno želuca. Krv prima iz žila koje pripadaju lijevoj grani jetrene arterije. Venski odljev kroz lijevu jetrenu venu. Žučni kanali se ulijevaju u lijevi žučni kanal.
  • Treći je prednji (SIII). Zauzima prednji lijevi paramedijanski (blizu-srednji) sektor, koji graniči s tijelom želuca. Opskrba krvlju nastaje zbog gastroduodenalnih i vlastitih jetre. Venski odljev je preko lijeve jetrene vene. Odljev žuči u lijevi žučni kanal.
  • Četvrti je kvadrat (SIV). Nalazi se u stražnjem dijelu paramedijskog sektora i obrubljen je žučnim mjehurom, dvanaesnikom. Stražnja površina je uvjetno podijeljena na gornju i donju polovicu (IVa i IVb). Opskrba krvlju javlja se zbog međupredmetnih i lijevih grana vlastite arterije jetre, kao i zbog portokavalnih i kavakavskih anastomoza. Do venskog dotoka dolazi zbog slezenske vene i drugih grana portalne vene, odljeva kroz lijevu hepatičku venu. Bile ulazi u lijevi žučni kanal.

Segmenti desnog režnja jetre

  • Peto - bočno inferiorno posteriorno (SV). Smješten u desnom bočnom sektoru, ne graniči s lijevim repom. Opskrba krvlju dolazi iz desne jetrene grane. Odljev venske krvi provodi se kroz desnu hepatičku venu. Žile iz žuči ulijevaju se u desni žučni kanal.
  • Šesti je bočni superior stražnji dio (SVI). Smješten je u desnom bočnom sektoru. Ne graniči s lijevim repom. Arterijska krv dolazi iz desne grane vlastite jetrene arterije. Dobija vensku krv iz gornjih mezenterijskih i želučanih vena, odljev prolazi kroz desnu jetrenu venu. Sudjeluje u stvaranju desnog žučnog kanala.
  • Sedma - srednja donja anteriorna (SVII). Smještena je u desnom paramedijskom sektoru jetre.
  • Osma (najveća) srednja gornja prednja strana (SVIII). Nalazi se u desnom paramedijskom sektoru i graniči s lijevim režnjevima. Krv prima iz žila vlastite jetrene arterije. Venska krv dolazi iz portokavalnih anastomoza, izlazi kroz desnu hepatičku venu. Žučne žilice mogu se ulijevati u lijevi i desni žučni kanal.

Segmenti jetre osim jedan drugog sudjeluju u stvaranju žuči, što predstavlja "minijaturnu jetru", ima bogatu opskrbu krvlju i vlastiti venski odljev. Do odvajanja segmenata dolazi zbog gustih utora u kojima prolazi mali broj krvnih žila.

Klinički značaj dijeljenja jetre na segmente izražava se u mogućnosti planiranja manje traumatičnih operacija na organu (segmentarne resekcije), tijekom kojih se zahvaćeni segment ukloni na granici s udjelom utora. Ova metoda operacije pomaže u sprječavanju teških krvarenja i postoperativnih komplikacija..

Segmenti jetre i veličina organa u djece i odraslih

Najveća žlijezda ljudskog tijela, filtar tijela pojedinca, vitalni multifunkcionalni i multidisciplinarni organ je sve o tome, o jetri.

U međuvremenu, ovaj iznutra ima izuzetno zanimljivu strukturu, različitu od mnogih drugih organa peritoneuma. Koji su segmenti jetre, od čega se još sastoji ta žlijezda i što može reći promjena u njezinoj strukturi?

Segmentarna struktura jetre

Dakle, segmentarna struktura ljudske jetre, kakva je. Anatomsko osnovna struktura najveće žlijezde tijela je sljedeća: u njoj postoje posebne stanice koje postoje samo u ovom organu, hepatociti (ima ih više od polovice, ostali su mali elementi drugi stanični spojevi). Hepatociti (dva reda takvih stanica čine zaseban element koji se naziva jetrena greda) i ostale stanice sastojci su lobule, a jetrena lobula, jedna za drugom, zauzvrat se "presavija" u segmente, segmente u sektore.

A već sektori čine najveće elemente jetre - režnjeve. Postoji osam poznatih jetrenih segmenata. Koliko dijelova ima tijelo - dva glavna (desna i lijeva), kao i kvadratni i kaudati režnjevi. Svaki od segmenata ima svoje grane krvnih žila, limfni sustav, jetreni žučni kanal, grana živčanih završetaka.

Uz to, histologija organa ističe tako izuzetno važan element kao trijada jetre. Ime govori samo za sebe: trijadu čine tri glavne žile žlijezde - glavni jetreni žučni kanal, portalna vena i jetrena arterija.

Normalan razvoj ljudske jetre (i odrasle i djeteta) može se vidjeti ultrazvučnim ili CT pregledom. Na CT su svi segmenti jasno vidljivi, kao i odstupanja u njima.

U pravilu, tijekom studije, kako biste izvukli zaključak o zdravlju jetre ili ne, izmjerite njegovu debljinu, visinu (kraniokaudalna veličina, stražnja veličina) žlijezde. Uz to, liječnik-operater koji provodi istraživanje ispitat će i procijeniti jasnoću konture organa, njegovu strukturu itd..

Lijevo i desno

Shemu udjela i sektora ljudske jetre medicinski su znanstvenici identificirali relativno nedavno - u 20. stoljeću. Usput, i liječnici ga lako pregledavaju ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine, dobivajući točnu sliku stanja iznutra u ovom određenom trenutku.

U idealnom slučaju sve bi trebalo biti ovako: na površini su dva glavna udjela - to su lijeva i desna. Desni režanj je mnogo veći od lijevog. Njegove su komponente dva značajna sektora. Svaki od njih uključuje dva segmenta. Nekada su bili numerirani rimskim brojevima - VIII i V, VI i VII.

Zauzvrat je podijeljen i lijevi mali lobule - ima ih tri. I uključuju četiri segmenta: 1., 2., 3. i, prema tome, 4 segmenta.

Značajke opskrbe krvlju

Jetra je doslovno prožeta krvnim žilama različitih veličina. Sustav opskrbe krvlju ovog organa temelji se na velikim žilama - velikoj jetrenoj arteriji i portalnoj veni. Putem vene lavlji udio krvi ulazi u žlijezdu. Arterija snabdijeva iznutra krvlju u manjoj mjeri. Ali upravo kroz njega ovdje krv teče s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Periferne "grane" krvi - venule i krvne žile - odlaze iz portalne vene.

Ne samo da je svaka stanica jetre opskrbljena krvlju, već je tu skrivena vitalna opskrba ljudskom krvlju. Unutar jetre pohranjuje se u slučaju nepredvidivog stanja koji će rezultirati ozbiljnim gubitkom krvi..

Ako se to dogodi, jetra će ukloniti krv pohranjenu u njoj iz rezervne kapsule u sustav, a to može spasiti čovjekov život.

Važnost segmenata kao strukturnih jedinica jetre vrlo je važna. Svaki od njih ima svoj sustav opskrbe krvlju, hranjen iz glavnih žila, vlastiti podsustav inervacije, a svaki od njih ima svoj mali jetreni tok, koji je povezan s velikim, glavnim. Od normalnog zdravog funkcioniranja svake od ovih osam komponenti ovisi normalan svakodnevni rad cijelog organa.

Uz to, dijeljenje jetre na segmente pomaže liječnicima tijekom ultrazvučnog pregleda (ili pomoću neke druge poznate tehnike) ovog organa. Tako se liječnici funkcionalne dijagnostike lakše kreću, a oni lako prepoznaju upaljeno područje i skreću pozornost drugih odgovornih stručnjaka.

Dimenzije kod djece i odraslih na ultrazvuku

Kao i kod svih ostalih unutarnjih organa, najveću žlijezdu karakteriziraju određene veličine, koje se smatraju normom. Postoje dva pokazatelja norme - za odrasle i za male pacijente.

U pravilu se veličina organa pregledava i procjenjuje ultrazvukom, ili ako je dostupna računalna tomografija, onda u ovom istraživanju.

Dopuštena veličina jetre osobe u zdravom stanju organa (u odrasle osobe), kratki transkript:

  1. U visini - do 225 mm.
  2. Debljina - maksimalna vrijednost 120 mm.
  3. Duljina - 160 mm (dopuštena vrijednost - od 140 do 180).
  4. Oblik okomite veličine - 150 mm.
  5. Norma za inferiornu kavu vene je najviše 15 (udisanje), najviše 30 (izdisanje).
  6. Za portal - do 13 (udisaj), do 10 (izdah).
  7. Slezena - najveći pokazatelj je 10 (udisaj), najveći pokazatelj 8 (izdisaj).

U beba, desni režanj može biti najveći na 6 mm, lijevi - u 3,8, u dobi od 12 godina, ti se pokazatelji povećavaju na 9, odnosno 5,5. Ako je pri rođenju mjerenje desnog režnja na ultrazvuku pokazalo njegovu veličinu na 72 mm, to znači da je kod djeteta ta žlijezda umjereno povećana. Ipak, vrijedi poduzeti mjere - da bi se, u slučaju otkrivanja odstupanja, podvrglo pregledu kako bi se propisala posebna droga odobrena za upotrebu novorođenčadi.

Ultrazvučni pregledi pokazuju, pored glavnih parametara organa, i vaskularni uzorak jetre, njenu konturu i strukturu, koji nam također omogućuje zaključak o stanju žlijezde, je li zdrava ili ima određene patologije.

Razlozi promjene veličine

Promjene u ovom organu obično pokreću neki negativni čimbenici. Ako je željezo dulje vrijeme izloženo nekim štetnim tvarima. Na primjer, kada osoba dugo uzima određene moćne lijekove, uključujući skupinu lijekova, droge ili alkohol (posebno surogat).

Morate se sjetiti koju funkciju jetra obavlja - to je zaštita cijelog tijela od negativnog koji ulazi unutra, glavni udarac od svega gore opisanog, ono prima. Ako ovaj učinak traje dovoljno dugo, tijelo se jednostavno prestaje nositi sa svojim funkcijama. Jačanje vaskularnog uzorka, povećanje veličine, kao i promjena strukture konture mogu ukazivati ​​na prisutnost određene patologije. U ovom je slučaju potrebno sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok i propisalo ispravno liječenje..

Osim toga, izvor razvoja jetrenih patologija je uzročnik virusa različitih bolesti ove žlijezde, koji je uključen u mnoge unutarnje procese. Najčešća dijagnoza, koja često nanosi nenadoknadivi udarac jetri, su hepatitisi različitih klasifikacija. Promjenom veličine jetre, bolest obično prelazi u novi krug svog razvoja, kad se s njim sve teže boriti..

4 segment jetre

Ligamenti jetre nastaju kroz peritoneum, koji od donje površine dijafragme prelazi u jetru, na njenu dijafragmalnu površinu, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. coronarium hepatis. Rubovi ovog ligamenta imaju oblik trokutastih ploča, označeni kao trokutasti ligamenti, ligg. triangulare dextrum et sinistrum.

Ligamenti odlaze s visceralne površine jetre do najbližih organa: do desnog bubrega - lig. hepatorenale, do manje zakrivljenosti želuca - lig. hepatogastricum i u dvanaesnik - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jetre nastaje zbog a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva s lijeve želučane arterije.

Značajke žila jetre su da osim arterijske krvi prima i vensku krv. Kroz kapiju, a. hepatica propria i v. portae. Ulazeći u vrata jetre, v. portae, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, grana se u najtanje grane smještene između lobula - vv. interlobulares.

Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane A. hepatica propia) i ductuli interlobulares. U materijalu samih jetrenih lobusa, iz arterija i vena nastaju kapilarne mreže iz kojih se sva krv sakuplja u središnjim venama - vv. centrales. Vv. centrale, koje izlaze iz lobule jetre, ulivaju se u kolektivne vene koje se, postupno povezujući se jedna s drugom, tvore vv. Hepaticae.

Jetrene vene imaju sfinktere na ušću središnjih vena. Vv. hepaticae u količini od 3 do 4 velike i nekoliko malih izlaze iz jetre na stražnjoj površini i ulaze u v. cava inferiorna.

Dakle, u jetri postoje dva venska sustava: 1) portal, formiran razgranavanjem v. portae, kroz koje krv teče u jetru kroz svoja vrata, i 2) kavalozni, što predstavlja ukupnost vv. hepaticae koje nose krv iz jetre u v. cava inferiorna.

U razdoblju maternice funkcionira treći sustav pupčane vene; potonje su grane v. umbilicalis, koji se nakon rođenja obrisuje. Što se tiče limfnih žila, nema stvarnih limfnih kapilara unutar jetrenih lobula: postoje samo u interlobularnom vezivnom tkivu i spajaju se u pleksus limfnih žila koji prate grananje portalne vene, jetrene arterije i žučnih kanala, s jedne strane, i korijena jetrenih vena - s drugom.

Limfne žile jetre prelaze u nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i do bližih aortnih čvorova u trbušnoj šupljini, kao i do dijafragmatičnih i stražnjih medijastinalnih čvorova (u prsnoj šupljini). Otprilike polovica čitave limfe tijela uklanja se iz jetre. Innervacija jetre vrši se od celijakijskog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentarna struktura jetre

U vezi s razvojem kirurgije i razvojem hepatologije, sada je stvorena doktrina o segmentnoj strukturi jetre koja je promijenila prethodnu ideju o podjeli jetre samo na režnjeve i lobule.

Kao što je navedeno, u jetri postoji pet tubularnih sustava:
1) žučni trakt,
2) arterije,
3) grane portalne vene (sistem portala),
4) jetrene vene (kavalni sustav) i
5) limfne žile.

Sustav portalnih i kavalnih vena ne podudaraju se jedan s drugim, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, teče paralelno jedni s drugima i tvore vaskularno-sekretorne snopove, kojima se živci također pridružuju. Dio limfnih žila izlazi jetrenim venama.

Segment jetre je piramidalni odsječak njegovog parenhima uz tzv. Jetrenu trijadu: grana portalne vene 2. reda, prateća grana vlastite jetrene arterije i odgovarajuća grana jetrenog kanala.

Segmenti, grupirani duž radijusa oko vrata jetre, uključeni su u veće neovisne dijelove jetre, zvane zone ili sektori. Postoji pet takvih sektora..

1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (monosegmentalni sektor).
2. Lijevi paramedijski sektor formiran je segmentima III i IV.
3. Sektor desnog paramedijana sastoji se od segmenata V i VIII.
4. Desni bočni sektor uključuje VI i VII segment.
5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentalni sektor).

Segmenti jetre nastaju već u razdoblju maternice i jasno se izražavaju u vrijeme rođenja. Doktrina segmentarne strukture jetre produbljuje prethodnu ideju o podjeli samo na režnjeve i segmente.

Karakterizacija jetrenih segmenata

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. U odrasloj osobi njegova masa doseže jedan i pol kilograma. Radi praktičnosti procjene anatomske strukture i dijagnoze bolesti, organ je podijeljen u segmente. Prvo ih je opisao francuski kirurg Quino.

U članku je predstavljena anatomska struktura jetre. Opisani su svi segmenti organa i metode za njihovu procjenu..

Mjesto

Organ se nalazi u desnom hipohondriju - kod ogromne većine ljudi. U malom postotku stanovništva dolazi do zrcalnog rasporeda organa - tada će se jetra otkriti na lijevoj strani.

Gornji rub organa nalazi se odmah ispod pluća i nalazi se uz dijafragmu. Donja i lijeva strana jetre je u kontaktu s drugim organima trbušne šupljine.

Jetra ima niz vitalnih funkcija:

  • proizvodnja probavnog soka - žuč;
  • pročišćavanje krvi od raznih toksina;
  • sudjelovanje u metabolizmu kroz proizvodnju proteina i masti;
  • u fetusa tijekom razvoja fetusa služi kao mjesto proizvodnje eritrocita.

Za proučavanje jetre koriste se ultrazvuk, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Segmenti i sektori jetre najbolje se proučavaju na MRI. Broj jetrenih segmenata u svim je dobima isti, oni se počinju oblikovati već u prenatalnom razdoblju.

Anatomska struktura

Radi lakšeg proučavanja i dijagnoze, organ je bio podijeljen u nekoliko odjela, od kojih je svaki dobio ime. Najveći dijelovi jetre su režnjevi - različiti autori identificiraju 2 ili 4 režnja.

Najveća je desna režnja koja uključuje dva sektora i četiri segmenta. Neki izvori ukazuju na podjelu desnog režnja na kvadratni i kaudatirani. Lijevi režanj je manji i odvojen je od desnog polumjesečnog ligamenta. Sadrži tri sektora i četiri segmenta..

Dakle, jetra je podijeljena na 2 velika udjela, 5 sektora i 8 segmenata. Segment jetre (fotografija) njegov je dio koji okružuje jetrenu trijadu (vena, arterija i žučni kanal). Sektor je nekoliko takvih dijelova. Ova se podjela koristi za određivanje lokacije lezija jetre..

Segment za omjer sektora

Svaka stranica ima svoje oznake latiničnim slovima i brojevima. Vizualni dijagram jetrenih segmenata predstavljen je u tablici..

Tablica broj 1. Segmentarna struktura jetre:

UdioSektorSegment
Pravo
  • bočni
  • Paramedian
  • Donji stražnji S-VI
  • Gornje dno S-VII
  • Donji prednji S-V
  • Gornji prednji dio S-VIII
Lijevo
  • Dorzalni
  • bočni
  • Paramedian
  • Repni S-I
  • Stražnji S-II
  • Prednji S-III
  • Kvadrat S-IV

Svi odjeljci imaju jasne granice kako bi se razlikovali jedan od drugog. Segmentacija je važan koncept koji vam omogućuje da točno postavite dijagnozu i propisujete liječenje. Svaki odjeljak ima piramidalni oblik.

Tablica broj 2. Granice između segmenata:

SegmentMjestogranice
PrviCaudate režnjaVenski ligament odvaja ga od 2 i 3 segmenta, vrata jetre - od četvrtog
DrugiDonji stražnji dio lijevog režnjaGranica s prvim i trećim
trećiGornji stražnji dio lijevog režnjaGranica s prvim i drugim
ČetvrtaKvadratni udioOkrugli ligament odvojen je od trećeg, jetrenim vratnim vratima - od prvog, ležajem žučnog mjehura - od petog, jetrenom venom - od sedmog
PetiBočni i stražnji dio žučnog mjehuraGranica s četvrtim i šestim
6 segment jetreGornja trećina desnog režnjaGranica s petom i sedmom
7 segment jetreDonji desni režanjGranice šeste i osme
8 segment jetreKrajnja trećina desnog režnjaGranica sa sedmom i četvrtom

Svaki odjel je zasebna cjelina s vlastitom opskrbom krvlju i nutrinom. Odvajanje jetre na takva područja koristi se i u kirurgiji za određivanje volumena kirurških intervencija..

Na CT, segmenti imaju homogenu strukturu i jasno se razlikuju granice. Preciznije od CT-a, segmenti jetre pokazuju magnetsku rezonancu koja može otkriti promjene veličine čak 1 mm.

Zahvaljujući segmentnoj strukturi, jetra se može regenerirati čak i uz značajna oštećenja. Dokazano je da se organ može oporaviti čak i ako je oštećeno više od 70% volumena.

Da biste znali koliko segmenata je u jetri, potrebno je svim medicinskim stručnjacima. Ovo je važan pokazatelj dijagnoze mnogih bolesti, posebno tumora i cista. Također, poznavanje segmentarne strukture koristi se u kirurgiji - za točnost kirurške intervencije.

Jetreni trakt

Drugi najveći ljudski organ je jetra, čija struktura uključuje segmente jetre. Za svaki segment postoji posebna mreža opskrbe krvlju i nutrine. Uz to, u svakom režanju jetre postoji središnji srednji kanal kroz koji se izlučuje žuč. Jetra je važan organ koji je povezan s probavnim i metaboličkim procesima, s imunološkim sustavom i očuvanjem spojeva potrebnih za tijelo. Organ se brzo obnavlja, raste kako bi se vratio normalan rad i prosječna normalna veličina. Stoga je potrebno strukturno poznavati organ.

Struktura jetre: režnjevi, sektori i segmenti

Unutarnja struktura jetre je mala funkcionalna cjelina koja se naziva jetrena lobula. Strukturna čestica lobule je snop. Svaka od greda sadrži središnje jetrene vene, oko kojih ima 6 portalnih vena i 6 jetrenih arterija. Svi se oni vežu uz pomoć sinusoida - malih kapilarnih cijevi. Strukturno gledano, organ ima dvije vrste stanica. Prvi tip su Kupfferove stanice, koje uništavaju neprikladne crvene krvne stanice koje prolaze kroz kanale. Stanice drugog tipa su hepatociti, okarakterizirani kao kuboidni epitelni ćelije, koji se smatraju glavnom komponentom jetrenog sastava stanica. Stanice su odgovorne za funkcije poput metaboličkih procesa i potpuno funkcionalnih probavnih trakta, a također su uključene u proizvodnju žuči. Istodobno, žučni kapilari nalaze se paralelno sa sinusoidima.

Zahvaljujući razvoju medicine, znanstvenici su uspjeli podijeliti organ na segmente koji su izravno povezani sa sustavom protoka organa. Pri proučavanju kanala, oni obraćaju pažnju na arterije, žile limfnog sustava, grane portalnog sustava, žučne kanale i jetrene grane. Prve tri točke spajaju se u snopove vaskularnog sektora. Jetreni segmenti karakteriziraju piramidalni oblik, a zahvaljujući žilama formira se trijada organa. Svaki segment je obogaćen u sustavu opskrbe krvlju i osigurava odljev žuči. Prvi koji je opisao strukturu jetre bio je Claude Quino.

Tablica: Dionice, sektori i segmenti

U ljudskoj jetri postoji 8 segmenata koji se nalaze oko područja vrata duž polumjera. Jetrene vene i njihova struktura doprinose razvoju segmentiranih formacija. Jetreni segmenti nastaju i prije nego što se osoba rodi, dok se segmentacija, kao i lobarna podjela jetre, mogu vidjeti kada se ispituje fetus u razvoju.

Lijevi režanjPrava dionica
Struktura lijevog režnja jetre uključuje četiri jetrena segmenta:

  • kaudati dio, karakteriziran kao dorzalni dio s više segmenata, koji se nalazi bliže dorzalnoj regiji;
  • stražnji element koji ulazi u lijevu bočnu zonu;
  • prednji dio, koji je dio strukture paramedijskog sektora;
  • kvadratni segment povezan sa strukturom paramedijskog sektora, poput prethodnog elementa.
Struktura desnog jetrenog režnja jetre uključuje bočnu i paramedijansku zonu, u kojoj postoje dva segmenta.

Bočni sektor sastoji se od inferiornog i inferiornog zadnjeg segmenta. Struktura paramedijanskog sektora uključuje srednji anteroposteriorni i srednji anteroposteriorni dio jetre.

Zahvaljujući segmentacijskoj podjeli jetre nastala je sposobnost boljeg opisivanja širenja problematične zone ili tumorskih formacija u organu. Također, anatomija je bila povezana s manifestacijama jetrene aktivnosti, a segmenti se smatraju funkcionalnom strukturnom jedinicom. Zbog činjenice da između segmenata postoje membrane, moguće je izvršiti operaciju na organu s manjom vjerojatnošću komplikacija. Školjke su segmentne i sektorske granice u čijoj strukturi nema velikih posuda i kanala.

Dijagram segmentirane strukture

Strukturna struktura organa uključuje: kaudata režnja jetre, lijevi bočni segmenti, lijevi medialni čestica, desni prednji i stražnji segment. Kaudata jetrena lobula je 1 segment koji ima jasno prikazane granice s drugim segmentima. Istodobno se čestice odvajaju od 2 i 3 zbog venskog ligamenta, a vrata jetre se odvajaju od 4 segmenta. Donja vena kava i desna zona jetrenih vena odvajaju 1 segment od regije 7 segmenta.

Lijevi režanj jetre u strukturi ima 2 i 3 segmenta, čije granice odgovaraju granicama mjesta. Kvadratni udio jetre odgovara 4. segmentu, koji nema jasne granice koje ga razdvajaju i prave jetrene lobule. Iza žučnog mjehura je 5 segmenta, a ispod njega 6. Segment, koji doseže početak dijafragme, ima vrijednost 7. Segmentarna struktura jetre je 8 segmenta, koja se također naziva "trska".

Opskrba krvlju i inervacija jetrenih struktura

Jetra se opskrbljuje krvlju kroz portalnu venu i jetrenu arteriju. Unatoč činjenici da se samo trećina krvi kreće kroz jetrenu arteriju, ona igra važnu ulogu. Opskrbljujući organ krvlju, arterija također nosi mase kisika koje su neophodne za održavanje vitalnih funkcija organa. Zahvaljujući opskrbi krvlju ostvaruju se glavne biološke uloge jetre, a to je zaštita tijela i detoksikacija opasnih tvari. Venski protok krvi je potreban tijelu, jer uništava štetne tvari koje ulaze u jetru.

Kroz jetru sva krv nečijeg tijela prolazi kroz funkcionalnu "filtraciju".

Procesi opskrbe krvlju u jetri jedinstveni su procesi koji se sastoje u tome da kroz minimalno vremensko razdoblje kroz organ prolazi cjelokupni sastav krvi ljudskog tijela. Uz pomoć venske krvi, ljudsko se tijelo čisti od akumulacije šljake, a također nosi dodatne korisne spojeve u cijelom tijelu. Zbog prisutnosti hemokapilara, jetra provodi zaštitnu, barijersko-biosintetsku i sekretornu funkciju.

Do inervacije jetre dolazi zbog solarne veze koja se nalazi između listova duodenalno-jetrene veze. Struktura solarnog pleksusa uključuje grane živčanog pleksusa maternice i pojedine vagusne živce. Važna dodatna uloga odnosi se na grane dijafragmalnog čvora, posebno na njegovu desnu stranu. Neke čestice pleksusa nalaze se u blizini šupljine vene i ulaze u organ kroz čestice jetrenih ligamenata.

Karakterizacija i značaj žučnih kapilara

Žučne kapilare znače cjevaste formacije s kojima se žuč transportira kroz jetru i žučni mjehur. Zajedno, takve kapilare tvore sustav žučnih kanala. Zahvaljujući stanicama jetre, proizvodi žuč, koja teče kroz male kanale. Kapilari djeluju kao takvi kanali, koji se kasnije razvijaju u veliki žučni kanal. Zatim slijedi proces fuzije žučnih kanala u lijevu i desnu granu, noseći žučne formacije s desnog i lijevog jetrenog dijela. Tada te grane rastu zajedno u jednom kanalu jetre, duž kojeg teku sve žučne mase.

Zatim se kanal pridružuje dotoku mokraćnog mjehura vezanom za žučni mjehur. Kao rezultat toga, pojavljuje se jedan veliki žučni kanal, koji prenosi žuč u dvanaesnik tankog crijeva. Zbog peristaltike dolazi do procesa premještanja žučnih masa u cistični kanal, gdje ostaje sve dok nije potrebno za probavni proces.

Značaj za neinvazivne pretrage

Zbog podjele organa na zone, povećava se šansa za dobivanje točnih rezultata neinvazivne metode pregleda jetre. Takve metode omogućuju pregled posuda i žljebova, određivanje mjesta na kojem se kršenje dogodilo i na vrijeme primijetiti razvoj tumorskih formacija u organu. Središnja uloga u ultrazvuku se daje velikim žilama i žučnim kanalima, koji su orijentir. Postoje takvi oblici ultrazvučnih odjeljaka kao hipohondrij, poprečni i uzdužni. Ultrazvuk određuje promjenu veličine jetre, razvoj loše probave masnih spojeva, pojavu karcinoma.

Uz pomoć MRI-a moguće je vidjeti podjelu jetre na zone uz brazde i krvne žile. Da bi se procijenila žarišta upale u parenhimu, procjenjuje se opskrba krvlju u različitim segmentima jetre. Najpouzdaniji u rezultatima MRI-a su portalne faze na kojima se može nalaziti parenhim tijekom kojih se rezultati značajno mijenjaju. Tijekom razdoblja portalne faze možete vidjeti razliku između normalnog stanja parenhima i razdoblja upale.

Kako bi se utvrdilo točno mjesto tumora u jetri, koristi se CT metoda, zahvaljujući kojoj se smanjuju šanse za ozbiljno oštećenje jetre tijekom operacije. Da biste postigli veći kontrast tijekom studije, koristite poseban prozor jetre. U prosjeku masna hepatoza utječe na kvalitetu i točnost očitanja tijekom CT-a.

Proučavamo segmentnu strukturu jetre, kako izgleda naša jetra.

Segmentarna struktura jetre

Jetra je jedan od najvećih parenhimskih organa, čija težina može doseći 1,5 kg. On igra važnu ulogu u ljudskom tijelu i obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavna izlučivanje žuči. Zbog ovog svojstva, jetra se smatra žlijezdom s vanjskim izlučivanjem. Lokaliziran je u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine, a skriven je iza rebrenog luka. Radi praktičnosti dijagnoze, kao i zbog strukturnih značajki, razlikuju se segmenti jetre - njezine funkcionalne komponente. Da bismo razumjeli princip dijeljenja organa na segmente, važno je imati ideju o njegovoj anatomskoj i histološkoj strukturi.

Lokalizacija i funkcija jetre

Jetra se nalazi u trbušnoj jetri, u gornjem desnom dijelu. U odrasle osobe težina organa je 1/50 dijela ukupne tjelesne težine, odmah nakon rođenja - 1/20 dijela. To je zbog važnijeg značaja jetre kod novorođenčadi. U različitim razdobljima svog života ona obavlja niz važnih funkcija:

  • sekretorna - sastoji se u proizvodnji žuči i njenom izlučivanju u šupljinu žučnog mjehura;
  • barijera - sastoji se u čišćenju krvi od toksina i otrova, kao i drugih štetnih tvari koje se apsorbiraju u crijevima;
  • metabolički - jetra je uključena u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • izlučivanje - eliminacija toksičnih spojeva putem bubrega;
  • tijekom razdoblja embrionalnog razvoja i kod novorođenčadi ovdje se stvaraju crvena krvna zrnca.

Gornja površina organa je konveksna i susjedna je dijafragmi. Donji dio je u kontaktu s organima trbušne šupljine. Spojeni su rubovima: oštri prednji i stražnji tupi. Proučavanje jetre komplicirano je činjenicom da je ona potpuno skrivena iza lučnog luka. Ultrazvučni senzor podiže samo donji dio, a preostala područja ostaju skrivena. Jedini način detaljnog proučavanja strukture i stanja organa je snimanje magnetskom rezonancom. Na MRI slikama struktura tijela i moguće patologije u nekoliko projekcija bit će jasno vidljive.

Histološka struktura

Ultrazvuk i MRI mogu identificirati samo velika područja jetre. Detaljnije proučavanje strukture organa može se obaviti samo pod mikroskopom. Za istraživanje je prikladan tanak dio tkiva, koji se obrađuje posebnim pripravcima i nanosi na stakleni tobogan. U histološkoj strukturi jetre razlikuje se nekoliko vrsta stanica. Prvi od njih su hepatociti. Oni obavljaju sve osnovne funkcije organa. Druga sorta su Kupfferove stanice, odgovorne za uništavanje crvenih krvnih zrnaca koji su zastarjeli.

Frakcije jetre

Treba razmotriti anatomiju jetre, počevši od njezinih najvećih jedinica. U strukturi tijela razlikuju se dva udjela. Na gornjoj (dijafragmatičnoj) površini nalazi se odjeljak njihovog odvajanja u obliku polumjesečnog ligamenta. Frakcije jetre su asimetrične i imaju svoje strukturne značajke:

  • desni režanj (velik) - duboke brazde nalaze se na njegovom vanjskom dijelu, koje dodatno razdvajaju kaudate i kvadratne režnjeve;
  • lijevi režanj - značajno inferiorni u odnosu na desni u veličini.

Glavni dio organa prekriven je peritoneum - serozna membrana. Organske frakcije ostaju njezine najveće komponente. Međutim, za detaljnije istraživanje koristi se druga shema koja jetru dijeli na 8 zasebnih odjeljenja.

Segmentacija jetre

Segmentarna struktura jetre dizajnirana je tako da pojednostavi dijagnozu. Segment je dio njegovog parenhima, koji je smješten oko klasične hepatičke trijade. Trijada uključuje granu portalne vene 2. reda, grane jetrene arterije i kanal jetre. Jetreni segmenti su dobro prikazani na tomogramima kada se pregledaju MRI ili CT.

1 segment je na razini režnja kaudata. Ima jasne, vizualno razlikovane granice s 2, 3 i 4 odjeljka - odvojen je od 2. i 3. segmenta venskim ligamentom, a od četvrtog - vratnim vratima. S 8. segmentom djelomično dolazi u kontakt u predjelu inferiorne vene kave i s ustima desne jetrene vene.

2 i 3 segmenta su s lijeve strane. 2. vidljiv je u donjem stražnjem dijelu lijevog režnja organa. 3. zauzima gornji dio lijevog režnja. Prilikom ehografije ove stranice možete primijetiti da se granice segmenata podudaraju s granicama lijevog režnja.

4 segment je projekcija kvadratnog režnja organa. Na njegovim stranama nalaze se orijentiri koji ga razdvajaju od ostalih segmenata:

  • od 3. - okrugli ligament i njegova brazda;
  • odvojen je od prvog vrata vrata jetre.
  • nema jasnog odvajanja od segmenata desnog režnja, ali postoje neizravni znakovi: fossa žučnog mjehura (krevet) i srednja jetrena vena koja djelomično prolazi duž stražnje strane četvrtog segmenta.
  • između 4 i 5 - krevet žučnog mjehura,
  • od sedme - srednje jetrene vene.

Između nekih segmenata jetre postoje jasne granice koje se ne mogu zanemariti prilikom pregleda organa. U ostalim se slučajevima koriste neizravne referentne točke, čije je mjesto teško odrediti na anatomskoj razini.

5, 6, 7 i 8 su segmenti desnog režnja organa. Granice među njima su nerazlučive, one se mogu odrediti samo na temelju položaja glavnih žila organa. Od 5. do 8. smješteni su u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u smjeru od četvrtastog režnja do kaudata. Približna lokacija posljednjih odjeljaka bit će sljedeća:

  • 5 segment nalazi se iza područja žučnog mjehura i malo u stranu;
  • 6 segment zauzima 1/3 desnog režnja ispod i sa strane pete strane;
  • Segment 7 još je niži i doseže svoje rubove dijafragme.
  • 8 segment (naziva se i trska) zauzima gotovo trećinu desnog režnja.

Sektori jetre

Jetreni segmenti obično se kombiniraju u veća područja. Nazivaju se sektorima i predstavljaju zasebne neovisne zone tijela. Oni sektori koji su na razini jednog segmenta i odgovaraju njegovoj veličini nazivaju se monosegmentalni.

U anatomskoj strukturi tijela, uobičajeno je razlikovati 5 glavnih sektora:

  • lijeva bočna strana formirana je na razini 2. segmenta;
  • lijevi paramedian potječe iz 3. i 4. segmenta;
  • desni paramedian ima komponente u obliku 5. i 8. segmenta;
  • desna bočna strana formirana je 6. i 7. segmentom;
  • lijevi dorzal je na razini 1. sektora.

Sektori i segmenti jetre nastaju mnogo prije rođenja osobe, tijekom fetalnog razvoja. Tijelo brine o cjelovitosti tijela, pa u njegovoj strukturi postoji veliki broj ponavljajućih sekcija. Oni pokazuju visoku sposobnost regeneracije, stoga se čak i u nedostatku ili nakon resekcije pojedinih odjeljaka, organ može potpuno oporaviti.

Metode ispitivanja jetre

Izmišljena je podjela jetre na režnjeve, segmente i sektore radi brže i učinkovitije dijagnoze bolesti. Na ultrazvuku se većina skriva iza rebrenog luka, pa standardni ultrazvuk ne podrazumijeva detaljno proučavanje jetre. Ako se sumnja na bilo kakvu patologiju, pacijenta se pregledava MRI ili CT. Provode se s sumnjom na ozbiljnu patologiju ili prisutnost neoplazmi:

  • cista izgleda kao zaobljena formacija s jasnim rubovima;
  • patološka edukacija u onkologiji može imati različit oblik i lokalizaciju;
  • hemangiom se vizualizira nakon intravenoznog davanja kontrastnog sredstva i pregleda MRI i CT.

Segment jetre na CT ili MRI je glavni način da se naznači lokalizacija patološke neoplazme ili bilo koje druge bolesti. Struktura organa je složena, a većina njegovih dijelova nastaje u razdoblju intrauterinog razvoja. Segmenti su međusobno odvojeni prirodnim barijerama. Ova značajka omogućuje vam istovremeno filtriranje velike količine tekućine. Čak i s bolešću jednog od mjesta, ostatak jetrenog parenhima sudjelovat će u metaboličkim procesima i nadoknaditi njegovu odsutnost.

Segmentarna struktura jetre

Različiti segmenti jetre su strukturne jedinice koje čine organ. Razlikuju se 2 režnja, 5 segmenata i 8 odseka koji su međusobno povezani krvnim žilama, živcima i žučnim kanalima. Bilo koji od ovih dijelova ima svoju shemu i funkcije. Zahvaljujući tim osobinama, organ igra ogromnu ulogu u ljudskom tijelu..

Kako se razlikuju segmenti?

Prema medicinskoj statistici, bolesti jetre čine značajan dio medicinske prakse. 37% bolesnika srednje dobi žali se na neispravnost organa.

Jetra je jedan od najvažnijih organa. Zauzima veliki dio i prosječno teži 1250-1700 grama. Prije se vjerovalo da tijelo ima 4 strukture: desno, lijevo, kvadrat i rep. No, 1957., Claude Quino predložio je novi sustav jetrenih režnja, koji je znanstvenik detaljno opisao u svojoj knjizi Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, više u prilagođenoj verziji na ruskom jeziku od c. Kim Stanislav Jurijevič. Temelj ove klasifikacije bio je segment. Podijeljeni su prema principu uzajamne cirkulacije, funkcija i nutrine. Dakle, organ uključuje žile koje se protežu od portalne vene, kanala i bubrežnih arterija. Sva područja jetre prekrivena su membranom koja štiti organ od komplikacija. Ali segmenti također imaju granice, što omogućuje pravovremenu identifikaciju kršenja i onkologiju.

Razlikuje se strukturalno funkcionalni dio, koji se naziva trijada:

Posebno je važno strukturalni i funkcionalni dio organa.

  • interlobularna arterija;
  • vena;
  • žučni kanal.

Natrag na sadržaj

Struktura organa

Jetrena lobula je strukturna jedinica jetre. Struktura jetrene lobule podijeljena je u 5 segmenata i 8 odjeljaka. Sastoji se od ploča - hepatocita. Između redaka ovih stanica nalaze se žučni kanali. Između svake lobule prolazi perisinusoidni prostor i sinusoidni hemokapilari, koji se spajaju u središnju venu. Glavnim dijelom smatraju se 2 režnja - lijevi jetreni lobuli i desni. Svaki od njih podijeljen je u nekoliko odjeljaka: 5 sektora i 8 segmenata. Povezani su međusobnom opskrbom krvlju. Liječnici pregledavaju dijelove tijekom pregleda na MRI (tolerancija magnetskom rezonancom), ultrazvuk (ultrazvuk) ili CT (računalna tomografija).

Metabolički procesi u tijelu ovise o radu strukturnih jedinica tijela - Kupfferovih stanica.

Svaka jetrena lobula sastoji se od greda. Svi uključuju lobularnu arteriju i žučni kanal, koji su kombinirani u portalni trakt. Oni su međusobno povezani uz pomoć kapilara, koji se nazivaju sinusoidi. Struktura snopa ima dvije vrste stanica: Kupffer i hepatociti. Te stanice osiguravaju obradu nefunkcionalnih stanica, što osigurava metabolizam u tijelu..

Shema segmentarne strukture strukture žlijezda

Jetra - organ u kojem dolazi do međusobne pretvorbe proteina, masti i ugljikohidrata, neutralizacije otrova, stvaranja različitih tvari. Sve kralježnjake i neke beskralješnjake imaju ovu žlijezdu..

Gdje je jetra?

Organ se nalazi ispod septuma koji razdvaja prsnu i trbušnu šupljinu, dijafragmu. Glavni dio jetre nalazi se na desnoj strani trbušne šupljine, iza rebara. Pričvršćen je na dijafragmu polumjeseca i koronarnih ligamenata.

Jetra je okružena vlaknastom membranom. Receptori boli nalaze se na ovoj membrani, a ne na samoj žlijezdi. Bol možete osjetiti samo kad se ljuska (kapsula) razvuče.

Željezo ima 2 površine. Dijafragma je okrenuta prema gore i naprijed, konveksna. Visceralna konkava, usmjerena prema dolje i natrag, ima utore iz susjednih organa.

Koliko segmenata je dodijeljeno prema Quinu?

Prije pojave sheme s segmentima u anatomiji jetre, odlučeno je podijeliti organ prema ligamentu polumjeseca u 2 nejednake veličine režnja, desni i lijevi.

Na temelju razdvajanja krvnih žila i žučnih kanala i uzimajući u obzir funkcionalnost, niz je istraživača predložio klasifikaciju jetre s podjelom na režnjeve, sektore i segmente. Najraširenija shema podjela predložena krajem 50-ih godina prošlog stoljeća Quino (Couinaud).

Ispitivanje strukture jetre po segmentima je opravdano. Segment ima relativno autonomnu opskrbu krvlju i odljev žuči, dovoljno je opskrbljen živčanim vlaknima za komunikaciju sa središnjim živčanim sustavom. Zbog toga se takvo područje može smatrati strukturnom jedinicom žlijezde..

Kako to izgleda na ultrazvuku, CT-u, MRI-u?

Odvajanje jetre na segmente važno je za dijagnozu žarišnih promjena u njenom tkivu. Nemoguće je utvrditi na vanjskoj površini gdje se i koliko segmenata nalazi u jetri, jer ne postoje vizualne granice ovih područja izvan organa.

Prema shemi dijeljenja jetre na segmente provodi se bilo koji hardverski pregled organa: ultrazvuk, CT, MRI.

Koriste se i druge smjernice:

  • žučni mjehur;
  • inferiorna vena cava;
  • 3 jetrene vene koje se ulijevaju u inferiornu venu kavu;
  • brazde između segmenata.

Ultrazvuk cijele žlijezde zahtijeva nekoliko skeniranja u različitim smjerovima: to je zbog strukturnih značajki pacijentovog organa i mogućnosti senzora opreme za skeniranje..

Ultrazvuk je najčešća, sigurna i povoljna metoda pregleda..

Ultrazvuk će pomoći identificirati:

Ultrazvuk je osnovna istraživačka metoda. Ako se ultrazvukom otkrije ozbiljna patologija, pacijentu se mogu dodijeliti dodatne studije: MRI, CT.

Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija su informativnije dijagnostičke metode u usporedbi s ultrazvukom. To se posebno odnosi na diferencijalnu dijagnozu..

Obje metode omogućuju dobivanje trodimenzionalnog modela organa. Višestrukim odjeljcima na CT i MRI postoji mogućnost detaljnog proučavanja jetrenih segmenata, povećava se točnost dijagnoze.

Računalna tomografija je metoda koja se temelji na rendgenskom zračenju (a pacijent prima određenu dozu zračenja), MRI se temelji na nuklearnoj magnetskoj rezonanci (sigurno, bez zračenja).

  • za otkrivanje tumora, uključujući zloćudne;
  • s apscesima;
  • s parazitskim bolestima;
  • za procjenu stanja tijela prije operacije.

Kod niza bolesti poželjna je brža dijagnostička metoda - CT.

Indikacije za CT jetre:

  • pojašnjenje dijagnoze;
  • vaskularni poremećaji;
  • ozljede trbuha;
  • zarazni i upalni procesi.

Prilikom odabira MRI ili CT pretrage, liječnik uzima u obzir kontraindikacije: računalna tomografija ih ima više, budući da je metoda povezana s rendgenskim zračenjem.

Anatomija lijevog režnja

Prema Quinovoj klasifikaciji, 4 segmenta smještena su u desnom i lijevom režnju jetre. Portalna vena dijeli režnjeve jetre na gornji i donji, prednji i stražnji segment.

Pored Quino-a, drugi su autori radili na klasifikaciji, tako da se nazivi segmenata mogu razlikovati u različitim izvorima, što nije važno.

Između uzdužnih žljebova visceralne površine iza portala jetre (poprečni utor kroz koji ulazi portalna vena) nalazi se prvi segment. Nije vidljiv na dijafragmatskoj površini..

Segment II. Lijevi bočni nadređeni. U nekim se izvorima nalazi i drugi naziv: lijevi bočni stražnji. Činjenica da jedan objekt ima različita imena ne ukazuje na kontradikciju. Te se razlike podudaraju s prostornim oblikom organa. Riječi "straga", "sprijeda", "bočno" koriste se za određivanje položaja segmenta.

Segment III. Lijeva bočna niža. U literaturi se ponekad naziva lijeva srednja fronta.

4. segment jetre. Lijeva medijalna. Bizmut (N. Bismuth) je 1982. predložio podjelu segmenta IV na IVa i IVb: gornji i donji lijevi medijalni medij.

Shema desnog režnja

U desnom udaru segmenti su numerirani na isti način kao u lijevom režnja..

Segment V. Desni prednji donji. Može se javiti naziv "desna medijalna donja anteriorna strana".

6. segment jetre. Desni prednji gornji. On je krajnje inferiorni.

7. segment jetre. Desni donji dio leđa. Ili desno bočno superiorno stražnje.

Segment VIII. Desni stražnji gornji dio. Visceralna površina daje više informacija jer su vidljiva vrata jetre i glavnih žila. Ali gdje je 8. segment jetre, visceralna površina neće se pokazati. Vidljiv je samo na dijafragmatskoj površini..

Gdje su rezani i kvadratni segmenti?

Prije pojave segmentarne strukture jetre organ je podijeljen na režnjeve. A bilo ih je 4. Desno, lijevo, repom i kvadratom. Posljednja dva smatrana su režnjevima drugog reda u desnom režnja. Prema Quinu, oba režnja pripadaju lijevom režnja. Nema razloga da se kaudati ili kvadratni režanj jetre ne uzimaju kao segment: u potpunosti ispunjavaju kriterije za razvrstavanje.

Funkcija jetre

Na početku članka već je rečeno da je jetra uključena u većinu procesa koji se odvijaju u tijelu.

Ukratko o najvažnijim funkcijama jetre. To uključuje:

  1. Homeostatic. Pruža konstantan sastav krvi, regulira sadržaj tvari koje ulaze u krv iz hrane.
  2. Metabolički. Proteini, ugljikohidrati i masti, neophodni za život, sintetiziraju se i razgrađuju u ljudskoj jetri.
  3. Luči. Izlučivanje se osigurava izlučivanjem žuči. Žučom se iz tijela uklanjaju konačni metabolički proizvodi i otrovi..
  4. Zaštitni. Sastoji se u neutralizaciji i sprečavanju ulaska u krv tvari opasnih za tijelo.
  5. Polaganje. Jetra je skladište različitih tvari važnih za tijelo: glikogena, lipida, vitamina, elemenata u tragovima.

Kršenje bilo koje od ovih funkcija dovodi do ozbiljne bolesti..

Zaključak

Pristup proučavanju jetre i njegovih patologija, uzimajući u obzir segmentnu strukturu ovog probavnog organa, već je postao klasik.

Shema koju je Quino predložio uspješno se koristi u hepatologiji. U skladu s njim, jetra je podijeljena na 2 režnja, 5 sektora i 8 segmenata.

Kirurgija i terapija jetre trebaju se temeljiti na poznavanju fiziologije ovog organa. Moderna dijagnostika za visoke tehnologije zahtijeva dobro strukturirane podatke. Primjena Quino klasifikacije omogućuje dobivanje takvih podataka.

Jetra: gdje se nalazi, anatomija, liječenje i prevencija bolesti

Zdravi ljudi rijetko razmišljaju o tome gdje je jetra. Međutim, mjesto ove najveće žlijezde ljudskog tijela poželjno je znati. Imajući čak opće podatke o lokalizaciji jetre, njezinim funkcijama i strukturi, moguće je s vremenom obratiti pažnju na promjene u funkcioniranju organa, koje ponekad mogu biti poprilično opasne po zdravlje.

Struktura jetre

Osobitost anatomije jetre na prvom mjestu je posebna struktura njegovih stanica i prisutnost vlastitog sustava krvotoka. Izvana željezo izgleda poput izdužene formacije sa zaobljenim i oštrim krajem. Unutar se nalazi funkcionalno tkivo (parenhim), to jest stanice koje osiguravaju rad jetre, a unutar strome ili na neki drugi način kapsula.

Zbog strome željeza zadržava oblik.

Stanice parenhima su hepatociti, njihovi pojedinačni nakupini formiraju lobule. Uobičajeno je da se željezo dijeli na dva udjela nejednake veličine:

  1. Desno (veliko). Oko 6 puta lijevo. Također uključuje odvojeno izdvojene kvadratne i kaudate režnjeve..
  2. Lijevo.

Dionice su ograničene polumjesečnim ligamentom. U strukturi jetre razlikuju se i posebni segmenti, što je povezano s osobitostima opskrbe krvlju.

Željezo prima hranjive tvari iz portalne vene, prolazi kroz vrata jetre i dijeli se na tri manje krvne žile. To prvenstveno osigurava pogodnost isporuke krvi, jer se svaka arterija približava određenom području žlijezde. Zbog toga se razlikuju bočni, posteriorni, prednji i medijalni segment.

Težina žlijezde iznosi oko jedan i pol kilograma kod odrasle osobe. U novorođenčadi je njegova masa još veća i doseže 1/20 ukupne težine.

Lokalizacija organa

Je li jetra smještena desno ili lijevo? Gotovo cijelo tijelo nalazi se u desnom hipohondriju.

  • Kod odrasle osobe rub žlijezde ne smije se protezati dalje od rebara za više od 1 cm.
  • U djece se čini nešto više i do 7 godina to se smatra normom.

Gdje se nalazi jetra neke osobe, također je potrebno znati u vezi s činjenicom da je površina žlijezde susjedna drugim jednako važnim organima. Odozgo je susjedna konkavnoj dijafragmi, zbog koje je željezo na ovom mjestu konveksno. Dno je u kontaktu s trbušnim organima.

Jetra može malo promijeniti svoj oblik i veličinu, ovisno o punjenju crijeva, to se smatra normalnim.

Funkcija jetre

Jetra je višenamjenski organ koji obavlja oko 500 različitih funkcija. Najosnovnije od njih su:

  • Detoksikacija. Barijerska funkcija jetre je neutralizacija toksičnih spojeva, alergena, otrova u tijelu. Prolazeći kroz žlijezdu ove štetne tvari postaju manje opasne ili se razgrađuju na elemente koji se lako uklanjaju iz probavnog sustava.
  • Neutralizacija nakon čega slijedi uklanjanje viška vitamina, hormona, intermedijarnih metaboličkih produkata (acetonski spojevi, ketonska tijela, amonijak, etanol).
  • Snabdijevanje energijom za potrebe tijela. Funkcije jetre u ljudskom tijelu su obnavljanje zaliha glukoze i glikogena.
  • Normalizacija metabolizma ugljikohidrata.
  • Izlučivanje dobrog kolesterola.
  • Proizvodnja i nakupljanje žuči. Funkciju nakupljanja žuči u stanicama jetre vrši Golgijev aparat. Po strukturi to je mikroskopska organela u kojoj se žuč sazrijeva, a zatim izlučuje u žučni mjehur.
  • Metabolizam niza vitamina i folne kiseline.
  • Sinteza niza hormonskih tvari.
  • Proizvodnja dijela imunoloških stanica.

Funkcija jetre fetusa leži u hematopoezi. Tijekom intrauterinog razvoja željeza izlučuju se glavni proteini plazme.

Pored toga, tijelo ima rezerve krvi koje se oslobađaju u krvožilni sustav tijekom masovnog gubitka krvi..

Moguća bolest jetre

Poznavanje strukture jetre i na kojoj se strani nalazi nije pokazatelj pravodobnog otkrivanja upalnih i zaraznih bolesti žlijezde. To je zbog činjenice da u parenhimu organa nema živčanih završetaka, pa se bol najčešće pojavljuje kada je kapsula uključena u patološki proces.

Međutim, drugi simptomi mogu ukazivati ​​na nenormalnu funkciju jetre..

  • Promjene u radu žlijezde dovode do disfunkcije probavnog sustava, što se izražava pojavom mučnine, dispeptičkih poremećaja, slabosti, glavobolje.
  • Pokrenuti patološki procesi u jetri dovode do boli, gubitka apetita, do žutosti sklera i kože kože. U ovom se slučaju gotovo uvijek povećava veličina žlijezde.

Bolesti jetre javljaju se iz različitih razloga. To može biti oštećenje organa virusima i bakterijama, njegova ozljeda, trovanje otrovnim tvarima i alkoholom. Određivanje faktora koji izaziva patologiju omogućuje vam odabir najučinkovitijeg režima liječenja.

Značajke tijeka bolesti jetre ovise o tome jesu li primarne ili sekundarne. Prva skupina uključuje patologije koje pokrivaju samo tkiva žlijezde, njezine žile i žučne kanale. Sekundarne bolesti su bolesti drugih organa koje uzrokuju oslabljenu funkciju jetre..

Uobičajene patologije jetre uključuju:

  1. Hepatitis. U većini slučajeva je virusnog porijekla. Virus tipa A prenosi se vodom i hranom, C i B seksualnim kontaktom i krvlju. S razvojem hepatitisa dolazi do citolize - uništavanja hepatocita. Ostali uzroci hepatitisa mogu biti i toksično oštećenje žlijezde otrovima, oslabljena opskrba krvlju jednim od segmenata (ishemijski hepatitis).
  2. Hepatosis. U srcu početka bolesti je kršenje metaboličkih procesa, kao rezultat toga što se masnoća nakuplja u parenhimu. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje organa je poremećeno, u žlijezdi se nakuplja veliki broj slobodnih radikala i dolazi do teške upale. Hepatoza može uzrokovati nekrozu (smrt) jetrenog tkiva, na mjestu koje se postupno formira vezivno tkivo. A to dovodi do ozbiljnih kvarova u radu žlijezde i nepovoljno utječe na rad cijelog organizma. Masna hepatoza se više ili manje dijagnosticira kod više od polovice ljudi s prekomjernom težinom. Alkoholni oblik bolesti češći je kod muškaraca. Masna degeneracija jetre moguća je i tijekom trudnoće. Bolest se liječi prilično uspješno pravovremenim započinjanjem terapije..
  3. Ciroza. Može biti posljedica virusnog hepatitisa, kronične intoksikacije alkoholom, hepatoze. Ciroza često dovodi do krvarenja iz žila jetre, tromboze, peritonitisa. Ova se patologija smatra nepovratnom, ali se funkcija jetre može dugo održavati primjenom lijekova i dijetalne terapije..
  4. Neoplazme jetre. Podijeljeni su na benigne i zloćudne. Prvi uključuju ciste žlijezde, hemangiome. Rak jetre je češći kod ljudi starijih od 50 godina. Maligni procesi mogu biti primarni (atipične stanice nastaju odmah u jetrenom tkivu) ili sekundarni, to jest ishod metastaza karcinoma s drugog mjesta.
  5. Kolangitis je upala zajedničkog žučnog kanala. Može izazvati naknadnu upalu ljudskog žučnog mjehura.
  6. Ruptura jetre. Javlja se s ozljedama trbuha.

Kakvu terapiju lijekovima će liječnik propisati ovisi o obliku bolesti jetre, stupnju oštećenja funkcioniranja žlijezde, povezanim patologijama.

Napredovanje jetrenih patologija nepovoljno utječe na rad probavnog sustava, može uzrokovati bolest bubrega, bolesti srca ili pogoršati njihov tijek. Stoga, pri najmanjoj sumnji na promjene u funkcioniranju žlijezde, trebate otići liječniku i proći pregled koji mu je propisao.

Prevencija bolesti jetre

U većini slučajeva nije teško spriječiti poremećaje u radu jetre. Mjere za sprečavanje patologija žlijezde uključuju:

  • Racionalna, zdrava prehrana. U prehrani bi trebalo biti više biljne i mliječne hrane, žitarica, morskih plodova, ribe i mesa s malo masti. Smanjite upotrebu pržene hrane, dimljenog mesa, marinade, začinjenih umaka, gaziranih pića, svježih peciva.
  • Minimalna konzumacija alkoholnih pića. Alkohol u malim dozama je koristan, ali odnosi se samo na kvalitetna vina, koja bi se trebala konzumirati ne više od 2 puta tjedno, po 100-150 ml svakog.
  • Pridržavanje režima rada i odmora. Često se poremećaji u radu jetrenih stanica izazivaju pretjeranim fizičkim naporima i stresnim situacijama, smanjenje opterećenja na tijelu smanjuje i vjerojatnost razvoja patologija žlijezde;
  • Svakodnevna tjelesna aktivnost. Hipodinamija dovodi do zagušenja, zbog čega se fiziološko čišćenje jetre pogoršava.
  • Odbijanje od nekontroliranog lijeka. Ne možete piti antibiotike, lijekove protiv bolova i druge lijekove bez posebnih indikacija, jer se njihov metabolizam događa upravo u parenhimu jetre.
  • Barijerska kontracepcija tijekom seksa sa slučajnim partnerima. Kondomi značajno smanjuju rizik od virusnog hepatitisa.
  • Normalizacija tjelesne težine. Pretilost često dovodi do masne degeneracije jetre, pa s pojavom suvišnih kilograma vrijedi razmisliti o gubitku kilograma.
  • Sukladnost sa zaštitnim mjerama za rad u opasnim industrijama.
  • Pravodobno liječenje bolesti endokrinog sustava, probavnih smetnji, kroničnih žarišta infekcije.

Pogoršanje u radu jetre negativno utječe ne samo na funkcioniranje unutarnjih sustava, već također može negativno utjecati na izgled. Neravnoteža u radu tijela dovodi do akni i iritacije na koži, uzrokuje suhoću i lomljivu kosu, može izazvati alergijske osipe.

Karakterizacija jetrenih segmenata

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. U odrasloj osobi njegova masa doseže jedan i pol kilograma. Radi praktičnosti procjene anatomske strukture i dijagnoze bolesti, organ je podijeljen u segmente. Prvo ih je opisao francuski kirurg Quino.

U članku je predstavljena anatomska struktura jetre. Opisani su svi segmenti organa i metode za njihovu procjenu..

Mjesto

Organ se nalazi u desnom hipohondriju - kod ogromne većine ljudi. U malom postotku stanovništva dolazi do zrcalnog rasporeda organa - tada će se jetra otkriti na lijevoj strani.

Gornji rub organa nalazi se odmah ispod pluća i nalazi se uz dijafragmu. Donja i lijeva strana jetre je u kontaktu s drugim organima trbušne šupljine.

Jetra ima niz vitalnih funkcija:

  • proizvodnja probavnog soka - žuč;
  • pročišćavanje krvi od raznih toksina;
  • sudjelovanje u metabolizmu kroz proizvodnju proteina i masti;
  • u fetusa tijekom razvoja fetusa služi kao mjesto proizvodnje eritrocita.

Za proučavanje jetre koriste se ultrazvuk, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Segmenti i sektori jetre najbolje se proučavaju na MRI. Broj jetrenih segmenata u svim je dobima isti, oni se počinju oblikovati već u prenatalnom razdoblju.

Anatomska struktura

Radi lakšeg proučavanja i dijagnoze, organ je bio podijeljen u nekoliko odjela, od kojih je svaki dobio ime. Najveći dijelovi jetre su režnjevi - različiti autori identificiraju 2 ili 4 režnja.

Najveća je desna režnja koja uključuje dva sektora i četiri segmenta. Neki izvori ukazuju na podjelu desnog režnja na kvadratni i kaudatirani. Lijevi režanj je manji i odvojen je od desnog polumjesečnog ligamenta. Sadrži tri sektora i četiri segmenta..

Dakle, jetra je podijeljena na 2 velika udjela, 5 sektora i 8 segmenata. Segment jetre (fotografija) njegov je dio koji okružuje jetrenu trijadu (vena, arterija i žučni kanal). Sektor je nekoliko takvih dijelova. Ova se podjela koristi za određivanje lokacije lezija jetre..

Segment za omjer sektora

Svaka stranica ima svoje oznake latiničnim slovima i brojevima. Vizualni dijagram jetrenih segmenata predstavljen je u tablici..

Tablica broj 1. Segmentarna struktura jetre:

UdioSektorSegment
Pravo
  • bočni
  • Paramedian
  • Donji stražnji S-VI
  • Gornje dno S-VII
  • Donji prednji S-V
  • Gornji prednji dio S-VIII
Lijevo
  • Dorzalni
  • bočni
  • Paramedian
  • Repni S-I
  • Stražnji S-II
  • Prednji S-III
  • Kvadrat S-IV

Svi odjeljci imaju jasne granice kako bi se razlikovali jedan od drugog. Segmentacija je važan koncept koji vam omogućuje da točno postavite dijagnozu i propisujete liječenje. Svaki odjeljak ima piramidalni oblik.

Tablica broj 2. Granice između segmenata:

SegmentMjestogranice
PrviCaudate režnjaVenski ligament odvaja ga od 2 i 3 segmenta, vrata jetre - od četvrtog
DrugiDonji stražnji dio lijevog režnjaGranica s prvim i trećim
trećiGornji stražnji dio lijevog režnjaGranica s prvim i drugim
ČetvrtaKvadratni udioOkrugli ligament odvojen je od trećeg, jetrenim vratnim vratima - od prvog, ležajem žučnog mjehura - od petog, jetrenom venom - od sedmog
PetiBočni i stražnji dio žučnog mjehuraGranica s četvrtim i šestim
6 segment jetreGornja trećina desnog režnjaGranica s petom i sedmom
7 segment jetreDonji desni režanjGranice šeste i osme
8 segment jetreKrajnja trećina desnog režnjaGranica sa sedmom i četvrtom

Svaki odjel je zasebna cjelina s vlastitom opskrbom krvlju i nutrinom. Odvajanje jetre na takva područja koristi se i u kirurgiji za određivanje volumena kirurških intervencija..

Na CT, segmenti imaju homogenu strukturu i jasno se razlikuju granice. Preciznije od CT-a, segmenti jetre pokazuju magnetsku rezonancu koja može otkriti promjene veličine čak 1 mm.

Zahvaljujući segmentnoj strukturi, jetra se može regenerirati čak i uz značajna oštećenja. Dokazano je da se organ može oporaviti čak i ako je oštećeno više od 70% volumena.

Da biste znali koliko segmenata je u jetri, potrebno je svim medicinskim stručnjacima. Ovo je važan pokazatelj dijagnoze mnogih bolesti, posebno tumora i cista. Također, poznavanje segmentarne strukture koristi se u kirurgiji - za točnost kirurške intervencije.

Segmenti jetre i veličina organa u djece i odraslih

Najveća žlijezda ljudskog tijela, filtar tijela pojedinca, vitalni multifunkcionalni i multidisciplinarni organ je sve o tome, o jetri.

U međuvremenu, ovaj iznutra ima izuzetno zanimljivu strukturu, različitu od mnogih drugih organa peritoneuma. Koji su segmenti jetre, od čega se još sastoji ta žlijezda i što može reći promjena u njezinoj strukturi?

Segmentarna struktura jetre

Dakle, segmentarna struktura ljudske jetre, kakva je. Anatomsko osnovna struktura najveće žlijezde tijela je sljedeća: u njoj postoje posebne stanice koje postoje samo u ovom organu, hepatociti (ima ih više od polovice, ostali su mali elementi drugi stanični spojevi). Hepatociti (dva reda takvih stanica čine zaseban element koji se naziva jetrena greda) i ostale stanice sastojci su lobule, a jetrena lobula, jedna za drugom, zauzvrat se "presavija" u segmente, segmente u sektore.

A već sektori čine najveće elemente jetre - režnjeve. Postoji osam poznatih jetrenih segmenata. Koliko dijelova ima tijelo - dva glavna (desna i lijeva), kao i kvadratni i kaudati režnjevi. Svaki od segmenata ima svoje grane krvnih žila, limfni sustav, jetreni žučni kanal, grana živčanih završetaka.

Uz to, histologija organa ističe tako izuzetno važan element kao trijada jetre. Ime govori samo za sebe: trijadu čine tri glavne žile žlijezde - glavni jetreni žučni kanal, portalna vena i jetrena arterija.

Normalan razvoj ljudske jetre (i odrasle i djeteta) može se vidjeti ultrazvučnim ili CT pregledom. Na CT su svi segmenti jasno vidljivi, kao i odstupanja u njima.

U pravilu, tijekom studije, kako biste izvukli zaključak o zdravlju jetre ili ne, izmjerite njegovu debljinu, visinu (kraniokaudalna veličina, stražnja veličina) žlijezde. Uz to, liječnik-operater koji provodi istraživanje ispitat će i procijeniti jasnoću konture organa, njegovu strukturu itd..

Lijevo i desno

Shemu udjela i sektora ljudske jetre medicinski su znanstvenici identificirali relativno nedavno - u 20. stoljeću. Usput, i liječnici ga lako pregledavaju ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine, dobivajući točnu sliku stanja iznutra u ovom određenom trenutku.

U idealnom slučaju sve bi trebalo biti ovako: na površini su dva glavna udjela - to su lijeva i desna. Desni režanj je mnogo veći od lijevog. Njegove su komponente dva značajna sektora. Svaki od njih uključuje dva segmenta. Nekada su bili numerirani rimskim brojevima - VIII i V, VI i VII.

Zauzvrat je podijeljen i lijevi mali lobule - ima ih tri. I uključuju četiri segmenta: 1., 2., 3. i, prema tome, 4 segmenta.

Značajke opskrbe krvlju

Jetra je doslovno prožeta krvnim žilama različitih veličina. Sustav opskrbe krvlju ovog organa temelji se na velikim žilama - velikoj jetrenoj arteriji i portalnoj veni. Putem vene lavlji udio krvi ulazi u žlijezdu. Arterija snabdijeva iznutra krvlju u manjoj mjeri. Ali upravo kroz njega ovdje krv teče s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Periferne "grane" krvi - venule i krvne žile - odlaze iz portalne vene.

Ne samo da je svaka stanica jetre opskrbljena krvlju, već je tu skrivena vitalna opskrba ljudskom krvlju. Unutar jetre pohranjuje se u slučaju nepredvidivog stanja koji će rezultirati ozbiljnim gubitkom krvi..

Ako se to dogodi, jetra će ukloniti krv pohranjenu u njoj iz rezervne kapsule u sustav, a to može spasiti čovjekov život.

Važnost segmenata kao strukturnih jedinica jetre vrlo je važna. Svaki od njih ima svoj sustav opskrbe krvlju, hranjen iz glavnih žila, vlastiti podsustav inervacije, a svaki od njih ima svoj mali jetreni tok, koji je povezan s velikim, glavnim. Od normalnog zdravog funkcioniranja svake od ovih osam komponenti ovisi normalan svakodnevni rad cijelog organa.

Uz to, dijeljenje jetre na segmente pomaže liječnicima tijekom ultrazvučnog pregleda (ili pomoću neke druge poznate tehnike) ovog organa. Tako se liječnici funkcionalne dijagnostike lakše kreću, a oni lako prepoznaju upaljeno područje i skreću pozornost drugih odgovornih stručnjaka.

Dimenzije kod djece i odraslih na ultrazvuku

Kao i kod svih ostalih unutarnjih organa, najveću žlijezdu karakteriziraju određene veličine, koje se smatraju normom. Postoje dva pokazatelja norme - za odrasle i za male pacijente.

U pravilu se veličina organa pregledava i procjenjuje ultrazvukom, ili ako je dostupna računalna tomografija, onda u ovom istraživanju.

Dopuštena veličina jetre osobe u zdravom stanju organa (u odrasle osobe), kratki transkript:

  1. U visini - do 225 mm.
  2. Debljina - maksimalna vrijednost 120 mm.
  3. Duljina - 160 mm (dopuštena vrijednost - od 140 do 180).
  4. Oblik okomite veličine - 150 mm.
  5. Norma za inferiornu kavu vene je najviše 15 (udisanje), najviše 30 (izdisanje).
  6. Za portal - do 13 (udisaj), do 10 (izdah).
  7. Slezena - najveći pokazatelj je 10 (udisaj), najveći pokazatelj 8 (izdisaj).

U beba, desni režanj može biti najveći na 6 mm, lijevi - u 3,8, u dobi od 12 godina, ti se pokazatelji povećavaju na 9, odnosno 5,5. Ako je pri rođenju mjerenje desnog režnja na ultrazvuku pokazalo njegovu veličinu na 72 mm, to znači da je kod djeteta ta žlijezda umjereno povećana. Ipak, vrijedi poduzeti mjere - da bi se, u slučaju otkrivanja odstupanja, podvrglo pregledu kako bi se propisala posebna droga odobrena za upotrebu novorođenčadi.

Ultrazvučni pregledi pokazuju, pored glavnih parametara organa, i vaskularni uzorak jetre, njenu konturu i strukturu, koji nam također omogućuje zaključak o stanju žlijezde, je li zdrava ili ima određene patologije.

Razlozi promjene veličine

Promjene u ovom organu obično pokreću neki negativni čimbenici. Ako je željezo dulje vrijeme izloženo nekim štetnim tvarima. Na primjer, kada osoba dugo uzima određene moćne lijekove, uključujući skupinu lijekova, droge ili alkohol (posebno surogat).

Morate se sjetiti koju funkciju jetra obavlja - to je zaštita cijelog tijela od negativnog koji ulazi unutra, glavni udarac od svega gore opisanog, ono prima. Ako ovaj učinak traje dovoljno dugo, tijelo se jednostavno prestaje nositi sa svojim funkcijama. Jačanje vaskularnog uzorka, povećanje veličine, kao i promjena strukture konture mogu ukazivati ​​na prisutnost određene patologije. U ovom je slučaju potrebno sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok i propisalo ispravno liječenje..

Osim toga, izvor razvoja jetrenih patologija je uzročnik virusa različitih bolesti ove žlijezde, koji je uključen u mnoge unutarnje procese. Najčešća dijagnoza, koja često nanosi nenadoknadivi udarac jetri, su hepatitisi različitih klasifikacija. Promjenom veličine jetre, bolest obično prelazi u novi krug svog razvoja, kad se s njim sve teže boriti..